Trastornos de La Personalidad

TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
MR1 MARILYN
MANZZO
16 de junio 2014
LA PERSONALIDAD
Es un conjunto de respuestas conductuales
caractersticas de un individuo de carcter
predecible y estable, que se basa en sus
experiencias internas y externas.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
Es un patrn permanente e inflexible de
experiencia interna y de comportamiento
que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto, tiene su
inicio en la adolescencia o principio de la
edad adulta, es estable a lo largo del
tiempo y comporta malestar o perjuicios
para el sujeto.
En el rea cognitiva, en la forma de
percibir e interpretar las cosas, personas y
situaciones.
En la expresin emocional, en la
intensidad y adecuacin de las
emociones y de su respuesta emocional.
En el comportamiento, con
posibilidades de tener reacciones hacia el
entorno inadecuadas y exageradas.
Afecta entre un 10 y un 13% de la
poblacin en general, por igual a ambos
sexos
Es frecuente que hayan antecedentes
psiquitricos en familiares.
75 a 80% de los que cometen delitos son
portadores de un TP
60 a 70% de los alcohlicos y 70 a 90%
de los abusadores de drogas tienen un TP

EPIDEMIOLOGIA
Las personas con diagnstico de TP
tienen mayores tasas de mortalidad
(especialmente debida a suicidio),
mayores tasas de IAEs, accidentes,
infeccin por HIV, consultas en servicios
de emergencia, separacin, divorcio y
otras instancias judiciales en materia de
familia

EPIDEMIOLOGIA

GENETICA
AMBIENTAL
PSICOSOCIAL
ETIOLOGIA
Se plantea que los T de P del Grupo A se asocian
con polimorfismo en el gen que codifica el receptor D2

En los T de P del Grupo C se observa
mayor frecuencia de la variante corta en el
gen que codifica el transportador de
serotonina
Disfuncin de la neurotransmisin
Serotoninrgica. Grupo B
GRUPO
A
Paranoide
Esquizoide
Esquizotpico
GRUPO
B
Antisocial
Limite
Histrinico
Narcisista
GRUPO
C
Por Evitacin
Por
Dependencia
Obsesivo-
compulsivo
CLASIFICACIN
Se manifiesta en al
menos dos de las
siguientes reas:
cognoscitiva, afectiva,
de la actividad
interpersonal o del
control de los impulsos
Patrn persistente e
inflexible, se extiende a
situaciones personales y
sociales
Deterioro social, laboral
o de
otras reas
El patrn es estable y de
larga
duracin
El patrn no es
atribuible a una
manifestacin o una
consecuencia
de otro trastorno mental
No es debido a los
efectos fisiolgicos
directos de una
sustancia
CRITERIOS
A
B
C
D E F
PATRONES DE PENSAMIENTO
PATRONES DE REACCIN
PATRONES DE
COMPORTAMIENTO
RAZGOS DE LA PERSONALIDAD
Patrones ms rgidos y seales de inadaptacin
que suelen perturbar su vida personal, profesional
y social
La valoracin de la personalidad debe tener
en cuenta los antecedentes tnicos, culturales
y sociales del sujeto.
Viajeros
Inmigrantes

Resulta til la referencia de personas que
conozcan el entorno cultural del sujeto

