DELITOS CONTRA

LA LIBERTAD
SEXUAL

QU ES EL ABUSO SEXUAL?

ES TODA AQUELLA CONDUCTA O
COMPORTAMIENTO QUE ATENTA CONTRA LA
LIBERTAD SEXUAL Y LA DIGNIDAD HUMANA.

EN EL ABUSO SEXUAL EL AGRESOR ES CONOCIDO Y
APROVECHA SU CONDICIN DE PARENTESCO,
AMISTAD O RELACIN LABORAL CON LA VCTIMA.

SE MANIFIESTA CON CONDUCTAS AGRESIVAS,
TEMPORALES, O PERMANENTES QUE BUSCAN
LESIONAR, HUMILLAR, DEGRADAR, EXPRESAR
DOMINIO O PRESIN SOBRE UNA PERSONA O
PERSONAS QUE SE ENCUENTRAN O SE COLOCAN EN
CONDICIONES DE INFERIORIDAD. ESTA ASUME
MUCHAS FORMAS: FSICAS Y PSQUICAS.
VIOLACION
ACCESO CARNAL CUMPLIDO SOBRE LA
PERSONA DE UNO U OTRO SEXO Y
CUALQUIER EDAD, SIN CONSENTIMIENTO
VALIDO DE LA MISMA.

HOMBRE / MUJER. HOMBRE / HOMBRE
MUJER / HOMBRE. MUJER / MUJER

VAGINAL O ANAL: OBJETO O CUERPO
ORAL: ELEMENTO VIRIL
CARACTERES DE UNA
VIOLACIN
ACCESO CARNAL
SUJETO ACTIVO
SUJETO PASIVO
VIOLENCIA
ESTUDIO MEDICO LEGAL EN LOS
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD
SEXUAL


ZONAS TOPOGRAFICAS
A ESTUDIAR



ZONAS TOPOGRAFICAS

1.- ZONA GENITAL: GENITALES EXTERNOS,
PERIN Y AREA ANO RECTAL.

2.- ZONA PARAGENITAL: ZONA ABDOMINAL
INFRAUMBILICAL, EL MONTE DE VENUS, LA
CARA INTERNA DE LA RAIZ DE AMBOS
MUSLOS Y AMBAS ZONAS GLUTEAS.

3.- ZONA EXTRAGENITAL: RESTO DE LA
TOPOGRAFIA INCLUYE AMBAS MAMAS.
ETAPAS DEL EXAMEN MDICO
LEGAL
SUBJETIVO: ANAMNESIS 1ria. y 2ria. (Familiar Vctima).
OBJETIVO: EXAMEN CLNICO MDICO LEGAL.
En caso de menores de edad presencia de familiar y
enfermera o tcnica de enfermeria femenina.
COMPLEMENTARIOS:
Bsqueda de espermatozoides: ESPERMATOLGICO
Examen de DNA: muestra apropiada
Beta HCG (D/C Gestacin)
ETS, VIH, ELISA, ETC. .
Otros: Sangre, Orina: Toxicolgico, Tricolgico, Grupo
Sanguneo, Anatomopatolgico, etc.
PRIMERO: ANAMNESIS
1. Relato del suceso de DCLS:
Antes del examen (1ria.), incluye entre otros:
Primer suceso, ltimo suceso
Quin? Agresor: Edad aproximada.
Cundo?
Dnde?
Despus del examen (2ria.):
Sntomas y signos (despus de la 1 RS).
2. Antecedentes gneco - obsttricos:
Menarquia.
Rgimen Catamenial. (RC)
Fecha de primer da de la ultima menstruacin (FUR).
Primera relacin sexual consentida o no. (IRSc)
Ultima relacin sexual consentida o no. (URSc).
Frmula Obsttrica. (FO).
Mtodos anticonceptivos. (MAC).
SEGUNDO: EXAMEN CLNICO
MDICO LEGAL
DEBE SER INTEGRAL.
INCLUYE:
1.- EDAD APROXIMADA.
2.- EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL.
3.- EXAMEN PROCTOLGICO O DE LA
REGIN ANAL.
4.- EXAMEN DE INTEGRIDAD FSICA
5.- EXMENES COMPLEMENTARIOS

EXAMEN CLINICO
MEDICO LEGAL GENERAL
ANATOMIA GENITAL FEMENINA
HIMEN
HIMEN= HYMEN (L) = HEMN (G): MEMBRANA.

