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Liste des QCM que vous trouverez sur le site,

Rparties en quatre ensembles de questions (QCM-1 4)



N du
QCM
Domaine Nombre de
questions
1 Microbiologie 14
1 Biologie mdicale 8
1 Immunologie 8
1 Pharmacologie 10
2 Maladies Infectieuses et
tropicales
68
2 Parasitologie 30
3 Sant mre enfant 13
3 Mdecine interne dans les pays
en dveloppement
18
4 Sant publique 13
Epidmiologie 10
4 Biostatistiques 13
4 Management 10
Total 215


Les QCM sont prsentes en 2 versions :
version Q pour QUESTION : cocher les propositions correctes
version C pour CORRIGEE : la ou les bonnes rponses sont surlignes

PRINCIPES GENERAUX de ces questions QCM :
2 orientations privilgies : i) pays en dveloppement ; ii) sant publique
il ny a pas de piges, dabsurdits, daffirmations grossirement errones
lobjectif est en effet dacqurir des connaissances, et pas dinduire en erreur
les questions sont des propositions simples, directes, et affirmatives
il sagit de cocher celles qui sont correctes (justes, exactes)
sauf mention contraire, il y a souvent plusieurs rponses possibles









1

II. MALADIES INFECTIEUSES & TROPICALES - PARASITOLOGIE



1. Parmi les infections suivantes, lesquelles sont en gnral sans fivre ?
A - botulisme
B - amibiase intestinale
C hpatite chronique B ou C
D - cholra
E - leptospirose
F ttanos
G - syphilis

2. Au dbut d'une dengue classique il faut considrer le ou les diagnostic(s) diffrentiel(s)
suivants :
A - fivre typhode
B - paludisme
C - rougeole
D - rickettsiose
E leptospirose
F autre virose aigue

3. Quelle est la dfinition OMS de la dengue hmorragique ?
A Tout signe hmorragique +srologie positive pour la dengue..
B - Fivre aigue +signe du lacet positif +TA <90 mmHg (enfant >5 ans)
C - Fivre aigue + thrombopnie <100000/mm3 +signe du lacet positif ou
hmorragies +hmatocrite augment de 20% de sa valeur normale ou panchement
sreux.
D -Hmorragie digestive +fivre chez lenfant quelque soit le taux de plaquettes

4. Fivre typhode 1 : quel(s) examen(s) complmentaire(s) est/sont gold standard ?
A. test de Widal
B. coproculture
C. hmogramme
D. recherche d'antignes solubles circulants
E. hmoculture

5. Fivre typhode 2: quelles anomalies sont observes habituellement la numration formule
sanguine?
A - Neutropnie
B - Lymphopnie
C - Neutrophilie
D - Thrombopnie
E - Hyperosinophilie
F Lymphocytose
2
G NFS subnormale

6. Fivre typhode 3
A. la typhode est une bactrimie gram ngatif
B. dans beaucoup de pays en dveloppement, elle est en frquence la bactrimie n1
C. elle touche surtout les sujets gs
D. elle se prsente comme une fivre isole avec trs peu dautres symptmes
E. les complications principales, sont : choc septique, mningite, abcs profonds, CIVD
F. la mortalit est aujourdhui de lordre de 1%
G. on peut la traiter efficacement de faon brve en 3-5 jours avec des quinolones

7 Paludisme : l' effet indsirable principal de la Mfloquine est :
A - pancytopnie
B - trouble digestif majeur
C - trouble neurologique ou psychiatrique
D - cytolyse hpatique

8. Paludisme : un homme de 30 ans, europen, souhaite voyager sac-au-dos pendant 2 mois
(juillet aout) en Asie du sud-est. Quelle chimioprophylaxie lui conseillez-vous ?
A. doxycycline seule
B. association chloroquine-proguanil
C. association sulfadoxine/pyrimthamine
D. mfloquine seule
E. chloroquine seule
F. malarone
G. aucun
9. Paludisme : parmi les mdicaments suivants, quel est celui qui ne peut pas tre utilis pour la
prophylaxie individuelle en raison de sa demi vie trop courte ?
A - Sulfadoxine-pyrimthamine (Fansidar)
B - Quinine
C - Mfloquine
D - Doxycycline
E - Chloroquine
F - Proguanil

10. L'accs pernicieux de paludisme :
A - est synonyme de neuropaludisme
B - est synonyme d'accs compliqu
C - peut survenir tout ge de faon trs brutale
D - peut se voir avec toutes les espces plasmodiales
F est une urgence thrapeutique
G saccompagne souvent dun frottis ngatif
COM. Des complications peuvent survenir en dehors de laccs pernicieux : anmie svre,
nphropathie avec Pl malariae, complications iatrognes ; seul Pl falciparum est responsable
3
de formes crbrales ; la possibilit de frottis ngatif est anecdotique

11. Quels sont les facteurs favorisants un accs de paludisme compliqu ?
A - parasitemie forte P. falciparum
B - grossesse (2me et 3me trimestre)
C - sujet non immun
D - accs P. vivax
E - jeune enfant (plus de 12 mois)
F prise pralable de chloroquine

12. Parmi les antipaludens suivants, lesquels i agissent sur les gamtocytes ?
A - sulfadoxine/pyrimthamine
B - primaquine
C - artsunate
D - quinine
E - mfloquine
F - chloroquine

13. Leptospirose1 : la voie de contamination habituelle est:
A - arienne
B - muqueuse ou cutane
C - sanguine
D digestive
E morsure de rat

14. Leptospirose2 : l e diagnostic repose sur :
A. lhmoculture sur glose ordinaire
B. lhmoculture sur milieu spcial enrichi en srum
C. la raction de Widal
D. la raction de Weil-Flix
E. la raction de Martin et Petit (MAT)
F. un test ELISA IgM

15. Leptospirose3 : Parmi les symptmes et signes habituels figurent :
A. ictre
B. hmorragies conjonctivales
C. rles crpitants dans les deux champs pulmonaires
D. myalgies aux mollets
E. ruption cutane
F. fivre dbut brutal
G. hpatomgalie douloureuse


16. Scrub typhus : Parmi les symptmes et signes habituels figurent :
A. ictre
B. escarre d'inoculation
C. hmorragies conjonctivales
4
D. rles crpitants dans les deux champs pulmonaires
E. myalgies des mollets
F. ruption cutane
G. cphale fbrile

17. Rickettsiose : la numration formule sanguine on trouve habituellement :
A. thrombopnie marque
B. leucocytose quasi normale
C. hypereosinophilie
D. neutrophilie
E. anmie marque
F. NFS normale ou subnormale

