ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN HIV/AIDS

A. Konsep Dasar
1. Pengertian
a. AIDS atau sindro !e"i#angan !e!e$a#an tu$u" ada#a" se!upu#an ge%a#a
pen&a!it &ang en&erang tu$u" anusia sesuda" s&ste !e!e$a#ann&a
dirusa! o#e" Huan Iunode'i(ien(& Virus )HIV*. )+udiu#%a,
Unandar.-../01-/*
$. AIDS ada#a" suatu pen&a!it retro1irus &ang dise$a$!an o#e" HIV dan
ditandai dengan iunosupresi $erat &ang eni$u#!an in'e!si
oportunisti!, neop#asa se!under dan ani'estasi neuro#ogis. )Ro$$ins,et
a##.-../0123*
(. AIDS )A(4uired Iune De'i(ien(i S&ndro* ada#a" !upu#an ge%a#a
pen&a!it a!i$at enurunn&a s&ste !e!e$a#an tu$u" se(ara $erta"ap &ang
dise$a$!an o#e" in'e!si HIV. )5KUI.-...012-*
d. AIDS diarti!an se$agai $entu! pa#ing erat dari !eadaan sa!it terus
enerus &ang $er!aitan dengan in'e!si Huan Iunode'i(ien(& Virus
)HIV*. )Su6ane 7+renda .-..1*

-. Etio#ogi
HIV ia#a" retro1irus &ang dise$ut 8&p"adenopat"& Asso(iated Virus )8AV*
atau Huan T9:e## 8eu!iia Virus III )HT8V9III* &ang dise$ut %uga Huan
T9:e## 8&p"otropi( Virus )retro1irus*.)+udiu#%a, Unandar.-../03-;*
<. Tanda dan Ge%a#a )+udiu#%a, Unandar.-../03-;93<.*
a. Ting!at K#inis 1 )asitoati!/#i'adenopati genera#isata persisten
=8GP> *
1* Tanpa ge%a#a saa se!a#i
-* 8GP, (iri !"as #i'adenopati ada#a" pe$esaran #e$i" dari 1 ( pada
#e$i" dari satu !e#en%ar geta" $ening, tida! terasu! daera" inguina#,
dan $er#angsung #e$i" dari satu $u#an. Ge%a#a9ge%a#a #ain, saperti
dea dan !e#e#a"an dapat %uga ti$u#.
Pada ting!at ini penderita $e#u enga#ai !e#ainan dan dapat
e#a!u!an a!ti1itas nora#.
$. Ting!at K#inis - )dini*
1* Penurunan $erat $adan !urang dari 1.?.
-* Ke#ainan u#ut dan !u#it &ang ringan, isa#n&a deratitis se$oroi!,
prurigo, ani!oi!osis, u#!us pada u#ut &ang $eru#ang dan !ei#itis
angu#aris
<* Herpes 6oster &ang ti$u# pada @ ta"un tera!"ir
3* In'e!si sa#uran na'as $agian atas $eru#ang, isa#n&a sinusitis
Pada ting!at ini penderita suda" enun%u!an ge%a#a, tetapi a!ti1itas tetap
nora#.
(. Ting!at K#inis < )enenga"*
1* Penurunan $erat $adan #e$i" dari 1.?
-* Diare !roni! #e$i" dari 1 $u#an, tanpa di!eta"ui se$a$n&a.
<* Dea &ang tida! di!eta"ui se$a$n&a se#aa #e$i" dari 1 $u#an,
"i#ang ti$u# aupun terus enerus.
3* Kandidiasis u#ut
@* +er(a! puti" $era$ut di u#ut ) "air& 8eu!op#a!ia*
2* Tu$er(u#osis paru seta"un tera!"ir
/* In'e!si $a(teria# $erat, isa#n&a pneuonia
d. Ting!at K#inis 3 )#an%ut*
1* +adan en%adi !urus HIV Aasting s&ndroe, &aitu $erat $adan turun
#e$i" dari 1.? dan diare !roni! tanpa di!eta"ui se$a$n&a se#aa #e$i"
dari 1 $u#an atau !e#ea"an !roni! dan dea tanpa di!eta"ui
se$a$n&a se#aa #e$i" dari 1 $u#an.
-* Pneuonia Pneuo(&stis (arinii.
<* To!sop#asosis ota!.
3* Kripto!o!osis dengan diare #e$i" dari 1 $u#an.
@* Kripto!o!osis di #uar paru.
2* In'e!si sitoega#o 1irus pada organ tu$u" !e(ua#i di #ipa, "ati atau
!e#en%ar geta" $ening.
/* In'e!si 1irus "erpes sip#e!s di u!o!utan #e$i" dari 1 $u#an atau di
a#at da#a )1isera#* #aan&a tida! di$atasi.
B* Ci!osis apa sa%a ; isa#n&a "istop#asosis, !o!sidiodoi!osis* &ang
endei!, en&erang $an&a! organ tu$u" )diseinata*.
;* Kandidosis eso'agus, tra!"ea, $ron!"us atau paru.
1.* Ci!o$a!teriosis atipi! diseinata.
11* Septi(eia sa#one##a non ti'oid.
1-* Tu$er!u#osis di #uar paru.
1<* 8i'oa.
13* Sar!oa !aposi.
1@* Ense'a#opati HIV, sesuai !riteria :D:, &aitu !ogniti' atau dis'ungsi
otori! &ang engganggu a!ti1itas se"ari D "ari, progresi' sesuda"
$e$erapa inggu/$u#an, tanpa dapat diteu!an pen&e$a$ #ain !e(ua#i
HIV.