MEMBRANA FINA , DIAFRAGMA PEQUEO,
INCOMPLETO, UBICADO EN EL EXTREMO
INFERIOR DE LA VAGINA, SEPARANDO EL
VESTIBULO DEL CONDUCTO VAGINAL.

PERPENDICULAR AL EJE LONGITUDINAL
VAGINAL.
EL HIMEN
Del Latn: Hymen: membrana
Del Griego: Hemn: membrana
Es una membrana fibro - elstica.
Frontera Jurdica Si no se
atraviesa no se habr realizado el
acceso carnal.
HISTOLOGIA I
EPITELIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO SOSTENIDO POR UN
ESQUELETO O CAPA FIBROELASTICA : TEJIDO FIBRILAR DENSO, CON
MUCHAS FIBRAS ELASTICAS RICAMENTE VASCULARIZADO????BONNET

NO EXISTEN FIBRAS MUSCULARES (MAYORIA DE AUTORES)
FIBRAS MUSCULARES LISAS QUE SE CONTINUAN CON LA TUNICA
MUSCULAR DE LA VAGINA (LEDRU, BUDIN, TESTUT, LATARJET)
HISTOLOGIA II
SIMPLE REPLIEGUE CUTANEO

LAS DOS CARAS DEL HIMEN PRESENTAN
NUMEROSAS PAPILAS DE FORMA CONICA,
SIMPLES O RAMIFICADAS DE 150 A 300 U,
RECUBIERTAS EN SU CARA LIBRE POR TEJIDO
PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO.

CASI LA TOTALIDAD DE HIMENES TIENEN ESCASA
IRRIGACION Y UNA POBRE INERVACION*

ASPECTOS CLNICOS DE LA
DESFLORACIN
DESFLORACIN = RUPTURA DEL
HIMEN.

HEMORRAGIA DESPROPORCION
VIOLENCIA

DOLOR DISCRETO
CONSTANCIA DEL HIMEN
ES CASI ABSOLUTAMENTE CONSTANTE, PUEDE
ESTAR DESGARRADA, DEFORMADA
DESGASTADA PERO NUNCA DESAPARECE SIN
DEJAR RASTROS.

EXAMEN IMPERFECTO.

CONSTANCIA ABSOLUTA EN SUJETOS FEMENINOS
CONFORMADOS NORMALMENTE (THOINOT)

HIMENES BAJOS.
CARACTERES DEL HIMEN I
TIPOS O FORMAS
ESPESOR (GROSOR)
CONSISTENCIA
CARAS
ANCHO O ALTURA
BORDES O MRGENES
ELASTICIDAD
ORLA
ESPESOR (GROSOR) DEL
HIMEN
01MM.>
DELICADOS Y TENUES: TELA O
CUTCULA DE CEBOLLA.


RESISTENTES: ESTRUCTURA FIBROSA,
CARTILAGINOSA O INCLUSO SEA


CONSISTENCIA DEL HIMEN
FIRMES, BLANDOS O TENUES, Y
ELASTICOS.
HIMENES TENDINOSOS,
CARTILAGINOSOS, OSEOS.
HIMENES EN TELA DE ARAA: DEBILES,
EXCESIVAMENTE TENUES Y
TRANSPARENTES.

CARAS:
1.- EXTERNA, INFERIOR, VESTIBULAR O
ANTERIOR.
2.- INTERNA , SUPERIOR, VAGINAL O
POSTERIOR.
CARACTERES DEL HIMEN
BORDES O MARGENES:
EXTERNO O CONVEXO, ADHERENTE SE
CONTINUA CON EL CONDUCTO VAGINAL
(BORDE HIMENEAL DE INSERCIN).
INTERNO O CONCAVO, LIBRE: ORIFICIO
HIMENEO - VAGINAL (BORDE HIMENEAL
LIBRE: FINO O GRUESO, CON DESGASTE
LEVE, MODERADO MARCADO
AUSENCIA PARCIAL, CON TABIQUES).