18. Angine diphtrique : vue son dbut, elle saccompagne de :
A - Fausses membranes
B - Adnopathies cervicales
C - Ptchies du voile du palais
D - Splnomgalie
E - Eruption cutane
F Paralysies
G - Troubles du rythme cardiaque

19. Diphtrie : quel traitement doit on prescrire ?
A - Srothrapie
B Arrter lalimentation orale
C - Antibiotiques
D - Corticodes
E - Repos au lit


20. Mningite mningocoque : la transmission peut se faire par :
A - absorption d'eau souille de mningocoque
B - consommation d aliments infects
C - voie arienne partir des gouttelettes de salive dun malade
D - voie arienne partir des gouttelettes de salives et des mucosits nasopharynges
dun porteur sain.
E - contact avec es urines ou selles du malade

21. Mningite chez un enfant de 12 mois : les signes cliniques suspects sont :
A - Raideur de la nuque
B - Hypotonie globale avec nuque molle
C - Trouble du comportement (agitation, somnolence) en contexte fbrile
D - Plafonnement du regard
E - Bombement de la fontanelle
F Vomissements en jet
5

22. Mningite mningocoque : sur le terrain, lors dune pidmie, quel est l'antibiotique de
premire intention
A - Vancomycine
B - Chloramphnicol (IV)
C - Cphalosporine de troisime gnration
D - Bta - lactamines
E - Chloramphnicol (IV) +B lactamine ( per os)
F - Toutes les rponses sont correctes

23. Cholra : que doit faire en priorit un agent de sant devant un premier patient suspect ?
A - Le transfrer immdiatement vers un hpital
B - Lui donner un antidiarrhique
C - Le faire boire abondamment de (ORS, eau sale, jus de coco, eau de riz)
D - Lui donner un antibiotique
F Lisoler
G Alerter les autorits de sant

24. Virus des oreillons : quels organes peuvent tre atteints ?
A - glandes salivaires
B - rein
C - pancras
D - ovaires
E - testicule

25. Morsure/griffure. Un sujet a t griff par un chat inconnu. Les risques sont :
A. Ttanos
B. Rage
C. Capnocytophaga canimorsus
D. Staphylococcie
E. Pasteurellose
F. Infection anarobies
G. Maladie des griffes du chat

27. Pneumonie : dans la pneumonie communautaire de ladulte lantibiotique de 1er choix est :
A. amoxicilline
B. macrolide
C. amoxicilline ou macrolide
D. penicilline G
E. bactrim
F. gentamycine
G. ofloxacine ou autre quinolone
H. vancomycine


6
28. Une pneumonie fbrile excave fait discuter :
A. TB
B. Pneumocystose
C. Pneumocoque
D. Staphylococcie pulmonaire
E. Abcs du poumon
F. Cancer du poumon
G. Paragonimose
H. Mliodose
I. Candidose

29. les facteurs de risque de svrit de la pneumonie communautaire sont :
A. age <25 ans ou >55 ans
B. alcoolisme
C. hmoculture ngative
D. immuno-dpression
E. cardiopathie
F. reflux gastro-oesophagien
G. antibiothrapie pralable

30. Amibiase : quelle est la forme pathogne de l'Entamoeba histolytica ?
A - Prkyste
B - E.histolytica histolytica, forme vgtative
C - E.histolytica minuta
D - Kyste 4 noyaux
E - Kyste 2 noyaux

31. Labcs amibien du foie:
A. est toujours prcd par un syndrome dysentrique non fbrile.
B. se rencontre avec prdilection chez les sujets immunodprims.
C. est gnralement peu douloureux.
D. est presque toujours associ une hyperleucocytose.
E. est presque toujours associ une forte cytolyse hpatique
F. est presque toujours associ une VS >50mm.
G. le tableau typique est celui dune hpatomgalie douloureuse et fbrile

32. Encphalite
A. cest une infection du parenchyme crbral, non collecte, natteignant ni la moelle
ni les mninges
B. les agents tiologiques sont trs nombreux, mais sont pour 80% des virus
C. beaucoup de ces virus des E. sont spcifiques, zoonotiques, transmis par vecteurs, et
localiss au plan gographique
D. la ponction lombaire pour lanalyse du LCR est dangereuse dans les situations de
PED sous quips (risque dengagement, ni scanner, ni soins intensifs)
E. lchelon du monde, lagent tiologique n1 est le virus herpes
F. lchelon du monde, les agents tiologiques en tte sont les arbovirus
G. des parasites (toxoplasmose, cysticercose) ou des mycoses (crypotococcose,
mucormycose) peuvent galement tre en cause; contrairement aux encphalites
virales elles sont rarement fbriles
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H. parmi les encphalites dorigine bactrienne on peut citer : typhus, syphilis, listeria,
leptospirose, tuberculose, pneumocoque, streptocoque
COM. La plupart des encphalites sont des mningo-encphalo-mylites ; la ponction lombai-
re est la seule faon dobtenir un diagnostic, elle nest pas dangereuse et ne requiert pas de sc-
anner pralable ; herpes virus est lagent n1 dans les pays du nord, pas lchelle mondiale ;
des parasitoses crbrales sont effectivement nombreuses, elles sont bien fbriles (cryptoco-
cose, toxoplasmose..) ; parmi les bactries cites pneumocoque et streptocoque ne causent pas
dencphalites (abcs crbral et chore exclus qui ne sont pas des encphalites au sens strict)

33. Rage : (cocher les bonnes rponses)
A - est une maladie transmise par la salive d'un chien ou dun autre anima enrag
B est mortelle en quelques jours aprs la morsure
C est toujours mortelle partir de l'apparition des premiers signes cliniques.
D peut tre prvenue par vaccination prcoce aprs la morsure
E lanimal mordeur, sil est enrag va mourir dans un dlai de 10 jours

34 . Diarrhe sanglante avec fivre : quels examens demander ?
A - Leucocytes dans les selles
B - Coproculture
C - Hmoculture
D - Une numration formule sanguine
E Srologie

35. Diarrhe sanglante : les tiologies possibles sont :
A. rotavirus
B. cholera
C. shighellose
D. E coli
E. Ankylostomiase
F. Amibiase
G. Cryptosporidiose
H. Schistosomiase

