Curso de Regulao

Mdica

Paulo de Tarso Monteiro Abraho
Agosto de 2009


ACIDENTES COM
MLTIPLAS VTIMAS
ACIDENTES COM MLTIPLAS VTIMAS/
DESASTRES/CATSTROFES
CATSTROFE:FENMENO ECOLOGICO SBITO (OMS)
DESASTRE: CAUSA TECNOLGICA
DESEQUILBRIO ENTRE RECURSOS X NECESSIDADES
H NECESSIDADE DE AJUDA EXTERNA
ACIDENTES COM MLTIPLAS VTIMAS
ACIDENTES COM MLTIPLAS VTIMAS:
DESEQUILBRIO ENTRE RECURSOS X NECESSIDADES
RECURSOS LOCAIS MANTEM ATENDIMENTO
NO NECESSITA AJUDA EXTERNA
EVENTO COM MAIS DE 5 VTIMAS
ACIDENTES COM MLTIPLAS VTIMAS
Mltiplas vtimas
Principais Causas de Acidentes de Massa
Acidentes Naturais - enchentes, terremotos,
vulces, furaces, incndios, etc...
Modernos meios de transporte - acidentes
rodovirios, ferrovirios, aeronuticos, etc...
Agressividade e aglomeraes - shows,
estdios, passeatas, etc...
Circulao e armazenamento de produtos txicos
Guerras e atentados terroristas
Acidentes tecnolgicos - fbricas, industrias,
reatores nucleares, etc...
ACIDENTES COM MLTIPLAS VTIMAS
REA DO
EVENTO
SAMU
BOMBEIROS
POLCIA
TRIAGEM
TRATAMENTO
TRANSPORTE
POSTO DE
COMANDO
TRFEGO
HOSPITAL
ORGANIZAO PR HOSPITALAR ORGAN. HOSPITALAR
ORGANIZAO
REGULAO MDICA - SAMU
Mltiplas vtimas
FASES

1. Acionamento e alerta
2. Recepo e informes do local
3. Organizao no local do acidente (zonagem,
PMA)
Busca, Salvamento e Resgate
Socorro com triagem
Cuidado mdico ou socorro mdico
Transporte e evacuao Regulao mdica
4. Balano da ocorrncia

APH
Hospitalar
Alerta
ACIDENTES COM MLTIPLAS VTIMAS
ALERTA
REGULAO :
Confirma o evento.
DESPACHO DE SOCORRO:
Confirma o evento
Avaliao Inicial
Reporta a Central
DISSEMINA A INFORMAO:
Hospitais
Polcias
Servios privados de APH
Defesa civil / Outros
Organizao no local
ZONAGEM



