LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN DEMAM BERDARAH

(DENGUE HAEMORAGIC FEVER) DI RUANG AISYAH,

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SRUWENG
Disusun Oleh :
1. Annisa Dini Octaviani B1301023
2. Fatimah Nur Rahma B1301053
3. Mafrohatun B130100
!. Ni""i Fe#rian B130105
5. Ninin$ %ulianin$sih B13010&
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
GOMBONG
2014
FORMAT PENGKAJIAN TINJAUAN KASUS
'(MBAR )(N*(+A,AN
'a-oran Asuhan .e-era/atan Demam Ber0arah 1Den$ue ,aemora$ic Fever2 0i
Ruan$ Ais3ah4 Rumah +a"it ).5 Muhamma0i3ah +ru/en$
6elah 0isah"an -a0a :
,ari : 77777777.
6an$$al : 77777777.
Mahasis/a
1. Annisa Dini Octaviani B1301023 1 2
2. Fatimah Nur Rahma B1301053 1 2
3. Mafrohatun B130100 1 2
!. Ni""i Fe#rian B130105 1 2
5. Ninin$ %ulianin$sih B13010& 1 2
)em#im#in$ .lini" Rumah +a"it
1Nurn$ais3ah4 Am0. .e-2
)em#im#in$ .lini" A"a0emi"
1Nurlaila4 +..e-.Ns2
BAB I
PENDAHULUAN
A K!"#$% D&#&'
Den$ue haemora$ic fever a0alah infe"si a"ut 3an$ 0ise#a#"an oleh
ar#ovirus 1arthro-o0#orn virus2 0an 0i tular"an melalui $i$itan n3amu"
Ae0es 1Ae0es al#o-ictus 0an Ae0es ae$3-ti2. 1N$asti3ah4 2005 : 3&82.
Demam #er0arah 0en$ue a0alah suatu -en3a"it 3an$ 0ise#a#"an oleh
virus 0en$ue 1ar#ovirus2 3an$ masu" "e 0alam tu#uh melalui $i$itan
n3amu" Ae0es ae$3-ti. 1+uria0i4 Rita %uliani4 200& : 52.
Demam #er0arah 0en$ue a0alah -en3a"it 0emam a"ut 3an$
0ise#a#"an oleh ! ti-e seroti-e virus 0en$ue 0an 0itan0ai 0en$an ! $e9ala
"linis utama 3aitu 0emam 3an$ tin$$i4 manifestasi -er0arahan4
he-atome$ali4 0an tan0a tan0a "e$a$alan sir"ulasi sam-ai tim#uln3a
ren9atan 1 sin0rom ren9atan 0en$ue2 se#a$ai a"i#at 0ari "e#ocoran -lasma
3an$ 0a-at men3e#a#"an "ematian. 1A#0ul Rohim4 0""4 2002 : !52.
Den$ue haemora$ic fever 1D,F2 a0alah -en3a"it 3an$ 0ise#a#"an
oleh virus 0en$ue se9enis virus 3an$ ter$olon$ ar#ovirus 0an masu" "e
0alam tu#uh -en0erita melalui $i$itan n3amu" ae0es ae$3-ti 1#etina2.D,F
terutama men3eran$ ana" rema9a 0an 0e/asa 0an serin$ "ali
men3e#a#"an "ematian #a$i -en0erita. 1:hristantie4 (ffen034 1;;52.
Demam 0en$ue<D,F 0an 0emam #er0arah 0en$ue<DBD 1Den$ue
haemora$ic fever<D,F2 a0alah -en3a"it infe"si 3an$ 0ise#a#"an oleh
virus 0en$ue 0en$an manifestasi "linis 0emam4n3eri otot 0an<atau n3eri
sen0i 3an$ 0isertai le"o-enia4 ruam4 limfa0eno-ati4 trom#osito-enia 0an
0iatesis haemora$ic. 1+uhen0ro4 0""4200 : 10;2
Demam #er0arah 0en$ue 10en$ue haemora$ic fever4 selan9utn3a
0isin$"at D,F24 ialah -en3a"it 3an$ ter0a-at -a0a ana" 0an 0e/asa
0en$an $e9ala utama 0emam4 n3eri otot 0an sen0i4 3an$ #iasan3a
mem#uru" setelah 2 hari -ertama. 1,en0ar/anto :!12.
B E()!*!+)
Demam 0en$ue 0an 0emam #er0arah 0en$ue 0ise#a#"an oleh virus
0en$ue4 3an$ termasu" 0alam $enus flavivirus4 "eluar$a flaviviri0ae.
Flavivirus meru-a"an virus 0en$an 0iameter 30 mm ter0iri 0ari asam
ri#onu"leat rantai tun$$al 0en$an #erat mole"ul ! = 10
&
.
6er0a-at ! seroti-e virus 3aitu D(N>14 D(N>24 D(N>3 0an D(N>!
3an$ semuan3a 0a-at men3e#a#"an 0emam 0en$ue atau 0emam #er0arah
0en$ue. .eem-at seroti-e 0itemu"an 0i in0onesia 0en$an D(N>3
meru-a"an seroti-e ter#an3a". 6er0a-at rea"si silan$ antara seroti-e
0en$ue 0en$an flavivirus lain se-erti 3ello/ fever4 9a-anese enceh-halitis
0an /est nille virus.
Dalam la#oratorium virus 0en$ue 0a-at #ere-li"asi -a0a he/an
mamalia se-erti ti"us4 "elinci4an9in$4 "elela/ar4 0an -rimate. +urvei
e-i0emiolo$i -a0a he/an terna" 0i 0a-at"an anti#o0i terha0a- virus
0en$ue -a0a he/an "u0a4 sa-i 0an #a#i. )enelitian -a0a artro-o0a
menun9u""an virus 0en$ue 0a-at #ere-li"asi -a0a n3amu" $enus ae0es
1ste$om3ia2 0an to=orh3nchites. 1+uhen0ro4 200 : 10;2.
C E%),$-)!*!+)
)en3a"it ini ter0a-at 0i 0aerah tro-is4 terutama 0i ne$ara asean 0an
-asific #arat. )en3a"it ini 0ise#a#"an oleh virus 0en$ue 0an 0itular"an
oleh n3amu" ae0es4 0i in0onesia 0i"enal 0ua 9enis n3amu" ae0es 3aitu :
Ae0es ae$3-ti 0an Ae0es al#o-ictus.
& A$,$# &$+.%()
1. )alin$ serin$ 0itemu"an.
2. A0alah n3amu" 3an$ hi0u- 0i 0aerah tro-is4 terutama hi0u-
0an #er"em#an$ #ia" 0i 0alam rumah 3aitu 0i tem-at
-enam-un$an air 9ernih atau tem-at -enam-un$an air 0i
se"itar rumah.
