Disciplina: Clnica Cirrgica-II

Prof. Rita de Cssia Oliveira Cunha.

Rita Cunha
cassiacunha@fib.br
enfacassiacunha@yahoo.com.br
ASPECTOS HISTORICOS DAS PRTICAS
CIRRGICAS
O homem realiza prticas cirrgicas
desde a antiguidade.
Na idade media, as cirurgias eram
realizadas nos campos de batalha, nas
casas dos cirurgies ou debaixo do
convs dos navios de guerra.
As cirurgias restringiam-se a amputao
de membros, drenagem de abscessos e
retirada de tumores realizados com as
mos e instrumentais , sem anestsicos.
Os pacientes submetidos a tratamento
cirrgico tinha que superar a dor ,
hemorragias e infeco.
ASPECTOS HISTORICOS DAS PRTICAS
CIRRGICAS
A hemorragia era estancada utilizandose cauterizao com
leo fervente ou ferro em brasa.

Na antiguidade usaram pio, da mandrgora, da cnfora e
tcnicas de hipnose para realizar o procedimento cirrgico
indolor. Os resultados no foram satisfatrios.

A cirurgia teve importante evoluo a partir de 1864, com a
descoberta da anestesia, com narcose sendo realizado pela
inalao de TER.

Muitas descobertas contriburam para preveno de infeco
em pacientes cirrgicos, entre elas pode-se citar o uso de
mascara, avental e padronizao da degermao das mos.

ASPECTOS HISTORICOS DAS PRTICAS
CIRRGICAS
A cirurgia teve importante evoluo a partir de 1846, com a
descoberta da anestesia, com narcose sendo realizada pela
inalao do ter.

O uso de luvas nas salas de operao foi introduzida em 1890 ,
por William Halsted, no para proteo do paciente e sim para
proteger a enfermeira , que era alrgica a anti-sptico.

As primeiras cirurgias foram marcados por vrios obstculos:
- instrumentos inadequados
- inexistncia de antibiticos e de anestesia endotraqueal.
- incapacidade para transfuses sanguneas.

ASPECTOS HISTORICOS DAS PRTICAS
CIRRGICAS
No sculo XX com o desenvolvimento cientfico , ocorreu a evoluo das
tcnicas cirrgicas e da ligadura vascular, a criao de instrumentos prprios
para melhor acesso s reas operadas , a introduo da anestesia geral e de
tcnicas asspticas para realizao de interveno cirrgicas.

A historia da realizao das cirurgias mostra o desenvolvimento do trabalho
do enfermeiro de centro cirrgico.

Desde os primrdios os enfermeiros era responsvel pelo ambiente seguro,
confortvel e limpo para o transcorrer do procedimento.

Hoje os cuidados de enfermagem so focadas na competncia tecnico-
cientifica de profissionais envolvidos na previso e proviso de recursos
materiais e humanos, no relacionamento multi e interdisciplinar e na
interveno com o paciente e sua famlia.


O que cirurgia?
uma especialidade mdica
caracterizada por
procedimentos invasivos,
executados mediante uma
tcnica e podem representar
um mtodo teraputico ou um
mtodo diagnstico.
Os mtodos de cirurgia?
Como mtodo teraputico tem por finalidade o
tratamento de doenas, leses ou deformidades,
atuando como meio de preservao da vida e da
sade humana, restaurando funes ou extirpando
tecidos lesados.

Como mtodo diagnstico tem por objetivo a
elucidao diagnstica, impossibilitada de ser
alcanada atravs de exames clnicos, laboratoriais
e de imagem.
Classificao das cirurgias
1. Quanto o ambiente
- Hospitalar (convencional)
- Ambulatorial

2. Quanto a finalidade do
procedimento
- Cirurgia paliativa
- Cirurgia radical
- Cirurgia plstica
- Cirurgia diagnstica

4. Quanto o grau de urgncia
- Emergncia
- Urgncia
- Eletiva (Necessria e Opcional)

3. Quanto o tempo de durao
- Pequeno Porte
- Mdio Porte
- Grande Porte

5. Quanto ao risco de infeco
- Assptica
- Sptica ou contaminada
- Potencialmente sptica
- Infectada
Cirurgia Ambulatorial
Inclui as cirurgias sem internao, que no exige
a permanncia no hospital.
Vantagens:
- Mudana mnima das atividades habituais do paciente
- Diminuio da ansiedade do paciente
- Reduo de custos
- Menor risco de infeco hospitalar
- Retorno mais cedo ao trabalho (reabilitao)
Desvantagens:
- No observao das instrues pr-operatrias
- Dificuldade de transporte de ida e volta
- No contar com a condies e ajuda em casa
- Preocupao com a distncia dos profissionais para
possveis intercorrncias