3. Pat"o'isio#ogi )Ro$$ins et a##.-../012391/2*
AIDS, pen&a!it &ang dise$a$!an o#e" HIV &aitu, 1irus &ang en&erang
siste iun anusia. HIV ditu#ar!an e#a#ui < (ara 0
a. Penu#aran se!sua#, penu#aran 1irus dapat ter%adi e#a#ui asu!n&a
1irus atau se# terin'e!si 1irus se(ara #angsung !e da#a pe$u#u"
dara" &ang ro$e! !arena traua.
$. Penu#aran parentera#, &aitu penggunaan %aru, a#at sunti! dan
per#eng!apan #ain &ang ter(ear o#e" dara" &ang engandung HIV
(. Penu#aran i$u !e $a&i, ada tiga rute &ang ter#i$at0 in utero, e#a#ui
pen&e$aran transparentera#Eintrapartu, se#aa persa#inanEdan e#a#ui
ingesti air susu i$u &ang ter(ear o#e" HIV
Dua sasaran utaa in'e!si HIV &aitu siste iun dan siste sara' pusat.
Ada tiga ta"apan &ang di!ena#i &ang en(erin!an dinai!a intera!si
antara 1irus dan pe%au, &aitu 0
a. 5ase a!ut, engga$ar!an respon aAa# seorang deAasa &ang
iuno!opeten ter"adap in'e!si HIV. 5ase ini ditandai dengan
produ!si 1irus da#a %u#a" &ang $esar, 1ireia dan perseaian &ang
#uas pada %eringan #i'oid peri'er, &ang se(ara !"as disertai dengan
$er!urangn&a se# T :D3F. Naun, segera sete#a" "a# itu ter%adi, a!an
un(u# respon iun &ang spesi'i! ter"adap 1irus, &ang di$u!ti!an
e#a#ui sero!on1ersi dan e#a#ui un(u#n&a se# T sitoto!si! :DBF
&ang spesi'i! ter"adap 1irus. Sete#a" 1ireia ereda, se# T:D3F
!e$a#i ende!ati %u#a" nora#. Naun, $er!urangn&a 1irus da#a
p#asa $u!an erupa!an penanada $era!"irn&a rep#i!asi 1irus, &ang
a!an terus $er#an%ut di da#a a!ro'ag dan se# T:D3F %aringan. 5ase
ini ditandai dengan ge%a#a n&eri tenggoro!, ia#gia, dea, rua, dan
!adang D !adang eningitis asepti!. Kondisi ini $er%a#an < D 1/
inggu sete#a" pa%anan.
$. 5ase !ronis. Se#aa 'ase ini, rep#i!asi 1irus da#a %aringan #i'oid
terus $er#an%ut. Pergantian 1irus &ang e#uas disertai dengan
!e"i#angan se# :D3F &ang $er#an%ut. Naun !arena !eapuan
regenerati' siste iun &ang $esar, se# :D3F a!an terganti!an da#a
%u#a" $esar. G#e" !arena itu, penurunan se# :D3F da#a dara"
peri'er "an&a#a" "a# &ang seder"ana. Sete#a" e#eAati periode &ang
#aa, perta"anan pe%au u#ai $er!urang, %u#a" se# :D3F u#ai
enurun dan %u#a" se# :D3F "idup &ang terin'e!si o#e" HIV
sea!in ening!at. 8i'adenopati persisten &ang disertai dengan
!eun(u#an ge%a#a !onstitusiona# &ang $era!na )dea, rua,
uda" #e#a"* en(erin!an onset adan&a de!opensasi siste iun,
pening!atan rep#i!asi 1irus, dan onset 'ase H!risisH. 5ase ini
$er#angsung dengan !isaran Aa!tu I / t" sete#a" terpa%an 1irus.
(. 5ase !risis, ditandai dengan !e"an(uran perta"anan pe%au &ang
sangat erugi!an, pening!atan 1ireia &ang n&ata, serta pen&a!it
!#inis. Para pasien !"asn&a a!an enga#ai dea #e$i" dari 1 $u#an,
uda" #e#a", penurunan $erat $adan, dan diareE %u#a" se# :D3F
enurun di $aAa" @.. se#/J8. Seseorang &ang terin'e!si HIV dengan
%u#a" se# :D3F !urang atau saa dengan -.. se#/J8 didiagnosa
se$agai pengidap AIDS. Sete#a" adan&a inter1a# &ang $eru$a" D u$a",
para pasien enga#ai in'e!si oportunisti! &ang serius, neop#asa
se!under, dan atau ani'estasi neuro#ogis.
@. Kop#i!asi
a. Gra# #esi
Karena !andidia, "erpes sip#e!, sar(oa Kaposi, HPV ora#, gingi1itis,
peridonitis Huan Iunode'i(ien(& Virus )HIV*, #eu!op#a!ia ora#,
nutrisi, de"idrasi, penurunan $erat $adan, !e#eti"an dan (a(at.
1. Kandidiasis ora#
Kandidiasis ora# ada#a" suatu in'e!si %aur, "apir terdapat se(ara
uni1ersa# pada seua penderita AIDS serta !eadaan &ang $er"u$ungan
dengan AIDS. In'e!si ini uun&a enda"u#ui in'e!si serius #ainn&a.