ORLA HIMENEAL: TEJIDO HIMENEAL
UBICADO ENTRE EL BORDE INTERNO Y
EL EXTERNO.
DOS BORDES:
1. Fijo (de insercin)
2. Libre (borde del
orificio himeneal)

CONSISTENCIA:
1. Tenues: Tela de
cebolla o en telaraa
2. Firmes
3. Resistentes:
1. Tendinosos
2. Cartilaginoso
3. Oseo

CARACTERES DEL HIMEN
RELACIN: EDAD / DMS.
DEL HIMEN
DIAMETRO TRANSVERSO DEL
ORIFICIO HIMENEAL:
EDAD (AOS) DIAMETRO
(MM)
2 4
2-5 5
6-9 9
10

15
VARGAS ALVARADO
TAMAOS DEL ORIFICIO
HIMENEAL

ORIFICIO HIMENEAL:

<1.0 CMT. DE DIAMETRO: PEQUEO.

1.0 A 2.0 CMTS. DE DIAMETRO: MEDIANO.

> 2.0 CMTS. DE DIAMETRO: GRANDE.

ENTRE (2.5 Y 3.0) A MS CMTS. DE
DIMETRO: HIMEN COMPLACIENTE

LENCIONI.
CLASIFICACION DE LOS
HIMENES
NO EXISTEN HIMENES ATIPICOS, CADA
MUJER TIENE EL SUYO
LAZZARETTI.

CADA OBSERVADOR TIENE SU
CLASIFICACION
AFRANIO PEIXOTO.
TIPOS DE HIMEN
TIPOS DE HIMEN
1.- Tpicos:
De borde libres y regulares
(acomisurados)
Anular
Semilunar
Bilabiado
Trilabiado
Cuadrilabiado
Multilabiado
De borde libres e irregulares
(comisurados)
Dentados o denticulados
Fimbriados o vellosos
Coraliformes
2. Atpicos:
Imperforados
Septados
Cribiforme
Pediculado
Dilatables o
complacientes

CLASIFICACION SEGN
THOINOT
LA DISPOSICION RECIPROCA VARIABLE
ENTRE LA MEMBRANA Y EL ORIFICIO
DETERMINA :
HIMEN TIPICO.

MIENTRAS QUE LAS ANOMALIAS DEL
ORIFICIO CONSTITUYEN:
HIMEN ATIPICO.
I.- HIMENES TIPICOS:
THOINOT
ANULAR O CIRCULAR.- DIAFRAGMA CON
UN ORIFICIO CENTRAL O LIGERAMENTE
EXCENTRICO.

SEMILUNAR: MEMBRANA EN FORMA DE
MEDIALUNA, HOZ, HERRADURA:
FALCIFORME.

LABIADO.- ORIFICIO ES VERTICAL,
LONGITUDINAL, MEMBRANA A LA
DERECHA E IZQUIERDA.
HIMEN ANULAR, CIRCULAR,
OVAL O ELPTICO
HIMEN SEMILUNAR O SEMICIRCULAR O
EN HERRADURA O FALCIFORME
II.- HIMENES ATIPICOS:
THOINOT
1.- HIMEN SIN ORIFICIO O IMPERFORADO:
DIAFRAGMA LLENO Y TENSO ANTE LA ENTRADA DE
LA VAGINA.
2.- HIMEN PERFORADO:
*HIMEN DE DOS ORIFICIOS O EN PUENTE:
HIMEN BIPERFORADO, HIMEN SEPTUS O EN PUENTE
(SEPTADO, DE LOS ANTIGUOS): UNA BRIDA OBLICUA O
TRANSVERSA DIVIDE EN DOS PARTES DESIGUALES EL
ORIFICIO HIMENEAL.
HIMEN EN CORAZON: PUENTE INTERRUMPIDO EN SU PARTE
MEDIA (PARCIALMENTE SEPTADO).
*HIMEN DE ORIFICIOS MULTIPLES:
HIMEN ACRIBILLADO O CRIBIFORME (3 4).
CLASIFICACION DE TARDIEU
HIMEN LABIADO
HIMEN ANULAR REGULAR
HIMEN ANULAR IRREGULAR
HIMEN SEMILUNAR
HIMEN ANULAR A BORDES
FRANJEADOS.
CLASIFICACION DE
LACASSAGNE
1.- HIMENES SIMPLES PERFORADOS:
CON UNA ABERTURA:
CIRCULAR O ANULAR
SEMILUNAR
BILABIADO
CON NUMEROSAS ABERTURAS:
EN BRIDAS
CRIBADO
HIMEN IMPERFORADO: DIAFRAGMATICO.
2.- HIMENES MULTIPLES:
ANORMAL ( VAGINA DOBLE )
CLASIFICACION DE SIMONIN
HIMEN ANULAR
HIMEN SEMILUNAR
HIMEN LABIADO
HIMEN EN HERRADURA

