CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DEL RN
GOMEZ LOPEZ EOS EUNICE R1PM
HGR No. 1 CARLOS MAGGREGOR SANCHEZ NAVARRO
CRECIMIENTO
Latin crescere

Incremento en el nmero de clulas y de su tamao

Aumento de volumen del organismo infantil hasta
adquirir las caractersticas del adulto
DESARROLLO
Capacidad de diferenciacin celular en los respectivos
rganos y sistemas
Adquisicin de funciones especficas






Somatometra: soma, cuerpo y metrn, medida. Es
la medicin del cuerpo.








FACTORES IMPLICADOS EN EL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Factores genticos, determinan
Talla final
Composicin corporal
Cronologa y patrn de crecimiento
Desarrollo madurativo
Factores endocrinos
Hormona de crecimiento (GH)
Hormonas Tiroideas
Factores ambientales
Factores nutricionales

ETAPAS DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Intrauterina
Neonatal
Infancia, lactante
Preescolar
Escolar
Pubertad
Adolescencia

Neonatal: cuatro semanas posteriores al parto,
Lactante: de los 29 das de vida a los 12 meses (menor) y de
los 12 meses un da a los 2 aos (mayor),
Preescolar: de los 2 aos un da a los 5 aos.
Escolar: de los 5 aos un da hasta 11-12 aos.
ETAPAS DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Crecimiento
Valoracin del estado nutricional
Historia clnica y exploracin fsica
Evaluacin diettica
Datos de laboratorio
Medidas antropomtricas (peso, peso/talla, PC, IMC,
pliegue cutneo)
IMC Kg/m
2
Graficar en > 2 aos




Perodo neonatal abarca de 0 a 28 das.
Peso promedio 3200-3500 gr.
(fluctuacin 2500 a 4000 grs.)
Talla promedio 50 cms.
Circunferencia craneana 33 a 35 cms.
Circunferencia torcica 33.5 cms (1.5cms
menos que la craneana)

RECIEN NACIDO SANO
Signos vitales :
frecuencia cardiaca: 120 a 140 latidos por minuto.
frecuencia respiratoria: 40 a 60 respiraciones por
minuto.
temperatura axilar: 36.5 a 37.0 C.
presin arterial: 55 a 80 sist.
40 a 46 diast.
EXAMEN FISICO
EVALUACIN DE LA ESTATURA Y
PESO EN EL LACTANTE
- Decbito dorsal en mesa con cabezal fijo y
dispositivo deslizable para las plantas de pies
(infantmetro)
- Cinta mtrica adherida a la mesa,
- A partir de los dos aos deber hacerse en
posicin vertical con cinta mtrica adherida a la
pared (descalzo con talones hombros y cabeza
pegados a la pared).
EVALUACIN DEL PESO EN EL
LACTANTE
Ser cuantificado de preferencia en bscula pesa-beb
(mecnica o electrnica), completamente desnudo, en
decbito dorsal, tranquilo.

La bscula deber ser calibrada en forma continua.
INCREMENTO DE TALLA Y PESO EN
LACTANTES
El primer ao crecen alrededor de 2.0 cm por mes
(aprox. 25 cm) y el segundo ao 1.0 cm por mes
(aprox. 12 cm), despus 0.5 cm por mes (aprox. 8
cm) hasta el tercer ao.

El peso se triplica en el primer ao, alcanzando
10,200 en nios, y 9,500 g en nias
750 g, 500 g, 250 g, cuatrimestrales (12 M 9 KG)
Crecimiento
Peso
RN 3-3.5 Kg
Recupera peso 2 semanas
Duplica a los 5 meses
1 ao Triplica
2 aos Cuadruplica


Talla
RN 50 cm
0-12 m +25-26 cm
1 ao 75-76cm
2 aos 88-89cm

Crecimiento
Banderas rojas

Muchos sndromes se asocian a talla baja, los sndromes
de talla alta son raros.

La presencia de 3 o ms dismofias es significativa y el
75% de ellas se encuentran en cara, piel y manos

http://www.who.int/childgrowth/en/
http://www.who.int/childgrowth/en/
http://www.who.int/childgrowth/en/
PERMETRO CEFLICO EN
LACTANTES
La medicin se hace con cinta mtrica en regin supra
orbital hasta llegar al occipucio:

Al nacer: 35.5 cm 1.2 cm
3 meses: 5 cm
12 meses: 6 cm ms
24-36 meses: 2.0 y 1.0 cm

Cierre de suturas craneanas: 5-6 meses y fontanela
anterior entre los 9-18 meses.