RAZGOS DE LA PERSONALIDAD
TRASTORNOS
DE LA
PERSONALIDAD
CLUSTER A
PARANOIDE ESQUIZOIDE ESQUIZOTIPICO
CLUSTER B CLUSTER C
TRASTORNOS CLUSTER A
RAROS O EXCENTRICOS
Trastorno Paranoide de la Personalidad:
Presentan desconfianza de forma que las
intenciones de los dems son interpretadas
como maliciosas apareciendo en diversos
contextos.
F 60.0 TRASTORNO PARANOIDE
HOSTILES IRRITABLE
S
HIPERSENSIB
LES
ENVIDIOS
OS
TENDENCIA A
ENFADARSE
continuum con
las psicosis
paranoides
ms graves
Kraepelin
caeran en
poco tiempo
en un sistema
delirante
Bleuler
Hipertrofia del
carcter
Jaspers
neg su
relacin con la
paranoia
Schneider
1. Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.
2. Predisposicin a rencores persistentes
3. Suspicacia y predisposicin generalizada a distorsionar
las propias vivencias, interpretando las manifestaciones
neutrales o amistosas de los dems como hostiles y
despectivas
4. sentido combativo y tenaz de los propios derechos, al
margen de la realidad
5. Suspicacia persistente, sin justificacin, acerca de la
fidelidad del conyugue o pareja sexual
6. Actitud autorreferencial persistente asociada
particularmente a un sentimiento de impotencia excesiva
7. Preocupacin por conspiraciones sin fundamento que
explicaran los acontecimientos del entorno inmediato o
del mundo en general.
DSM-IV TRASTORNO PARANOIDE
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las
intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos,
como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:
1. sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer
dao o les van a engaar
2. preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios
3. reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan
vaya a ser utilizada en su contra
4. en las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son
degradantes o amenazadores
5. alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios
6. percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est
predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
7. sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un
trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a
los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
Trastorno delirante
Esquizofrenia
paranoide
Trastorno
esquizoide, limite,
antisocial
Psicoterapia
Ansioliticos
Diazepam
clonazepam
Dx. diferencial
Tratamiento
Trastorno Esquizoide de la Personalidad:
Presentan distanciamiento de las relaciones
sociales y no expresan sus emociones
dndose en diversos contextos
F 60.1 TRASTORNO ESQUIZOIDE
SOLITARIO
S
INCOMODIDAD
POBRE CONTACTO
VISUAL
AFECTO FRIO
El trmino esquizoide se atribuye a Bleuler,
que
conceba que la tendencia a la esquizoida
estaba presente en todas las personas en
diverso grado
Estudios familiares provisionales (Siever,
Nigg, Goldsmith) sugieren que pertenece al
espectro esquizofrnico
1. Pocas actividades, si hay algunas, le proporcionan placer
2. Frialdad emocional, desapego o embotamiento afectivo
3. Capacidad limitada para expresar sentimientos de simpatia,
ternura o ira hacia los demas
4. Aparente indiferencia a las criticas y elogios
5. Poco interes por mantener relaciones sexuales con otras
personas
6. Marcada preferencia por las actividades solitarias
7. Excesiva preocupacion por la fantasia y la introspeccion
8. Ausencia de relaciones personales intimas y de mutua
confianza, ni deseos de tenerlas
9. Marcada insensibilidad por las normas y convenciones
sociales establecidas

A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin
de la expresin emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la
edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los
siguientes puntos:
1. ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una
familia
2. escoge casi siempre actividades solitarias
3. tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona
4. disfruta con pocas o ninguna actividad
5. no tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de
primer grado
6. se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems
7. muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro
trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una
enfermedad mdica.

DSM-IV TRASTORNO ESQUIZOIDE
Trastorno paranoide
Trastorno
Esquizotpico
Trastorno por
evitacin
esquizofrenia
Anti psicticos
Antidepresivos
Ansiolticos
DX. DIFERENCIAL TRATAMIETO
Trastorno Esquizotpico de la Personalidad: Es
similar al Trastorno de la Personalidad
Esquizoide
Gran temor a la intimidad y a los vnculos
estrechos pero adems
Presentan alteraciones en la percepcin,
en el pensamiento y
Tienen comportamientos extraos que lo
hacen un poco similar a la esquizofrenia solo
que en menor intensidad.
F 21 TRASTORNO ESQUIZOTIPICO
Podra ser que el T de P Esquizotpico sea
genticamente idntico a alguna forma de
Esquizofrenia, pero con un fenotipo menos
marcado debido a :

Combinacin de penetrancia reducida
A mayor nmero de factores protectores
Falta de factores no genticos (vricos, txicos)