3. N3amu" ini se-intas lalu nam-a" #erluri"4 #er#inti" #inti"
-utih.
!. Biasan3a men$$i$it -a0a sian$ hari4 terutama -a0a -a$i 0an
sore hari.
5. ?ara" ter#an$ 100 meter
/ A$,$# &*/!%)0(1#
1. 6em-at ha#itatn3a 0i tem-at air 9ernih. Biasan3a 0ise"itar
rumah atau -ohon -ohon4 0imana tertam-un$ air hu9an 3an$
#ersih 3aitu -ohon -isan$4 -an0an4 "alen$ #e"as4 0ll.
2. Men$$i$it -a0a /a"tu sian$ hari.
3. ?ara" ter#an$ 50 meter.
D P!*& E%),$-)!*!+)#
5ntu" memahami #er#a$ai situasi e-i0emiolo$is 3an$ muncul4 -entin$
untu" men$enali #e#era-a as-e" 0asar intera"si virus. As-e"@as-e"
terse#ut meli-uti :
a. Anfe"si 0en$ue ti0a" 9aran$ menim#ul"an "asus rin$an -a0a ana".
#. Anfe"si 0en$ue -a0a oran$ 0e/asa serin$ menim#ul"an $e9ala4 3an$
infe"si terse#ut : -a0a #e#era-a e-i0emi rasio "esa"itan 3an$ tam-a"
hamir menca-ai 1. A"an teta-i4 #e#era-a strain virus men$a"i#at"an
"asus 3an$ san$at rin$an #ai" -a0a ana" mauun oran$ 0e/asa 3an$
serin$ ti0a" 0i"enali se#a$ai "asus 0en$ue 0an men3e#ar tan-a terlihat
0i 0alam mas3ara"at.
c. Anfe"si -rimer mau-un se"un0er 0en$ue -a0a oran$ 0e/asa mun$"in
menim#u"an -er0arahan $astrointestinal 3an$ -arah#e$itu 9u$a "asus
-enin$"atan -ermea#ilitas -em#uluh 0arah. :ontoh4 tahun 1;88 0i
6ai/an4 #an3a" oran$ 0e/asa 3an$ men$alai -e0arahan 3an$ #erat
3an$ 0i hu#un$"an 0en$an D(N >1 9u$a men$alami -en3a"it ul"us
-e-ti"um.
E S)2*1# P$"1*&'&"
a. Be"tor : Ae0es ae$3-ti4 s-esies Ae0es 1+te$om3ia2 lain.
#. Masa in"u#asi e"strinsi" #erlan$sun$ selama 8 @ 10 hari.
c. Anfe"si virus 0en$ue -a0a manusia 0ise#a#"an oleh $i$itan n3amu".
0. Masa in"u#asi instrinsi" se"itar ! @ 13 hari 1rata>rata ! @ hari2.
e. Biraemia tam-a" se#elum a/itan $e9ala 0an #erlan$sun$ selama rata>
rata lima hari setelah a/itan.
f. )enularan verti"an 0a-at ter9a0i4 3an$ mun$"in -entin$ #a$i
"elan$sun$an hi0u- virus4 teta-i ti0a" 0alam si"lus e-i0emi.
F K*&#)3)2&#)
.lasifi"asi D,F #er0asar"an -ato"an 0ari C,O 11;;;2 DBD 0i#a$i
men9a0i ! 0era9at :
1. Dera9at A
Demam 0isertai $e9ala "linis lain4 tan-a -er0arahan s-ontan u9i
torniDuet 1E24 trom#osito-enia 0an hemo"onsentrasi.
2. Dera9at AA
Dera9at A 0an 0isertai -er0arahan s-ontan -a0a "ulit atau 0i tem-at
lain.
3. Dera9at AAA
Ditemu"an "e$a$alan sir"ulasi4 3aitu na0i ce-at 0an lemah4
te"anan 0arah ren0ah 1hi-otensi24 $elisah4 sianosis se"itar mulut4
hi0un$ 0an u9un$ 9ari.
!. Dera9at AB
Ren9atan #erat 1D++2 0en$an na0i ta" tera#a 0an te"anan 0arah ta"
0a-at 0iu"ur.
Den$ue +hoc" +3n0rome 1D++2
Den$ue shoc" s3n0rome 1D++2 a0alah sin0roma s3o" 3an$ ter9a0i
-a0a -en0erita Den$ue ,emorrha$ic Fever 1D,F2 atau 0emam #er0arah
0en$ue.
Den$ue s3o" sin0rom #u"an sa9a meru-a"an suatu -ermasalahan
"esehatan mas3ara"at 3an$ men3e#ar 0en$an luas atau ti#a @ ti#a4 teta-i
9u$a meru-a"an suatu -ermasalahan "linis4 "arena 30 @ 50F -en0erita
0emam #er0arah 0en$ue a"an men$alami ren9atan 0an #era"hir 0en$an
0emam suatu "ematian terutama #ila ti0a" 0itan$ani secara 0ini 0an
a0e"uat.
G M&")3$#(&#) K*)")#
a. Demam
A/aln3a a"ut4 cu"u- tin$$i4 0an "ontinu4 #erlan$sun$ lama 2 @ hari.
Me"anisme efe"tor 0imulai 0en$an a"tivasi sel 6 hel-er 1:D!24 6
sitoto"si" 1:D824 0an sistem "om-lemen oleh sel fa$osit 3an$
terinfe"si. 6h selan9utn3a #er0iferensiasi men9a0i 6h1 0an 6h2. 6h1
a"an mele-as"an AFN>G4 A'>24 0an limfo"in se0an$"an 6h2
mele-as"an A'>!4 A'>54 A'>&4 0an A'>10. +elan9utn3a AFN>G a"an
meran$san$ monosit mele-as"an 6NF>H4 A'>14 )AF4 A'>&4 0an
histamin. 'imfo"in 9u$a meran$san$ ma"rofa$ mele-as A'>1. A'>2
9u$a meru-a"an stimulan -ele-asan A'>14 6NF>H4 0an AFN>G. )a0a
9alur "om-lemen4 "om-le"s imun a"an men3e#a#"an a"tivasi 9alur
"om-lemen sehin$$a 0ile-as"an :3a 0an :5a 1anafilato"sin2 3an$
menin$"at"an 9umlah histamin. ,asil a"hir res-on imun terse#ut
a0alah -enin$"atan A'>14 6NF>H4 AFN>G4 A'>24 0an histamin 1.resno4
2001I +oe0armo4 2002I Nain$$olan et al.4 200&2.
