El embarazo y la maternidad de adolescentes son hechos ms frecuentes que lo
que la sociedad quisiera aceptar; son experiencias difciles que afectan la salud integral tanto de los padres adolescentes como la de sus hijos, familiares y de la sociedad en s. Las cifras de embarazos en la adolescencia no son exactas, ya que se establecen principalmente de los registros de hospitales y centros de salud que excluyen a quienes no solicitan sus servicios; sin embargo se han realizado aproximaciones. As, por ejemplo, Klein (1980) menciona que cada ao ms de un milln de adolescentes en el mundo se embaraza; 30,000 son menores de 15 aos y en su mayora son embarazos no planeados (1). La Organizacin Panamericana de la Salud, OPS (1988) reporta que segn la Encuesta Nacional Demogrfica en Mxico, 12.1% de nacimientos en 1982 fueron de madres entre 15 y 19 aos y que en 1985, 33.5% de la poblacin femenina entre 15 y 24 aos de edad, falleci por complicaciones de embarazo, parto y puerperio. (2) En el 2001 el 14.9 % de los nacimientos registrados en Jalisco fueron realizados por mujeres menores de 20 aos de edad, y de estas, solo el 17,1% son econmicamente activas. (3) Es difcil determinar con exactitud las razones de la preez de las adolescentes. Las causas son mltiples y se relacionan entre s. Una de las principales podra ser que la madre encabeza la mayora de las familias de bajos ingresos, asume el rol de administradora del hogar y se convierte en la proveedora principal de los alimentos, por tanto, desatiende aspectos significativos de su casa y a menudo no tiene en quien delegar esas responsabilidades. Las consecuencias son mltiples: en primer lugar, los jvenes carecen de modelos morales de referencia para guiar sus conductas; muchos de los roles adultos se transfieren tempranamente a las jvenes. Y si a esto aadimos que la adolescente encinta suele exhibir una especie de competencia e identificacin con la madre; por tanto, es frecuente que tenga su primer hijo aproximadamente a la misma edad en que lo hizo la mam. (4) Los embarazos en adolescentes, en la mayor parte del mundo, son el resultado directo de la condicin inferior de la mujer cuyo papel en la sociedad est devaluado. Sabemos que es caracterstica de todas las sociedades que la mujer tenga menos acceso o ejerza menos control de los recursos de valor que el hombre; por ejemplo, en los pases en vas de desarrollo, generalmente a ellas se les niega la educacin y las habilidades para competir. As, la maternidad se presenta como el nico modo de alcanzar un lugar en la sociedad. (5) Por tanto, muchas adolescentes de comunidades pobres y reprimidas, que poseen pocas oportunidades para educarse y mejorar econmicamente, con frecuencia ven la maternidad como una forma de aumentar su propio valor y poseer algo. Se ha comprobado que conforme aumenta el nivel econmico son mayores las opciones. Las principales son el aborto, la adopcin, tener soltera al hijo o casarse. La decisin que ella tome depende del apoyo de su pareja, su familia y la sociedad. En caso de optar por tener al hijo, se presentan varias consecuencias, dependiendo de si la chica va a ser madre soltera o va a casarse. Si la mujer se casa, en muchos casos la pareja adolescente no puede establecer un hogar independiente por penurias econmicas, y si la joven permanece soltera, contina el embarazo con grandes carencias y dificultades, el grado de esto depende de si encuentra el apoyo de su familia, generalmente se vive un ambiente familiar y social de rechazo por no estar casada, y se crea una mayor dependencia econmica y afectiva, en donde el apoyo familiar se condiciona a la aceptacin de circunstancias que obstaculizan su desarrollo personal e incrementan las razones por las que se embaraz, y con ello la posibilidad de repetirlo. ( Como ya se coment, una madre adolescente es causa posible del embarazo de su futura hija adolescente, ya que existe la reincidencia generacional de embarazos adolescentes. Por todo lo anterior es muy importante romper la cadena, y para ello realizamos este estudio, para descubrir a las mujeres que cursan con este problema y acuden al DIF, para posteriormente ver la forma en que se les puede ayudar. Para ello planteamos las siguientes preguntas: Cul es la edad con mayor prevalencia de las mujeres embarazadas entre 15 - 20 aos de bajos recursos canalizadas a travs del departamento de servicio social del DIF en Cd. Guzmn Jal? Qu factores determinan un embarazo en la mujeres de 15 - 20 aos de edad de bajos recursos canalizadas a travs del departamento de servicio social del DIF en Cd. Guzmn Jal? Qu actividades desempean las mujeres embarazadas entre 15 - 20 aos de edad de bajos recursos canalizadas a travs del departamento de servicio social del DIF en Cd. Guzmn Jal? Cul es el estado civil en el que se encuentran las mujeres embarazadas entre 15 - 20 aos de edad de bajos recursos canalizadas a travs del departamento de servicio social del DIF en Cd. Guzmn Jal?
