atu di antara tiga manusia sehat cenderung mengalami hipersensitif saluran cerna.

Hal ini akan lebih

sering lagi pada anak usia di bawah usia 5 tahun, dengan kemungkinan sekitar 30-40 persen anak
mengalami hipersensitifitas saluran cerna. Karena sebagian besar pada anak, terjadi imaturitas atau
ketidakmatangan saluran cerna.
Gangguan hipersensitif saluran cerna sering dianggap nrmal dan sering diistilahkan berbagai hal leh
para dkter seperti Gastresephageal !efluks, "ispepsia, #tmach "iscmfrt, lambung kecil, katub
lambung belum sempurna, kekurangan en$im, pen%erapan tidak bagus, alergi susu sapi atau berbagai
istilah lainn%a. &erbagai istilah tersebut kadangkala disebut berbeda leh beberapa dkter pada pasien
%ang sama.
Gangguan hipersensitif saluran cerna ini sering didiagnsis berlebihan seperti alergi susu sapi, amuba,
disentri, pen%akit Hisrchprung, usus buntu atau berbagai gangguan lain%a
Hipersensitif saluran cerna ini biasan%a han%a merupakan gangguan fungsinal dan selama ini
dianggap nrmal. 'etapi tern%ata bila dicermati gangguan ini sering disertai secara bersamaan dengan
berbagai gangguan rgan tubuh lainn%a %ang sangat mengganggu. Gangguan tersebut sering disertai
gangguan pertumbuhan berat badan, gangguan perilaku dan gangguan perkembangan lainn%a.
'anda dan Gejala Hipersensitif #aluran (erna )ada &a%i
- Gastresepageal !efluks, #ering muntah*gumh, kembung,+cegukan+,
- #ering Hiccup atau cegukan
- &uang angin keras dan sering
- #ering rewel gelisah atau klik menagis berkepanjangan dan menangis keras melengkin lebih dari
,5 menit. &iasan%a terjadi karena perutn%a tidak n%aman atau sakit. Keluhan ini timbul terutama mulai
sre hari hingga malam hari dan puncakn%a saat dini hari atau saat subuh. -%eri perut atau malam
gelisah ini biasan%a akan berkurang setelah usia 3 bulan
- &.& lebih 3 kali perhari, feses cair, terdapat seperti biji cabe, sering berak sedikit sedikit tapi sering
- &erak "arah
- &.& tidak tiap hari, /eses warna hijau,hitam dan berbau, disertai ngeden
- #ering +ngeden. &iasan%a disertai Hernia 0mbilikalis 1pusar2, scrtalis, inguinalis atau hidrkel.
- .ir liur berlebihan.
- 3ulut sensitif4 5idah sering timbul putih kadang sulit dibedakan dengan jamur 1candidiasis2 atau
memang kadang juga disertai infeksi jamur. 5idah atau mulut sering timbul putih, bibir kering dan
kadang kehitaman sebagian. &ibir tampak kering atau kadang pada beberapa ba%i bibir bagian tengah
berwarna lebih gelap atau biru.
- )rduksi air liur meningkat, sehingga sering +ngeces 1+drling+2 biasan%a disertai ba%i sering
menjulurkan lidah keluar atau men%embur-n%emburkan ludah dari mulut.
Gangguan %ang men%ertai
- Kulit sensitif 4 #ering timbul bintik atau bisul kemerahan terutama di pipi, telinga dan daerah %ang
tertutup ppk. Kerak di daerah rambut.'imbul bekas hitam seperti tergigit n%amuk. 3ata, telinga dan
daerah sekitar rambut sering gatal, disertai pembesaran kelenjar di kepala belakang. Ktran telinga
berlebihan kadang keluar cairan telinga sedikit dan sedikit berbau.
- Kuning 4 'imbul kuning tinggi atau kuning ba%i baru lahir berkepanjangan seharusn%a setelah 6
minggu menghilang sering disebut &reastfeeding 7aundice 1kuning karena .#8 mengandung hrmn
pregnandil2. #eringkali jadi pertan%aan mengapa sebagian besar ba%i dengan .#8 tidak mengalami
kuning berkepanjangan. #etelah usia 9 telapak tangan dan kaki kadang berwarna kuning, sampai saat
ini seringkali dianggap karena terlalu ban%ak makan wrtel atau kelebihan :itamin . padahal selama
ini hiptesa itu han%a sekedar dugaaan dan belum pernah dibuktikan dengan pemeriksaan darah.
