Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
/000
/000
p
l
&2 th
&0 th
E bln
E bln
suntik
suntik
e# (i1ayat kehamilan sekarang#
)P)T % 0&&&200=
)P4 % 08082008
A!F % 8 B di ;PS satiyem basori
,munisasi TT % lengkap
A!F % Trimester , % 2B, selama kontrol hamil pada Trimester , ibu
mengatakan merasa mual muntah serta mendapatkan penyuluhan
tentang pentingnya kontrol hamil, serta mendapatkan <itamin dan )'
tentang nutrisi yang baik bagi ibu hamil#
Trimester ,, % .B, selama kontrol hamil pada trimester ,,
ibu mengatakan merasakan pergerakan
bayinya pada saat usia 0 bulan serta
mendapatkan penyuluhan tentang tanda
tanda bahaya dalam kehamilan#
Trimester ,,, % .B, selama kontrol hamil pada trimester ,,,
ibu mengatakan sakit pada pinggang dan
sering ken$ing, ibu juga mendapatkan
penyuluhan tentang pengenalan tanda @
tanda persalinan dan persiapan 1aktu
melahirkan
5# (i1ayat penyakit sistemik yang pernah diderita
,bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, li<er,
hepatitis, ashma, T;F, +8, )T dan tidak pernah operasi#
g# (i1ayat penyakit keluarga
,bu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
+8, jantung, ashma, li<er dan dalam keluarga tidak ada keturunan
kembar#
h# (i1ayat perka1inan
Perka1inan % &
2mur ka1in % 20 tahun
4ama ka1in % &. tahun
i# (i1ayat kontrasepsi
,bu mengatakan menggunakan *; suntik . bulan setelah kelahiran
anak pertama dan keduanya
j# Pola *ebiasaan seharihari#
&#Pola nutrisi
Sebelum 8*; % ibu mengatakan makan .B>hari dengan porsi sedang
terdiri dari nasi sayur, buah, lauk pauk# 8inum air
putih C E= gelas > hari
Saat 8*; % ibu mengatakan makan .B>hari dengan porsi sedang
terdiri dari nasi, sayur, lauk, pauk dan minum C E=
gelas > hari
2#Pola eliminasi
Sebelum 8*; % ;A; &B>hari, ;A* C 2B>hari
Selama 8*; % ;A; belum, ;A* &B
.#Pola akti5itas
Sebelum hamil % ibu bekerja di rumah yaitu melakukan akti5itas rumah
tangga
Saat 8*; % ibu hanya berbaring sambil miring kiri
/#Pola istirahat
Selama hamil % tidur siang C 2 @ . jam kadang tidak tentu Tidur
malam C = jam 722#00 @ 0/#00 1ib:
Saat 8*; % ibu tidak bisa tidur
0#Pola personal hiegine
Selama hamil % ibu mandi 2B>hari, gosok gigi 2.B>hari, ganti baju dan
$elana dalam 2 @ . B>hari, keramas .B>minggu#
Saat 8*; % ibu $ebok setiap habis ;A*
E#Pola hubungan seksual
Sebelum dan selama hamil ibu mengatakan tidak ada keluhan dengan
pola hubungan seksual#
k# (i1ayat psikososial
ibu mengatakan sangat $emas menantikan kelahiran bayinya saat
ini,hubungan ibu dan petugas kesehatan sangat kooperati5#
2# +ata 6byekti5 7 Pemeriksaan 5isik :
a: *eadaan 2mum % ;aik
*esadaran % Fomposmentis
b: Tanda <ital
Tekanan +arah % &&0>=0 mm)g
Suhu Tubuh % .= G F
+enyut !adi % 8/ B>menit
Perna5asan % 22 B>menit
$: Tinggi badan % &0& $m
;erat badan sebelum hamil % 0. kg
;erat badan saat ini % 0E kg
d: Pemeriksaan 5isik
*epala % tidak ada benjolan, kulit kepala bersih, rambut lurus
panjang#
8uka % tidak pu$at, tidak oedem, tidak ada
$loasmagra<idarum#
8ata % simetris, $onjungti<a tidak anemis, skelera tida ikterus#
)idung % simetris, tidak ada perna5asan $uping hidung, tidak ada
polip, tidak ada se$ret#
8ulut dan gigi % simetris, mukosa mulut lembab, tidak ada stomatitis,