OTROS:
DENTADO
FRANJEADO
EN PUENTE: BIPERFORADOS.
CLASIFICACION DE BONNET

CLASIFICACION DE BONNET
HIMEN
ANULAR
HIMEN
SEPTADO
HIMEN
CRIBIFORME
HIMEN BIPERFORADO, SEPTADO,
TABICADO, HIMEN EN PUENTE, CON
SEPTUM VERTICAL
CLASIFICACION DE
GISBERT CALABUIG
HIMEN SEMILUNAR
(FALCIFORME)
HIMEN ANULAR O CIRCULAR
HIMEN LABIADO

ANOMALIAS HIMENEALES :
HIMEN BIPERFORADO Y
CRIBIFORME.
HIMEN COMPLACIENTE
Membrana himeneal caractersticamente elstico

Anatmicamente:
Borde integro.
Orificio amplio: . * DILATADO
* DILATABLE
Origen:
Congnito.


HIMEN COMPLACIENTE I
LA PRESENCIA DEL HIMEN INTACTO ES UN SIGNO
MUY PROBABLE, PERO NO UN SIGNO CIERTO DE
VIRGINIDAD, PUESTO QUE EXISTEN CASOS DE
EMBARAZO CON PERSISTENCIA DE MEMBRANA.

MAYOR NUMERO DE FIBRAS ELASTICAS QUE LO
NORMAL, ACEPTA O COMPLACE EL PASO DEL
PENE EN ERECCION O DE CUALQUIER OBJETO
SIMILAR, INDEPENDIENTEMENTE DEL DIAMETRO
DE SU ORIFICIO EN ESTADO DE REPOSO, POR SU
CONDICION DE MAYOR ELASTICIDAD.
HIMEN COMPLACIENTE II
MEMBRANA ES ELASTICA O MUY LAXA O
MUY AMPLIA
COMPLACIENTES, ELASTICOS,
DILATABLES O DISTENSIBLES.
LA MAYOR CANTIDAD DE FIBRAS
ELASTICAS DETERMINA ESTA
CARACTERISTICA.

Virginidad incierta.
Virginidad anatmica, no pudiendo afirmar
ni negar acerca de la existencia de la
penetracin.

HIMEN COMPLACIENTE III:
HIMEN DILATADO
ORLA HIMENEAL ESTRECHA, O BAJA, Y EN
CONSECUENCIA PRESENTA UN ORIFICIO U
OSTIUM HIMENEAL GRANDE.

EXISTE UNA RELACION INVERTIDA ENTRE EL
ANCHO DE LA ORLA Y EL TAMAO DEL OSTIUM.

DILATADO: FENOMENO ES ABSOLUTAMENTE
PASIVO.

DILATABLE: ES ACTIVO, ACTUA SOBRE UN
VERDADERO DIAFRAGMA ELASTICO QUE SE
DISTIENDE.
HIMEN COMPLACIENTE IV: HIMEN EN
COLIFLOR O CORALIFORME
CUPULIFORME, EN COROLA, EN COLIFLOR:

CONSTITUIDO POR MULTIPLES
PROLONGACIONES CARNOSAS QUE COMO
LA COLIFLOR, SE CONTITUYEN EN FORMA
IRREGULAR, EXHUBERANTE Y TORTUOSA.
HIMEN COMPLACIENTE

HIMEN COMPLACIENTE
HIMEN COMPLACIENTE
HIMEN COMPLACIENTE
HIMEN COMPLACIENTE
HIMEN COMPLACIENTE : DILATADO
DESGARRO HIMENEAL
VIRGINIDAD: CONDICION DE LA MUJER
QUE TODAVIA NO HA CUMPLIDO LA
CONJUNCION CARNAL Y QUE POSEE SU
HIMEN INTACTO.

