LOW BACK PAIN (Nyeri Punggung Bawah)

May 9, '08 10:8 PM

!"r e#ery"ne
Nyeri $unggung %awah (NPB) &eru$a'an (a)u
*ari (e+u&,ah (in*r"& nyeri yang %anya' *i'e,uh'an *an *i $er'ira'an ang'a
'e+a*iannya (e'i)ar 0-. /i A&eri'a 0eri'a) (A0) NPB &eru$a'an $enye%a% )er%anya'
'aryawan )i*a' &a(u' 'er+a. Pa*a )ahun 1981 (e%uah $ene,i)ian &enun+u''an ang'a
12- *ari (e,uruh $"$u,a(i *i A0 'ehi,angan (e)i*a'nya 1 hari 'er+a $er)ahun a'i%a) NPB
)er(e%u). /i Inggri(, NPB &enye%a%'an (e'i)ar 13,1- *ari (e,uruh ang'a 4(a'i)4.
Pe,uang (e(e"rang *engan NPB un)u' 'e&%a,i %e'er+a $enuh (e)e,ah &enga,a&i (in*r"&
ini (e5ara %er&a'na %er'urang (eiring ,a&anya &en*eri)a NPB. Mi(a,nya (e)e,ah
&en*eri)a NPB (e,a&a 6 %u,an, 'e&ung'inan un)u' 'e&%a,i %e'er+a (e5ara $enuh
%er'i(ar 10-. 7i'a &en*eri)a (e,a&a 1 )ahun, ga&%aran 'e(e&$a)an 'er+a $enuh ini a'an
&enuruh hingga *i%awah 30-. 0e+u&,ah ah,i e'"n"&i *i A0 %er$en*a$a)
%ahwa '"n(e'uen(i e'"n"&i un)u' NPB ini %er'i(ar 100 &i,yar *",,ar $er)ahun..888
9i*a' )er&a(u' '"n(e'uen(i !i(i', e&"(i"na, *an $(i'","gi( $en*eri)a. Bagai&ana *i
negara 'i)a In*"ne(ia: 0ayang (e'a,i )i*a' a*a *a)a yang +e,a( &engenai NPB ini. Na&un
*ari $enga&a)an 'a&i *a,a& a')i#i)a( 'e(eharian, (anga) %anya' yang 'a&i )e&u'an *an
)i*a' )er%a)a( $a*a (a)u 'a,angan (a+a. Me('i *e&i'ian, (e+u&,ah %e(ar 'a(u( na&$a'
$a*a 'e,"&$"' yang %era')i#i)a( *engan %e%an !i(i' yang %era).
Dari mana datangnya NPB ini? Siapa saja yang paling beresiko menderita NPB?
0e5ara 'e(e,uruhan, )i*a' a*a $er%e*aan an)ara $ria *an wani)a na&un *e&i'ian, +u&,ah
$en*eri)a NPB u(ia &u*a ,e%ih *i*"&ina(i ",eh 'au& $ria *an 'au& wani)a ,e%ih %anya'
*i)e&u'an $a*a u(ia (e'i)ar 60 )ahun. In(i*ennya +uga na&$a' &ening'a) (eiring u(ia
('e&ung'inan ",eh a'i%a) $r"(e( *egenera(i).
0e+u&,ah $ene,i)ian &enun+u''an hu%ungan an)ara NPB *engan %uru'nya '"n*i(i
'e(eha)an. O#erweigh) *an "%e(i)a(, $er"'"' (er)a 'urangnya a')i#i)a( !i(i'
&enun+u''an $re*i($"(i(i 'e+a*ian NPB. 0e,ain i)u a')i#i)a( *a,a& %e'er+a, u)a&anya
yang %e'er+a *engan %e%an !i(i' yang %era) *an (e+u&,ah a')i#i)a( !i(i' yang %era) (e$er)i
$a*a ",ahraga;",ahraga )er)en)u +uga &enun+u''an hu%ungannya *engan NPB.
Banya'nya gangguan yang *a$a) &e&%eri'an ge+a,a NPB &enye%a%'an *iagn"(i( NPB
&en+a*i )i*a' &u*ah, un)ungnya, (e%agian %e(ar 'a(u( (80;90-) &ere*a *a,a& 'urun
wa')u 6 &inggu *engan a)au )an$a )era$i. Na&un )i*a' %erar)i %ahwa NPB )i*a' $er,u
*ihirau'an, (e%a% ang'a 'e'a&%uhannya +uga 5u'u$ )inggi.
/ari (e+u&,ah $enye%a%, hernia(i ($en"n+",an) %an)a,an (en*i )u,ang %e,a'ang (hernia
nu',eu( $u,$"(u(, <NP) &eru$a'an $enye%a% )er%anya' NPB *an %ia(anya 'ea*aan ini
*i(er)ai *engan ra(a 'e(e&u)an, %aa,, %er'urangnya (en(a(i ra(a $a*a )ung'ai a'i%a) (ara!
)u,ang %e,a'ang yang )er+e$i). Penye%a% ,ainnya %i(a *i(e%a%'an ",eh ")") $unggung,
(en*i an)ar )u,ang %e,a'ang, (en*i an)ar )u,ang %e,a'ang *an )u,ang $anggu, *an
"()e"$"r"(i(. Penye%a% yang +arang na&un %i(a +uga )er+a*i a*a,ah gangguan h"r&"na,
(&i(a,nya hi$er)ir"i*, hi$er$ara)ir"i*, Cu(hing'( *i(ea(e), re&a)i' 'a*ang &e&%eri'an
ga&%aran NPB (er)a gangguan $a*a "rgan;"rgan *a,a& )u%uh +uga *a$a) &e&%eri 'e(an
NPB *an yang )era'hir yang )i*a' %",eh *ia%ai'an a*a,ah gangguan $(i'i( *an !ung(i"na,
*a$a) $u,a %er&ani!e()a(i NPB.
Menginga) %anya'nya gangguan yang *a$a) %er&ani!e()a(i (e%agai NPB, &a'a
$enanganan NPB &en+a*i )er'e(an ru&i) *an &e&%u)uh'an 'e(a%aran. Pe&eri'(aan
!ung(i;!ung(i (ara! %ah'an +i'a $er,u *i,a'u'an $e&eri'(aan 5anggih (e$er)i C9;05an
*an Magne)i5 =e("nan5e I&aging (M=I) a'an (anga) &e&%an)u *a,a& &en5ari
$enye%a% NPB *an un)u' )era$inya.
<NP (hernia nu',eu( $u,$"(u(, $en"n+",an %an)a,an (en*i
)u,ang %e,a'ang) &eru$a'an $enye%a% )er%anya' NPB. Pa*a $e&eri'(aan M=I %ia(anya
na&$a' +e,a( a*anya $enye&$i)an $a*a )er"w"ngan )u,ang %e,a'ang *an )er+e$i)nya (ara!
)u,ang %e,a'ang. <NP )er%anya' )er+a*i $a*a (eg&en )u,ang %e,a'ang %awah ((e)inggi
$inggang) *i(er)ai ge+a,a 'e(e&u)an $a*a (a,ah (a)u a)au 'e*ua )ung'ai %ah'an %i,a $a*a
'ea*aan yang %era) %i(a *i(er)ai 'e,e&ahan )ung'ai %awah *an yang $a,ing $arah
%ia(anya (u*ah )er+a*i gangguan %uang air 'e5i, (ng"&$",) *an %uang air %e(ar (......)
a'i%a) 'e)i*a'&a&$uan &era(a'an *an &eng"n)r", (en(a(i )er(e%u) (gangguan !ung(i
&")"ri').
0e+u&,ah )era$i *a$a) *i,a'u'an, &u,ai *ari !i(i")era$i, "%a);"%a)an hingga )in*a'an
$e&%e*ahan (%ergan)ung $a*a '"n*i(inya). Bia(anya $e&%e*ahan *i,a'u'an +i'a )era$i
yang ,ain )i*a' &e&%eri'an ha(i, yang &e&ua('an a)au (u*ah )er*a$a) gangguan !ung(i
&")"ri' (in*i'a(i &u),a') na&un )in*a'an $e&%e*ahan )er(e%u) +uga )i*a' &e&%eri'an
ha(i, yang &e&ua('an $a*a (e&ua $en*eri)a. 0e+u&,ah $ene,i)ian &enun+u''an a*anya
'egaga,an $a(5a $e&%e*ahan (>ai,e* Ba5' 0urgery 0yn*r"&e), yai)u NPB )i*a'
%er'urang %ah'an %i(a &a'in &e&%uru' ('a&i &en*a$a)'an (e'i)ar 'a(u().
A,)erna)i! ,ain (e%e,u& *i,a'u'an $e&%e*ahan yai)u $enyun)i'an "%a) g","ngan ()er"i*
*i(e'i)ar (ara! )u,ang %e,a'ang ()e'ni' e$i*ura, ()er"i* *an )e'ni' r"") %,"5'). 9e'ni' ini
re,a)i! a&an na&un &e&er,u'an 'e(a%aran %ai' %agi $a(ien &au$un *"')er yang
&enangani 'arena e!e' 'er+a "%a) ()er"i* )er(e%u) %er'i(ar 1;6 hari %ah'an %i(a ,e%ih *an
+i'a *a,a& hingga 2 &inggu ge+a,a )i*a' %er'urang, $enyun)i'an *a$a) *iu,angi
'e&%a,i. Pr"(e*ur ini %ia(anya ,e%ih e!e')i! +i'a NPB yang *ira(a'an 'urang *ari 6 %u,an.
9e'ni' a'u$un)ur +uga *a$a) *iguna'an (e%agai a,)erna)i! )era$i na&un (a&a ha,nya
*engan )e'ni' (e%e,u&nya, *i%u)uh'an 'e(a%aran *an 'e4)e,a)enan4 *a,a& &en+a,ani
)era$i.
Tags: ,"w %a5' $ain, nyeri $unggung %awah
Prev: 9IP0 P?N@@ANAAN ANAL@?0IK
arya&ehragain()$ain.&u,)i$,y.5"&B+"urna,Bi)e&... 0ing'ir'an %ing'ai
HERNIA NUKLEUS PULPOSUS
Pengertian
/i('u( In)er#er)e%ra,i( a*a,ah ,e&$engan 'ar)i,ag" yang &e&%en)u' (e%uah %an)a,an
*ian)ara )u%uh #er)e%ra. Ma)eria, yang 'era( *an !i%r"(a ini *iga%ung'an *a,a& (a)u
'a$(u,. Ban)a,an (e$er)i %",a *i%agian )engah *i('u( *i(e%u) nu',eu( $u,$"(u(. <NP
&eru$a'an ru$)urnya nu',eu( $u,$"(u(. (Brunner C 0u**ar)h, 3003)
<ernia Nu',eu( Pu,$"(u( %i(a 'e '"r$u( #er)e%ra *ia)a( a)au %awahnya, %i(a +uga
,ang(ung 'e 'ana,i( #er)e%ra,i(. (Priguna 0i*har)a, 1990)
Patofisiologi
Pr")ru(i a)au ru$)ur nu',eu( $u,$"(u( %ia(anya *i*ahu,ui *engan $eru%ahan *egenera)i!
yang )er+a*i $a*a $r"(e( $enuaan. Kehi,angan $r")ein $",i(a'ari*a *a,a& *i('u(
&enurun'an 'an*ungan air nu',eu( $u,$"(u(. Per'e&%angan $e5ahan yang &enye%ar *i
anu,u( &e,e&ah'an $er)ahanan $a*a hernia(i nu',eu(. 0e)e,a )rau&a D+a)uh, 'e5e,a'aan,
*an ()re(( &in"r %eru,ang (e$er)i &engang'a)) 'ar)i,ag" *a$a) 5e*era.