JUSTIFICACIN
El embarazo adolescente se ha convertido en un problema de salud pblica importante, debido a que bsicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado un aumento considerable en su prevaleca, aconteciendo con mayor frecuencia en sectores socioeconmicos ms disminuidos, aunque se presenta en todos los estratos econmicos de la sociedad. Actualmente el embarazo en adolescentes constituye una causa frecuente de consultas en los hospitales y un problema en salud publica Segn estadsticas mundiales (1999), en la actualidad la poblacin adolescente representa el 20% de la poblacin mundial, de cuyo total cerca del 85% vive en pases en vas de desarrollo. Desde la dcada de 1990, el aumento continuado de las tasas de nacimiento para mujeres de menos de 20 aos de edad se ha asociado al incremento de la proporcin de adolescentes que son sexualmente activas, la cual se ha incrementado de un 36% al 51%. El embarazo en adolescentes esta implicado cada da ms como causa de consulta de los centros hospitalarios. Datos del DIF de Ciudad Guzmn, se ha incrementado durante los ltimos aos, l numero de embarazadas adolescentes con o sin complicaciones, como causa de consulta. Adems, este nmero crece hasta el 66% de adolescentes no casadas que tienen experiencias sexuales antes de los 19 aos. El porcentaje de nacimientos en adolescentes de bajos recursos ha aumentado en un 74,4% entre 1975 y 1989. En 1990 hubo 521.826 nacimientos vivos de madres adolescentes, en la Republica Mexicana lo que representa el 12,5% de todos los nacimientos durante dicho ao. De estas madres adolescentes, el 19.4% tuvo un nio una vez y el 4,0% haba dado a luz dos veces. Se estima que, a la edad de 20 aos, el 40% de habr experimentado por lo menos 1 embarazo. El riesgo potencial para las nias adolescentes de llegar a quedarse embarazadas incluyen: - Los tempranos contactos sexuales (la edad 12 aos se asocia con un 91% de oportunidades de estar embarazadas antes de los 19 aos, y la edad de 13 aos se asocia con un 56% de embarazos durante la adolescencia). Se estima que en los pases en desarrollo aproximadamente el 20% a 60% de los embarazos son no deseados, y que los adolescentes generalmente tienen escasa informacin sobre el correcto uso de medidas anticonceptivas y sobre la fertilidad. En un estudio nacional se determin que el 47% de las adolescentes estudiaban al momento de la concepcin, cifra que disminuy posteriormente al 8%. La incidencia de embarazos adolescentes vara dependiendo de la regin y del grado de desarrollo del pas estudiado. En Mxico, anualmente cerca de quinientos mil de embarazos corresponden a madres adolescentes, constituyendo un 8,8% del total de embarazos. En pases menos desarrollados, la proporcin de embarazos adolescentes es mayor. La ltima estadstica presentada por la secretaria de Salud informa que durante el ao 2002 hubo un total de 250.674 partos, de los cuales 40.439 fueron en pacientes menores de 20 aos, lo que corresponde a un 16,1% del total. Es interesante destacar que la prevalencia vara incluso entre los diferentes servicios de salud de nuestro pas. Con respecto a la edad de las adolescentes embarazadas existen estudios que evidencian diferencias significativas en la evolucin del embarazo entre las pacientes menores de 15 aos y las de 15 aos y ms. Se demostr que el riesgo obsttrico en las adolescentes mayores (entre 15 y 20 aos) estaba asociado con factores sociales como pobreza ms que con la simple edad materna.
OBJETIVOS
Objetivo General: Conocer la incidencia de adolescentes embarazadas entre 15 -20 aos de bajos recursos en ciudad Guzmn Jalisco. Para contribuir a promover una disminucin de embarazos a travs de acciones de prevencin, promocin, y la participacin activa de la comunidad Objetivos especficos Analizar la incidencia de abortos en gestantes menores de 20 aos, que consultaron en el centro de salud regional y canalizadas a travs del DIF . Contribuir a la prevencin del embarazo no deseado promoviendo a travs de educacin para la salud dirigida a la mujer (adolescente) y a la comunidad. Reflexionar sobre algunos factores determinantes del embarazo adolescente como son el aumento y mayor visibilidad de la poblacin adolescente, la persistencia de las condiciones de pobreza, la escasa informacin sobre sexualidad y anticoncepcin, la persistencia de la violencia sexual y la falta de oportunidades para las mujeres. Asi como factores psicolgicos . Promover la reflexin conjunta entre adolescentes y sus padres sobre la salud reproductiva y responsable . Implementar un sistema de informacin y registro de adolescentes embarazadas de bajos recursos con estadsticas por sexo y edad. Promover actitudes de autoconocimiento, autoaceptacin, autovaloracin y autocuidado. Reflexionar sobre la iniciacin sexual, el embarazo, adolescente y lo que ambas problemticas implican. HIPOTESIS Hiptesis El aspecto socioeconmico bajo se relacionan con los embarazos en adolescentes entre 15 y 20 aos. Hiptesis Nula El aspecto socioeconmico bajo no se relaciona con los embarazos en adolescentes entre 15 y 20 aos Hiptesis Alterna Existe alguna relacin entre el nivel socioeconmico bajo y los embarazos en adolescentes de entre 15 y 20 aos . ANTECEDENTES El embarazo y maternidad de adolescentes son ms frecuentes que lo que la sociedad quisiera aceptar. Es un suceso difcil que afecta la salud integral de los padres adolescentes, la de sus hijos, familiares y de la comunidad en su conjunto.