Kandidiasi ora# ditandai o#e" $er(a!9$er(a! puti" seperti !ri da#a
rongga u#ut. Tanda Dtanda dan ge%a#a &ang en&ertai en(a!up
!e#u"an ene#an &ang su#it serta n&eri dan rasa sa!it di $a#i! sternu
)n&eri retrosterna#*. Se$agian pasien %uga enderita #esi ora# &ang
enga#ai u#serasi dan en%adi rentan terutaa ter"adap pen&e$aran
!andidiasis !e siste tu$u" &ang #ain.
-. Sar(oa Kaposi
Sar(oa Kaposi )di#a'a#!an KA9 pos"ee6*, &aitu !e#ainaan
a#ignitas &ang $er!aitan dengan HIV &ang sering diteu!an ,
erupa!an pen&a!it &ang e#i$at!an #apisan endoti# pe$u#u" dara"
dan #i'e.
$. Neuro#ogi!
1. Kop#e!s diensi AIDS !arena serangan #angsung HIV pada se# sara',
$ere'e! peru$a"an !epri$adian, !erusa!an, !eapuan otori!,
!e#ea"an, dis'asia, dan iso#asi sosia#. Se$agian $asar penderita u#a9
u#a enge#u" #a$at $erpi!ir atau su#it $er!onsentrasi dan
eusat!an per"atian. Pen&a!it ini dapat enu%u diensia sepenu"n&a
dengan !e#upu"an pada stadiu a!"ir. Tida! seua penderita
en(apai stadiu a!"ir ini.
-. Ense#op"at& a!ut !arena rea!si terapeuti!, "ipo!sia, "ipog#i!eia,
!etida!sei$angan e#e!tro#it, eningitis/ ense'a#itis. Dengan e'e! sa!it
!epa#a, a#aise, dea, para#ise tota#/ parsia#.
Ense'a#opati HIV. Dise$ut pu#a se$agai !op#e!s deensia AIDS
)AD:E AIDS deentia (op#eK*, ense'a#opati HIV ter%adi sedi!itn&a
pada dua pertiga pasien Dpasien AIDS. Keadaan ini $erupa sindro
!#inis &ang ditandai o#e" penurunan progresi' pada 'ungsi !ogniti',
peri#a!u dan otori!. Tanda Dtanda dan ge%a#an&a dapat saar9 saar
serta su#it di$eda!an dengan !e#e#a"an, depresi atau e'e! terapi &ang
erugi!an ter"adap in'e!si dan a#ignansi
<. In'ar! sere$ra# !ornea si'i#is eningo1as!u#er, "ipotensi sistei!, dan
enari! endo!arditis.
3. Neuropati !arena in'#aasi deie#inasi o#e" serangan HIV dengan
disertai rasa n&eri serta patirasa pada a!streitas, !e#ea"an, penurunan
re'#e!s tendon &ang da#a, "ipotensi ort"ostati! dan ipotensi.
(. Gastrointestina#
1. Diare !arena $a!teri dan 1irus, pertu$u"an (epat '#ora nora#,
#ipoa dan sar!oa Kaposi. Dengan e'e! penurunan $erat $adan,
anore!sia, dea, a#a$sor$si, dan de"idrasi.
-. Hepatitis !arena $a!teri dan 1irus, #ipoa, sar(oa !aposi, o$at
i##ega#, a#!o"o#i!. Dengan anore!sia, ua# unta", n&eri a$doen,
i!teri!, dea atriti!.
<. Pen&a!it anore!ta# !arena a$ses dan 'istu#a, u#!us dan in'#aasi periana#
&ang se$agai in'e!si, dengan e'e! in'#aasi su#it dan sa!it, n&eri re(ta#,
gata#9gata# dan diare.
d. Respirasi
In'e!si !arena pneuo(&sti( (arinii, (&toega#o1irus, 1irus in'#uen6a,
pneuo(o((us, dan strong&#oidiasis dengan e'e! na'as pende!, $atu!,
n&eri, "ipo!sia, !e#eti"an gaga# na'as.
e. Derato#ogi
8esi !u#it sta'i#o!o!us0 1irus "erpes sip#e!s dan 6oster, deratitis ,
rea!si otot, #esi s(a$ies, dan de!opitus dengan e'e! n&eri, gata#, rasa
ter$a!ar, in'e!si se!under dan sepsis.
'. Sensori!
1. Pandangan0 Sar!oa !aposi pada !on%ungti1a $ere'e! !e$utaan.
-.Pendengaran0 otitis e!sterna# a!ut dan otitis edia, !e"i#angan
pendengaran dengan e'e! n&eri.
2. Penata#a!sanaan
a. Non DCedi!
1. 5isi!
Aspe! 'isi! pada PHIV ) pasien terin'e!si HIV * ada#a" peenu"an
!e$utu"an 'isi! se$agai a!i$at dari tanda dan ge%a#a &ang ter%adi. Aspe!
peraAatan 'isi! e#iputi 0
a* Uni1ersa# Pre(autions
Uni1ersa# pre(autions ada#a" tinda!an pengenda#ian in'e!si
seder"ana &ang diguna!an o#e" se#uru" petugas !ese"atan, untu!
seua pasien setiap saat, pada seua tepat pe#a&anan da#a rang!a
engurangi risi!o pen&e$aran in'e!si.
Se#aa sa!it, penerapan uni1ersa# pre(autions o#e" peraAat,
!e#uraga, dan pasien sendiri sangat penting. Ha# ini di tun%u!!an untu!
en(ega" ter%adin&a penu#aran 1irus HIV.
