Dismenorria

I. Introduo
Dor plvica associada ao perodo menstrual
Absentesmo
II. Classificao
Primria, essencial, intrnsica, espasmdica,
congnita, funcional ou Idioptica - ocorre na
ausncia de doena plvica detectvel.
Secundria, orgnica, adquirida ou congestiva -
conseqncia de anomalia plvica.
III. Etiopatogenia - Primria
Teoria da Vasopressina
A vasopressina atua induzindo contraes uterinas
disrtmicas e dolorosas, o que intensificado na
presena de progesterona.
Teoria das Prostaglandinas
As prostaglandinas sintetizadas no endomtrio
atuariam no miomtrio, provocando contratilidade
uterina aumentada,isquemia e dor subseqente.

Iv. Etiopatogenia Secundria

Tecido ou sistema orgnico Patologia

Peritnio Endometriose
Sndrome de Allen-Masters
Sndrome de congesto plvica

Ovrio Cisto ou tumores ovarianos

Trompas DIP aguda ou crnica

tero Adenomiose
Miomas
Plipos
Sndrome de Asherman
Anomalias congnita (tero
bicorno, septado)
Dispositivo intra-uterino

Crvice Estenose ou ocluso

Vagina Hmen imperfurado
Septo vaginal transverso
V. Fisiopatologia
Presena de Progesterona
Fluxo menstrual dificultado: Absoro de
prostaglandina ou endoperxido
Aumenta as contraes do miomtrio: Disritmia
Fluxo miometrial reduzido: Isquemia
Dor : Maior atividade uterina, Isquemia,
Sensibilizao das terminaes nervosas
VI. Quadro Clnico
Inicio 6 a 12 meses aps menarca : Dismenorria
primria
Inicio 18 a 24 anos de idade : Dismenorria secundria
Dor tipo clica hipogstica irradiando para regio
lombo-sacra e face anterior e interna da coxa
Dor congestiva que se inicia pouco dias antes da
menstruao: Dismenorria secundria
Nuseas, vmitos, fadiga, nervosismo, palidez, sncope
cefaleia tensional principalmente na dismenorria
primria
VII. Tratamento
Medidas Gerais: Higiene genital, atividade fsica,
psicoterapia.
Contraceptivos Hormonais: anovulao, com conseqente
diminuio na sntese de prostaglandinas.
Antiinflamatrio no hormonal: 24, 48, 72, at 7 dias
antes da menstruao
Inibidores de prostaglandina
1- Piroxican 20mg/dia
2- Meloxican 15 mg/dia
3- Indometacina 25mg 3 a 6 vz /dia
4- cido flufenmico 100 a200mg 3 a 4 vz /dia
5- cido mefenmico 250 a 500 3 a 4 vz/dia
6- Ibuprofeno 400mg 4 vz/dia
7- Naproxeno sdico - 275mg 4 vz/dia
8- Cetoprofeno 50mg 3 vz/dia
Cirrgico:
Dilatao do canal cervical uterino
Ablao do nervo uterino do ligamento tero-sacro
Operao de Cotte e Castano - inciso do
infundbulo plvico e do nervo simptico pr-
sacral, respectivamente casos extremos