PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNA Y ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

Justificacin para la promocin de la lactancia materna.

La leche humana es el alimento de eleccin durante los 6 primeros meses de la vida para
todos los nios, incluidos los prematuros, los gemelos y los nios enfermos salvo
rarsimas excepciones y se debera prolongar al menor durante todo el primer ao y mas
all de dicha edad si lo desean tanto la madre como el nio. (9-14). La leche humana es
sin duda la ms adecuada y es especie especfica; alimentar a los nios con otra leche
diferente a la leche de madre es alimentarlos con sucedneos de leche de madre que, a
pesar de los diseos sofisticados y de su precio elevado, estn muy lejos de poder ofrecer
todas las ventajas de la leche de madre. El nio alimentado al pecho es el modelo de
referencia que hay que seguir para evaluar el crecimiento, desarrollo y estado de salud de
los nios. Como se comentar ms adelante, la leche de madre tiene un impacto
beneficioso en la salud del nio, en el crecimiento y desarrollo, en la inmunidad, en
aspectos psicolgicos, sociales, econmicos y medioambientales. Hoy por hoy la leche de
madre sigue siendo una sustancia compleja que, a pesar de todos los esfuerzos que se
han realizado en el campo de la investigacin, sigue siendo en gran parte una
desconocida y no se entienden bien sus mecanismos de accin. A continuacin se
describen los beneficios demostrados de la leche de madre, aunque probablemente el
impacto real de la lactancia materna no pueda ser recogido por estudios que miden
resultados parciales y en general a corto plazo.

Lactancia materna y proteccin frente a las infecciones y atopias. Desde hace varios aos
se ha venido demostrando en estudios de cohortes que los nios alimentados con
lactancia materna presentaban menos diarreas (15-19) e infecciones respiratorias y otitis
medias (20-24). Ninguno de estos estudios cumpla criterios de ensayo clnico, ya que no
sera tico aleatorizar a los nios para recibir lactancia materna o sucedneo de leche de
madre, por ello, cuando se analizaban los resultados de estos estudios siempre se refera
que no se poda asegurar que las diferencias encontradas se debieran a la leche de
madre, ya que el hecho de que una mujer decida amamantar o no a su hijo puede ser un
marcador de actitudes diferentes hacia el nio y por tanto los grupos de nios que reciben
lactancia materna y los que no la reciben no seran comparables, ya que sus madres
seran mujeres con actitudes bien distintas y esto podra justificar muchas de las
diferencias encontradas en la evolucin de los nios amamantados.

Lactancia materna y crecimiento. Los estudios realizados en las ltimas dcadas sugeran
que los nios amamantados, sobre todo durante tiempos prolongados, alcanzaban un
peso y una talla a los 6 y 12 meses de edad inferiores a la de los nios alimentados con
sucedneos de leche de madre(29-30). Como ya se ha comentado en el prrafo anterior,
estos estudios tenan limitaciones importantes que disminuan la validez de sus
resultados. En el estudio realizado por Kramer y cols. en referencia al crecimiento (31), se
sugiere que la lactancia materna prolongada y exclusiva, realmente podra acelerar el
crecimiento (incremento de peso y talla) durante los 6 primeros meses de la vida. En un
estudio realizado recientemente en Espaa no se aprecian diferencias entre la poblacin
amamantada y la poblacin general en cuanto a desarrollo fsico (32). En cuanto al
crecimiento cerebral expresado por el aumento de la circunferencia craneal, destaca el
mayor aumento en los nios amamantados. En 1994 la Asamblea de Salud de la OMS
solicit la elaboracin de nuevas curvas de crecimiento de los nios amamantados y por
ello se puso en marcha el Estudio Multicntrico de la OMS sobre el Patrn de
Crecimiento.

ste se llev a cabo entre 1997 y 2003 y se centr en la obtencin de datos de
crecimiento e informacin de 8.440 lactantes amamantados y nios pequeos de
diferentes orgenes tnicos y entornos culturales (Brasil, Estados Unidos de Amrica,
Ghana, India, Noruega y Omn). La muestra conjunta de los 6 pases participantes ha
permitido la elaboracin de un patrn verdaderamente internacional. Estas nuevas
grficas se han puesto a disposicin de los profesionales en el ao 2006 (33).

Incorporar alimentos complementarios mientras se contina con la lactancia

Para asegurar un comienzo sano de la vida, OMS, UNICEF y otras organizaciones de
salud mundiales recomiendan: 6 meses de lactancia exclusiva e incorporacin de
alimentos complementarios continuando con la lactancia por 2 aos o ms.