36. Un abcs du foie
A. se traduit gnralement par fivre et hpatomgalie douloureuse
B. peut ntre pas douloureux
C. saccompagne toujours dune hmoculture positive
D. rechercher lbranlement douloureux est dangereux : risque de rupture de labcs
E. un panchement pleural gauche est frquemment associe
F. peut tre du a amibes ou bacilles gram ngatifs dorigine digestive
G. peut tre du a la mliodose
COM. Hmoculture pas toujours positive (par ex.abcs amibien) ; lbranlement douloureux
est rechercher, cest un signe important et la manuvre est sans risque ; panchement
pleural effectivement frquent mais du cot droit

37. Hpatites virales gnralits (cocher les propositions correctes)
A. les hpatites virales tuent actuellement environ 1 million de personnes / an
B. les dcs sont dus principalement aux hpatites aigus graves ou fulminantes
8
C. les dcs sont dus principalement aux cirrhoses et cancers du foie qui compliquent les
hpatites B et C
D. la vaccination hpatite B du nouveau n est controverse en raison de ses risques
E. les hpatites A, D et E sont transmises par voie orale
F. lhpatite E est habituellement sans gravit sauf chez la femme au 3 trimestre de la
grossesse
G. le nouveau n dune femme HBs positive doit recevoir des immunoglobulines
spcifiques la naissance et le vaccin Hpatite B 1 mois plus tard
COM. B. les dcs par hpatite B sont majoritairement dus aux complications tardives
cirrhose et cancer ; D. la vaccination du nouveau n est consensuelle et sans risque ; E.
lhpatite D est transmise par voie parentrale comme la B ; G. immunoglobulines et vaccin
le mme jour

38. Hpatite B (cocher les propositions correctes)
A. un pays est dit de forte endmie si le taux de prvalence dans la population
gnrale des porteurs de HBs antigne est >8%
B. dans les pays de forte endmie la transmission se fait surtout avant lge de 3 ans
C. cette transmission prcoce est silencieuse : hpatite aigu <10% des cas
D. avant 3 ans, >80% des cas voluent vers la chronicit
E. une cirrhose ou un cancer du foie peuvent survenir 20 40 plus tard
F. ces vnements sont vitables par la vaccination HepB la naissance

39. Accident dexposition au sang :(piqre chez un professionnel par aiguille souille
provenant dun patient infect) ; le taux de transmission est de lordre de :
A. 30% pour le VHB
B. 50% pour le VHC
C. 3% pour le VHC
D. 30% pour le VIH
E. 0,3% pour le VIH
F. 0,005% pour le VIH si un traitement immdiat post-exposition est donn.

40. Septicmies communautaires dans les pays en voie de dveloppement : les agents
infectieux suivants sont frquemment en cause :
A. Salmonella typhi.
B. Proteus sp.
C. Staphylocoques aureus.
D. Burkholderia pseudomallei.
E. Streptococcus sp
F. Mningocoques

41. Le traitement durgence dun choc septique comporte les mesures suivantes
A - correction de lhypovolmie par fluides IV et drivs de dopamine
B - antibiotiques par exemple amoxycilline et gentamycine.
C - correction de lacidose et administration dinsuline
D - radication de la porte dentre du germe.
E - utilisation danticorps monoclonaux anti-endotoxines.

42. RAA
A. infection due streptocoque du groupe A, 1 re cause de valvulopathies
cardiopathies dans le monde
9
B. touche les enfants aprs 5 ans, surtout les adolescents des pays pauvres
C. a pratiquement disparu des pays riches
D. le streptocoque sattaque directement au tissus synovial et aux valves cardiaques
E. le streptocoque nest pas prsent sur les synoviales ou les valves, le mcanisme des
lsions est immunologique
F. le RAA est contagieux
G. le streptocoque cause aussi une atteinte crbrale de mme mcanisme et signification
que le RAA : la chore
H. le diagnostic requiert des signes cliniques, une chographie, la preuve directe
(culture) ou indirecte (ASLO) de linfection streptococcique (critres de J ones)
I. le traitement par corticodes est systmatique et prvient les rcidives
COM. F. le RAA nest pas contagieux, en revanche le streptocoque en cause est transmissible
de sorte quon peut avoir des pidmies de RAA ; H. lchographie nest pas ncessaire au
diagnostic ; I. non systmatique, laspirine a les mmes effets, cest la pnicilline, pas les
corticodes qui prvient les rcidives

43. Cas pour diagnostic :
Un paysan laotien de 25 ans est hospitalis Vientiane pour cphales intenses
persistant depuis 5 mois, rsistant l'aspirine et paractamol, mais soulages par des
vomissements. Il a galement prsent des crises dpilepsie. Pas d'antcdent particulier,
pas dpilepsie antrieure, ni traumatisme. Pas d'altration de l'tat gnral, pas de fivre,
examen clinique normal, sauf 4 nodules sous-cutans indolores de 1-2 cm de diamtre sur
lpaule. NFS : Hb 14.5 g/dl ; leucocytes 5.500 ; neutrophiles 2300, lymphocytes 1600,
osinophiles 1.200 / mm3, examen parasitologie des selles : Ascaris et Opistorchis
viverrini
43a) Quels examens complmentaires prescrivez-vous ?
A. scanner crne
B. radiographies de humrus, bassin, fmurs
C. radiographie des poumons
D. Ponction lombaire
E. fond dil
F. examen parasitologique des selles
G. srologie VIH
NB autres srologies non disponibles
43b) : quels diagnostics suspectez vous ?
A. mningite TB
B. tuberculome crbral
C. tumeur crbrale
D. cysticercose
E. gnathostomose
F. toxoplasmose
G. manifestation neurologique du SIDA VIH
COM. 1. le diagnostic suspect est cysticercose sur les lments suivants : i) paysan lao (de ce
fait peu expos au VIH), ii) pas dATCD et EG conserv (contre TB ou VIH) ; iii) osinophilie
(une gnathostomose pourrait aussi lexpliquer tout comme une parasitose intestinale, si
banale dans ce contexte par ex. ascaris, ankylostome, anguillulose..) ; iv) nodules sous
10
cutans de lpaule quoi sont des localisations assez frquentes de cysticercose en Asie (les
localisations la peau de la gnathostomose sont trs frquentes, mais sont des
rythmes/oedmes migratoires, non des nodules). 2. le scanner fera la diffrence entre
cysticercose, toxoplasmose, tuberculome, tumeur. 3. la PL sera trs utile pour liminer une
mningite TB (quasi carte par la longueur de lvolution), et chercher une raction
inflammatoire osinophiles traduisant la prsence dun parasite.