Kuning berkepanjangan meningkat pada ba%i bisa sering terjadi pada ba%i dengan gangguan saluran
cerna dengan keluhan bstipasi 1sering ngeden*mulet2 dan knstipasi. &ila dicermati saat gangguan
saluran cerna meningkat kuning semkai terlihat jelas dan sebalikn%a saat saluran cerna membaik
kuning menghilang.
- -apas &erbun%i 1Hipersekresi brnkus2 4 -apas grk-grk, kadang disertai batuk sesekali terutama
malam dan pagi hari siang hari hilang. &a%i seperti ini beresik sering batuk atau bila batuk sering lama
1;<hari2 dan dahak berlebihan 2
- #esak #aat &aru 5ahir 4 #esak segera setelah lahir. #esak ba%i baru lahir hingga saat usia 3 hari,
biasan%a akan membaik paling lama <-,0 hari. "isertai kelenjar thimus membesar 1'!"- 'ransient
respiratr% ditress #%ndrme2 *''-&2. &ila berat seperti pari-paru tidak mengembang 15ike !"#2.
&a%i usia cukup bulan 1= bulan2 secara teri tidak mungkin terjadi paru6 %ang belum mengembang.
)aru tidak mengembang han%a terjadi pada ba%i usia kehamilan > 35 minggu2 &a%i seperti ini menurut
penelitian beresik asma 1sering batuk*bila batuk sering dahak berlebihan 2sebelum usia praseklah.
Keluhan ini sering dianggap infeksi paru atau terminum air ketuban.
- Hidung #ensitif 4 #ering bersin, pilek, ktran hidung ban%ak, kepala sering miring ke salah satu
sisi 1sehingga beresik kepala +pe%ang+2 karena hidung buntu, atau minum dminan han%a satu sisi
bagian pa%udara. Karena hidung buntu dan bernapas dengan mulut waktu minum .#8 sering tersedak
- 3ata sensitif 4 -enatal ?phtalmika atau bstruksi duktus lakrimalis 4 3ata sering berair atau
sering timbul ktran mata 1belekan2 salah satu sisi atau kedua sisi. "alam keadaan ini tetes mata atau
antibitika tetes mata tidak ban%ak berpengaruh karena memang bukan karena infeksi.
- Keringat berlebihan 4 #ering berkeringat berlebihan, meski menggunakan .( keringat tetap ban%ak
terutama di dahi
- &erat badan berlebihan atau kurang 4 Karena minum %ang berlebihan atau sering minta minum
berakibat berat badan lebih dan kegemukan 1umur >,tahun2. #ebalikn%a terjadi berat badan turun
setelah usia 4-9 bulan, karena makan dan minum berkurang
- #aluran Kencing 4 Kencing warna merah atau ran%e 1range2 denagna sedikit bentukan kristal
%ang menempel di papk atau diapers . Hal ini sering dianggap inmfeksi saluran kencing, saat diperiksa
urine seringkali nrmal bukan disebabkan karena darah.
- Kepala, telapak tangan atau telapak kaki sering teraba sumer*hangat.
- Gangguan hrmnal 4 3empengaruhi gangguan hrmnal berupa keputihan*keluar darah dari
:agina, timbul jerawat warna putih. timbul bintil merah bernanah, pembesaran pa%udara, rambut
rntk, timbul ban%ak bintil kemerahan dengan cairan putih 1eritema tksikum2 atau papula warna
putih
- )rblem minum .#8 4 &a%i minum berlebihan, berat berlebihan karena ba%i sering menangis
dianggap haus. Haus palsu adalah tampilan ba%i sering menangis, mulutn%a sering seperti mau
ngempeng atau mencari puting tampak sucking refleks berlebihan dirangsang pipin%a sedikit sudah
seperti mencari puting. Hal itu belum tentu karena haus atau bukan karena .#8 kurang. )ada ba%i alergi
%ang sering rewel seringkali saluran cernan%a sedikit sakit sehingga bila ada perasaan tidak n%aman
ba%i akan sering seperti ngempeng atau minta digendng. #ering menggigit puting sehingga luka.