Slo leche materna durante los primeros 6 meses

La evidencia cientfica seala que no es conveniente la incorporacin de alimentos
complementarios antes del sexto mes dado que:

No se observa una ventaja en el crecimiento para la mayora de los nios
Se produce una sustitucin de leche materna, con la consecuente prdida neta de
nutrientes y
Se acompaa de una mayor morbilidad.

Continuar amamantando junto con otros alimentos

A partir de los seis meses, los nios y nias necesitan otros alimentos adems de la leche
materna para cubrir sus necesidades nutricionales. Se denomina alimentacin
complementaria a la incorporacin de otros alimentos y bebidas
que complementan los nutrientes provistos por la leche materna.

La leche materna es un alimento rico en nutrientes y energa,
brindando ms caloras y nutrientes por mililitro que muchos otros
alimentos. Provee en el perodo de la alimentacin
complementaria la mayor cantidad de protenas, vitaminas,
minerales y cidos grasos esenciales. En promedio, los bebs de
6 a 8 meses obtienen alrededor del 70% de sus necesidades
energticas de la leche materna, a los 9-11 meses el 55% y a los
12-23 meses el 40%. Una mayor duracin de la lactancia materna
ha sido asociada con la reduccin de enfermedades crnicas en la
infancia y obesidad y con mejores resultados cognoscitivos.




La oportunidad para el Uruguay

En los ltimos aos, en el Uruguay se extendi la duracin de la lactancia materna. En
este escenario es necesario jerarquizar mensajes de promocin de la lactancia
acompaados de orientaciones sobre cmo mantener la misma y, al mismo tiempo

El desafo es
cmo agregar
otros alimentos
de manera tal de
complementar la
leche materna,
sin reemplazarla.





Los nios
siempre deben
comer comidas
frescas.
mejorar la calidad y la cantidad de los alimentos que los nios y las nias deben consumir
a partir de los seis meses.

Estas prcticas son necesarias para todos los nios y nias, pero imprescindibles y
urgentes en aquellos sectores donde se manifiesta la desnutricin, la cual comienza en el
primer ao y es ms prevalente en el segundo ao de vida. Hay en el pas nios y nias
amamantados que presentan desnutricin, por no incorporar oportunamente alimentos
complementarios, en cantidad y calidad adecuadas. La correcta alimentacin
complementaria favorece el crecimiento normal y evita el retardo en el crecimiento de los
lactantes de 6 a 24 meses.
El desafo actual consiste en reafirmar la lactancia materna exclusiva
hasta el sexto mes del nio/a y a partir de este momento incorporar
alimentos complementarios adecuados, mientras se contina con la
lactancia.

Cmo comenzar? - 6 a 8 meses -

Comenzar a darle otros alimentos es un gran cambio para la familia
y para el nio/a. Entre los 6 y 7 meses los alimentos se deben dar uno por uno y en forma
de pur, para que el nio y/o nia se acostumbre y conozca poco a poco los sabores y
texturas de las nuevas comidas.

Durante unos 4 das hay que ofrecerle el mismo pur, una o dos
veces al da para probar su tolerancia. Gradualmente hay que
ofrecerle pur de otras frutas, verduras y cereales con media
cucharita de aceite, y si se desea ablandados con leche
materna.

Para que el nio pueda tragar, colocar el pur en la parte media
de la lengua. Si se le pone en la punta de la lengua, el nio se
confundir y no tragar el alimento.

El estmago del nio es todava muy pequeo (alrededor del tamao de un puo) y no le
cabe toda la comida que necesita de una vez para su rpido crecimiento. Al nio/a
amamantado/a sano/a se le debe proporcionar 1 a 2 comidas al da y 2 meriendas
nutritivas entre los 6 y 8 meses de edad (frutas, pan, tortas caseras, galletas y quesos
fresco con bajo tenor de sal, como ricotta, fontina, cuartirolo, dambo, muzzarella).

Despus de probar los primeros purs es necesario aumentar gradualmente la cantidad
de alimentos a 3 cucharadas en cada comida, antes o despus de darle el pecho. Los
alimentos espesos en pur son las mejores comidas para los/as nios/as de esta edad
porque son concentrados en nutrientes. Los jugos y caldos ocupan espacio en el
estmago del nio/a pero no los alimentan como los purs.