44. Poliomylite :
A - La polio a quasi disparu, mais reste activement surveille
B - cette surveillance, consiste en dclaration des cas de paralysies flasques aigus
C des cas sont survenus en plusieurs rgions du monde dans lesquelles la vaccination
a t abandonne, un retour de la polio est donc possible
D - les sujets infects par le virus polio excrtent le virus dans leurs selles.
E de nouveaux virus mutants et pathognes sont apparus ; ils drivent des souches
vaccinales du vaccin polio oral

45. Lpre
A. est une mycobactriose humaine transmise comme la tuberculose
B. est en voie de rgression dans le monde
C. il existe des gnes de susceptibilit la lpre expliquant que tout
homme/femme/enfant nest pas apte dvelopper la maladie
D. cest une infection mortelle sans traitement
E. est une infection chronique, invalidante, dfigurante, non mortelle
F. les localisations primaires prfrentielles sont la peau, les poumons, les os et
articulations
G. est extrmement contagieuse
H. le traitement est efficace mais dure en moyenne 2 ans
COM. D. la mortalit par lpre est quasi nulle ; F. peau et squelette oui, poumons : non ; G.
est peu contagieuse (cf point C.) ; H. efficace oui, en 6 mois (forme pauci-bacillaire) ou 1 an
(f. multi-bacillaire)

46. Noma
A. le noma est une infection fongique tropicale de la face
B. est une infection anarobies, point de dpart bucco dentaire
C. est transmis par le contact avec des animaux infects (chiens, nes, moutons)
D. les taux de mortalit ou de squelles sont trs levs
E. le noma ne sobserve que chez lenfant trs dnutri
F. lhygine gnrale, laccs au soins et aux antibiotiques font disparatre le noma

47. Pyomyosite tropicale
A. est une maladie musculaire auto-immune
B. est une infection bactrienne spontane et primitive des grands muscles stris
C. le muscle est un tissus qui sinfecte trs facilement
D. donne des tableaux fbriles et douloureux prolongs pseudo-septicmiques
E. linfection du muscle nest pas vidente pendant la premire semaine
F. lchographie est dun grand intrt diagnostique qui montre une ou plusieurs
collections intramusculaires
G. les facteurs favorisants sont le sexe masculin, le diabte et linfection VIH
11
H. les germes le plus souvent en cause sont les staphylocoques et streptocoques
I. le traitement est toujours chirurgical
COM. C. le muscle est assez rfractaire linfection ; I. le drainage chirurgical est utile,
acclre ans doute la gurison, mais nest pas indispensable.

48. Botulisme
A. cest une toxi-infection alimentaire bactrienne du Clostridium perfringens
B. linfection est transmise par des spores rsistant la cuisson ordinaire et prsentes
dans les conserves et charcuteries faites de faon artisanale
C. la toxine botullinique est paralysante et extraordinairement puissante
D. elle survient de faon sporadique
E. le diagnostic est ais devant une fivre et des paralysies aigus distales des membres
F. le diagnostic est difficile, les troubles sinstallent 12-36 h aprs lingestion de
laliment contamin, sans fivre, avec des signes peu spcifiques : vison floue,
bouche sche, constipation, hypotention
G. le signe majeur ce sont des paralysies musculaires dbutant la face et dvolution
descendante intressant rapidement les muscles respiratoires
H. les antibiotiques et le srum anti-botulique ont une efficacit rapide
COM. le botulisme est pidmique (plusieurs personnes ayant partag le mme aliment) ; E.
cette toxi-infection est non fbrile ; H. antibiotique sans effet, srum sans effet sil est admi-
nistr aprs 48 heures, la gurison est trs lente stalant sur des semaines, voire des mois.

49. Infections sexuellement transmissibles (IST) dans les pays en dveloppement (PED)
A. une grande partie des IST chappe au diagnostic, beaucoup sont immerges et
auto-traites
B. le fardeau est norme plusieurs centaines de millions de cas par an
C. 70% des IST concernent des moins de 25 ans
D. lIST la plus rpandue dans le monde est linfection Chlamydiae trachomatis
E. lIST la plus rpandue dans le monde est linfection HPV
F. sauf pour le VIH et le VHB, les IST ne compromettent pas la vie des adultes
G. faute de moyens de laboratoire on se base sur la clinique en utilisant une approche par
syndrome lesquels sont au nombre de six (coulement, ulcre, adnopathie, syndrome
pelvien, syndrome rectal, syndrome gnral)
H. les IST en fin de grossesse peuvent quasi toutes entraner un accouchement prmatur
COM. D. C trachomatis nest pas la n1 en frquence, cest probablement HPV. G. exact sauf
quil ny a que 4 syndromes retenus dans lapproche OMS et non 6 : syndrome rectal et
syndrome gnral nen font pas partie.

50. IST dans les pays en dveloppement (2)
A. on peut classer les IST en 2 catgories : IST majeures et mineures; parmi les mineures
on cite : phtyriase, candidoses, trichomonase, gadnerellase, condylomes HPV
B. pour les IST mineures, la transmission nest pas toujours sexuelle
C. pendant la grossesse, si lon craint une raction la pnicilline, on peut traiter une
syphilis par macrolides (azythromycine par exemple)
D. toute salpingite requiert une hospitalisation pour chographie, clioscopie et
antibiotiques IV
E. le traitement des salpingites est toujours une association dantibiotiques
12
F. la rsistance aux antibiotiques est un problme rel, mais quon peut contourner grce
au grand nombre dantibiotiques actifs sur le march
G. le contrle des IST passe par des dpistages de masse (par ex Chlamidiae, VIH)
H. le contrle des IST passe par lducation et lutilisation du condom
I. le contrle des IST passe par laccs aux antiseptiques (microbicides) vaginaux
COM. A. HPV nest pas une IST mineure ; C. inexact, les macrolides ne passent pas le
placenta (ou le passent mal) et ne traitent donc pas linfection ftale ; D. en thorie oui, mais
cest totalement inapplicable aux pays en dveloppement ; F. inexact, cest un problme
majeur et incontournable ; G. inexact,< le dpistage de masse est impossible (chec en
Angleterre pour C trachomatis chez les adolescents)

VIH/SIDA

51. L'infection VIH s'accompagne habituellement de :
A. hypergammaglobulinmie
B. diminution du nombre des lymphocytes CD4
C. dficit de l'immunit humorale de l'organisme
D. hyperlymphocytose globale
E. dficit de l'immunit cellulaire de l'organisme
F. IDR tuberculine ngative

