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LANKYLOSTOMOSE

DEFINITION
Helminthiase intestinale:
trs rpandue: rgions chaudes et humides

Due deux vers ronds humains:
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanus


AGENTS PATHOGNES
Vers hmatophages:
A. duodenale (0,2 ml/j> 10x N.
americanus
Dure de vie: 5- 15 ans
femelle: 9- 13 mm
Extrmit post ffile
mle: 5- 11 mm
Extrmit post largie:
bourse copulatrice
Extrmit postrieure
largie: bourse copulatrice
Extrmit cphalique de Necator
americanus: 2 plaques tranchantes
Extrmit cphalique dAncylostoma
duodenale: 2 paires de dents pointues

Ancylostoma adulte fix sur la muqueuse
duodnale
Ankylostome adulte enfonc dans la
muqueuse duodnale
RPARTITION GOGRAPHIQUE
A.duodenale:
Zones sub-tropicales et tempres: Europe, rgion
mditerranenne, Inde, Chine, Japon
Abris naturels: Tunnels, mines
N. americanus:
Zones tropicales et intertropicales
En Tunisie:
Oasis du Sud, Cap Bon, Bja(Nefza), Mines de metlaoui
FACTEURS FAVORISANTS
Climat chaud et humide

Absence dhygine fcale

Utilisation agricole de lengrais humain

La marche pieds nus

La manipulation de la terre/ agriculteurs, enfants

Microclimats particuliers:

Mines, chantiers sous terrains maladies professionnelles







Microclimats particuliers: Mines

Sol humide
T
o
> 25
o
enkystes
Migration
transviscrale
PARTICULARITS DU CYCLE
Cycle monoxne
Habitat des adultes: duodnum
Oeuf mis dans les selles non embryonn pas
dauto-infestation
Embryonnement et closion: milieu extrieur
Contamination: pntration transcutane
Formes infestantes: larves strongylodes enkystes L
3
Dure du cycle: 4 5 semaines

Contamination par voie transcutane
Phase de pntration cutane:
Dermatite dinoculation: gourme des mineurs

Disparition en 3 4 jours
CLINIQUE
Phase pulmonaire et pharynge
Souvent asymptomatique

Syndrome de Loffler: rarement observ

Parfois crachats hmoptoque
Une dyspne asthmatiforme

Catarrhe des gourmes : pharyngite, voie rauque,
toux sche.


CLINIQUE
CLINIQUE
Phase dtat: Phase intestinale
Troubles digestifs:
- Duodnite
- Troubles du transit
- Troubles de lapptit

Syndrome anmique
anmie hypochrome microcytaire ferriprive



DIAGNOSTIC
Diagnostic dorientation:
- Hyperleucocytose
- Hyperosinophilie sanguine:++ phase dinvasion
- Anmie hypochrome microcytaire ferriprive
- Hypoprotidmie et hypoalbuminmie
- Hyposidrmie
Diagnostic de certitude:
- M.e.v des ufs
- Examen direct
- Techniques de concentration de flottation / Willis







Oeuf dAncylostoma duodenale:
60m, 4 blastomres
Oeuf de Necator americanus: 70m, 8 blastomres
Si EPS non vu ltat frais:
Larves rhabditodes
Larves strongylodes
Coproculture: diffrencie larves de:
N. Americanus
A.duodenale
Strongylodes stercoralis
TRAITEMENT

Pamoate de pyrantel (Combantrin ou Helmintox)
20mg/kg/j 2 prises 2 jours
Flubendazole (Fluvermal): cp 100mg
2 cp/j 3j
Albendazole (Zentel): cp 400mg
1 cp prise unique
Mbendazole (Vermox): cp 200 mg 2 prises
pendant 3 j
Thiabendazole (Mintzol): 25 50 mg/Kg/j
PROPHYLAXIE
Prophylaxie gnrale:
lutte contre le pril fcal:
- construire des latrines
- Ne pas employer des engrais humains
ducation sanitaire
dpistage et traitement des porteurs (traitement de masse
annuel en rgion d'endmie).
Prophylaxie individuelle:
port des chaussures
viter contact de la peau nue avec la terre

Anguillulose

Nmatodose intestinale caractrise par:

