PRINCIPALES SNTOMAS EN

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES
1- DOLOR RETROESTERNAL

Origen cardiaco:

Cardiopata i!"#$%ica

Pericarditi!

Di!ecci&n a&rtica

Otro!:

Ne#%ona

E%'o(ia p#(%onar

)ernia *iato

An!iedad
+- DISNEA

E,ercicio

d- de e!.#er/o

Ortopnea

d- paro0!tica noct#rna

In!#.-cardiaca

Repo!o

Ne#%opata

Cardiopatia gra1e

PRINCIPALES SNTOMAS EN
TRASTORNOS CARDIOVASCULARES
2- PALPITACIONES

Origen cardiaco:

Ta"#icardia a#ric#(ar
paro0!tica

Ta"#icardia !in#!a(

E0tra!!to(e!

Otro origen:

An!iedad3 e!tr$!

4atiga3 in!o%nio

droga!
5- AUMENTO PONDERAL

Ede%a- Si e! peri.$rico:
in!#.iciencioa cardiaca dc*a

6 1 7g 8 6 1(
9- 4ATI:A

;a,o 1o(#%en !i!t&(ico <=:C>

= 4C

?- DOLOR EN E@TREMIDADES

I!"#e%ia por artero!c(ero!i!

In!#.- Veno!a en circ#(aci&n

peri.$rica

PRINCIPALES SNTOMAS EN
TRASTORNOS CARDIOVASCULARES
A- SNCOPE

P$rdida tran!itoria de (a conciencia

En.er%edade!:

A(teracione! de( rit%o cardiaco:

Arrit%ia! 1entric#(are!

En.er%edad de Sto7e!-Ada%!

Tra!torno! 1a(1#(are!:

E!teno!i! a&rtica

E!teno!i! !#'a&rtica

4BRMACOS SISTEMA
CARDIOVASCULAR: 9
1- ANTIARRTMICOS

:I: 1erdadero!

:II: C'(o"#eante!

:III: a%iodarona3 !ota(o(3

'reti(io3 i'#t(ido!

:IV: ca(cioantagoni!ta!
<1erapa%i(o di(tia/e%> D
adeno!ina

OTROS: digo0ina3
atropina3 Ce!ti%#(ante!3
!a(e! de E o Mg-
+- INOTRFPICOS

:(#c&!ido!
cardiot&nico!: digo0ina

Adren$rgico!:
do'#ta%ina3 dopa%ina-

In*i'idore! de (a
.o!.odie!tera!a:
a%rinona3 %i(rinona-

2- ANTIAN:INOSOS
NT:3 C'(o"#eante!3Ca(cioantagoni!ta!
5- INSU4ICIENCIA
CARDIACA

Di#r$tico!

NT:

Digo0ina

Ce!ti%#(ante!

Va!odi(atadore! de
acci&n %i0ta: IECA3
G-'(o"#eante!3
nitropr#!iato
9- ANTI)TA

Di#r$tico!

-'(o"#eante!

-b(o"#eante!

Ca(cioantagoni!ta!

IECAS

ANTIARRTMICOS

:I: 1erdadero!-
A> "#inidina3 procaina%ida-
;> (idocana3 .enitona3 %e0i(etina-
C> propa.enona3 .(ecainida
:II: C'(o"#eante!
:III: a%iodarona3 !ota(o(3 'reti(io3 i'#t(ida
:IV: antagoni!ta! de( Ca <1erapa%i(o3 di(tia/e%>3 adeno!ina
OTROS: digo0ina3 !a(e! de E o Mg- Para (a 'radicardia:
atropina3 Ce!ti%#(ante!-

:RUPO I <1>
:RUPO IA

H#inidina
ca!i no !e #!a

Procaina%ida
+I o 2I opci&n tra! (idocana o
%e0i(etina en (a TV D
e0tra!i!to(ia 1entric#(ar
:RUPO I;

Lidocana
Depri%e e0cita'i(idad
1entric#(o i!"#$%ico- Se #!a
en TV gra1e! <%#c*o!
e.ecto! +I gra1e!>

Me0i(etina
+I opci&n en TV

4enitona
Arriti%ia! por into0icaci&n
digitJ(ica

:RUPO I C<+>

Propa.enona
<rDt%onor%>
- #!o! en:
- TV por reentrada
- KPK
- 4A
- contraindicacione! <re(ati1a!>
- 'radicardia
- '(o"#eo AV

4(ecainida
- Parecida a propa.enona
pero %J! arrit%&gena
- En TSV con cora/&n nor%a(
<!# #!o %J! .rec#ente e! (a
re1er!i&n .ar%aco(&gica en
4A reciente>

:RUPO II: C-;LOHUEANTES

E.ecto antiarrt%ico a( in*i'ir e( e!t%#(o

!i%pJtico de( cora/&n <'(o"#eo de receptore! C1>

Todo! (o! C-'(o"#eante! tienen e!te e.ecto

Trata%iento de arrit%ia! pro1ocada! por

a#%ento de cateco(a%ina!: an!iedad3
.eocro%ocito%a3 tiroto0ico!i!