52. VIH dans les pays dmunis (1)
A. linfection est dans plus de 90% des cas dpiste au stade avanc SIDA sur la
constatation dune infection opportuniste (IO)
B. la cause n 1 de dcs des patients SIDA est la Tuberculose
C. Les trois IO les plus frquentes en Asie sont dans lordre : TB, cryptococcose,
syndrome diarrhe-cachexie
D. les trois IO les plus frquentes en Asie sont dans lordre : toxoplasmose et
pneumocystose et candidoses comme dans les pays dvelopps
E. faute de compteur CD4 on peut utiliser le nombre de lymphocytes totaux / mm3
F. si on ne dispose pas de western blott de confirmation, on se contente dun test simple
ELISA
G. si on ne dispose pas de western blott de confirmation, on fait un double ELISA ou un
double test rapide
H. la mesure de la charge virale nest en gnral pas possible

53. VIH dans les pays dmunis (2) : anti-rtroviraux (ARV)
A. devant un SIDA vident (par ex cryptococcose), on peut dmarrer les ARV sans
confirmation srologique de VIH
B. la survenue dune IO, quelle quelle soit, est une indication aux ARV et au bactrim
prophylactique
C. dans les pays dmunis, faute de choix, et de moyens financiers on utilise des
combinaisons fixes dARV gnriques, qui donnent des rsultats satisfaisants
D. ces associations excluent les antiprotases, labacavir, le tenofovir, pour lesquelles il
nexiste pas de gnriques
E. le prix dune telle combinaison fixe se situe 50 $ / mois
F. la compliance dans les PED pauvres et sous duqus est peu diffrente de celle des
pays riches, elle est mme souvent meilleure
13
COM. A. compte tenu des enjeux, de la dure, du cot, il nest pas thique de dmarrer un
traitement ARV sans preuve srologique de linfection ; E. le prix en 2006 est de 10 $ uS /
mois

54. VIH chez lenfant, dans les pays dmunis :
A. 5 millions denfants sont infects par le VIH ; 90% en Afrique ; dans ces pays le VIH
a fait doubler la mortalit avant 5 ans
B. il y a 40 millions dorphelins du SIDA dans le monde
C. la maladie clinique de lenfant est identique celle de ladulte
D. en labsence dARV et de bactrim, 50% des enfants infects par leur mre dcdent
avant lge de 2 ans
E. niveau dimmuno-dpression similaire, le seuil du nombre de CD4 est beaucoup
plus levs chez lenfant >18 mois que chez lenfant >5 ans ou ladulte
F. en labsence de moyens diagnostics disponibles pour confirmer le diagnostic chez un
enfant malade <18 mois, on peut dbuter le traitement ARV demble si la mre a un
SIDA confirm
G. les ARV sont mieux tolrs , plus efficaces, chez lenfant que chez ladulte
COM. C. la maladie de lenfant est diffrente de celle de lenfant : IO diffrentes,
retentissement sur la croissance, complications spcifiques : infections bactriennes,
parotidite, pneumonie interstitielle lymphode, vitesse de progression de la maladie, etc.. G.
inexact : ARV pas mieux tolrs (formes galniques mal adapts lenfant) ; pas plus
efficaces parce que moins de choix de molcules


TUBERCULOSE

55. LIDR la tuberculine
A. mesure limmunit cellulaire vis vis de Mycobacterium tuberculosis (Mtb)
B. Elle est absolument spcifique de Mtb
C. Elle est positive chez tous les sujets vaccins par le BCG
D. La prvalence de tests positif permet de dterminer celle des sujets infects par Mtb
dans une population
E. LIDR positive si elle est lue 48 h et consiste en une induration >12 mm
F. LIDR est trs utile dans le diagnostic de la maladie TB
G. Elle est ngative chez le sujet atteint de SIDA, mme sil prsente une TB

56. Le DOTS est :
A. Une stratgie de contrle de la TB recommande par lOMS et sadressant aux pays
en dveloppement
B. Elle consiste uniquement en supervision par un observateur de la prise adquate et
rgulire des mdicaments par le malade
C. Dans le systme DOTS les mdicaments sont gratuits
D. Le DOTS est un systme centralis sur lhpital ou le malade doit se rendre pour
recevoir son traitement
E. 80% du cot du DOTS est reprsent par le cot des mdicaments
F. le cot dun traitement anti-TB complet de 6 mois est de lordre de 10 $
COM. B. OTS nest pas une simple supervision de prise de mdicament mais une stratgie
avec 5 composants allant du diagnostic la logistique des mdicaments et lenregistrement de
donnes ; D. dcentralis jusquau dispensaire de village ; E. formation et logistique cotent
le plus

14
57. Rifampicine & isoniazide (INH)
A. R est contrindique en cas de grossesse
B. R est un inducteur enzymatique diminuant le demi vie de nombreux mdicaments
(contraception orale, corticodes, antipileptiques, etc..)
C. Elle a une toxicit hpatique imposant un contrle rgulier des transaminases
D. INH est contrindiqu chez lalcoolique
E. INH a comme effet secondaire des troubles de la vision surveiller rgulirement
F. 2RHEZ/4EH dsigne le schma le plus utilis pour le traitement des nouveaux cas de
T
COM. A. controvers, retenir quon doit traiter toute TB sur grossesse de la mme facon quen
dehors de la grossesse ; E. inexact, ceci est leffet secondaire de lethampbutol ; F. inexact, ce
schma est de 8 mois soit 2RHEZ/6EH ; lalternative 6 mois rifampicine tant 2RHEZ/4RH,
options au choix des pays, lalternative 2 tant recommande en cas de VIH associ

58. Groupes les plus risque de dvelopper une TB :
A - personnes en contact avec un patient prsentant une tuberculose pulmonaire
crachats positifs
B - personnes en contact avec un patient prsentant une tuberculose ganglionnaire
fistulise
C - personnes VIH positives
D - personnes sous corticodes ou autres immunodpresseurs dans les PED
E - personnes souffrant de malnutrition ou de grande pauvret
F - enfants <5 ans vivant dans lentourage dun tuberculeux
G- sujets des pays dvelopps qui voyagent en pays pauvres haute endmie

59. Tuberculose et VIH
A. Lassociation VIH - TB est trs frquente dans les pays en dveloppement
B. Cette association rend compte du non contrle actuel de la TB lchelle mondiale
C. Linfection VIH aggrave la TB, mais linverse la TB est sans influence sur
linfection VIH
D. A lchelle mondiale, la TB est en frquence la 2me infection opportuniste du SIDA,
et la 2 cause de mortalit
E. Le BCG protge les sujets VIH+de la TB
F. Le traitement anti-TB est aussi actif chez le sujet infect par VIH quen labsence de
VIH
G. Tout sujet TB devrait tre test pour le VIH et vice versa
H. Traiter ensemble les 2 infections VIH et TB est possible, et noffre pas de difficults
particulires comparativement au traitement des mono-infections
COM. C. inexact, les 2 infections saggravent mutuellement ; inexact, la 1
re
cause dIo et de
dcs ; E. inexact ; H. traitement conjoint est possible mais difficile : interactions
mdicamenteuse, syndrome de restauration immunitaire

