METABOLISME GLUCIDIQUE

METABOLISME GLUCIDIQUE
1. Notions physiologiques et biochimiques de base
La glycmie et son maintien
Action et mtabolisme de l insuline
2. Exploration de la glyco-rgulation
Glycosurie
Glycmie
Hmoglobine glyque
Autres dosages ou explorations
3. Applications pathologiques
Hypoglycmies
Hyperglycmies secondaires
Diabtes
METABOLISME GLUCIDIQUE
1. Notions physiologiques et biochimiques de base
1.1 La glycmie et son maintien
Origines du glucose sanguin
Exogne : 50 % de la ration nergtique
Endogne : glycogne * hpatique, autres oses, noglucognse *
Rgulation de la glycmie
Utilisation mtabolique : 67 % dgrads *
3 % glycognosynthse
30 % triglycrides de rserve adipeuse
Systmes hormonaux hyperglycmiants
1.2 Rle et mtabolisme de linsuline
Structure, synthse et scrtion
Rcepteurs membranaires Tyrosine kinase *
Actions glucidiques
Actions lipidiques
Alimentation
Glycogne hpatique
Noglucognse
Aminoacides
Glycrol des TG
Glycogne musculaire
Glycolyse, Cycle
citrique, Energie
Lactate
Glycosaminoglycannes
GLUCOSE SANGUIN
Polyosides
Diosides
Fig. 6.1 Origine et destines du glucose sanguin
METABOLISME GLUCIDIQUE
1. Notions physiologiques et biochimiques de base
1.1 La glycmie et son maintien
Origines du glucose sanguin
Exogne : 50 % de la ration nergtique
Endogne : glycogne * hpatique, autres oses, noglucognse *
Rgulation de la glycmie
Utilisation mtabolique : 67 % dgrads *
3 % glycognosynthse
30 % triglycrides de rserve adipeuse
Systmes hormonaux hyperglycmiants
1.2 Rle et mtabolisme de linsuline
Structure, synthse et scrtion
Rcepteurs membranaires Tyrosine kinase *
Actions glucidiques
Actions lipidiques
Chane B
Chane A
Chane C
METABOLISME GLUCIDIQUE
2. Exploration de la glycorgulation
2.1 Recherche dune glycosurie
Bandelettes, mcanisme, surveillance
2.2 Dosages de la glycmie
Prlvement
Mthodes de dosage au laboratoire, domicile
Valeurs de rfrence
2.3 Dosage de lhmoglobine glyque
Concept de glycation protique spontane *
Technique : Hb A1c
Valeurs de rfrence
2.4 Autres dosages
Insuline, peptide c
2.5 preuves dynamiques
Hyperglycmie provoque par voie orale *
METABOLISME GLUCIDIQUE
3. Variations pathologiques
3.1 Hypoglycmies
Clinique
Hypoglycmies fonctionnelles et organiques
3.2 Hyperglycmies
Diabtes secondaires
Diabte juvnile ou diabte de type I ou diabte insulino dpendant
Complications auto immunes, acidoctosiques, vasculaires
Diabte de type II ou non insulino-dpendant
Complications vasculaires : microangiopathies (rtine, membrane basale
glomrulaire), rle des AGEs (advanced glycation end products) et du
stress oxydant
: macroangiopathies (coronaires, gros vaisseaux du
M.Inf., vaisseaux crbraux).
Rle aggravant du diabte, facteur de risque, sur les artriopathies
athrosclreuses.
Fig. 6.6
Physiopathologie du diabte sucr