Luego de haber ofrecido al nio/a los purs de frutas, verduras y papillas de cereales
debe comenzarse, lo antes posible a ofrecer carnes (a los 6 meses) y huevos cocidos
en
preparaciones. Estos alimentos deben ser incorporados diariamente ya que, el contenido
de varios minerales como el hierro y el zinc en la leche materna, no es suficiente para el
nio/a, an tomando en cuenta su elevada biodisponibilidad. Por ejemplo, entre los 9 y 11
meses de edad, la proporcin de la ingesta de nutrientes recomendada que deben
La mejor
comida es
la que se
prepara en
el hogar
suministrar los alimentos complementarios es de 97% para hierro y 86% para el zinc. Los
alimentos complementarios de origen vegetal no son suficientes por s solos para cubrir
los requerimientos de dichos nutrientes. Por lo tanto, es importante recordar que la
presencia de pequeas cantidades de carnes o vsceras (hierro hemnico) y de vitamina
C (fundamentalmente en frutas) aumenta la biodisponibilidad del hierro no hemnico
presente en alimentos de origen vegetal (cereales y leguminosas). Las frutas ctricas
(naranja, mandarina, pomelo), pueden ser incorporados a partir de los 6 meses, con
excepcin de aquellos nios/as con claros antecedentes alrgicos. Nunca aconsejar el
consumo de fiambres y embutidos como sustituto de las carnes, ya que estos alimentos
tienen excesiva cantidad de sodio, grasas,
conservantes y nitritos.

El nio/a amamantado en forma exclusiva no requiere
ingerir agua. Al iniciar la alimentacin
complementaria, el nio/a sentir sed y se le deber
ofrecer agua en vaso en pequeas cantidades. Es
importante cuidar la higiene del agua, y en ningn
caso usar mamadera, ya que es difcil mantenerlas
limpias.

A los 8 meses la mayora de los nios/as puede
consumir alimentos con sus propias manos. Los
alimentos semislidos o purs son necesarios al
comienzo, hasta que aparezca la habilidad de
mordisquear y/o masticar. Cuando se ofrece
alimentos de consistencia inapropiada es posible que
el nio/a no logre consumir una cantidad significativa,
o que demore tanto en comer que su ingesta de
alimentos se vea comprometida. Se ha demostrado
que si los alimentos slidos grumosos no se
introducen antes de los 10 meses de edad, es posible
que aumente el riesgo de dificultades durante la
alimentacin en el futuro. Por ello, aunque dar
alimentos semislidos ahorre tiempo, para provecho
del desarrollo infantil se recomienda aumentar la
consistencia de los alimentos gradualmente de
acuerdo con la edad del nio/a.














Qu dar cada da?

Leche materna +..
Alimentos energticos:
arroz, polenta, fideos,
papa, boniato, con
aceite

Ms..

o Alimentos de origen
animal: carnes rojas,
aves, pescado o
huevos, agregadas por
lo menos en pequeas
cantidades al plato
principal.
o Leguminosas: porotos,
lentejas, arvejas,
garbanzos
o Lcteos: yogur,
quesos, leche cocida
en preparaciones
o Verduras, agregadas al
plato principal. Un
plato colorido
asegurar una buena
variedad de nutrientes.
o Frutas: en las comidas
y/o como meriendas.

PROMOCION Y PROTECCION DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y
CONTINUADA HASTA LOS 2 AOS.