DESFLORACION.- ES EL RESULTADO
DEL ACCESO CARNAL DE LA MUJER
VIRGEN Y NORMALMENTE HAY
RUPTURA DE LA MEMBRANA HIMENEAL.

LA VIRGINIDAD DESAPARECE CON EL
COITO.
ETIOLOGIA DE LOS
DESGARROS HIMENEALES
COITO: 99.9 %o (SEGN DEVERGIE)

MANIOBRAS ONANISTAS O MASTURBATORIAS

TRAUMATISMOS

PROCESOS PATOLOGICOS/INFECIOSOS:
BLENORRAGIA, SIFILES, VULVITIS
ULCERONECROTICAS O HERPETICAS.
SEMIOLOGIA DEL DESGARRO
SIGNOS CLNICOS (DESGARRO RECIENTE):
A.- HEMORRAGIA
B.- DESGARRO COMPLETO O INCOMPLETO (FORMA V).
C.- DESGARRO UNICO O MULTIPLES
D.- EQUMOSIS, CONGESTIN, EDEMA, TUMEFACCIN (SIGNOS
VITALES PERILESIONALES).
E.- DESINSERCIN HIMENEAL.

TOPOGRAFIA DEL DESGARRO SEGN EL TIPO DE HIMEN:
HIMEN ANULAR: 2, 5, 7 Y 10*
HIMEN: SEMILUNAR: 4 Y 8*
HIMEN LABIADO: 6 Y 12*
VARGAS ALVARADO.
UBICACIN DE LOS DESGARROS
1. Himen Anular: Horas II, V, VII, X.
2. Himen Semilunar: Horas IV Y VIII.
3. Himen Bilabiado: Horas VI y XII.
1 2
3
POR LA XTENSIN:
- Completos (hasta el borde de insercin)
- Incompletos o Parciales.
TIPOS DE DESGARROS
CICATRIZACIN DEL
DESGARRO HIMENEAL I
CICATRIZACION DE LOS DESGARROS:
LOS COLGAJOS RESULTANTES DEL
DESGARRO HIMENEAL NO SE
CONFRONTAN, SUS BORDES
CRUENTOS SE RETRAEN Y CICATRIZAN
IN SITU MEDIANTE TEJIDO FIBROSO O
CICATRICIAL.
TIEMPO: 02 A 03 DIAS
20 A MS DIAS.
DE: 07 A 10 DIAS: TRMINO PROMEDIO.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
ESCOTADURA Y DESGARRO
HIMENEAL I
REGULARIDAD, NMERO RESTRINGIDO Y
DISPOSICION SIMTRICA - HOFFMANN

LA SOLUCION DE CONTINUIDAD QUE DIVIDE TODA
LA ALTURA DE LA MEMBRANA HIMENEAL
LLEGANDO HASTA LA PARED DE LA VAGINA, NO
ES CONGENITA Y SI LA RESULTANTE A UN
DESGARRO - HABERDA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
ESCOTADURA Y DESGARRO HIMENEAL II

Puede llegar al borde de
insercin o implantacin.
Fondo agudo, en vrtice
Bordes irregulares, se
afrontan totalmente.
Signo de la V
Bordes recubiertos por tejido
fibroso cicatrizal de color
lanconacarado.
Disposicin asimtrica
ESCOTADURA
CONGENITA
No llega al borde de
insercin
Fondo romo, redondeado
Bordes regulares, no se
afrontan.
Signo de la U
Bordes sin signos de
cicatrizacin (igual color)
Disposicin simtrica
frecuente

DESGARRO ANTIGUO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
ESCOTADURA Y DESGARRO HIMENEAL
DESGARRO ESCOTADURA
ANTIGUO CONGNITA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
ESCOTADURA Y DESGARRO HIMENEAL
CICATRIZACION DEL DESGARRO

DESGARRO RECIENTE:
LESION MUCOSA (SOLUCIN DE CONTINUIDAD),
CON SUS BORDES O LABIOS O COLGAJOS
ROJOS (CONGESTIN), SANGRANTES
(HEMORGICOS), EDEMATIZADOS,
TUMEFACTOS Y CON INFILTRADO HEMATICO EN
LA ZONA PERILESIONAL (EQUMOSIS).