Cycle dauto- infestation chronicit

Polymorphisme clinique

Eosinophilie sanguine oscillante

Risque de dissmination: immunodprim
corticothrapie

INTRODUCTION
RPARTITION GOGRAPHIQUE

Zones chaudes et humides
100 millions dindividus
Zones tropicales et intertropicales
- Amrique centrale et du sud
- Afrique tropicale
- Sud est asiatique
Rgions tempres: cas sporadiques imports et
autochtones




En Tunisie:rare Deux foyers:

Mines de plomb du Nord

Mines de phosphates

Des cas sporadiques dans tout le territoire
tunisien
AGENTS PATHOGNES
Strongylodes stercoralis
Strongylodes fuelleborni
Adultes:
Femelle parasite parthnogntique
longueur: 2,5 mm
sophage cylindrique
Femelle libre stercorale
1 mm, sophage rhabditode
Mle libre: 0,7 mm
Coupe longitudinale dune femelle parthnogntique
danguillule dans les villosits intestinales
Strongylodes stercoralis: des adultes libres Strongylodes stercoralis: des adultes libres
Strongylodes stercoralis: Femelle libre
Strongylodes stercoralis: mle libre
Larves: deux types

rhabditode: 25O-300 m
sophage deux renflements

strongylode: longue et troite (500- 600m)
mobilit vive
sophage cylindrique
queue tronque, bifide




Larve rhabditode
Deux
renflements
Larve strongylode
Queue bifide
Larve strongylode de
Strongylodes stercoralis
T : 16 20
Humidit suffisante
T: 20 35
Humidit importante
PARTICULARITS DU CYCLE
Femelles parthnogntiques: tunnels creuss
( duodnum, jjunum)
Eclosion des ufs:
muqueuse intestinale larve rhabditode L1
Selon les conditions de temprature et dhumidit
Cycle externe asexu: (t < 20, faible degr dhumidit)
L1 L2 L3

Cycle externe sexu: (t > 20, humidit satisfaisante)
L1 adultes libres ufs L1 L2 L3
Cycle interne dauto-infestation: endogne et exogne
Contamination par voie transcutane( marche pieds
nus, baignades..)
Forme infestante: larve strongylode ou filariforme:
L3
Migration de L3: peau sang poumon
sophage estomac intestin
CLINIQUE
Phase dinvasion cutane:
Dermatite dinoculation

Phase pulmonaire et pharynge
Muette,parfois syndrome de Lffler

Phase dtat
Signes digestifs:70%
CLINIQUE
Manifestations cutanes:25%
Des crises urticariennes
Syndrome de Larva currens: pathognomonique
Passage sous cutane de L3 au cours dauto-
infstation
Cordons prurigineux,serpigineux, mobiles
Siges: fesses, lombes, abdomen et cuisse
Signes gnraux
Syndrome de Larva currens
FORMES CLINIQUES
Formes asymptomatiques
Formes pulmonaires
Formes articulaires
Formes neuro-psychiques
Formes retardes: 15 2O ans aprs la
contamination


Anguillulose dissmine maligne:
grave et mortelle
Terrains immunodprims: surtout sous
corticothrapie
Une prolifration massive des larves L3 dans tout
lorganisme (colon, foie, poumon, reins,
cerveau.)
DIAGNOSTIC
Diagnostic dorientation:
Hyperosinophilie sanguine:Trs leve en
phase dinvasion et suit la courbe de lavier
Puis volution en dents de scie
Srodiagnostic:peu dintrt
Evolution de losinophilie sanguine
au cours de languillulose
Hyperosinophilie en dents de
scie = autoinfestation
Diagnostic de certitude:
EPS+++
Examen direct: dcouverte des larves
rhabditodes
Techniques de concentration:
la mthode dextraction de Baermann
coproculture

Technique de Baermann
coproculture
TRAITEMENT
Mintezol (thiabendazole) +++
25 mg/Kg/j pendant 2 jours
ou 50mg/Kg: prise unique
2
ime
cure aprs 3 semaines

Zentel (albendazole )
400 mg/j:3jours

Ivermectine: chez les immunodprims

PROPHYLAXIE
Prophylaxie gnrale:
lutte contre le pril fcal
ducation sanitaire
dpistage et traitement des porteurs (traitement
de masse annuel en rgion d'endmie).
Prophylaxie individuelle:
port des chaussures
viter contact de la peau nue avec la terre