Prinsip9prinsip uni1ersa# pre(autions e#iputi0
1*. Ceng"indari !onta! #angsung dengan (airan tu$u". +i#a engenai
(airan tu$u" pasien engguna!an a#at pe#indung, seperti sarung
tangan, as!er, !a(aata pe#indung, penutup !epa#a, apron dan
sepatu $oot. Penggunaan a#at pe#indung disesua!an dengan %enis
tinda!an &ang a!an di#a!u!an.
-*. Cen(u(i tangan se$e#u dan sesuda" e#a!u!an tinda!an,
terasu! sete#a" e#epas sarung tangan.
<*. De!ontainasi (airan tu$u" pasien.
3*. Cea!ai a#at !edo!teran se!a#i pa!ai atau ensteri#isasi seua
a#at !edo!teran &ang dipa!ai )ter(ear*.
@*. Cee#i"ara !e$ersi"an tepat pe#a&anan !ese"atan.
2*. Ce$uang #i$a" &ang ter(ear $er$agai (airan tu$u" se(ara
$enar dan aan.
$* Peran peraAat dan pe$erian ARV
1). Manfaat penggunaan obat dalam bentuk kombinasi
adalah:
(a) Memperoleh khasiat yang lebih lama untuk
memperkecil kemungkinan terjadinya resistensi.
(b) Meningkatkan efektivitas dan lebih menekan
aktivitas virus. Bila timbul efek samping, bisa
diganti dengan obat lainnya, dan bila virus mulai
rasisten terhadap obat yang sedang digunakan bisa
memakai kombinasi lain.
-*. E'e!ti1itas o$at ARV !o$inasi0
)a* AVR !o$inasi #e$i" e'e!ti' !arena ei#i!i !"asiat AVR
&ang #e$i" tinggi dan enurun!an 1ira# #oad #e$i" tinggi
di$anding!an dengan penggunaan satu %enis o$at sa%a.
)$* Keung!inan ter%adi resistensi 1irus !e(i#, a!an tetapi $i#a
pasien #upa inu dapat eni$u#!an ter%adin&a
resistensi.
)(* Ko$inasi en&e$a$!an dosis asing9asing o$at #e$i"
!e(i#, se"ingga !eung!inan e'e! saping #e$i" !e(i#.
(* Pe$erian nutrisi
Pasien dengan HIV/ AIDS sangat e$utu"!an 1itain dan
inera# da#a %u#a" &ang #e$i" $an&a! dari &ang $iasan&a dipero#e"
da#a a!anan se"ari9 "ari. Se$agian $esar GDHA a!an enga#ai
de'isiensi 1itain se"ingga eer#u!an a!ana ta$a"an
HIV en&e$a$!an "i#angn&a na'su a!an dan gangguan
pen&erapan nutrient. Ha# ini $er"u$ungan dengan enurunn&a atau
"a$isn&a (adangan 1itain dan inera# da#a tu$u". De'isiensi
1itain dan inera# pada GDHA diu#ai se%a! asi" da#a stadiu
dini. Wa#aupun %u#a" a!anan GDHA suda" (u!up dan $eri$ang
seperti orang se"at, tetapi a!an tetap ter%adi de'isiensi 1itain dan
inera#.
d* A!ti1itas dan istira"at
)a* Can'aat o#a" raga ter"adap iunitas tu$u"
Haper seua organ erespons stress o#a"raga. Pada !eadaan
a!ut , o#a" raga a!an $ere'e! $uru! pada !ese"atan, o#a"raga
&ang di#a!u!an se(ara teratur eni$u#!an adaptasi organ tu$u"
&ang $ere'e! en&e"at!an
)$* Pengaru" #ati"an 'isi! ter"adap tu$u"
)1* Peru$a"an s&ste tu$u"
G#a"raga ening!at!an (ardia( output dari @ i/enit
en%adi -. 1/enit pada orang deAasa se"at. Ha# ini
en&e$a$!an pening!atan dara" !e otot s!e#et dan %antung.
)-* Siste pu#oner
G#a"raga ening!at!an 're!uensi na'as, ening!at!an
pertu!aran gas serta pengang!utan o!sigen, dan penggunaan
o!sigen o#e" otot.
)<* Ceta$o#ise
Untu! e#a!u!an o#a" raga, otot eer#u!an energi. Pada
o#a" raga intensitas renda" sapai sedang, ter%adi pee(a"an
trig#iserida dan %aringa adiposa en%adi g#i!ogen dan 55A
)'ree 'att& a(id*. Pada o#a"raga intensitas tinggi !e$utu"an
energ& ening!at, otot a!in tergantung g#i!ogen se"ingga
eta$o#ise $eru$a" dari eta$o#ise aero$ en%adi
anaero$
-. Psi!o#ogis )strategi !oping*
Ce!anise !oping ter$entu! e#a#ui proses dan engingat.
+e#a%ar &ang dia!sud ada#a" !eapuan en&esuai!an diri )adaptasi*
pada pengaru" interna# dan e!sterna#
<. Sosia#
Du!ungan so(ia# sangat diper#u!an PHIV &ang !ondisin&a suda"
sangat para". Indi1idu &ang terasu! da#adan e$eri!an du!ungan
so(ia# e#iputi pasangan )suai/istri*, orang tua, ana!, sana! !e#uarga,
tean, ti !ese"atan, atasan, dan !onse#or.
$. Cedi!