C-'(o"#eante!
Mecani!%o de acci&n
MECANISMO DE ACCIFN

;(o"#eo receptore! C-1 D

C-+

=4C

= contracti(idad

anti )TA

Antiarrt%ico!
Se e%pie/a con do!i! 'a,a!-
Una '#ena do!i! e! c#ando
4C 9L-?L (0M
RAMS

;radicardia

Depre!i&n .#nci&n !i!t&(ica

;roncoe!pa!%o

Depre!i&n

I%potencia

Va!ocon!tricci&n peri.$rica

Inten!i.icaci&n de
*ipog(#ce%ia!

A!tenia

:RUPO III <1>
AMIODARONA <trangore0>

E.ecto! +N .rec#ente!: a do!i! a(ta! <ne#%oniti!3 .i'ro!i!

p#(%onar>3 en tto-pro(ongado <a(teracione! Si!t- Ner1io!o3
*ipoO*ipertiroidi!%o3 .oto!en!i'i(idad3 %icrod$po!ito! en (a
cornea>

Pro.i(a0i! %#erte !P'ita <e( Pnico ,#nto a C-'(o"#eante!>

Tto- ag#do o cr&nico de TSV <por reentrada3 .(#tter3 4A> D

TV <ca!i toda! (a! ta"#icardia!3 %eno! (a! de "r! e!trec*o
reg#(ar en (a! "#e !e #!a adeno!ina>

Contraindicado re(ati1a%ente con 'radicardia D '(o"#eo

AV por"#e (o! p#ede agra1ar-

:RUPO III <+>
SOTALOL <SOTACOR3 SOTALE@>

E.ecto! +N .rec#ente!: 'radicardia3 in!#.iciencia cardiaca

Tto- de TSV D TV3 pero !#e(e re!er1ar!e para TV

!o!tenida! o c#ando coe0i!ten 1ario! tipo! de arrit%ia!-

E.ecto! co%'inado! de( gr#po II D III-

D#raci&n %enor "#e a%iodarona no prod#ci$ndo!e

i%pregnaci&n-

:RUPO IV
ANTAGONISTAS DEL CA
Verapa%i(o D di(tia/e% <%a!di(>
6 periodo re.ractario (enti.icando
cond#cci&n <!o're todo en
NAV>
U!o en:
TSVP de HRS e!trec*o
irreg#(ar e!ta'(e-
Contro( de re!p#e!ta
1entric#(ar en 4A D .(#tter
No tienen ningPn e.ecto en TV
No #!ar en '(o"#eo AV3 con C-
'(o"#eante!3 ni in!#.-cardiaca
<re(ati1o>
ADENOSINA
- Do!i! en RCP: ?-1+-1+
- In*i'e cond#cci&n en NAV3
an#(a %ecani!%o de reentrada-
- 4Jr%aco de e(ecci&n en TSV
paro0!tica de HRS e!trec*o
reg#(ar e!ta'(e
- Con HRS anc*o aD#da a(
diagn&!tico: en TV no %odi.ica
e( rit%o3 en TSV (a re!#e(1e-
- D#raci&n de 2LMM3 (o! e.ecto! +N
de!aparecen rapida%ente-

OTROS ANTIARRTMICOS
;RADICARDIAS
SINTOMBTICAS
ATROPINA <6 4C> IV
L3?-1 %g
Si no *aD re!p#e!ta:
ISOPROTERENOL
<6 a#to%ati!%o D
e0cita'i(iad> en
per!#!i&n contin#a
DI:O@INA
TSV rJpida!3 !o're todo 4A D
.(#tter para = re!p#e!ta
1entric#(ar
SALES DE E
E0tra!!to(e! 1entric#(are!3 =
to0icidad digitJ(ica en *ipo
pota!e%ia
SALES DE M:
TSV D TV en *ipo%agne!e%ia
<inc(#!o con 1a(ore! p(a%Jtico!
nor%a(e!>

ANTIAN:INOSOS
Nitrato!: NT: D dinitrato de
i!o!or'ide
Ca(cioantagoni!ta!
C-'(o"#eante!
)eparina
4i'rino(tico!
AAS
Mor.ina

SINDROME CORONARIO A:UDO
<SCA>

Con a#%ento ST 8 IAM H8 SCACEST

Sin a#%ento ST 8 angina ine!ta'(e 8 IAM no H

8 SCASEST

La! troponina!:

