Caso Clnico

Despus de realizar el taller en clase, usted deber estar en capacidad de resolver este caso
clnico.
Historia clnica

Motivo de Consulta
Dolor plvico
Enfermedad actual
Una mujer de 18 aos de edad, ingresa a la sala de urgencias con dolor abdominal severo, que
ha sido progresivo en los ltimos 3 das. Su perodo menstrual inicio al tiempo en que sus
sntomas comenzaron.
Antecedentes
Ella admite ser sexualmente activa con varias parejas en los ltimos 2 meses con un uso
inconsistente de control de la natalidad.
Examen fsico (datos relevantes)
El examen fsico revela dolor abdominal plvico a la palpacin y descarga vaginal purulenta.
Presenta fiebre de (39 C) en el momento del examen.
Taquicardia, nauseas, astenia, adinamia y malestar general.
Datos de laboratorio
Su conteo de glbulos blancos (WBC) es de 15 x 103/L con 82% polimorfonucleares
neutrfilos (PMN) y bandas de 6% y metamielocitos.
PREGUNTAS DE DISCUSIN

1. Teniendo en cuenta la historia, cul es la naturaleza del proceso patolgico que ocurren en
el tracto genital de la paciente, y cules son las causas probables de esta patologa?

2. Cul es la importancia y la patognesis del recuento elevado de glbulos blancos? Explique
la causa de la fiebre

4. Qu alteraciones en la fisiologa microvascular local se puede esperar, teniendo en cuenta
esta patologa, y que mediadores qumicos son los ms probables?

5. Dado el xito del tratamiento mdico de este trastorno, cabe esperar la restitucin
completa de la anatoma normal y la funcin reproductiva? Si no, qu factores impiden la
recuperacin, y qu problemas clnicos pudieran derivarse de ello?

Revise a continuacin las alteraciones microscpicas y macroscpicas
que puede evidenciar en esta patologa.

RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS EN RELACIN CON LAS FOTO Y LOS DATOS CLNICOS
MENCIONADOS
1. Qu signos cardinales de la inflamacin se puede ver en esta foto?

2. Qu mediadores qumicos son responsables de aumentar el flujo sanguneo en el rea
de inflamacin a una parte de la inflamacin?

3. La superficie de la masa tubo-ovrico no es slo rojo, tambin presenta unas
membranas delicadas Qu es responsable de dichas membranas?



Observe que las trompas de Falopio son
hemorrgicas y edematosas, hasta tal
punto que la arquitectura de la trompa
y ovario derecho est alterada.
La trompa de Falopio y el ovario derecho
han sido convertidos en una sola masa
irregular, inflamada.
Trompa uterina Inflamacin aguda
poco aumento.
Hay un infiltrado inflamatorio masivo,
tanto en la mucosa como en la pared
muscular de la trompa de Falopio.
Tenga en cuenta que la luz est
prcticamente oculta por la gran
cantidad de clulas inflamatorias.
1. Por qu este paciente tiene leucocitosis?


1. Qu pasos estn implicados en la salida de neutrfilos desde la sangre hacia los
tejidos?
2.
Cuales son las molculas de adhesin relevantes para la emigracin de las clulas
inflamatorias?
3.
Cmo funcionan esas molculas de adhesin en cada una de las etapas?



1. Qu significa la presencia de clulas plasmticas, en relacin a la duracin de la
respuesta inflamatoria en este caso?

2. Qu mecanismos neutrfilos usan para matar los microbios?

Observe el extenso infiltrado
inflamatorio de neutrfilos, que
compromete la luz y mucosa de la
trompa de Falopio, en una visin
microscpica de mediano poder.
En una visin microscpica a gran
aumento: La luz de la trompa de
Falopio contiene una coleccin de
neutrfilos y restos necrticos.
El epitelio de la mucosa est infiltrado
por neutrfilos y hay dao histolgico
del mismo.
La submucosa est infiltrada por
neutrfilos y tambin algunas clulas
plasmticas.