LAPORAN PENDAHULUAN DAN

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN CACAT GANDA

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak I
DISUSUN OLEH :
1. Clara Tyas Eviningrum (P0710110!0"
. Ditta #tamiati (P0710110!"
$. %ai&an 'ahmatina (P0710110()"
). *+rmalasari Dwinugraheni (P0710110(7"
!. 'iski ,kta-ian (P07101107!"
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA
JURUSAN KEPERAWATAN
2014
0
BAB I
PENDAHULUAN
1
A. Latar B!a"a#$
Pen.engaran merupakan lintasan sens+rik yang primer melalui anak/
se0ara n+rmal memperkem1angkan kemampuan 1er1i0ara serta 1ahasa
mereka. 2angguan pen.engaran pa.a usia 1erapapun .apat ter3a.i/ ken.ati
hanya merupakan gangguan pen.engaran .engan .era3at yang ringan
sekalipun/ akan .apat mengaki1atkan ter3a.inya permasalahan pa.a
kemampuan 1er1i0ara/ penguasaan 1ahasa serta 1ela3ar. ,leh karena itu
merupakan sesuatu yang esensial 1ahwa ter.apatnya kehilangan pen.engaran
pa.a anak .apat .ikenali se.ini mungkin serta pengel+lahannya .iren0anakan
.engan segera. Ketrampilan yang .imiliki +leh audiologist yang 1ersangkutan
a.alah esensial .alam mengenali ter.apatnya .era3at tipe gangguan
pen.engaran yang 1ersangkutan.
K+munikasi merupakan ke1utuhan .asar manusia se1agai suatu sarana
untuk mengungkapkan k+nsep pikiran/ perasaan .an em+si. 4alah satu
k+mp+nen utama .alam 1erk+munikasi a.alah kemampuan untuk 1er1i0ara
.an 1er1ahasa. 5i0ara merupakan salah satu kemampuan yang .iper+leh
melalui suatu pr+ses perkem1angan yang rumit/ .imulai segera setelah 1ayi
lahir. 4e0ara umum gangguan wi0ara .iaki1atkan +leh -akt+r +rganik/
-ungsi+nal/ ataupun ke.uanya. 5i0ara a.alah kemampuan 1er1ahasa v+kal
(m+t+rik" .engan mengartikulasikan 1ahasa. #ntuk .apat 1er1ahasa
mem1utuhkan kemahiran resepti- (memahami 1ahasa"/ mengel+lah in--+rmasi
yang .iterima .an kemampuan ekspresi- (mengemukakan i.e6kehen.ak/
gagasan/ .an pengetahuan kepa.a +rang lain". Ekspresi 1ahasa .apat
.isampaikan .alam 1entuk wi0ara/ mimik/ isyarat/ tulisan maupun 1ahasa
tu1uh. 2angguan wi0ara pa.a anak erat kaitannya .alam pr+ses tum1uh
kem1ang. A.a ti.aknya gangguan wi0ara pa.a anak .apat .inilai .an
.ievaluasi .engan mem1an.ingkan pr+ses pematangan .an kemampuan
inivi.u n+rmal.
2
Pa.a anak kemampuan 1er1ahasa .an6atau wi0ara .apat n+rmal/
terlam1at/ terganggu atau menyimpang .ari p+la n+rmal. Keti.aktahuan akan
tahap perkem1angan men.engar .an wi0ara menye1a1kan kelam1atan
penemuan .ini kasus7kasus gangguan wi0ara yang tentu sa3a 1eraki1at pa.a
terlam1atnya penanganan kasus.
4aat ini .i In.+nesia 1eluam a.a .ata pasti mengenai 3umlah kasus anak
.engan gangguan wi0ara .an 1er1ahasa. Data .ari 808 anak yang .atang
.engan masalah gangguan wi0ara .i Pusat Kesehatan Telinga .an 2angguan
K+munikasi 1agian T9T '4C% menun3ukan 8.7: ; .ise1a1kan gangguan
pen.engaran/ se.angkan 1!.$! ; anak .engan gangguan wi0ara tanpa
masalah pen.engaran.
B. R%&%'a# Ma'a!a(
Kemampuan 1er1i0ara .aan men.engar pa.a manusia .iper+leh melalui
suatu pr+ses tum1uh kem1ang yang .ipengaruhi +leh 1er1agai -akt+r termasuk
-akt+r usia. Pr+ses perkem1angan .an pertum1uhan ini tentunya melalui
1er1agai tahapan yang harus .ialalui +leh anak61ayi untuk .apat men0apai
kemampuan 1er1i0ara .an men.engar se0ara 1aik.
<er.asarkan uraian terse1ut .iatas maka yang men3a.i term of reference
.alam makalah ini a.alah =
1. Apa yang .imaksu.kan .engan 0a0at gan.a >
. <agaimana pr+ses perkem1angan men.engar .an 1er1i0ara pa.a anak >
$. ?akt+r7-akt+r apa sa3akah yang men3a.i penye1a1 ter3a.inya (eti+l+gi"
gangguan 1i0ara .an gangguan pen.engaran >
). <agaimana path+-isi+l+gi/ mani-estasi klinis yang ter3a.i serta pemeriksaan
penun3ang yang .apat .ilakukan pa.a 0a0at gan.a >
!. <agaimana penatalaksanaan .an asuhan keperawatan yang .i1erikan
kepa.a klien (anak" yang men.erita 0a0at gan.a >
3
BAB II
PEMBAHASAN
A. P#$rt)a#
Ca0at gan.a merupakan kea.aan .imana ter3a.i kerusakan atau
.is-ungsi perkem1angan pen.engaran yang 1ersi-at sens+rineural yang .iikuti
+leh kerusakan perkem1angan 1er1ahasa atau k+munikasi. 2angguan
pen.engaran pa.a usia 1erapapun .apat ter3a.i/ ken.ati hanya merupakan
gangguan pen.engaran .engan .era3at ringan sekalipun akan .apat
mengaki1atkan tim1ulnya permasalahan pa.a kemampuan 1er1i0ara/
penguasaan 1ahasa serta 1ela3ar.