1. La afectividad es fra y vaca de contenido, y a menudo se acompaa de
anhedonia.
2. El comportamiento o la apariencia son extraos, excntricos o peculiares.
3. Empobrecimiento de las relaciones personales y una tendencia al
retraimiento social.
4. Ideas de referencia, ideas paranoides o extravagantes, creencias fantsticas
y preocupaciones autsticas que no conforman claras ideas delirantes.
5. Ideas paranoides o suspicacia.
6. Rumiaciones obsesivas sin resistencia interna, a menudo sobre contenidos
dismrficos, sexuales o agresivos.
7. Experiencias perceptivas extraordinarias como ilusiones corporales somato-
sensoriales u otras ilusiones o manifestaciones de despersonalizacin o
desrealizacin ocasionales.
8. Pensamiento y lenguaje vagos, circunstanciales, metafricos,
extraordinariamente elaborados y a menudo estereotipados, sin llegar a una
clara incoherencia o divagacin del pensamiento.
9. Episodios, casi psicticos, ocasionales y transitorios, con alucinaciones
visuales y auditivas intensas e ideas pseudo-delirantes, que normalmente se
desencadenan sin provocacin externa
DSM-IV TRASTORNO ESQUIZOTIPICO
A. Un patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una
capacidad reducida para las relaciones personales, as como distorsiones cognoscitivas o
perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y
se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes puntos:
1. ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)
2. creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no es consistente con
las normas subculturales (p. ej., supersticin, creer en la clarividencia, telepata o "sexto sentido";
en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones extraas)
3. experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales
4. pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafrico, sobreelaborado o
estereotipado)
5. suspicacia o ideacin paranoide
6. afectividad inapropiada o restringida
7. comportamiento o apariencia raros, excntricos o peculiares
8. falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado
9. ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a asociarse con
los temores paranoides ms que con juicios negativos sobre uno mismo

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un
trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico o de un trastorno
generalizado del desarrollo.
Trastorno
paranoide,
esquizoide, limite
Esquizofrenia
Antipsicoticos
Psicoterapia
DX DIFERENCIAL TRATAMIENTO
TRASTORNOS
DE LA
PERSONALIDAD
CLUSTER A CLUSTER B
ANTISOCIAL LIMITE HISTRINICO NARCISISTA
CLUSTER C
TRASTORNOS CLUSTER B
DRAMATICOS, EMOTIVOS O
INESTABLES
Trastorno Antisocial de la Personalidad:
manifiestan desprecio y violacin de los
derechos de los dems
F 60.2 TRASTORNO ANTISOCIAL
IMPULSIV
OS
EGOCENTRIC
OS
IRRESPONSAB
LES
POBRE CONCIENCIA
MORAL
1. Cruel despreocupacin por los sentimientos de los
dems y falta de capacidad de empata.
2. Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y
despreocupacin por las normas, reglas y obligaciones
sociales.
3. Incapacidad para mantener relaciones personales
duraderas.
4. Muy baja tolerancia a la frustracin o bajo umbral para
descargas de agresividad, dando incluso lugar a un
comportamiento violento.
5. Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la
experiencia, en particular del castigo.
6. Marcada predisposicin a culpar a los dems o a ofrecer
racionalizaciones verosmiles del comportamiento
conflictivo.

DSM-IV TRASTORNO ANTISOCIAL
A. Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se
presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican tres (o ms) de los siguientes
tems:
1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento
legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin
2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros
para obtener un beneficio personal o por placer
3. impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
4. irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones
5. despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems
6. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con
constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas
7. falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificacin del haber
daado, maltratado o robado a otros

B. El sujeto tiene al menos 18 aos.
C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 aos.
D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia o un episodio manaco.
Comportamiento
antisocial del adulto
Abuso de
sustancias
Retraso mental
Psicosis
Trastorno limite
Psicoterapia
Grupos de
autoayuda
Rasgos de TADH
Metilfenidato
Antiepilepticos
B bloqueadores
DX DIFERENCIAL TRATAMIENTO
Trastorno Lmite de la Personalidad:
Presentan inestabilidad en las relaciones
interpersonales, la autoimagen y una notable
impulsividad.
Akiskal sostiene que sera una variante
subclnica de los trastornos afectivos
F 60.3 TRASTORNO LIMITE
IMPULSIV
OS
INTENTO DE
SUICIDIO
AUTOMUTILACIO
N
VACIO
ABURRIMIENT
O
Disfuncin de la
neurotransmisin
serotoninrgica
Anomalas en la
respuesta del
sistema opiceo
endgeno
Afectacin a nivel
de circuitos
neuronales
(estudios de
imagen)
Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se
dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:
1. esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los
comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el Criterio 5.
2. un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la
alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin.
3. alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente
inestable.
4. impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s mismo (p. ej.,
gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida). Nota: No
incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el Criterio 5.
5. comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de
automutilacin.
6. inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (p. ej.,
episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez
unos das)
7. sentimientos crnicos de vaco.
8. ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de
mal genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes).
9. ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves.
Trastorno Histrinico de la Personalidad: Se
caracterizan por una emotividad y una
bsqueda de atencin excesiva
F 60.4 TRASTORNO HISTRIONICO
DRAMATICO
S
EXTRAVAGANT
ES
DEPENDIEN
TES
INMADUR
OS
1. Tendencia a la representacin de un papel,
teatralidad y expresin exagerada de las
emociones.
2. Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por
los dems.
3. Afectividad lbil y superficial.
4. Bsqueda imperiosa de emociones y desarrollo
de actividades en las que ser el centro de
atencin.
5. Comportamiento y aspecto marcados por un
deseo inapropiado de seducir.
6. Preocupacin excesiva por el aspecto fsico
Un patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de
atencin, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan
en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems:
1. no se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro
de la atencin.
2. la interaccin con los dems suele estar caracterizada por un
comportamiento sexualmente seductor o provocador.
3. muestra una expresin emocional superficial y rpidamente
cambiante.
4. utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin
sobre s mismo.
5. tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de
matices.
6. muestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada expresin
emocional.
7. es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los
dems o por las circunstancias.
8. considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.