%aDor in.or%aci&n pron&!tica "#e (a c(nica3 e( EE:

D (a pr#e'a de e!.#er/o-

La ca#!a principa( de %#erte e! (a 4V

SCASEST
TRATAMIENTO EN UR:ENCIAS

NT:

!(: *a!ta 2 do!i! cO9 %in !i

No *ipoten!i&n

4C nor%a(

AAS 1o <A9-2+9%g>- Si contraindicado: c(opidogre(

)EPARINA

);PM

)N4 No .raccionada i1 <en e!te ca!o no !e #!a

tro%'oe%'o(tico!>

OPIACEOS: %or.ina o %eperidina <do(antina>

O+ !i Sat Q RLS

Repo!o en ca%a3 1igi(ancia EE: contin#a

NITRO:LICERINA
E4ECTOS
1-6 4LUTO
CORONARIO POR:
INDIRECTAMENTE
A-Va!odi(ataci&n venosa
(bajas dosis)
= retorno 1eno!o
= precarga
= ten!i&n pared en
diJ!to(e
6 .(#,o coronario
;-Va!odi(ataci&n arterial
(altas dosis)
= po!carga
6 .(#,o pe"#eUo! 1a!o!
coronario! d#rante (a !!to(e
DIRECTAMENTE
C-Va!odi(ataci&n 1a!o!
coronarios <inc(#do Jrea!
a.ectada!>
+- = DEMANDA DE O+
Por (a = de (a precarga D (a
po!tcarga

NITRO:LICERINA
E4ECTOS +N

Ce.a(ea

R#'or .acia(

)ipoten!i&n po!t#ra(

Sncope por
1a!odi(ataci&n

Ta"#icardia re.(e,a

To(erancia en tto-
pro(ongado: !e de'e
interr#%pir ad%ini!traci&n V-
1+ * <de!acan!o noct#rno>
INDICACIONES

Cri!i! de Jngor: ca(%a e(

do(or i!"#$%ico cardiaco

Ede%a ag#do de p#(%&n

= precarga

= pre!i&n capi(ar
p#(%onar

No pa!a ("#ido a(
a(1eo(o

Angina ine!ta'(e o IAM: en

per.#!i&n IV3 !in inter1a(o
(i're <oc#rre to(erancia ig#a(%ente>

NITRO:LICERINA
4or%a! de #!o

!-(- o aero!o(: angor- Ro%per

co%pri%ido con (o! diente! D
no tragar !a(i1a- E.ecto
in%ediato3 d#raci&n 2LM %a0-

1-o-: pre1enci&n angina de

pec*o3 cO5-?*

Parc*e: para tto- pro(ongado

1-o-D parc*e: de!can!o

noct#rno <do!i.icaci&n
e0c$ntrica o inter1a(o (i're>

IV: i!"#e%ia cardiaca- Sin

inter1a(o (i're3 per.#!i&n
contin#a

En RCP retirar parc*e3

p#ede e0p(otar con (a!
de!carga! de( DEA

No !e #!a para (a )TA

por"#e !# e.ecto di(atador
arteria( e! e!ca!o a 'a,a!
do!i!3 pero !i e( en.er%o
e!tJ *iperten!o en #na
.a!e ag#da de IAM o
angina ine!ta'(e3 !e
e%p(ea con $0ito

NITRO:LICERINA i1

So(initrinaW

A%p 9 %gO9 %(

A%p 9L %gO1L %(
DI:

+9-1LL %cg

1 %g X R %( S-4

cO9M #n %a0 de 2
1ece!
DM

9-+L %cgO%in

9 %g X 59 %( S4

2-1+ %(O*3
a#%entando 9 %(O*
cada 1L %in
Antdoto: atropina D
cri!ta(oide!

Nitrog(icerina

Lo! nitrato! tienen e.ecto

1a!odi(atador arteria( a
a(ta! do!i!3 e! (o "#e
prod#ce (a ce.a(ea D (a
%i!%a no! indica "#e aPn
no *aD to(erancia D e!
terap$#tica

No !#e(en tener e.ecto! +N

gra1e!

Principio acti1o: trinitrato

de g(iceri(o

En trata%iento i-1- !e de'e

retirar pa#(atina%ente para
no oca!ionar #n e.ecto
re'ote

No !#e(en interaccionar
con otro! .Jr%aco!3 pero
con 1iagra p#ede
oca!ionar (a %#erte por
*ipoten!i&n gra1e

Co%o e.ecto antiangino!o

!e entiende "#e "#ita e(
angor <do(or cardiaco>: no
e! ana(g$!ico en !3 e(
do(or cede por"#e *aD
reo0igenaci&n cardiaca

ANTIAN:INOSOS
Ca(cioantagoni!ta! <1>
MECANISMOS DE ACCIFN Y E4ECTOS

U!o!: antiangino!o!3 antiarrt%ico! D anti)TA-

1- ;(o"#ean (o! cana(e! de Ca de (a %e%'rana de (a

.i'ra %#!c#(ar cardiaca D (i!a de (o! 1a!o!3 red#ciendo
cantidad de Ca intrace(#(ar

= contracti(idad cardiaca: e.ecto antiangino!o

= contracti(idad 1a!c#(ar coronaria

1a!odi(ataci&n: e.ecto anti )TA

Va!odi(ataci&n peri.$rica: ede%a!

