ASKEP PADA KLIEN DENGAN

GANGGUAN DYSRHYTMIA

Oleh :
Yayuk Winarni.,S.Kep.,Ns
PERUBAHAN PD FREKWENSI & IRAMA JANTUNG
YG DISEBABKAN OLEH KONDUKSI ELEKTRIKAL
ABNORMAL
GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS ATAU
GANGGUAN SYSTEM KONDUKSI
DYSRYTHMIA
DYSRYTMIA ADALAH :
I. BATASAN
ADA EMPAT KEMUNGKINAN TEMPAT ASAL DISRITMIA,
YAITU :
- NODUS SINUS, ATRIA,NODUS AV ATAU SAMBUNGAN,
VENTRIKEL
TIPE TIPE DISRITMIA :

DISRITMIA NODUS SINUS ( BRADIKARDI SINUS,
TAKIKARDI SINUS)
DISRITMIA ATRIUM ( KONTRAKSI PREMATUR ATRIUM,
TAKIKARDI ATRIUM PAROKSISMAL, FLUTTER ATRIUM,
FIBRILASI ATRIUM)
DISRITMIA VENTRIKEL ( KONTRAKSI PREMATUR
VENTRIKEL, TAKIKARDI VENTRIKEL, BIGEMINI
VENTRIKEL, FEBRILASI VENTRIKEL,
SIFAT FISIOLOGIS OTOT JANTUNG :
1. EKSITABILITAS KEMAMPUAN SEL MIOKARD
UNTUK MERESPON STIMULUS
2. OTOMATISITAS MEMUNGKINKAN SEL MENCAPAI
POTENSIAL AMBANG
3. KONDUKTIVITAS KEMAMPUAN OTOT UNTUK
MENGHANTARKAN IMPULS DARI SATU SEL KE SEL
LAIN
4. KONTARKTILITAS MEMUNGKINKAN OTOT
MEMENDEK PADA SAAT TJD STIMULASI
II. SISTEM PEMBENTUKAN IMPULS KONDUKSI NORMAL
SA NODE
AV NODE
BUNDLE OF HIS
BUNDLE BRANCH
PURKINJE FIBRE
AKTIVASI MIOKARD
DEPOLARISASI
REPOLARISASI
LEFT RIGHT
AKTIVASI MIOKARD & ELEKTROKARDIOGRAVI
ATRIUM :
DEPOLARISASI : GELOMBANG P
REPOLARISASI : TERSEMBUNYI
VENTRIKEL
DEPOLARISASI : GEL QRS KOMPLEK
REPOLARISASI : GEL T
III. ETIOLOGI
TAKUT, CEMAS , GELISAH, EXERCISE
DEMAM, NYERI, ANEMIA, DEHIDRASI
HIPERSENSITIVE VAGAL
INFEKSI : BRONCHITIS, PNEMONIA, HEPATITIS
HORMON THYROID : HYPER / HYPO
OBAT-OBATAN : TERUTAMA OVERDOSIS DIGITALIS, BETA
BLOKER DLL
TINDAKAN MEDIS : ENDOSKOPI, BRONKOSKOPI
G3 KESEIMBANGAN ELEKTROLIT DAN ASAM BASA : TERUTAMA
KALIUM, NATRIUM DLL
1. FAKTOR PRESIPITASI PD JANTUNG NORMAL
2. JANTUNG ABNORMAL
PENYAKIT KATUB JANTUNG
PJK: ANGINA PEKTORIS, AKUT INFARK
PENYAKIT MIOKARD : MIOKARDITIS, PERIKARDITIS
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
GAGAL JANTUNG PROSES DEGENERASI, FIBROSIS,
ASKEP DYSRYTMIA
1. PENGKAJIAN
KELUHAN UTAMA :
PALPITASI, DETAK JANTUNG SERING BERHENTI,
MELONCAT, LETIH LEMAS, CEPAT LELAH, PUSING,
KESADARAN MENURUN, KEJANG, CHEST PAIN,
PEMERIKSAAN FISIK
KULIT : PUCAT, KERINGAT BERLEBIH
PULSASI ARTERI : TAKIKARDI, BRADIKARDI
IRAMA JANTUNG : NORMAL, IRREGULER
TD : HYPOTENSI
STATUS MENTAL : CONFUSION
RIWAYAT OBAT : NAMA , DOSIS OBAT
NILAI LAB : KETIDAKSEIMBANGAN ELEKTROLIT

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. CEMAS B/D DYSRTMIA
b. PENURUNAN CARDIAC OUT PUT B/D DYSRTMIA : GANGGUAN
KECEPATAN, IRAMA DAN KONDISI
c. INTOLERANSI AKTIVITAS B/D PENURUNAN CARDIAC OUT PUT
d. TIDAK EFEKTIF KOPING INDIVIDU B/D POTENSIAL MENGANCAM
JIWA
e. TIDAK EFEKTIF REGIMEN PENGOBATAN B/D PROGRAM TERAPI
f. KURANG PENGETAHUAN B/D KURANG INFORMASI
TUJUAN
1. CEMAS MENURUN
2. TERKONTROL HR DAN IRAMA
3. CARDIAC OUT PUT
4. PASIEN & KELUARGA MEMAHAMI PENYAKIT
DAN PENANGANAN MANDIRI

RENCANA TINDAKAN
1. KAJI TINGAKT KESADARAN PASIEN
2. KAJI PERUBAHAN ECG, HR, BP
3. KAJI TINGAT KECEMASSAN PASIEN MELALUI EXPRESI VERBAL
DAN NON VERBAL
4. BERIKAN OBAT-OBATAN ANTI ARYTMIA DAN OKSIGEN
5. MONITOR LAB TERUTAMA NATRIUM
6. SIAPKAN ALAT-ALAT UNTUK MENGATASI KEADAAAN YG
MENGANCAM JIWA : DEFIBRILATOR, CPR, OBAT-OBATAN
PARENTERAL
7. CATAT TIMBULNYA GAGAL JANTUNG : AUSKULTASI JANTUNG
DAN PARU
8. SELAMA KECEMASAN MENINGKAT TETAPLAH BERSAMA KLIEN
9. BERIKAN LINGKUNGAN YG NYAMAN
PENDIDIKAN KESEHATAN
1. JELASKAN SINGKAT ETIOLOGI PENYAKIT DAN ATAU GANGGUAN IRAMA
DAN GEJALA YG MENYERTAI
2. JELASKAN PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN PENGOBATAN
3. JELASKAN PERALATAN MONITORING
4. JELASKAN PEMBATASAN DIET , MIS : KOPI, TEH, SOFT DRINK, COKLAT
5. JELASKAN PENTINGNYA BERHENTI MEROKOK
6. JELASKAN TTG TERAPI : TUJUAN, EFEK, DOSIS, , EFEK SAMPING
7. JELASKAN ALASAN U/ METODE MENGUKUR NADI DAN IRAMA
8. JELASKAN TTG PENTINGNYA LATIHAN, HINDARI STIMULUS
9. ANJURKAN PX U/ MENGHEMAT ENERGI DGN CARA :
- ISTIRAHAT DGN TERATUR
- JIKA MUNGKIN DUDUK
- HENTIKAN AKTIVITAS BILA GEJALA MULAI TIMBUL : LELAH, DYSPNEA,
PALPITASI