(1) La madre encabeza la mayora de las familias de bajos ingresos, asume el rol de administradora del hogar y se convierte en la proveedora principal de los alimentos, por tanto, desatiende aspectos significativos de su casa y a menudo no tiene en quien delegar esas responsabilidades. Las consecuencias son mltiples: en primer lugar, los jvenes carecen de modelos morales de referencia para guiar sus conductas; muchos de los roles adultos se transfieren tempranamente a las jvenes. Por tanto, muchas de ellas ingresan prematuramente en la vida adulta con el cuidado de sus hermanos menores. Con ello se les pone en contextos sociales que las conducen a buscar gratificaciones inmediatas. (3)(12) El embarazo de adolescentes se relaciona con tres factores: las probabilidades de iniciar precozmente las relaciones sexuales y tener un embarazo no deseado. En familias donde la autoridad moral es dbil o mal definida, con ausencia de la figura paterna o padres que viven en unin libre, y cuando personas distintas a los padres cuidan o cran a las adolescentes, tambin se provoca la actividad sexual temprana y el riesgo de una gravidez consecuente. (2)(11) Los embarazos en adolescentes, en la mayor parte del mundo, son el resultado directo de la condicin inferior de la mujer cuyo papel en la sociedad est devaluado. Sabemos que es caracterstica de todas las sociedades que la mujer tenga menos acceso o ejerza menos control de los recursos de valor que el hombre; por ejemplo, en los pases en vas de desarrollo, generalmente a ellas se les niega la educacin y las habilidades para competir. As, la maternidad se presenta como el nico modo de alcanzar un lugar en la sociedad.(7) (10) Muchas adolescentes de comunidades pobres y reprimidas, que poseen pocas oportunidades para educarse y mejorar econmicamente, con frecuencia ven la maternidad como una forma de aumentar su propio valor y poseer algo.(5)(9) Todos los aos 15 millones de mujeres menores de 20 aos dan a luz, y estos nacimientos representan la quinta parte de todos los nacimientos anuales registrados en el mundo (394). Muchos de estos embarazos y nacimientos son involuntarios. Una seleccin de pases de Amrica Latina, un 20% a 60% de las mujeres menores de 20 aos actualmente embarazadas declararon que sus embarazos eran inoportunos o no deseados. (4)(8) En Mxico, anualmente quedan embarazadas 700 000 mujeres menores de 20 aos, 82% de esos embarazos son involuntarios . (14) Entidad federativa Porcentaje Estados Unidos Mexicanos 17.2 Aguascalientes 15.7 Baja California 18.3 Baja California Sur 18.7 Campeche 20.7 Coahuila de Zaragoza 18.9 Colima 19.2 Chiapas 19.6 Chihuahua 20.3 Distrito Federal 13.2 Durango 19.0 Guanajuato 14.6 Guerrero 20.5 Hidalgo 18.0 Jalisco 14.9 Mxico 17.3 Michoacn de Ocampo 16.6 Morelos 16.9 Nayarit 21.0 Nuevo Len 14.7 Oaxaca 18.5 Puebla 17.5 Quertaro de Arteaga 14.7 Quintana Roo 18.2 San Luis Potos 16.9 Sinaloa 17.0 Sonora 17.7 Tabasco 19.8 Tamaulipas 16.4 Tlaxcala 18.1 Veracruz de Ignacio de la Llave 18.9 Yucatn 15.5 Zacatecas 16.3 FUENTE: INEGI. Estadsticas Demogrficas..
En el estado de Jalisco se presentan anualmente 6000 caso de mujeres embarazadas de las cuales el 60 % se encuentran dentro de los 15 y 20 aos de edad. En el momento actual se identifica un alto porcentaje de embarazos en las menores de 20 aos. (14) El municipio de Zapotlan el Grande se localiza en el sur del Estado, en las coordenadas 1934,00 y los 1946,00 de latitud norte y 10323,00 a los 10338,00 de longitud oeste. Limita al norte con Gmez Faras, al sur una parte con Tonila y otra con Tuxpan, al este con Tamazula de Gordiano y al oeste con Zapotitln y Venustiano Carranza.(14) 295.3 km actualmente cuenta con una poblacin de 90 000 habitantes, en donde el sexo femenino supera al masculino(14) Zapotlan el Grande presenta la misma tendencia de crecimiento que el promedio del Estado en torno al aumento del ndice de alfabetismo, llegando casi a igualarlo ya que de 1980 al 2000 logro un aumento de 6.64 puntos porcentuales de alfabetismo, y en promedio los municipios que integran Jalisco incrementaron ese mismo ndice en 6.72 puntos porcentuales. Esto indica un gran avance en materia educativa, sin embargo, el ndice de alfabetismo es todava inferior al del Estado presentando una desventaja mnima de 0.26 puntos porcentuales.