Ana B.

Ucul mana Lpez

R1 ANESTESI OLOGA
INMP
CONVERSATORIO
CLINICO
PATOLOGICO
N 50
Paci ente varn de 61 aos, natural y procedente de Li ma.
TE: 11 meses.
S/S pri ncipal es: Debi l idad y edema.
11 m: edema progresivo en MMII
1 m: deposiciones negras epi sdicas , debili dad, di snea,
pal idez, di sminucin del apetito y aumento de peso.
1sem. : desvanecimiento
FUNCIONES BIOLOGICAS:
APETITO : di sminuido SED: conservada
ORINA: di smi nuido DEPOSICIONES: si n vari acin
SUEO: conservado PESO: aumentado
CASO CLINICO
PERSONALES GENERALES:
1. Hbi tos noci vos: ni nguno
2. Al ergia a medicamentos: ni ega
PATOLOGICOS:
1. HTA desde hace 30 aos
2. ERC di agnosticado hace 1 mes
3. Correccin de gl aucoma oj o i zq. Hace 5 meses

ANTECEDENTES
FUNCIONES VITALES:
PA: 100/60 mmHg FC: 76x FR: 18x T: 36. 3C
Peso: 84
AREG, REN, REH
PIEL: pal idez ++/+++
TCSC: Edema ++/+++ en MMII hasta musl o
CABEZA: Normocefalo, no i ngurgitacin yugular
BOCA: mucosas hmedas
PULMONES: MV pasa bi en ACP, no ral es
CORAZON: RCR, no sopl os
ABDOMEN: RHA(+) , B/D. No dol or
GU: PPL(- ), PRU (- )
NEUROLOGICO: LOTEP. No dfi ci t motor o sensi tivo


EXAMEN FISICO

Hb: 5, 7 (07/11)
Creati ni na: 2, 32 (07/11)
Urea: 66 (07/11)
Al bumi na: 1, 84 (11/11)
Ori na: Hemat es: 6- 8/c (07/11) l eucoci tos : 12- 15/c (07/11)
Ci l i ndros : 1- 2/c (14/11) cri stal es: uratos amor fos 3+
Dep. creati ni na 18 (14/11)
Protei nuri a 24h: 5948, 2 (14/11)
Rel aci n pr- ori na/creati ni na: 7466 (14/11)
EXMENES AUXILIARES:
Sndrome nefrtico:
Edema, proteinuria: 5948,2, hipoalbminemia
1,84,

El sndrome nefrtico se define por la
presencia de proteinuria >3.5g/1.73m
2
/d,
edema, hipoalbuminemia e
hipercolesterolemia e hipercoagulabilidad

PROBLEMAS
Harrison Principios de Medicina Interna , 17 edicin

Nefrologa 2011;31(2):148-154
HIPOTESIS DE LA FORMACION DEL
EDEMA EN EL SD. NEFROTICO


ETIOLOGIA
Control de la enfermedad de fondo
Manejo del edema:
Dieta: Hiposdica estricta
Lquidos: Restriccin hdrica 0.5-1 kg/d.
Diurticos: Furosemida 1mg/Kg.
Dieta: pr- 0.8gr/Kg/d
Control de peso diario
PLAN DE TRATAMIENTO