ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TB PARU & HEMAPTOE

Pangertian
Penyakit infeksi kronis denan karakteristik ter!ent"knya t"!erke# ran"#o$a
%ada %ar"&
Etiologi
My'o!a'teri"$ t"!erk"#osis (A$in) M&)*+++,&
Faktor Resiko
Rasia#-Etnik ro"% . Pend"d"k as#i A$erika) Eski$o) Nero) I$iran dari
Asia Tenara&
K#ien denan keterant"anan a#k/o/o# dan ki$ia #ain yan $eni$!"#kan
%en"r"nan stat"s kese/atan&
Bayi dan anak di !a0a/ 1 ta/"n&
K#ien denan %en"r"nan i$"nitas . HI2 %ositi%) tera%i steroid &
ke$otera%i kanker&
Patofisiologi
My'o!a'teri"$ TB3
Mas"k 4a#an na%as
Tina# di A#5eo#i
Tan%a infeksi Inf#a$asi dise!ar o#e/ #i$fe
6i!rosis Ti$!"# 4ar& Ikat
sifat
E#astik & te!a#&
Ka#sifikasi
7 Bat"k A#a5eo#"s tidak
7 S%"nt"$ %"r"#en E8"dasi ke$!a#i saat
7 He$o%tisis eks%irasi
7 BB $en"r"n Nekrosis-%erke4"an
9as tidak da%at
Ka5itasi !erdif"si dn& Baik&
Sesak

K"$an
Infeksi %ri$er
Se$!"/ tota# Se$!"/ dn& Saran Ko$%#ikasi
/on 7 Menye!ar ke se#"r"/
t"!"/ s'r& Bronk/oen)
#i$%/oen) /e$atoen
Infeksi post primer K"$an dor$ant
M"n'"# !erta/"n ke$"dian
Diresor%si ke$!a#i-se$!"/ Me$!ent"k 4ar& ke4" Saran $e#"as
:ika di!at"kkan se$!"/ dn&
$e$!ent"k ka5itas& :ar& 6i!rotik
&
Ka5itas $e#"as Me$adat & $e$!"nk"s diri Bersi/ &
$enye$!"/
Me$!ent"k saran t"!erk"#o$a
Gejala Klinis
*& De$a$ (s"!fe!ris) kadan7kadan ;< 7 ;* 3) se%erti de$a$ inf#"ensa&
=& Bat"k (kerin) %rod"ktif) kadan7kadan /e$o%toe (%e'a/nya %e$!"#"/
dara/,&
>& Sesak na%as) 4ika infi#trasi s"da/ setena/ !aian %ar"&
;& Nyeri dada) 4ika infi#trasi s"da/ ke %#e"ra&
1& Ma#aise ) anoreksia) !adan k"r"s) sakit ke%a#a) $erian) nyeri otot) kerinat
$a#a$&
Pengkajian (Doeoes) *+++,
*& Akti5itas -Istira/at
- Ke#e$a/an "$"$ dan ke#e#a/an&
- Na%as %endek dn& Penera/an tenaa&
- S"#it tid"r dn& De$a$-ker"nat $a#a$&
- Mi$%i !"r"k&
- Takikardia) taki%nea-dis%nea&
- Ke#e$a/an otot) nyeri dan kak"&
=& Interitas Eo .
- Perasaan tak !erdaya-%"t"s asa&
- 6aktor stress . !ar"-#a$a&
- Perasaan !"t"/ %erto#onan
- Denia#&
- 3e$as) irita!#e&
>& Makanan-3airan .
- Ke/i#anan na%s" $akan&
- Ketidaksan"%an $en'erna&
- Ke/i#anan BB&
- T"ror k"#it !"r"k) kerin) ke#e$a/an otot) #e$ak s"!k"tan ti%is&
;& Nya$an-nyeri .
- Nyeri dada saat !at"k&
- Me$ean area yan sakit&
- Peri#ak" distraksi&
1& Perna%asan .
- Bat"k (%rod"ktif-non %rod"ktif,
- Na%as %endek&
- Ri0ayat t"!erk"#osis
- Peninkatan 4"$#a/ %erna%asan&
- 9erakan %erna%asan asi$etri&
- Perk"si . D"##ness) %en"r"nan fre$it"s %#e"ra terisi 'airan,&
- S"ara na%as . Ronk/i
- S%"nt"$ . /i4a"-%"r"#en) kek"ninan) %ink&
?& Ke$anan-Kese#a$atan .
- Adanya kondisi i$"nos"%resi . kanker) AIDS) HI2 %ositi%&
- De$a$ %ada kondisi ak"t&
@& Interaksi Sosia# .