DSM-IV TRASTORNO HISTRIONICO
Trastorno limite
Trastorno de
somatizacion, de
conversion
Trastorno por
dependencia
Psicoterapia
Ansioliticos
Antidepresivos
DX. DIFERENCIAL TRATAMIENTO
Trastorno Narcisista de la Personalidad: Se
caracteriza por grandiosidad, necesidad de
admiracin y una falta de preocupacin por los
dems
F 60.8 TRASTORNO NARCISISTA
RESPUESTAS
EXAGERADAS A LA
CRITICA PREOCUPACION POR
EL EXITO FINAL
Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una
necesidad de admiracin y una falta de empatia, que empiezan al principio de la
edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems:
1. tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y
capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados).
2. est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor
imaginarios.
3. cree que es "especial" y nico y que slo puede ser comprendido por, o slo
puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto
status.
4. exige una admiracin excesiva.
5. es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de
favor especial o de que se cumplan automticamente sus expectativas.
6. es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los dems para
alcanzar sus propias metas.
7. carece de empatia: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y
necesidades de los dems.
8. frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems le envidian a l.
9. presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.

Trastorno antisocial
Esquizofrenia
paranoide
Trastorno lmite,
histrinico
Psicoterapia
Antidepresivos
Litio
TRASTORNOS
DE LA
PERSONALIDAD
CLUSTER A CLUSTER B CLUSTER C
POR EVITACION
POR
DEPENDENCIA
OBSESIBO-
COMPULSIVO
TRASTORNOS CLUSTER C
ANSIOSOS O
TEMEROSOS
En los T de P del Grupo C se observa mayor
frecuencia de la variante corta en el gen que
codifica el transportador de serotonina
TRASTORNOS CLUSTER C
Trastorno de la Personalidad por Evitacin:
Por lo general hay
inhibicin social,
sentimientos de incapacidad y una
excesiva sensibilidad a los comentarios
negativos y
miedo a las crticas o al rechazo de los otros
F 60.6 TRASTORNO POR EVITACION
Existen autores que aseguran que el TP
evitativo es una forma ms grave de fobia
social (Dahl; Johnson y Lydiard), aunque
esto an no es claro

RETRAIDOS
TIMIDOS
HIPERSENSIBILIDAD AL
RECHAZO
INFERIORID
AD
1. Sentimientos constantes y profundos de tensin
emocional y temor.
2. Preocupacin por ser un fracasado, sin atractivo
personal o por ser inferior a los dems.
3. Preocupacin excesiva por ser criticado o rechazado
en sociedad.
4. Resistencia a entablar relaciones personales si no es
con la seguridad de ser aceptado.
5. Restriccin del estilo de vida debido a la necesidad de
tener una seguridad fsica.
6. Evitacin de actividades sociales o laborales que
impliquen contactos personales ntimos, por el miedo a
la crtica, reprobacin o rechazo
Un patrn general de inhibicin social, unos sentimientos de inferioridad y
una hipersensibilidad a la evaluacin negativa, que comienzan al principio
de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o
ms) de los siguientes tems:
1. evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal
importante debido al miedo a las crticas, la desaprobacin o el rechazo.
2. es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va a agradar.
3. demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser
avergonzado o ridiculizado.
4. est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las
situaciones sociales.
5. est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de
sentimientos de inferioridad.
6. se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o
inferior a los dems.
7. es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en
nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras.