A'>14 6NF>H4 0an AFN>G 0i"enal se#a$ai %)'!+$" $",!+$n sehin$$a
tim#ul ,$-&-. A'>1 lan$sun$ #e"er9a -a0a -usat termore$ulator
se0an$"an 6NF>H 0an AFN>G #e"er9a ti0a" secara lan$sun$ "arena
mere"alah 3an$ meran$san$ -ele-asan A'>1. Ba$aimana me"anisme
A'>1 men3e#a#"an 0emamJ Daerah s-esifi" A'>1 a0alah -re>o-ti" 0an
hi-othalamus anterior 0imana ter0a-at cor-us callosum lamina
terminalis 1OB'62. OB'6 terleta" 0i 0in0in$ rostral ventriculus AAA
0an meru-a"an se"elom-o" saraf termosensitif 1cold 0an hot sensitive
neurons2. A'>1 masu" "e 0alam OB'6 melalui "a-iler 0an meran$san$
sel mem-ro0u"si serta mele-as"an )*(2. +elain itu4 A'>1 9u$a 0a-at
memfasilitasi -eru#ahan asam ara"hi0onat men9a0i )*(2. +elan9utn3a
)*(2 3an$ ter#entu" a"an #er0ifusi "e 0alam hi-othalamus atau
#erea"si 0en$an cold sensitive neurons. ,asil a"hir me"anisme
terse#ut a0alah -enin$"atan thermostatic set point3an$ men3e#a#"an
a"tivasi sistem saraf sim-atis untu" menahan -anas 1vaso"ontri"si2
0an mem-ro0u"si -anas 0en$an men$$i$il 1.resno4 2001I
A#0oerrachman4 20022.
#. +etia- manifestasi -er0arahan #eri"ut : -ete"ia4 -ur-ura4 e"imosis4
e-ista"sis4 $usi #er0arah4 0an hematemesis 0an<atau melena.
+e9a" a/al 0emam se#enarn3a telah ter9a0i -enurunan 9umlah
trom#osit -a0a -en0erita DBD. 6rom#osito-enia men3e#a#"an
-er0arahan 0i mu"osa tu#uh 1+oe0armo4 2002I Nain$$olan et al.4
200&2.
c. 59i torniDuet -ositif
59i torniDuet 0ila"u"an 0en$an memom-a manset te"anan 0arah
sam-ai suatu titi" ten$ah antara te"anan sistoli" 0an 0iastoli" selama 5
menit. ,asil u9i 0i n3ata"an -ositif 9i"a tam-a" 20 -ete"ia -er 245 cm
2
.
)enurunan 9umlah trom#osit memu0ah"an ter9a0in3a -er0arahan -a0a
-em#uluh 0arah "ecil se-erti "a-iler 3an$ #ermanifes se#a$ai /$'0&2
2$-$'&4&" 1%$($2)&).
0. )em#esaran hati 1he-atome$ali2
6am-a" -a0a #e#era-a taha- -en3a"it 3aitu se"itar ;0 @ ;8F -a0a
ana" ana" 0i thailan04 teta-i 0i ne$ara lain fre"uensin3a mun$"in
#ervariasi.
,e-atome$ali -a0a -asien DBD ter9a0i a"i#at "er9a #erle#ihan he-ar
untu" men0estru"si trom#osit 0an untu" men$hasil"an al#umin. +elain
itu4 sel>sel he-ar terutama sel .u-ffer men$alami #an3a" "erusa"an
a"i#at infe"si virus 0en$ue. Bila "e#ocoran -lasma 0an -er0arahan
3an$ ter9a0i ti0a" se$era 0iatasi4 ma"a -asien 0a-at 9atuh "e 0alam
"on0isi "ritis 3an$ 0ise#ut D++ 1Dengue Shock Sydrome2 0an serin$
men3e#a#"an "ematian 1+oe0armo4 2002I Nain$$olan et al.4 200&2.
e. +3o"
Di tan0ai 0en$an 0en3ut 3an$ ce-at 0an lemah 0i sertai te"anan 0en3ut
3an$ menurun 120 mm,$ atau "uran$24 atau hi-otensi4 9u$a 0en$an
"ulit 3an$ lem#a#4 0in$in4 0an $elisah.
Dihi-otesis"an 9u$a men$enai antibody dependent enhancement
1AD(24 suatu -roses 3an$ a"an menin$"at"an infe"si 0an re-li"asi
virus 0en$ue 0i 0alam sel mononu"lear. +e#a$ai tan$$a-an terha0a-
infe"si terse#ut4 ter9a0i se"resi me0iator vasoa"tif 3an$ "emu0ian
men3e#a#"an -enin$"atan -ermea#ilitas -em#uluh 0arah4 sehin$$a
men$a"i#at"an "ea0aan hi-ovolemia 0an s3o" 1+uhen0ro 0""4 2002.
f. 6emuan la#oratorium
12 6rom#ositi-enia 1100.000<mm
3
atau "uran$2.
22 ,emo"onsentrasi4 -enin$"atan 9umlah hemato"rit se#an3a" 20F
atau le#ih.
6rom#osito-enia ter9a0i a"i#at -emen0e"an umur trom#osit a"i#at
0estru"si #erle#ihan oleh virus 0en$ue 0an sistem "om-lemen
1-en$i"atan fra$men :3$2I 0e-resi fun$si me$a"ariosit4 serta
su-resi sumsum tulan$. Destru"si trom#osit ter9a0i 0i he-ar4 lien4
0an sumsum tulan$. 6rom#osito-enia men3e#a#"an -er0arahan 0i
mu"osa tu#uh sehin$$a serin$ muncul "eluhan melena4 e-ista"sis4
0an $usi #er0arah 1+oe0armo4 2002I Nain$$olan et al.4 200&2.
H P&(!3)#)!*!+)
+etelah virus 0en$ue masu" "e 0alam tu#uh4 -asien a"an men$alami
"eluhan 0an $e9ala "arena viremia4se-erti 0emam4 sa"it "e-ala4 mual4
n3eri otot4 -e$al seluruh #a0an4 hi-eremia 0i ten$$oro"4 tim#uln3a ruam
0an "elainan 3an$ mun$"in ter9a0i -a0a sistem reti"uloen0otelial se-erti
-em#esaran @ -em#esaran "elen9ar @ "elen9ar $etah #enin$4 hati 0an limfa.
Ruam -a0a D,F 0ise#a#"an oleh "on$esti -em#uluh 0arah 0i #a/ah
"ulit.
Fenomena -atofisiolo$i utama 3an$ menentu"an #erat -en3a"it 0an
mem#e0a"an DF 0an D,F a0alah menin$$in3a -ermea#ilitas 0in0in$
"a-iler "arena -en$le-asan Kat anafila"tosin4 histamin 0an serotonin serta
a"tivasi sistem "ali"rein 3an$ #era"i#at e"stravasasi cairan intra vas"ular.
