Actividad de lectura de casos

CASO 1
Daniel, es un nio de nuestra aula infantil, tiene 5 aos. Durante el desarrollo de las sesiones de clase
observamos que Daniel presenta una dificultad para utilizar los sonidos del habla esperables para su
edad y nivel evolutivo, y que adems esta dificultad interfiere en su rendimiento acadmico y en el juego
de sus compaeros. Entre las dificultades que observamos en Daniel estn por ejemplo: errores de
sustitucin (calne: carne), omisiones (libo: libro) e inversiones (cocholate: chocolate).
Crees que Daniel presenta algn problema? Justifica tu respuesta (explica y argumenta las caractersticas
del trastorno en caso de que Juan Daniel presenta alguno y establece el diagnstico diferencial)
Daniel, si presenta un problema a nivel fonolgico (trastorno fonolgico del lenguaje), puesto que existen
caractersticas como: incapacidad para utilizar sonidos, errores en la produccin, utilizacin u
organizacin de sonidos u omisin, afectando as en su rendimiento acadmico y a su vez en la
comunicacin social.
De forma ms directa presenta caractersticas propiamente de la DISLALIA FUNCIONAL, es aquel que no
se presenta ningn trastorno fsico u orgnico que justifique la dislalia. Son denominados por algunos
autores desrdenes fonolgicos, ya que Juan Daniel habra organizado su sistema fonolgico de manera
distinta a la habitual. Los errores de diccin que se presentan en este caso son:

Sustitucin: se emite un fonema en reemplazo de otro que no puede ser pronunciado. Es el que
presenta mayor dificultad en su correccin, ya que el nio generaliza el uso de la sustitucin en su
lenguaje espontneo. Por ejemplo en este caso: (calne: carne)
Omisin: ante la dificultad de emitir un fonema, simplemente se le omite. Por ejemplo en este caso:
omisiones (libo: libro)
Inversin: el nio, al presentar dificultad en la articulacin de un determinado fonema, puede
acostumbrarse a intercalarlo en otro sonido. Por ejemplo en este caso: (cocholate: chocolate).

Diagnstico Diferencial


Retraso mental, deficiencia auditiva u otro dficit sensorial, dficit motor del habla o privacin
ambiental grave
Se verifica la presencia de estos problemas mediante test inteligencia, pruebas audimetricas,
exploraciones neurolgicas e historia clnica.
Si las deficiencias del habla son superiores a las habitualmente asociadas a estos problemas o si
interfieren en la capacidad del nio para ser comprendido, puede establecerse un diagnstico
concurrente de trastorno fonolgico.
Los problemas limitados al ritmo del habla o a la voz no se incluyen en el trastorno f. Y se diagnostican
como tartamudeo trastorno de la comunicacin no especificado.
Deficiencias del habla debidas a privacin ambiental pueden mejorar rpidamente una vez subsanados
los problemas ambientales.


CASO 2
Julia, en una consulta, la madre de Julia, una nia de 4 aos, y nos informa sobre la evolucin de las
capacidades comunicativas de su hija ya que en clase se muestra muy tmida y habla poco. Nos informa
tambin que Julia comenz su primera palabra para designar los diferentes elementos de su entorno
mam, pap, guagua, oito: osito, oe: coche; a los 2 aos y 8 meses. Nos comenta al igual que
nosotros observamos en clase que en casa es capaz de comprender instrucciones sencillas (por ejemplo:
trae tu abrigo) y de expresarse mediante dos palabras (por ejemplo: oito apo: osito guapo)
Crees que Julia presenta algn problema? Justifica tu respuesta (explica y argumenta las caractersticas
del trastorno en caso de que Julia presenta alguno y establece el diagnstico diferencial)
Julia, presenta el trastorno expresivo del lenguaje puede manifestarse clnicamente a travs de unos
sntomas que incluyen un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales o
experimentar dificultades en la memorizacin de palabras o en la produccin de frases de longitud o
complejidad propias del nivel evolutivo del sujeto. Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren el
rendimiento acadmico y la comunicacin social.