Permasalahan yang paling utama .alam perkem1angan anak7anak yang
men.erita kehilangan pen.engaran yang parah sampai 1erat6men.alam/
a.alah kemampuan mereka untuk menga.akan k+munikasi se0ara lisan .an
1ahasa yang mengalami gangguan. Anak yang tuli memang
memperkem1angkan suatu 1ahasa serta serta anak tuli/ yang lahir pa.a +rang
tua yang tuli pulah mampu melakukan k+munikasi satu sama lainnya serta serta
.engan para +rang tua mereka .engan e-ekti-.
B. Pr*'' Pr"&+a#$a# B),ara -a# M#-#$ar
1. Proses Perkembangan Mendengar
Kemampuan men.engar pa.a manusia .iper+leh melalui suatu pr+ses
tum1uh kem1ang sehingga .ipengaruhi +leh 1er1agai -akt+r terutama -akt+r
usia. Pa.a 1ayi spektrum -rekuensi suara masih ter1atas .an umumnya
le1ih sensiti- terha.ap 1unyi .engan na.a inggi. Demikian pulah .engan
reaksi yang .iperlihatkan terha.ap 1unyi .ipengaruhi +leh -aakt+r usia.
4ampai 1e1erapa minggu setelah setelah lahir reaksi 1ayi terha.ap 1unyi
masih 1ersi-at re-leks/ seperti menangis/ terke3ut/ menge3apkan mata/
mem1uka mata/ gerakan menarik lengan kearah tu1uh/ .an 1ernapas 0epat.
4
Pa.a usia sekitar ) 1ulan/ saat +t+t7+t+t mata telah 0ukup kuat maka
iaa akan 1erupaya men0ari sum1er 1unyi .engan menggerakan 1+la
matanya .an 1ila +t+t7+t+t lehernya telah kuat 1ayi akan mampu men0ari
sum1er 1unyi .engan men+lehkan kepalanya. 'eaksi terha.ap 1unyi 3uga
.ipengaruhi +leh pengalaman yang .iper+leh se1elumnya/ 1aik 1erupa hal
yang menyenangkan maupun yang ti.ak menyenangkan. Kekerasan 1unyi
(intesitas" yang .i1utuhkan untuk menim1ulkan resp+n 3uga .ipengaruhi +leh
-akt+r usia.
4e0ara le1ih terperin0i tahap perkem1angan -ungsi pen.engaran .apat
.ilihat pa.a ta1el 1erikut =
Ta+!. 1 Pr"&+a#$a# .%#$') P#-#$ara#
U')a
/+%!a#0
Pr"&+a#$a# 1%#$') P#-#$ara#
@ahir
A $
$ A )
) A (
( A 8
8 A 10
10 A 1
18
)
$(
)8
- <eresp+n terha.ap 1unyi keras .engan re-leks 3e3ak
- <eresp+n terha.ap suara manusia .i1an.ingkan .engan
suara lain
- %en3a.i tenang .engan 1unyi 1erna.a ren.ah/ seperti
nina1+1+k atau .enyut 3antung.
%emalingkan kepala kesamping 1ila 1unyi .i1uat setinggi
telinga
%el+kalisasi 1unyi .engan memalingkan kepala ke samping
melihat kearah yang sama.
- Dapat mel+kalisasi 1unyi yg .i1uat .i1awah telinga/ .iatas
telinga/ akan memalingkan muka keatas atau ke1awah.
- %ulai mem1uat 1unyi tiruan
- %el+kalisasi 1unyi .engan memalingkan kepala kearah
melengkung
- <eresp+n terha.ap nama sen.iri
%el+kalisasi 1unyi .engan memalingkan kepala se0ara
.iag+nal .an langsung kearah 1unyi.
- %engetahui 1e1erapa kata .an artinya seperti ti.ak atau
nama angg+ta keluarga.
- <ela3ar untuk mengen.alikan .an menyesuaikan resp+n
sen.iri pa.a 1unyi.
%ulai men.iskriminasikan antara 1unyi yang sangat
1er1e.a/ seperti men.engarkan 1unyi 1el pintu .an telp+n.
%enyaring keterampilan .iskriminati- kasar
%ulai mem1e.akan per1e.aan yang le1ih halus .alam 1unyi
1i0ara/ seperti antara e .an er.
- %ulai mem1e.akan 1unyi serupa seperti f .an th
atau antara s .an f.
- %en.engarkan men3a.i le1ih halus
5
- %ampu untuk .iu3i .engan au.i+meter
2. Proses Perkembangan Bicara
A.a 1e1erapa tahap perkem1angan 1er1i0ara pa.a se+rang anak.
Pa.a 1ayi 1aru lahir k+ntak .engan lingkungan telah .imulai walaau hanya
1erupa ekspresi wa3ah atau menangis. Tahap perkem1angan 1er1i0ara
paling awal a.alah menangis (re-leks v+0ali&ati+n"/ yang akan .iikuti +leh
tahap ke.ua yang 1erlangsung pa.a usia ! A ( 1ulan 1erupa +0ehan ulang
(1a11ling". <unyi yang .ihasilkan merupakan pengga1ungan k+ns+nan atau
huru- mati seperti p/ m/ 1/ g .engan huru- v+kal yang .iulang/ misalnya=
papapa/ mamama/ atau gagaga seperti se.ang 1erguman.
Pa.a usia sekitar ( A 7 1ulan/ penggulangan 1unyi ti.ak lagi 1ersi-at
re-leks namun karena 1ayi 1enar71enar men.engarkannya .an
menyukaianya (lailing"/ 1unyi yang .ipr+.uksi misalnya= pa..pa/ ma..ma/
6
mi..mi .an se1againya. Pa.a usia 10 1ulan suara yang .ihasilkan
merupakan peniruan terha.ap se3umlah 1unyi suara sen.iri atau 1unyi yang
.i.engar .ari lingkungannya (e0h+lalia". 4elan3utnya pa.a usia 1718 1ulan
telah .apat mempr+.uksi kel+mp+k k3ata atau kalimat pen.ek (true spee0h"/
anak su.ah memperlihatkan kemampuan pemahaman 1i0ara .an 1ahasa.
