ACCIDENTES EN

ENDODONCIA
Integrantes:
-Obeth Munive
-Jaime Nagles
-Ana Orozco Buelvas
-Ana Milena Pjaro
-Laura Prez Ospino
-Janette Rodrguez
-Eduardo Roqueme
-Marelvis Ruz Ortega
-Luisa Sanjun
-Diany Lorena Taborda
-Ana Ibeth Velsquez
-Mara Paula Vlez
-Daniel Vergara Muoz
-Ayda Zarza Mora
Qu son los accidentes
endodnticos?
Relacionados con
el acceso
Conductos
inadvertidos
Perforaciones de
la cavidad de
acceso
Fracturas de
corona
Relacionados con
instrumentacin
Formacin de
escalones
Perforaciones del
conducto cervical
Perforaciones
mesorradiculares
Perforaciones
apicales
Instrumentos
separados y
cuerpos extraos
Bloqueo del
conducto
Relacionados con
obturacin
Obturaciones del
conducto
radicular
sobreextendidas
o subextendidas
Parestesias
nerviosas
Fracturas
radiculares
verticales
Otros Accidentes
Relacionados con
la solucin para
irrigacin
Aspiracin o
deglucin de los
instrumentos
Complicaciones que ocurren durante el tratamiento
endodntico.
Se debe: Reconocer, corregir, reevaluar pronstico y
prevenir.

RELACIONADOS CON EL
ACCESO
Conductos Inadvertidos
Radiografas estndar
Radiografa digital computarizada
Lupas de aumento
Microscopio y endoscopio
Reconocimiento
Tratamiento de segunda intencin
Correccin
Probablemente malo. Puede originar fracaso del
tratamiento
Pronstico
Acceso coronal adecuado
Uso de radiografa desde ngulos mesiales o distales
Conocimiento de morfologa radicular
Prevencin
Perforaciones de la cavidad de
acceso
Presencia de fuga: saliva hacia la cavidad o
hipoclorito hacia fuera en la boca Por arriba
del lig. periodontal
Hemorragia En el lig. periodontal
Se coloca una pequea lima a travs de la
abertura y se toma una radiografa
Reconocimient
o
Perforaciones de la cavidad de
acceso
Puede repararse intracoronalmente Por encima de la cresta
alveolar
Tratamiento intracoronal y quirrgico En el lig. Periodontal
Materiales: Cavit, amalgama, pasta de hidrxido de calcio,
Super-EBA, cemento ionmero de vidrio, gutapercha, fosfato
triclcico, Gelfoam*, Collastat OBP*, CollaCote*, MTA
(agregado de trixido mineral)
Control de hemorragia antes de tratar.
Correccin
Perforaciones de la cavidad de
acceso
Depende de:
Tamao de la perforacin
Localizacin de la
perforacin
Estado del periodonto
Tiempo que est abierta a
la contaminacin
Capacidad de sellar la
perforacin
Buen examen radiogrfico
Verificar eje longitudinal del
diente con la alineacin
longitudinal del fresa de
acceso
Principios de una cavidad
de acceso
Conocimiento de anatoma
pulpar
Pronstico
Cuanto ms rpido se lleve a cabo la reparacin,
mayor ser la probabilidad de xito.
Prevencin
Fracturas de la corona
Reconocimiento
Observacin directa
Tratamiento
Extraccin
Retirar el segmento suelto y concluir tratamiento en caso
de que se afecte solo una parte de la corona
Pronstico
Desfavorable si el diente es tal vez restaurable.
Malo si no se puede restaurar y hay que extraer.
Prevencin
Reducir oclusin antes de establecer longitud de trabajo
RELACIONADOS CON LA
INSTRUMENTACIN
PERCANCES
RELACIONADOS CON LA
INSTRUMENTACIN
A menudo pueden relacionarse con una
eliminacin excesiva o inapropiada de dentina
durante la fase de limpieza y conformacin
del procedimiento endodntico.
FORMACIN DE
ESCALONES
DETECCIN:

Instrumento no llega
hasta la longitud de
trabajo completa.

Cuando se
sospecha, podemos
usar una radiografa
del diente con el
instrumento
colocado.
CORRECCIN
Lima # 10 o 15 con una
curva distintiva en la
curva.
Topes de silicona forma
de lgrima.
Movimiento de vaivn.
Radiografa.