Estas caractersticas incluyen un habla limitada cuantitativamente, una gama reducida de vocabulario,
errores de vocabulario o de evocacin de palabras, estructuras gramaticales simplificadas, limitacin de
las variedades de las estructuras gramaticales, utilizacin de un orden inusual de palabras y
enlentecimiento en el desarrollo del lenguaje.
El trastorno del lenguaje expresivo puede ser de tipo evolutivo existe una alteracin del lenguaje
expresivo que no est asociada a lesin neurolgica alguna de origen desconocido, por lo que suele
iniciar su habla tardamente y progresan con ms lentitud de lo normal a travs de los distintos estadios
del desarrollo del lenguaje expresivo

De forma ms directa presenta caractersticas propiamente del RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE,
puesto que Julia que presenta un retraso en la aparicin o en el desarrollo de todos los niveles del
lenguaje (fonolgico, morfosintctico, semntico y pragmtico), que afecta sobre todo a la expresin y, en
menor medida, a la comprensin, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a
dficit auditivo o trastornos neurolgicos.

La aparicin del lenguaje y la expresin es ms tarda de lo habitual, y se desarrolla lentamente y
desfasada con respecto a lo que cabe esperar de un nio de esa edad cronolgica.
Diferencia cronolgica en la aparicin de las primeras palabras. Normalmente, los nios comienzan a
pronunciarlas entre los 12 y los 18 meses, pero cuando presentan un retraso simple del lenguaje, las
primeras palabras no aparecern hasta los 2 aos de edad.

A los 3 aos de edad los nios con R.S.L empiezan a expresarse con holofrases cuando deberan haberlas
utilizado ya desde los 12 15 meses. La holofrase hace referencia a cuando un nio utiliza para
comunicarse una sola palabra que encierra en s misma un mayor significado, por ejemplo: palabra para
designar los diferentes elementos de su entorno mam, pap, guagua, oito: osito, oe: coche; a los
2 aos y 8 meses.

Su expresin carece normalmente de artculos y de pronombres posesivos.



DIAGNSTICO DIFERENCIAL

El trastorno del lenguaje expresivo se distingue del trastorno mixto del lenguaje receptivo
expresivo por la presencia en este ltimo de alteraciones significativas del lenguaje receptivo. El
trastorno del lenguaje expresivo no se diagnostica si se cumplen criterios de trastorno autista o de
otro trastorno generalizado del desarrollo.
El trastorno autista tambin comporta la afectacin del lenguaje, pero puede distinguirse del
trastorno del lenguaje expresivo y del trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo por las
caractersticas de las anomalas de la comunicacin (p. ej., uso estereotipado del lenguaje) y por la
presencia de una alteracin cualitativa de la interaccin social y unos patrones de
comportamiento restringidos, repetitivos y estereotipados.

El desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo puede estar afectado por retraso mental, una
alteracin de la audicin u otro dficit sensorial, un dficit motor del habla o una privacin
ambiental grave. La presencia de estos problemas puede verificarse mediante test de inteligencia,
pruebas audiomtricas, exploraciones neurolgicas y la historia clnica. Si las dificultades del
lenguaje exceden de las habitualmente asociadas o estos problemas, puede formularse un
diagnstico concurrente de trastorno del lenguaje expresivo o de trastorno mixto del lenguaje
receptivo- expresivo.
Los nios con retrasos del lenguaje expresivo debidos a privacin ambiental pueden experimentar
mejoras rpidas una vez solucionados los problemas ambientales.
En el trastorno de la expresin escrita existe una alteracin de las habilidades para escribir. Si
tambin hay dficit de la expresin oral, puede ser adecuado establecer un diagnstico adicional
de trastorno del lenguaje expresivo.
El mutismo selectivo implica una produccin expresiva limitada que puede semejar un trastorno
del lenguaje expresivo o un trastorno mixto del lenguaje receptivo- expresivo; en algunos casos se
precisa una historia clnica y una observacin minuciosas con el fin de determinar la presencia de
un lenguaje normal.
La afasia adquirida asociada a una enfermedad mdica acostumbra a ser transitoria durante la
infancia. El diagnstico de trastorno del lenguaje expresivo slo es apropiado si la alteracin del
lenguaje persiste ms all del perodo agudo de recuperacin propio del trastorno etiolgico
mdico (p. ej., traumatismo craneal, infeccin vrica).