Anak telah .apat mengerti pem1i0araan +rang lain se1atas pengalaman
.engar yang telah .imilikinya. Apa1ila pa.a usia ini anak ti.ak mampu
meng+0eh atau meniru pem1i0araan +rang lain maka perlu .iwaspa.ai
terha.ap kemungkinan a.anya gangguan 1er1i0ara.
4e0ara le1ih terperin0i tahap perkem1angan kemampuan 1er1i0ara
serta 1er1ahasa .apat .ilihat pa.a ta1el 1erikut =
Ta+!. 2 Kara"tr)'t)" %ta&a 2r"&+a#$a# +a(a'a -a# +),ara
U')a
/ta(%#0
Pr"&+a#$a#
+a(a'a #*r&a!
Pr"&+a#$a#
+),ara #*r&a!
K3!a'a#
1

$
- %engatakan
A $ kata .engan
arti.
- %eniru
1unyi71unyi
1inatang.
- %enggunaka
n -rase atau tiga
kata.
- %empunyai
per1en.a7haraan
kata kira7kira $00
kata.
- %enggunaka
n BsayaC/ BakuC .an
Bkamu.C
- %enga1aikan
hampir semua
k+ns+nan akhir .an
1e1erapa k+ns+nan
awal.
- %engganti
k+ns+nan m/ w/ p/ 1/
k/ g/ n/ t/ ./ .an h
.engan 1unyi yang
le1ih sulit.
- %enggunaka
n k+n7s+nan .iatas
.engan huru- hi.up/
tetapi se0ara ti.ak
k+nsisten .gn
1anyak penggan7
tian.
- Penga1aian
k+ns+nan akhir
- Keterlam1ata
n artiku7lasi
.i1elakang per1en7
.aharaan kata.
- <iasanya
ti.ak le1ih .ari
!; ke3elasan
untuk
pen.engaran
yang ti.ak .i
kenal.
- Ketinggian
1ahasa tertentu
yang ti.ak 3elas
pa.a usia 18
1ulan
Pa.a usia tahun
ke3elasan !0;
.alam k+nteks.
7
) A !
! A (
- %engatakan
empat sampai lima
kalimat.
- %empunyai
:00 per7
1en.aharaan kata.
- %enggunaka
n siapa/ apa/
.imana .alam
1ertanya.
- %enggunaka
n kata ma3emuk D
kata ganti.
- %empunyai
1!00 sa7mpai 100
per1en.a7haraan
kata.
- %ampu
menggunakan
1entuk gramatik .gn
1enar seperti
kalimat masa
lampau .ari kata
ker3a Bkemarin.C
- %enggunaka
n kalimat lengkap
.engan kata 1en.a/
kata ker3a/ pre7
.isp+sisi/ kata si-at/
kata keterangan .an
penghu1ung.
- %empunyai
per1en.a7haraan
kata $000 kata/
memahami B3ikaC/
Bka7renaC .an
BmengapaC
- %enguasai
B1/ t/ ./ k .an gC/
1unyi BrC .an BlC
mungkin masih ti.ak
3elas/ menga1ai7kan
atau menam1ahkan
BwC
- Pengulangan
.an keragu7raguan
umum ter3a.i.
- %enguasai B-C
.an BvC mungkin
masih ti.ak 3elas BrC/
BlC/ BsC/ B&C/ B0hC/ ByC/
.an Bth.C
- 4e.ikit atau
ti.ak a.a
penga1aian .ari
k+ns+7nan awal atau
akhir.
%enguasai r/ l/ .an
th mungkin
menyimpang pa.a s/
&/ sh/ .an 3
(1iasanya .ikuasai
pa.a usia 7/!
sampai 8 tahun"
Pa.a usia $
tahun/ ke3elasan
7!;.
<i0ara 3elas 100;
meskipun 1unyi
ma7sih ti.ak
sempurna.
8
C. Et)*!*$)
4e0ara umum .iketahui 1e1erapa -akt+r yang .iketahui men3a.i -akt+r
penye1a1 ter3a.inya kerusakan pen.engaran yang 1er.ampak pa.a gangguan
1er1i0ara (0a0at gan.a" yaitu se1agai 1erikut =
1. %asa prenatal =
a. 2enetik here.iter
1. *+n genetik/ seperti gangguan pa.a masa kehamilan (in-eksi +leh
1akteri atau virus= T,'C9/ 0ampak/ par+tis"/ kelainan struktur anat+mik
(misalnya aki1at +1at7+1atan +t+t+ksik/ atresia liang telinga/ aplasia
k+klea"/ .an kekurangan &at gi&i.
. %asa perinatal =
Prematuritas/ 1erat 1a.an lahir ren.ah (E .!00 gram"/ tin.akan .engan alat
pa.a pr+ses kelahiran (ekstraksi va0um/ -+r0ep"/ hiper1iliru1inemia (F 0
mg6100ml"/ as-iksia/ .an an+ksia +tak merupakan -akt+r resik+ ter3a.inya
0a0at gan.a.
$. %asa p+stnatal =
A.anya in-eksi 1akterial atau virus seperti ru1ela/ 0ampak/ par+tis/ in-eksi
+tak/ per.arahan pa.a telinga tengah .an trauma temp+ral .apat
menye1a1kan tuli k+n.ukti- yang .apat mengaki1atkan gangguan wi0ara.
D. Pat*1)')*!*$)
Permasalahan yang paling utama .alam perkem1angan anak7anak yang
men.erita kehilangan pen.engaran yang parah sampai 1erat6men.alam/
a.alah kemampuan mereka untuk menga.akan k+munikasi se0ara lisan .an
1ahasa yang mengalami gangguan. #ntuk menghasilkan 1unyi pr+sesnya 3uga
ti.ak se.erhana karena .i1utuhkan ker3asama 1er1agai +rgan tu1uh .imulai
.ari aliran u.ara perna-asan yang 1erasal .ari paru7paru/ getaran pita suara
(-+nasi" yang .ilewati aliran u.ara sehingga .i hasilkan na.a tertentu/ pipa
tengg+r+kan yang 1erperan se1agai ta1ung u.ara yang menim1ulkan getaran
pa.a saat .ilalui u.ara (res+nansi"/ penutupan langit7langit lunak agar u.ara
ti.ak memasuki r+ngga hi.ung .an pengatupan 1i1ir .engan maksu. u.ara
9
terkumpul .i r+ngga mulut/ yang akan mem1uka pa.a saat telah ter3a.i getaran
pita suara. Pr+ses ini masih .iikuti .engan gerakan tertentu .ari +t+t7+t+t li.ah/
r+ngga mulut .an gigi sehingga ter3a.i penyusupan suara ke.alam 1entuk kata7
kata yang akan menan.ai karakter artikulasi.