1. Pengo$atan Suporti'
a*. Nutrisi dan 1itain &ang (u!up
Nutrisi &ang se"at dan sei$ang "arus se#a#u di$eri!an pada !#ien
dengan HIV/AIDS pada seua ta"ap in'e!si HIV. PeraAatan dan
du!ungan nutrisi $agi pasien $er'ungsi untu!0
)1* Ceperta"an!an !e!uatan tu$u" dan $erat $adan
)-* Cengganti !e"i#angan 1itain dan inera#
)<* Cening!at!an 'ungsi s&ste iun dan !eapuan tu$u" untu!
eerangi in'e!si
)3* Ceperpan%ang periode dari in'e!si "ingga $er!e$ang en%adi
pen&a!it AID
)@* Cen%aga orang &ang "idup dengan HIV/AIDS agar tetap a!ti',
se"ingga eung!in!an ere!a untu! eraAat diri sendiri,
!e#uarga dan ana!9 ana! ere!a
)2* Cen%aga orang dengan HIV/AIDS agar tetap produ!ti', apu
$e!er%a, tu$u" $ai! dan tetap $er!ontri$usi ter"adap peasu!an
!e#uarga ere!a.
Untu! engatasi asa#a" nutrisi pada pasien HIV/AIDS , ere!a
"arus di$eri!an a!anan tinggi !a#ori9tinggi protein, !a&a 1itain dan
inera# serta (u!up air.
S&arat diet pasien HIV/AIDS &aitu0
)1* Ke$utu"an 6at gi6i dita$a" 1.9-@? #e$i" $an&a! dari !e$utu"an
iniu &ang dian%ur!an.
)-* Di$eri!an da#a porsi !e(i# tapi teratur.
)<* Disesuai!an dengan pen&a!it in'e!si &ang en&ertai.
)3* Cengonsusi protein &ang $er!ua#itas tinggi dan uda" di(erna.
)@* Cengonsusi sa&uran dan $ua"9 $ua"an da#a $entu! %us.
)2* Cinu susu setiap "ari , susu &ang renda" #ea! dan suda"
dipasteurisasi)%i!a tida! $isa eneria susu sapi dapat diganti
dengan susu !ede#ai*
)/* Ceng"indari a!anan &ang diaAet!an dan a!ana $eragi )tape,
$re*
$*. Du!ungan psi!o#ogis
)1*. Pe$erda&aan su$er da&a psi!o#ogis )Potensi diri*
Su$er da&a psi!o#ogis erupa!an !epri$adian dan !eapuan
indi1idu da#a ean'aat!ann&a eng"adapi stres &ang
dise$a$!an situasi dan #ing!ungan
)-*. Rasiona#isasi )te!ni! !ogniti'*
Upa&a ea"ai dan enginterpretasi!an se(ara spesi'i!
ter"adap stres da#a en(ari arti dan a!sa stres. Da#a
eng"adapi situasi stres, respons indi1idu se(ara rasiona# ada#a"
dia a!an eng"adapi se(ara terus terang, enga$ai!an ,atau
e$erita"u!an !epada diri sendiri $a"Aa asa#a" terse$ut
$u!an sesuatu &ang penting untu! dipi!ir!an dan seuan&a a!an
$era!"ir dengan sendirin&a
)<*. Te!ni! peri#a!u
Te!ni! peri#a!u dapat diperguna!an untu! e$antu indi1idu
da#a engatasi situasi stres. +e$erapa indi1idu e#a!u!an
!egiatan &ang $eran'aat da#a enun%ang !esei$angann&a.
Cisa#n&a, pasien HIV a!an e#a!u!an a!ti'itas &ang dapat
e$antu pening!atan da&a tu$u"n&a dan tidur se(ara teratur,
a!an sei$ang, inu o$at anti retro1ira# dan o$at untu! in'e!si
se!under se(ara teratur, tidur dan istira"at &ang (u!up, dan
eng"indari !onsusi o$at9 o$atan &ang eperpara" !eadaan
sa!itn&a.
(*. Du!ungan sosia#
Se$agian satu diantara 'ungsi perta#ian/ i!atan so(ia#, segi 'ungsiona#
en(a!up du!ungan eosiona#, endorong adan&a ung!apan
perasaan, e$eri nase"at atau in'orasi, pe$erian $antuan
ateria#.
Inte1ensi &ang di$eri!an pada s&ste du!ungan sosia# ada#a" 0
)1*. +eri !esepatan untu! engung!ap!an perasaan
)-*. Cenegas!an tentang pentingn&a pasien dagi orang #ain
)<*. Cendorong pasien agar engung!ap!an perasaan negati1e
)3*. Ce$eri upan $a#i! ter"adap peri#a!un&a
)@*. Ce$eri rasa per(a&a dan !e&a!inan
)2*. Ce$eri in'orasi &ang diper#u!an
)/*. +erperan segai ad1o!at
)B*. Ce$eri du!ungan 0 ora#, ateria# )!"ususn&a !e#uarga* dan
spiritua#
);*. Ceng"argai peni#aian indi1idu &ang (o(o! ter"adap !e%adian
d*. Pandangan "idup &ang positi'
e*. +e!er%a
'*. Ho$i
-. Pen(ega"an serta pengo$atan in'e!si oportunisti! dan !an!er
<. Pengo$atan antiretro1ira#
+e$erapa (onto" o$at ARV0
Naa
o$at
Lenis
o$at
Keung!inan e'e!
saping
Petun%u!