- Perasaan teriso#asi-dito#ak&
Diagnosa Keperawatan
*& Bersi/an 4a#an na%as tak efektif !er/"!"nan denan sekresi yan
kenta#-dara/&
=& Ker"sakan %ert"karan as !er/"!"nan denan ker"sakan $e$!ran
a#5eo#ar7ka%i#er&
>& Per"!a/an n"trisi . k"ran dari ke!"t"/an t"!"/ !er/"!"nan denan
%eninkatan %rod"ksi s%"nt"$-!at"k) dys%nea ata" anoreksia
;& Resiko tini ter/ada% infeksi !er/"!"nan denan tidak adek"atnya
%erta/anan %ri$er) %en"r"nan eraan si#ia) stasis dari sekresi&
1& K"ran %eneta/"an tentan kondisi) tera%i dan %en'ea/an !er/"!"nan
denan inforn$asi k"ran - tidak ak"rat&
Intervensi
Dianosa Bersi/an 4a#an na%as tak efektif !er/"!"nan denan sekresi yan
kenta#-dara/&
Tujuan . Ke!ersi/an 4a#an na%as efektif&
Kriteria hasil :
Men'ari %osisi yan nya$an yan $e$"da/kan %eninkatan %ert"karan
"dara&
Mende$ontrasikan !at"k efektif&
Menyatakan stratei "nt"k $en"r"nkan kekenta#an sekresi&
Rencana Tindakan :
*& :e#askan k#ien tentan ke"naan !at"k yan efektif dan $ena%a terda%at
%en"$%"kan sekret di sa#& %erna%asan&
R- Peneta/"an yan di/ara%kan akan $e$!ant" $ene$!ankan
ke%at"/an k#ien ter/ada% ren'ana tera"%etik&
=& A4arkan k#ien tentan $etode yan te%at %enontro#an !at"k&
R- Bat"k yan tidak terkontro# ada#a/ $e#e#a/kan dan tidak efektif)
$enye!a!kan fr"stasi&
>& Na%as da#a$ dan %er#a/an saat d"d"k seteak $"nkin&
R- Me$"nkinkan eks%ansi %ar" #e!i/ #"as&
;& Lak"kan %erna%asan diafra$a&
R- Perna%asan diafra$a $en"r"nkan frek& na%as dan $eninkatkan
5enti#asi a#5eo#ar&
1& Ta/an na%as se#a$a > 7 1 detik ke$"dian se'ara %er#a/an7#a/an) ke#"arkan
se!anyak $"nkin $e#a#"i $"#"t&
Lak"kan na%as ke d"a ) ta/an dan !at"kkan dari dada denan $e#ak"kan
= !at"k %endek dan k"at&
R- Meninkatkan 5o#"$e "dara da#a$ %ar" $e$%er$"da/ %ene#"aran
sekresi sekret&
?& A"sk"#tasi %ar" se!e#"$ dan ses"da/ k#ien !at"k&
R- Penka4ian ini $e$!ant" $ene5a#"asi keefektifan "%aya !at"k k#ien&
@& A4arkan k#ien tindakan "nt"k $en"r"nkan 5iskositas sekresi .
$e$%erta/ankan /idrasi yan adek"atA $eninkatkan $as"kan 'airan
*<<< sa$%ai *1<< ''-/ari !i#a tidak kontraindikasi&
R- Sekresi kenta# s"#it "nt"k dien'erkan dan da%at $enye!a!kan s"$!atan
$"k"s) yan $enara/ %ada ate#ektasis&
B& Doron ata" !erikan %era0atan $"#"t yan !aik sete#a/ !at"k&
R- Hieene $"#"t yan !aik $eninkatkan rasa kese4a/teraan dan
$en'ea/ !a" $"#"t&
+& Ko#a!orasi denan ti$ kese/atan #ain .
Denan dokter) radio#oi dan fisiotera%i&
Pe$!erian e8%e'toran&
Pe$!erian anti!iotika&
Kons"# %/oto toraks&
R- E8%e8torant "nt"k $e$"da/kan $ene#"arkan #endir dan
$ene5a#"asi %er!aikan kondisi k#ien atas %ene$!anan %ar"nya&
Dianosa Ker"sakan %ert"karan as !er/"!"nan denan ker"sakan $e$!ran
a#5eo#ar7ka%i#er&
Tujuan . Pert"karan as efektif&
Kriteria hasil :
Me$%er#i/atkan frek"ensi %erna%asan yan efektif&
Mena#a$i %er!aikan %ert"karan as7as %ada %ar"&
Ada%ti5e $enatasi faktor7faktor %enye!a!&
Rencana tindakan :
*& Berikan %osisi yan nya$an) !iasanya denan %eninian ke%a#a te$%at
tid"r& Ba#ik ke sisi yan sakit& Doron k#ien "nt"k d"d"k se!anyak
$"nkin&
R- Meninkatkan ins%irasi $aksi$a#) $eninkatkan ek%snsi %ar" dan
5enti#asi %ada sisi yan tidak sakit&
=& O!ser5asi f"nsi %erna%asan) 'atat frek"ensi %erna%asan) dis%nea ata"
%er"!a/an tanda7tanda 5ita#&
R- Distress %erna%asan dan %er"!a/an %ada tanda 5ita# da%at ter4adi
se!aai aki!at stress fisio#oi dan nyeri ata" da%at $en"n4"kkan ter4adinya
syo'k se/"!"nan denan /i%oksia&
>& :e#askan %ada k#ien !a/0a tindakan terse!"t di#ak"kan "nt"k $en4a$in
kea$anan&
R- Peneta/"an a%a yan di/ara%kan da%at $en"rani ansietas dan
$ene$!ankan ke%at"/an k#ien ter/ada% ren'ana tera"%etik&
;& :e#askan %ada k#ien tentan etio#oi-faktor %en'et"s adanya sesak ata"
ko#a%s %ar"7%ar"&
R- Peneta/"an a%a yan di/ara%kan da%at $ene$!ankan ke%at"/an
k#ien ter/ada% ren'ana tera"%etik&
1& Perta/ankan %eri#ak" tenan) !ant" %asien "nt"k kontro# diri dnean
$en"nakan %erna%asan #e!i/ #a$!at dan da#a$&
R- Me$!ant" k#ien $ena#a$i efek fisio#oi /i%oksia) yan da%at
di$anifestasikan se!aai ketak"tan-ansietas&
?& Ko#a!orasi denan ti$ kese/atan #ain .
