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 Síndrome clínico caracterizado por la

inflamación del tracto genital superior.

 Endometrio… Endometritis
 *Trompas de Falopio… Salpingitis
 Ovarios… Ooforitis
 Miometrio… Miometritis
 Serosa uterina y lig anchos… Parametritis
 Peritoneo… Peritonitis
 Vías de contaminación
 Ascendente ( 80-90 %)
 Linfática (+ 6% )
 Hemática (+ 3%)
 Contigüidad (3%)

 Microorganismos
 Neisseria gonorrhoeae 40-60%
 Chlamydia trachomatis 50-60%
 Micoplasma hominis (Hasta 30%)
 Desconocido (hasta 20%)
Factores de riesgo
Fisiopatología
Cuadro clínico

 Asintomático (clamidia)
 Dolor pélvico (↑ con la exploración)
 Sangrado irregular (endometritis)
 Disuria (uretritis) 20%
 Leucorrea/Dispareunia 50%
 Fiebre 50% (39 ó 40 ⁰C)
 Escalofrios
 Nauseas y vómitos (grave)
 EIP subaguda o crónica

 Perihepatitis: Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis


 1-10%
 Dolor agudo en
 hipocondrio derecho
Diagnostico

A. Criterios mayores (mínimo 3)


A. Dolor espontáneo a la palpación en hipogastrio .
B. Signos de irritación peritoneal .
C. Presencia de leucorrea purulenta y/ o fétida.
D. Dolor a la movilización cervical.
E. Dolor anexial.
Diagnostico

B. Criterios menores (mínimo 2)


A. Temperatura mayor de 38 C
B. Leucocitosis superior a 10.000
C. Eritosidimentacion mayor a 50 ,mm /h
D. Masas anexiales inflamatorias (por examen ginecológico
,ultrasonografia o laparoscopia)
E. Obtención del liquido purulento por punción abdominal o
del Duoglas.
F. Test de Gram. o Chlamydia: positivo
Diagnostico especifico

 Cultivos
 Cervicales
 Mucosa tubárica
 Aspiración endometrial
 Detección directa de gérmenes
 Examen microbiológico directo
 Anticuerpo monoclonal conjugado con fluorescencia
 PCR
 Serología
Estadios

 Estadio I: Salpingitis aguda sin pelvi-


peritonitis.
 Estadio II: Salpingitis aguda con pelvi-
peritonitis.
 Estadio III: Salpingitis con formación de
absceso tubo ovárico.
 Estadio IV: Rotura de abscesos tubáricos
Diagnósticos diferenciales

 Gestación ectópica.
 Cáncer de trompa.
 Tumoraciones ováricas.
 Quistes para-ováricos.
 Apendicitis.
Criterios para hospitalización

 Dolor intenso, Náuseas y vómitos, fiebre


alta
 Presencia de abscesos tubo-ováricos
 Sin respuesta clínica a tratamiento oral
 Seguimiento problemático de la paciente
con tratamiento ambulatorio
 Inmunodeprimidas
 Gestantes
 Adolescentes
 Portadoras de DIU
 Diagnóstico dudoso con patologías como
apendicitis
Tratamiento

 Objetivos:
 Preservar la fertilidad
 Evitar el agravamiento del cuadro agudo
 Disminuir el riesgo de infección crónica y de transmisión a
contactos
Seguimiento

 Debe existir mejoría en dentro de las 72


primeras horas:
 Disminución de la fiebre.
 Reducción de la respuesta al Blumberg
 Disminución del dolor útero, anexos y movilidad cervical
Prevención

 Control de ETS:
Uso de preservativo
Control y tratamiento de portadores y parejas
Profilaxis ante manipulaciones endocavitarias
Cribado de infección cervical en grupos de riesgo
 Menores de 25 años
 Mayores de 25 años con múltiples parejas sexuales
 Antecedentes de EIP previa
 Educación e información adecuadas
 Prevención de la infección ascendente
 Detección y tratamiento de infección genital
 Examinarlos y tratar a sus parejas sexuales
habidas en los 60 días precedentes a el
inicio de los síntomas en el caso índice.

 Se tratarán empíricamente con tratamientos


efectivos para Chlamidia T. y Gonococo.