SEMINARIO TALLER

PUNTO PROXIMO DE CONVERGENCIA

ERNESTO ORT EGA PACI FI C, O. D
Las desviaciones evidentes son remitidas con
mucha prisa, pero las no manifiestas son
causantes de mayor sintomatologa al paciente!
Muchos profesionales consideran que los defectos
refractivos bajos son la mayor causa de sintomatologa
a los pacientes y se despreocupan de las heteroforias
La medicin del PPC se hace de forma tan
rutinaria que se realiza sin detenimiento,
perdindose posibilidad de obtener informacin
valiosa
El PPC es el punto ms cercano que una
persona puede observar como una imagen
sencilla
Esta presente toda la convergencia: voluntaria e involuntaria

En el trabajo confortable en visin prxima debemos
utilizar la convergencia involuntaria, de lo contrario, se
afecta la comprensin de lectura o capacidad de
atencin
Para tener comodidad de acuerdo a Donders y Sheard la
convergencia debe ser el doble de la requerida
PROCEDIMIENTO DE MEDICION
1. Utilice un objeto de fijacin OF preferiblemente luminoso
para observar reflejos (profesionales con menos
experiencia pueden observar adems del movimiento de
los ojos la descentracin del reflejo).
2. Ubique el OF a una distancia de aproximadamente 40 cm
del paciente, o mayor si reporta diplopa, apunte la luz al
espacio entre los dos ojos.
3. Acerque el OF hacia la lnea media de los ojos y solicite al
paciente que reporte cuando lo vea doble, mida la
distancia, utilice una regla de Krimsky
4. Aleje el OF y pida al paciente que reporte al verlo sencillo
MEDICIN CON AYUDA DE LA REGLA DE KRIMSKY
ANOTACION
Utilice un quebrado: numerador como rompimiento y
denominador como recuperacin. Ej 10/26
Rompi en 10cm y recuper en 26cm
El PPC se expresa centmetros pero tiene igual
connotacin que las reservas fusionales que se expresa en
dioptras prismticas
1 metro
1 cm
DIOPTRA PRISMTICA
Al atravesar un medio refringente la luz recorre una distancia de
1metro desvindose un centmetro
ESCOTOMA DE SUPRESIN EN LA TOMA DEL PPC
porqu hay diferencias grandes entre el
rompimiento y la recuperacin?
PPC 8/25 PPC 10/30 PPC 14/45
Al presentarse supresin central o paracentral si solo
tomamos el rompimiento podemos pensar que este
paciente est sano y no remitirlo. Algo que ocurre
regularmente
ESCOTOMA DE SUPRESION: rea de visin deprimida dentro
del campo visual, rodeada por una rea de visin menos
deprimida o normal, solo observable en condiciones de visin
binocular
La supresin es una alteracin muy comn y poco estudiada
y se realiza de manera inconsciente para mantener el confort
visual, presenta alta relacin con la atencin
Cuando se mide el PPC, los ojos pueden estar girando
hacia adentro como acto reflejo motor sin integracin
cortical de la imgenes (fusin), se presenta supresin pero
los ojos continan movindose hacia adentro .
al salirse del escotoma el paciente reportar visin doble
haciendo pensar que se termin la fusin ..

La diplopa una vez percibida es prcticamente imposible
ignorarla, por eso al alejar el OF encontraremos datos de
recuperacin bien alejados
La recuperacin es el verdadero valor del PPC
Es el punto en donde se produce una real convergencia
con integridad cortical de las imgenes
Recordar: cuando la diferencia entre el rompimiento y la
recuperacin es mayor de 4cm, es posible que estemos ante
un escotoma de supresin
Hagamos la prctica!