Pa*a 'e%anya'an $a(ien, ge+a,a )rau&a (egera %er(i!a) 'ha( *an (ing'a), *an ge+a,a ini
*i(e%a%'an ",eh 5e*era $a*a *i('u( yang )i*a' )er,iha) (e,a&a %e%era$a %u,an &au$un
)ahun. Ke&u*ian $a*a *egenera(i $a*a *i('u(, 'a$(u,nya &en*"r"ng 'e arah &e*u,a
($ina,i( a)au &ung'in ru$)ur *an &e&ung'in'an nu',eu( $u,$"(u( )er*"r"ng )erha*a$
(a'u( *ura, a)au )erha*a$ (ara! ($ina, (aa) &un5u, *ari '",u&na ($ina,.
<ernia nu',eu( $u,$"(u( 'e 'ana,i( #er)e%ra,i( %erar)i %ahwa nu',eu( $u,$"(u( &ene'an
$a*a ra*i'( yang %er(a&a;(a&a *engan ar)eria ra*i'u,ari( %era*a *a,a& %ung'u(an *ura.
<a, ini )er+a*i 'a,au )e&$a) hernia(i *i (i(i ,a)era,. Bi,a&ana )e&$a) hernia(inya *i)engah;
)engah )i*a' a*a ra*i'( yang )er'ena. Lagi$u,a,",eh 'arena $a*a )ing'a) L3 *an )eru(
'e%awah (u*ah )i*a' )er*a$a) &e*u,a ($ina,i( ,agi, &a'a hernia(i *i gari( )engah )i*a'
a'an &eni&%u,'an '"&$re(i $a*a '",u&na an)eri"r.
0e)e,ah )er+a*i hernia nu',eu( $u,$"(u( (i(a *u')u( in)er#er)e%ra,i( &enga,a&i ,i(i(
(ehingga *ua '"r$"ra #er)e%ra %er)u&$ang )in*ih )an$a gan+a,an.
Manifestasi Klinis
Nyeri *a$a) )er+a*i $a*a %agian ($ina, &ana$un (e$er)i (er#i'a,, )"ra'a, (+arang) a)au
,u&%a,. Mani!e()a(i ',ini( %ergan)ung $a*a ,"'a(i, 'e5e$a)an $er'e&%angan (a'u) a)au
'r"ni') *an $engaruh $a*a ()ru')ur *i(e'i)arnya. Nyeri $unggung %awah yang %era),
'r"ni' *an %eru,ang ('a&%uh).
Pemeriksaan Diagnostik
1. =O 0$ina, : Me&$er,iha)'an $eru%ahan *egenera)i! $a*a )u,ang %e,a'ang
3. M = I : un)u' &e,"'a,i(a(i $r")ru(i *i('u( 'e5i, (e'a,i$un )eru)a&a un)u' $enya'i)
($ina, ,u&%a,.
. C9 05an *an Mie,"gra& +i'a ge+a,a ',ini( *an $a)","gi'nya )i*a' )er,iha) $a*a M = I
2. ?,e')r"&i"gra!i (?M@) : un)u' &e,"'a,i(a(i ra*i'( (ara! ($ina, 'hu(u( yang )er'ena.
Penatalaksanaan
1. Pe&%e*ahan
9u+uan : Mengurangi )e'anan $a*a ra*i'( (ara! un)u' &engurangi nyeri *an &engu%ah
*e!i(i) neur","gi'.
Ma5a& :
a. /i(e')"&i : Mengang'a) !rag&en hernia(i a)au yang 'e,uar *ari *i('u( in)er#er)e%ra,
%. La&ine')"&i : Mengang'a) ,a&ina un)u' &e&a+an'an e,e&en neura, $a*a 'ana,i(
($ina,i(, &e&ung'in'an ah,i %e*ah un)u' &engin($e'(i 'ana,i( ($ina,i(,
&engi*en)i!i'a(i *an &engang'a) $a)","gi *an &enghi,ang'an '"&$re(i &e*u,a *an
ra*i'(
5. La&in")"&i : Pe&%agian ,a&ina #er)e%ra.
*. /i(e')"&i *engan $e,e%uran.
3. I&&"%i,i(a(i
I&&"%i,i(a(i *engan &enge,uar'an '","r (er#i'a,, )ra'(i, a)au %ra5e.
. 9ra'(i
9ra'(i (er#i'a, yang *i(er)ai *engan $enyanggah 'e$a,a yang *i'ai)'an $a*a 'a)r", *an
%e%an.
2. Mere*a'an Nyeri
K"&$re( ,e&%a% $ana(, ana,ge(i', (e*a)i!, re,a'(an ")"), "%a) an)i in!,a&a(i *an +i'a
$er,u '"r)i'"()er"i*.
Pengkajian
1. Ana&ne(a
Ke,uhan u)a&a, riwaya) $erawa)an (e'arang, =iwaya) 'e(eha)an *ahu,u, =iwaya)
'e(eha)an 'e,uarga
3. Pe&eri'(aan >i(i'
Peng'a+ian )erha*a$ &a(a,ah $a(ien )er*iri *ari awi)an, ,"'a(i *an $enye%aran nyeri,
$are()e(ia, 'e)er%a)a(an gera' *an 'e)er%a)a(an !ung(i ,eher, %ahu *an e'()re&i)a( a)a(.
Peng'a+ian $a*a *aerah ($ina, (er#i'a, &e,i$u)i $a,$a(i yang %er)u+uan un)u' &eng'a+i
)"nu( ")") *an 'e'a'uannya.
. Pe&eri'(aan Penun+ang
Diagnosa Keperawatan yang Muncul
1. Nyeri %.* K"&$re(i (ara!, ($a(&e ")")
3. @angguan &"%i,i)a( !i(i' %.* nyeri, ($a(&e ")"), )era$i re()ri')i! *an 'eru(a'an
neur"&u('u,u(
. An(ie)a( %.* )i*a' e!e')i!nya '"$ing in*i#i*ua,
2. Kurang $enge)ahuan %.* 'urangnya in!"r&a(i &engenai '"n*i(i, $r"gn"(i( *an
)in*a'an $eng"%a)an.
Interensi
1. Nyeri %.* '"&$re(i (ara!, ($a(&e ")")
a. Ka+i 'e,uhan nyeri, ,"'a(i, ,a&anya (erangan, !a')"r $en5e)u( B yang &e&$er%era).
9e)a$'an ('a,a 0 E 10
%. Per)ahan'an )irah %aring, $"(i(i (e&i !"w,er *engan )u,ang ($ina,, $inggang *an ,u)u)
*a,a& 'ea*aan !,e'(i, $"(i(i )e,en)ang
5. @una'an ,"gr",, ($a$an) (e,a&a &e,a'u'an $eru%ahan $"(i(i
*. Ban)u $e&a(angan %ra5e B '"r(e)
e. Ba)a(i a')i!i)a( (e,a&a !a(e a'u) (e(uai *engan 'e%u)uhan
!. A+ar'an )e'ni' re,a'(a(i
g. K",a%"ra(i : ana,ge)i', )ra'(i, !i(i")era$i
3. @angguan &"%i,i)a( !i(i' %.* nyeri, ($a(&e ")"), )era$i re()ri')i! *an 'eru(a'an
neur"&u('u,u(
a. Beri'an B %an)u $a(ien un)u' &e,a'u'an ,a)ihan ren)ang gera' $a(i! *an a')i!
%. Ban)u $a(ien *a,a& &e,a'u'an a')i#i)a( a&%u,a(i $r"gre(i!
5. Beri'an $erawa)an 'u,i) *engan %ai', &a(a(e )i)i' yang )er)e'an (e)e,ah reha$
$eru%ahan $"(i(i. Peri'(a 'ea*aan 'u,i) *i%awah %ra5e *engan $eri"*e wa')u )er)en)u.
*. Ca)a) re($"n e&"(i B $eri,a'u $a*a i&&"%i,i(a(i
e. /e&"n()ra(i'an $enggunaan a,a) $en","ng (e$er)i )"ng'a).
!. K",a%"ra(i : ana,ge)i'
. An(ie)a( %.* )i*a' e!e')i!nya '"$ing in*i#i*ua,
a. Ka+i )ing'a) an(ie)a( $a(ien
%. Beri'an in!"r&a(i yang a'ura)
5. Beri'an 'e(e&$a)an $a(ien un)u' &engung'a$'an &a(a,ah (e$er)i 'e&ung'inan
$ara,i(i(, $engaruh )erha*a$ !ung(i (e'(ua,, $eru%ahan $eran *an )anggung +awa%.
*. Ka+i a*anya &a(a,ah (e'un*er yang &ung'in &erin)angi 'einginan un)u' (e&%uh *an
&ung'in &engha,angi $r"(e( $enye&%uhannya.
e. Li%a)'an 'e,uarga
2. Kurang $enge)ahuan %.* 'urangnya in!"r&a(i &engenai '"n*i(i, $r"gn"(i(
a. 7e,a('an 'e&%a,i $r"(e( $enya'i) *an $r"gn"(i( *an $e&%a)a(an 'egia)an
%. Beri'an in!"r&a(i &engenai &e'ani'a )u%uh (en*iri un)u' %er*iri, &engang'a) *an
&engguna'an (e$a)u $eny"'"ng
5. /i('u(i'an &engenai $eng"%a)an *an e!e' (a&$ingnya.
*. An+ur'an un)u' &engguna'an $a$an B &a)ra( yang 'ua), %an)a, 'e5i, yang aga' *a)ar
*i%awah ,eher, )i*ur &iring *engan ,u)u) *i!,e'(i'an, hin*ari $"(i(i )e,ung'u$.
e. <in*ari $e&a'aian $e&ana( *a,a& wa')u yang ,a&a
!. Beri'an in!"r&a(i &engenai )an*a;)an*a yang $er,u *i$erha)i'an (e$er)i nyeri )u(u',
'ehi,angan (en(a(i B 'e&a&$uan un)u' %er+a,an.
DAFTAR PUSTAKA
1. 0&e,)Fer, 0uFane C, Bu'u A+ar Ke$erawa)an Me*i'a, Be*ah Brunner C 0u**ar)h
e*i(i 8 G", , 7a'ar)a : ?@C, 3003
3. /"eng"e(, M?, =en5ana A(uhan Ke$erawa)an Pe*"&an An)u' Peren5anaan *an
Pen*"'u&en)a(ian Perawa)an Pa(ien, ?*i(i 3, 7a'ar)a : ?@C, 3000.
. 9u5'er,0u(an Mar)in,0)an*ar Perawa)an Pa(ien e*i(i 1, 7a'ar)a : ?@C, 1998.
2. L"ng, Bar%ara C, Perawa)an Me*i'a, Be*ah, Ban*ung : Haya(an I'a)an A,u&ni
Pen*i*i'an Ke$erawa)an Pa+a+aran, 1996.
1. Priguna 0i*har)a, 0a'i) Neur"&u('u,"('e,e)a, *a,a& Pra')e', 7a'ar)a : /ian =a'ya),
1996.
6. Chu(i*, I@, Neur"ana)"&i K"re,a)i! *an Neur","gi >ung(i"na,, H"gya'ar)a :
@a+ah&a*a Ani#er(i)y Pre((, 199
www.i'a()ara."rgB...B(h"w)hrea*.$h$:)I22JC$ageI
Herniated Discs: Definition, Progression,
and Diagnosis
?*gar @. /aw("n, M./.
!at is a Herniated Disc"
<ernia)i"n "! )he nu5,eu( $u,$"(u( (<NP) "55ur( when )he nu5,eu( $u,$"(u( (ge,;,i'e
(u%()an5e) %rea'( )hr"ugh )he anu,u( !i%r"(u( ()ire;,i'e ()ru5)ure) "! an in)er#er)e%ra, *i(5
(($ina, (h"5' a%("r%er).