La leche materna sigue siendo el mejor alimento
La leche materna tiene un contenido de grasa relativamente alto comparada con la
mayora de los alimentos complementarios. Es una fuente clave de energa y cidos
grasos esenciales, que tienen una relacin directa con el desarrollo cerebral de los nios y
sigue siendo el alimento ms completo desde el punto de vista nutricional.
La leche materna se adapta a la edad del nio que la toma. Esto quiere decir que a
medida que el nio crece la leche aporta ms caloras.
Aporta beneficios psicolgicos y un mejor desarrollo cognitivo
Varios estudios han descrito ya los numerosos beneficios psicolgicos de los nios
amamantados. La lactancia proporciona alimento, consuelo, ternura, comunicacin entre
madre e hijo, contacto y traspaso de oxitocina (la hormona del amor) de madre a hijo (y
aumento de la misma en la madre).
A pesar de los muchos prejuicios populares en torno a amamantar a nios mayorcitos
(aunque quiz habra que definir qu es un nio mayorcito, pues hay personas que
consideran que mayorcito para mamar es un nio de 4 meses y hay otras para las que no
lo es hasta pasados los 12-15 meses), no existe ninguna evidencia que asocie la
lactancia materna con problemas de desajuste emocional o social.
Lawrence Gartner, presidente del grupo de trabajo de lactancia de la AAP (Asociacin
Americana de Pediatra) explic en la ltima declaracin que se ha hecho al respecto, que
data de 1997, que la Academia no ha establecido un lmite (para la lactancia). Hay nios
que son amamantados hasta los 4,5 o 6 aos. Esto puede ser poco frecuente, pero no
perjudicial.
Fergusson y colaboradores mostraron en 1999 que los nios de 15 a 18 aos que haban
sido amamantados durante ms tiempo presentaban mejores niveles de apego a sus
padres y consideraban a sus madres menos sobreprotectoras, pero que se ocupaban ms
de su cuidado, si se les comparaba con jvenes que hubieran sido alimentados con leche
de frmula.
Angelsen N y colaboradores concluyeron en 2001 que un mayor tiempo de lactancia
materna beneficiaba el desarrollo cognitivo de los bebs. Para este estudio
compararon a nios que no haban llegado a los 3 meses de lactancia materna, a los que
se quedaron entre los 3 y los 6 y a los que fueron amamantados 6 meses o ms. El
resultado fue que aquellos que fueron amamantados ms tiempo obtenan mejores
puntuaciones en los tests cognitivos realizados a los 13 meses y a los 5 aos.
Contina ofreciendo proteccin inmunitaria

El sistema inmunolgico de un nio madura definitivamente en una edad comprendida
entre los 2 y los 6 aos de edad. La leche materna es una fuente incomparable de
defensas (de hecho la concentracin de clulas inmunolgicas en la leche aumenta en el
segundo ao) por lo que el nio amamantado seguir beneficindose del aporte de
defensas materno mientras su propio sistema acaba de madurar.
Esto se hace evidente en situacin de enfermedad cuando el apetito de los nios por
otros alimentos desciende pero la ingesta de leche materna se mantiene. En patologas
gastrointestinales sobretodo, supone el mejor recurso de alimentacin e hidratacin,
mejorando la recuperacin de los nios.
Se ha constatado tambin que cuando un nio es vacunado la lactancia materna aumenta
la respuesta inmunolgica, estimulando an ms el sistema inmunitario del lactante.
La lactancia materna hasta al menos los dos aos, y esta es una de las razones ms
importantes para esta recomendacin, protege ante la diabetes tipo 1.
Numerosos estudios sugieren la relacin entre la diabetes tipo 1 y la introduccin antes
del primer ao de vida de productos que contienen protenas de leche de vaca intactas
(derivados de la leche no adaptados).
Es un factor de proteccin frente a la obesidad infantil
Los nios amamantados son generalmente ms delgados y se ha observado que parece
ser un factor protector de la obesidad.
A mayor duracin de la lactancia, menor riesgo de obesidad y sobrepeso. Se ha
demostrado una prevalencia de obesidad a los 5-6 aos de edad del 4,5% en nios no
amamantados, del 3,8% en los amamantados durante 2 meses, del 2,3% de 3 a 5 meses,
del 1,7% los amamantados entre 6 y 12 meses y del 0,8% en aquellos con lactancias
superiores al ao de edad.
A ms tiempo amamantando, mayores beneficios para la madre
Ya hemos hablado en Bebs y ms de los numerosos beneficios de la lactancia para la
madre. Cuanto ms tiempo amamante una mujer, mayores son los beneficios.
La lactancia a demanda retrasa la menstruacin en muchas mujeres. Las necesidades de
hierro en la dieta materna se reducen a la mitad. Esto hace, adems, que el momento de
fertilidad se atrase.
Disminuye el riesgo de fracturas por osteoporosis en la edad anciana. Se desconoce la
causa pero se ha evidenciado en estudios con personas de edad avanzada que aquellas
mujeres que dieron de mamar ms tiempo padecen en la actualidad menos fracturas.
Reduce el riesgo de cncer de mama y ovarios. Por cada 12 meses de aumento de la
duracin media de lactancia materna en las poblaciones de los pases desarrollados se
podran evitar ms de 50.000 casos de cncer. Esto equivale a un 4,6% de disminucin
de riesgo para una mujer por cada 12 meses que da el pecho.
Como veis los beneficios conocidos tanto para la mam como para el beb son
numerosos. Segn demuestran los estudios antropolgicos la edad natural del destete es
entre los dos y los siete aos y cada vez hay ms nios que son amamantados hasta
edades avanzadas (los 4,5 o 6 que coment el presidente de la AAP hace ms de diez
aos).
Hasta cundo dar de mamar a un nio? A pesar de todo lo explicado la respuesta es
clara: hasta cuando la madre y el nio quieran.