,al ini #era"i#at #er"uran$n3a volume -lasma4ter9a0in3a hi-otensi4
hemo"onsentrasi4hi-o-roteinemia4efusi 0an ren9atan. )lasma merem#es
selama -er9alanan -en3a"it mulai 0ari saat -ermulaan 0emam 0an
menca-ai -unca"n3a -a0a saat ren9atan. )a0a -asien 0en$an ren9atan
#erat4 volume -lasma 0a-at menurun sam-ai le#ih 0ari 30F.
A0an3a "e#ocoren -lasma "e 0aerah e"stravas"ular 0i#u"ti"an
0en$an 0itemu"ann3a cairan 0alam ron$$a serosa4 3aitu ron$$a
-eritoneum4 -leura 0an -eri"ar0 3an$ -a0a auto-si tern3ata mele#ihi
9umlah cairan 3an$ telah 0i#eri"an se#elumn3a melalui infus. Ren9atan
hi-ovolemi" 3an$ ter9a0i se#a$ai a"i#at "ehilan$an -lasma4 #ila ti0a"
se$era 0iatasi 0a-at #era"i#at anore"sia 9arin$an4 asi0osis meta#oli" 0an
"ematian.
Ren9atan 3an$ ter9a0i a"ut 0an -er#ai"an "linis 3an$ 0rastis setelah
-em#erian -lasma < e"s-an0er -lasma 3an$ efe"tif4 se0an$"an -a0a
auto-si ti0a" 0itemu"an "erusa"an 0in0in$ -em#uluh 0arah 3an$
0estru"tif atau a"i#at ra0an$4 menim#ul"an 0u$aan #ah/a -eru#ahan
fun$sional 0in0in$ -em#uluh 0arah mun$"in 0ise#a#"an me0iator
farma"olo$is 3an$ #e"er9a sin$"at. +e#a# lain "ematian -a0a D,F a0alah
-e0arahan he#at4 3an$ #iasan3a tim#ul setelah ren9atan #erlan$sun$ lama
0an ti0a" teratasi. )er0arahan -a0a D,F umumn3a 0ihu#un$"an 0en$an
trom#osito-enia4 $an$$uan fun$si trom#osit 0an "elainan sistem
"oa$ulasi.
6rom#osito-enia 3an$ 0ihu#un$"an 0en$an menin$"atn3a
me$a"ariosit mu0a 0alam sumsum tulan$ 0an -en0e"n3a masa hi0u-
trom#osit menim#ul"an 0u$aan menin$"atn3a 0estru"si trom#osit.
)en3i0i"an 0en$an ra0ioisoto- mem#u"ti"an #ah/a -en$hancuran
trom#osit ter9a0in3a 0alam sistem reti"uloen0otelial.
Fun$si a$re$asi trom#osit menurun mun$"in 0ise#a#"an -roses
imunolo$is ter#u"ti 0en$an ter0a-atn3a "om-le"s imun 0alam -ere0aran
0arah. .elainan sistem "oa$ulasi 0ise#a#"an 0i antaran3a oleh "erusa"an
hati 3an$ fun$sin3a meman$ ter#u"ti ter$an$$u oleh a"tivitas sistem
"oa$ulasi. Masa"ah ti0a"n3a DA: -a0a D,F < D++4 terutama -a0a -asien
0en$an -er0arahan he#at4 se9a" lama telah men9a0i #ahan -er0e#atan.
I P$-$')2#&&" L&/!'&(!')1-
a. Darah
)a0a D,F umumn3a 0i9um-ai trom#osito-enia 0an hemo"onsentrasi.
59i tourniDuet 3an$ -ositif meru-a"an -emeri"saan -entin$. Masa
-em#e"uan masih 0alam #atas normal4 teta-i masa -er0arahan
#iasan3a meman9an$. )a0a analisis "uantitatif 0itemu"an -enurunan
fa"tor AA4 B4 BAA4 AL4 0an L. )a0a -emeri"saan "imia 0arah tam-a"
hi-o-roteinemia4 hi-onatremia4 serta hi-o"loremia. +*)64 +*O64
ureum 0an -, 0arah mun$"in menin$"at4 se0an$"an reserve al"ali
meren0ah.
#. Air +eni
Mun$"in 0itemu"an al#uminuria rin$an.
c. +umsum 6ulan$
)a0a a/al sa"it #iasan3a hi-oselular4 "emu0ian men9a0i hi-erselular
-a0a hari "e>5 0en$an $an$$uan maturasi se0an$"an -a0a hari "e>10
#iasan3a su0ah "em#ali normal untu" semua sistem.
0. +erolo$i
59i serulo$i untu" infe"si 0en$ue 0a-at 0i"ate$ori"an atas 0ua
"elom-o" #esar4 3aitu :
1. 59i serulo$i mema"ai serum $an0a4 3aitu serum 3an$ 0iam#il -a0a
masa a"ut 0an masa "onvalesen. )a0a u9i ini 3an$ 0icari a0alah
"enai"an anti#o0i anti0en$ue se#an3a" minimal em-at "ali.
6ermasu" 0alam u9i ini -en$i"atan "om-lemen 1).24 u9i
neutralisasi 1N62 0an u9i 0en$ue #lot.
2. 59i serulo$i mema"ai serum tun$$al. )a0a u9i ini 3an$ 0icari a0a
ti0a"n3a atau titer tertentu anti#o0i anti0en$ue. 6ermasu" 0alam
$olon$an ini a0alah u9i 0en$ue #lot 3an$ men$u"ur anti#o0i
anti0en$ue tan-a meman0an$ "elas anti#o0in3aI u9i A$M
anti0en$ue 3an$ men$u"ur han3a anti#o0i anti0en$ue 0ari "elas
A$M.
J P$"&(&*&2#&"&&"
+etia- -asien tersan$"a D,F se#ai"n3a 0ira/at 0i tem-at ter-isah
0en$an -asien -en3a"it lain4 se#ai"n3a -a0a "amar 3an$ #e#as n3amu"
1 #er"elam#u 2. )enatala"sanaan -a0a D,F ialah :
1. 6irah #arin$.
2. Ma"anan luna".
Bila #elum a0a nafsu ma"an 0ian9ur"an untu" minum #an3a" 145>
2 liter 0alam 2! 9am 1susu4 air $ula atau siro-2 atau air ta/ar
0itam#ah 0en$an $aram sa9a.
3. Me0i"amentosa 3an$ #ersifat simtomatis. 5ntu" hi-er-ire"sia
0a-at 0i#eri"an "om-res es 0i "e-ala4"etia"4 0an in$uinal.
Anti-ireti" se#ai"n3a 0ari $olon$an asiminofen4 eu"inin atau
0i-iron. ,in0ari -ema"aian asetosal "arena #aha3a -er0arahan.
!. Anti#ioti" 0i#eri"an a-a#ila ter0a-at "e"uatiran infe"si se"un0er.