Denan dokter) radio#oi dan fisiotera%i&
Pe$!erian anti!iotika&
Pe$eriksaan s%"t"$ dan k"#t"r s%"t"$&
Kons"# %/oto toraks&
R-Mene5a#"asi %er!aikan kondisi k#ien atas %ene$!anan %ar"nya&
Dianosa Per"!a/an n"trisi . k"ran dari ke!"t"/an t"!"/ !er/"!"nan
denan %eninkatan %rod"ksi s%"nt"$-!at"k) dys%nea ata" anoreksia
Tujuan : Ke!"t"/an n"trisi adek"at
Kriteria hasil :
Menye!"tkan $akanan $ana yan tini %rotein dan ka#ori
Men" $akanan yan disa4ikan /a!is
Peninkatan !erat !adan tan%a %eninkatan ede$a
Rencana tindakan
*& Disk"sikan %enye!a! anoreksia) dis%nea dan $"a#&
R- Denan $e$!ant" k#ien $e$a/a$i kondisi da%at $en"r"nkan ansietas
dan da%at $e$!ant" $e$%er!aiki ke%at"/an tera"%etik&
=& A4arkan dan !ant" k#ien "nt"k istira/at se!e#"$ $akan&
R- Ke#eti/an !er#an4"t $en"r"nkan keininan "nt"k $akan&
>& Ta0arkan $akan sedikit ta%i serin (ena$ ka#i se/ari %#"s ta$!a/an,&
R- Peninkatan tekanan intra a!do$en da%at $en"r"nkan-$enekan
sa#"ran 9I dan $en"r"nkan ka%asitas&
;& Pe$!atasan 'airan %ada $akanan dan $en/indari 'airan * 4a$ se!e#"$
dan ses"da/ $akan&
R- 'airan da%at #e!i/ %ada #a$!"n) $en"r"nkan na%s" $akan dan
$as"kan&
1& At"r $akanan denan %rotein-ka#ori tini yan disa4ikan %ada 0akt" k#ien
$erasa %a#in s"ka "nt"k $e$akannya&
R- Ini $eninkatkan ke$"nkinan k#ien $enkons"$si 4"$#a/ %rotein dan
ka#ori adek"at&
?& :e#askan ke!"t"/an %eninkatan $as"kan $akanan tini e#e$en !erik"t
a& 2ita$in B*= (te#"r) dain aya$) keran,&
!& Asa$ fo#at (say"r !erda"n /i4a") ka'an7ka'anan) dain,&
'& T/ia$ine (ka'an7ka'an) !"n'is) oranes,&
d& Cat !esi (4eroan) !"a/ yan dikerinkan) say"ran /i4a") ka'an sear,&
R- Mas"kan 5ita$in /ar"s ditinkatkan "nt"k $enko$%ensasi %en"r"nan
$eta!o#is$e dan %enyi$%anan 5ita$in karena ker"sakan 4arinan /e%ar&
@& Kons"# denan dokter-s/#i iDi !i#a k#ien tidak $enkons"$si n"trien yan
'"k"%&
R- Ke$"nkinan di%er#"kan s"%#e$en tini %rotein) n"trisi
%arentera#)tota#) ata" $akanan %er sonde&
DA6TAR PUSTAKA
A$in) M&) (*+++,& Ilmu Penyakit Paru& S"ra!aya .Air#ana Uni5er'iti Press
3ar%enito) L&:&) (*+++,& Rencana su!an " Dokumentasi Keperawatan& Ed& =
:akarta . E93
(=<<<,& Diagnosa Keperawatan& Ed& B& :akarta . E93
Doenoes) (*+++,& Perencanaan su!an Keperawatan& :akarta . E93
Maka#a/ K"#ia/ & Tidak diter!itkan&
Mans4oer) Arif&) et a##& (*+++,& Ka%ita Se#ekta Kedokteran& 6ak"#tas
Kedokteran UI . Media Aes'"##a%i"s&