TIPOS DE NEUROPRAXIS

Cuando hablamos de lesiones nerviosas hablamos de todo tipo de interrupcin de

las vas o ramas que conforman al nervio perifrico ya sea motora o sensitiva,
existen distintas clasificaciones la ms conocida de estas es la de Seddon en que
divide en 3 niveles el dao o lesin en que qued el nervio, estos son los
siguientes:
1- Neuropraxias
2- Axonotmesis
3- Neurotmesis
Luego tenemos 2 clasificaciones que se suman a las 3 anteriores y se ubican por
orden creciente de gravedad de la lesin quedando as (clasificacin de
Sunderland):
1- Neuropraxias es la interrupcin slo funcional y temporal de la conduccin
nerviosa, relacionada con la compresin o estiramiento.
2- Axonotmesis es una lesin de las ramas pero con conservacin de la
vaina mielnica. Tiene una recuperacin bastante buen a funcional.
3- Axonotmesis (grado III) Con curacin por cicatrizacin del endonervio.
Recuperacin parcial de la funcionalidad.
4- Axonotmesis (grado IV) Siempre est presente una axonotmesis, pero la
cicatriz endoneural se desarrolla en todo su espeso entre los muones
axnicos interrumpidos, impidiendo, casi siempre, la recuperacin funcional
ya que la regeneracin del mun proximal se produce, pero no en la
direccin apropiada. La recuperacin funcional es muy poco probable
5- Neurotmesis lesin completa del nervio sin recuperacin.




INTERVENSIN TERAPEUTICA

Para intervenir en el dao neuronal se debe efectuar un anlisis y evaluacin del
usuario con el fin de determinar en qu reas est ocurriendo un dficit
ocupacional y fsico depender de la zona de la lesin el test o pauta a utilizar, se
puede minimizar algunas pautas estandarizadas para adecuarlas al caso del
usuario en particular o simplemente utilizar una entrevista semi-formal, por
ejemplo podemos utilizar modelos como MODELO DE DESEMPEO
OCCUPACIONAL, que se utiliza en los usuarios con discapacidad fsica en donde
podremos ver su desempeo referente a los roles ocupacionales, ya sea
autocuidado, higiene, social y comunicacional, sin olvidar que este evala el rea
sensitivo motora.
Una vez que se identifiquen las o la difusin el tratamiento ser similar en
progresin (por lo menos lo que se espera) y se ejecutar una estrategia para el
usuario en particular por ejemplo en nios sern juegos o entrenamiento de
actividades de la vida diaria como el vestuario y si son adultos el entrenamiento y
utilizacin paulatina del segmento daado, desarrollo de propiocepcin,
estimulacin tctil, nocicepcin. Etc.
Comportamiento de la recuperacin neuronal:







Los msculos siguen siendo viables para la reinervacin a los 18 - 24 meses de
despus de la lesin. Por lo tanto, pasado este tiempo, dada la fibrosis y la atrofia
muscular, es intil el nuevo crecimiento del axn, porque las fibras musculares no
son viables.