)asien D,F -erlu 0io#servasi telititerha0a- -enemuan 0ini tan0a
ren9atan4 3aitu :
1. .ea0aan umum mem#uru".
2. ,ati sema"in mem#esar.
3. Masa -er0arahan meman9an$ "arena trom#osito-enia.
!. ,emato"rit menin$$i -a0a -emeri"san #er"ala.
Dalam hal ini 0itemu"an tan0a>tan0a 0ini terse#ut4 infus harus
0isia-"an 0an ter-asan$ -a0a -asien. O#servasi meli-uti -emeri"saan tia-
9am terha0a- "ea0aan umum4 na0i4 te"anan 0arah4 suhu 0an -erna-asan I
serta ,# 0an ,t setia- ! @ & 9am -a0a hari>hari -ertama -en$amatan4
selan9utn3a setia- 2! 9am.
6era-i untu" D++ #ertu9uan utama untu" men$em#ali"an volume
cairan intravas"uler 0en$an -em#erian se$era cairan intravena. ?enis
cairan 0a-at #eru-a Na:l faali4 la"tat Rin$er atau #ila ter0a-at ren9atan
3an$ #erat 0a-at 0i-a"ai -lasma atau e"s-an0er -lasma. ?umlah cairan 0an
"ece-atan -em#erian cairan 0isesuai"an 0en$an -er"em#an$an "linis.
.ece-atan tetesan -ermulaan ialah 20 ml<"$BB4 0an #ila ren9atan
telah 0iatasi4 "ece-atan tetesan 0i"uran$i men9a0i 10 ml<"$BB<9am.
)a0a "asus 0en$an ren9atan #erat4 cairan 0i#eri"an 0en$an 0i$u3ur4
0an #ila ta" tam-a" -er#ai"an4 0i usaha"an -em#erian -lasma atau
e"s-an0er -lasma atau 0e"stran atau -re-arat hemasel 0en$an 9umlah 15>
2; ml<"$BB. Dalam hal ini -erlu 0i-erhati"an "ea0aan asi0osis 3an$ harus
0i"ore"si 0en$an Na@#i"ar#onas. )a0a umumn3a untu" men9a$a
"eseim#an$an volume intravas"uler4 -em#erian cairan intravena #ai"
0alam #entu" ele"trolit mau-un -lasma 0i-ertahan"an 12 @ !8 9am setelah
ren9atan teratasi.
1. )asien 0en$an -er0arahan 3an$ mem#aha3a"an 1hematemesis 0an
melena2.
2. )asien D++ 3an$ -a0a -emeri"saan #er"ala4 menun9u""an -enurunan
"a0ar ,# 0an ,t.
)em#erian "orti"olsteroi0 0ila"u"an setelah ter#u"ti ti0a" ter0a-at
-er#e0aan 3an$ #erma"na antara tera-i tan-a atau 0en$an "orti"osteroi0.
)a0a -asien 0en$an ren9atan 3an$ lama 1-rolon$et shoc"24 DA:
0i-er"ira"an meru-a"an -en3e#a# utama -er0arahan. Bila 0en$an
-emeri"saan hematemesis ter#u"ti a0an3a DA:4 he-arin -erlu 0i#eri"an.
BAB II
KASUS DAN PEMBAHASAN
6an$$al Masu" : 02 ?uni 201! 9am : 10.30 CAB
6an$$al )en$"a9ian : 02 ?uni 201! 9am : 10.30 CAB
Ruan$ : Ais3ah &B
)en$"a9i : >
A P$"+2&5)&"
1 DATA SUBJEKTIF
& I,$"()(&# P&#)$"
12 Nama : N3. +
22 5mur : 5! tahun
32 A$ama : Aslam
!2 )en0i0i"an : +'6)
52 )e"er9aan : A#u Rumah 6an$$a
&2 Alamat : Doro/ati 01<0! .liron$4 .e#umen
2 Dia$nosa : Demam Ber0arah 0en$an *(A Dehi0rasi +e0an$
/ K$*14&" U(&-&
N3. + men$ata"an muntah>muntah setia- ma"an serta n3eri -erut
1ulu hati24 0emam4 "erin$at 0in$in4 0an $elisah se9a" 1 min$$u
3an$ lalu.
0 R)6&.&( K$#$4&(&"
12 Ri/a3at .esehatan +aat Ani :
Demam Ber0arah 0en$an *(A Dehi0rasi +e0an$
22 Ri/a3at .esehatan Dahulu :
N3. + men$ata"an ti0a" -ernah 0ira/at 0i Rumah +a"it 0an
ti0a" -ernah mela"u"an tin0a" o-erasi.
32 Ri/a3at .esehatan .eluar$a :
A#u men$ata"an "eluar$an3a ti0a" -ernah men0erita -en3a"it
menular atau-un -en3a"it menurun.
, P!*& P$-$"14&" K$/1(14&" D&#&' V)'+)")& H$",$'#!"
12 )ola O"si$enasi : N3. + men$ata"an "e#utuhan
o"si$enasin3a normal4 ti0a" sesa" sehin$$a ti0a" -erlu
men$$una"an ta#un$ o"si$en.
22 )ola Nutrisi : N3. + men$ata"an -emenuhan
"e#utuhan nutrisi "uran$ #ai"4 "arena setia- a0a ma"anan
3an$ masu" selalu 0i"eluar"an oleh A#u.
32 )ola (liminasi : N3. + men$ata"an untu"
BAB<BA. men9a0i "uran$ normal4 "arena #a$i A#u
men$$una"an -is-ot mem#uatn3a merasa "uran$ n3aman.
!2 )ola A"tifitas : N3. + men$ata"an 0irin3a sulit
untu" #era"tifitas "arena merasa lemas 0an -usin$.
52 )ola Astirahat : +e#elum sa"it N3. + men$ata"an
istirahat 9am<hari. +e0an$"an setelah sa"it Nn. A men$ata"an
istirahat 5 9am<hari.
&2 )ola Ber-a"aian : A#u men$ata"an mema"ai -a"aian
3an$ so-an 0an #erhi9a# saat "e luar rumah.
2 Men9a$a +uhu 6u#uh : >
82 )ola )ersonal ,3$iene : A#u men$ata"an man0i 2=<hari4 cuci
ram#ut 2=<min$$u4 $oso" $i$i 2=<hari4 0an men$$anti -a"aian
2=<hari.
;2 )ola men$hin0ari #aha3a : >
102 )ola .omuni"asi : .omuni"asi #er#icara 0en$an 9elas.