Ventajas de la lactancia materna exclusiva (LME) para el lactante

Las ventajas inmunolgicas son bien conocidas hasta los primeros 6 meses de vida, pero
la proteccin frente a muchos patgenos se alarga hasta los 2 aos y medio. La
proteccin contra las enfermedades se clasifica de la siguiente manera:

a) Enfermedades gastrointestinales. Se han identificado componentes de la leche
materna que confieren proteccin contra patgenos especficos del intestino como
Rotavirus, C. jejuni, C. diffcile, G. lamblia, S. tiphymurium, especies de Escherichia,
Shigella y V. cholerae.

b) Enfermedades respiratorias y otitis media. La LME protege contra las infecciones de
las vas respiratorias altas, principalmente la otitis media. En varios estudios se ha
demostrado tambin que la frecuencia y gravedad de las infecciones de las vas
respiratorias bajas como la neumona, bronquitis y bronquiolitis disminuye en los lactantes
alimentados con leche humana.

c) Otras infecciones. La leche humana protege contra la enterocolitis necrosante en
lactantes de pretrmino y contra la bacteremia y meningitis causada por H. influenza tipo
B.

d) Disminucin de la inflamacin. La leche materna protege al lactante y a la glndula
mamaria contra ciertos agentes patgenos, sin producir efectos inflamatorios.

e) Estimulacin de la inmunidad. Hay evidencias epidemiolgicas y experimentales de
que la leche materna afecta la inmunomodulacin a largo plazo y los lactantes corren
menor riesgo de padecer enfermedades alrgicas, trastornos digestivos crnicos,
Diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de Crohn y linfoma.

Adems, las concentraciones de anticuerpos neutralizantes para el polisacrido Hib, la
vacuna del poliovirus oral y el toxoide de la difteria, en respuesta a las vacunas aplicadas
en la infancia, son ms altas en los bebs alimentados con leche materna.

La leche humana se adapta a las necesidades nutricionales del lactante, contiene lpidos
que representan su principal fuente de energa, ya que le proporcionan triglicridos,
cidos grasos esenciales imprescindibles para
el crecimiento y desarrollo del cerebro, retina y los centros auditivos, y cumple tambin
con funciones estructurales de la membrana celular y sntesis de prostaglandinas.8,11,21
La lactosa es el principal hidrato de carbono, necesario para el crecimiento y desarrollo
del sistema nervioso central (SNC). De igual forma, las protenas proporcionan
aminocidos esenciales, que favorecen el desarrollo de este mismo sistema. Por otra
parte, la LME promueve un mejor desarrollo motor infantil.

La vitamina A asegura el crecimiento, desarrollo y modulacin de los huesos y cartlago,
la vitamina E incrementa la produccin de inmunoglobulinas, favorece la funcin normal
de linfocitos T y tiene actividad antioxidante que estabiliza la membrana celular, la
vitamina D controla la absorcin y homeostasis del calcio.

La C tiene diversas funciones, como el sintetizar colgeno y glucosaminoglucanos que
constituyen el tejido conectivo y carnitina necesaria para la formacin de catecolaminas;
tambin participa en el desarrollo y
funcionamiento del SNC, permite la eliminacin de frmacos y txicos por el hgado y
acta en el sistema inmunitario. Las vitaminas del complejo B funcionan con carcter
coenzimtico en el metabolismo.
La cantidad de agua de la leche materna es del 87%, por lo que el beb amamantado no
necesita agua complementaria, tiene menos sobrecarga renal y un menor riesgo de
deshidratacin.

El beb puede digerir la leche materna fcilmente, porque la casena forma cuajos de
consistencia blanda en el estmago y se asimila ms rpido, adems la presencia de
lactosa en todo el intestino delgado favorece el trnsito intestinal, con deposiciones ms
lquidas y cidas, que contienen cuerpos reductores que evitan el estreimiento y la
dermatitis del paal.