penggunaan o$at
+erapa
!a#i/"ari
Dengan/tanpa a!an
AMT RTI Cua#, unta", sa!it
!epa#a, susa" tidur,
n&eri otot
Cu#ai dengan
dosis !e(i# #a#u
dinai!an se#aa
-9<
!a#i/"ari
Diinu se$e#u
a!an, $i#a ua#
inu sesuda"
- inggu a!an
dd: RTI 8u!a diu#ut,
!e#ainan sara' tepi,
radang pan!reas
Tida! ada <!a#i/"ari Dapat diinu
dengan/tanpa
a!anan
Ddi RTI Cen(ret,radang
pan!reas
Harus diinu
seAa!tu perut
!osong
-!a#i/"ari Harus diinu
seAa!tu perut
!osong
D3T RTI Sa!it !epa#a, diare,
panas
Tida! ada -!a#i/"ari Dapat diinu
dengan/tanpa
a!anan
<T: RTI Sa!it !epa#a, #esu,
su#it tidur,
neutropenia
Tida! ada - !a#i/"ari Dapat diinu
dengan/tanpa
a!anan
Pening!atan surviva# pada pasien dengan ani'estasi !#inis dapat di(apai
dengan diagnosis dini, pe$erian 6ido1udin, pengo$atan !op#i!asi, serta
penggunan anti$ioti! se$agai pro'i#a!sis se(ara #uas, !"ususn&a untu!
pneunoia !arena P carinii.
a*. In'e!si dini
:D: en&aran!an pe$erian antiretro1ira# pada !eadaan
asitoati! $i#a :D3 N <../O, dan :D3 N@../O pada !eadaan
sitoati!. G$at9o$atan0
)1*. Mido1udin )MDV* erupa!an ana#og nu!#eosida &ang te#a" ter$u!ti
enurun!an ang!a !eatian, insidens in'e!si oportunisti!, dan ge%a#a9
ge%a#a uu pada pasien AIDS &ang te#a" un(u# ge%a#a !#inis.
Mido1udin ini $e!er%a dengan (ara eng"a$at rep#i!asi HIV dengan
eng"a$at !er%a en6i reserve tanscriptase. G$at ini ene!an P-3
antigenaeia, dan eprodu!si a odeste $iasan&a transient,
ening!at!an "itung se# :D3.
:D: te#a" en&aran!an pea!aian o$at ini untu! in'e!si HIV.
Vo#$erding en&aran!an pe$erian MDV $i#a di"itung :D3 N
@../O tanpa e#i"at ada tida!n&a ge%a#a. Dosis &ang di$eri!an @..9
2.. g/"ari, pe$erian 1.. g/3 %a seAa!tu penderita ter%aga.
E'e! saping &ang ti$u# antara #ain aneia dan neutropenia,
gangguan gastrointestina#, dan pada penggunaan %ang!a pan%ang dapat
ter%adi iopati dan asu!n&a 1irus dengan strain &ang te#a" $er!urang
sensiti1itasn&a.
)-*. Didanosis )DDI*, diguna!an $i#a penderita tida! to#eran ter"adap
MDV, atau se$agian pengganti $i#a MDV suda" aat #aa diguna!an,
atau dengan pengo$atan MDV tida! enun%u!!an "asi#.
Dosis -K1. g/1- %a )++N2.!g* atau -K1-@ g/1- %a )++P2.!g*.
$*. Pro'i#a!sis
Indi!asi pe$erian pro'i#a!sis untu! pneumocystis carinii pneumoniae
)P:P* ia#a" $i#a :D3N-../O, terdapat !andidosis pra# &ang
$er#angsung #e$i" dari - inggu, atau perna" enga#ai in'e!si P:P di
asa #a#u. Sedang!an pro'i#a!sis pada tu$er!u#osis di$eri!an $i#a tes !u#it
PPD @ dengan indurasi.
(*. Stadiu #an%ut
Pada stadiu ini $an&a! &ang suda" ter%adi, uun&a in'e!si oportunisti!
&ang engan(a %iAa. G#e" !arena itu diper#u!an penanganan
u#tidisp#iner. G$at &ang dapat di$eri!an ada#a" MDV dengan dosis aAa#
1... g/"ari da#a 39@ !a#i pe$erian )++ /. !g*.
d*. Pada 'ase terina#, &a!ni pen&a!it suda" ta! teratasi, pengo$atan &ang
di$eri!an "an&a sistoati! dengan tu%uan pasien erasa (u!up ena!,
$a$as dari rasa ua# dan sesa!, engatasi in'e!si &ang ada, dan
engurangi rasa (eas.
+. Konsep Asu"an KeperaAatan
1. Peng!a%ian KeperaAatan
a. Peng!a%ian !eperaAatan 'a!tor D 'a!tor &ang epengaru"i 'ungsi siste
iun, &aitu0
1* Status nutrisi
Cenan&a!an riAa&at diet dan engena#i 'a(tor D 'a(tor &ang dapat
enggangu asupan ora# seperti anoreKia, ua#, 1oitus, n&eri ora#
atau !esu#itan ene#an. Di#a!u!an peni$angan $erat $adan,
pengu!uran antropoetri!, peeri!saan !adar +UN )$#ood urea
nitrogen*, protein seru, a#$uin dan trans'erin.
-* Ku#it dan e$ran u(osa
Rongga u#ut diperi!sa untu! eantau ge%a#a !eera"an, u#serasi,
dan adan&a $er(a! D $er(a! puti" sperti !ri &ang enun%u!an
!andidiasis.
<* Status respiratorius
Peantauan pasien untu! endete!si ge%a#a $atu!, produ!si sputu,
napas pende!, ort"opnea, ta!ipnea dan n&eri dada. U!uran 'ungsi paru
&ang #ain en(a!up "asi# rontgen t"ora!s, "asi# peeri!saan gas dara"
arteri dan "asi# tes 'aa# paru.
