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METABOLISME GLUCIDIQUE

METABOLISME GLUCIDIQUE

1. Notions physiologiques et biochimiques de base

La glycémie et son maintien

Action et métabolisme de l’ insuline

2. Exploration de la glyco-régulation

Glycosurie

Glycémie

Hémoglobine glyquée

Autres dosages ou explorations

3. Applications pathologiques

Hypoglycémies

Hyperglycémies secondaires

Diabètes

METABOLISME GLUCIDIQUE

1. Notions physiologiques et biochimiques de base

1.1 La glycémie et son maintien

Origines du glucose sanguin

Exogène : 50 % de la ration énergétique Endogène : glycogène * hépatique, autres oses, néoglucogénèse *

Régulation de la glycémie

Utilisation métabolique :

67 % dégradés * 3 % glycogénosynthèse 30 % triglycérides de réserve adipeuse

Systèmes hormonaux hyperglycémiants

1.2 Rôle et métabolisme de l’insuline

Structure, synthèse et sécrétion

Récepteurs membranaires « Tyrosine kinase » *

Actions glucidiques

Actions lipidiques

Alimentation

Polyosides

Diosides

Glycogène hépatique

Alimentation Polyosides Diosides Glycogène hépatique Glycogène musculaire GLUCOSE SANGUIN Glycolyse, Cyc citrique,
Glycogène musculaire GLUCOSE SANGUIN Glycolyse, Cyc citrique, Energ Lactate
Glycogène musculaire
GLUCOSE SANGUIN
Glycolyse, Cyc
citrique, Energ
Lactate

Néoglucogénèse

Aminoacides Glycérol des TG

Glycosaminoglycannes

Fig. 6.1 Origine et destinées du glucose sanguin

METABOLISME GLUCIDIQUE

1. Notions physiologiques et biochimiques de base

1.1 La glycémie et son maintien

Origines du glucose sanguin

Exogène : 50 % de la ration énergétique Endogène : glycogène * hépatique, autres oses, néoglucogénèse *

Régulation de la glycémie

Utilisation métabolique :

67 % dégradés * 3 % glycogénosynthèse 30 % triglycérides de réserve adipeuse

Systèmes hormonaux hyperglycémiants

1.2 Rôle et métabolisme de l’insuline

Structure, synthèse et sécrétion

Récepteurs membranaires « Tyrosine kinase » *

Actions glucidiques

Actions lipidiques

Chaîne B Chaîne A Chaîne C
Chaîne B
Chaîne A
Chaîne C

METABOLISME GLUCIDIQUE

2. Exploration de la glycorégulation

2.1 Recherche d’une glycosurie Bandelettes, mécanisme, surveillance

2.2 Dosages de la glycémie Prélèvement Méthodes de dosage au laboratoire, à domicile Valeurs de référence

2.3 Dosage de l’hémoglobine glyquée Concept de glycation protéique spontanée * Technique : Hb A1c Valeurs de référence

2.4 Autres dosages Insuline, peptide c

2.5 Épreuves dynamiques Hyperglycémie provoquée par voie orale *

METABOLISME GLUCIDIQUE

3. Variations pathologiques

3.1 Hypoglycémies Clinique Hypoglycémies fonctionnelles et organiques

3.2 Hyperglycémies Diabètes secondaires Diabète juvénile ou diabète de type I ou diabète insulino dépendant

Complications auto immunes, acidocétosiques, vasculaires

Diabète de type II ou non insulino-dépendant

Complications vasculaires : microangiopathies (rétine, membrane basale glomérulaire), rôle des AGEs (advanced glycation end products) et du stress oxydant : macroangiopathies (coronaires, gros vaisseaux du M.Inf., vaisseaux cérébraux).

Rôle aggravant du diabète, facteur de risque, sur les artériopathies athéroscléreuses.

Fig. 6.6 Physiopathologie du diabète sucré

Fig. 6.6

Physiopathologie du diabète sucré