COORDENAO REA DO ACIDENTE
COORDENADOR MDICO COORDENADOR OPERACIONAL
COMUNICAO
CHEFIA REA DE RESGATE
Bombeiros/ Voluntrios
CHEFIA REA ISOLAMENTO
Bombeiros
Policias/Voluntrios
CHEFIA DE SUPRIMENTOS
Bombeiro/Socorristas
Enfermeiros/Voluntrios
CHEFIA DE TRANSPORTE
Ambulncias
Helicpteros/Outros
CENTRAL DE OPERA CENTRAL DE OPERA ES ES
HOSPITAIS
DEFESA CIVIL
OUTROS SERVIOS DE EMERGENCIAS
SECRETARIAS DE SADE
CHEFE REA DE TRIAGEM
Mdicos/Socorristas
CHEFE REA DE
TRATAMENTO
Mdicos/Socorristas
Enfermeiros/Voluntrios
CHEFE PRIORIDADE 1
CHEFE PRIORIDADE 2
CHEFE PRIORIDADE 3
CHEFE REA DE MORGUE
Socorristas Voluntrios
COORDENAO REA DO ACIDENTE
COORDENADOR MDICO COORDENADOR OPERACIONAL
COMUNICAO
CHEFIA REA DE RESGATE
Bombeiros/ Voluntrios
CHEFIA REA ISOLAMENTO
Bombeiros
Policias/Voluntrios
CHEFIA DE SUPRIMENTOS
Bombeiro/Socorristas
Enfermeiros/Voluntrios
CHEFIA DE TRANSPORTE
Ambulncias
Helicpteros/Outros
CENTRAL DE OPERA CENTRAL DE OPERA ES ES
HOSPITAIS
DEFESA CIVIL
OUTROS SERVIOS DE EMERGENCIAS
SECRETARIAS DE SADE
CHEFE REA DE TRIAGEM
Mdicos/Socorristas
CHEFE REA DE
TRATAMENTO
Mdicos/Socorristas
Enfermeiros/Voluntrios
CHEFE PRIORIDADE 1
CHEFE PRIORIDADE 2
CHEFE PRIORIDADE 3
CHEFE REA DE MORGUE
Socorristas Voluntrios
COORDENAO REA DO ACIDENTE
COORDENADOR MDICO COORDENADOR OPERACIONAL
COMUNICAO
CHEFIA REA DE RESGATE
Bombeiros/ Voluntrios
CHEFIA REA ISOLAMENTO
Bombeiros
Policias/Voluntrios
CHEFIA DE SUPRIMENTOS
Bombeiro/Socorristas
Enfermeiros/Voluntrios
CHEFIA DE TRANSPORTE
Ambulncias
Helicpteros/Outros
CENTRAL DE OPERA CENTRAL DE OPERA ES ES
HOSPITAIS
DEFESA CIVIL
OUTROS SERVIOS DE EMERGENCIAS
SECRETARIAS DE SADE
CHEFE REA DE TRIAGEM
Mdicos/Socorristas
CHEFE REA DE
TRATAMENTO
Mdicos/Socorristas
Enfermeiros/Voluntrios
CHEFE PRIORIDADE 1
CHEFE PRIORIDADE 2
CHEFE PRIORIDADE 3
CHEFE REA DE MORGUE
Socorristas Voluntrios
COORDENAO REA DO ACIDENTE
COORDENADOR MDICO COORDENADOR OPERACIONAL
COMUNICAO
CHEFIA REA DE RESGATE
Bombeiros/ Voluntrios
CHEFIA REA ISOLAMENTO
Bombeiros
Policias/Voluntrios
CHEFIA DE SUPRIMENTOS
Bombeiro/Socorristas
Enfermeiros/Voluntrios
CHEFIA DE TRANSPORTE
Ambulncias
Helicpteros/Outros
CENTRAL DE OPERA CENTRAL DE OPERA ES ES
HOSPITAIS
DEFESA CIVIL
OUTROS SERVIOS DE EMERGENCIAS
SECRETARIAS DE SADE
CHEFE REA DE TRIAGEM
Mdicos/Socorristas
CHEFE REA DE
TRATAMENTO
Mdicos/Socorristas
Enfermeiros/Voluntrios
CHEFE PRIORIDADE 1
CHEFE PRIORIDADE 2
CHEFE PRIORIDADE 3
CHEFE REA DE MORGUE
Socorristas Voluntrios
COORDENAO REA DO ACIDENTE
COORDENADOR MDICO COORDENADOR OPERACIONAL
COMUNICAO
CHEFIA REA DE RESGATE
Bombeiros/ Voluntrios
CHEFIA REA ISOLAMENTO
Bombeiros
Policias/Voluntrios
CHEFIA DE SUPRIMENTOS
Bombeiro/Socorristas
Enfermeiros/Voluntrios
CHEFIA DE TRANSPORTE
Ambulncias
Helicpteros/Outros
CENTRAL DE OPERA CENTRAL DE OPERA ES ES
HOSPITAIS
DEFESA CIVIL
OUTROS SERVIOS DE EMERGENCIAS
SECRETARIAS DE SADE
CHEFE REA DE TRIAGEM
Mdicos/Socorristas
CHEFE REA DE
TRATAMENTO
Mdicos/Socorristas
Enfermeiros/Voluntrios
CHEFE PRIORIDADE 1
CHEFE PRIORIDADE 2
CHEFE PRIORIDADE 3
CHEFE REA DE MORGUE
Socorristas Voluntrios
COMANDO
COMUNICAO
CONTROLE
ACIDENTES COM MLTIPLAS VTIMAS
COORDENAO MDICA
LOCAL
ACIDENTES COM MLTIPLAS
VTIMAS
REUNIO RPIDA
DEFINIO DAS REAS
DE PRIORIDADE
INCIO DA TRIAGEM
SERVIO MDICO
TRIAGEM
TRATAMENTO TRANSPORTE
MORGUE
CLASSIFICAR
CATALOGAR
ANOTAR
PRIORIDADE 1
VERMELHO
PRIORIDADE 2
AMARELO
PRIORIDADE 3
VERDE
AMBULNCIAS
HELICPTEROS
PRIORIDADE 4
PRETO
ACIDENTES COM MLTIPLAS
VTIMAS
Triagem
S.T.A.R.T.
(Simple Triage And Rapid Treatment)


