AO DE LA PROMOCION DE LA IN DUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPOTAMIENTO CLIMATICO

Sullana, 21 de Mayo de 2014.

SOLICITO: Carta evaluacin medica
Hija mayor discapacitada
SEORES:
GERENTE DEPARTAMENTAL ES SALUD PIURA.

Yo, MARTIN GONZALOM GARCIA SAAVEDRA, identificado con DNI
03831499 y con domicilio en Girn Moquegua No. 4024 SMP LIMA.
EXPONGO.- Que necesitando que mi hija discapacitada mayor de edad MERCEDES
LEONOR GARCIA SAAVEDRA, sea atendida en los hospitales de ES SALUD. Siendo requisito
indispensable una evaluacin previa por dicha institucin. Solicito a UD, se me extienda
una carta de evaluacin.
Espero que mi solicitud sea atendida por ser de justicia.

Atentamente:

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Martin G. Garca Saavedra
DNI No. 03831499
PD. ADJUNTO:
Copia DNI TITULAR
Copia de DNI HIJA
Copia Partida de Nacimiento
Certificado Mdico por incapacidad
Boleta de pago.