tidak ada $aries gigi, tidak terdapat gigi palsu#
Telinga % simetris, bersihatau tidak ada serumen#
4eher % tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
bendungan <ena jugularis#
+ada dan payudara % bentuk payudara simetris, putting susu menonjol,
hiperpigmentasi pada aerola mamae, bersih, sudah
keluar $olostrums#
Perut % terdapat striae albi$ans dan linea nigra, bentuk
membujur sesuai dengan umur kehamilan#
3enetalia % tidak oedem, tidak <arises, tidak ada tumor, tidak ada
$ondiloma, tidak ada pembesaran kelenjar bhartolin
dan skene#
Anus % tidak ada haemoroid, bersih, tidak ada <arises#
'ktremitas % simetris, tidak oedema, tidak ada <arises#
e: Pemeriksaan kebidanan
Palpasi
4eopold , % TA2 . jr ba1ah pB, pada bagian 5undus teraba lunak tidak
keras, tidak bundar dan tidak melenting 7;okong:#
4eopold ,, % Pada letak lintang bagian kiri teraba bagianbagian ke$il dari
janin dan pada bagian kanan teraba datar, keras, lebar
seperti papan 7punggung:# Pada letak bujur teraba keras,
bundar, melenting sepert bola berarti teraba kepala di
ba1ah
4eopold ,,, % *epala > bagian terendah janin sudah tidak dapat digoyang
7+e<ergen: ;erarti kepala sudah masuk PAP#
4eopold ,- % *epala sudah masuk PAP
5 : Perkusi
(e5lek patella H>H
g: Auskultasi
+enyut jantung 5etus % 7H:
Arekuensi % 7&2&2&2: teratur
h: Pemeriksaan dalam
-T I / $m, e55 /0J ket 7H:, presentasi kepala 22* kidep, kepala ) ,
i: Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan
II. In42824+si D+4+
Tanggal % 0E82008 Jam % 02#00 W,;
+K % 3,,, P20002, kehamilan /0>/& mgg, T>) intra uterine 4etkep inpartu
kala , 5ase akti5,jalan lahir normal,*2 ibu baik#
+S % ,bu mengatakan hamil yang ketiga dan perutnya terasa ken$eng
ken$eng sejak jam 00#00 1ib tgl 0E @ 08@ 2008
+6 % Palpasi % TA2 . jr ba1ah pB, punggung kanan, letak kepala,
kepala sudah masuk PAP#
Auskultasi % +jj 7H: 7&2&2&2: teratur
)is % .B > .0L
Pemeriksaan dalam 7-T: jam 02#00 1ib
-T I / $m e55 /0J ket 7: let kep ) ,
Tandatanda <ital %
Tekanan darah % &.0>90 mm)g
Suhu tubuh % .=MF
+enyut !adi % 8/ B>mnt
Perna5asan % 22 B>mnt
8 % gangguan rasa nyaman dan $emas sehubungan dengan terjadinya
kontraksi
* " &# 8emberikan )' tentang %
Fara relaksasi pada saat kontraksi
Fara mengejan yang benar pada ,bu#
2# 8emberikan support mental kepada ibu bah1a persalinan
yang akan di hadapi merupakan hal yang 1ajar#
5# 8emberikan Asuhan Sayang ,bu#
g# 8eningkatkan *eadaan 2mum ,bu dengan memberikan
makan dan minum agar ibu tidak lemas saat persalinan#
h# 6bser<asi F)P;
III. I-n4i5i/+si Di+1n3s+ -+n M+s+l+! P34nsi+l
Tidak ada
I(. I-n4i5i/+si K,u4u!+n +/+n 4in-+/+n s12+ > /3l+,32+si
Tidak ada
(. P2n=+n++n
Tanggal % 0E082008 Jam % 02#&0 W,;
+iagnosa % 3,,, P20002, kehamilan /0>/& minggu, T>) 4etkep inpartu kala
, 5ase akti5,jalan lahir normal dan *2 ibu baik#
Tujuan % Setelah dilakukan askeb dalam 1aktu &B2/ jam diharapkan
terjadi persalinan normal sesuai par5ogra5 N tidak terjadi
komplikasi#
*reteria % *eadaan umum ibu baik
)is tetap adekuat 7/ B /0: selama /0 detik,
+jj 7H: teratur#
Pembukaan $er<iB bertambah N penurunan kepala terjadi
kemajuan sesuai partogra5#
TT- dalam batas normal %
,nter<ensi %
&# 4akukan pendekatan pada ibu dengan komunikasi therapeutik#