+- ;radicardia

ANTIAN:INOSOS
ca(cioantagoni!ta! <+>

Lo! .Jr%aco! de e!te gr#po con e.ecto

antiangino!o !on: 1erapa%i(o3 ni.edipino D
di(tia/e%

Di.ieren en (a inten!idad de (o! e.ecto!

de!crito!

ANTIAN:INOSOS
ca(cioantagoni!ta! <2>
VERAPAMILO <%anid&nW>
Z 1a!odi(ataci&n "#e (o! otro!-
MJ! potente en (a ra(enti/aci&n
de (a cond#cci&n D e(
a#to%ati!%o D (a = de (a
contracti(idad
Se e%p(ea %J! co%o
antiarrt%ico
4ar%aco de e(ecci&n en: Jngor
con TSV rJpida!
No #!ar ,#nto C-'(o"#eante! ni
en '(o"#eo AV
DILTIA[EM <%a!di(W>
Accione! inter%edia! entre
1erapa%i(o D ni.edipino
= contracti(idad D cond#cci&n
<pero %eno! "#e 1erapa%i(o>
= cond#cci&n D a#to%ati!%o
<no prod#ce ta"#icardia re.(e,a>
Va!odi(atador arteria( <%eno!
"#e ni.edipino>
P#ede #ti(i/ar!e para (a )TA
Angina 1a!oe!pJ!tica3 IAM !in
H D tto- ag#do de TSV <IV>

ANTIAN:INOSOS
antagoni!ta! de( ca(cio <5>
NI4EDIPINO

Va!odi(atador arteria( D coronario

= po!carga

= con!#%o O+

Ta"#icardia re.(e,a

MJ! Pti( co%o anti*iperten!or

Co%o antiangino!o !e !#e(e a!ociar a C-

'(o"#eante!

U!o principa(: contro( de angina en *iperten!o!

Nitrito!Xni.edipino8 ta"#icardia i%portante

ANTIAN:INOSOS
antagoni!ta! de( ca(cio <9>
E4ECTOS +N

Ce.a(ea

)ipoten!i&n

Enro,eci%iento .acia(

Ede%a! %a(eo(are!

Mo(e!tia!
ga!trointe!tina(e!
CONTRAINDICACIONES

IAM reciente

4(#tter

4A

Sd%e- K-P-K

;radicardia

;(o"#eo AV

Con!ideracione! genera(e! de (o!
antiangino!o!
IAM

Ac- aceti(!a(ici(ico
preco/

4i'rino(tico!

Nitrog(icerina IV
<1igi(ar *ipoten!i&n>

C- '(o"#eante!
AN:INA INESTA;LE

Ac- aceti(!a(ic(ico

)eparina

Nitrog(icerina IV

Si !e repite angina:

C- '(o"#eante! o

;(o"#eante! Ca

Coronariogra.a

INOTRFPICOS
<a#%entan contracti(idad>
digo0ina

PROPIEDADES 4UNDAMENTALES DEL
CORA[FN
AUTOMATISMO <cronotropi!%o>:
propiedad "#e tiene e( cora/&n de generar !# propio i%p#(!o-
E@CITA;ILIDAD <'at%otropi!%o>:
propiedad de re!ponder a #n e!t%#(o originando #n potencia( de acci&n
propagado-
CONDUCTI;ILIDAD <dro%otropi!%o>:
propiedad "#e per%ite "#e #n e!t%#(o e($ctrico originado en e( n&d#(o !in#!a(
o en c#a("#ier otro !itio3 di.#nda con rapide/ a( re!to de( cora/&n-
CONTRACTILIDAD <inotropi!%o>:
capacidad intrn!eca de( %P!c#(o cardaco de de!arro((ar .#er/a D acortar!e

DI:O@INA

E4ECTOS SO;RE
CONTRACTILIDAD
<por In*i'ici&n 'o%'a ATPa!a>
6 :C

E4ECTOS EN LA
INSU4IC- CARDIACA
Di!%in#ci&n de (a conge!ti&n
p#(%onar D !i!t$%ica
Nor%a(i/aci&n PCP D PVC
6 .(#,o rena( D di#re!i!
<'a(ance *drico>
= 4C <%e,or ((enado>