<er1agai -akt+r penye1a1 seperti kelainan struktur anat+mi/ in-eksi +leh
mikr++rganisme/ atau penye1a1 lain akan menye1a1kan kerusakan pa.a
struktur k+klea .an nervus akustik 1erupa atr+phi .an .egererasi sel7sel ram1ut
penun3ang pa.a +rgan .an resept+r corti .isertai peru1ahan vas0uler pa.a stria
vaskularis. 9al ini akan menye1a1kan gangguan penghantaran6transmisi impuls
pa.a nuclei cochlearis (se1agai tempat untuk meresp+n -rekuensi 1unyi" .an
nuclei olivaris superior (se1agai penentu ketepatan l+kasi .an arah sum1er
1unyi" yang menye1a1kan impuls ini ti.ak .apat .ipersepsikan +leh nervus
au.it+rius melalui sera1ut e-erent.
Ker3a 1er1agai +rgan tu1uh ini .alam waktu yang hampir 1ersamaan .an
terk++r.inasi .imungkinkan +leh gerakan 1er1agai +t+t yang 1era.a .alam
ken.ali +tak melalui syara-7syara- terkait. <er.asarkan keterangan terse1ut .i
atas/ su.ah 3elas 1ahwa gangguan pen.engaran 1ilateral pa.a anak (terutama
.era3at se.ang .an 1erat"/ yang ter3a.i .i.alam masa perkem1angan wi0ara
akan mengaki1atkan gangguan wi0ara.
E. Ma#)1'ta') K!)#)"
%ani-estasi klinik yang tim1ul pa.a anak yang mengalami gangguan
pen.engaran yang .iikuti +leh gangguan 1erk+munikasi a.alah =
1. Pen.engaran akan 1erkurang se0ara perlahan7lahan/
pr+gresi- .an simetris pa.a ke.ua telinga.
. Telinga 1er.enging
$. Klien .apat men.engar suara tetapi sulit
memahaminya
). Dapat .isertai +leh nyeri/ tinitus/ .an vertig+
<er.asarkan perkem1angan -ungsi pen.engaran .iatas/ a.a 1e1erapa
in.ikat+r yang .apat .igunakan untuk men.eteksi a.anya kerusakan
pen.engaran =
10
1. Respon Orientasi
a. Kurangnya re-leks 1eguman atau menge.ip pa.a 1unyi keras
1. %enetapnya re-leks %+r+ .iatas ) 1ln (.ihu1ungkan .engan
retar.asi mental"
0. Kegagalan untuk ter1angun +leh ke1isingan lingkungan yang
keras selama masa 1ayi
.. Kegagalan untuk mel+kalisasi sum1er 1unyi pa.a usia ( 1ln
e. Kesamaan umum pa.a 1unyi
-. Kurangnya resp+n terha.ap kata yang .iu0apkan/ gagal untuk
mengikuti petun3uk ver1al
g. 'esp+n terha.ap 1ising keras se1agai perlawanan terha.ap
1unyi
2. Vokalisasi dan Produksi Bunyi
a. Kualitas m+n+t+n/ 1i0ara ti.ak 3elas/ kurang tertawa
1. Kualitas n+rmal pa.a kehilangan au.it+rius pusat
0. Kurang pengalaman 1ermain 1unyi .an men3erit
.. Penggunaan n+rmal 3arg+n selama awal masa 1ayi
kehilangan au.it+rius pusat.
e. Ti.ak a.a gumanan atau peru1ahan na.a suara pa.a usia 7
tahun.
-. Kegagalan untuk mengem1angkan 1i0ara yang 3elas pa.a
usia ) 1ulan.
g. <ermain v+kal/ mem1enturkan kepala/ atau ketukan kaki
untuk sensasi vi1rasi<erteriak atau 1unyi melengking untuk
mengekspresikan kesenangan/ ke3engkelan/ atau ke1utuhan.
. Perhatian Visual
a. %enam1ah kesa.aran visual .an perhatian
1. <eresp+n le1ih 1anyak pa.a ekspresi wa3ah .aripa.a
pen3elasan ver1al.
0. 5aspa.a pa.a sikap tu1uh .an gerakan
.. Penggunaan sikap tu1uh 1ukan ver1alisasi untuk
mengekspresikan keinginan/ khususnya setelah 1! 1ulan
11
). 9u1ungan 4+sial .an A.aptasi=
a. Kurang 1erminat .an kurang terli1at .alam permainan v+kal
pre+kupasi terus7menerus .engan 1en.a .aripa.a +rang
1. %enghin.ari interaksi s+sial/ sering 1ingung .an ti.ak
1ahagia .alam situasi terse1ut
0. Ekspresi wa3ah 1ertanya/ ka.ang 1ingung
.. Kesa.aran 0uriga/ ka.ang .iintepretasikan se1agai paran+ia/
1ergantian .engan ker3asama
e. 'eaktivitas nyata terha.ap pu3ian/ perhatian/ .an a-eksi -isik
-. %enun3ukan kurang minat kepa.a teman se1aya .alam
per0akapan
g. 4ering ti.ak memperhatikan ke0uali 3ika lingkungan tenang
.an pem1i0ara .ekat .engan anak
h. @e1ih resp+nsi- pa.a gerakan .arpa.a 1unyi
i. Terus menerus memperhatikan ke0uali wa3ah pem1i0ara/
1eresp+n le1ih terh.ap ekspresi wa3ah .aripa.a ver1alisasi
3. 4ering meminta pengulangan pertanyaan
k. %ungkin ti.ak mengikuti pengarahan .engan tepat
!. Perilaku "mosional
a. %enggunakan kemarahan untuk meman0ing perhatian pa.a
.irinya atau ke1utuhannya
1. 4ering keras kepala karena kurangnya pemahaman
0. Peka rangsang karena ti.ak memahami
.. %alu/ takut .an menarik .iri
e. 4ering tampak 1ermimpi .alam .unianya sen.iri atau ti.ak
perhatian sama sekali.