112 )ola +-iritual : >
122 )ola Re"reasi : >
132 )ola Be"er9a : >
1!2 )ola Bela9ar : >
2 DATA OBJEKTIF
& P$-$')2#&&" U-1-
12 .ea0aan 5mum 1.52 : 'emas
22 .esa0aran : :om-os metis
32 6D : 110<0 mm,$
!2 N : &! =<mnt
52 + : 3842
o
:
&2 RR : 18 =<mnt
/ P$-$')2#&&" F)#)2 (I"#%$2#), P&*%&#), P$'21#), A1#21*(&#))
-$*)%1() 31"+#) /)*& -$'1%&2&" %&"0& )",'&
12 .e-ala : :AMAM+AMAM
22 Mu"a : t.a."
32 Mata : ce"un$
!2 ,i0un$ : t.a."
52 Mulut : li0ah "otor
&2 6elin$a : t.a."
2 'eher : t.a."
82 Da0a : 0atar4 sonor.
;2 ?antun$ : Bun3i ?antun$ A Murmur 1>24 Bun3i ?antun$
AA +DR*.
102 )aru>)aru : t.a."
112 A#0omen : 0atar4 B5 1E24 su-el N6 1E24 -e"a" :+A4
n3eri ulu hati.
122 ("stremitas : t.a."
132 .ulit : t.a."
1!2 *enetalia : t.a."
7 DATA PENUNJANG
H&') 8 R&/1, 11 J1") 2014 J&- 8 1082980:
,ematolo$i Normal
,# 124!
$r
<
0l
'" : 1!>18
)r : 12>1&
'eu"osit !.000 3.&00>11.000
6rom#osit 82.000 150.000>500.000
,emato"rit 3&F 3F>50
.imia Darah Normal
*D+ Rae$en 12& m$F 0>120
+*O6 10&
u
<
i
'" : N 25
)r : N 21
+*)6 &&
u
<
i
'" : N 25
)r : N 21
H&') 8 K&-)#, 12 J1") 2014 J&- 8 0;80987;
Ci0al Normal
Ci0al 63-hi O 1<80 1E2 Ne$
Ci0al 63-hi , 1<1&0 Ne$
Ci0al 63-hi
A,
Ne$ Ne$
A$* De$ue Ne$ Ne$
A$M Den$ue )os Ne$
,ematolo$i Normal
,# 104!
$r
<
0l
'" : 1!>18
)r : 12>1&
'eu"osit !.000 3.&00>11.000
6rom#osit 8!.000 150.000>500.000
,emato"rit 31F 3F>50
H&') 8 K&-)#, 12 J1") 2014 J&- 8 1;80:804
,ematolo$i Normal
,# 1041
$r
<
0l
'" : 1!>18
)r : 12>1&
'eu"osit 3.&00 3.&00>11.000
6rom#osit 8!.000 150.000>500.000
,emato"rit 2;F 3F>50
H&') 8 J1-<&(, 17 J1") 2014 J&- 8 0=871829
Normal
,# 1041
$r
<
0l
'" : 1!>18
)r : 12>1&
'eu"osit !.300 3.&00>11.000
6rom#osit ;0.000 150.000>500.000
,emato"rit 2;F 3F>50
H&') 8 J1-<&(, 17 J1") 2014 J&- 8 1>80:8=0
Normal
,# ;45
$r
<
0l
'" : 1!>18
)r : 12>1&
'eu"osit !.&00 3.&00>11.000
6rom#osit ;5.000 150.000>500.000
,emato"rit 2F 3F>50
B D)&+"!#& K$%$'&6&(&"
1 )enin$"atan suhu tu#uh 1hi-ertermi2 #erhu#un$an 0en$an infe"si
virus 0en$ue.
2 Deficit volume cairan tu#uh #erhu#un$an 0en$an "eti0a"seim#an$an
in-ut 0an out-ut cairan.
7 Nutrisi "uran$ 0ari "e#utuhan #erhu#un$an 0en$an mual4 muntah4
anore"sia.
4 Resi"o tin$$i ter9a0in3a s3o" hi-ovolemi" #erhu#un$an 0en$an
-er0arahan he#at4 -enurunan te"anan osmoti".
= Antoleransi a"tivitas #erhu#un$an 0en$an "elemahan fisi"
9 Resi"o ter9a0in3a -er0arahan le#ih lan9ut #erhu#un$an 0en$an
trom#osito-enia.
> .ecemasan oran$ tua<"eluar$a #erhu#un$an 0en$an "uran$n3a
-en$etahuan4 0an "uran$ informasi.
C R$"0&"& K$%$'&6&(&"
a. )enin$"atan suhu tu#uh 1hi-ertermi2 #erhu#un$an 0en$an infe"si virus
0en$ue.
6u9uan "e-era/atan : )enin$"atan suhu tu#uh 0a-at teratasi.
Rencana intervensi :
INTERVENSI RASIONAL
1. .a9i saat tim#uln3a 0emam.
2. O#servasi tan0a>tan0a vital tia- 3
9am.
3. Beri "om-res han$at -a0a 0ahi.
!. Beri #an3a" minum 1 O 1>145
liter<hari2 se0i"it ta-i serin$
5. *anti -a"aian "lien 0en$an #ahan
ti-is men3era- "erin$at.
&. Beri -en9elasan -a0a
"eluar$a "lien tentan$ -en3e#a#
menin$"atn3a suhu tu#uh.
. .ola#orasi -em#erian o#at anti
-ireti".
5ntu" men$i0entifi"asi -ola
0emam -asien.
6an0a>tan0a vital meru-a"an acuan
untu" men$etahui "ea0aan umum
-asien.
.om-res han$at 0a-at
men$em#ali"an suhu normal
mem-erlancar sir"ulasi.
Men$uran$i -anas secara "onve"si
1-anas ter#uan$ #ersama urine 0an
"erin$at se"ali$us men$$anti cairan
tu#uh "arena -en$ua-an2.
)a"aian 3an$ ti-is men3era-
"erin$at 0an mem#antu men$uran$i
-en$ua-an tu#uh a"i#at 0ari
-enin$"atan suhu 0an 0a-at ter9a0i
"on0u"si.
)en9elasan 3an$ 0i#eri"an -a0a
"eluar$a "lien #isa men$erti 0an
"oo-eratif 0alam mem#eri"an
tin0a"an "e-era/atan.
Da-at menurun"an 0emam
#. Defisit Bolume cairan 0an ele"trolit #erhu#un$an 0en$an 10efisit
volume cairan2 tu#uh #erhu#un$an 0en$an "eti0a"seim#an$an in-ut
0an out-ut cairan.
6u9uan intervensi : Bolume cairan tu#uh seim#an$.
Rencana intervensi :
INTERVENSI RASIONAL
1. .a9i "ea0aan umum "lien 0an
tan0a>tan0a vital.
2. .a9i in-ut 0an out-ut cairan.
Men$etahui 0en$an ce-at
-en3im-an$an 0ari "ea0aan
normaln3a.
Men$etahui #alance cairan 0an
ele"trolit 0alam tu#uh<homeostatis.
