Hospital Clnico San Borja Arriaran

Neuropsiquiatra Infantil
Terapia Ocupacional
EVALUACIN DE PROCESAMIENTO SENSORIAL
Nombre:___________________________________________ Ea:_________
Nombre e aulto que completa el formato: _______________________________
!elaci"n con el ni#o: ________________________ $ec%a: __________________
S& Siempre
$& $recuentemente
A& Al'unas (eces
!& !ara (e)
N& Nunca
N*A& No aplicable
S $ A ! N N*A
SISTEMA AUDITIVO: Su nio
+ ,Tiene problemas para entener lo que icen otras
personas-
. ,/e molestan ruios cotiianos0 como por ejemplo el
sonio e la aspiraora0 el secaor e pelo o la escar'a
el inooro-
1 ,!espone ne'ati(amente a sonios fuertes0 %u2eno0
llorano o sujetano las manos sobre los oos-
3 ,4arece no escuc%ar ciertos sonios-
5 ,Se istrae con sonios que otras personas no perciben-
6 ,Se asusta por sonios que otros ni#os e la misma ea
no relacionan %abitualmente como una situaci"n
alarmante-
7 ,4arece que tiene una baja respuesta a ruios fuertes-
8 ,Tiene ificulta para interpretar el si'nificao e
palabras simples o comunes-
9 Se istrae f:cilmente por ruios irrele(antes o e fono0
como la cortaora e c;spe0 personas o ni#os que
con(ersan en la misma %abitaci"n0 papel que suena al ser
arru'ao0 el aire aconicionao0 refri'eraores0 luces
fluorescentes-
+< ,4arece mu2 sensible a los sonios-
SISTEMA GUSTATIVO: Su nio
+ Hace arcaas0 (omita o se queja e nauseas cuano
%uele el jab"n0 perfume0 o prouctos e limpie)a-
. Se queja e que la comia tiene poco sabor o se nie'a a
comer comias con poco sabor-
1 4refiere comias mu2 salaas-
3 /e 'usta probar objetos no alimenticios como pe'amento
o pintura-
5 Hace arcaas cuano anticipa comias poco atra2entes
como espinacas cocias-
SISTEMA PROPIOCEPTIVO: Su nio
+ Sujeta objetos en forma tan apretaa que es ifcil que
utilice el objeto-
. !ec%ina los ientes-
1 4arece ser impulsao =moti(ao> a buscar acti(iaes
como empujar0 jalar0 arrastrar0 le(antar o saltar-
S $ A ! N N*A
3 4arece inse'uro e que tanto le(antar o bajar su cuerpo
cuano se sienta o pasa sobre un objeto-
5 Sujeta objetos tan li'eramente que le es ifcil utili)arlos-
6 4arece colocar emasiaa presi"n cuano ejecuta ciertas
acti(iaes0 como por ejemplo camina pesaamente0
'olpea puertas o presiona emasiao fuerte cuano utili)a
l:pices o cra2ones-
7 Salta muc%o-
8 Tiene ificulta para ju'ar con animales apropiaamente0
como cuano los acaricia con muc%a fuer)a-
9 Tiene ificulta para entener como sentarse en una silla-
+< C%oca 2*o empuja a otros ni#os con frecuencia-
++ 4arece ser 'enerali)aamente ;bil-
+. ?e'usta o muere ju'uetes0 ropa u otro objeto0 mas que
otros ni#os-
SISTEMA TACTIL: Su nio
+ Se aparta el estimulo al ser tocao li'eramente-
. 4arece no arse cuanta cuano es tocao-
1 !eacciona ne'ati(amente a la sensaci"n e ropa nue(a-
3 @uestra un esa'rao inusual cuano se le peina0 cepilla
o arre'la el cabello-
5 4refiere tocar que ser tocao-
6 4arece =moti(ao a> ser impulsao a tocar iferentes
teAturas-
7 !e%Bsa usar sombreros0 anteojos e sol u otros
accesorios-
8 /e molesta que le corten las u#as e las manos o los
pies-
9 Se resiste a que lo sujeten-