CONHECENDO O CENTRO CIRRGICO
Uma cirurgia para ser realizada com qualidade sem causar
risco de vida para o paciente requer :
- Preparo
- Ambiente
- Pessoal
- Equipamentos especficos.
Um paciente se torna cirrgico aps avaliao pelo mdico de
sua historia clinica, seus exames, seu diagnstico inicial e
suas conduta.
Ao saber que ir fazer a cirurgia o paciente enfrenta uma serie
de duvidas sobre a cirurgia, devendo ser esclarecidas antes de
ir para o C.C .
CONHECENDO O CENTRO CIRRGICO
Entre elas, esto :
1. Informao insuficiente ou inadequada quanto
ao ato cirrgico e ao agente anestsico;
2. Desconhecimento de um Centro Cirrgico ou
at mesmo do interior de um hospital,
causando ansiedade- e at mesmo
depresso;
3. Medo quanto ao resultado esperado da
cirurgia;
4. Preocupao quanto infeco hospitalar ou
at mesmo o que ela representa;
CONHECENDO O CENTRO CIRRGICO
O enfermeiro tem que conhecer os efeitos da cirurgia sobre as
necessidades bsicas do paciente. Entre elas temos:
Necessidade de Oxigenao : o oxignio a preocupao
prioritria da equipe , pois na anestesia geral , o sistema
nervoso central deprimido ocorrendo o relaxamento
musculatura , por isso a necessidade de instalar uma via
respiratria artificial.
Temperatura: Os anestsicos , em geral, causam
vasodilatao e ocorre perda da temperatura corprea,
ocorrendo os calafrios.
Necessidade Hidroeletrolitica: durante o ato cirrgico ocorre
perda de liquido orgnicos pelos vasos sanguneos , pelas
clulas e pelos tecidos que foram seccionados, e tambm
perda de potssio que liberado pelas clulas lesadas.
CONHECENDO O CENTRO CIRRGICO
Necessidade de eliminao: a perda de liquido que ocorre
durante a cirurgia estimula a secreo do hormnio
antidiurtico reduzindo a eliminao de urina e retendo sdio
por isso uma oliguria relativa comum at trs dias . No
intestino pela reduo ingesto de slidos no tendo
volume para estimular o intestino.
Necessidade de conforto, repouso e sono; a dor pode
interferir no conforto, a dor inevitvel mesmo em uso de
analgsico.
Necessidade sensoriais; qualquer tipo de anestsico , ou at
mesmo os sedativos e analgsicos , que so utilizados para o
ato cirrgico, causam do inconscincia durante o ato cirrgico
e confuso e at desequilbrio aps o ato cirrgico.

Perodo Perioperatrio
Perodo de tempo que constitui a
experincia cirrgica; inclui as fases pr-
operatria, trans ou intra-operatria e
ps-operatria do cuidado de
enfermagem.
Perodo Perioperatrio
1. Fase pr-operatria: perodo de tempo desde quando
tomada a deciso da interveno cirrgica at o paciente ser
transferido para a mesa da sala de cirurgia. Ate 24 hs antes
da cirurgia.

2. Fase trans ou intra-operatria: perodo de tempo desde
quando o paciente transferido para a mesa da sala de
cirurgia at ser admitido no CRPA.

3. Fase ps-operatria: perodo de tempo que comea
com a admisso do paciente na CRPA e termina
depois de uma avaliao de acompanhamento clnico
(retorno)
Perodo Perioperatrio (assistncia de enfermagem)




Fase pr-operatria Fase intra-operatria Fase ps-operatria
Visita pr-operatria
Cuidado de
enfermagem na
unidade de clnica
cirrgica
Cuidado de
enfermagem nas
unidades de centro
cirrgico e SRPA
Cuidado de
enfermagem na
unidade de clnica
cirrgica e
ambulatrio
(POI; 1 DPO; 2 DPO;
30 DPO e POT
(Ps-operatrio Tardio)
Cirurgia Convencional ou a cu
aberto
Cirurgia diagnstica
Ex:Cirurgia de videolaparoscopia
EVISCERAO POR DEISCNCIA CIRURGICA