E4ECTOS ARRITMIAS
E.ica/ en 4A D .(#tter

E4ECTOS SO;RE
PROPIEDADES
EL\CTRICAS
A#to%ati!%o =
E0cita'i(idad:

= do!i! terap$#tica!3

6 do!i! t&0ica!
Cond#cci&n:

= 1e(ocidad propagaci&n3

6 periodo re.ractario

INDICACIONES: 1-in!#.iciencia cardiaca cr&nica3 +-
in!#.iciencia 1entric#(ar i/"#ierda ag#da3 2-ede%a ag#do
de p#(%&n35- 4A3 9- .(#tter-
CONTRAINDICACIONES

Into0icaci&n digitJ(ica

Miocardiopata o'!tr#cti1a
*ipertr&.ica

Sd%e- KPK con 4A

;(o"#eo AV +N & 2N

In!#.iciencia cardiaca:
derec*a o por di!.#nci&n
dia!t&(ica con .#nci&n
!i!t&(ica con!er1ada

IAM3 etc-
RAMS

Do!i! terap$#tica! D
t&0ica! %#D pr&0i%a!

Arrit%ia!

;radicardia !in#!a(

4A (enta

NJ#!ea3 1&%ito!3 diarrea

Ce.a(ea3 de!orientaci&n3
1i!i&n 'orro!a D tra!torno!
percepci&n 1i!#a( <*a(o!
a%ari((o! D 1erde!>

SI SOSPEC)A INTO@ICACIFN:

Interr#%pir ad%ini!traci&n

Si *ipoE: 7 i1 <no en ca!o

de '(o"#eo AV>- Ante! de
digita(i/aci&n !ie%pre
conocer pota!e%ia-

Si arrit%ia!: (idocana3
.enitona

Si '(o"#eo AV co%p(eto:
%arcapa!o! te%pora(

N#nca cardio1er!i&n

Ac- e!pec.ico! contra (a

digo0ina-

Anter de dar3 to%ar

4C3 !i Q 9L no dar
EE: !i:

;radicardia

A(ternancia en e(
p#(!o

E0tra!!to(e!

Con1er!i&n p#(!o
arrt%ico a rt%ico

INSU4ICIENCA
CARDIACA
D
S)OCE

INSU4ICIENCIA CARDIACA Y S)OCE
DE4INICIFN

A%'o! tiene! en co%Pn :C in.erior a(

nece!ario D (a %aDora de (o! .Jr%aco! !on
co%#ne!-

INSU4ICIENCA CARDIACA: incapacidad de(

cora/&n para 'o%'ear !#.iciente !angre para
irrigar todo! (o! te,ido! de( organi!%o a .in de
!ati!.acer (a! de%anda! %eta'&(ica!-

S)OCE: !d%e- ag#do de in!#.iciencia

circ#(atoria "#e oca!iona i%portante d$.icit de
(a per.#!i&n ti!#(ar3 prod#ciendo %eta'o(i!%o
ce(#(ar anor%a(-

INSU4ICIENCIA CARDIACA Y S)OCE
4actore! "#e %odi.ican (a .#nci&n 1entric#(ar I

:C 8 Vo(- Si!t&(ico 0 4C

Vo(- Si!t&(ico 1ara en .#nci&n de

Contracti(idad

Precarga

Po!carga

Aporte de O+: P(ti%o .actor "#e p#ede

%odi.icar e( rendi%iento cardiaco

INSU4ICIENCIA CARDIACA Y S)OCE
4actore! "#e %odi.ican (a .#nci&n 1entric#(ar II

CONTRACTILIDAD

Z 1o(#%en ((enado dia!t&(ico

Z di!ten!i&n

Z potencia de contracci&n

PRECAR:A: ten!i&n "#e !oporta (a pared de(

1entrc#(o d#rante (a diJ!to(e- Depende de(
((enado dia!t&(ico <retorno 1eno!o>- La PVC
%ide (a precarga de( cora/&n derec*o3 !i no
*aD pato(oga p#(%onar p#ede orientar !o're (a
de( i/"#ierdo-

APORTE O+: a Z tra'a,o cora/&n Z de%anda

INSU4ICIENCIA CARDIACA Y S)OCE
4actore! "#e %odi.ican (a .#nci&n 1entric#(ar III
POSCAR:A: ten!i&n "#e a(can/a (a pared 1entric#(ar d#rante
(a !!to(e a( contraer!e para 1encer (a! RVP "#e !e oponen a (a
e0p#(!i&n de( Vo(- Si!t-<1o(- de eDecci&n>
a( 6 RVP
6 po!carga
4C: !i 63 e( :C 6 *a!ta #n (%ite3 ((egado a $(3 e(
tie%po para ((enado dia!t&(ico = %#c*o
= aporte 1o(#%en a( cora/&n
= 1o(#%en !i!t&(ico
= :C <%i!%o %ecani!%o por e( "#e (o prod#cen
(a! arrit%ia!>