Crecimiento
Banderas rojas
Microcefalia= retraso mental
Macrocefalia secundaria a hidrocefalia=
problemas de aprendizaje
En el 50% de los casos la macrocefalia es familiar
http://www.who.int/childgrowth/en/
General
Linfoide
Neural
Gonadal

General: desde la concepcin, es el momento de
crecimiento + acelerado
PATRONES DE CRECIMIENTO

SNC: acelerado hasta 2 anos, casi imperceptible
PC 33 a 35 cm al nacimiento
FA - romboidea: permite que siga creciendo la cabeza
FP puntiforme o triangular - cerrada

Al final del 1er ano PC aumenta 10 a 12 cm = 45 y 47 cm
Porque?
Plasticidad SNC para que crezca y se desarrolle

Linfoide
Casi no existe al nacimiento
Preescolar y escolar crece importantemente


DESARROLLO
Desarrollo motor Infancia

Evaluacin difcil (tono, fuerza, ROTS y coordinacin)

Marcadores: Reflejos primitivos (3-6 meses)
Reacciones posturales (3-10 meses)

Postura.
Llanto.
Tono muscular.
Movilidad.
Estado de alerta.
Sentidos.
Actividad , sueo y reposo
El recin nacido de trmino tiene una actividad variable segn su
estado de sueo, alerta o llanto.

En reposo se presenta con sus extremidades flexionadas y algo
hipertnicas, manos empuadas.

La postura tambin est influenciada por la posicin intrauterina
parto en presentacin podlica, presenta sus muslos flexionados
sobre el abdomen.

El prematuro presenta una postura de mayor extensin a menor
edad gestacional.
DESARROLLO EN RN
Maduran en sentido cfalo caudal:
Reflejo de Moro
Reflejo tonico asimetrico del
cuello (esgrimista)
Reflejo laberintico supino
Laberntico prono
Reflejo de apoyo positivo
Reflejo de marcha
Prensin palmar y plantar
DESARROLLO DE REFLEJOS
Desencadenamiento: Supino, extensin espontanea
del cuello, permite caida de cabeza alrededor de 3 cm
hacia atrs.
Respuesta: tiene varias fases; extensin, aduccion,
seguidas de abduccion de extremidades superiores
con semiflexin y llanto.

Presente al nacimiento desaparece
a los 3-6 m

REFLEJO DE MORO
Desencadenamiento: supino, rotar cabeza
lentamente 45-90
Respuesta: extensin de extremidades del lado de la
barbilla y flexion del lado del occipucio
Presente al nacimiento, desaparece a los 4-9 meses
REFLEJO TONICO ASIMETRICO DE
CUELLO
Desencadenamiento: supino, extensin del cuello
(altera laberinto)
Respuesta: extensin tonica del tronco y
extremidades inferiores, retraccion y aduccion de los
hombros, generalmente flexin del codo
Presente al nacimiento desaparece 6-9 meses
REFLEJO LABERINTICO SUPINO
Desencadenamiento: pronacin, flexin del cuello
Respuesta: flexion activa del tronco con protusin de
los hombros
Presente al nacimiento, desaparece 6-9 meses
REFLEJO LABERINTICO PRONO
Desencadenamiento: suspension vertical, hacer
rebotar plantas en superficies firmes
Respuesta: extensin momentanea de extremidades
seguidas de flexin.
Presente al nacimiento desaparece 2-4 meses
REFLEJO DE APOYO POSITIVO
Desencadenamiento: sostener al RN desde el tronco e
inclinando levemente hacia adelante
Respuesta: pasos poco seguros en forma automtica.
Desaparece a los 2-3 meses
REFLEJO DE MARCHA
Al aplicar presin en palmas y la planta del pie el RN
flexiona sus dedos empuando la mano o flexionando
los dedos
Presente al nacimiento, desaparece a los 9 meses.

PREHENSION PALMAR Y PLANTAR
Bsqueda: el RN vuelve su cabeza hacia al lado que se
le aplica un estmulo en mejilla o peribucal, buscando
el pezn de la madre.
Succin: movimiento rtmico y coordinado de lengua y
boca al colocar un objeto (chupete - dedo) dentro de
ella.


BUSQUEDA Y SUCCION
Desarrollo motor Infancia
Reacciones posturales
Enderezamiento
Proteccin
Equilibrio
Disminuidos en paciente
con dao


Banderas rojas
Empuamiento a los 3 m
Hipotona o hipertona
Retraso en aparicin de
reacciones posturales
Patrones anormales de
movimientos
(espasticidad)

Bibliografia
Manual Harriet Lane de Pediatra. 2003 Edicin en Espaol.
Elsevier Espaa S.A. Parte II cap. 5, 8, 20.
Nelson TEXTBOOK OF PEDIATRICS, 17TH EDITION 2004 B.
Saunders. Parte 2. Crecimiento y desarrollo.
Infant Growth and Development. Chris Plauche J, et al.
Pediatrics in Review 1997; (18)7:224-242
Norma Oficial Mexicana NOM 031-SSA2 1999 para la
atencin de la salud del nio.
Bright Futures: Guidelines for health supervision of infants,
children and adolescents. 2 ed, 2002 NCEMCH.


Bibliografia
Norma Oficial Mexicana NOM 043-SSA2 2005.
Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin
para la salud en materia alimentara. Criterios para
brindar orientacin.
The 5 minute pediatric consult. M William Schwartz.
4
th
ed. 2005.