4elain itu a.apun petun3uk yang .apat .i3a.ikan se1agai pe.+man
ru3ukan mengenai kerusakan k+munikasi yaitu se1agai 1erikut =
12
Ta+!. P-*&a# r%3%"a# &#$#a) "r%'a"a# "*&%#)"a')
U')a T&%a# P#$"a3)a#
tahun - 2agal untuk 1er1i0ara kata7kata 1ermakna se0ara sp+ntan
- Penggunaan sikap tu1uh yang k+nsisten 1ukan v+kalisasi
- Kesulitan .alam mengikuti petun3uk ver1al
- 2agal untuk 1eresp+n se0ara k+nsisten terha.ap 1unyi
-
$ tahun
- <i0ara sangat ti.ak 3elas
- gagal untuk menggunakan kalimat .ari tiga kata7kata atau
le1ih
- 4ering menga1aikan k+ns+snan awal
- Penggunaan huru- hi.up 1ukan k+ns+nan
-
! tahun
- 2agap atau 3enis keti.ak-asihan yang lain
- 4truktur kalimat se0ara nyata terganggu
- %engganti suara7suara yang mu.ah .ihasilkan .engan
1unyi71unyi yang sulit
- %enghilangkan u3ung kata (3amak/ kalimat ker3a/ .an
se1againya"
-
#sia
4ek+lah
- Kualitas suara 1uruk (m+n+t+n/ keras/ atau hampir ti.ak
ter.engar"
- *a.a suara ti.ak 3elas untuk usianya
- A.anya .ist+rsi/ penga1aian atau penam1ahan 1unyi
setelah 7 tahun
- <i0ara yang 1erhu1ungan .i0irikan .engan penggunaan
k+n-usi yang ti.ak 1iasa atau ke1alikan
#mum
- A.a anak .engan tan.a7tan.a yang menun3ukan kerusakan
pen.engaran
- A.a anak yang malu atau terganggu +leh 1i0aranya sen.iri
- ,rang tua yang perhatiannya terlalu 1erle1ihan atau yang
terlalu menekan anak untuk 1i0ara pa.a tingkat .iatas usia yang
seharusnya.
.. P&r)"'aa# D)a$#*'t)"
Ter.apat 1er1agai 3enis pemeriksaan yang .apat .ilakukan untuk menilai
kemampuan men.engar yang .apat merusak gangguan wi0ara anak61ayi yaitu=
1. Pemeriksaan se0ara kualitati- .engan menggunakan garpu
tala yang meliputi =
a. Tes penala
1. Tes 'inne
0. Tes 5e1er
13
.. Tes 40hwa1a0h
. Pemeriksaan se0ara kuantitati- yang meliputi =
a. #ree field test untuk menilai kemampuan anak .alam
mem1erikan resp+n terha.ap sum1er 1unyi.
1. Behavioral observation/ (07( 1ulan"
0. $onditioned test/ (7) tahun"
.. %udiometri nada murni (anak F ) tahun yang
k++perati-"
e. B"R% &brain evoked response audiometry'/ yang
.apat mem1erikan in-+rmasi +1yekti- tentang -ungsi pen.engaran pa.a
1ayi 1aru lahir.
G. P#ata!a"'a#aa#
Penemuan kasus gangguan pen.engaran .an 1i0ara serta 1er1ahasa
.alam 1entuk apapun harus .ilakukan se.ini mungkin/ sehingga .apat
.ilakukan penanganan le1ih 0epat sehingga 0a0at 1i0ara ataupun k+munikasi
ini .apat .iatasi. Dengan memahami tahapan perkem1angan 1i0ara .an
men.engar/ .iharapkan +rang tua .apat segera mem1awa anak yang .i.uga
mengalami keterlam1atan atau gangguan 1er1i0ara .an men.engar terse1ut
pa.a ahlinya.
#ntuk memastikan 1entuk gangguan 1i0ara .an 3enis kerusakan
pen.engaran serta upaya penanganan yang sesuai .iperlukan ker3asama
.engan se3umlah ahli .ari 1er1agai .isiplin ilmu/ antara lain= .+kter T9T/ .+kter
syara- anak/ ahli psik+l+gi/ ahli 3iwa/ .an ahli terapi 1i0ara.
14
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK CACAT GANDA
A. P#$"a3)a# :
1. Pengka3ian ?isik
. Anamnese/ yang meliputi =
a. 'iwayat Keluarga =
1" 2angguan genetik yang 1erhu1ungan .engan
kerusakan pen.engaran atau 1er1i0ara.
" Angg+ta keluarga/ khususnya sau.ara ataupun +rang
tua .engan gangguan pen.engaran atau 1i0ara.
1. 'iwayat Prenatal =
1" Keguguran6a1+rtus
" Penyakita yang menyeratai kehamilan (ru1ella/ si-ilis/
.ia1etes"
$" Peng+1atan yang .iper+leh selama kehamilan
)" Eklamsia
0. 'iwayat Persalinan =
1" Durasi persalinan/ tipe persalinan
" 2awat 3anin
$" Presentasi (terutama letak sungsang"
)" Peng+1atan yang .igunakan
!" Keti.ak0+0+kan .arah
.. 'iwayat Kelahiran
1" <erat 1a.an lahir E 1!00 g
" 9iper1iliru1inemia yang 1erle1ihan merupakan in.ikasi untuk
eG0hange trans-usi
$" As-iksia 1erat
)" Prematuritas
!" In-eksi virus perinatal k+ngenital (sit+megalivirus/ ru1ela/
herpes/ si-ilis/ t+ks+plasm+sis"
(" An+mali k+ngenital yang mengenai kepala .an leher
e. 'iwayat Kesehatan %asa lalu
15
1" Immunisasi
" Penyakit sistem syarat seperti meningitis 1akterial
$" Ke3ang
)" Demam tinggi yang ti.ak .iketahui penye1a1nya
!" ,1at +t+t+ksik
(" Pilek/ in-eksi telinga .an alergi
7" Kesulitan penglihatan
8" Terpapar 1ising yang 1erle1ihan
-. Perkem1angan Pen.engaran
1" Kekhawatiran +rang tua mengenai kerusakan pen.engan
(apa petun3uknya serta usia 1erapa"
" 'esp+n terha.ap suara/ 1ising yang keras/ 1unyi .engan
-rekuensi yang 1er1e.a.