3inum .#8 sering tersedak, karena hidung buntu dan napas dengan mulut. 3inum .#8 lebih sebentar
pada satu sisi,@karena satu sisi hidung buntu, jangka panjang bisa berakibat pa%udara besar sebelah.
- Kesulitan makan dan berat badan sulit naik 4 )ada anak dengan gangguan fungsi saluran cerna
sering mengalami kesulitan makan dan berat badan sulit naik terutama setelah usia 4- 9 bulan. Hal ini
terjadi karena pada saat usia tersebut mulai diberi makanan tambahan baru. &ila terdapat makan %ang
tidak cck terjadi reaksi simpang makanan mengakibatkan sensitif saluran cerna. &ila hal ini terjadi
maka gangguan sulit makan dan berat badan tidak naik mulait terjadi
- "a%a tahan tubuh menurun 4 3udah terkena infeksi batuk, pilek, berulang dan berkepanjangan .
"alam keadaan seperti ini sebaikn%a tidak perlu terburu-buru minum antibitika karena pen%ebab
paling sering adalah infeksi :irus %ang akan sembuh sendiri dalam 5 hari. Karena sering sakit berakibat
?titis media atau keluar cairan dari telinga
- ?:erdiagnsis 'uberkulsis 1'&2 4 )ada anak dengan sensitif saluran cerna, sering mengalami sulit
makan, gangguan kenaikkan berat badan dan mudah sakit. &eberapa manifestasi tersebut sering mirip
gejala pen%akit '& 1bahasa awam flrks2 seheingga mengalami :erdiagnsis dan :ertreatment '&.
3inum bat jangka panjang '& padahal tidak menderita pen%akit tersebut. Hal ini sering terjadi karena
gejala '& mirip berbagai pen%akit lainn%a
- Gangguan neur anatmis 4 3udah kaget bila ada suara %ang mengganggu. Gerakan tangan, kaki dan
bibir sering gemetar. Kaki sering dijulurkan lurus dan kaku. &reath Hlding spell 4 bila menangis napas
berhenti beberapa detik kadang disertai sikter bibir biru dan tangan kaku. 3ata sering juling
1strabismus2. Kejang tanpa disertai ganggguan AAG 1AAG nrmal2
- Gerakan mtrik berlebihan 4 0sia > , bulan sudah bisa miring atau membalikkan badan. 0sia > 9
bulan4 mata*kepala ba%i sering melihat ke atas. 'angan dan kaki bergerak berlebihan, tidak bisa
diselimuti 1+dibedng+2. Kepala sering digerakkan secara kaku ke belakang, sehingga psisi badan ba%i
+mlengkung+ ke luar. &ila digendmg tidak senang dalam psisi tidur, tetapi lebih suka psisi
berdiri.0sia ; 9 bulan bila digendng sering minta turun atau sering bergerak*sering menggerakkan
kepala dan badan atas ke belakang, memukul dan membentur benturkan kepala. Kadang timbul kepala
sering berg%ang atau mengeleng-gelengkan kepala. #ering kebentur kepala atau jatuh dari tempat
tidur.
- Gangguan tidur 1biasan%a malam-pagi2 4 gelisah,blak-balik ujung ke ujungB bila tidur psisi
+nungging+ atau tengkurapB berbicara, tertawa, berteriak dalam tidurB sulit tidur atau mata sering
terbuka pada malam hari tetapi siang hari tidur terusB usia lebih = bulan malam sering terbangun atau
tba-tiba duduk dan tidur lagi. Gangguan itu sekaClama ini dianggap karena haus atau minta minum
susu.