60. Tuberculose de lenfant
A. Lenfant reprsente moins de 20% des cas de TB mme en zone de forte endmie
B. Le diagnostic de la TB chez lenfant est facile parce que la charge bacillaire est plus
leve que chez ladulte
C. Lenfant vaccin par le BCG la naissance est protg contre les formes graves de
TB
D. Le traitement de lenfant utilise les mmes schmas thrapeutiques que chez ladulte
15
E. Lenfant en bas ge (<5ans) dont la mre est malade avec crachat positif est trs
susceptible la TB
F. Le premier lment du diagnostic de la TB chez lenfant est la radio pulmonaire de
face et de profil
COM. le diagnostic chez lenfant est plus difficile :lenfant en crache pas et fait plus de formes
extra pulmonaires. La radio du thorax est ncessaire pour le diagnostic de primo-infection et
recherche une adnopathie mdiastinale (mieux vue sur profil)

61. TB graves : parmi les localisations ou formes suivantes, lesquelles sont graves ?
A. ganglionnaire
B. Uro-gnitale
C. Pulmonaire excave
D. Milliaire
E. Pleursie TB bilatrale
F. Pricardite TB
G. Mningite TB
H. Mal de Pott

GRIPPE COMMUNE ET GRIPPE AVIAIAIRE

62. Grippe gnralits
A. la grippe en gnral est extraordinairement commune, transmissible, ubiquitaire,
touchant homme et animaux
B. il y a 1-2 pandmies de grippe par sicle
C. globalement la mortalit par grippe est faible
D. le virus grippal a une extrme aptitude la mutation ce qui complique les stratgies
de vaccination
E. il existe ce jour 3 mdicaments antiviraux actifs sur les virus grippe, peu utiliss, et
qui nont pas modifi les donnes pidmiologiques
F. le virus grippal aviaire H5N1 a fait son apparition en 2003 en Asie, dcimant des
levages de volailles, avant de se rpandre tous les continents.
G. Ce virus a t transmis lhomme chez lequel il sest montr extrmement virulent :
des milliers de cas humains avec des taux de dcs de lordre de 80%
H. Il est redout une pandmie humaine
I. Des stratgies bien labores, un antiviral spcifique efficace (tamiflu), et un vaccin
spcifique sont prts pour y faire face efficacement
COM. B. 3-4 pandmies / sicle ; F. Amrique non touche ; G. extrmement virulent, mais
transmission faible, pas des milliers de cas, 200 environ ; I. les stratgies sont trs discutes,
contradictoires ou floues, aucune exprience du tamiflu en situation pandmique, pas de
vaccin pour le moment

63. Grippe H5N1 humaine, transmission et clinique
A. La plupart des cas humains (80%) ont t en contact avec des volailles malades
B. Une transmission inter humaine est cependant atteste assez large chelle
C. Les signes cliniques initiaux sont ceux dun e grippe banale
D. Les enfants et adultes jeunes sont davantage touchs
E. Tous les cas ont des anomalies radiologiques, et une atteinte diffuse respiratoire et
extra respiratoire ; les dcs surviennent par dfaillance respiratoire et multiviscrale
F. Le tableau biologique comprend lymphopnie, thrombopnie et transaminases leves
G. Le dcs survient en moins de 8 jours aprs les 1ers signes cliniques
H. Des prcautions extrmes vis vis de la transmission humaine arienne, sont
prendre dans tous les cas
16
I. Si le tamiflu est donn dans les 1res 48h, lvolution est favorable
COM. B. pas une large chelle ; G. 20 jours, et non 8 jours ; H. elles sont prises selon le
principe de prcaution mais sans base rationnelle puisque jusqu prsent il ny a pas eu
de large transmission inter humaine ; I. ce nest pas tabli


INFECTIONS NOSOCOMIALES
64. Une infection nosocomiale est considre si :
A. elle est diagnostique a lhpital.
B. il sagit dune infection du site opratoire.
C. elle survient chez les patients immunodprims.
D. elle a t contracte a lhpital.
E. il sagit dune infection urinaire aprs sondage.

65. Un malade hospitalis pendant 5 jours prsente une infection aprs retour domicile. Les
infections ci dessous peuvent elles tre des infections nosocomiales ?
A - fivre typhode
B - infection de cicatrice opratoire d appendicite, survenant un mois aprs l'opration.
C - infection de prothse de hanche, survenant 3 mois aprs l'opration.
D prostatite aigu 1 mois aprs sondage urinaire
E zona
F grippe 3 jours aprs la sortie dhpital

66. Parmi toutes les infections nosocomiales, quelle est la plus rencontre ?
A. infection pulmonaire
B. infection urinaire aprs sondage bref
C. bactrimie sur cathter
D. infection du site opratoire
E. infection sur brlure
F. fivre puerprale

67. La transmission manuporte (porte par les mains) intervient surtout pour quels germes ?
A - Streptocoques pyognes
B - Staphylocoques aureus
C - E.Coli.
D - Klebsiella pneumonia.
E Rotavirus

68. La prvention des infections nosocomiales consiste :
A - poser un certain nombre de barrires empchant la transmission des germes de
patient patient ou patient soignant.
B - traiter les infections avec antibiotique bas sur lantibiogramme pour rduire le
rservoir.
C - traiter les infections avec antibiotique empirique.
D - isoler tous les malades fbriles
E- implmenter le lavage des mains
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F- gnraliser lantibio-prophylaxie
COM. C. lantibiotique doit tre donn de faon non pas empirique, mais sur la base dun
antibiogramme ; D. impossible et absurde ; F. srement pas, cela aurait des effets inverses ;
lantibio-prophylaxie obit des rgles trs prcises.