A hernia)e* *i(5 "55ur( &"() "!)en in )he ,u&%ar regi"n "! )he ($ine e($e5ia,,y a) )he L2;
L1 an* L1;01 ,e#e,( (L I Lu&%ar, 0 I 0a5ra,). 9hi( i( %e5au(e )he ,u&%ar ($ine 5arrie(
&"() "! )he %"*y'( weigh). Pe"$,e %e)ween )he age( "! 0 an* 10 a$$ear )" %e #u,nera%,e
%e5au(e )he e,a()i5i)y an* wa)er 5"n)en) "! )he nu5,eu( *e5rea(e( wi)h age.
9he $r"gre((i"n )" an a5)ua, <NP #arie( !r"& (,"w )" (u**en "n(e) "! (y&$)"&(. 9here
are !"ur ()age(: (1) *i(5 $r")ru(i"n (3) $r",a$(e* *i(5 () *i(5 eK)ru(i"n (2) (eLue()ere*
*i(5. 0)age( 1 an* 3 are re!erre* )" a( in5"&$,e)e, where an* 2 are 5"&$,e)e
hernia)i"n(. Pain re(u,)ing !r"& hernia)i"n &ay %e 5"&%ine* wi)h a ra*i5u,"$a)hy, whi5h
&ean( neur","gi5a, *e!i5i). 9he *e!i5i) &ay in5,u*e (en("ry 5hange( (i.e. )ing,ing,
nu&%ne(() an*B"r &")"r 5hange( (i.e. wea'ne((, re!,eK ,"((). 9he(e 5hange( are 5au(e*
%y ner#e 5"&$re((i"n 5rea)e* %y $re((ure !r"& in)eri"r *i(5 &a)eria,.
Pr"gre((i"n "! <ernia)e* /i(5
9he eK)re&i)ie( a!!e5)e* are *e$en*en) u$"n )he #er)e%ra, ,e#e, a) whi5h )he <NP
"55urre*. C"n(i*er )he !",,"wing eKa&$,e(:
#ervica$ ; Pain in )he ne5', (h"u,*er(, an* ar&(
T!oracic ; Pain ra*ia)e( in)" )he 5he()
L%&'ar ; Pain eK)en*( in)" )he %u))"5'(, )high(, ,eg(
#a%da E(%ina S)ndro&e "55ur( !r"& a 5en)ra, *i(5 hernia)i"n an* i( (eri"u( reLuiring
i&&e*ia)e (urgi5a, in)er#en)i"n. 9he (y&$)"&( in5,u*e %i,a)era, ,eg $ain, ,"(( "! $eriana,
(en(a)i"n (anu(), $ara,y(i( "! )he %,a**er, an* wea'ne(( "! )he ana, ($hin5)er.
Diagnosis of a Herniated Disc
9he ($ine i( eKa&ine* wi)h )he $a)ien) ,aying *"wn an* ()an*ing. /ue )" &u(5,e ($a(&, a
,"(( "! n"r&a, ($ina, 5ur#a)ure &ay %e n")e*. =a*i5u,ar $ain (in!,a&&a)i"n "! a ($ina,
ner#e) &ay in5rea(e when $re((ure i( a$$,ie* )" )he a!!e5)e* ($ina, ,e#e,.
A La(egue )e(), a,(" 'n"wn a( 0)raigh);,eg =ai(ing 9e(), i( $er!"r&e*. 9he $a)ien) ,ie(
*"wn, )he 'nee i( eK)en*e*, an* )he hi$ i( !,eKe*. I! $ain i( aggra#a)e* "r $r"*u5e*, i) i(
an in*i5a)i"n )he ,"wer ,u&%"(a5ra, ner#e r"")( are in!,a&e*.
O)her neur","gi5a, )e()( are $er!"r&e* )" *e)er&ine ,"(( "! (en(a)i"n an*B"r &")"r
!un5)i"n. A%n"r&a, re!,eKe( are n")e* a( )he(e 5hange( &ay in*i5a)e )he ,"5a)i"n "! )he
hernia)i"n.
=a*i"gra$h( are he,$!u,, %u) C"&$u)e* AKia, 9"&"gra$hy (CA9) "r Magne)i5
=e("nan5e I&aging (M=I) $r"#i*e( &"re *e)ai,. 9he M=I i( )he %e() &e)h"* ena%,ing
)he $hy(i5ian )" (ee )he ("!) ($ina, )i((ue( un(een in a 5"n#en)i"na, K;ray.
Radiogra*!ic Evidence of HNP
9he !in*ing( !r"& )he eKa&ina)i"n an* )e()( are 5"&$are* )" &a'e a $r"$er *iagn"(i(.
9hi( in5,u*e( *e)er&ining )he ,"5a)i"n "! )he hernia)i"n (" )rea)&en) "$)i"n( 5an %e
re#iewe* wi)h )he $a)ien).
La() A$*a)e*: 03B12B3008
www.($ineuni#er(e.5"&B...Bar)i5,e121.h)&,
reha%;&e*.%,"g($").5"&B300JB02B,"w;,e#e,;,a(e... 0ing'ir'an %ing'ai
Herniated n%c$e%s *%$*osis
<ernia)e* nu5,eu( $u,$"(u( i( a 5"n*i)i"n in whi5h $ar) "r a,, "! )he ("!), ge,a)in"u(
5en)ra, $"r)i"n "! an in)er#er)e%ra, *i(' i( !"r5e* )hr"ugh a wea'ene* $ar) "! )he *i(',
re(u,)ing in %a5' $ain an* ner#e r"") irri)a)i"n.
U*date Date: +,-.,.//0
A$*a)e* %y: 9h"&a( N. 7"(e$h, M/, Pri#a)e Pra5)i5e ($e5ia,iFing in Or)h"$ae*i5(,
(u%($e5ia,)y >"") an* An',e, Ca&*en B"ne C 7"in), Ca&*en, 0C. =e#iew $r"#i*e* %y
GeriMe* <ea,)h5are Ne)w"r'. A,(" re#iewe* %y /a#i* Mie#e, M/, M<A, Me*i5a,
/ire5)"r, A./.A.M., In5.
www.n,&.nih.g"#B...Ben5yBi&age$age(B9J00.h)& 0ing'ir'an %ing'ai
Herniated n%c$e%s *%$*os%s 1s$i**ed disc2
L%&'ar radic%$o*at!)2 #ervica$
radic%$o*at!)2 Herniated
interverte'ra$ disc2 Pro$a*sed
interverte'ra$ disc2 R%*t%red disc3
Wha) i( <ernia)e* nu5,eu( $u,$"(u(:
Wh" ge)( <ernia)e* nu5,eu( $u,$"(u(:
Pre*i($"(ing >a5)"r(
Pr"gre((i"n
Pr"%a%,e Ou)5"&e(
<"w i( <ernia)e* nu5,eu( $u,$"(u( /iagn"(e*:
<"w i( <ernia)e* nu5,eu( $u,$"(u( )rea)e*:
<ernia)e* nu5,eu( $u,$"(u( =e!eren5e(
/rug(BPr"*u5)( A(("5ia)e* wi)h <ernia)e* nu5,eu( $u,$"(u(
!at is Herniated n%c$e%s *%$*os%s
!i,e i( 5urren),y una#ai,a%,e A (,i$$e* *i(5, "r hernia)e* nu5,eu( $u,$"(u(, i( a 5"n*i)i"n
in whi5h $ar) "r a,, "! )he ("!), ge,a)in"u( 5en)ra, $"r)i"n "! an in)er#er)e%ra, *i(' ()he
nu5,eu( $u,$"(u() i( !"r5e* )hr"ugh a wea'ene* $"r)i"n "! )he *i(', re(u,)ing in %a5' an*
,eg $ain 5au(e* %y ner#e r"") irri)a)i"n.
P,ea(e 5,i5' here !"r a *iagra& "! a <ernia)e* nu5,eu( $u,$"(u(.
!o gets Herniated n%c$e%s *%$*os%s"
/i(' hernia)i"n "55ur( &"re !reLuen),y in &i**,e age* an* ",*er &en, e($e5ia,,y )h"(e
in#",#e* in ()renu"u( $hy(i5a, a5)i#i)y. O)her ri(' !a5)"r( in5,u*e any 5"ngeni)a,
5"n*i)i"n( )ha) a!!e5) )he (iFe "! )he ,u&%ar ($ina, 5ana,.
Predis*osing Factors
Being "! &i**,e age an* &a,e are $re*i($"(ing !a5)"r( )" )he 5"n*i)i"n an*, a( ()a)e*,
()renu"u( $hy(i5a, a5)i#i)y 5an a,(" %ring a%"u) )he *i("r*er.
O)her ri(' !a5)"r( in5,u*e any 5"ngeni)a, 5"n*i)i"n( )ha) a!!e5) )he (iFe "! )he ,u&%ar
($ina, 5ana,. 0&"'ing, in5rea(e* 5"ughing, $r","nge* (i))ing an* eK5e((i#e *ri#ing ha#e
%een a(("5ia)e* wi)h in5rea(e* ra)e( "! hernia)i"n re,a)e* )" *i!!eren) $re((ure( "n )he
*i('.
Progression
Mu5h ha( %een wri))en 5"n5erning )he $r"5e(( "! ($ina, *e)eri"ra)i"n "r ($"n*y,"(i(,
whi5h "55ur( "#er a ,i!e)i&e. /i(5 *e)eri"ra)i"n ,ea*( )" ,a5' "! ()i!!ne(( an* *i&ini(he*
()a%i,i)y re(u,)ing in e$i("*i5 $ain. 9he e$i("*i5 $ain i( 5"&&"n an* &ay %e )e&$"rari,y
(e#ere.
O$)i&i(& re&ain( in )he ,"ng run, a( 5"n)inue* *e)eri"ra)i"n ,ea*( )" a re()a%i,i(a)i"n "!
)he ($ine. Pa)ien)( in )heir 10( an* 60( 5u()"&ari,y are ()i!!er %u) ha#e ,e(( $ain )han
y"unger $a)ien)( in )heir 0( an* 20( wh" are un*erg"ing ini)ia)i"n "! )he *egenera)i#e
5a(5a*e. Pa)ien)( wh" a(' i! )hey ha#e )" ,i#e wi)h )hi( $ain !"r )he re() "! )heir ,i#e( 5an
%e rea((ure* !r"& )hi( na)ura, hi()"ry. >ur)her&"re, ($"n)ane"u( re5"#ery "! an a5u)e
e$i("*e r"u)ine,y "55ur(, (" any )rea)&en) &u() %e *e&"n()ra)e* e!!e5)i#e %y $"(i)i#e,y
a,)ering )he eK$e5)a)i"n wi)h"u) )rea)&en).
Pro'a'$e O%tco&es
M"() $e"$,e wi,, i&$r"#e wi)h 5"n(er#a)i#e )rea)&en). A (&a,, $er5en)age &ay 5"n)inue
)" ha#e 5hr"ni5 %a5' $ain e#en a!)er )rea)&en). Pe"$,e wh" in+ure )he&(e,#e( "n )he +"%
)en* n") )" *" a( we,, a( )h"(e wi)h"u) (u5h in+urie(.
I) &ay )a'e (e#era, &"n)h( )" a year "r &"re )" re(u&e a,, a5)i#i)ie( wi)h"u) $ain "r ()rain
)" )he %a5'. Cer)ain "55u$a)i"n( )ha) in#",#e hea#y ,i!)ing "r %a5' ()rain &ay nee*
&"*i!i5a)i"n )" a#"i* re5urren) %a5' in+ury.
Ho4 is Herniated n%c$e%s *%$*os%s Diagnosed"
A neur","gi5a, eKa&ina)i"n wi,, %e $er!"r&e* )" e#a,ua)e &u(5,e re!,eKe(, (en(a)i"n, an*
&u(5,e ()reng)h. O!)en, an eKa&ina)i"n "! )he ($ine wi,, re#ea, a *e5rea(e in )he ($ina,
5ur#a)ure in )he a!!e5)e* area. 0)raigh);,eg;rai(ing )e() )ha) re#ea,( ,eg $ain i( *iagn"()i5
"! a hernia)e* ,u&%ar *i('.
