Astma 2/12

SHEMA PREDAVANJA

• definicija astme

• temeljne značilnosti astme

• prikaz patofiziologije na primeru alergično povzročene

astme pri poskusni živali

BRONHIALNA ASTMA

Astma 3/12 Astma 4/12

DEFINICIJA:
bronhialna astma je bolezen dihal, ki jo temeljno
MEHANIZMI ZOŽ
ZOŽITVE DIHALNIH POTI
označuje difuzna, reverzibilna zožitev dihalnih poti
• kontrakcija gladkih mišic bronhov (bronhospazem)
ZNAČ
ZNAČILNOSTI:
• edem sluznice bronhov
• kronična vnetna bolezen dihalnih poti (kronični
eozinofilni bronhitis)
• povečana sekrecija sluzi iz mukoznih celic
• značilen potek z akutnimi poslabšanji, pri katerih
zožitev popusti samodejno ali po zdravljenju
• nespecifično povečana vzdražnost/odzivnost dihalnih
poti na različne dejavnike neposredno delovanje nevrogeni
humoralnih dejavnikov mehanizem

1
Astma 5/12 Astma 6/12

SPROŽ
SPROŽILNI DEJAVNIKI
POTEK ALERGIČ
ALERGIČNO POVZROČ
POVZROČENE
• zgodnja preobčutljivost na ASTME
vdihane alergene (pribl.1/3)

• virusna okužba dihalnih

poti (pribl. 1/3)
• drugo: telesni napor, stres,
aspirin, agresivne vonjave...
(pribl. 1/3)
• ZGODNJA (spazmogena) FAZA: začetek 5 - 15 min po
stiku z alergenom, traja do 2 uri
33 %
• POZNA FAZA:
FAZA začetek 4 ure po stiku z alergenom, traja
12 do 24 ur

• FAZA POVEČANE VZDRAŽNOSTI: začetek hkrati s pozno

fazo, traja nekaj dni do nekaj tednov
33 % 33 %

Astma 7/12 Astma 8/12

ZGODNJA FAZA ZGODNJA FAZA

(spazmogena faza) (spazmogena faza)

LTC4, LTD4
histamin PGD2

2
Astma 9/12 Astma 10/12
DELOVANJE SPAZMOGENIH DEJAVNIKOV NA NEVROGENI MEHANIZEM
GLADKOMIŠ
GLADKOMIŠIČNE CELICE (prek inozitoltrifosfatne poti)
kontrakcija gladke
mišice
vezava IP3 na receptorje endoplazemskega
histamin, LTC4, retikuluma
LTD4, PGD2

sproščanje Ca2+ deformacija

IP3 stene
aktivacija Gp bronha vzdraženje vagalnih
vezava Ca2+ na kalmodulin receptorjev pljučnega
draženja
aktivacija
fosfolipaze C PIP2 aktivacija kroženja vezava ACh na muskarinske refleksno sproščanje ACh iz
aktomiozinskih mostičkov receptorje efferentnih končičev vagusa

aktivacija inozitoltrifosfatne
dodatna kontrakcija
DAG kontrakcija gladke poti
gladke mišice - močnejši
mišice spazem

Astma 11/12 Astma 12/12

POZNA FAZA (vnetna faza) RAZVOJ

RAZVOJ FAZE POVEČ
POVEČANE VZDRAŽ
VZDRAŽNOSTI
IL-4
IL-2
IL-3
IL-5
IgE
TH2 BP

PAF

PAF