CONSEGUE ANDAR

N S

RESPIRA

N S PODE
AGUARDAR

POSICIONAR VIA AREA <30rpm
>30rpm

ENCHIMENTO
CRTICO CAPILAR
RESPIRA
>2s <2s
N S

CRTICO RESPONDE
IRRECUPERVEL CRTICO ORDENS SIMPLES

N S


CRTICO URGENTE
TRIAGEM
Preenchimento
do Carto

Posto Mdico Avanado
PMA
PMA - fluxo
POSTO MDICO AVANADO
PMA
Posto Mdico Avanado PMA equipes
Vermelha
mdico
enfermeiro
tcnico urgncias mdicas
maqueiros
Amarela
mdico
enfermeiro
tcnico urgncias mdicas
maqueiros
Verde
tcnico urgncias mdicas
maqueiros
Preta
pessoal da segurana
PMA
rea vermelha










PMA
rea amarela



PMA
rea verde


Evacuao
REGULAO DA EVACUAO
Qual vtima
Para qual hospital
Qual veculo
Qual tripulao

vermelha amarela verde
Regulao da evacuao
Mltiplas vtimas
Regulao hospitalar
Acionamento do plano hospitalar
Guardar recursos para demanda espontnea
Vtima vermelha = equipe de 3 a 4 profissionais, centro
cirrgico mdia de 4 horas
Vtimas amarelas = equipe emergncia e observao
Vtimas verdes = espao amplo (circulao)
Imprensa
Autoridades
Familiares
Distribuio dos casos na rede e acompanhamento das
necessidades
Contato permanente da Central do SAMU e Comando
das Operaes


PROCESSO DE ATENO MDICA
HOSPITALAR

TRIAGEM
PRIORIDADE I
Serv.
Emergncia
PRIORIDADE
II
Sala
Observao
PRIORIDADE III
Mod. Aten. Rpida
UNIDADE DE
TERAPIA INTENSIVA
SALAS DE
CIRURGIAS
HOSPITALIZAO
ALTA
Chegada
das vtimas
Planejamento
FASES DA ATENO
MDICA DE EMERGNCIA
Posto Mdico
Avanado - PMA
TRIAGEM
ATENO INICIAL

HOSPITAL
RECEPO
TRIAGEM
ATENO
FINAL
TRANSPORTE
PR HOSPITALAR
HOSPITALAR
Regulao
Mltiplas vtimas
Plano de Atendimento de Emergncias

1. Planejamento (pr hospitalar e hospitalar)
2. Comando e comunicao
3. Segurana
4. Triagem e estabilizao das vtimas
5. Pessoal treinado e equipamento de socorro
adequado
6. Transporte e evacuao
7. Regulao da evacuao
8. Regulao hospitalar



Acompanhamento
Alerta e informes do local (fases 1 e 2)
Sistema telefnico em cascata
Cadeia de socorro multisetorial