3. O#servasi a0an3a tan0a>tan0a s3o".
!. An9ur"an "lien untu" #an3a"
minum.
5. .ola#orasi 0en$an 0o"ter 0alam
-em#erian cairan A.B.
A$ar 0a-at se$era 0ila"u"an tin0a"an
9i"a ter9a0i s3o".
Asu-an cairan san$at 0i-erlu"an
untu" menam#ah volume cairan
tu#uh.
)em#erian cairan A.B san$at -entin$
#a$i "lien 3an$ men$alami 0eficit
volume cairan untu" memenuhi
"e#utuhan cairan "lien.
c. Nutrisi "uran$ 0ari "e#utuhan #erhu#un$an 0en$an mual4 muntah4
anore"sia.
6u9uan intervensi : .e#utuhan nutrisi "lien ter-enuhi.
Rencana intervensi :
INTERVENSI RASIONAL
1. .a9i "ea0aan umum "lien
2. Beri ma"anan sesuai "e#utuhan
tu#uh "lien.
3. An9ur"an oran$ tua "lien untu"
mem#eri ma"anan se0i"it ta-i
serin$.
!.
5. 6im#an$ #erat #a0an "lien tia-
hari.
&. .ola#orasi -em#erian o#at
re#orantia.
Memu0ah"an untu" intervensi
selan9utn3a
Meran$san$ nafsu ma"an "lien
sehin$$a "lien mau ma"an.
Ma"anan 0alam -orsi "ecil ta-i
serin$ memu0ah"an or$an -encernaan
0alam meta#olisme.
Berat #a0an meru-a"an salah satu
in0icator -emenuhan nutrisi #erhasil.
Menam#ah nafsu ma"an
0. Resi"o tin$$i ter9a0in3a s3o" hi-ovolemi" #erhu#un$an 0en$an
-er0arahan he#at4 -enurunan te"anan osmotic.
6u9uan : 6i0a" ter9a0i s3o" hi-ovolemi".
Rencana intervensi :
INTERVENSI RASIONAL
1. Monitor "ea0aan umum "lien
2. O#servasi tan0a>tan0a vital
Memantau "on0isi "lien selama masa
-era/atan terutama saat ter9a0i
-er0arahan sehin$$a tan0a -ra s3o"4
s3o" 0a-at 0itan$ani.
6an0a vital 0alam #atas normal
menan0a"an "ea0aan umum "lien
3. Monitor tan0a>tan0a -er0arahan
!. An9ur"an -a0a -asien< "eluar$a
untu" se$era mela-or 9i"a a0a
tan0a>tan0a -er0arahan.
5. :e" hemo$lo#in4 hemato"rit4
trom#osit
#ai"
)er0arahan 3an$ ce-at 0i"etahui
0a-at teratasi sehin$$a "lien ti0a"
sam-ai -a0a taha- s3o" hi-ovolemi"
a"i#at -er0arahan 3an$ he#at.
.eterli#atan "eluar$a untu" se$era
mela-or"an 9i"a ter9a0i -er0arahan
terha0a- -asien san$at mem#antu tim
-era/atan untu" se$era mela"u"an
tin0a"an 3an$ te-at.
5ntu" men$etahui tin$"at "e#ocoran
-em#uluh 0arah 3an$ 0ialami "lien
0an untu" acuan mela"u"an tin0a"
lan9ut terha0a- -er0arahan.
e. Antoleransi a"tivitas #erhu#un$an 0en$an "elemahan fisi".
6u9uan : .lien mam-u mela"u"an a"tivitas sehari>hari.
Rencana intervensi :
INTERVENSI RASIONAL
1. .a9i hal>hal 3an$ mam-u 0ila"u"an
"lien.
2. Bantu "lien memenuhi "e#utuhan
a"tivitasn3a sesuai 0en$an tin$"at
"eter#atasan "lien.
3. Beri -en9elasan tentan$ hal>hal
3an$ 0a-at mem#antu 0an
menin$"at"an "e"uatan fisi" "lien.
!. 'i#at"an "eluar$a 0alam
-emenuhan AD' "lien
5. ?elas"an -a0a "eluar$a 0an "lien
tentan$ -entin$n3a #e0rest 0item-at
ti0ur.
1. Men$etahui tin$"at "eter$antun$an
"lien 0alam memenuhi "e#utuhann3a.
2. Bantuan san$at 0i-erlu"an "lien -a0a
saat "on0isin3a lemah 0alam
-emenuhan "e#utuhan sehari>hari
tan-a men$alami "eter$antun$an -a0a
oran$ lain.
3. Den$an -en9elasan4 -asien
termotivasi untu" "oo-eratif selama
-era/atan terutama terha0a- tin0a"an
3an$ 0a-at menin$"at"an "e"uatan
fisi"n3a.
!. .eluar$a meru-a"an oran$ ter0e"at
0en$an "lien
5. 5ntu" mence$ah ter9a0in3a "ea0aan
3an$ le#ih -arah
f. Resi"o ter9a0in3a -er0arahan le#ih lan9ut #erhu#un$an 0en$an
trom#osito-enia.
6u9uan : 6i0a" ter9a0i -er0arahan intra a#0ominal.
Rencana intervensi :
INTERVENSI RASIONAL
1. Monitor tan0a>tan0a -enurunan
trom#osit 3an$ 0isertai tan0a>tan0a
"linis.
2. Beri -en9elasan tentan$ -en$aruh
trom#osito-enia 1-a0a "eluar$a.
3. Monitor 9umlah trom#osit setia-
hari.
!. An9ur"an "lien untu" #an3a"
istirahat.
5. Beri -en9elasan -a0a -asien<
"eluar$a untu" se$era mela-or 9i"a
a0a tan0a>tan0a -er0arahan le#ih
lan9ut se-erti: hematemesis4 melena4
e-ista"sis.
)enurunan 9umlah trom#osit
meru-a"an tan0a>tan0a a0an3a
"e#ocoran -em#uluh 0arah 3an$
0a-at menim#ul"an tan0a "linis
#eru-a -er0arahan n3ata4 se-erti
e-ista"sis4 -etechiae.
A$ar -asien< "eluar$a men$etahui
hal>hal 3an$ mun$"in ter9a0i -a0a
-asien 0an 0a-at mem#antu
men$antisi-asi ter9a0in3a -er0arahan
"arena trom#osito-enia
Den$an 9umlah trom#osit 3an$
0i-antau setia- hari 0a-at 0i"etahui
tin$"at "e#ocoran -em#uluh 0arah
0an "emun$"inan -er0arahan 3an$
0ialami oleh "lien
A"tivitas "lien 3an$ ti0a" ter"ontrol
0a-at men3e#a#"an ter9a0in3a
-er0arahan.