Ho4 is Herniated n%c$e%s *%$*os%s treated"
9he &ain()ay "! )rea)&en) !"r hernia)e* *i('( i( an ini)ia, $eri"* "! re() wi)h $ain an*
an)i;in!,a&&a)"ry &e*i5a)i"n(, !",,"we* %y $hy(i5a, )hera$y. An*er )hi( regi&e, "#er
91- "! $e"$,e wi,, re5"#er an* re)urn )" )heir n"r&a, a5)i#i)ie(. A (&a,, $er5en)age "!
$e"$,e *" nee* )" g" "n an* ha#e !ur)her )rea)&en) whi5h &ay in5,u*e ()er"i* in+e5)i"n(
"r (urgery.
5edications:
>"r $e"$,e wi)h an a5u)e hernia)e* *i(' 5au(e* %y ("&e ("r) "! )rau&a (,i'e a 5ar
a55i*en) "r ,i!)ing a #ery hea#y "%+e5)) an* i&&e*ia)e,y !",,"we* %y (e#ere $ain in )he
%a5' an* ,eg, nar5")i5 $ain re,ie#er( an* n"n;()er"i*a, an)i;in!,a&&a)"ry &e*i5a)i"n(
(N0AI/() wi,, %e $re(5ri%e*.
Lifest)$e 5odifications:
Any eK)ra weigh) %eing 5arrie* %y an in*i#i*ua,, e($e5ia,,y weigh) u$ !r"n) in )he
a%*"&en, wi,, w"r(en any %a5' $ain (yn*r"&e. A $r"gra& "! *ie) an* eKer5i(e i( 5ru5ia,
)" i&$r"#ing %a5' $ain in "#erweigh) $a)ien)(. Phy(i5a, )hera$y i( an")her 5ru5ia,
)rea)&en) !"r near,y e#ery"ne wi)h ,u&%ar *i(' *i(ea(e. 9hera$i()( wi,, in()ru5) y"u h"w
)" $r"$er,y ,i!), *re((, wa,', an* $er!"r& ")her a5)i#i)ie(.
S%rger):
>"r )he !ew $a)ien)( wh"(e (y&$)"&( $er(i() *e($i)e )he a%"#e in)er#en)i"n(, (urgery
&ay %e a g""* "$)i"n )" 5"n)r", $ain. A /i('e5)"&y i( $er!"r&e* )" re&"#e a $r")ru*ing
*i(' un*er genera, ane()he(ia. 9he h"($i)a, ()ay i( (h"r), a%"u) 3; *ay(. H"u wi,, %e
en5"urage* )" wa,' )he !ir() *ay a!)er (urgery )" re*u5e )he ri(' "! %,""* 5,")(.
C"&$,e)e re5"#ery )a'e( (e#era, wee'(. I! &"re )han "ne *i(' nee*( )" %e )a'en "u) "r i!
)here are ")her $r"%,e&( in )he %a5' %e(i*e( a hernia)e* *i(', &"re eK)en(i#e (urgery &ay
%e nee*e*. 9hi( &ay reLuire a &u5h ,"nger re5"#ery $eri"*.
O)her (urgi5a, "$)i"n( in5,u*e &i5r" *i('e5)"&y, a $r"5e*ure re&"#ing !rag&en)( "!
nu5,ea)e* *i(' )hr"ugh a #ery (&a,, in5i(i"n wi)h K;ray gui*an5e an* 5he&" nu5,e"(i(
(in+e5)i"n "! an enFy&e in)" )he hernia)e* *i(' )" *i((",#e )he $r")ru*ing ge,a)in"u(
(u%()an5e). 9hi( $r"5e*ure &ay %e an a,)erna)i#e )" *i('e5)"&y in 5er)ain (i)ua)i"n(.
Herniated n%c$e%s *%$*os%s References
1. A$,ey A, 0","&"n L. A$,ey'( 0y()e& "! Or)h"$ae*i5( an* >ra5)ure(, 8)h ?*i)i"n.
Bu))erw"r)h Beine&ann, 3001.
3. /ey" =, Wein()ein 7. L"w Ba5' Pain. N?7M 3001N22N1:6;J0.
. >"()er M. <ernia)e* Nu5,eu( Pu,$"(u(. eMe*i5ine. We% M/, 3001. A55e((e*
O"n,ineP !r"& h))$:BBwww.e&e*i5ine.5"&B"r)h"$e*B)"$i518.h)& (2B2B3006).
2. Kir'a,*y;Wi,,i( W<: Managing L"w Ba5' Pain. 3n* e*. New H"r': Chur5hi,,
Li#ing()"nN 1988.
1. Ku&ar an* C,ar'. C,ini5a, Me*i5ine, 1)h e*. WB 0aun*er(, 9"r"n)" (3003).
6. Lan5e): =i(' !a5)"r( !"r %a5' )r"u%,e. Lan5e) 1989 7un 10N 1(8610): 101;6.
Dr%gs,Prod%cts Used in t!e Treat&ent of T!is Disease:
Acti*rofen
(I%u$r"!en)
6r%fen
(I%u$r"!en)
6%gesic
(I%u$r"!en)
www.#ir)ua,&e*i5a,5en)re.5"&B*i(ea(e(.a($:*i*I1
www.ny)i&e(.5"&Bi&age$age(B300JB08B01Bhea,)hB... 0ing'ir'an %ing'ai
<ernia)e* nu5,eu( $u,$"(u( ((,i$$e* *i(') /?>INI0I
<ernia)e* nu5,eu( $u,$"(u( (<ernia)e* /i(') a*a,ah $iringan yang )er(e,i$ (e$an+ang )a,i
)u,ang %e,a'ang. Kea*aan )er(e%u) )er+a*i 'e)i'a (e,uruh a)au (e%agian $u(a) $iringan
)u,ang %e,a'ang yang ,una' *i)e'an (e$an+ang %agian a)au $iringan yang ,e&ah.
Penu)u$ 'era( $a*a $iringan )u,ang %e,a'ang %i(a r"%e' ($e5ah), &enye%a%'an nyeri.
Bagian *a,a& yang ,e&%u), (e$er)i +e, %i(a &en"n+", 'e,uar (hernia)e*) (e$an+ang
$enu)u$ )er(e%u), &enye%a%'an ,e%ih nyeri. Nyeri )er+a*i 'arena )"n+",an )er(e%u)
&enye%a%'an )e'anan $a*a $u(a) (yara! )u,ang $unggung *i(e%e,ahnya. Ka*ang'a,a
(yara! )er(e%u) ru(a'.
P?NH?BAB
9u,ang (%e,a'ang) $a*a %a)ang $unggung (e$an+ang $unggung, &enghu%ung'an
)eng'"ra' *engan $anggu,. 9u,ang ini &e,in*ungi (yara! yang &en"n+", $a*a ")a' *an
&en+a,ar 'e%awah $unggung *an 'e (e,uruh )u%uh. )u,ang %e,a'ang )er(e%u) *i$i(ah'an
",eh $iringan yang %eri(i %ahan yang ,e&%u), (e$er)i agar;agar, yang &enye*ia'an
%a)a,an 'e %a)ang )u,ang %e,a'ang. Piringan ini %i(a hernia (%ergera' 'e,uar *ari
)e&$a)nya) a)au $e5ah 'arena ,u'a %era) a)au )egangan.
Ba)ang )u,ang %e,a'ang *i%agi 'e*a,a& %e%era$a %agian;
5er#i5a, )u,ang %e,a'ang (,eher), )h"ra5i5 ($ine (%agian
$unggung *i%e,a'ang *a*a), ,u&%ar )u,ang %e,a'ang
($unggung %agian %awah), *an (a5ra, )u,ang %e,a'ang
(%agian yang *ihu%ung'an *engan $anggu, yang )i*a'
%i(a %ergera').
=a*i5u,"$a)hy &eru+u' $a*a (e)ia$ $enya'i) yang
&engenai $u(a) (yara! )u,ang %e,a'ang. <ernia)e* *i('
a*a,ah (a,ah (a)u $enye%a% ra*i5u,"$a)hy ((5ia)i5a) .
Ke%anya'an hernia )er+a*i *i %agian $unggung %awah
(*aerah ,u&%ar) $a*a $unggung. Le%ih *ari 80- $iringan
yang hernia )er+a*i *i $unggung %agian %awah. Pa,ing
(ering )er+a*i $a*a "rang %eru(ia 0 (a&$ai 10 )ahun.
*ian)ara u(ia ini, $e,in*ung )er(e%u) &e,e&ah. Bagian
*a,a&, yang *i%awah )e'anan )inggi, %i(a &ene'an
&e,a,ui (e%uah ("%e'an a)au %in)i' yang &e,e&ah'an
$a*a $enu)u$ *an &en"n+", 'e,uar. 0e)e,ah u(ia 10 )ahun,
%agian *a,a& $iringan )er(e%u) &u,ai &engera(, &e&%ua)
hernia (e*i'i) &ung'in. 0e%uah $iringan %i(a )urun %er"'
)i%a;)i%a, ,u'a )rau&a a)au ,u'a 'e5i, %eru,ang. Men+a*i
'e,e%ihan %era) %a*an a)au &engang'a) %en*a %era), )eru)a&a &engang'a) )i*a'
%agai&ana (e&e()inya, &ening'a)'an re(i'" )er(e%u).
Lu&%ar *i(' hernia)i"n )er+a*i 11 'a,i ,e%ih (ering *i%an*ing'an 5er#i5a, (,eher) *i('
hernia)i"n, *an ini a*a,ah (a,ah (a)u $enye%a% yang $a,ing u&u& $a*a nyeri $unggung
%e,a'ang. Cer#i5a, *i(' &engenai 8- (e)ia$ 'a,i *an u$$er;)";&i*;%a5' *i(' ()h"ra5i5)
hanya 1;3 - (e)ia$ 'a,i.
@?7ALA
Pu(a) (yara! ((yara! %e(ar yang %er5a%ang 'e,uar *ari )a,i )u,ang %e,a'ang) %i(a &en+a*i
)er)e'an &enga'i%a)'an ge+a,a;ge+a,a neur","gi5a,, (e$er)i $eru%ahan (en("r a)au gera'.
/i&ana nyeri )er(e%u) )er+a*i )ergan)ung *i&ana $iringan i)u )urun %er"' *an *i&ana
$u(a) (yara! )u,ang $unggung )er'ena. Nyeri )er(e%u) )era(a (e$an+ang ,in)a(an (yara!
yang )er)e'an ",eh $iringan yang )urun %er"'. Mi(a,, $iring hernia u&u&ya
&enye%a%'an (5ia)i5a. Nyeri )er(e%u) %er#aria(i *ari ringan (a&$ai &e,u&$uh'an, *an
gera'an &e&$erhe%a) nyeri )er(e%u). 'a'u *an 'e,e&ahan ")") %i(a +uga )er+a*i. 7i'a
)e'anan $a*a $u(a) (yara! %e(ar, 'a'i 'e&ung'inan ,u&$uh. 7i'a 5au*a eLuina (%er'a(
(yara! &e,e%ar *ari %agian %awah )a,i )er(e%u)) )er'ena, $engen*a,ian 'an)ung 'e&ih *an
i(i $eru) %i(a hi,ang. 7i'a ge+a,a;ge+a,a (eriu( ini )er+a*i, $erawa)an &e*i( *i$er,u'an
*engan (egera.
P?N@OBA9AN
0e)e,ah (e'i)ar 3 &inggu, 'e%anya'an "rang (e&%uh )an$a $eng"%a)an a$a$un.
