PROCEDIMIENTO

SI NO N/A SI NO N/A
SI NO N/A SI NO N/A
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Otros
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Estado Personal, Estoy en buenas condiones
Fsicas y Pscologicas para ejecutar mi trabajo
R-413
ETAPAS DEL TRABAJO A REALIZAR Cmo jecutar Mi trabajo?
MEDIDAS PREVENTIVAS/ CORRECTIVAS Cmo me puedo cuidar?
(Marque con "X", segn corresponda)
Incendios, Explosin, Derrames, Choques,
Volcamientos, etc.
N IDENTIFICACIN
14
15
4
SUPERVISOR A CARGO INSTRUCTIVO OTROS
Cargas Suspendidas. Ej: exposicin bajo
cargas.
TAREA (S) A REALIZAR
N IDENTIFICACIN
N
ESTADO
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7
16
Por Inmercin (asfixia). Ej: ingreso al agua,
recintos cerrados, sust txicas, etc.
Atropellado Por Vehculo, Maquinara u Equipo
en Movimiento.
ESTADO
2
Golpeado con o Contra Herramientas. Objeto,
estructuras, Maquinas u Equipos.
Golpeado por objetos en mov. Ej: camin gra,
cadas de materiales, partes mviles de equipos,
etc.
ESTADO
Exposicin a. Ej: Radiacin Ultravioleta, ruidos,
gases, polvos, humos, etc.
9
5 13
6
1
3
10
Sobreesfuerzo. Ej: lavantar carga sin ayuda o
equipos de levante, etc.
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ANLISIS DE SEGURIDAD DEL TRABAJO
AST (SPR)
CONTRATO "xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx" N CTTO XXXXXXXXXX
RECURSOS / COORDINACIN / PERMISOS (SI es NO, corregir el estado del tem antes de iniciar la tarea)(Marque N/A cuando No Aplica a la tarea)
Se cuenta con el personal necesario y entrenado
segn el procedimiento o instructivo?
Se cuenta con los Equipos, herramientas
necesarias, y en condiciones?
Se realiz coordinaciones necesarias para
ingresar al rea?
Se coordin bloqueo del equipo y/o lneas
(Elctricas, Hidrulicas, etc.)?
FECHA EMPRESA MANDANTE
N
4
REA DE TRABAJO
Atrapamiento de o parte de todo el cuerpo por
objetos en mov. Ej: Engranajes, Correas, etc.
Cada al mismo nivel. Ej: caminar en reas con
agua, hielo o Terreno irregular.
Cada a distinto nivel. Ej: cadas desde
Contrafosos, Taludes, u otros en altura.
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1
2
3
EMPRESA EJECUTORA LUGAR/ SECTOR
ITEM
ESTADO
ITEM
Se Solicit el permiso de ingreso al rea?
Contacto con energa elctrica. Ej: comando,
tableros generales, de distribucin, control, etc.
Contacto con fluidos a presin. Ej: agua , aire,
gases, vapor, etc.
5
6
Se dispone de los materiales, repuestos e insumos
necesarios?
Contacto con sust. Txicas. Ej: Cloro, Flor,
cido Sulfrico, Aguas Servidas Domsticas, etc.
Contacto con Temperaturas Extremas. Ej: calor o
fro, en ambiente y/o maquinarias, etc.
IDENTIFICACIN DE ACCIDENTES POTENCIALES O RIESGOS ASOCIADOS Qu me puede ocurrir, estoy expuesto, SI o NO?
Aprisionamiento .Ej: derrumbes, Avalanchas,
bodegas, contenedores,etc
SI EL TRABAJO NO ES SEGURO, DETENGALO E INFORME A SU SUPERVISOR
C:\Users\lastra-ch\Desktop\Matrices\AST (Analisis de Trabajo Seguro).xls 1 de 2
SI NO N/A SI NO N/A
Casco Protectores Auditivos

Calzado de Seguridad Guantes _____________________ Careta de Soldar
Delantal de ____________ Proteccin Respiratoria Elementos para demarcacin
(cinta de sealizacin, conos , etc )
Mangas de cuero Arns de Seguridad Sealticas, iluminacin,
Informativos, etc.)
Polainas de Seguridad Bloqueador Solar, Legionario
Otros ______________________________________________________________________________________________________
RUT
Supervisor: ___________________________

Firma : _________________ Firma : _________________
Fecha: _________________ Fecha: _________________
COMENTARIOS DEL TRABAJADOR(ES)
TODOS SE ENCUENTRAN EN CONDICIONES PSICOLOGICAS Y FISICAS DE EJECUTAR CORRECTAMENTE ELTRABAJO?
NOMBRE FIRMA
EJECUTORES DEL TRABAJO
EQUIPOS DE PROTECCION Y ELEMENTOS DE SEGURIDAD REQUERIDOS PARA LA TAREA
Lentes de Seguridad
Eslingas amortiguadoras de
Impacto
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13
14
5
6
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IDENTIFICACIN DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD
Se utilizan arns de seguridad y/o lneas de vida en
trabajos altura o desniveles (sobre 1,5 mt.)
Se implementan medidas para evitar un incendio en el
rea.
El rea cuanta con zona de seguridad en caso de
emergencias (incendio, etc.)
Se verifica el control local de los bloqueos del o los
equipos, y/o desenergizacin de lneas elctricas
N IDENTIFICACIN
1
2
3
4
El rea de trabajo est limpa, ordenada y con accesos
expeditos.
Est delimitada la zona la zona de trabajo y movimientos
de equipos.
Las superficies de trabajo se encuentran en buenas
condiciones.(Andamio, plataforma temporal,Terren etc)
El rea dispone de la iluminacin requerida por la tarea a
realizar.
9
El rea de trabajo dispone de la ventilacin requerida por
la tarea a realizar.
ESTADO
ITEM
Se verifica el enclavamiento mecnico contra
movimientos (pasador, cadena, etc.)
8
ESTADO
N
10
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Las instalaciones elctricas porttiles se encuentran en
buen estado. (Ej: Alargadores, enchufes, etc.)
Se verifica la utilizacin de los EPP adecuados y en
buen estado.
Los trab. se ubican fuera del rea de carga sus-
pendida, o fuera del trayecto de equipos en mov
Experto en Prevencin
CARGO
Se utilizan equipos de izaje y de traslado de materiales
en buen estado (eslinga, estrobo, etc.)
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