3* Status neuro#ogis
Ceni#ai ting!at !esadaran pasien, orientasi ter"adap orang, tepat
serta Aa!tu dan ingatan &ang "i#ang. PeraAat %uga per#u e#a!u!an
peni#aian untu! endete!si gangguan sensori! seperti0 peru$a"an
1isua#, sa!it !epa#a, patirasa, dan parestesia pada e!streitas, dan
gangguan otori!, seperti 0 peru$a"an ga&a %a#an, paresis atau
para#isis.
@* Status (airan dan e#e!tro#it
Peeri!saan !u#it serta e$ran u!osa untu! enentu!an turgor
!u#itdan !e!eringann&a. Pening!atan rasa "aus, penurunan "a#uaran
urin, te!anan dara" &ang renda" dan penuruna te!anan sisto#i! 1. dan
1@ Hg dengan disertai !enai!an 're!uensi den&ut nadi !eti!a
pasien dudu!, den&ut nadi &ang #ea" seta (epat, dan $erat %enis urin
se$esar 1,.-@ atau #e$i", enun%u!an de"idrasi. Gangguan e#e!tro#it
seperti penurunan !adar natriu, !a#iu, !a#siu, agnesiu dan
!#orida da#a seru se(ara !"as a!an ter%adi !arena diare "e$at.
2* Ting!at pengeta"uan
Ting!at pengeta"uan pasien ter"adap pen&a!itn&a dan (ara D (ara
penu#aran pen&a!it "arus die1a#uasi. Se#ain itu, pengeta"uan !e#uarga
dan tean per#u dini#ai.
$. Test Diagnosti!
1* Tes E8ISA )En6i98in!ed Iunosor$ent Assa&*
Cengidenti'i!asi anti$odi &ang se(ara spesi'i! ditu%u!an !epada 1irus
HIV. Tes E8ISA tida! enega!!an diagnosis pen&a!it AIDS tetapi
#e$i" enun%u!!an $a"Aa seseorang perna" ter!ena atau terin'e!si
o#e" 1irus HIV. E8ISA $erea!si ter"adap adan&a anti$odi da#a seru
dengan eper#i"at!an Aarna &ang #e$i" %e#as apa$i#a terdete!si
anti$odi 1irus da#a %u#a" $esar. Grang &ang dara"n&a engandung
anti$odi untu! HIV dise$ut se$agai orang &ang seropositi'.
-* Western $#ot assa&
Cerupa!an e#e!tro'oresis ge# po#ia!ri#aid &ang diguna!an unut!
endete!si rantai protein &ang spesi'i! ter"adap DNA. Li!a tida! ada
rantai protein &ang diteu!an, $erarti "asi# tes negati'. Sedang!an $i#a
"apir atau seua protein diteu!an a!a Western $#ot positi'. Tes
&ang dapat engena#i anti$odi HIV dan diguna!an untu! easti!an
seropositi1itas seperti &ang teridenti'i!asi #eAat prosedur E8ISA.
<* Pe#a(a!an Antigen p-3
Protein 1irus HIV dise$ut se$agai p-3. peeri!saan p-3 antigen
(apture assa& sangat spesi'i! untu! HIV91. Naun dei!ian, !adar
p-3 pada penderita in'e!si HIV asitoati! sangat renda".
3* P:R ) po#&erase ("ain rea(tion*
P:R &ang %uga dinaa!an ap#i'i!asi gen dipa!ai untu! endete!si
RNA 1irus HIV atau DNA pro1irus. P:R dipa!ai untu! endete!si
1irus HIV pada orang D orang dengan seonegati' HIV &ang $erisi!o
tinggi se$e#u ti$u#n&a anti$odi, se#ain itu P:R %uga dipa!ai untu!
easti!an "asi# tes E8ISA &ang positi', e#a!u!an s!rinning $agi
neonatus dan enentu!an strain 1irus &ang ada.
-. Diagnosa KeperaAatan )Wi#!inson. -..20@/B9@B.*
a. DK 0 Resi!o in'e!si $.d oportunisti!
$. DK 0 Kerusa!an Integritas Ku#it $.d de'isit !e!e$a#an tu$u" )"erpes,
deratitis*
(. DK 0 Ketida!sei$angan nutrisi0 !urang dari !e$utu"an $.d
!etida!apuan untu! easu!!an a!anan !arena 'a!tor $io#ogi )#esi
ora#/eso'agus, ua#*
<. Inter1ensi KeperaAatan
a. Resi!o in'e!si $.d iunosupresi
Tu%uan 0
K#ien dapat ea"ai engenai pen(ega"an dan pengenda#ian in'e!si
sete#a" di#a!u!an tinda!an !eperaAatan < K -3 %a.
Kriteria Hasi# 0
a* K#ien ter$e$as dari tanda dan ge%a#a in'e!si
$* K#ien enun%u!an "igiene pri$adi &ang ade!uat
(* K#ien dapat engga$ar!an 'a!tor &ang enun%ang penu#aran in'e!si
Inter1ensi 0
a* Pantau tanda atau ge%a#a in'e!si )isa#n&a su"u tu$u", den&ut %antung,
!e#eti"an, dan #ain D #ain*
$* Instru!si!an untu! en%aga !e$ersi"an pri$adi untu! e#indungi
tu$u" ter"adap in'e!si.
(* Terap!an !eAaspadaan uni1ersa#
d* +atasi %u#a" pengun%ung %i!a per#u
e* Pantau "asi# 8a$ ) DP8,"itung granu#osit,protein seru, a#$uin*
'* Ko#a$orasi untu! e$eri!an anti$ioti!, isa# 0 nistatin,
gansi!#o1ir,trietropri.