DSM-IV TRASTORNO POR EVITACION
Trastorno
esquizoide
Fobia social
Trastorno
histrinico, limite

Psicoterapia
B bloqueadores
Ansiolticos
Antidepresivos
Trastorno de la Personalidad por
Dependencia: Estas personas tienen
necesidad general y excesiva de que se
preocupen por l
espera que los dems den valor a lo que
hacen o cubran el resto de sus necesidades
F 60.7 TRASTORNO POR DEPENDENCIA
SUMISOS
DEPENDIEN
TES
SIN CONFIANZA
PROPIA
1. Fomentar o permitir que otras personas asuman
responsabilidades importantes de la propia vida.
2. Subordinacin de las necesidades propias a las de
aquellos de los que se depende; sumisin excesiva a sus
deseos.
3. Resistencia a hacer peticiones, incluso las ms
razonables, a las personas de las que se depende.
4. Sentimientos de malestar o abandono al encontrarse
solo, debido a miedos exagerados a ser capaz de cuidar
de s mismo.
5. Temor a ser abandonado por una persona con la que se
tiene una relacin estrecha y temor a ser dejado a su
propio cuidado.
6. Capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin
el consejo o seguridad de los dems
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un
comportamiento de sumisin y adhesin y temores de separacin, que empieza al
inicio de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican cinco (o ms) de
los siguientes tems:
1. tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un
excesivo aconsejamiento y reafirmacin por parte de los dems.
2. necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de
su vida.
3. tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido al temor a la
prdida de apoyo o aprobacin. Nota: No se incluyen los temores o la retribucin
realistas.
4. tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera
(debido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades ms que a
una falta de motivacin o de energa).
5. va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los
dems, hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables.
6. se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores
exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo.
7. cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin que le
proporcione el cuidado y el apoyo que necesita.
8. est preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga
que cuidar de s mismo.

DSM-IV TRASTORNO POR DEPENDENCIA
Agorafobia
Trastorno
histrionico, limite
Psicoterapia
Ansioliticos
Antidepresivos

DX. DIFERENCIAL

TRATAMIENTO
Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la
Personalidad:
Son inflexibles en cuanto al orden, el
perfeccionismo y el control mental y de los
dems,
pierden toda clase de espontaneidad y se
molestan si la rutina se ve alterada.
F 60.5 TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
1. Falta de decisin, dudas y precauciones excesivas, que reflejan
una profunda inseguridad personal.
2. Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas, orden,
organizacin y horarios.
3. Perfeccionismo, que interfiere con la actividad prctica.
4. Rectitud y escrupulosidad excesivas junto con preocupacin
injustificada por el rendimiento, hasta el extremo de renunciar a
actividades placenteras y a relaciones personales. renunciar a
actividades placenteras y a relaciones personales.
5. Pedantera y convencionalismo con una capacidad limitada para
expresar emociones.
6. Rigidez y obstinacin.
7. Insistencia poco razonable en que los dems se sometan a la
propia rutina y resistencia tambin poco razonable a dejar a los
dems hacer lo que tienen que hacer.
8. La irrupcin no deseada e insistente de pensamientos o impulsos.
Un patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control
mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia,
que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo
indican cuatro (o ms) de los siguientes tems: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
1. preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los
horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.
2. perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas (p. ej., es incapaz de
acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado
estrictas).
3. dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las
actividades de ocio y las amistades (no atribuible a necesidades econmicas
evidentes).
4. excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o
valores (no atribuible a la identificacin con la cultura o la religin).
5. incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles, incluso cuando no tienen un
valor sentimental.
6. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que stos se sometan
exactamente a su manera de hacer las cosas.
7. adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems; el dinero se
considera algo que hay que acumular con vistas a catstrofes futuras.
8. muestra rigidez y obstinacin.

DSM-IV TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
TOC Clonazepan
Clormipramina
Fluoxetina
Antipsicoticos
atipicos
Trastorno de la Personalidad No Especificado:
Hay quien no cumple con suficientes criterios
para incluirse en alguna de las anteriores
especificaciones, sin embargo tienen rasgos
que en conjunto provocan deterioros en una o
ms reas importantes de la actividad del
individuo o malestar clnico significativo.
TRASTORNO NO ESPECIFICADO
Algunos TP podran ser tratados de la misma
manera que los trastornos de eje I a los que
estaran relacionados
Psicoterapia
Terapia de grupo
Psicofrmacos
Antidepresivos
Anticonvulsivantes

TRATAMIENTO
GRACIAS

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