FDRATION DE RUSSIE

Numro du passeport 94 00 000000

Passeport est dlivr
par le Dpartemet de l!Itrieur de la ville de
Sarapoul de la Rpu"li#ue d!Oudmourtie
Date de dlivra$e 00%00%0000
&ode de la su"divisio '()*009
S$eau+
Servi$e de passeports et de visas du ,iist-re de l!Itrieur. '()*009
&ode persoel
Si/ature persoelle Signature
Numro du passeport 94 00 000000
Nom Ivaov
Prom Iva
0P1OTO2 Patro3me Ivaovit$4
Se5e ,as$uli
Date de aissa$e 00%00%0000
6ieu de aissa$e 7ille de Sarapoul. la Rpu"li#ue So$ialiste
Soviti#ue Autoome d!Oudmourtie
4
DOMICILE
Rpu"li#ue d!Oudmourtie
Dpartemet de l!Itrieur de la ville de
Sarapoul
ENRE8ISTR 9 6!ADRESSE+
appartemet 00. ":timet . maiso ; 00
rue <<<<
7ille de Sarapoul
00%00%0000
Si/ature Signature
=
94 00 000000
SITUATION FAMILIALE
14
94 00 000000
15
ENFANTS
Se5 Nom.
prom.
patro3me
Date de
aissa$e
&ode
persoel
94 00 000000
SERVICE MILITAIRE
ASTREINT AU SERVICE MILITAIRE
00/00/0000
182-009 Signature
94 00 000000 94 00 000000
INFOR,ATION SUR 6E PASSEPORT
D6I7R AUPARA7ANT
srie >>*>> ; 000000 le 00%00%0000
date de dlivra$e
Dpartemet de l!Itrieur de la ville
de Sarapoul . la Rpu"li#ue So$ialiste
Soviti#ue Autoome d!Oudmourtie
istitutio #ui a dlivr le passeport
&erti?i par+
Signature
PASSEPORT 9 6!TRAN8ER
la srie 00 ; 0000000
A T D6I7R PAR
le ,iist-re de l!Itrieur ; 000
00%00%0000