Debido a las prostaglandinas que estimulan la motilidad intestinal, la frecuencia de vmito,
diarrea, regurgitaciones y reflujo es baja. Las protenas homlogas disminuyen la
posibilidad de reacciones alrgicas como el asma, eccema y eritema, ya que el beb no
se expone a antgenos alimentarios extraos. Siempre est disponible a la temperatura y
consistencia adecuadas, lo que favorece una mejor tolerancia. Si se contina el
amamantamiento en presencia de diarrea mejora la consistencia y disminuye el nmero
de evacuaciones.
Durante la succin del pecho, los msculos de la mandbula del nio se ejercitan, lo que
fomenta el desarrollo de una mandbula bien formada con dientes rectos.
El vnculo que se establece en la LME, le brinda al beb una sensacin de bienestar y
seguridad, lo que constituye la primera experiencia social de su vida, de esta manera le
potencializa una autoestima adecuada y una inteligencia emocional para toda la vida, as
como la atencin y proteccin materna.

Para la madre

El inicio de la LM en el posparto inmediato permite la secrecin de oxitocina a travs de la
succin del pezn por el recin nacido, la cual promueve las contracciones uterinas y la
expulsin rpida de la placenta, y evita la hemorragia posparto, acelerando la involucin
uterina.
Con la LME se incrementa la secrecin de prolactina, se impide la secrecin de hormona
liberadora de gonadotropinas por el hipotlamo y a su vez de gonadotropinas hipofisiarias
(hormona foliculoestimulante y luteinizante), se inhibe el desarrollo de los folculos
ovricos, ovulacin y menstruacin, esta inhibicin se prolongar mientras la lactancia sea
frecuente, e incrementar el intervalo entre los embarazos y estimular la produccin
suficiente de leche para el beb.

Factores que afectan la LME

Las caractersticas personales de las mujeres que afectan la LME, son mltiples: una
mayor escolaridad, una edad menor a 20 aos, la falta de conocimientos sobre este tema,
el haber presentado complicaciones relacionadas con las mamas como hipogalactia,
mastitis, grietas o pezones invertidos, miedo de que se afecte su figura y la forma del
seno, estrs, falta de deseo de dar el pecho, enfermedad materna, fracaso para lactar
con hijos previos por factores en el lactante como: llanto excesivo, falta de crecimiento,
clicos, problemas del sueo, problemas de salud.
Actualmente un gran porcentaje de mujeres, carece de habilidad o experiencia para
amamantar, prctica que se enseaba de madre a hija y que ha ido desapareciendo, ya
que los patrones familiares son cada vez ms nucleares, perdiendo en gran medida las
redes de apoyo. Tambin la actitud del padre del nio, otros miembros de la familia y
personas significativas cercanas a la gestante, influyen en la decisin de la madre.

En los ltimos aos, las mujeres en edad frtil se han incorporado al mercado laboral,
considerndose actualmente el factor en contra ms importante para la LME, al
mantenerse alejadas de sus pequeos por tiempos prolongados y carecer de facilidades
laborales que les permitan compaginar la lactancia con el
empleo.
La falta de consejera en el periodo prenatal y posnatal por los profesionales de la salud
reduce la LME, pues han perdido el inters por la lactancia y la manera de ayudar a las
mujeres a llevarla a cabo, adems si la mujer recibe informacin contradictoria de
diferentes profesionales su decisin de lactar se ver afectada.

Algunos factores sociales influyen en la decisin de lactar, como la promocin por los
medios de comunicacin de la alimentacin artificial basada en la utilizacin del bibern y
leches industrializadas o la poca aceptacin de que una mujer lacte en la va pblica en
zonas urbanas.
El papel de los profesionales de la salud resulta decisivo, ya que la educacin materna
aumenta la tasa de LME, al informar desde el primer contacto a todas las embarazadas
sobre este tema. El apoyo a la LM debe continuarse posterior al nacimiento del beb,
pues es frecuente que en esta etapa la madre tenga dudas y se sienta incapacitada para
lactar, porque en los primeros das suelen aparecer problemas relacionados con las
mamas o alteraciones en el producto.
Es fundamental que el equipo de salud que tiene contacto con las embarazadas,
promueva la LME como el alimento ideal para sus lactantes, informndoles sobre los
mltiples beneficios y las alternativas para aquellas
mujeres que trabajan, de esta manera tratarn de continuarla a pesar de las dificultades
que pudieran presentar.

Es conveniente que se involucre a la familia, motivando a la pareja a participar
activamente en los cuidados del embarazo, preparacin del parto y una vez que ha nacido
el lactante colabore con la madre en sus cuidados, ya que se incrementa la duracin de la
LME si la actitud del padre es positiva.