- .gresi meningkat 4 pada usia lebih 9 bulan sering memukul muka atau menarik rambut rang %ang
menggendng. #ering menarik puting susu ibu dengan gusi atau gigi, menggigit, menjilat tangan atau
punggung rang %ang menggendng. #ering menggigit puting susu ibu bagi ba%i %ang minum .#8,
#etelah usia 4 bulan sering secara berlebihan memasukkan sesuatu ke mulut. 'ampak anak sering
memasukkan ke dua tangan atau kaki ke dalam mulut. 'ampak gampang seperti gemes atau
menggeram
- Gangguan knsentrasi 4 cepat bsan terhadap sesuatu aktifitas bermain, memainkan mainan, bila
diberi cerita bergambar sering tidak bisa lama memperhatikan. &ila minum susu sering terhenti dan
teralih perhatiann%a dengan sesuatu %ang menarik tetapi han%a sebentar
- Amsi meningkat 4 #ering menangis, berteriak dan bila minta minum susu sering terburu-buru tidak
sabaran. #ering berteriak dibandingkan mengiceh terutama saat usia 9 bulan
- Gangguan mtrik kasar, gangguan keseimbangan dan krdinasi 4 )ada pla perkembangan nrmal
adalah blak-balik, duduk, merangkak, berdiri dan berjalan sesuai usia. )ada gangguan keterlambatan
mtrik biasan%a blak balik pada usia lebih 5 bulan, usia 9 - D bulan tidak duduk dan merangkak,
setelah usia D bulan langsung berdiri dan berjalan.
- Gangguan pral mtr, keterlambatan bicara 4 Kemampuan bicara atau ngceh-ngceh hilang dari
%ang sebelumn%a bisa. &ila tidak ada gangguan kntak mata, gangguan pendengaran, dan gangguan
intelektual biasan%a usia lebih 6 tahun membaik.
- Gangguan mengun%ah dan menelan 4 Gangguan makan makanan padat, biasan%a ba%i pilih-pilih
makanan han%a bisa makanan cair dan menlak makanan %ang berserat. )ada usia di atas = bulan %ang
seharusn%a dicba makanan tanpa disaring tidak bisa harus di blender terus sampai usia di atas 6 tahun.
- 8mpulsif 4 ban%ak tersen%um dan tertawa berlebihan seperti anak besar, lebih dminan berteriak
daripada mengceh.
)en%ebab dan )emicu
Genetik Hipersensitif saluran cerna biasa terjadi karena secara genetik atau bakat alamiah. &iasan%a
faktr keturunan sangat berperananan. /aktr fentipe atau kesamaan wajah misaln%a rangtua, anak
atau saudara %ang mempun%ai wajah sama biasan%a akan mengalami gangguan hieprsensitif saluran
cerna %ang sama. Gangguan saluran cerna %ang dialami leh rangtua %ang wajahn%a sama atau
suadara kandung %ang wajahn%a sama seperti mudah muntah bila menangis, berlari atau makan ban%ak
atau bila naik kendaran bermtr, pesawat atau kapal. #ering mengalami mual terutama pagi hari bila
hendak gsk gigi atau sedang disuap makanan.#ering &uang .ir &esar 1&.&2 3 kali*hari atau lebih,
sulit &.& 1bstipasi2, ktran bulat kecil hitam seperti ktran kambing, keras, sering buang angin,
berak di celana. #ering sendawa atau +glegekan+, sering kembung, sering buang angin dan buang angin
bau tajam. #ering n%eri perut. )ada penderita dewasa sering megalami gejala pen%akit +3aag+,
d%spepsia atau 8ritable &wel #%ndrme
Gangguan /ungsinal Gangguan fungsi saluran cerna ini biasan%a han%alah gangguan fungsinal
bukan gangguan rganik atau rgan saluran cernan%a nrmal dan baik-baik saja. #ehingga bila
dilakukan pemeriksaan 0#G, (' #can, endskpi atau pemeriksaan penunjang lainn%a pada umumn%a
nrmal
Gangguan ?rganik )en%ebab gangguan saluran cerna lainn%a %ang jarang adalah gangguan rganik
seperti stensis pilrik, sumbatan usus, intususepsi, in:aginasi, pen%akit Hirshprung, infeksi
pencernaan atau gangguan rganik lainn%a. &iasan%a gangguan rganik %ang terjadi lebih berat seperti
berak darah berlebihan dalam ,-3 hari semakin sering, muntah berlebihan lebih 5-< kali kadang disetai
muntah warna hijau, kembung berlebihan hingga perut sangat keras dan besar.