INSU4ICIENCIA CARDIACA Y S)OCE
Trata%iento de( !*oc7

:C Q "#e en in!#.iciencia cardiaca

C(nica:

)ipoten!i&n

Ta"#icardia

Pie( *P%eda D .ra con ciano!i! di!ta(

= ni1e( de conciencia

An!iedad

INSU4ICIENCIA CARDIACA Y S)OCE
Trata%iendo de( !*oc7

1N %edida .ar%aco(&gica: 6 precarga para 6

.#er/a de contracci&n- Ad%ini!traci&n co(oide!
o cri!ta(oide!-

Si no re!#(tado: dopa%ina3 do'#ta%ina <!*oc7

cardiog$nico>3 1a!odi(atadore! a!ociado! a
inotr&pico!-

Re!to de inter1encione! co%o en in!#.iciencia

cardiaca-

S- !]ptico: *ipoten!i&n ac#!ada3 !e #!a

dopa%ina <1a!ocontricci&n a(.a> D
noradrena(ina <a#%ento TA>

INSU4ICIENCIA CARDIACA
%ecani!%o! co%pen!adore!
1- )ipere!ti%#(aci&n !i%pJtica
Ta"#icardia e inotropi!%o X
Va!ocon!tricci&n 1eno!a
6 Retorno
6 precarga
Va!ocon!tricci&n art-rena(
)iper1o(e%ia D o(ig#ria
+- Reacci&n de 4ran7 Star(ing
6 precarga
2 - )ipertro.ia cardiaca
^ti( a( principio3 pero e( 1entrc#(o ter%inarJ .raca!ando

INSU4ICIENCIA CARDIACA
1a(oraci&n de( rendi%iento cardaco
Termodilucin: con cat$ter en arteria p#(%onar
Ecografa: %ide .racci&n de eDecci&n de(
1entrc#(o i/"#ierdo <re(aci&n entre 1o(#%en
!i!t&(ico D dia!t&(ico>

Nor%a(: .racci&n eDecci&n de 1o(- !i!t- L-99-L-AL

<99-ALS>
In!#.-card-: = 1o(- Si!t- por (o tanto 6 1o(- Dia!t-
E,e%: .racci&n eDecci&n L-+3 !&(o !e e0p#(!a +LS de( 1o(#%en
d#rante (a diJ!to(e3 e( 1o(#%en re!id#a( e! e( VLS
Ecocardiografa: %ide grado de di!.#nci&n
!i!t&(ica DOo dia!t&(ica

INSU4ICIENCA CARDIACA
Di!.#nci&n !i!t&(ica D dia!t&(ica
DIS4UNCIFN SISTFLICA
= contracti(idad D 1o(- !i!t-
6 pre!i&n dia!t-

Etio(oga: %iocardiopata
di(atada por:
I!"#e%ia
)TA
IdiopJtica

Diagn&!tico: .racci&n de
eDecci&n Q L-59
DIS4UNCIFN DIASTOLICA
= di!ten!i'i(idad 1entrc#(o
en (a diJ!to(e

= ((enado

6 pre!i&n intra1entric#(ar
Etio(oga:
666 4C <tie%po dia!t&(ico Q>
I!"#e%ia <re(a,aci&n .i'ra
%#!c#(ar =>
4i'ro!i! <= di!ten!i'i(idad>

INSU4ICIENCIA CARDIACA A:UDA
TRATAMIENTO

PRECAR:A

Di#r$tico!

Venodi(atadore!

En (a ICC !e aUade (a
re!trici&n !&dica-

CONTRACTILIDAD

Dopa%ina

Do'#ta%ina

En (a ICC !e #!a
digo0ina

POSCAR:A

Arteriodi(atadore!

En ICC ig#a(

PRECAR:A CONTRACTILIDAD POSCAR:A
INSU4ICIENCIA
CARDIACA
A:UDA
- Di#r$tico!
- Venodi(atadore!
- Dopa%ina o
- Do'#ta%ina
- Arteriodi(atadore!
INSU4ICIENCIA
CARDIACA
CRFNICA
- Re!tricci&n !a(
- Di#r$tico!
<*idroc(orotia/ida!>
- Venodi(atadore!
<IECA!>
- Digo0ina - Arteriodi(atadore!
S)OCE - Aporte de
1o(#%en3 !o're todo
!i !e aUaden
1a!odi(atadore!
- Dopa%ina o
- Do'#ta%ina
- No dar digo0ina
<!a(1o !i *aD
arrit%ia!>
- Arteriodi(atadore!
<!i (a TA no e! %#D
'a,a>
TRATAMIENTO DEL S)OCE Y LA
INSU4ICIENCIA CARDIACA