HACER DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON
DESGARRO DE ANTIGUA DATA.
EVOLUCIN CRONOLGICA DEL DESGARRO
CRITERIO
DIA I DIA III DIA V DIA VII DIA IX
ERITROCITO
S
++++ +++ ++ + -
PMN
++++ +++ ++ -
FIBRINA
+ ++ ++++ +++ ++
LINFOCITOS
- ++ +++ ++++ ++
COLAGENO
- - - - +++
AL ESTUDIO MICROSCOPICO:

EL LIMITE DE LOS DIEZ DIAS Y LA
RESOLUCIN DE LOS SIGNOS VITALES
PERILESIONALES, DIFERENCIAN EL
DESGARRO RECIENTE RESPECTO DEL
DE ANTIGUA DATA.
CICATRIZACIN DEL DESGARRO
UBICACION DE LOS DESGARROS
ESQUEMA PARA LOCALIZACION DE LESIONES
HIMENEALES SEGN OSCAR FREIRE (BRASIL).
ESQUEMA PARA LOCALIZACION DE LESIONES
HIMENEALES SEGN OSCAR FREIRE (BRASIL).


CUADRANTE HIMENEAL DE LACASSAGNE
UBICACIN CLASICA DE LACASSAGNE DE LOS DESGARROS
SEGN EL CUADRANTE HORARIO.
ERRORES FRECUENTES
CONFUNDIR ESCOTADURA CONGNITA CON
DESGARRO INCOMPLETO ANTIGUO.
UN MAL DIAGNSTICO DE HIMEN COMPLACIENTE.
CONFUNDIR HIMEN COMPLACIENTE CON HIMEN
VIRGEN (NTEGRO O INTACTO).
DIFERENCIAS DIAGNSTICAS ENTRE DESGARRO DE
RECIENTE DATA Y EL DE ANTIGUA DATA.
NO BUSCAR SIGNOS HIMENEALES O VULVARES QUE
INDIQUEN TENTATIVA DE PENETRACION.
CONCLUSIN MDICO LEGAL INDISTINTA: ACTO
CONTRANATURA vs COITO CONTRANATURA.
CONCLUSIN MDICO LEGAL SESGADA: NO
RECIENTES SIENDO ANTIGUO.

EVALUACION
GINECOLOGICA
EXAMEN MEDICO LEGAL I
1.- MUJER SOBRE CAMILLA, COMODA.
POSICION GINECOLOGICA.
UNA AYUDANTE (FEMENINO)
BUENA ILUMINACIN (NATURAL O ARTIFICIAL
BLANCA)
RECURSOS LOGSTICOS (GUANTES, GASAS, ETC)
MANIOBRA DE LAS RIENDAS MANIOBRA DE LOS
MAYORES (DEDOS MAYOR Y PULGAR)
SONDA ACANALADA
LUZ DE WOOD
COLPOSCOPIO (FILMACIN)
CMARA FOTOGRFICA (FOTOGRAFIA HIMENEAL)
EXAMEN MEDICO LEGAL II
DESCRIBIR CARACTERES DEL HIMEN:

FORMA O TIPO
LOCALIZACION HORARIA DEL (OS) DESGARRO (S)
DIMENSIONES DEL ORIFICIO VAGINAL.
EL ANCHO DE LA ORLA HIMENEAL.
CONSISTENCIA O GROSOR
RESISTENCIA: (MANIOBRA DE LOS MAYORES)
SI ES POSIBLE INTRODUCIR UN DEDO O MAS.
Examen Genital
Tcnicas
Traccin labial
EXAMEN MDICO LEGAL












MANIOBRA DE LAS RIENDAS
(SIMONIN)
EXAMEN MDICO LEGAL









MANIOBRA DE LAS
RIENDAS
Bilabia
do
Anular
Semilunar
12
6
DESCRIPCION EN SENTIDO HORARIO
CONCLUSIONES DIAGNSTICAS:
HIMEN
HIMEN:
NO PRESENTA SIGNOS DE DESFLORACIN
PRESENTA SIGNOS DE DESFLORACIN RECIENTE
PRESENTA SIGNOS DE DESFLORACIN ANTIGUA
PRESENTA SIGNOS DE DESFLORACIN ANTIGUA CON
LESIONES RECIENTES
PRESENTA HIMEN COMPLACIENTE
PRESENTA HIMEN COMPLACIENTE CON LESIONES
RECIENTES
PRESENTA HIMEN COMPLACIENTE CON LESIONES
ANTIGUAS
PRESENTA HIMEN COMPLACIENTE CON LESIONES
RECIENTES Y ANTIGUAS
PRESENTA SIGNOS DE PARTO VAGINAL ANTIGUO
PRESENTA SIGNOS DE PARTO VAGINAL RECIENTE
NO PERMITE EL EXAMEN MDICO LEGAL..
Signos de violencia:

Extragenital: Erosiones, escoriaciones ungueales, por
friccin (arrastre), lesiones de defensa, de lucha.
Equimosis, hematomas, heridas, sangre, semen, pelo,
restos vegetales, tierra, pasto, arena, etc. Vestimenta
destrozada. Raspado de contenido subungueal que
pueda contener piel, sangre, pelos, etc.

Paragenital: Similares.

Genitales: similares en monte de venus, gluteos,
labios mayores y menores

Signos reveladores
del acto sexual
LESIONES DEL HIMEN
POSICION GINECOLOGICA
DEL DESGARRO

99.9% x acto sexual

Por tiempo:
Reciente: 8- 10 das. Bordes equimticos, hemorrgicos.
Antiguo: mayor 10 das. Cicatriz de aspecto: mamelonado, seco,
liso, rosado o blanquecino, nacarado, segn su etapa de
cicatrizacin. Difcil determinar la data y DD escotadura congnita.

Por grado de lesin:
Parcial o incompleto: No llega a la base del himen.
Completo : solucin de continuidad del total de la pared himeneal,
llegando hasta al anillo de implantacin.

Por su localizacin: Segn sentido horario.

HIMEN
INTEGRO
Himen
Integro. (8a.)
TIPO
SEMILUNAR
TIPO BILABIADO
INTEGRO.
DESFLORACION
RECIENTE
DESGARRO RECIENTE
DESGARRO RECIENTE
DESFLORACIN RECIENTE
DESFLORACIN RECIENTE II
DESGARRO COMPLETO RECIENTE A
HORAS XII
DESGARRO COMPLETO RECIENTE A
HORAS VII
DESGARRO
RECIENTE
COMPLETO
A HORAS III Y VII.
TIPO SEMILUNAR
CON LESIONES RECIENTES
DESGARRO COMPLETO RECIENTE EN
CICATRIZACION
DESGARRO COMPLETO RECIENTE EN
CICATRIZACION
DESFLORACION
ANTIGUA

DESGARO COMPLETO ANTIGUO
A HORAS VI
DESGASTE DEL BORDE HIMENEAL
LIBRE
DESFLORACION
ANTIGUA
CON LESIONES
RECIENTES

HIMEN
COMPLACIENTE

Signos Sugerentes de Abuso
TIPO
CORALIFORME
CARUNCULAS
MIRTIFORMES

FORMA DE TOMAR
LA MUESTRA
DE SECRECION
VAGINAL
TOMA DE MUESTRA PARA BSQUEDA
DE ESPERMATOZOIDES
TOMA DE LA
MUESTRA DEL
CONTENIDO
VAGINAL
TOMA DE MUESTRA
Hasta 48 horas (excepcionalmente hasta 96h)
El frotis correspondiente puede revelar la presencia
de Espermatozoides
EXAMEN
GENUPECTORAL
TECNICA DEL EXAMEN
EN REPOSO SE PRESENTA:
-CERRADO
-CON PLIEGUES RADIADOS
EXAMEN DE LA VICTIMA REGION
ANAL
EXAMEN DE LA VICTIMA
REGION ANAL V
CUADRANTE HORARIO
DE LACASSAGNE
CONDUCTO: 15 A 20
MM. DE LARGO.
LINEA ANORRECTAL:
BORDE LIBRE
VLVULA SEMILUNAR.

LINEA ANO PERINEAL:
REVESTIMIENTO DEL
ANO QUE SE
CONTINUA CON LA
PIEL DEL PERINE. 15 -
20 MM. DEBAJO DE LA
ANTERIOR.
A
N
O
HISTOLOGIA II
Zona de transicin en el Recto (06 a 12
mm): Por encima de la Lnea Pectnea,
epitelio cilndrico columnar.

Ano: Epitelio escamoso no queratinizado.