.lergi dan Hipersensitifitas 3akanan Gangguan hipersensitif saluran cerna sering terjadi pada
penderita alergi makanan, hipersensitif makanan, pen%akit celiak dan gangguan reaksi simpang
makanan lainn%a. Gangguan hipersensitif saluran cerna tersebut akan hilang timbul sering disebabkan
karena pengaruh beberapa makanan %ang menggganggu atau reaksi simpang makanan. .lergi makanan
harus dicurigai sebagai pen%ebab gangguan manifestasi alergi selama ini bila terdapat gangguan
saluran cerna. 'etapi sa%angn%a gangguan saluran cerna tersebut sangat ringan dan dianggap biasa
sehingga lepas dari pengamatan penderita ataupun bahkan serang dkter ahli. &ila hal ini terjadi maka
seringkali terjadi kesalahan dalam mengidentifikasi pen%ebab alergi. #ehingga sering :erdiagnsis,
bahwa pen%ebab alergi adalah debu dan udara dingin, padahal alergi makanan sangat mungkin
berperanan penting.
"ianggap &agian 'erpisah )enderita sensitif saluran cerna biasan%a tidak han%a mengalami satu gejala
saja, misaln%a disertai gelala alergi lainn%a seperti asma, hidung, dermatitis 1alergi kulit2. )enderita
sensitif saluran cerna biasan%a terganggu beberapa rgan tubuhn%a khususn%a saluran cernan%a secara
bersamaan meski dalam bentuk ringan. 'etapi sa%ang dalam praktek sehari-hari untuk menilai
gangguan alergi sebagian dkter seringkali han%a memandang satu keluhan saja dalam penanganan
sebuah pen%akit. 3isaln%a dkter kulit han%a melihat gangguan dermatitis padahal saluran cernan%a
bermasalah juga karena alergi. #edangkan dkter ahli pernapasan atau paru han%a memandang sesak
atau hipersekresi brnkus atau napas berbun%i grk-grk sebagai masalah utama, padahal penderita
asma atau sensitif saluran napas juga sering mengalami gangguan saluran cerna seperti
Gastresephageal !efluks, mual, muntah atau seringatau sebalikn%a sulit &.&. "emikian juga ahli
'H' han%a melihat gangguan cairan telinga ba%i %ang dipicu alergi, tetapi tidak melihat keluhan
sensitif saluran cerna. #ebalikn%a dkter ahli saluran cerna han%a melihat keluhan saluran cerna
tersendiri padahal keluhan saluran napas, rinitis dan dermatitis 1alergi kulit2 %ang men%ertai adalah
termasuk kesatuan dalam gangguan pen%akit itu.
8nfeksi :irus atau infeksi lain #elama ini setiap gangguan alergi atau sensitif saluran cerna pada ba%i
sering di:nis sebagai alergi susu sdapi atau alergi makanan. )adahal seringkali justru infeksi :irus
memicu atau memperberat gangguan %ang sudah ada sebelumn%a. 8nfeksi :irus atau infeksi lain %ang
terjadi di luar saluran cerna tetapi dapat mengganggu saluran cerna. Gejala infeksi :irus kadang ringan
seperti badan hangat, sakit kepala, badan pegal atau kecapekan, batuk dan pilek. Karena ringann%a
keluhan selama ini infeksi :irus tersebut dianggap sebagai masuk angin, terlalu capek, mau flu tidak
jadi atau panas dalam. 7ustru saat ke dkter pen%ebab tersering dan lebih berat adalah infeksi :irus
bukan alergi. #ebalikn%a justru alergi timbul lebih ringan dan penderita tidak ke dkter. #ehingga
sering asma kambuh lagi saat flu, sinusitis kambuh lagi saat flu, n%eri perut atau gejala maag timbul
saat flu atau sesak timbul lagi saat batuk %ang keras dan demam. 'etapi sa%angn%a penderita bahkan
dkter sekalipun kadang sulit membedakan antara :irus dan alergi. #eringkali gejala alergi disebut
infeksi sebalikn%a infeksi :irus dianggap sebagai alergi.