Mene&$e,'an *ingin ((e$er)i i5e $a5') a)au $ana( ((e$er)i hea)ing $a*) a)au
&engguna'an ana,ge(i' O9C %i(a &e&%an)u &eringan'an nyeri )er(e%u). 'a*ang'a,a
"$era(i un)u' &engang'a) %agian a)au (e,uruh $iringan *an %agian )u,ang %e,a'ang
*i$er,u'an. Pa*a 10 (a&$ai 30- "rang yang &enga,a&i "$era(i un)u' (5ia)i5a
*i(e%a%'an $iringan hernia, $iringan ,ain $e5ah. .
h))$:BB&e*i5a()"re.5"&Bin*eK.$h$:&"*I$enya'i)Ci*I336
N)eri P%ngg%ng 6a4a!
0in"ni& : Nyeri %"y"' , nyeri $inggang , ,"w %a5' $ain
7e8a$a K$inis
Nyeri $unggung %awah (NPB) a*a,ah nyeri yang *ira(a'an *i*aerah $unggung
%awah,*a$a) &eru$a'an nyeri ,"5a, &au$un nyeri ra*i'u,er a)au 'e*uanya.
Nyeri yang %era(a, *ari *aerah $unggung %awah *a$a) &enu+u 'e *aerah ,ain a)au
(e%a,i'nya ,nyeri yang %era(a, *ari *aerah ,ain *ira(a'an *i *aerah $unggung %awah
( re!!ere* $ainBnyeri yang &en+a,ar ) .
0e'i)ar 90- NPB a'u) &au$un 'r"ni( a*a,ah %enigna ( +ina' ) , (e&%uh ($"n)an *a,a&
wa')u 2;6 &inggu , 5en*erung %eru,ang *an in(i*en(i (e'i)ar 11;30- .
NPB %i(a *i(e%a%'an ",eh : 'e,ainan &u('u,"('e,e)a, , (i()e& (ara! , #a('u,er , #i(era,
*an $(i'"geni' .
Tanda dan 7e8a$a
Cara %er+a,an $in5ang,*i(ere) ,'a'u ( &eru$a'an in*i'a(i un)u' $e&eri'(aan
neur","gi( )
Peri,a'u $en*eri)a a$a'ah '"n(i()en *engan 'e,uhan nyerinya ( 'e&ung'inan
'e,ainan $(i'ia)ri' )
Nyeri yang )i&%u, ha&$ir $a*a (e&ua $ergera'an *aerah ,u&%a, ($inggang )
(ehingga $en*eri)a %er+a,an (anga) ha)i;ha)i ( 'e&ung'inan in!e'(i, $era*angan,
)u&"r a)au $a)ah )u,ang )
Pe&eri9saan Pen%n8ang
1. Neur","gi'
?,e')r"&i"gra!i (?M@) , *i,a'u'an %i,a *i5urigai a*anya *i(!ung(i ra*i'(
0"&a)"(en("ry ?#"'e* P")en(ia, (00?P) , %erguna un)u' ()en"(i( 'ana, *an
&ie,"$a)i ($ina, .
3. =a*i","gi'
>")" P","( , un)u' &enge(a&$ing'an a*anya 'e,ainan )u,ang
Mie,"gra!i , Mie,";C9 , C9;(5an,Magne)i5 =e("nan5e I&aging (M=I) , un)u'
&en5ari $enye%a% nyeri an)ara ,ain )u&"r , <NP $er,eng'e)an .
. La%"ra)"riu&
La+u ?n*a$ /arah , *arah $eri!er ,eng'a$ , C;rea5)i#e $r")ein ,!a5)"r
rheu&a)"i* ,a,'a,in !"(!a)a(e ,'a,(iu& ( a)a( in*i'a(i )
Arina,i(i( , un)u' $enya'i) n"n ($e(i!i' (e$er)i in!e'(i
Li'u"r (ere%r"($ina,i( ( a)a( in*i'a(i )
Tera*i :
1. In!"r&a(i *an e*u'a(i
3. >ar&a'")era$i : "%a) $enghi,ang ra(a (a'i)
. N"n !ar&a'","gi' :
Pa*a NPB a'u) :
1. I&"%i,i(a(i ( ,a&anya )ergan)ung 'a(u( )
3. Penga)uran Bera) Ba*an
. P"(i(i 9u%uh *an A')i#i)a(
2. M"*a,i)a( )er&a, ( )era$i $ana( *an *ingin )
1. Ma(a(age *an 9ra'(i ( un)u' *i(,"'a(i )u,ang %e,a'ang )
6. La)ihan : +a,an , nai' (e$e*a , %erenang ()ergan)ung 'a(u()
J. A,a) Ban)u ( a., : '"r(e) , )"ng'a) )
In#a(i! n"n %e*ah :
o B,"' (ara! *engan ane()e(i ,"5a,
Be*ah :
o Pa*a <NP (e)e,ah $eng"%a)an (e,a&a 2 &inggu )i*a' &en","ng *an
a*anya *e!i(i) neur","gi( &e&%uru' .
h))$:BBwww.',i'*"')er.5"&Bi,,ne((B*e)ai,B193
Nyeri Punggung Bawah /?>INI0I
Nyeri $unggung %awah (anga) u&u&. Me&$engaruhi 2 *ari 1 "rang $a*a %e%era$a
wa')u (e$an+ang hi*u$ &ere'a. <a, ini a*a,ah $enye%a% 'e)i*a'&a&$uan *iu(ia &ere'a
'e 19 (a&$ai 21 )ahun *an a*a,ah $enye%a% u&u& 'e*ua $a*a hari 'er+a yang hi,ang
((e)e,ah !,u %ia(a) un)u' "rang *ewa(a yang ,e%ih &u*a *ari 21 )ahun. nyeri $unggung
%agian %awah &en+a*i ,e%ih u&u& (e(uai u(ia "rang. Hang &e&$engaruhi (e$aruh "rang
yang ,e%ih )ua *ari 60 )ahun $a*a (e)ia$ wa')u yang *i%eri'an. 0e)ia$ )ahun, $eng"%a)an
$a*a nyeri $unggung %agian %awah &enge,uar'an %iaya ,e%ih *ari 80 &i,yar *",ar
a&eri'a, *an ',ai& a(uran(i un)u' 'e)i*a'&a&$uan *i(e%a%'an nyeri $unggung %agian
%awah &e,e%ihi 8 &i,yar *",ar. /engan *e&i'ian, &e('i$un nyeri $unggung %agian
%awah +arang *iha(i,'an *ari gangguan yang &engan5a& nyawa, ha, ini a*a,ah &a(a,ah
'e(eha)an yang %erar)i. Me('i$un %egi)u, +u&,ah ,u'a $unggung *i *unia 'er+a &enurun,
&ung'in 'arena 'e(a*aran $a*a &a(a,ah )er(e%u) )e,ah &ening'a) *an 5ara;5ara
&engha*a$inya )e,ah &ening'a).
9u,ang $unggung (($ina, 5",u&n) )er*iri *ari )u,ang %e,a'ang (#er)e%rae), yang )er$i(ah
*an %er%an)a,'an $iringan $er;$enyera$an yang *i%ua) *ari )u,ang rawan. 9u,ang
%e,a'ang +uga *i,in*ungi ",eh ,a$i(an )i$i( )u,ang rawan. Mere'a *i)"$ang ",eh
$er(en*ian *an ")");")"), yang &e&%an)u &enyei&%ang'an )u,ang $unggung. O)");")")
ini )er&a(u' 'e*ua ")") i,i"$("a( (yang &enyu(uri 'e*ua (i(i )u,ang $unggung), 'e*ua
")") $enega' )u,ang $unggung (yang &enyu(uri (e$an+ang 'e*ua (i(i )u,ang $unggung
yang a*a *i%e,a'angnya), *an ")") $ara($ina, $en*e' yang %anya' (yang &enyu(ur
*ian)ara )u,ang %e,a'ang). O)") $eru) (yang &enyu(ur *ari %agian %awah r"ngga *a*a
&enu+u $anggu,) +uga &e&%an)u &enyei&%ang'an )u,ang $unggung.
Hang &ene&$e, *i )u,ang %e,a'ang a*a,ah )a,i )u,ang %e,a'ang. 0e$an+ang )a,i )u,ang
%e,a'ang, (yara! )u,ang %e,a'ang )i&%u, &e,a,ui ruang *ian)ara )u,ang %e,a'ang un)u'
)erhu%ung *engan (yara! (e$an+ang )u%uh. %agian $a*a (yara! )u,ang %e,a'ang *i*e'a) )a,i
)u,ang %e,a'ang *i(e%u) a'ar (yara! )u,ang %e,a'ang. Karena ,e)a' &ere'a, a'ar (yara!
)u,ang %e,a'ang %i(a )er)e'an 'e)i'a )u,ang %e,a'ang )er,u'a, &enga'i%a)'an nyeri.
9u,ang %e,a'ang yang $a,ing %awah (,u&%ar) )er*iri *ari ,i&a )u,ang %e,a'ang. Hang
&enghu%ung'an *a*a 'e $anggu, *an 'a'i, &engha(i,'an gera'an;un)u' %er%e,"',
&e&u)ar, *an &ene'u'. Hang +uga &engha(i,'an 'e'ua)an un)u' %er*iri, %er+a,an, *an
%er+in+i). /engan *e&i'ian, )u,ang $unggung %erhu%ungan *engan ha&$ir (e&ua
'egia)an hi*u$ (ehari;hari. Nyeri $unggung %i(a &e&%a)a(i %er%agai 'egia)an *an
&engurangi 'ua,i)a( hi*u$.
P?NH?BAB
Nyeri )u,ang %e,a'ang &e&i,i'i %anya' $enye%a%, &e('i$un (ering )i*a' )er*a$a)
$enye%a% ($e(i!i' yang %i(a *i'ena,i.
0a,ah (a)u $enye%a% $a,ing u&u& a*a,ah ")") *an $er(en*ian yang )egang *an )er'i,ir.
O)") yang )egang *an )er'i,ir %i(a *ia'i%a)'an *ari %er+in+i), ",ah raga, a)au %er$in*ah
$a*a 5ara yang )i*a' *iingin'an ((e$er)i 'e)i'a )er+a)uh a)au 'e)i'a 'e5e,a'aan &"%i,).
Ke)i'a *i'arena'an ",ah raga, ,u'a $a*a )u,ang $unggung 'a*ang'a,a *i(e%u) $unggung
$engang'a) %era) (,u&%ar ()rain). Punggung $engang'a) %era) 'e&ung'inan )i*a' hanya
*i(e%a%'an ",eh &enga&%i, %en*a yang (anga) %era) *ari %awah $a*a $engang'a)an %era)
)e)a$i +uga ",eh &en*"r"ng %er,awanan &enen)ang $en+aga gari( $a*a (e$a' %",a, (e5ara
)i%a;)i%a %er%e,"' un)u' &enggiring %",a (e)e,ah &e&an)u,'an %",a $a*a %",a %a('e),
&engayun'an (e%uah $e&u'u, $a*a %a(e%a,,, a)au &engayun'an $e&u'u, $a*a g",!.
Punggung %agian %awah ,e%ih &ung'in )er,u'a 'e)i'a '"n*i(i !i(i' (e(e"rang a*a,ah
%uru' *an ")") $en"$ang $unggung a*a,ah ,e&ah. Me&i,i'i $"()ur yang %uru', &en+a*i
'e,e%ihan %era) %a*an, *an &en+a*i ,e,ah +uga %i(a &en*u'ung.
O()e"ar)hri)i( (ra*ang (en*i &enurun) &enye%a%'an )u,ang rawan yang &e,in*ungi *an
&en+aga )u,ang %e,a'ang un)u' &e&%uru'. @angguan ini *i$i'ir'an &en+a*i $enye%a%,
(e)i*a'nya $a*a %agian, )erha*a$ $enggunaan *an ("%e'an $a*a )ahun;)ahun
$enggunaan. Piringan *ian)ara )u,ang %e,a'ang &e&%uru', &e&$er(e&$i) ruang *i(ana
*an &ene'an a'ar (yara! )u,ang %e,a'ang. 9"n+",an )u,ang yang )i*a' %ia(a (($ur() %i(a
)er%en)u' $a*a )u,ang %e,a'ang *an +uga &ene'an a'ar (yara! )u,ang %e,a'ang. 0e,uruh
$eru%ahan ini %i(a &enye%a%'an nyeri )u,ang %e,a'ang (e$er)i 'e'a'uan.