.eterli#atan "eluar$a 0en$an se$era
mela-or"an ter9a0in3a -er0arahan
1n3ata2 a"an mem#antu -asien
men0a-at"an -enan$anan se0ini
mun$"in.
$. .ecemasan "eluar$a #erhu#un$an 0en$an "uran$n3a -en$etahuan 0an
"uran$ informasi. 6u9uan : .ecemasan "eluar$a teratasi.
Rencana intervensi :
INTERVENSI RASIONAL
1. .a9i tin$"at "ecemasan "eluar$a
2. ?elas"an -rose0ur -en$o#atan
-era/atann3a
3. Beri "esem-atan -a0a oran$ tua
Men$etahui "ecemasan oran$ tua
"lien 0an memu0ah"an menentu"an
intervensi selan9utn3a.
5ntu" menam#ah -en$etahuan 0an
informasi "e-a0a "lien 3an$ 0a-at
men$uran$i "ecemasan oran$ tua.
5ntu" mem-eroleh informasi 3an$
le#ih #an3a" 0an menin$"at"an
untu" #ertan3a tentan$ "on0isi
-asien.
!. Beri -en9elasan tia- -rose0ur<
tin0a"an 3an$ a"an 0ila"u"an
terha0a- -asien 0an manfaatn3a
#a$i -asien
5. Beri 0oron$an s-iritual.
-en$etahuan 0an men$uran$i stress.
Mem#eri"an -en9elasan tentan$
-roses -en3a"it4 men9elas"an tentan$
"emun$"inan -em#erian -era/atan
intensif 9i"a meman$ 0i-erlu"an oleh
-asien untu" men0a-at"an -era/atan
3an$ le#ih o-timal
Mem#eri "etenan$an "e-a0a "lien
0en$an #erserah 0iri "e-a0a 6uhan
%an$ Maha (sa.
BAB III
PENUTUP
A K$#)-%1*&"
D,F 1Den$ue ,emorra$ic Fever2 a0alah -en3a"it 0emam a"ut 3an$
0ise#a#"an oleh em-at seroti-e virus 0en$ue 0an 0itan0ai 0en$an em-at
$e9ala "linis utama 3aitu 0emam tin$$i4 manifestasi -er0arahan4 he-atome$ali
0an tan0a "e$a$alan sir"ulasi sam-ai tim#ul ren9atan 1sin0rom ren9atan
0en$ue2 se#a$ai a"i#at 0ari "e#ocoran -lasma 3an$ 0a-at men3e#a#"an
"ematian 3an$ 0ise#a#"an oleh virus 0en$ue A4 AA4 AAA4 0an AB 3an$ 0itular"an
oleh n3amu" Ae0es ae$e-ti 0an Ae0es al#o-ictus. 1Soegeng Soegijanto,
20022.
)ence$ahan 0an -en$o#atann3a masih terus 0iteliti4 han3a ter0a-at 2
va"sin 3an$ 0a-at mence$ah manusia ter"ena virus ini.
Antervensi 0an rasional 0ari -en$o#atann3a 0i$una"an untu"
menin$"at"an 6rom#osit 0arah 0an mene"an"an a$ar ti0a" menin$"at
men9a0i 0era9at 3an$ le#ih tin$$i.
B S&'&"
Ba$i Mas3ara"at :
1. A0vo"asi 4 men$$era""an mas3ara"at4 0an le$islasi 1un0an$>un0an$2 harus
0i$una"an a$ar or$anisasi "esehatan mas3ara"at 0an mas3ara"at men9a0i
le#ih "uat.
2. +emua #a$ian mas3ara"at harus #e"er9a #ersama. Ani termasu" se"tor
umum 1se-erti -emerintah24 se"tor s/asta 1se-erti #isnis-erusahaan24 0an
#i0an$ -era/atan "esehatan.
3. +emua cara untu" men$en0ali"an -en3a"it harus harus terinte$rasi 1atau
0i"um-ul"an24 sehin$$a sum#er 0a3a 3an$ terse0ia 0a-at mem#eri"an
hasil 3an$ -alin$ #esar.
!. Cila3ah 0i mana 0en$ue men9a0i masalah harus 0i#eri #antuan4 sehin$$a
mere"a 0a-at menin$"at"an "emam-uan mere"a untu" meres-on 0en$an
#ai" -en3a"it 0en$an usaha mere"a sen0iri.
Ba$i )en0erita :
1. Men9a$a "e#ersihan lin$"un$an se"itar.
2. Mem-er#an3a" "onsumsi #uah 9am#u #i9i untu" menin$"at"an trom#osit
0arah.
3. Mem-er#an3a" minum air -utih 0an men$"onsumsi ma"anan 0alam -orsi
se0i"it teta-i serin$.
DAFTAR PUSTAKA
:an0ra4 Ar3u. 2010. Demam Berdarah Dengue : Epidemiologi, atogenesis, dan
!aktor "isiko enularan. P-0fQ. As-irator Bol.2 No.2 6ahun 2010 : 110>
11; 10iun0uh tan$$al 22 ?uni 201!4 -u"ul 1;.002
)utri4 A.. 2011. RBAB 2 6in9auan )usta"aS. P-0fQ. N
htt-s:<<///.$oo$le.com<urlJ
saTtUrctT9UDTUesrcTsUsourceT/e#Uc0T2Uca0Tr9aUuactT8Uve0T0::
oVF9ABUurlThtt-F3AF2FF2Fre-ositor3.usu.ac.i0F2F#itstream
F2F123!5&8;F2F23!!F2F!F2F:ha-ter
F2520AA.-0fUeiT'ieo55mi(?CBuA+$5o.AB$Uus$TAFV9:N*:DO3D
;DC>1D83a,3&8;eas=K/Usi$2T%%lfr+?RCD0sa,Asuh5#($W
10iun0uh tan$$al 22 ?uni 201!4 -u"ul 1;.002
+ai04 +unan0ar. 20013. RAsuhan .e-era/atan DBDS. PonlineQ.
Nhtt-:<<nan0arnurse.#lo$s-ot.com<2013<01<asuhan"e-era/atan0#0M11;!.h
tmlW 10ia"ses tan$$al 13 ?uni 201!4 -u"ul 1;.002
Bar0hani. 2011. RRes-on Amun 6erha0a- Anfe"si Birus Den$ue 1)ato$enesis 0an
)atofisiolo$i DBD2S. PonlineQ. N htt-:<<var0hani./or0-ress.com<W 10ia"ses
tan$$al 22 ?uni 201!4 -u"ul 1;.002
Ci"i-e0ia.com. RDemam #er0arah Den$ueS. PonlineQ.
Nhtt-:<<i0./i"i-e0ia.or$</i"i<DemamM#er0arahMDen$ueW 10ia"ses tan$$al
22 ?uni 201!4 -u"ul 1;.002