E1a#uasi 0
K#ien dapat ea"ai engenai pen(ega"an dan pengenda#ian in'e!si
$. Kerusa!an Integritas Ku#it $.d de'isit !e!e$a#an tu$u" )"erpes, deratitis*
Tu%uan 0
K#ien dapat eperta"an!an !eutu"an stru!tura# dan 'ungsi 'isio#ogis dari
!u#it dan e$ran u!osa.
Kriteria Hasi# 0
Ku#it dan e$ran u!osa !#ien ter$e$as dari adan&a #esi %aringan
sete#a" di#a!u!an tinda!an !eperaAatan @K -3 %a.
Inter1ensi 0
1* Ka%i !u#it setiap "ari. :atat Aarna, turgor, sri!u#asi dan sensasi.
Ga$ar!an #esi dan aati peru$a"an.
-* 8a!u!an peraAatan #u!a/ !u#it se(ara rutin
a* Ciring!an dan atur posisi !e$a#i pasien se(ara sering
$* Perta"an!an %aringan se!itar ter$e$as dari drainase dan
!e#e$apan &ang $er#e$i"an
(* 8indungi pasien dari !ontainasi urin atu 'e!a#
d* 8indungi pasien dari #u!a #ain dan e!s!resi s#ang drain pada #u!a.
<* Inspe!si #u!a pada setiap peraAatan
Kara!teristi! #u!a0
a* 8o!asi, #uas, dan !eda#aan #u!a
$* Ada atau tida!n&a granu#asi/epite#isasi
(* Ada atau tida!n&a %aringan ne!roti!. Le#as!an Aarna dan $au
3* A%ar!an anggota !e#uarga atau pasien tentang prosedur peraAatan #u!a
@* Konsu#tasi!an !epada a"#i gi6i tentang a!anan tinggi protein,
inera#, !a#ori dan 1itain.
2* Perta"an!an / instru!si!an !e$ersi"an !u#it
E1a#uasi 0
K#ien dapat eperta"an!an !eutu"an stru!tura# dan 'ungsi 'isio#ogis dari
!u#it dan e$ran u!osa.
(. Ketida!sei$angan nutrisi0 !urang dari !e$utu"an $.d !etida!apuan
untu! easu!!an a!anan !arena 'a!tor $io#ogi )#esi ora#/eso'agus,
ua#*
Tu%uan 0
K#ien dapat en%aga !eade!uatan 6at gi6i &ang di!onsusi tu$u" sete#a"
di#a!u!an tinda!an !eperaAatan se#aa <K -3 %a.
Kriteria "asi# 0
K#ien dapat eperta"an!an $erat $adan atau ena$a" $erat $adan.
Inter1ensi 0
1* Pantau ni#ai #a$oratoriu, !"ususn&a trans'erin, a#$uin, dan
e#e!tro#it.
-* +eri!an in'orasi &ang tepat tentang !e$utu"an nutrisi dan $agaiana
eenu"in&a
<* 8eta!!an a!anan pada $agian u#ut &ang tida! #u!a untu!
euda"!an ene#an.
3* Keti!a e$eri a!an pasien, guna!an spuit %i!a per#u, untu!
euda"!an ene#an.
@* Ko#a$orasi untu! easang NGT sesuai petun%u!.
2* Ko#a$orasi dengan a"#i gi6i untu! eren(ana!an a!anan untu!
eenu"i !e$utu"an nutrisi pasien.
/* Li!a (airan diare $er#e$i"an, $eri!an o$at anti diare dan e1a#uasi
!ee'e!ti'ann&a.
E1a#uasi 0
K#ien dapat en%aga !eade!uatan 6at gi6i &ang di!onsusi tu$u"
DA5TAR PUSTAKA
Dongoes, Car#&nn E. 1;;;. Rencana asuhan keperawatan: Pedoman untuk Perencanaan
dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. La!arta0 EG:.
+udiu#&a, Unandar. -../. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. La!arta0 5KUI.
Engra, +ar$ara. 1;;B. Rencana asuhan keperawatan medikal bedah. Vo# <. La!arta0
EG:.
5KUI. -.... Kapita selekta kedokteran Edisi <0 1o#.1. La!arta0 Cedia Aes(u#apius.
5KUI. -.... Kapita selekta kedokteran Edisi <0 1o#.-. La!arta0 Cedia Aes(u#apius.
Kuar, Vina&, d!!. -../. Buku ajar patologis Robbins Edisi /0 Vo# 1. La!arta. EG:.
NANDA Internationa#. -..<. Nursing diagnosis deinitions ! clasiication "##$%"##&.
P"i#ade#pia, USA0 NANDA.
Nursa#a 7 Ninu! Dian KuriaAati. -../. 'suhan keperawatan padaa pasien terineksi
(I)*'I+,- La!arta0 Sa#e$a Cedi!a.
Pri(e,S&#1ia Anderson 7 8orraine .ecarty /ilson- 0112- Pato'isio#ogi !onsep !#inis
proses9proses pen&a!it Edisi 30 Vo# 3. La!arta0 EG:.
Tu(!er, Susan Cartin d!!. 1;;B. ,tandar perawatan pasien proses keperawatan
diagnosis dan evaluasi Edisi IV0 Vo# 3. La!arta0 EG:.
Wi#!inson, Ludit" C. -..2. Buku saku +iagnosis keperawatan dengan intervensi NI3
dan kriteria hasil N43- La!arta0 EG:.