Pa*a "()e"$"r"(i(, 'e$a*a)an )u,ang &enurun, &e&%ua) )u,ang ,e%ih &ung'in un)u'
$a)ah. 9u,ang %e,a'ang (anga) ren)an )erha*a$ e!e' "()e"$"r"(i(, (ering &enga'i%a)'an
'ehan5uran ()e'anan) $a)ah (yang %i(a &enye%a%'an nyeri $unggung 'r"ni(). Me('i$un
%egi)u, 'e%anya'an $a)ahan *i(e%a%'an "()e"$"r"(i( *i %agian a)a( *an )engah $unggung
*an &enye%a%'an %agian a)a( *ann )engah ,e%ih *ari nyeri )u,ang $unggung.
Piringan yang $e5ah a)au hernia %i(a &enye%a%'an nyeri $unggung %agian %awah.
Piringan &e&i,i'i $e,in*ung yang 'era( *an i(i yang ,una' (e$er)i +e,i. 7i'a $iringan
(e5ara )i%a;)i%a )er$era( ",eh )u,ang %e,a'ang *i a)a( *an *i %awahnya ()er+a*i $a*a wa')u
&engang'a) %e%an %era)), $e,in*ung %i(a $e5ah, &enye%a%'an nyeri. I(i *ari $iringan
%i(a )er)e'an *i $e5ahan $e,in*ung, (ehingga %agian i(i &en"n+", 'e,uar (hernia). 9"n+",a
ini %i(a )er)e'an, )eriri)a(i, *an %ah'an &eru(a' (ara! ($ina, *i *e'a)nya, &enye%a%'an
nyeri yang ,e%ih ,agi. 9"n+",an a)au herniated disk %ia(anya +uga &enye%a%'an sciatica
@?7ALA
Nyeri $unggung %agian %awah 'e&ung'inan (e&en)ara a)au )e)a$ N *ang'a, a)au *a,a& N
)u&$u, *an &enya'i)'an, %er*enyu), a)au )a+a& *an &eni'a&, )ergan)ung $a*a $enye%a%
*an +eni( nyeri. 9er*a$a) %e%era$a +eni( nyeri $unggung %agian %awah.
N)eri $oca$ )er+a*i *i *aerah 'hu(u( $a*a $unggung %agian %awah. <a, ini %ia(anya
*i(e%a%'an 'e(e,e" *an )egang. Nyeri )i%a;)i%a 'e&ung'inan *ira(a'an 'e)i'a ,u'a
)er+a*i. Nyeri Q,"'a, %i(a (ering *iringan'an *engan &eru%ah $"(i(i a)au *engan a')i!i)a(
ringan *ii'u)i *engan $eregangan. A')i!i)a( !i(i' yang in)en( a)au 'e&a,a(an 5en*erung
&e&%ua) ha, i)u &en+a*i %uru'. Nyeri Q,"'a, 'e&ung'inan )e)a$ *an &enya'i)'an a)au,
(ua)u wa')u, %i(a +a*i (e%en)ar *an )a+a&. Punggung %agian %awah %i(a )er,u'a 'e)i'a
*i(en)uh. Ke+ang ")") %i(a )er+a*i 'arena )u%uh %ergera' $a*a 5ara yang )i*a' %ia(anya
(e$er)i &enghin*ari gera'an yang &e&i5u nyeri. Bia(anya, nyeri Q,"'a, (e&%uh (e5ara
%er)aha$ ,e%ih *ari harian a)au &ingguan.
N)eri dise'a'9an te9anan *ada *%sat s)araf *%ngg%ng 'e&ung'inan *i(e%a%'an
%e%era$a gangguan (e$er)i hernia)e* *i(', "()e"ar)hri)i(, "()e"$"r"(i(, ($ina, ()en"(i(,
a)au $enya'i) $age). Nyeri )er(e%u) (ering'a,i )er+a*i *a,a& hi)ungan &eni) a)au +a& $a*a
(aa) &engang'a) %en*a yang %era), )e)a$i %i(a )er+a*i (e5ara ($"n)an. 7eni( nyeri ini
5en*erung &en+a*i (a'i) )u&$u, *engan )a+a&, nyeri in)en( yang &enye%ar 'a*ang'a,a
%er,a$i(. Nyeri )er(e%u) %i(a &enye%ar 'e %agian )u%uh yang %er%e*a, )ergan)ung $a*a
$u(a) (yara! &ana yang )er'ena. A&u&nya, nyeri )er(e%u) &enye%ar *ari $unggung
%agian %awah &enu+u %"'"ng *an )urun 'e 'a'i $a*a %agian yang )er'ena, &enye%a%'an
(5ia)i5a. Ba)u', %er(in, %er(u(ah $ayah, a)au &ene'u' %er,e%ihan 'e)i'a &en+aga 'a'i
,uru( %i(a &eni&%u,'an 'e)a+a&an )er(e%u), &enye%ar'an nyeri. 7i'a hernia)e* *i('
a*a,ah $enye%a% )er(e%u), nyeri )er(e%u) &e&%uru' *engan %er+a,an +auh. 7i'a ()en"(i(
$unggung a*a,ah $enye%a%, nyeri )er(e%u) %ia(anya &ening'an *engan &e,uru('an
$unggung (&i(a,, 'e)i'a %er+a,an) *an *iringan'an *engan &ene'u' $unggung 'e *e$an
(&i(a,, 'e)i'a %er(an*ar 'e*e$an). 7i'a (e%uah $a)ahan yang &ene'an a*a,ah
$enye%a%nya, nyeri )er(e%u) %ia(anya )er+a*i )i%a;)i%a, )e)a$ $a*a *era' )er)en)u $a*a
$unggung, *an &e&%uru' 'e)i'a (e(e"rang %er*iri a)au %er+a,an. /aerah *e'a) $a)ahan
'e&ung'inan ,e&%u).
Bia(anya, nyeri *an 'e,e&%u)an hi,ang (e5ara %er)aha$ (e)e,ah %e%era$a &inggu a)au
%u,an. 7i'a )e'anan $a*a $u(a) (yara! a*a,ah %e(ar, nyeri 'e&ung'inan *i(er)ai
'e,e&ahan ")") $a*a 'a'i, ra(a (e$er)i *i)u(u' +aru&. A)au %ah'an 'ehi,angan ra(a $a*a
'en*a,i 'an)ung 'e&ih a)au i(i $eru).
N)eri )ang di9ena$ (yang %era(a, $a*a "rgan ,ain) 5en*erung *a,a&, &enya'i)'an, )e)a$,
*an &enye%ar ,ua( (e5ara re,a)i! (*i!!u(e). Bia(anya, )i*a' &e&$engaruhi gera'an, *an
&e&%uru' $a*a &a,a& hari. Mi(a,, in!e'(i gin+a, %i(a &enye%a%'an nyeri $unggung
%agian %awah yang *ira(a'an &enu+u (i(inya 5u'u$ *i%an*ing'an $u(a) $unggung.
/IA@NO0A
@e+a,a;ge+a,a, riwaya), *an ha(i, $ene,i)ian !i(i' %i(a &en*uga $enye%a% nyeri $unggung
%awah. 0e%agai %agian $ene,i)ian !i(i', (e"rang *"')er %i(a &e&in)a "rang )er(e%u) un)u'
%ergera' *a,a& 5ara )er)en)u un)u' &e&a()i'an +eni( $a*a nyeri. Mi(a,, (e"rang *"')er
%i(a &e&in)a "rang )er(e%u) un)u' %er%aring *a)ar, 'e&u*ian &engang'a) 'a'i )an$a
&ene'u' ,u)u). Bia(anya, )i*a' a*a $r"(e*ur yang *i$er,u'an +i'a $enye%a% )er(e%u)
a*a,ah )egang a)au 'e(e,e". 7i'a $enye%a% ,ain *i*uga, $r"(e*ur ,ainnya (ering
*i$er,u'an.
0inar R $a*a $unggung %awah %i(a &e&%an)u &en*e)e'(i hernia)e* *i(', $eru%ahan
*egenera)i! yang *i(e%a%'an ",eh "()e"ar)hri)i(, $a)ahan yang &ene'an *i(e%a%'an
)u,ang 'er"$"(, *an (5",i"(i(. Me('i$un %egi)u, &agne)i5 re("nan5e i&aging (M=I) a)au
5"&$u)e* )"&"gra$hy (C9) &engha(i,'an ga&%ar yang +e,a( *an %i(a &e&a()i'an a)au
&enge,uar'an *iagn"(a $a*a hernia)e* *i(', ($ina, ()en"(i(, a)au 'an'er. 7arang, 'e)i'a
ha(i, M=I )i*a' +e,a(, &ye,"gra$hy *engan C9 *i$er,u'an. Ka*ang'a,a,
e,e5)r"&y"gra$hy un)u' &e&a()i'an ,"'a(i 'eru(a'an (yara!.
P?N@OBA9AN
An)u' nyeri $unggung %awah yang %aru;%aru ini )e,ah %er'e&%ang, $eng"%a)an *i&u,ai
*engan &enghin*ari 'egia)an yang &ene'an )u,ang %e,a'ang *an &enye%a%'an nyeri;
(e$er)i &engang'a) %en*a %era) *an &ene'u'. I()iraha) )")a, un)u' %e%era$a hari %i(a
&eringan'an nyeri. Me('i$un %egi)u, ha, ini )i*a' &e&$er5e$a) re(",u(i nyeri, *an
'e%anya'an ah,i &engan+ur'an &e,an+u)'an a')i!i)a(. I()iraha) )")a,, +i'a *i$er,u'an,
haru( %er,ang(ung )i*a' ,e%ih *ari 1 a)au 3 hari. 7i'a gangguan 'hu(u( &enye%a%'an
nyeri $unggung %awah, &eng"%a)i gangguan i)u;&i(a,, &e&%eri'an an)i%i")i' un)u'
&eng"%a)i in!e'(i 'an)ung 'e&ih;%i(a &engurangi nyeri $unggung %awah.
O%a);"%a)an an)i;$era*angan n"n()er"i*a, O9C a)au *ire(e$'an %i(a *iguna'an un)u'
&eringan'an nyeri *an &engurangi $era*angan. =e,a'(an ")"), (e$er)i &e)h"5ar%a&",,
5ari("$r"*",, 5y5,"%enFa$rine, a)au *iaFe$a&. Ke&ung'inan *i%eri'an un)u'
&eringan'an 'e+ang ")"), &e('i$un 'e%anya'an $ara ah,i &enanya'an 'egunaannya.
O%a);"%a)an ini )i*a' *ian+ur'an un)u' "rang )ua, yang ,e%ih &ung'in &enga,a&i e!e'
(a&$ing.
Penggunaan $ana( a)au *ingin *an $i+a) %i(a &e&%an)u. Bia(anya, )enaga )ari' (anga)
)i*a' %erguna. Be%era$a ,a$"ran &en*uga %ahwa a'u$un)ur *an 5hir"$ra5)i5 &ani$u,a(i
&e&$er5e$a) re(",u(i $a*a nyeri, )e)a$i *ugaan ,ain 'e5i, a)au )i*a' %er&an!aa). 0e,a&a
$enye&%uhan, $enahan $unggung a)au '"r(e) 'a*ang'a,a *ianur'an un)u' +ang'a wa')u
$en*e' a)au un)u' *iguna'an (e,a&a a')i!i)a( yang &ene'an $unggung. Me('i$un
%egi)u, $a'aian $en*u'ung ini %i(a )i*a' nya&an *an, +i'a *iguna'an un)u' wa')u yang
,a&a, %i(a &e,e&ah'an ")") $unggung *engan 5ara 'er+a &ere'a.