DOPAMINA
a%p +LL %gO1L %(
a%p 9L %gO9 %(

DOSIS ALTAS
Z1L %icrogO7gO%in
Se #!a en:
In!#.iciencia cardiaca D
!*oc7
E( e.ecto G predo%ina
!o're e( C
6 1a!ocon!tricci&n gra(-
6 RP
6 po!carga
= :C

6 TA
= Per.#!i&n ti!#(ar

DOSIS ;ATAS

Q 1L %icrogO7gO%in

Se #!a en:
4raca!o rena( ag#do e
In!#.iciencia rena(
ag#da

E.ecto predo%inante
C

6 1a!odi(ataci&n
1- = RP

E.ecto inotr&pico X

6 :C

pero TA 8

6 4(#,o rena( D
%e!ent$rico por
e!ti%#(aci&n de (o!
receptore! dopa%in$rgico!
<propiedada e0c(#!i1a de (a
dopa%ina>

DO;UTAMINA
A%p +9L %gO+L %(

U!o: in!#.iciencia cardiaca
Efecto vasodilatador
=precarga
= Ede%a p#(%onar
= po!carga
6 :C
Inotropismo +
pero 4C 8 6 poco
con!#%o de O+ 6 poco

INSU4ICIENCA CARDIACA
S)OCE
EDEMA A:UDO DE PULMFN
VENODILATADORES: NITRO:LICERINA
= precarga <redi!tri'#ci&n !angre a peri.eria>
= i!"#e%ia !#'endocJrdica
= con!#%o de o0geno
;a,a! do!i!
Z acci&n en !i!te%a 1eno!o peri.$rico
= pre!ione! de ((enado a%'o! 1entrc#(o!
A(ta! do!i!
Mode!ta 1a!odi(ataci&n arteria(
6 :C

INSU4ICIENCA CARDIACA
S)OCE
EDEMA A:UDO DE PULMFN
DIUR\TICOS
= 1o(#%en !ang#ineo
= pre!i&n 1eno!a !i!t$%ica D p#(%onar
DOPAMINA
En in!#.- Card- Ag#da con = .(#,o rena( <(o 6>
Va!ocon!tricci&n a partir de 1L %cgO7gO%in: Pti(
c#ando *aD *ipoper.#!i&n peri.$rica o *ipo1o(e%ia

INSU4ICIENCA CARDIACA
S)OCE
EDEMA A:UDO DE PULMFN
DO;UTAMINA
6 contracti(idad cardiaca !in 6 TA
6 :C
6 con!#%o de O+ : rie!go de prod#cir arrti%ia!

INSU4ICIENCIA CARDIACA
Mani.e!tacione!
In!.- Ventr- i/"#ierda
Pcp 6
Ecocardiogra%a:
Di(ataci&n Vent-I
Tra!torno!
contracti(idad
!eg%entaria
In!#.- Card- Q + (itro!
RVS Z 1-9LL dina!
In!.- 1entric#(ar derec*a
PVC Z Pcp
Ecocardiogra%a
Di(ataci&n ca1idade!
derec*a!
Tra!torno! %o1i(idad
de Ventrc#(o dc*o
6 PVC Z +L %%)g

ANTI)IPERTENSIVOS

NIVEL TRATAMIENTO SISTOLICA DIASTOLICA
FPTIMO Q1+L QVL
NORMAL 1+L-1+R VL-V5
LMITE ALTO
NORMALIDAD
12L-12R V9-VR
)TA
LI:ERA
NIVEL 1
DIET\TICO 15L-19R RL-RR
)TA
MODERADA
NIVEL +
MONOTERBPICO 1?L-1AR 1LL-1LR
)TA
SEVERA
NIVEL 2
POLITERBPICO Z1VL Z11L

PA 8 RP @ :C <VS 0 4C>

Para = :C
1 - di#r$tico!
+ - C-'(o"#eante!

Para = RP
1 - G- '(o"#eante!
<-a/o!ina>
+ - IECA <-pri(>
2 - '(o"#eante! de (o!
receptore! AT1 <-!artan>
5 - antagoni!ta! de( Ca
9 - 1a!odi(atadore!
directo!
? - antagoni!ta! de (a
ne#rona adren$rgica
peri.$rica
A - agoni!ta! centra(e!
de (o! receptore!
!i%pJtico! G-+

ANTI)IPERTENSORES <1>
E( trata%iento inicia( e! con #no de e!to! do! .Jr%aco!
DIUR\TICOS
= 1o(#%en p(a!%Jtico
= retorno 1eno!o
= :C
S#e(en potenciar e( e.ecto
de otro! anti*iperten!ore!
a( contrarre!tar (a
retenci&n de Na D ag#a de
$!to!
C-;LOHUEANTES
E( %J! a(.a'(o"#eante e! e(
(a'eta(o(
E( e!%o(o(3 de corta
d#raci&n3 !e #!a i1 en (a!
cri!i! *iperten!i1a!