PERFORACIONES
Segn su ubicacin:
* Cervicales
* Mesorradiculares
* Apicales

Pueden deberse a 2 errores:
1. Crear un reborde en la pared del
conducto durante la instrumentacin
inicial y perforar a travs de la raz.
2. Emplear un instrumento demasiado
grande o largo.
PERFORACIONES DE LA PORCIN
CERVICAL DEL CONDUCTO
Reconocimiento:
Aparicin sbita de
sangre.
Correccin: Puede incluir
reparacin tanto interna
como externa.
Pronstico: Reducido
Prevencin: Revisin de
la morfologa de cada
diente antes de entrar en
su espacio pulpar.


PERFORACIONES
MESORRADICULARES

Deteccin:
- denudacin
- Hemorragia sbita.
- Paciente presenta molestias.

Correccin: Depende de la idoneidad del sello
establecido por el material de reparacin.

Pronstico

Prevencin

PERFORACIONES APICALES

Deteccin:
- Paciente se queja de dolor durante el
tratamiento.
- Conducto se inunda de sangre.
- Cuando se pierda resistencia tctil de los
lmites del
espacio canalicular.

Correccin: Franquear
Pronstico
Prevencin
FRAGMENTACIN DE
INSTRUMENTOS Y OBJETOS
EXTRAOS
Correccin: Eliminacin de la
obstruccin.
Si fracasa esto:
1. Intentar franquear el fragmento del
instrumento con una pequea lima o
ensanchador.
2. Si no se puede franquear el fragmento
se preparar y obturar el conducto
hasta un nivel en el cual se pueda
lograr la instrumentacin.
3. Si el fragmento se extiende ms all
del pice, y no dan resultados los
medios NO quirrgicos, el tratamiento
ser ciruga apical.

BLOQUEO DEL CONDUCTO

El reconocimiento se efecta cuando ya no
se logra la longitud de trabajo confirmada.

La correccin consiste en la recapitulacin.

El pronstico depende de la etapa de
instrumentacin concluida cuando ocurre el
bloqueo.

La prevencin: irrigacin frecuente durante la
preparacin del conducto.
RELACIONADOS CON LA
OBTURACIN
ACCIDENTES DURANTE LA
PREPARACIN
SOBREEXTENSIN SOBREOBTURACIN
SUBEXTENSIN
SOBREEXTENSIN
extrusin del material de obturacin
a travs del foramen apical sin un
buen sellado del conducto radicular .
Etiologa: Perforacin apical, no se
logra una adecuada retencin con el
cono principal.
Tratamiento: se empleara
cloroformo y una lima
Hedstroem .
SOBREOBTURACIN
Extrusin del material de
obturacin a travs del foramen
apical con un buen sellado del
conducto radicular.
Etiologa:
Falta de un buen tope apical.
Compactacin del material con
demasiada fuerza.
Colocar una gran cantidad de relleno
endodontico.

Pronostico: Estar determinado por
la calidad del sellado del conducto
radicular.
Tratamiento:
Retirar del foramen
Ciruga periapical
SUBOBTURACIN






Es aquel relleno
radicular que queda
distante al foramen
apical.
Etiologa:
Desajuste del cono principal.
conducto mal preparado
formacin de escalones
Tratamiento: tratamiento de
segunda intencin.
Prevencin:
Instrumentacin cuidadosa
Buen ajuste del cono principal
Tomar radiografas
OTROS ACCIDENTES
Relacionados con la solucin
para irrigacin
Sucede cuando las sustancias
irrigadoras como hipoclorito de
sodio y el perxido de hidrogeno
atraviesan el foramen y afectan
el tejido periapical.


Esto provocara una reaccin
inflamatoria inmediata
acompaada de la
destruccin del tejido
involucrado.
Los efectos dependern
del tipo de solucin
irrigadora.

Dolor, edema,
hemorragia intersticial y
equimosis.
DETECCIN
Antibiticos, analgsicos
Antihistamnicos.
Incisin para controlar
edema y el dolor.
Crioterapia.
TRATAMIENTO
Favorable.
Efectos a largo plazo:
Parestesia.
Cicatrizacin.
Debilidad muscular.
PRONOSTICO
Aplicacin pasiva con
aguja modificada.
No forzar la aguja hacia
apical.
La aguja no debe quedar
justa en el conducto.
PREVENCIN
Aspiracin o deglucin de los
instrumentos
Es provocada principalmente por el inadecuado uso
de la tela de caucho.

Muchas son las complicaciones entre ellas esta la
infeccin, abscesos pulmonares, neumona.

En estos casos el odontlogo deber:
Evitar sentarlo rpidamente
Extraer los objetos que sean accesibles en la
garganta
Referir al paciente directamente a cuidados
mdicos incluyendo radiografa
GRACIAS POR LA ATENCIN PRESTADA!