0e(u*ah ra(a (a'i) (u*ah re*a, a')i#i)a( ringan, (e%agai *ian+ur'an ",eh (e"rang *"')er
a)au ah,i )era$i !i(i', %i(a &e&$er5e$a) $enye&%uhan *an 'e(e&%uhan. Penggunaan
($e(i!i' un)u' &e&$er'ua) *an &eren)ang'an $unggung %ia(anya *ian+ur'an un)u'
&en","ng &en5egah ra(a (a'i) $unggung &urung &en+a*i 'r"ni( a)au %eru,ang.9in*a'an
$en5egahan ,ain (&e&e,ihara $"()ur %ai', &e&a'ai 'a(ur 'u'uh *engan %an)a, yang
*i)e&$a)'an (e5ara $an)a(, &enying(ing *engan (e&e()inya, *an %erhen)i &er"'"')
(e%ai'nya *i)eru('an a)au &u,ai. /i +awa%an 'e u'uran ini, 'e%anya'an e$i("*e
'e)e)a$an ha)i ra(a (a'i) $unggung *i 1 (a&$ai 3 &inggu. Bagai&ana$un +uga
$eng"%a)an, 80 (a&$ai 90- *ari e$i("*e (e$er)i i)u &e&e5ah'an *a,a& 6 &inggu.
7i'a nyeri $unggung %awah a*a,ah 'r"ni(, ,ang'ah;,ang'ah )a&%ahan *i$er,u'an.
O,ahraga aer"%i5 %i(a &e&%an)u, *an $engurangan %era) %a*an, +i'a *i$er,u'an,
*i(aran'an. 7i'a nyeri )er(e%u) %era), N0AI/( )i*a' %i(a &enye*ia'an $enghi,ang nyeri
yang 5u'u$, *an ana,ge(i' a$i"i* 'e&ung'inan *i$er,u'an. 7i'a ana,ge(i' ini )i*a'
e!e')i!, %e%era$a ah,i &enyaran'an %ahwa '"r)i'"()er"i*, (e$er)i *e'(a&e)a("n a)au
&e)hy,$re*ni("ne, *i)a&%ah %iu( Q,"'a,, (e$er)i ,i5"*aine, *i(un)i'an (e5ara %er)aha$
*i(e'i)ar (a,uran )u,ang %e,a'ang;(e%agai (un)i'an e$i*ura,. Me('i$un %egi)u, (un)i'an
ini %ia(anya hanya e!e')i! un)u' %e%era$a hari (a&$ai %e%era$a &inggu.
Transcutaneous electrical nerve stimulation (9?N0) 'a*ang'a,a *ian+ur'an. 0e%uah a,a)
yang $r"(e*urnya (e%uah (en(a(i ,e&%u) &engge,i)i' *engan &e&%ang'i)'an aru(
ren*ah yang %ergera' 'e(ana;'e&ari a*a,ah *iguna'an. 9era$i( &ene&$e,'an a,a)
)er(e%u) 'e *aerah yang (anga) &enya'i)'an %e%era$a 'a,i (ehari un)u' 30 &eni) (a&$ai
%e%era$a +a& (e)ia$ wa')u, )ergan)ung $a*a $arahnya ra(a (a'i) )er(e%u). "rang
'a*ang'a,a *ia+ar'an un)u' &engguna'an (en*iri a,a) )er(e%u).
7i'a (e%uah gangguan a*a,ah $enye%a% nyeri *an nyeri )e)a$ a)au ge+a,a;ge+a,a (eriu(,
"$era(i 'e&ung'inan *i$er,u'an. 7i'a a'ar (yara! )u,ang $unggung )er)e'an ",eh $iringan
hernia)e* a*a,ah $enye%a% ge+a,a;ge+a,a (e$er)i re,en),e(( (5ia)i5a, 'e,e&ahan, 'ehi,angan
(en(a(i, a)au 'ehi,angan 'en*a,i $a*a 'an*ung 'e&ih a)au i(i $eru), "$era(i
$engang'+a)an $a*a ,e&$engan (*i('e5)"&y) *an %agian )u,ang %e,a'ang (,a&ine5)"&y)
'e&ung'inan *i$er,u'an. Biu( Q,"'a, %ia(anya *i$er,u'an. 9ingga, *i ru&ah (a'i) (e)e,ah
"$era(i $engang'a)an ,e&$engan %ia(anya 1 a)au 3 hari. 0ering'a,i, )e'ni' &i5r"(urgi5a,,
*engan (aya)an 'e5i,, %i(a *iguna'an. Biu( Q,"'a, *iguna'an, *an &engina$ *i ru&ah
(a'i) )i*a' *i$er,u'an. Me('i$un %egi)u, 'e)i'a (aya)an a*a,ah 'e5i,, ah,i %e*ah %i(a )i*a'
*a$a) &e,iha) *an ",eh 'arena i)u )i*a' %i(a &engang'a) %agian ,e&$engan %uru). 0e)e,ah
(a,ah (a)u $r"(e*ur, 'e%anya'an "rang 'e&%a,i &e,a'u'an 'egia)an &ere'a (e)e,ah
%e%era$a &inggu. Le%ih *ari 90- "rang (e&%uh )")a,.
An)u' ()en"(i( )u,ang $unggung yang %era), "$era(i un)u' &e,e%ar'an (a,uran )u,ang
$unggung *engan $engang'a)an (e%agian %e(ar )u,ang $unggung 'e&ung'inan
*i,a'u'an. Biu( Q,"'a, %ia(anya *i$er,u'an. Mengina$ *i ru&ah (a'i) %ia(anya 2 a)au 1
hari. Orang %i(a &e&er,u'an wa')u (a&$ai 2 %u,an (e%e,u& &ere'a %i(a 'e&%a,i
&e,a'u'an (e,uruh 'egia)an &ere'a. 0e'i)ar *ua $er)iga "rang )er(e%u) &en+a*i %ai' a)au
(e&%uh (e$enuhnya. An)u' (e%agian %e(ar %agian, ge+a,a;ge+a,a *i5egah *ari &e&%uru'.
Ke)i'a )u,ang $unggung )i*a' (ei&%ang 'arena $enurunan yang *i(e%a%'an ",eh $enya'i)
)u,ang, )u,ang %e,a'ang %i(a %er$a*u (e5ara %er(a&aan. Me('i$un %egi)u, $er$a*uan
&engurangi $ergera'an *an %i(a &e&%ua) )a&%ahan ()re(( $a*a %agian )u,ang $unggung.
P?NC?@A<AN
Cara yang $a,ing e!e')i! un)u' &en5egah nyeri $unggung %awah a*a,ah ",ahraga *engan
)era)ur. /ua +eni( ",ahraga;",ahraga aer"%i5 *an ",ahraga &eregang'an *an
&engen5ang'an ")");(anga) &e&%an)u.
O,ahraga aer"%i', (e$er)i %erenang *an %er+a,an, &e&$er%ai'i 'e(eha)an u&u&,
&engurangi 'ege&u'an, *an u&u&nya &engua)'an ")"). O,ahraga 'hu(u( un)u'
&engua)'an *an &eregang'an ")") $a*a $eru), %"'"ng, *an $unggung %i(a
&enyei&%ang'an )u,ang %e,a'ang *an &engurangi 'e)egangan $a*a $iringan yang
&e,in*ungi )u,ang %e,a'ang *an ,iga&en yang &en"$ang nya $a*a )e&$a)nya.
La)ihan &e&$er'ua) ")") )er&a(u' &e&iring'an $anggu, *an &e,eng'ung'ang $eru).
,a)ihan &eregang'an )er&a(u' *u*u' &eregang'an 'a'i, ,u)u) (a&$ai *a*a &eregang,
*an $inggu, *an Lua*ri5e$(. La)ihan $eregangan %i(a &ening'a)'an nyeri $unggung $a*a
%e%era$a "rang *an ",eh 'arena i)u haru( *i,a'u'an *engan ha)i;ha)i. 0e%agai a)uran
u&u&, (e)ia$ ,a)ihan yang &enye%a%'an a)au &ening'a)'an nyeri $unggung haru(
*ihen)i'an. La)ihan haru( *iu,angi (a&$ai ")") )era(a ringan )e)a$i )i*a' (e$enuhnya
,e&ah. Berna!a( (e,a&a (e)ia$ ,a)ihan a*a,ah $en)ing. Ke)i'a &engang'a) %era),
&engguna'an (a%u' $engang'a) %era) %i(a &e&%an)u &en5egah ,u'a 'e&%a,i. Orang
yang &enga,a&i nyeri $unggung haru( %er'"n(u,)a(i *engan *"')er (e%e,u& &u,ai
%er",ah raga.
La)ihan An)u' Men5egah Nyeri Punggung Bawah
Pe$vic Ti$ts
Ber%aring )e,en)ang *engan ,u)u)
*i)e'u', )u&i) *ia)a( ,an)ai, *an %era)
%a*an %er)u&$u $a*a )u&i). 9e'an
$unggung 'e5i, &engha*a$ ,an)ai,
'eru)'an %"'"ng (ang'a) (e'i)ar
(e)engah in5i *ari ,an)ai), *an
'eru)'an ")") $eru). )ahan $"(i(i ini
un)u' hi)ungan 10. u,angi 30 'a,i
A'do&ina$ #%r$s
Ber%aring )e,en)ang *engan ,u)u)
*i)e'u' *an 'a'i *ia)a( ,an)ai.
Le)a''an )angan &e,in)ani *a*a.
Meng'eru)'an ")") $eru), (e5ara
$er,ahan &engang'a) %ahu 10 in5i
*ari ,an)ai (a&%i, &en+aga 'e$a,a
%e,a'ang (*agu (eharu(nya )i*a'
&enyen)uh *a*a). Ke&u*ian
&e$a('an ")") $eru), (e5ara $er,ahan
&eren*ah'an %ahu. ,a'u'an 'a,i 10
Knee:to:#!est Stretc!
Ber%aring $a*a $unggung *engan
,u)u) *i)e'u' *an 'e*ua )u&i) $a*a
,an)ai. Ke)i'a &en+aga ,u)u) *i)e'u'i,
,e)a''an 'e*ua )angan *i%e,a'ang
(a,ah (a)u ,u)u) *an arah'an 'e *a*a.
9ahan un)u' hi)ungan 'e 10. (e5ara
$er,ahan ren*ah'an 'an'i *an u,angi
*engan 'a'i yang ,ain. La'u'an
,a)ihan ini 10 'a,i.
Sitting Leg Stretc!
/u*u' *ia)a( ,an)ai *engan ,u)u) ,uru(
)e)a$i (e*i'i) *i,en)ur'an ()i*a'
*i'un5i) *an 'a'i %er$i(ah (e+auh
&ung'in. Le)a''an 'e*ua )angan
*ia)a( ,u)u) yang (a&a. 0e5ara
$er,ahan;,ahan *"r"ng 'e*ua )angan
'earah $erge,angan 'a'i. <en)i'an
+i'a nyeri )era(a *an %er+a,an )i*ah
,e%ih +auh *ari $"(i(i yang %i(a
*i)ahan *engan nya&an un)u' 10
*e)i'. 0e5ara $er,ahan;,ahan 'e&%a,i
'e $"(i(i *u*u'. A,angi *engan 'a'i
yang ,ain. La'u'an ",ahraga ini 10
'a,i un)u' (e)ia$ 'a'i.
Hi* and ;%adrice*s Stretc!
Ber*iri *engan (a,ah (a)u 'a'i *ia)a(
,an)ai *an ,u)u) $a*a 'a'i yang ,ain
*i)e'u' 'ira;'ira %er(u*u) 90 S.