$" Aki1at pengu3ian au.i+metrik se1elumnya
g. Perkem1angan <i0ara
1" #sia 1erguman/ kata pertama yang 1ermakna .an -rase
" Ke3elasan 1i0ara
$" Per1en.aharaan kata terakhir
h. Perkem1angan %+t+rik
1" #sia .u.uk/ 1er.iri .an 1er3alan
" Tingkat keman.irian .alam perawatan .iri/ makan/ t+ileting/
.an 1er.an.an
i. Perilaku A.apti-
1" Aktivitas 1ermain
" 4+sialisasi .engan anak lain
$" PerilakuH tempertranum/ menyerang/ sel-7veGati+n/ stimulus
-i1rasi
)" Pen0apaian pen.i.ikan
!" Perilaku ter1aru6atau peru1ahan kepri1a.ian
B. D)a$#*'a K2ra4ata# :
16
1. Peru1ahan sens+ri6persepsi (au.it+rius" 1erhu1ungan .engan kerusakan
pen.engaran.
. Kerusakan k+munikasi ver1al 1erhu1ungan .engan keti.akmampuan
untuk men.engar petun3uk au.i+t+rius.
$. Peru1ahan pertum1uhan .an perkem1angan yang 1erhu1ungan .engan
kerusakan k+munikasi.
). Peru1ahan pr+ses keluarga 1erhu1ungan .engan .iagn+sa ketulian pa.a
anak.
!. 'esik+ tinggi 0e.era 1erhu1ungan .engan 1ahaya lingkungan/ in-eksi.
(. 9ipertermi 1erhu1ungan .engan pr+ses in-lamasi6pera.angan.
7. Ke0emasan +rang tua 1erhu1ungan .engan kurangnya pengetahuan
tentang k+nisi anaknya.
C. I#tr5#') K2ra4ata#6Ra')*#a!
1. Perubahan sensori(persepsi &auditorius' berhubungan dengan kerusakan
pendengaran.
a. 4asaran = Pasien mengalami p+tensial pen.engaran maksimum.
1. 9asil yang .iharapkan =
1" Anak memerlukan .an menggunakan alat 1antu .engar .engan
tepat.
" Anak ti.ak memakan6teraspirasi 1atere alat 1antu .engar
0. Intervensi =
1" <antu keluarga men0ari penyalur alat 1antu .engar.
Rasional = #ntuk menentukan satu alat yang .apat .iper0aya.
" Diskusikan tipe alat 1antu .engar .an perawatannya yang tepat.
Rasional = #ntuk men3amin keuntungan yang le1ih maksimum.
$" Tekankan pa.a keluarga pentingnya penyimpanan alat 1atu .engar
.an a3ari anak untuk menggunakan .an mengatur alat 1antu
.engar terse1ut.
Rasional = #ntuk men0egah anak memakan alat 1antu .an
meman-aatkannya se0ara maksimum.
17
)" <antu anak 1er-+kus pa.a semua 1unyi .ilingkungan .an
men.iskusikan hal terse1ut.
Rasional = #ntuk memaksimalkan pen.engaran.
!" #ntuk anak yang le1ih 1esar/ .iskusikan met+.e penyamaran alat
1antu
Rasional = #ntuk mem1uatnya ti.ak meny+l+k .imata6.ilihat.
. )erusakan komunikasi verbal berhubungan dengan ketidakmampuan untuk
mendengar petun*uk audiotorius.
a. 4asaran =
1" Pasien terli1at .alam pr+ses k+munikasi .alam 1atas kerusakan
" Pasien menun3ukan kemampuan mem1a0a gerak 1i1ir.
1. 9asil yang .iharapkan =
1" Klien terli1at .alam pr+ses k+munikasi .alam 1atas kerusakan.
" Pasien menun3ukan kemampuan untuk mem1a0a gerak 1i1ir.
$" Anak 1erk+munikasi .engan +rang lain .engan 0ara yang .ia3arkan.
)" In.ivi.u yang 1erk+munikasi .enga anak menggunakan teknik
k+munikasi yang 1aik.
0. Intervensi =
1" D+r+ng keluarga untuk ikut .alam pr+gram reha1ilitasi .engan
mempela3ari 1ahasa isyarat.
Rasional = %elan3utkan pem1ela3aran .irumah .engan 1ahasa
isyarat se1agai met+.e k+munikasi.
" A3ari 1ahasa untuk menyampaikan tu3uan yang 1erman-aat.
Rasional = %em1antu .alam pr+ses k+munikasi.
$" D+r+ng penggunaan 1ahasa .an 1uku .irumah.
Rasional = %erangsang k+munikasi ver1al .an meningkatkan
perkem1angan n+rmal.
)" D+r+ng klien untuk memper1aiki 1i0ara .an menggunakan 1ahasa
sp+ntan.
Rasional = %eningkatkan perkem1angan 1i0ara.
!" %elakukan tes untuk masalah penglihatan.
18
Rasional = %engi.enti-ikasi masalah penglihatan yang .apat
mengganggu pem1ela3aran mem1a0a gerak 1i1ir atau
penggunaan 1ahasa isyarat.
(" A3ari keluarga .an +rang lain yang terli1at .engan anak tentang
perilaku yang memu.ahkan untuk mem1a0a gerak 1i1ir.
Rasional = %eningkatkan pr+ses k+munikasi.
. Perubahan pertumbuhan dan perkembangan yang berhubungan dengan
kerusakan komunikasi.
a. 4asaran =
1" Pasien men0apai keman.irian +ptimal sesuai .engan usia.