(14) MARCO TEORICO Adolescencia La adolescencia es un perodo de transicin entre la niez y la adultez. Su definicin no es fcil, puesto que "su caracterizacin depende de una serie de variables: ubicacin ecolgica (referidos al medio ambiente natural), estrato socioeconmico, origen tnico y perodo de la adolescencia, entre otros." (Escobar & Muoz, 1995, p. 7). En el rea cognitiva el adolescente debe ser capaz de "examinar los propios pensamientos, formular hiptesis, diferenciar lo posible de los probable y planificar" (Prez, 1992, p. 31). En el rea afectivo-social el adolescente debe lograr un desprendimiento de su ncleo familiar, alcanzar la autonoma y, adems, dirigir y controlar su conducta de acuerdo a su propia escala de valores. El autoestima en esta etapa es central, ya que el adolescente muestra una extraordinaria sensibilidad en relacin con el concepto de s mismo. (Castillo, Lpez, Muoz & Rivera, 1992). Otra de las tareas en esta rea es la de "alcanzar la identidad sexual y bsqueda de pareja, cuya eleccin le llevar a constituir su ncleo familiar en etapas posteriores." (Castillo et al., p. 12). Sexualidad en la adolescencia La sexualidad es fuente de comunicacin y se expresa principalmente en tres reas: genital o biolgica, que expresa en los aspectos fisiolgicos; rea ertica, relacionada con la bsqueda de placer; y la moral expresada en la estructura social fijados en los valores o normas aceptados (Molina, Luengo & Toledo, 1994). Embarazo Adolescente El embarazo en una pareja de jvenes, en general es un evento inesperado, sorpresivo. Gonzlez seala que "se desarrollan reacciones de angustia propias del momento y trastornos en el proceso normal del desarrollo de la personalidad, fenmenos que condicionan la aparicin de patologas orgnicas propias del embarazo (en Molina et al., 1991, p.29). Una mujer con carencia afectiva y sin una adecuada educacin de la voluntad, adems de la erotizacin ambiental y la seudovaloracin de la sexualidad sin compromiso podr conducir a la joven a una relacin sexual inmadura con el riesgo de un embarazo inesperado. "Muchas mujeres llegan al embarazo como una manera de llenar sus mltiples carencias. El ser requeridas sexualmente, las hace sentirse valoradas. Entregan ese cario no tanto por satisfaccin personal, sino por satisfacer a la persona que quieren mantener a su lado." (Molina et al., 1994, p.92). "La situacin de embarazo ocurre en un contexto afectivo en un perodo denominado como "pololeo" y que culmina con relaciones sexuales de poca ocurrencia. En la fase culminante, y una vez conocida la notificacin de embarazo, se desencadena una conflictiva psicosocial grave, con consecuencias personales en la propia adolescente y socio-familiares a nivel de la familia de origen y entorno inmediato." (Pea, Quiroz, Muoz, Molina, Guerrero & Masardo, 1991, p. 25). Como factor de ndole biolgico se puede sealar que actualmente la pubertad se produce a edades ms tempranas. Cientficamente se ha comprobado que hay un adelanto de casi un ao en la menarquia (primera menstruacin), sta se sita como promedio a los 12 aos. "Esta parcial madurez fisiolgica trae como consecuencia la emergencia de relaciones sexuales ms tempranas (que se calcula en un adelanto de tres aos con respecto a las generaciones anteriores)..." (Castillo et al.,1992, p.21). Los jvenes desconocen, por lo tanto, riesgos mdicos de un embarazo a tan temprana edad, implicancias de la menarquia, como tambin el conocimiento de mtodos anticonceptivos con sus ventajas y desventajas. En relacin con los factores de riesgo de carcter sociocultural, es importante sealar la influencia que tienen los medios de comunicacin de masas sobre la poblacin adolescente. stos ejercen una gran presin debido a la inmensa cantidad de estmulos sexuales, as como una seudovaloracin de ste como placer, es decir, sin compromiso afectivo. Embarazo en la Adolescente: El embarazo en la adolescencia se ha convertido en un problema de salud de primer orden en la actualidad. Reeder (1998), afirma que: cada ao se embarazan en Estados Unidos 1.2 millones de adolescentes, lo que representa el 20% de nacimientos. Un 25% de estas nias embarazadas tienen apenas 14 aos de edad, y una de cada siete estn decididas a abortar. Cabe sealar que la mayora de las adolescentes embarazadas tienen entre 14 y 16 aos de edad, encontrndose en la clasificacin de adolescentes en edad media (p. 20- 23). Silber (1992), refiere que cada ao 3.312.000 adolescentes latinoamericanas llevarn a trmino su embarazo. Se ignora el nmero de abortos. Sin embargo, en la adolescencia se relaciona a factores que incluyen nivel socioeconmico bajo, inestabilidad familiar, iniciacin de la actividad sexual a muy temprana edad, por falta de conocimientos en educacin sexual e irresponsabilidad por parte de los adolescentes. Adems podemos evidenciar que los embarazos sucesivos en los adolescentes contribuyen a perpetuar el ciclo de la pobreza y la miseria. En el II Congreso de la Mujer, se seala la incidencia cada vez mayor de embarazos precoces en el grupo etreo entre 12 y 14 aos. Esto se lo atribuye a la falta de educacin sexual y desconocimiento sobre la sexualidad humana. Cabe destacar que uno de los factores que han sido asociados con el embarazo en adolescentes es la falta de educacin sexual y el inicio temprano de la actividad sexual, lo cual trae como consecuencia enfermedades de transmisin sexual, abortos, hijos no deseados, familias con solo madre y un hijo; adems existen mitos e ignorancia referente al embarazo, parto, anticonceptivos, enfermedades de transmisin sexual que se convierten en un problema para nuestra sociedad. En relacin con los factores causales del embarazo en adolescente, podemos referir as en relacin que Tapia (1991), en un trabajo de investigacin donde se estudi La violencia y la realidad de la madre joven de sectores populares refiere como principales causas