Piel: epitelio queratinizado con folculos
pilosos.
APARATO ESFINTERIANO DEL ANO

El esfnter interno: Involuntario.
El esfnter externo: voluntario.
El elevador del ano: Forma un embudo insertado en la
pelvis, confluyendo hacia el recto. Tiene tres haces:
Ileocoxigeo, Pubocoxigeo, Puborectales
EXAMEN ANAL
PRINCIPALES CARACTERES:
TONICIDAD - INSPECCIN Y TACTO ANAL.
ASPECTO DE LOS PLIEGUES ANALES RADIADOS
(ASIMETRA, BORRAMIENTO: Parcial Total).
ESPASMO MUSCULAR.
UBICACIN HORARIA DE:
- LAS LESIONES: FISURAS vs. DESGARROS (Signos Vitales
Perilesionales: Hemorragia, Equimosis, Congestin, Edema,
Tumefaccin - Recientes), CICATRICES (Hiper
Hipocrmicas, lineales, en banda, en franja - Antiguas).
- REPLIEGUES O PLICOMAS.
- LESIONES INFECCIOSAS (VENREAS).
- LESIONES VENOSAS/OTRAS
ELONGAMIENTO ESTIRAMIENTO
RODETE FIBROSO.
EXAMEN DE LA VICTIMA REGION
ANAL
1.- DESGARROS TRIANGULARES MS
FRECUENTES EN HORAS VI Y/O XII, VECINOS.
DESGARRO DE ALGUNOS PLIEGUES ANALES.
DESGARROS RECTOPERINEALES.
SIGNOS VITALES PERILESIONALES.
ORIFICIO DOLOROSO AL TACTO RECTAL
(ESPASMO ANAL).
HEMORRAGIAS O SANGRADOS.
INFECCIONES AGREGADAS.
PRESENCIA DE SEMEN O ESPERMA
SIGNOS DEL COITO CONTRA
NATURA RECIENTE I
DESCRIBIR EN FORMA SIMILAR AL HIMEN, DE
ACUERDO A LAS AGUJAS DEL RELOJ:
Hipotonicidad disminuda (Asim./Borram.).
Espasmo anal.
Desgarro triangular frecuente en horas VI.
Desgarros de los pliegues anales.
Desgarro recto perineal (gran violencia)
Hemorragia y signos vitales perilesionales.


SIGNOS DEL COITO CONTRA
NATURA RECIENTE II

1. DESGARRO
2. HIPOTONIA DE
ESFINTER
3. ESPASMO
4. SIGNOS VITALES
PERILESIONALES
SIGNOS DE COITO CONTRA
NATURA RECIENTE III
DESGARROS ANALES
DESGARRO
ANO-
PERINEAL
SIGNOS DE COITO CONTRA
NATURA ANTIGUO I: CCNA
CICATRICES:
- HIPOCROMICAS O HIPERCROMICAS:
PUEDEN SER: LINEAL (DELGADA O
GRUESA), EN BANDA EN FRANJA).
HIPOTONIA ANAL: ASIMETRA, Y
BORRAMIENTO DE PLIEGUES (PARCIAL
TOTAL)
ELONGAMIENTO ESTIRAMIENTO
REPLIEGUES PLICOMAS
RODETE FIBROSO
LESIONES INFECIOSAS: VENREAS.
OTRAS LESIONES: VENOSAS.
ANO HIPOTNICO
SIGNOS DEL CCNA
II
CICATRIZ HIPOCROMICA
BORRAMIENTO DE PLIEGUES
REPLIEGUES
SIGNOS DEL CCNA III
EXAMEN DE LA VICTIMA
REGION ANAL VI
DESGARROS
ANO
SIN
LESIONES
DESGARRO
BORRAMIENTO
PLIEGUES
CICATRICES
PAQUETE
HEMORROIDAL

REPLIEGUES O
PLICOMAS
BORRAMIENTO
DE PLIEGUES
DIAGNSTICOS DEL
EXAMEN ANAL

No presenta signos de coito contranatura.
Presenta signos de coito contranatura reciente.
Presenta signos de coito contranatura antiguo
Presenta signos de coito contranatura antiguo
con lesiones recientes.
Presenta signos de acto contranatura.
Presenta ano infundibuliforme.
Presenta ano marcadamente hipotnico.
No permite examen mdico legal.