(asional % Pendekatan dengan komunikasi therapeutik dapat membangun
keper$ayaan pada ibu sehingga ibu dapat kooperati5 dengan
petugas# *aji semua keluhan N ri1ayat selama kehamilan N
sebelum hamil#
2# 4akukan in5orm $onsent#
(asional % sebagai persetujuan tindakan dan bukti dokumentasi kebidanan#
.# 4akukan pemeriksaan umum dan 5isik pada ibu
(asional % dengan melakukan pemeiksaan,kita dapat mengetahui keadaan
ibu#
/# Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(asional % ibu dapat mengetahui keadaan ibu dan janinnya#
0# ;imbing ibu untuk melakukan relaksasi>na5as dalam pada saat his
berlangsung#
(asional % 8engurangi rasa nyeri agar ibu dapat beradaptasi dengan
rryeri#
E# Anjuran ibu untuk tidur miring sesuai punggung janin#
(asional % +engan tidur miring diper$epat penurunan bagian terendah
janin sampai dasar panggul N membantu sirkulasi N oksigenasi
ke janin#
=# Anjurkan ibu untuk istirahat yang $ukup dan penuhi nutrisi ibu#
(asional % Agar dapat memiliki tenaga yang $ukup pada 1aktu proses
melahirkan
8# 6bser<asi kemajuan persalinan sesuai partogra5 meliputi %
+jj tiap .0 mnt
)is tiap .0 mnt
Penurunan tiap / jam
-T 7pembukaan ser<iB: tiap / jam > atas indikasi
(asional % +eteksi dini adanya komplikasi >kemajuan persalinan yang
lama#
9# 4akukan persiapan alat #
(asional % 8emperlan$ara jalannya proses pelaksanaan tindakan
kebidanan#
&0# 4akukan pertolongan persalinan sesuai dengan AP!#
(asional % agar persalinan berjalan dengan lan$ar#
(I. I08l0n4+si
Tanggal % 0E082008
Jam 02#20 % 8elakukan pendekatan pada ibu dengan menggunakan
komunikasi terapeutik
Jam 02#20 % 8elakukan in5orm $onsent,terhadap ibu atau keluarga#
Jam 02#.0 % 8elakukan pemeriksaan umum dan 5isik pada ibu
Palpasi % TA2 . jr ba1ah pB, punggung kanan, letak kepala,
kepala sudah masuk PAP#
Auskultasi % +jj 7H: 7&2&2&2: teratur
)is % .B > .0L
Tandatanda <ital %
Tekanan darah % &.0>90 mm)g
Suhu tubuh % .=MF
+enyut !adi % 8/ B>mnt
Perna5asan % 22 B>mnt
Jam 02#/0 % menjelaskan hasil pemeriksaan pasa ibu#
Jam 02#/0 % 8enganjurkan ibu selalu tidur miring kanan sesuai punggung
janin#
Jam 02#00 % 8embantu segala kebutuhan dasar ibu meliputi ;A*>;A;
makan dan minum dan sebagainya#
Jam 0.#00 % 8engobser<asi kemajuan persalinan sesuai partogra5 meliputi
T1l>)+0 HIS D)) T>N>S K42+n1+n
0E@ 08 @ 08
0.#00
0.#.0
0.#/0
/ B /0L
0 B /0L
0 B /0L
&&&2&&
&&&2&&
&&&2&&
T % &.0>90 !%8/
S % .=
o
F
T % &.0>90 !%88
S % .=
o
F
T % &.0>90 !%88
S % .=
o
F
-T O E $m, e55 E0 J ,
ketuban 7:, kep ) ,,
-T O lengkap e55 &00J
ketuban 7:, kep# ),-
Jam 0.#/0 % 8empersiapkan alat dan diri yaitu $lemek, $u$i tangan,
sarung tangan dan oksitosin# 8emimpin ibu untuk meneran
bila ada his dan istirahat bila tidak ada his#
KALA II
Jam 0.#/0 % Saat pembukaan lengkap seiring dengan adanya his ibu ingin
meneran, perineum menonjol, <ul<a dan anus membuka#
8aka ibu dipimpin mengejan sambil mendukung>memuji
usaha ibu# Apabila tidak ada his ibu dianjurkan istirahat#
pada saat tidak ada his# Pada saat kepala janin kelihatan di
<ul<a dengan diameter 0E $m, handuk bersih dipasang
diatas perut ibu untuk mengeringkan janin# 8elekkan kain
bersih dilipat &>. bagian di ba1ah bokong ibu# Saat
subo$$iput tampak di ba1ah symphisis, tangan kanan