de embarazo en adolescentes, la inestabilidad familiar, el abuso sexual y el incesto, la menarqua temprana (12 aos) la falta de educacin sexual oportuna y formal, la carencia habitacional y los medios de comunicacin. Por consiguiente los factores antes mencionados estn presentes en el ambiente en el cual se desarrollan los adolescentes, contribuyendo a propiciar una actividad sexual temprana y en embarazos sucesivos en la adolescente, cabe resaltar la constante publicidad sobre la sexualidad en los medios de televisin, cine, radio y publicaciones. Las adolescentes embarazadas de bajo nivel socioeconmico. La edad promedio del embarazo fue de los 16 aos (moda), la mayora de ellas con un deficiente grado de instruccin, con escasos conocimientos sobre aspectos sexuales y temprano inicio de la vida sexual activa, cuya condicin las mantena an, en su mayora dependiente del ncleo familiar de donde proceda. Igualmente la mayora de las adolescentes embarazadas presentan una invasin cultural distorsionada, facilitada por la televisin, las revistas pornogrficas, la violencia, etc. En contraposicin a la falta de programas oficiales sobre educacin sexual, han hecho que estas adolescentes se adelanten en su vida reproductiva sin culminar su educacin y capacidad para enfrentarse a un futuro ms prometedor. Bases Tericas Reeder (1988), refiere que la maduracin sexual de la mujer se inicia en la pubertad, con la aparicin de cambios corporales, estos cambios anteceden a la primera menstruacin que es el signo ms claro y constituye una indicacin de que estn madurando los rganos internos de la reproduccin. La secuencia cronolgica de estos cambios culminan en la obtencin de la capacidad reproductora la cual vara de una mujer a otra, las manifestaciones corporales como el comienzo del desarrollo de las mamas, la aparicin de vello pbico y la aceleracin del crecimiento anteceden en un lapso muy variable, el comienzo real de la menstruacin. Zambrano (1996), refiere que los datos estadsticos que se registran en Mexico expresan la crtica situacin de las adolescentes provenientes de los sectores marginales, aunado a lo expuesto precis que el embarazo precoz es como una patologa social, ya que en la actualidad la mayora de las mujeres adultas controlan su maternidad, lo que refleja una baja en la tasa de fecundidad, mientras que en las adolescentes ocurre lo contrario, en ellas existe un incremento del embarazo precoz, lo cual constituye un problema social Crecimiento y Desarrollo: En los adolescentes hay un periodo de transicin y se va a caracterizar por la presencia de cambios biolgico, psquicos, comportamiento social del joven. Los cambios biolgicos se deben al aumento de la secrecin de hormonas. Va a aparecer en los jvenes los caracteres sexuales secundarios, crecimiento y desarrollo de los msculos, sistema respiratorio, circulatorio, gnadas, rganos reproductores. Silber (1992), acot que en la mujer el proceso de crecimiento se inicia entre los 9 y 10 aos, alcanzando los mximos valores entre 12 y 13 aos. En los varones se inicia entre los 14 y 15 aos. Los profesionales de la salud tienen a cargo la evolucin biolgica de los adolescentes que le va a permitir, conocer de una forma amplia el crecimiento normal, diversidad de factores que influyen en el crecimiento, entre ellos tenemos los ambientales y las condiciones nutricionales. Sileo (1992), plantea que la evaluacin integral del crecimiento y desarrollo se basa en los aspectos: 1) Elaboracin de una buena historia, 2) Evaluacin antropomtrica, 3) Examen paraclnico, 4) Interpretacin de los hallazgos (orientacin diagnsticos). El profesional de salud para conocer el crecimiento de estos jvenes adolescentes debe tener dimensin corporal, peso, tallas, edad y su composicin corporal. Desarrollo Psicolgico: En los adolescentes por el crecimiento normal hay cambios rpidos, notables en la conducta, manera de pensar, comprensin, hay crecimiento corporal, incluyen la capacidad de reproduccin. Presenta un proceso de aprendizaje acerca de s mismo, intimidad emocional, integridad, identidad, independencia, toma de decisiones con responsabilidad de un adulto. Aspectos Psicolgicos: Como factores de ndole psicolgica, hay que considerar que las adolescentes generalmente se involucran en relaciones sexuales por razones no sexuales, como una manera de independizarse de los adultos y sus valores asociados a un sentimiento de rechazo hacia las figuras de autoridad, o bien las realizan como un medio de satisfacer aquellas necesidades afectivas. "Se ha encontrado algunos factores de personalidad que facilitan el embarazo adolescente, como lo son la dificultad de establecer metas apropiadas y gratificarse a s misma por sus propios logros; escasa tolerancia a la frustracin; labilidad emocional; falla en el control de los impulsos; afectividad empobrecida; y escaso nivel de madurez emocional." (op cit.,p.26). Otro factor de personalidad es la presencia de una autoestima disminuida, por lo que ellas buscaran en el sexo llenar una necesidad de autoafirmacin Psicolgicamente la adolescencia se caracteriza por una serie de cambios en los planos intelectual, emocional y social, conjuntamente con las transformaciones corporales propias