" Pasien men.apatkan kesempatan untuk 1erpartisipasi .alam
aktivitas 1ermain .an s+sialisasi.
$" Pasien men.apat kesempatan pen.i.ikan .ikelas reguler.
1. 9asil yang .iharapkan =
1" Anak melakukan aktivitas hi.up sehari7hari sesuai .engan tingkat
perkem1angan.
" Anak mempunyai hu1ungan .an pengalaman .engan teman se1aya.
$" Anak masuk sek+lah .engan teratur.
)" Anak 1erk+munikasi .engan +rang lain .ikelas.
0. Intervensi =
1" <antu keluarga mengalihkan praktik mem1esarkan anak n+rmal pa.a
klien.
Rasional = %eningkatkan perkem1angan +ptimal.
" A3arkan anak untuk man.iri .alam perawatan .iri .an 1erikan alat7
alat yang mem1antu keman.iriannya.
Rasional = %em1antu meningkatkan perkem1angan yang
+ptimal.
$" Diskusikan .engan keluarga tentang pentingnya .isiplin .an
penyusunan 1atasan71atasan.
Rasional = %erangsang anak memenuhi ke1utuhan ini.
)" <antu keluarga .alam memilih mainan.
19
Rasional = %emaksimalkan penggunaan in.era penglihatan .an
taktil/ serta pen.engaran resi.ual.
!" D+r+ng anak untuk 1erpartisipasi .alam aktivitas kel+mp+k .an
mengem1angkan persaha1atan .engan teman se1aya.
Rasional = %em1antu meningkatkan s+sialisasi .an men0iptakan
kesenangan pa.a anak.
(" <antu anak mengikuti .iskusi kel+mp+k .engan menun3uk pem1i0ara
.an mengatur kel+mp+k untuk .u.uk semi lingkaran.
Rasional = %em1antu .alam men.engar .an6atau mem1a0a
gerak 1i1ir.
7" An3urkan menggunakan televisi yang memakai tulisan.
Rasional = meningkatkan kesenangan pa.a anak.
8" Diskusikan .engan guru .an anak tentang 0ara 1erk+munikasi
e-ekti-..
Rasional = %em-asilitasi pen.i.ikan anak
). Perubahan proses keluarga berhubungan dengan diagnosa ketulian pada
anak.
a. 4asaran =
1" Pasien (keluarga" menyesuaikan .iri terha.ap kehilangan
pen.engaran.
" Pasien (keluarga" men.apat .ukungan em+si+nal.
$" Keluarga menun3ukan ke.ekatan pa.a anak.
1. 9asil yang .iharapkan =
1" Keluarga mengekspresikan kekhawatirannya terha.ap kehilangan
pen.engaraan pa.a anak
" Keluarga menun3ukan pemahaman tentaang implikasi kehilangan
pen.engaran.
$" Keluarga terli1at .alam pr+gram yang tepat .an menye.iakan .iri
men3a.i sum1er.
)" Keluarga menun3ukan hu1ungan yang p+siti-.
0. Intervensi =
20
1" <eri kesempatan pa.a keluarga untuk mengekspresikan .an
kekhawatirannya
Rasional = %eningkatkan penyesuaian.
" Antisipasi reaksi 1er.uka .an 1antu keluarga mengha.api
perasaannya tentang resp+n se1elumnya terha.ap anak.
Rasional = %eminimalkan perasaan 1ersalah .an se1agai
penyesuaian terha.ap kehilangan.
$" Diskusikan keuntungn .an 1atasan alat 1antu .engan 3enis
kehilangan pen.engaran yang 1er1e.a.
Rasional = %em1antu keluarga untuk mem1uat keputusan
1er.asarkan in-+rmasi.
)" D+r+ng reha1ilitasi -+rmal sesegera mungkin.
Rasional = %em1antu mengem1angkan pertum1uhan .an
perkem1angan n+rmal anak.
!" <antu keluarga untuk 1epartisipasi .an men.iskusikan perasaan
mereka.
Rasional = %eningkatkan k+ping .an mem1antu mem1erikan
.ukungan 1agi klien.
(" Tekankan kemampuan anak 1ukan keti.akmampuannya.
Rasional = %eningkatkan perkem1angan +ptimal pa.a anak.
7" <antu keluarga mengi.enti-ikasi petun3uk7petun3uk ver1al untuk
meningkatkan k+munikasi anaknya.
Rasional = %em1antu meningkatkan kemampuan k+munikasi
se1agai 1agian penting .ari pr+ses ke.ekatan.
8" D+r+ng keluarga untuk menstimuli anak .engan isyarat visual .an
tekankan untuk terus 1er1i0ara .engan anak meskipun ia ti.ak
men.engar.
Rasional = %eningkatkan n+rmalisasi .an mem1antu anak
memahami penggunaan 1ahasa isyarat.
!. Resiko tinggi cedera berhubungan dengan bahaya lingkungan+ infeksi.
21
a. 4asaran =
1" Pasien ti.ak mengalami kehilangan pen.engaran yang le1ih parah.
1. 9asil yang .iharapkan =
1" Anak ti.ak mengalami pen.engaran.
" Anak ti.ak terpapar pa.a tingkat ke1isingan yang 1erle1ihan.
$" Anak .iimunisasi .engan 0epat.
0. Intervensi =
1" <agi 1ayi/ an3urkan untuk imunisasi pa.a usia yang tepat.
Rasional = %en0egah kehilangan pen.engaran ses+rineural yang
.i.apat karena penyakit masa anak7anak.
" %inimalkan tingkat ke1isingan
Rasional = %en0egah kerusakan atau kehilangan pen.engaran.
$" Cegah in-eksi telinga .engan melakukan .eteksi ini.
Rasional = %en0egah kehilangan pen.engaran ses+rineural.
)" Tingkatkan kepatuhan terha.ap terha.ap pr+gram peng+1atan
terha.ap +titis me.ia.
Rasional = %en0egah ter3a.inya kerusakan pen.engaran aki1at
+titis me.ia .an mem1antu per1aikan.