menahan perineum untuk menjaga supaya tidak terjadi
ruptur dan tangan kiri menahan pun$ak kepala supaya tidak
terjadi de5leksi terlalu $epat# Setelah kepala lahir kita tunggu
sampai kepala janin melakukan putar paksi luar se$ara
spontan# Setelah kepala janin menghadap salah satu paha
ibu, tangan kanan berada diatas dan tangan kiri berada
diba1ah kepala janin, kepala kita pegang se$ara biparietal
kemudian diele<asi keba1ah sampai bahu depan lahir
kemudian ele<asi keatas sampai bahu belakang lahir# Setelah
itu tangan kanan pindah menyangga kepala, leher dan bahu
sedangkan tangan kiri menelusuri punggung, bokonng
sampai menjepit kedua tungkai janin, maka lahirlah seluruh
tubuh janin jam 0.#00 Setelah itu kita nilai se$ara sepintas
gerak, tangis dan 1arna kulit# kita klem tali pusat dengan
jarak C . $m dari umbili$us, kemudian kita urut kearah
maternal lalu kita klem dengan jarak C 2$m dari klem ,#
kemudian tali pusat kita potong dengan tangan kiri
melindingi tubuh bayi dari gunting# Setelah itu kita ikat tali
pusat dengan jarak C & $m dari umbili$al#kemudian bayi
tetap kita letakkan di atas perut ibu untuk inisiasi menyusui
dini dan menimbulkan ikatan batin antara ibu dan bayi#
Jam 0.#0& % ,bu diberi oByto$in P & menit setelah bayi lahir sebanyak &0
,2 se$ara ,8 pada Q atas paha lateral#
KALA III
Jam 0.#0& % 8emeriksa 5undus uteri untuk memastikan kehamilan
tunggal>ganda# Setelah itu suntik oByto$in &0 ,2 se$ara ,8
pada bagian luar paha kanan &>. atas dengan jangka 1aktu
kurang dari & menit setelah bayi lahir# *ekemudian
melakukan penegangan tali pusat terkendali# *lem dipindah
dengan jarak kurang lebih 0 $m dari <ul<a# Apabila tali pusat
bertambah panjang, uterus globuler dan ada semburan darah
berarti plasenta sudah lepas, maka kita lakukan PTT, tangan
kanan menarik plasenta sedang tangan kiri menekan uterus
kearah dorsokranial# Setelah plasenta di<ul<a, plasenta
dipegang den kedua tangan kemudian kita putar searah jarum
jam sampai plasenta lahir seluruhnya#Pla$enta lahir jam 0/#00
W,;# Setelah plasenta lahir tangan kiri memeriksa kontraksi
uterus 7masase: dan memeriksa kandung ken$ing# Sedangkan
tangan kanan memeriksa kelengkapan plasenta#
Jam 0/#00 % tidak ada luka epis dan tidak ada jahitan#perdarahan &00
$$,kandung kemih kosong,2F baik#
(II. EA+lu+si
Tanggal % 0E082008 Jam % 0/#&0 W,;
S % ,bu mengatakan lega anaknya sudah lahir dengan selamat# ,bu
mengatakan $apek saat melahirkan#
6 % ;ayi lahir se$ara spontan segera menangis, AS % =8, ketuban jernih,
;;>P; % .800 gram> 00 $m, pla$enta lahir spontan lengkap, T &20>80
mm)g, S .E
o
F, ! 88 B>mnt, (( 20 B>mnt# TA2 2 jari ba1ah pusat, 2F
baik, *andung kemih kosong, perdarahan &00 $$#
A % !y "2L dengan 2 jam post partum#
P % 6bser<asi 2 jam post partum
;erikan )' mengenai %
asupan nutrisi yang seimbang
AS, ekslusi5
Fara menyusui yang benar
Anjurkan ibu untuk mubilisasi dini setelah 2 jam post partum#
BAB I(
P E N U T U P
KESIMPULAN
Setelah penulis melaksanakan asuhan kebidanan pada !y# 2 dengan usia
kehamilan /0 minggu di ;PS Satiyem basori Surabaya# +apat ditarik beberapa
kesimpulan %
&# +alam melakukan pengkajian diperlukan adanya ketelitian, kepekaan dan