ANTI)IPERTENSORES <+>
IECA <-pri(>

Potente!
anti*iperten!ore!3 !#
e.ecto *ipoten!or p#ede
!er 'r#!co

E.ecto! ad1er!o! poco

.rec#ente!:
Urticaria
Angioede%a
Ne#tropenia
)iperpota!e%ia
In!#.iciencia rena(

E.ecto ad1er!o principa(:

To! irritati1a per!i!tente

1+ .Jr%aco! .or%an e(
gr#po3 !&(o di.ieren en
d#raci&n D tie%po de
aparici&n de( e.ecto
Captopri(: e( de acci&n
%J! rJpida- En cri!i!-
E.ecto ?-1+ *
Ena(apri(: e.ecto 1+-+5*

ANTI)IPERTENSORES <2>

;LOHUEANTES DE LOS
RECEPTORES AT1 DE
AN:IOTENSINA II

AT1 8 angioten!ina

)ipoten!i&n progre!i1a

Poco! e.ecto! !ec#ndario!

Todo! tienen e( !#.i,o

-!artJn

Son #na a(ternati1a a (o!

IECA: no prod#cen to!
irritati1a3 #rticaria ni
angioede%a

ANTA:ONISTAS DEL
CA

'(o"#ean cana(e! de( Ca

= _Ca` en c$(#(a

Va!odi(ataci&n %i0ta

Verapa%i(o D di(tia/e% !e
#!an %J! para (a arriti%ia
D (a angina

Lo! de +I generaci&n
tienen e( !#.i,o -dipino

ANTI)IPERTENSORES <5>

VASODILATADORES
DIRECTOS

)idra(a/ina <*idrapr$!W>:
cri!i! *iperten!i1a! D
preOec(a%p!ia

Mino0idi(
4Jr%aco de re!er1a para
c#ando otro! *iperten!ore!
*an .a((ado

A:ONISTAS CENTRALES
DE LOS RECEPTORES
SIMPBTICOS G-+

Meti(dopa

C(onidina

ANTA:ONISTAS DE LA
NEURONA
ADREN\R:ICA
PERI4\RICA

:#anetidina

Re!erpina

ANTI)IPERTENSORES PARA CRISIS
)IPERTESIVAS <1>
NITROPRUSIATO SFDICO

Va!odi(atador %i0to

:ran potencia D acci&n

in%ediata: e!trec*a
%onitori/aci&n

Acci&n %#D corta: per.#!i&n

contin#a

RAM!: ce.a(ea3 !o.oco-

4oto!en!i'(e

Si !e #!a %J! de 2 da!:

to0icidad
NITRO:LICERINA

En cri!i! *iperten!i1a!
a!ociada! a angina ine!ta'(e
o IAM
URAPIDILO <e(gadi(W>

;(o"#ea receptore! G-1 D

e!ti%#(a (o! de 9L)-
tripta%ina

RAM!: ce.a(ea3 opre!i&n

torJcica3 e0tra!i!to(ia D
'radicardia

ANTI)IPERTENSORES PARA CRISIS
)IPERTESIVAS <+>
En e(e1acione! de TA
%oderada! pero (a !it#aci&n
c(nica (o e0ige:

CAPTOPRIL

NI4EDIPINO
Red#cen TA #n +LS en +LM

LA;ETALOL
No prod#ce ta"#icardia D !e
p#ede e%p(ear con angina o
IAM
En E(e1acione! de TA
i%portante!

NITROPRUSIATO

NITRO:LICERINA <!i *aD

Jngor o IAM>

URAPIDILO <.a(ta
e0periencia c(nica>

DIA[O@IDO <no !e #!a por

e( rie!go de *ipoten!i&n>

)IPOLIPEMIANTES

RESINAS DE CAM;IO IFNICO: co(e!tira%ina3

co(e!tipo(3 deta0trano

BCIDO NICOTNICO

4I;RATOS: ca!i todo! ter%inan en -.i'rato

ESTATINAS

Si%1a!tatina3 pra1a!tatina3 ator1a!tatina

Contraindicado! en.- )epJtica D %#,er .$rti(

RAMS: ce.a(ea3 %o(e!tia! ga!trointe!tina(e!

<%eteori!%o3 .(at#(encia3 diarrea3 e!treUi%iento>