de este perodo. Cambios en la adolescencia: Cambios Intelectuales: El pensamiento desarrollado en esta edad se vuelve ms flexible, puede manejar un mayor nmero de operaciones mentales, comprender y aceptar una gama ms amplia de situaciones sociales y teorizar sobre aquellas que no son comprendidas en forma directa; Comienzo del empleo de la lgica formal para solucionar problemas, el pensamiento adopta el mtodo hipottico - deductivo, pueden realizarse planificaciones y elaborar proyectos a largo plazo, Las operaciones mentales incluyen conceptos abstractos, los cuales permiten desligar al pensamiento de la realidad perceptible. Cambios Emocionales: Garca (1992) refiere que los adolescentes deben enfrentarse a conflictos de la primera infancia, los cuales no han sido totalmente resueltos entre ellos, la bsqueda de la propia identidad y el concepto de s mismos, la aparicin de la genitalidad como posibilidad real de procreacin, la necesidad de identificacin es entonces el tema central de la adolescencia. Desubicacin temporal, el ansia de satisfaccin de las necesidades es apremiante; ideacin omnipotente, el yo se ha constituido en el eje central de la conflictiva adolescente. Cambios Sociales: Crtica de las normas o valores familiares, especialmente aquellos provenientes de los padres. Por extensin se cuestiona tambin la autoridad y la disciplina externa. MATERIAL Y MTODOS Se realiz un estudio correlacional, observacional, en donde el Universo de estudio fueron mujeres embarazadas entre 15 20 aos de edad de bajos recursos canalizadas a travs del departamento de servicio social del DIF en Ciudad Guzmn Jalisco. Se acudi con el encargado del servicio social del DIF de Ciudad Guzmn Jalisco, con previa autorizacin del director, para solicitar informacin estadstica acerca de las mujeres embarazadas entre 15 20 aos de edad de nivel socioeconmico bajo canalizadas a travs del servicio social del DIF entre los aos 2002 2003 esto nos ayud a determinar que edad es la que cuenta con mayor prevalencia de embarazos, as mismo se obtuvo informacin de las zonas contempladas de bajos recursos dentro de Ciudad Guzmn con el fin de identificar las localidades marginadas de la ciudad en las que se llev acabo el estudio. De la informacin archivada en el DIF se recopilaron datos acerca de la localizacin de la vivienda de la muestra de estudio, esto es domicilio (calle, colonia, nmero telefnico) de igual manera se ubic en un mapa la localizacin de la casa. Enseguida se acudi al domicilio de la persona en estudio y se le realiz una encuesta que incluye probables factores que podran haber determinado su embarazo. Las variables a estudiar son: Sexualidad En donde se pregunt la edad de su primera menstruacin (menarca), as como la edad del inicio de su vida sexual activa. Adems se les pregunt el nmero de parejas sexuales previas al embarazo, si ha utilizado o utiliza actualmente mtodos anticonceptivos (cules), as como si ha padecido de alguna enfermedad de transmisin sexual. Aspectos socioeconmicos Se les pregunt acerca de las actividades que realizan cotidianamente, si ha trabajado o actualmente lo hace (dnde), y cul es el salario que recibe o reciba anteriormente si ha trabajado. Adems se incluy una serie de preguntas destinadas a la vivienda esto es el nmero de habitaciones que tiene, si cuenta con servicios sanitarios, el nmero de personas que la habitan. De igual manera se cuestion acerca de los medios por los que obtiene informacin sexual (radio, TV, centro de salud al que acude, etc) Estado civil, ingresos familiares por semana, si vive solo cantidad de gastos por semana . Aspectos psicolgicos: Resultado del test de autoestima y afecto Aspectos culturales: Edad, escolaridad (mujer y cnyuge) CRITERIOS DE INCLUSIN: Mujeres embarazadas entre 15 20 aos de edad de bajos recursos canalizadas a travs del DIF de Ciudad Guzmn Jalisco entre 2002 2003. CRITERIOS DE EXCLUSIN: Individuos a los que no se les realizaron la ubicacin y encuesta. Mujeres embarazadas no registradas en el departamento de servicio social del DIF La Informacin ser capturada en una base de datos del programa EPI INFO versin 6.2 y analizada en el mismo y en el programa SPSS versin 8 RECURSOS HUMANOS: Se cuenta con la participacin de alumnos de 6 semestre de la carrera de Medicina para la aplicacin de encuestas y recoleccin de informacin RECURSOS MATERIALES: 1 Computadora porttil marca Compaq 3 Paquetes de Papel Bond blanco de 500 2 Cintas para impresora color negro 1 Impresora 1 caja de lpiz 2 Caja de archivo muerto Programa SPSS/pc versin 8 Programa Epi Info versin compatible con Windows RECURSOS FINANCIEROS INSUMO PRECIO UNITARIO TOTAL 3 Paquetes de Papel Bond blanco de 500 $ 40.00 $120.00 2 Cintas para impresora $360.00 $ 720.00 1 Computadora 1 Impresora 2 Caja de archivo muerto Programa SPSS/pc versin 8 Programa Epi Info versin compatible con Windows TOTA L $840.00 El presente proyecto no tiene implicaciones ticas ya que la informacin va a manejarse en forma confidencial y los resultados se van a presentar en forma general. Sin embargo al abordar a los entrevistados se les va a dar dicha informacin, y que tambin si es necesario y en forma individual se buscar a aquellas personas a los que se crea deben tener apoyo. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ACTIVIDAD ABRIL MAYO JUNIO Elaboracin de protocolo X X Aplicacin de encuestas