!" Evaluasi kemampuan au.it+rius yang 0en.erung mengalami masalah
telinga.
Rasional = %en.eteksi .ini kerusakan pen.engaran.
(" Ka3i sum1er7sum1er ke1isingan yang 1erle1ihan .isekitar anak .an
lakukan tin.akan untuk mengurangi tingkat ke1isingan.
Rasional = Ke1isingan yang 1erle1ihan menye1a1kan kehilangan
pen.engaran ses+rineural.
,. -ipertermi berhubungan dengan proses inflamasi(peradangan.
a. 9asil yang .iharapkan = Anak menun3ukan suhu tu1uh .alam 1atas
n+rmal ($7IC"
1. Intervensi =
1" Pantau suhu tu1uh anak setiap 17 3am/ perhatikan apakah anak
menggigil.
22
Rasional = #ntuk memantau peningkatan suhu ti1a7ti1a. 4uhu
$8/:IC A )1/1IC menun3ukan pr+ses in-eksi. %enggigil
sering men.ahului pun0ak peningkatan suhu.
" Pertahankan lingkungan yang se3uk.
Rasional = 4uhu ruangan harus .iu1ah untuk mempertahakan
suhu men.ekati n+rmal.
$" <eri k+mpres hangat .an hin.ari penggunaan alk+h+l6es.
Rasional = %em1antu mengurangi .emam. Alk+h+l6air es .apat
menye1a1kan ke.inginan .an mengeringkan kulit.
)" <eri antipiretik (asetamin+-en/ i1upr+-en" esuai in.ikasi.
Rasional = %engurangi .emam .engan aksi sentral pa.a
hip+talamus.

.. )ecemasan orang tua berhubungan dengan kurangnya pengetahuan
tentang konisi anaknya.
a. 9asil yang .iharapkan = Ke0emasan +rang tua 1erkurang yang .itan.ai
.engan meningkatnya kemampuan mereka .alam men.ampingi .an
mem1eri .ukungan pa.a anak .engan men3elaskan k+n.isinya.
1. Intervensi =
1" <erikan in-+rmasi yang a.ekuat pa.a +rang tua .an keluarga.
Rasional = In-+rmasi yang a.ekuat merupakan suatu apek
penting .alam mem1antu pr+ses perawatan klien.
" <iarkan +rang tua tetap men.ampingi klien selama h+spitalisasi.
Rasional = ,rang tua .apat mengetahui perkem1angan in-+rmasi
tentang k+n.isi anaknya.
$" Ka3i pehaman +rang tua tentang k+n.isi anaknya .an gam1aran
perawatan.
Rasional = %engetahui se1erapa 3auh pemahaman +rang tua
tentang k+nsi anaknya .an gam1aran perawatan
sehingga .apat mem1antu .alam melaksanakan
intervensi selan3utnya.
23
)" Jelaskan semua pr+se.ur pa.a anak .an +rang tua (keluarga".
Rasional = #ntuk meminimalkan rasa takut60emas terha.ap hal7
hal yang ti.ak .iketahui.
!" <eri .ukungan em+si+nal pa.a +rang tua selama anak masih
.irawat .i '4.
Rasional = Diharapkan +rang tua .apat mengenal .an
mengha.api rasa 0emas .engan a.anya .ukungan
.an k+nseling.
24
BAB III
PENUTUP
1. K')&2%!a#
<er.asarkan uraian terse1ut .iatas maka .apat .ismpulkan 1e1erapa hal
yaitu se1agai 1erikut =
a. Ca0at gan.a merupakan kea.aan .imana ter3a.i kerusakan 6
keti.akmampuan .alam pr+ses pen.engaran yang 1aik itu k+n.ukti-
ataupun sens+rineural/ yang .iikuti +leh gangguan .alam
1er1i0ara61er1ahasa se1agai mani-estasi .ari kerusakan resept+r
yang 1er-ungsi se1agai transmisi impuls suara.
1. 2angguan pen.engaran ini .ise1a1kan +leh 1er1agai -akt+r terutama
selama masa pre7nataal/ perinatal .an p+st7natal. Ti.ak semua
gangguan pen.engaran akan menye1a1kan kerusakan6gangguan
pa.a k+munikasi.
0. #ntuk memastikan 1entuk gangguan 1i0ara .an 3enis kerusakan
pen.engaran serta upaya penanganan yang sesuai .iperlukan
ker3asama .engan se3umlah ahli .ari 1er1agai .isiplin ilmu. ,leh
karenya penting untuk mengenal se3ak .ini tan.a7tan.a
perkem1angan pen.engaran yang a1n+rmal.
2. Sara#
%akalah ke0il ini men0+1a mengupas k+nsep me.is .an k+nsep
keperawatan tentang 0a0at gan.a. Kel+mp+k menya.ari 1ahwa apa yang
.isa3ikan masih 3auh .ari kesempurnaan/ .an +leh karenya kel+mp+k sangat
mengharapkan masukan .ari rekan7rekan mahasiswa .an terle1ih kepa.a I1u
.+sen pem1im1ing mata kuliah ini/ sehingga apa yang .i1ahas .i atas ti.ak
hanya merupakan sesuatu yang si-atnya merupakan se1uah k+nseptual/
melainkan .apat men3a.i pi3akan 1agi mahasiswa .alam k+nteks aplikati-nya.
25
DA.TAR PUSTAKA
*els+n. 1:88. /lmu )esehatan %nak/ Jakarta = E2C.
4uwant+ '. 9en.armin. 1::(. 0eteksi 0ini 1angguan Pendengaran pada %nak
untuk Optimalisasi Perkembangan )ecerdasan/ Jakarta = <alai Pener1it
?K#I.
'+ama.ewi. 000. 2erapi 3icara pada %nak dengan 1angguan )eterlambatan
3icara dan Bahasa/ Jakarta = Aka.emi Terapi 5i0ara A K<C.
D+nna @. 5+ng. 00$. Pedoman )linis )epera4atan Pediatrik/ Jakarta = E2C.
Ari- %an3+er .kk. 001. )apita 5elekta )edokteran/ Jakarta = %e.ia Aes0ulapius/
?K#I.
26