ASI

Air Susu Ibu

Ekawaty Lutfia Haksari
Perinatologi IKA FK UGM/RSUP Dr Sardjito,
Yogyakarta
Keadaan umum BBL sangat dipengaruhi ibunya
Ada 3 fase pertumbuhan yang memerlukan nutrisi yang
lebih banyak:
fase janin
fase balita
fase pubertas
Faktor yg mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan
- Faktor intrauterin
- Kecepatan pertumbuhan otak



KEBUTUHAN NUTRISI SELEKTIF
DALAM SEHARI
-------------------------------------------------------------------------------
NUTRIEN KEBUTUHAN NORMAL
CUKUP BULAN KURANG BULAN
-------------------------------------------------------------------------------
ENERGY
Total (kcal/kg) 100 120
Karbohidrat (g/kg) 10 12-14
Lemak (g/kg) 3,3 -6 4 - 7
Protein(g/kg) 1,5-2,2 3,0 - 4,0
-------------------------------------------------------------------------------
VITAMIN
A (IU/kg) 333 700 - 1500
E (IU) 3 - 25 5 - 25
NUTRIEN KEBUTUHAN NORMAL
CUKUP BULAN* KURANG BULAN
----------------------------------------------------------------------------------
Mineral dan
trace elements 100 120
Sodium (mEq/kg) 1-3 2-4
Potasium (mEq/kg) 1-2 2-4
Kalsium (mg/kg) 45-60 120-230
Ortofosfat (mg/kg) 25-40 60 - 140
Magnesium (mg/kg) 6-8 7,9 - 15
Besi (mg/kg) 1 ** 2 - 4**
---------------------------------------------------------------------------------
* Bayi ASI
**Suplementasi ASI dimulai umur 2mgg


Variasi dalam komposisi ASI

- Kolostrum : khusus
keluar hari-hari pertama ( 4-7 hari)
kekuningan & lebih kental
- Foremilk: jumlah banyak cukup cairan
Protein, laktose & zat lainnya
putih kebiruan
- Hindmilk :
>lemak banyak energi
putih
Foremilk hindmilk
kandungan lemak meningkat bertahap dari
awal sampai akhir proses menyusui

KOLOSTRUM
Pencahar ringan
pengeluaran mekonium dan tinja
bilirubin
< hiperbilirubinemia

Vitamin A >
< infeksi
Hormon & faktor
pertumbuhan

proses pematangan vili usus
mencegah alergi, intoleransi

Antibodi
pencegahan infeksi
Lekosit >
perlindungan infeksi
Kolostrum & ASI :
banyak hormon & faktor pertumbuhan

proses pematangan vili usus
Faktor pertumbuhan epidermal
mencegah penyerapan molekul besar
membentuk lapisan pada usus bayi
mencegah alergi dan diare intoleransi

Protein susu sapi yang tidak tercerna
melewati lambung bayi yang belum
sempurna alergi, intoleransi

ASI
Laktose
bayi : KH utama, ASI >>
anak besar & dewasa : KH starch --- makanan pokok
Whey protein
ASI : alfa-laktalbumin
susu sapi: beta-laktoglobulin
Asam amino
keseimbangan asam amino yg berbeda
-susu hewan & formula : cystine <
-susu formula : taurine < --- pertumbuhan otak
sekarang ditambahkan

Protein anti infeksi
-Laktoferin (mengikat zat besi & mencegah
pertumbuhan bakteri yg memerlukan zat besi)
- Lysozyme ( membunuh bakteri)
- Antibodi (Imunoglobulin, terutama IgA)
Faktor bifidus
- Laktobasilus bifidus
mencegah bakteri berbahaya,
tinja bayi seperti yoghurt
-Anti parasit & viral

Lipase
enzim mencerna lemak ---- lambung bayi (-)
lipase stimulan garam empedu
(bile-salt stimulated lipase)
x payudara, mulai bekerja - garam empedu

Vitamin B
- umum jumlah mirip
- susu sapi 2-3x > lebih dari yg diperlukan
- susu kambing <

Vitamin A
Vitamin A di ASI pada tahun kedua
Estimasi kebutuhan vit A pada anak: 38% - 75%
tergantung -status vitamin A ibu,
-volume ASI yg dikonsumsi
Menyusui ditahun kedua
--- melindungi anak dari kemungk defisiensi vit A

Suplemen vit A pada ibu
Hindari vit A.>10.000 --> 4 mgg pasca partum
kemungkinan hamil ----merusak janin

Zat besi + pada susu formula
mencegah anemia
tidak mudah diserap
mempermudah jenis bakteri tumbuh --- infeksi

Imunoglobulin
ASI: IgA sekretori imunoglobulin A
Produksi dipayudara


BBLR
-Makanan artifisial < a lemak esensial
perkembangan mental & penglihatan
tdk memuaskan



Risiko infeksi
bayi muda 0-2 bulan
diare
bahaya susu artefisial- higiene/sanitasi
ngr maju --- penyakit infeksi >


PSIKOLOGIS
BONDING
ikatan emosional
kepuasan

Bayi jarang menangis
selalu dekat dengan ibu, rasa aman

Perkembangan intelektualitas
Penelitian : BBLR minggu pertama


REKOMENDASI

Mulai menyusui dalam waktu 30 menit s/d 1
jam setelah melahirkan
Menyusui eksklusif untuk bayi umur 0-6 bulan
Makanan pendamping mulai diberikan >6 bln
(usia yang tepat bervariasi)
Teruskan ASI s/d 2 tahun

RINGKASAN PERBEDAAN ASI DAN SUSU LAINNYA
ASI SUSU SAPI SUSU ARTEFISIAL
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Kontaminasi tdk ada mungkin ada mungkin ada ,
bakteri bila dicampurkan
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Faktor anti ada tidak ada tidak ada
infeksi
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Faktor ada tidak ada tidak ada
pertumbuhan
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Protein jumlah baik terlalu banyak sebagian diperbaiki
mudah dicerna sukar dicerna
----------------------------------------------------------------------------------------------------
ASI SUSU SAPI SUSU ARTEFISIAL
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Lemak
a lemak esensial cukup kurang kurang
lipase ada tdk ada tdk ada
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Zat besi
jumlah sedikit sedikit ditambahkan
penyerapan baik tdk baik tdk baik
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Vitamin cukup tdk cukup ditambahkan
A & C
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Air cukup perlu tambahan mungkin perlu
tambahan
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Hormon cukup: tdk utk manusia tdk ada
cortisol & insulin







KOMPOSISI
ASI KURANG BULAN-CUKUP BULAN
---------------------------------------------------------------------------
ASI CUKUP BULAN ASI KURANG BULAN
1MINGGU 4 MINGGU
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Energi (kkal) 700 670 700
Protein (g) 13 24 18
Karbohidrat (g) 70 61 70
Lemak (g) 42 38 40
Natrium (mMol) 6,5 22 13
Kalium (mMol) 15 18 16
Kalsium (mMol) 8,7 6,2 6,4
Fosfor 4,8 4,6 4,6
Rasio Ca:P 1,8 1,4 1,2
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Gambar
Inhibitor
produksi ASI
KEPUSTAKAAN
Surjono A. Kuliah IKA
Premer DM Georgieff MK. Nutrition for ill neonates.
Neoreview e56-62, Sept 1999
WHO dan Unicef. Konseling menyusui, manual pelatih .
Versi Indonesia Departemen Kesehatan dan BKPPASI
WHO dan Unicef . 2002