X
Recoleccin de Encuestas X X Elaboracin de Base de datos X Captura de datos X X Anlisis de datos X Elaboracin de reporte escrito X
RESULTADOS MEN ARC A IV S A ANTICON CEPTIVO UTILIZAD O NO. DE PARE JAS SEXU ALES PAPANI COLAO E T S ASPECT O SOCIECO NOMICO VIA DE INFOR MACIO N SEXUA L EST ADO CIVI L NIVEL DE ESTUDI OS NIVEL DE AUTOE STIMA ED AD EDAD DEL PRIM ER EMBA RAZO EDA D DE PAR EJA 12 14 SI 2 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A PRIMAR IA BAJO 19 17 21 8 15 NO 3 NO SI BAJO TELEVI SION SOL TER SECUN DARIA BAJO 18 16 28 A 10 13 SI 4 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A PRIMAR IA BAJO 16 15 20 11 14 NO 2 NO N O BAJO REVIST A CAS ADA NINGUN A BAJO 17 17 18 12 16 NO 2 NO N O BAJO AMIGO S SOL TER A BACHIL LERATO BAJO 19 18 19 12 17 NO 2 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A SECUN DARIA BAJO 19 16 23 12 14 NO 2 SI N O BAJO AMIGO S SOL TER A PRIMAR IA MEDIO 19 17 25 11 14 NO 1 NO N O BAJO AMIGO S SOL TER A PRIMAR IA BAJO 18 16 19 9 15 SI 1 NO N O BAJO AMIGO S SOL TER A PRIMAR IA BAJO 20 17 25 13 15 NO 1 NO N O BAJO AMIGO S SOL TER A PRIMAR IA BAJO 19 18 18 8 16 NO 3 NO N O MEDIO AMIGO S CAS ADA PRIMAR IA BAJO 18 17 19 10 13 NO 2 NO N O BAJO FAMILI ARES CAS ADA PRIMAR IA BAJO 17 16 21 13 13 NO 2 NO N O BAJO AMIGO S CAS ADA PRIMAR IA MEDIO 17 16 23 13 17 SI 2 NO N O BAJO AMIGO S SOL TER A NINGUN A MEDIO 19 18 23 11 14 SI 2 NO N O BAJO AMIGO S CAS ADA PRIMAR IA MEDIO 20 18 23 12 15 NO 3 NO SI BAJO REVIST A SOL TER A PRIMAR IA MEDIO 18 17 24 11 15 NO 2 NO N O BAJO FAMILI ARES SOL TER A SECUN DARIA BAJO 19 18 23 11 16 NO 1 SI N O BAJO FAMILI ARES SOL TER A SECUN DARIA BAJO 20 18 23 9 13 NO 2 NO N O MEDIO TELEVI SION SOL TER A PRIMAR IA BAJO 20 19 27 10 12 NO 1 NO N O BAJO FAMILI ARES SOL TER A SECUN DARIA BAJO 18 17 25 8 13 SI 2 NO N O MEDIO REVIST A SOL TER A SECUN DARIA BAJO 19 18 28 12 14 SI 1 NO N O BAJO FAMILI ARES SOL TER A PRIMAR IA BAJO 18 17 26 14 15 NO 1 NO N O BAJO FAMILI ARES SOL TER A PRIMAR IA BAJO 19 18 24 13 16 NO 2 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A PRIMAR IA BAJO 17 16 28 12 17 SI 2 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A SECUN DARIA MEDIO 20 18 25 11 13 A VECES 1 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A PRIMAR IA BAJO 19 18 29 11 15 SI 2 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A PRIMAR IA BAJO 19 17 22 13 15 NO 2 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A NINGUN A BAJO 20 18 22 9 16 NO 2 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A PRIMAR IA BAJO 17 16 25 10 17 SI 3 NO SI BAJO TELEVI SION SOL TER A BACHIL LERATO MEDIO 18 17 27 9 19 NO 3 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A SECUN DARIA BAJO 19 18 26 12 18 NO 2 NO SI BAJO REVIST A SOL TER A NINGUN A MEDIO 20 19 23 8 16 NO 2 SI N O BAJO REVIST A SOL TER A PRIMAR IA BAJO 18 17 24 13 17 NO 1 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A BACHIL LERATO MEDIO 19 18 20 8 14 NO 1 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A NINGUN A BAJO 20 19 19 12 18 NO 2 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A SECUN DARIA MEDIO 17 16 18 11 16 NO 2 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A PRIMAR IA BAJO 20 18 17 10 17 NO 2 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A SECUN DARIA MEDIO 17 16 18 11 19 A VECES 1 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A NINGUN A MEDIO 19 18 22 9 16 A VECES 1 NO N O BAJO REVIST A CAS ADA PRIMAR IA BAJO 19 18 24 8 14 NO 1 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A SECUN DARIA MEDIO 20 19 19 8 17 SI 2 NO N O BAJO REVIST A CAS ADA PRIMAR IA BAJO 19 18 21 12 18 A VECES 2 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A PRIMAR IA BAJO 19 17 20 11 19 NO 3 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A PRIMAR IA BAJO 20 18 24 10 16 SI 3 NO SI MEDIO REVIST A SOL TER A PRIMAR IA BAJO 18 17 25 10 14 NO 2 NO SI BAJO REVIST A SOL TER A SECUN DARIA BAJO 20 19 21 11 15 SI 2 NO SI BAJO TELEVI SION SOL TER A NINGUN A BAJO 19 18 20 12 18 A VECES 4 NO SI BAJO TELEVI SION SOL TER A PRIMAR IA BAJO 19 18 29 11 19 A VECES 2 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A PRIMAR IA MEDIO 20 19 23 13 16 NO 2 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A BACHIL LERATO MEDIO 18 17 24 11 13 SI 3 NO N O BAJO TELEVI SION CAS ADA NINGUN A MEDIO 17 16 25 12 14 NO 1 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER PRIMAR IA BAJO 20 19 28 A 11 17 NO 1 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A PRIMAR IA BAJO 19 18 27 13 18 NO 1 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A SECUN DARIA BAJO 20 19 20 11 19 NO 1 NO N O MEDIO TELEVI SION SOL TER A NINGUN A BAJO 18 17 20 12 16 NO 2 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A NINGUN A BAJO 19 18 23 10 17 NO 1 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A SECUN DARIA BAJO 19 18 21 9 18 NO 2 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A PRIMAR IA BAJO 20 19 22 8 16 SI 2 NO N O BAJO TELEVI SION SOL TER A NINGUN A BAJO 20 18 25 12 15 SI 5 NO N O BAJO REVIST A SOL TER A NINGUN A BAJO 20 18 26