@engga& *i*e$an $erge,angan 'a'i
$a*a 'a'i yang *i)e'u' *engan )angan
$a*a (i(i yang (a&a. ()angan yang
,ainnya 'e&ung'inan *i,e)a''an *i
%e,a'ang %ang'u a)au $a*a *in*ing
un)u' 'e(ei&%angan). Men+aga ,u)u)
%er(a&aan, &ene'an 'a'i %er,awanan
*engan )angan *an &en+auh *ari
)u%uh. )ahan un)u' hi)ungan 'e 10.
u,angi *engan 'a'i yang ,ain.
La'u'an ",ah raga ini 10 'a,i.
O,ahraga %i(a +uga &e&%an)u "rang &e&e,ihara 'e$a*a)an )u,ang *an %era) yang
*iingin'an. /engan *e&i'ian, ",ahraga %i(a &engurangi re(i'" %er'e&%angnya *ua
'"n*i(i yang %i(a &enye%a%'an nyeri $unggung %awah;)u,ang 'er"$"( *an 'ege&u'an.
Men+aga (i'a$ )u%uh yang #ai' 'e)i'a %er*iri *an *u*u' &engurangi )e'anan $a*a
$unggungN %er&a,a(;&a,a(an haru( *ihin*ari. 9e&$a) *u*u' 'ur(i %i(a *i(e(uai'an yang
&e&%ua) 'a'i *a)ar *ia)a( ,an)ai, *engan ,u)u) (e*i'i) *i)e'u' *an $unggung %awah *a)ar
%er,awanan *engan %e,a'ang %ang'u. 7i'a 'ur(i )i*a' &en*u'ung $unggung %awah,
%an)a, %i(a *iguna'an *i%e,a'ang $unggung %awah. /u*u' *engan 'a'i $a*a ,an)ai
*i%an*ing'an *engan 'a'i &e,in)ang *ian+ur'an. Orang haru( &enghin*ari %er*iri a)au
*u*u' un)u' wa')u yang ,a&a. 7i'a %er*iri ,a&a a)au *u*u' )i*a' %i(a *ihin*ari, &eru%ah
$"(i(i *engan (ering %i(a &engurangi )e'anan $a*a $unggung.
9i*ur *a,a& $"(i(i yang nya&an $a*a 'a(ur yang 'era( *ian+ur'an. Ban)a, *i%awah
$inggang *an 'e$a,a %i(a *iguna'an un)u' &enahan "rang yang )i*ur $a*a (i(i &ere'a,
*an %an)a, *i%awah ,u)u) %i(a *iguna'an ",eh &ere'a yang )i*ur $a*a $unggung &ere'a.
Ban)a, *i%awah 'e$a,a haru( )i*a' &ene'an ,ehe' un)u' &ene'u' )er,a,u %anya'.
Be,a+ar un)u' &engang'a) *engan (e&e()inya &e&%an)u &en5egah ,u'a 'e&%a,i. Lu)u)
haru( 5u'u$ *i)e'u' *i&ana ,engan (e)ing'a) *engan %en*a yang *iang'a). Ka'i, %u'an
$unggung, haru( *iguna'an un)u' &engang'a). Mengang'a) %en*a &e,e%ihi 'e$a,a
&ening'a)'an re(i'" ,u'a 'e&%a,i. Mengguna'an gan+a,an yang 'ua) &e&%ua) %e%era$a
ang'a)an )i*a' *i$er,u'an. Ben*a %era) haru( *i%awa *e'a) *engan )u%uh. %erhen)i
&er"'"' +uga *ian+ur'an.
h))$:BB&e*i5a()"re.5"&Bin*eK.$h$:&"*I$enya'i)Ci*I338
Nyeri Punggung Bawah 9angga, Kiri& : 18;N"#;08 Penu,i( : /r. An*re Hanuar, 0$.O9 O
K"&en)ar : A')i! P, 9")a, : 0
Nyeri Punggung Bawah
Oleh: Dr. Andre Yanuar, Sp.OT
Spesialis Orthopaedi dan Traumatologi

Pengertian
Nyeri Punggung Bawah atau Low back pain (LBP) adalah nyeri di daerah punggung bagian
bawah. Nyeri ini dapat diakibatkan oleh karena adanya gangguan pada organ-organ di
punggung, seperti ginjal dan saluran kemih (viscerogenic), gangguan pembuluh darah
(vasculogenic), gangguan saraf (neurogenic), gangguan tulang dan otot (spondilogenic), dan
gangguan psikologis (psychogenic). Penyebab spondilogenic merupakan penyebab terbanyak
dibandingkan dengan penyebab lainnya. LBP dapat dirasakan sebagai rasa pegal, linu, ngilu,
atau tidak enak pada daerah punggung bawah berikut tulang ekor. ata menunjukkan bahwa !"-
#"$ orang dalam hiduopnya akan LBP diklasifikasikan kedalam % kelompok, yaitu kronik dan
akut. LBP akut akan terjadi dalam waktu kurang dari &% minggu. 'edangkan LBP dikatakan
kronik jika nyeri dirasakan lebih dari ( bulan. )ang termasuk dalam faktor resiko LBP adalah
umur, jenis kelamin, faktor indeks massa tubuh yang meliputi berat badan, tinggi badan,
pekerjaan, dan akti*itas + olahraga. 'ehubungan dengan LBP terbanyak dikarenakan oleh sebab
spondilogeni,, maka pembahasan berikut difokuskan pada nyeri punggung bawah karena
gangguan pada tulang dan otot-otot punggung.

Komponen Punggung
-tot punggung ditunjang oleh punggung, perut, pinggang dan tungkai yang kuat dan fleksibel.
'emua otot ini berfungsi untuk menahan agar tulang belakang dan diskus tetap dalam posisi
normal. .elemahan pada salah satu otot akan menambah ketegangan pada otot lain dan
akhirnya menimbulkan masalah punggung.
Diskus. Bantalan tulan rawan yang berfungsi sebagai penahan gon,angan ini terdapat diantara
tulang punngung, sehingga memungkinkan sendi-sendi untuk bergerak se,ara halus. /iap diskus
memiliki bagiam tengah seperti bunga karang (berongga ke,il-ke,il) dan bagian luar yang keras
dan mengandung serat saraf untuk rasa nyeri. 0uga terdapat ,airan yang mengalir kedalam dan
keluar diskus. 1airan ini berfungsi sebagai pelumas sehingga memungkinkan punggung bergerak
bebas. iskus yang sehat bersifat elastis, mudah kembali ke bentuk semula jika tertekan diantara
kedua *ertebra.
Pada saat tidur, sangat sedikit ,airan yang keluar dari diskus. 2tulah sebabnya kita sering
mengalami kekakuan otot ketika baru bangun tidur. 3erakan mendadak yang dilakukan sewaktu
baru bangun tidur dapat mengakibatkan ,edera punggung.

Perusa punggung
Banyak orang yang tidak menyadari kalau mereka sesungguhnya selalu 4mempekerjakan5
punggungnya setiap kali duduk, berdiri ataupun berbaring. 0adi punggung bekerja non stop
selama %6 jam sehari.
Buruknya postur tubuh, kegemukan (obesitas) dan gerakan yang kurang benar selama bertahun-
tahun, akan mengakibatkan kelainan pada otot dan diskus, bahkan bisa berakibat nyeri
punggung.
Beberapa 4penyalahgunaan5 punggung 7
Stress. Punggung sangat sensiti*e terhadap ketegangan otot akibat stress sehari-hari.
alam keadaan lemah dan kaku, otot punggung mengalami spasme (kejang). .ondisi ini
menyebabkan aliran darah yang mengangkut oksigen menjadi terhambat, sehingga otot
kekurangan oksigen. 8kibatnya, penderita mengalami nyeri yang semakin parah jika
tidak segera ditangani dokter.
Postur tu!uh yang !uru. Postur tubuh yang kurang tepat menyebabkan lengkung
tulang belakang tidak berada dalam satu garis lurus sehingga mudah ,edera dan
menimbulkan kelainan premature pada diskus. iskus yang rapuh tidak lagi mampu
menjadi bantalan *ertebra. .elainan akibat postur tubuh yang buruk yaitu tulang
belakang terlalu melengkung ke depan atau belakang.
Kurang olahraga. #" $ kasus nyeri tulang punggung disebabkan karena buruknya
kelenturan (tonus) otot atau kurang berolahraga. -tot yang lemah, terutama pada daerah
perut, tentu tidak mampu menyokong punggung se,ara maksimal.
"edera dan etegangan otot. 3erakan memutar, membungkuk atau mengangkat
beban berat yang tidak dilakukan se,ara benar, akan mengakibatkan ketegangan pada
otot atau ,edera ligamen (jaringan eleastis yang menjaga kestabilan tulang). 9al yang
sama juga dapat terjadi akibat gerakan se,ara mendadak dalam berolahraga, misalnya
ketika berganti atau arah.
:asalah punggung bawah 3angguan yang seringkali membuat penderita datang berobat
adalah 7
.etegangan pada otot dan ligamen (sindroma muskulo-ligamentosa). Postur tubuh yang
buruk, yang berlangsung selama bertahun-tahun dapat menyebabkan otot dan ligamen
punggung regang atau robek. emikian juga dengan ,edera punggung yang lama dan
tidak mdiobati. 3ejala 7 Nyeri dan kaku pada punggung, gerak terbatas.
1edera pada sendi dan ligamen panggul (sindroma sakroiliaka). 3erakan berputar
se,ara mendadak dapat menyebabkan peregangan, keseleo atau robekan pada otot dan
ligamen (jaringan yang menghubungkan antar tulang) sendi panggul. 3ejala 7 Nyeri tajam
pada kedua sisi panggul sewaktu penderita berdiri..
1edera sendi (sindroma faset). Pergeseran ringan pada permukaan sendi dapat
menyebabkan saraf disekitarnya terjepit atau tertekan. Ligamen disekitar sendi menjadi
kejang dan bengkak. .ondisi ini jika dibiarkan selama bertahun-tahun dapat
meningkatkan risiko terjadinya ,edera punggung. 3ejala 7 .aku dan nyeri sewaktu
membungkuk atau berputar.
3angguan keseimbangan otot dan pertumbuhan Perkembangan fisik yang abnormal
atau tidak seimbang menyebabkan salah satu tungkailebih pendek atau lebih
panjangsehingga menimbulkan rasa tidak nyaman atau nyeri.
1edera diskus (sindroma diskus), yang seharusnya berfungsi sebagai bantalan *ertebra,
menonjol keluar akibat adanya tekanan, mengalami penipisan (degenerasi) karena
proses penuaan atau robek. 1edera diskus dapat disebabkan karena gerakan yang
dilakukan se,ara mendadak. 3ejala7 nyeri punggung yang berat dan menetap ketika
penderita dalam posisi terlalu membungkuk. 0uga disertai nyeri tungkai.
'koliosis (tulang belakang membelok ke kanan atau kiri), seringkali terjadi pada remaja
wanita dimana keadaan ini akan menyebabkan ketidakseimbangan otot-otot sehingga
pada akhirnya menimbulkan nyeri. 3ejala7 Bahu terangkat, tulang belikat menonjol.
#engatasi Nyeri Punggung Bawah
0auhi stress, belajarlah bersikap rileks dan sejenak menjauhi rutinitas.
:empelajari ,ara mengangkat beban, berdiri, duduk dan berbaring dengan benar.
-lahraga teratur, bermanfaat untuk meningkatkan kelenturan otot-otot dan sendi
punggung.
0alani gaya hidup sehat, dengan belajar mengatasi stress dan menjaga berat badan
seimbang.
0ika nyeri terus berlanjut segera periksakan diri anda ke dokter untuk mengetahui
penyebab nyerinya dan men,ari solusinya.

h))$:BBwww.r(%"rr"&eu(.5"&B*e)ai,.$h$:
ar)i'e,IJC&"*Iar)i'e,C,angIin*C*e)ai,"!INyeri-30Punggung-30Bawah