PARASITOLOGIE

1. Les parasites :
A sont par dfinition toujours pathognes
B - ont toujours besoin d'un vecteur pour assurer leur multiplication.
C - peuvent tre uni ou pluricellulaires
D se reproduisent de facon sexue ou asexue.
E voluent gnralement en plusieurs stades successifs
F - ont toujours besoin d'un hte ou de plusieurs htes successifs pour assurer la survie
de leur espce


2. Les trmatodes
A. sont des vers plats segments en forme de feuille (syn. distoma, douves)
B. ils sont trs commun chez lhomme et plus encore chez lanimal (chez un trs grand
nombre despces)
C. ils ont obligatoirement un cycle 2 htes intermdiaires dont le premier est un
mollusque
D. ils sont transmis lhomme par voie alimentaire
E. on classe dans ce groupe : Clonorchis sinensis, Fasciola hepatica, Paragonimus sp,
Taenia, Toxocara, Trichinella
F. en phase dinvasion, ils donnent une osinophilie
G. ils sont tous sensibles au praziquantel ou au triclabendazole
COM. A. vers non segments (ces derniers sont les cestodes, ex. taenia) ; E. Taenia (cestode),
toxocara et trichine (nmatodes) ne sont pas des trmatodes

3. Impasse parasitaire :
A. on appelle ainsi un parasite dont lhomme nest pas lhte habituel, mais qui linfecte
de faon accidentelle
B. le parasite est ltat larvaire, et ne peut pas complter son cycle chez lhomme ; il ne
parvient donc pas au stade adulte
C. la larve erre ainsi dans les tissus humains, on parle de larva migrans cutane ou
viscrale
D. la LM cutane est en gnral trs symptomatique (prurit, oedme, ver visible,
osinophilie), la LM viscrale le plus souvent asymptomatique sans osinophilie
E. la LM viscrale peut tre trs svre (voire mortelle) lorsquelle intresse des organes
nobles comme lil ou le SNC
F. dans ce dernier groupe on classe : cysticerca, angiostongylus, gnathostoma, trichinella,
anisakis, sparganum
G. il ny a en gnral pas de traitement mdical (antiparasitaire) trs efficace
COM. la LM viscrale est videmment plus grave ;

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4. Gnathostomose
A. est une helminthiase tropicale due un nmatode et transmise par des aliments crus ou
mal cuits (food borne) : viande de chasse, porc, poulet, oiseaux ichtyophages, poisson &
crustacs dau douce, batraciens & serpents
B. lAsie (du Sud Est : Laos, Thalande, Vietnam) et lAmrique centrale et du sud sont les
rgions de transmission
C. les htes dfinitifs naturels et habituels sont les chiens, chats et divers mammifres
sauvages
D. Gnathostoma est chez lhomme en impasse parasitaire : la larve circule dans les tissus, le
plus souvent la peau (larva migrans cutane)
E. Plus rarement lil ou le SNC sont atteints : mningo-encephalite osinophiles qui peut
tre trs svre voire fatale
F. le diagnostic est trs difficile (la larve nest jamais vue) et repose sur un sro-diagnostic
peu accessible
G. il ny a pas de traitement spcifique trs efficace (albendazole, ivermectine et corticodes
ont un effet limit)

5. Angiostrongylose
A. est due Angiostrongylus cantonensis, un nmatode de rat qui infeste
accidentellement lhomme
B. ce ver parasite les tissus humains ltat de larve qui a un tropisme pour le SNC
C. cette larve est responsable exclusif de la mningite osinophiles
D. lhomme se contamine en mangeant des escargots crus ou des lgumes crus
contamins par les escargots, qui sont lhte intermdiaire du parasite
E. le tableau clinique est celui dune mningo-encphalite, avec fivre absente
modre
F. le diagnostic est facilement tabli : le LCR contient des osinophiles (>10%) et
des larves mobiles bien visibles
G. le diagnostic est difficile : losinophilie du LCR nest pas spcifique, les larves ne
sont quai jamais visibles, et seule la srologie est utile mais peu disponible
H. le traitement repose sur les corticodes, car aucun antiparasitaire na dmontr
defficacit >50%
COM. F. inexact : diagnostic trs difficile , on ne trouve quasiment jamais la larve dans le
LCR

6. La viande de porc consomme crue peut transmettre
A - Toxoplasmose
B - Trichinose
C - Paragonimose
D - Taeniasis
E - Toxocarose

7. Une transmission directe de personne personne est possible pour :
A - Ascaridiose
B - Cryptosporidiose
C - Oxyurose
D - Giardiase
E - Anguillulose
F - Amibiase

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8. Un syndrome dysentrique peut tre caus par :
A - Ascaris lombricodes
B - Giardia lamblia
C - Schistosoma japonicum
D - Entamoeba histolytica
E - Trichuris trichiura

9. Des lgumes mal lavs, peuvent transmettre :
A - Taeniasis Taenia solium
B - Opisthorchiose
C - Giardiose
D - Ascaridiose
E - Cysticercose

10. Les sidens sont facilement atteints des parasitoses suivantes :
A - Isosporose
B - Cryptosporidiose
C - Pneumocystose
D - Toxoplasmose
E Opistorchiase
F Giardiase
G Ascaridiose


11. Ascaridiose :
A. est transmise par ingestion d ufs prsents dans des aliments souills
B. des complications chirurgicales sont possibles lies aux ascaris qui remontrent les
voies bilio-pancratiques
C. la phase d'invasion, le tableau clinique peut se caractriser par le syndrome de
Loeffler
D. la contamination peut se faire par les mains sales.
E. l'examen de selles ne montre jamais des ufs pendant l'pisode de migration
larvaire.
F. Il arrive quun enfant vomisse un ascaris ou le rejette par le nez

12. Quel(s) parasite(s) est/sont hmatophage(s)?
A - Ascaris
B - Ankylostome
C - Anguillule
D - Oxyure
E - Tricochphale
F Trichinella

13. Physiopathologie de l'accs palustre : quelles sont les affirmations correctes?
A - La fivre s'explique par la libration de substance pyrogne lors de l'clatement des
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hmaties..
B - Les signes neurologiques de l'accs pernicieux sont causs par lobstruction des
capillaires intra-crbraux par des rythrocytes parasits, gnrant une anoxie
C - Les signes neurologiques sont dus l'envahissement du parenchyme crbral par les
parasites dans le parenchyme.
D - L'anmie observe est d'origine hmolytique.
E - L'acidose mtabolique de l'accs pernicieux est secondaire lanoxie tissulaire
F la splnomgalie observe est due au fait que les plasmodium ont un tropisme
particulier pour les cellules lymphodes splniques
COM. les plasmodium nenvahissent pas les cellules crbrales, ni les lymphocytes
splniques ; les hmaties dtruites sont simplement phagocytes et dtruites dans la rate

14. Les espces de Plasmodium principales qui svissent en Asie du sud-est sont :
A - P. vivax
B - P. falciparum
C - P. malariae
D - P. ovale

15. Tniasis :
A - la prvention repose sur l'utilisation de l'eau potable.
B - le traitement fait appel au niclosamide ou au praziquantel.
C - on ne trouve pas ce type de parasite dans les pays industrialiss.
D - l'homme s'infeste en mangeant de la viande du porc (T. solium) ou du buf
(T. saginata) crue ou insuffisamment cuite.
E les taenias sont des helminthes appartenant au groupe des Cestodes.
F les taeniases sont souvent asymptomatiques.

