U.N.E.R. F.C.S. - Lic.

en Kinesiologa y Fisiatra
Ctedra: Semiopatologa Quirrgica.
Marcos E. Britte
Ficha Kinsica
La ficha kinsica, es un mtodo que posee el terapeuta paraindagar, inspeccionar y certificar
el diagnstico mdico (ode la enfermedad), para as poder llegar al diagnstico de la
Incapacidad, teniendo en cuenta:
La condicin patolgica de la estructura afectada
Los problemas secundariosque se suman a la patologa de base(a causa del
tratamiento o por falta de profilaxis)
Fundamentalmente conocer la capacidad residual, de aquellos sistemas o partes de
estos que no fueron afectados por la enfermedad. Es sobre estas CAPACIDADES, que
el terapeuta busca restablecer la aptitud funcional perdida.
La misma no posee un protocolo establecido, cmo suele encontrarse en bibliografa acerca
de Historia Clnica, sino que el profesional la construye acorde al sistema a evaluar (nervioso,
respiratorio, musculo esqueltico, etc.) y lo que este considere importante en su examen. Se
puede decir que la ficha kinsica, se desprendeen cierta manera de lo que sera el examen
fsicode la historia clnica, con el objetivo de plantear a posterior los objetivos de la
rehabilitacin.
Ficha kinsicadel sistemaMsculo-Esqueltico
Unidad funcional: la Articulacin y sus estructuras asociadas:
Membrana sinovial y cpsula
Ligamentos y msculos
Si no se conoce la anatoma subyacente, no es posible realizar el examen de este complejo,
cualquiera fuera la ubicacin.
En caso de presentarse problemas discapacitantes menores, realizar un examen tamizante
Ejemplo: cuando levanto el brazo, me duele el hombro ac atrs y como que me quita
fuerza para colgar la ropa Se puede pensar, en un sndrome del Supraespinoso, en tal caso
realizar Maniobras Especiales que sirvan para evaluar esta estructura, como las de Neer, Cada
del brazo, Lata Vaca, etc.
Si la afeccin reviste una dificultad importante, es necesario que la evaluacin sea de manera
individual en la articulacin, con un examen fsico adecuada.
Para el mismo vamos a contar con:
Inspeccin: observar siempre de manera bilateral. Simetras, contornos, tamao y
discrepancias. Prestar atencin si existe atrofia muscular, masas, tumefacciones y
alteraciones en el color de la piel.
Palpacin: se puede localizar la zona dolorosa mediante esta forma. Considerar la
masa sea para controlar su continuidad y descartar todo tipo de fracturao
discrepancia sea, y por otro lado, la masa muscular, que nos sirve para conocer su
tono, presencia de espasmos, zonas lgicas, etc.
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Marcos E. Britte
Maniobras Especiales: dependern si son para miembro superior, inferior, columna
cervical, lumbar, etc...
Evaluacin funcional articular:
Amplitud pasiva: si no se realiza normalmente, establecer si la limitacin se
deba a, incongruencias de las superficies articulares, exceso de lquido
articular (hidrartrosis), cuerpos intrarticualres libres, retraccin de cpsula,
ligamentos o msculos.
Estabilidad: la estabilidad articular depende de dos elementos:
- Elementos pasivos: cpsula y ligamentos.
- Elementos activos: msculos y sus tendones.
Si nos encontramos frente a una articulacin inestable, podemos pensar en ligamentos
desgarrados, ya sea parcial o totalmente (donde denotaremos que el bostezo puede ser menor
o mayor); para descartar que la inestabilidad se deba a un compromiso ligamentario, evaluar
de manera bilateral para descartar que el paciente posee hiperlaxitud ligamentaria, donde se
podr observar inestabilidad de manera simtrica.
Hay casos de en los que la inestabilidad puede ser causa de una insuficiente contencin
muscular y no debido a falla de los elementos pasivos. Ej: subluxacin rotuliana por debilidad
del vasto interno del cudriceps
Amplitud activa: limitada por el dolor generalmente, en caso de aparecer,
descartar que es lo que lo produce, porque en el siguiente paso de la ficha
tendremos que evaluar fuerza muscular, y esto ejerce mayor presin articular,
lo que podra traer aparejado mayor compromiso de la estructura.
Fuerza Muscular:
- Grado 5: Normal, rango completo, contra gravedad, resistencia completa.
- Grado4: Bueno, rango completo, contra gravedad, resist. moderada.
- Grado 3: Dbil, rango completo, contra gravedad, sin resistencia.
- Grado 2: Pobre, rango completo, sin gravedad.
- Grado 1: Residual, sin rango. La fuerza se puede palpar u obsevar.
- Grado 0: Nula, no hay contraccin.
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Ctedra: Semiopatologa Quirrgica.
Marcos E. Britte
Documentacin de los hallazgos
Ficha Kinsica
Nombre y Apellido: Fecha de lesin:
Edad Fecha Actual:
Actividad personal:
Hallazgos subjetivos (historia):
Hallazgosobjetivos (inspeccin, palpacin, movilidad y pruebas especiales):
Evaluacin (impresin general):
Plan (tratamiento):
Notas adicionales: fecha:
Evaluado por:
Notas de:
La documentacin hallada puede llevarse a cabo mediante el mtodo SOAP (Subjective,
Objective, Assesment & Plan), para tener un respaldo legal, y un control ordenado mientras
realizamos la revisin. En este caso es una ficha kinsica traumatolgica, donde se puede llevar
un control diario para informar al da siguiente.
Subjetivo (S): afirmaciones del paciente, la toma de datos est diseada para elicitar
impresiones subjetivas en relacin al momento del accidente.
Objetivo (O): derivan de la inspeccin visual del terapeuta, utilizando las herramientas propias
de un examen fsico cmo los resultados de las pruebas especiales.
Evaluacin (A-assessment): juicio profesional del terapeuta, respecto a la impresin que ha
hecho y la naturaleza de la misma.
Plan (P): debe incluir el tratamiento, con objetivos a corto plazo (restituir la funcinalidad
normal) y objetivos a largo plazo (adaptar la estructura a la demanda del paciente).
Bibliografa:
- Silberman Varaona, Ortopedia y traumatologa, 2da. Edicin (2004)
- Krusen, Medicina Fsica y Rehabilitacin.
- William Prentice, Tcnicas de Rehabilitacin en la medicina deportiva, 3ra. Edicin (2001)