+< Tiene una tenencia a tocar objetos constantemente-
++ E(ita o le is'usta ju'ar con cosas :speras como arena o
papel lija-
+. 4refiere ciertas teAturas e ropa o telas-
+1 /e molesta que le toquen la cara-
+3 /e molesta que le la(en la cara-
+5 /e molesta usar man'a corta o pantalones cortos-
+6 /e is'usta comer comias que le ensucian las manos-
+7 E(ita comias e ciertas teAturas-
+8 E(ita colocar las manos en pintura0 pasta0 arena0 'rea0
barro0 'oma u otros materiales que ensucian-
+9 /e molesta que le corten el pelo-
.< !eacciona eAa'eraamente a %erias menores-
.+ Tiene una tolerancia inusual al olor-
SISTEMA VESTIBULAR: Su nio
+ 4arece eAtremaamente temeroso el mo(imiento0 como
cuano sube o baja escaleras0 se columpia0 en el balancn
=Sube 2 baja>0 resbaln u otro equipo el parque-
. ?emuestra apre%ensi"n cuano se le mue(e o est: sobre
un equipo que se mue(e-
1 Tiene buen equilibrio-
S $ A ! N N*A
3 E(ita acti(iaes e equilibrio como caminar por el bore
e la acera o en terreno isparejo-
5 /e 'usta montar en jue'os e parques e i(ersiones que
'iran r:piamente0 como el carrusel-
6 Cuano espla)a su cuerpo para acomoarse0 se cae e
la silla-
7 No lo'ra sostenerse cuano se est: ca2eno-
8 4arece que no se marea cuano otros 'eneralmente si-
9 4arece por lo 'eneral ;bil-
+< ?a (ueltas m:s que otros ni#os-
++ Se mece cuano esta estresao-
+. /e 'usta que lo (olteen o lo pon'an e cabe)a0 o se
i(ierte con acti(iaes como col'arse e cabe)a-
+1 Era temeroso e columpiarse o e ju'ar al caballito
cuano era peque#o-
+3 Comparao con otros ni#os e la misma ea0 parece
montar por m:s tiempo o m:s fuerte en ciertos equipos
el parque0 por ejemplo columpios o rueas-
+5 Se muestra incomoo cuano su cabe)a esta en una
posici"n iferente a estar erec%o o en la (ertical0 como
ser mo(io %acia atr:s o ponerse e cabe)a-
SISTEMA VISUAL: Su nio.
+ Tiene ificulta para iferenciar entre fi'uras impresas
que parecen similares0 como b 2 p0 o C con A
. Se muestra sensible o molesto por la lu)0 especialmente
la lu) brillante =parpaea0 llora o cierra los ojos0 etcD>
1 Cuano mira im:'enes enfoca patrones o etalles en
lu'ar e la fi'ura principal-
3 Tiene ificulta para mantener sus ojos en la acti(ia
que se esta reali)ano-
5 Se istrae f:cilmente con estmulos (isuales-
6 Tiene ificultas para encontrar un objeto cuano esta
entre otras cosas
7 Cierra un ojo o inclina la cabe)a %acia atr:s cuano mira
al'o o al'uien-
8 Tiene ificulta con ambientes (isuales inusuales0 como
cuartos e colores brillantes o cuartos con lu) opaca-
9 Tiene ificulta para controlar los mo(imientos e los ojos
urante acti(iaes e se'uimiento (isual e objetos
como la pelota-
+< Tiene ificulta para nombrar0 iscriminar0 o parear
colores0 formas o tama#os-
++ Si su nio tiene 6 o mas aos de edad, por favor
conteste las siguientes 3 preguntas:
Hace in(ersiones en palabras o letras cuano escribe o
copia0 o lee palabras al re(;s0 espu;s el primer 'rao-
+. 4iere el lu'ar cuano esta le2eno0 copiano0 o
resol(ieno problemas-
+1 En el cole'io presenta ificulta para cambiar la miraa
el tablero al papel cuano esta copiano el pi)arr"n-