16. La cysticercose est cause par quel parasite ?
A - Taenia saginata
B - Taenia solium
C - Echinococcus granulosus
D Bothriocphale
F Cysticerca volvulus

17. Cysticercose : comment un patient atteint a-t-il pu se contaminer ?
A - en consommant de la viande porc insuffisamment cuite.
B - en consommant des lgumes crus souilles par des matires fcales.
C - en consommant de la viande buf insuffisamment cuite.
D - par auto infestation s'il est porteur d'un Taenia solium.
E - par auto infestation s'il est porteur d'un Taenia sagginata.
F - en consommant des grenouilles insuffisamment cuites.

18. Cysticercose : la famille d'un patient atteint craint de se contaminer son contact ; quels
conseils donnez-vous ?
A - Pour viter tout risque de contamination, il faut nettoyer les latrines utilises par le
patient avec une solution chlore.
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B - Il faut faire attention bien laver les lgumes frais avant consommation et se laver
les mains.
C - Il ne faut pas partager les repas avec le malade pendant toute la dure du traitement.
D - Il n'y a aucun risque de se contaminer au contact du patient.
E - Le risque de se contaminer au contact du malade est important. Il faut se laver les
mains aprs le contact.
F - Il faut bien faire cuire la viande avant de la consommer.
COM. Il n'y a aucun risque de se contaminer au contact du patient. Par contre
lenvironnement qui a contamin le patient peut contaminer ses proches, dou des prcautions
dhygine gnrale qui concernent le milieu, pas le patient

19. Distomatose hpatique Fasciola hepatica :
A il sagit dune infestation nmatode dorigine alimentaire
B - synonyme de fasciolose a F.hepatica ou de grande douve du foie
C - un syndrome hpatique clinique avec urticaire et hypereosinophilie suggrent le
diagnostic.
D - le traitement repose principalement sur l'albendazole.
E - elle n'est symptomatique que chez l'immunodprim.
F - la contamination se fait par ingestion de poisson d'eau douce mal cuit.
COM. A. trmatode, non nmatode ; D. triclabendazole, non albendazole ; E. symptomatique
chez tout le monde ; F. inexact transmission par consommation de vgtaux aquatiques :
cresson, lotus, marrons deau etc..

20. Paragonimose
A. Il sagit dune trmatodose, retrouve exclusivement en Asie
B. Transmise lhomme par ingestion de crabes & crevettes deau douce crus
C. La maladie touche surtout le poumon et la plvre
D. Les symptmes principaux sont la toux chronique et lhmoptysie rcurrente, la
fivre, une dyspne, un amaigrissement, une osinophilie
E. Les signes cliniques et radiologiques sont source de confusion avec la tuberculose
F. Le diagnostic est facile : on trouve des oeufs operculs caractristiques dans les
crachats
G. Lalbendazole est curatif
COM. A. aussi en Afrique et Amrique centrale et du sud; D. ni fivre, ni damaigrissement en
gnral (ce qui permet de diffrencier de la TB) ; G. praziquantel, pas albendazole

21. Amibiase intestinale : quel est aujourdhui le meilleur traitement
A - Cotrimoxazole
B - Mtronidazole
C - Praziquantel
D - Tilbroquinol
E Ceftriaxone
F - Dihydro-mtine

22. Amibe dysentrique : le nom de la forme infestante est :
A - Entamoeba histolytica forme vgtative
B - Entamoeba histolytica kyste
C - Entamoeba histolytica forme vgtative minuta
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D Entamoeba coli
E Entameoba dispar

23. Amibiase : la mouche qui dpose des kystes damibe sur les aliments non protgs est un...
A - Ectoparasite
B Insecte vecteur mcanique
C - Hte intermdiaire
D - Rservoir de parasite

24. Opisthorchis viverrini : linfestation se fait:
A en consommant des poissons crus, mal cuits ou ferments (paddek, nuoc mam)
B en consommant des lgumes mal lavs
C en ingrant des ufs prsents dans leau
D par pntration de larves infestantes travers la peau

25. Schistosoma mekongi ou japonicum Pour viter la contamination individuelle, il est
recommand de :
A - Eviter tout contact avec leau du Mkong
B - Boire de leau bouillie
C - Ne pas manger des mollusques
D - Prendre un mdicament
E dfquer seulement dans des toilettes modernes ou latrines
F viter de consommer des poissons du Mkong

26. Trichomonas vaginalis : quelle est la voie principale de contamination de?
A - Mains sales
B - Boire de leau non bouillie
C - Rapport sexuel non protg
D - Nager dans une piscine
F Utiliser des ustensiles de toilette souills

27. La technique de concentration de Baermann est utilise pour la recherche de :
A - Oxyure
B - Taenia
C - Anguillule
D - Microfilaires

28. Certains champignons vivent normalement dans le milieu extrieur mais dans certaines
conditions, ils peuvent parasiter lhomme, il sagit de...
A. parasitisme accidentel
B. parasitisme temporaire
C. parasitisme obligatoire
D. saprophytisme


29. Lhyperosinophilie parasitaire
A. est dfinie part un nombre dosinophiles / mm3 de sang >1500
B. est transitoire, durant au maximum quelques semaines
C. saccompagne en gnral de fivre
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D. est plus leve en cas de migrations larvaires dans les tissus
E. est associe aux helminthiases beaucoup plus quaux protozooses
F. tmoigne dun mcanisme de dfense de lorganisme
G. peut tre retrouve dans la peau (biopsie) ou le LCR (ponction lombaire)
H. est facile distinguer des osinophilies allergiques, grce aux IgE qui sont
spcifiques des ractions allergiques
COM. A. Seuil de 500/mm3 et non 1500 ; B. dure plusieurs semaines mois, mme si elle
baisse avec le temps, (courbe de Lavier) ; C ; pas de fivre (ou exceptionnellement dans
certaines parasitoses : schistosomiase (fivre de Katayama) fasciolase.. ; H. inexact, les IgE
sont bien sr galement leves en cas de parasitose


30. La relation entre deux tres vivants
qui vivent ensemble sans se dtruire et avec bnfice mutuel, sappelle le...
A. mutualisme
B. parasitisme
C. saprophytisme
D. commensalisme
E. symbiose
F. communisme biologique

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