EpiInfo 2002 Librera de resultados Vista actual: C:\Documents and Settings\bpf25821\Escritorio\Libro1BET.xls:Hoja1$ Nmero de registros: 60 Fecha: 10/06/2004 02:48:58 p.m. FREQ EDAD STRATAVAR = NIVEL_DE_AUTOESTIMA Siguiente procedimiento EDAD, NIVEL DE AUTOESTIMA=BAJO EDAD, NIVEL DE AUTOESTIMA=MEDIO
Para ver las tablas seleccione la opcin "Descargar" del men superior
PREVALENCIA DE EMBARAZO POR EDAD GRAPH EDAD_DEL_PRIMER_EMBARAZO GRAPHTYPE="Histogram" TITLETEXT="EDAD DE EMBARAZO" Procedimiento anterior Siguiente procedimiento Base de datos actual EDAD DE EMBARAZO Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior GRAPH NIVEL_DE_ESTUDIOS GRAPHTYPE="Bar" WEIGHTVAR=EDAD_DEL_PRIMER_EMBARAZO TITLETEXT="ESTUDIOS" Procedimiento anterior Siguiente procedimiento Base de datos actual
Procedimiento anterior Siguiente procedimiento Base de datos actual Regresin lineal Variable Coeficiente Error Estandar Valor F Valor p ASPECTO_SOCIECONOMICO (MEDIO/BAJO) 5.238 0.246 454.6519 0.000000 CONSTANT 1.887 2.673 0.4984 0.483066
Coeficiente de correlacin: r^2= 0.90
Fuente gl Suma de Cuadrados Media de cuadrados Estadstico F Regresin 2 16554.696 8277.348 250.789 Residuales 58 1914.304 33.005 Total 60 18469.000
CONCLUSIONES Con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacin podemos llegar a la conclusin de que el embarazo en mujeres adolescentes entre 15- 20 aos de edad de bajos recursos tiene una prevaleca elevada, por lo que es de gran inters social el hecho de que se inicie la educacin sexual a temprana edad esto es desde quinto de primaria con el fin de que los alumnos tomen conciencia del riesgo que implica el inicio de la vida sexual a temprana edad. DISCUSIN Los resultados obtenidos en nuestra investigacin demuestran que al menos en nuestro universo de estudio tiene una gran relacin el hecho de que las mujeres tengan bajo nivel socioeconmico y una pobre o nula informacin acerca de la planificacin familiar. As pues otro factor muy importante que debemos tomar en cuenta es la baja autoestima que presentan la gran mayora de las mujeres encuestadas, as como la poca hacia la ejecucin de la promiscuidad sexual. BIBLIOGRAFA 1. Alvarez, R. (1991). Salud Pblica. 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No______ Si_______ Dnde? ______________________________ Qu actividad desempea? _______________ Cul es el salario que recibe? (quincenales)____________ 2. Trabaja actualmente? No______ Si_______ Dnde? ______________________________ Qu actividad desempea? _______________ Cul es el salario que recibe? (quincenales)____________ 3. Antes de su embarazo trabajaba? 4. Qu actividades realiza cotidianamente? (adems de trabajar) 5. La vivienda en la que habita es propia o renta? Electricidad____ Drenaje y alcantarillado____ Agua potable ____ 6. Cuenta con todos los servicios sanitarios? Nmero de personas que habitan por cuarto________ 7. Cuntas habitaciones tiene? ______ Radio ______ TV_______ Familiares____ Amigos____ Centro de salud al que acude_______ Otros_______________ 8. A travs de quin (es) obtiene informacin sexual? 9. Estado civil________ ASPECTOS PSICOLGICOS 1. Qu sentimiento te lleva a tener relaciones? 2. Cmo te sientes emocionalmente despus de haber tenido relaciones sexuales? 3. Eres obligada por tu pareja a tener relaciones sexuales? 4. Crees que en una relacin es indispensable tener relaciones sexuales para que en la relacin aumente el amor? 5. Crees que el amor se demuestra teniendo relaciones sexuales? 6. Tienes relaciones sexuales con varias parejas? 7. Te hace sentir querida el hecho de tener relaciones? 8. Buscas tener sexo solo para satisfacerte emocionalmente o entregas ese cario por satisfacer a la persona que quieres mantener a tu lado? 9. Te sientes independiente cuando tienes relaciones sexuales? 10. Qu opinas sobre las relaciones sexuales en la pareja? TEST DE AUTOESTIMA 1. La mayora de la gente a mi alrededor parece estar mejor que yo Totalmente de acuerdo De acuerdo No lo s En desacuerdo Totalmente en desacuerdo 1. Me gusta ser yo mismo (a) y me acepto tal como soy Siempre Casi siempre A veces Casi nunca Nunca 3. Las personas solo respetan solo a quienes son bien parecidas, inteligentes, ingeniosas, talentosas o ricas.. Totalmente de acuerdo De acuerdo No lo s En desacuerdo Totalmente en desacuerdo 4. Yo merezco ser amado (a) y respetado(a) Totalmente de acuerdo De acuerdo No lo s En desacuerdo Totalmente en desacuerdo 5. Si alguien se enamora de m debo esforzarme para demostrar que lo merezco, porque tal vez nunca vuelva a suceder 6. a. Totalmente de acuerdo b. De acuerdo c. No lo s d. En desacuerdo 6. Ser yo mismo (a) es garanta de no gustarle a nadie e. Totalmente en desacuerdo a. Totalmente de acuerdo b. De acuerdo c. No lo s d. En desacuerdo e. Totalmente en desacuerdo ASPECTOS CULTURALES Qu edad tiene? Edad que tena en su primer embarazo? Edad de la pareja? (si la tiene) Mximo grado de estudios? (hasta el ltimo ao que curs) Primaria ___________ Secundaria _________ Nivel medio superior: preparatoria______________- Bachillerato_______________ CBTis _______________ Nivel superior: _________________ 5. Razn por la que decidi dejar de estudiar? 6. Le gustara continuar con sus estudios?