peranan dari ibu hamil sehingga diperoleh data yang menunjang untuk
mengangkat diagnosa kebidanan#
2# +alam analisa data dan mengangkat diagnosa kebidanan pada dasarnya
menga$u pada tinjauan pustaka N adanya perubahan serta keseimbangan
dengan tinjauan pustaka tergantung pada kondisi ibu hamil#
.# Pada dasarnya peren$anaan yang ada pada tinjauan pustaka tidak semuanya
dapat diren$anakan pada tinjauan kasus nyata, karena dalam peren$anaan
disesuaikan dengan masalah yang ada pada saat itu, sehingga masalah yang
ada pada tinjauan pustaka tidak akan diren$anakan jika tidak ada tinjauan
kasus nyata#
/# Pada dasarnya pelaksanaan merupakan per1ujudan dari peren$anaan akan
tetapi tidak dilaksanakan seperti pera1atan payudara dalam kasus nyata hanya
dilakukan penyuluhan saja sehingga klien melakukan sendiri dirumah sesuai
petunjuk#
0# Setelah penulisan mengadakan e<aluasi pada !y# 2 *ehamilan /0 minggu
maka sebagian dari semua masalah dapat diatasi# Pada akhirnya klien bersedia
untuk kontrol & minggu lagi, keberhasilan dalam mengatasi masalah klien
didukung oleh beberapa 5aktor diantaranya sarana yang memadai, adanya
tindakan yang komperhensi5 serta adanya kesadaran klien untuk melakukan
A!F#
SARAN
&# ;agi petugas#
;idan dalam 5ungsinya sebagai pelaksana pelayanan kebidanan harus
meningkatkan kemampuan N keterampilan yang dimiliki serta harus memiliki
kerja sama yang baik dengan petugas kesehatan yang lain, klien dan keluarga#
2# ;agi klien#
*lien harus dapat bekerja sama dengan baik dengan tenaga kesehatan agar
keberhasilan dalam asuhan kebidanan dapat ter$apai serta semua masalah
klien dapat terpe$ahkan#
.# ;agi pendidikan#
Tenaga kesehatan yang berada disuatu instansi kesehatan supaya lebih
memperhatikan N memberikan bimbingan kepada $alon tenaga kesehatan
pada umumnya serta supaya melengkapi bukubuku yang ada di perpustakaan
yang merupakan gudang ilmu bagi para anak didik#
/# ;agi ;PS#
;PS harus berusaha untuk mempertahankan pelayanan yang sudah ada dan
selalu berusaha untuk memberikan pelyanan yang terbaik untuk pasien#
DAFTAR PUSTAKA
8o$htar, (ustam, " Sinpsis Obstetri L , 'F3# Jakarta % &998#
8anuaba " Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan , dan Keluarga Berencana
untuk Pendidik Bidan L, Penerbit buku kedokteran, Jakarta % &998#
Pra1irohario, Sar1ono, " Asuhan Maternal dan Nonatal L, ?;PSP, Jakata % 2002#
Sastra1inata, Sulaiman, Obstetri isiologi , Aakultas kedokteran 2ni<ersitas
Padjajaran ;andung, ;andung % &99.#
-arney, )elen, Buku Saku Bidan , Penerbit buku kedokteran, Jakarta % 200&#
LEMBAR OBSER(ASI
!ama % !y# y
+i (uang -* 7'2: (SA4 +r#(A8'4A!
3
,,,
P
2000&
T1l>)+0 HIS D)) T>N>S K42+n1+n
&/ @ 0= @ 0=
&&#.0
&&#.2
&&#.2
&&#.0
&&#/0
&2#/0
&2#0E
&2#08
&.#00
&.#&&
2 B .0L
2 B .0L
. B .0L
. B .0L
. B /0L
. B /0R
&&&&&2
&&&&&2
&&&2&2
&2&&&2
&2&&&2
T % &20>80 !%8/
S % .=,&
o
F
T % &20>=0 !%88
S % .=
o
F
T % &&0>80 !%88
S % .=,.
o
F
-T O =8 $m, e55 =0J,
ketuban 7H:, kep#),,
-T O lengkap e55 &00J
ketuban 7:, kep# ),,
*etuban jernih#
;ayi lahir spontan S
segera nangis# AS 89#
;;>P; .000 gr>0& $m#
,nj#piton H methergin&
amp >,8
Pla$enta lahir spontan
lengkap#
2 jam PP, TA2 2 jari ba1ah
pusat, 2F baik, perdarahan
00 $$# *lien pindah
ruangan#