Informasi Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan

351.
008
IND
I
DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2013

2

INFORMASI
PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN

DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT
DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
KEMENKES RI
2013

351.008
Ind
i

3

Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI
351.008
Ind Indonesia. Kementerian Kesehatan, Ditjen PP&PL
i Informasi Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Jakarta Kementerian Kesehatan 2013

I. Judul 1. NASIONAL
2. HEALTH PLANNING
3. PREVENTION HEALTH SERVICES

4
KATA PENGANTAR

Kesehatan sebagai salah satu pilar penting dalam Indek
Pembangunan Manusia (IPM/HDI) dapat diukur melalui
indikator-indikator dalam pembangunan kesehatan. Bidang
pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan
merupakan bagian dari bidang kesehatan yang berkontribusi
dalam pembangunan kesehatan di Indonesia.

Informasi yang terkait dengan pengendalian penyakit dan
penyehatan lingkungan dikemas pertama kali tahun 2007
dalam dua buah buku yaitu buku Info PP dan PL dan buku Info
singkat PP dan PL, serta mendapat respon positif. Walaupun
masih banyak kekurangan, tentunya masih dibutuhkan
informasi terkini yang disajikan dalam buku ini. Dengan
harapan, buku ini dapat dipergunakan bagi pihak yang terlibat
dengan kegiatan pengendalian penyakit dan penyehatan
lingkungan.

Pada kesempatan ini, kami ucapkan terima kasih kepada
semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunan buku
ini.

Selamat bekerja dan selamat berjuang untuk mensukseskan
pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan.

Jakarta, September 2013
Direktur Jenderal,

ttd

Prof.dr.Tjandra Yoga Aditama
NIP 195509031980121001

5
DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................ 4
DAFTAR ISI ..................................................................... 5
I. RENCANA STRATEGIS PEMBANGUNAN KESEHATAN ... 10
A. VISI ...................................................................... 10
B. MISI ...................................................................... 10
C. TUJUAN ............................................................... 10
D. NILAI-NILAI KEMENTERIAN KESEHATAN: ........ 11
E. SASARAN STRATEGI ......................................... 11
F. DELAPAN FOKUS PRIORITAS: .......................... 11
G. STRATEGI: .......................................................... 12
H. PROGRAM KEMENTERIAN KESEHATAN .......... 12
II. PERENCANAAN DAN ANGGARAN .................. 14
A. PENYUSUNAN RKA-KL ....................................... 14
B. JADWAL DAN SIKLUS PERENCANAAN ............. 15
C. Alokasi Anggaran berdasarkan Kegiatan Tahun
2013* .................................................................... 16
III. STRUKTUR ORGANISASI ................................. 17
A. STRUKTUR ORGANISASI KEMENTERIAN
KESEHATAN ....................................................... 17
B. STRUKTUR ORGANISASI DITJEN PP & PL ....... 18
C. TUGAS DAN FUNGSI DITJEN PP & PL .............. 19
1. Tugas .......................................................................... 19
2. Fungsi ......................................................................... 19
D. LINGKUP KEGIATAN PP & PL ............................ 20
IV. PENYAKIT MENULAR LANGSUNG .................. 22
A. TUBERKULOSIS (TB) .......................................... 22
1. Penemuan & Tata Laksana Kasus ............................. 22
2. Cakupan Program ....................................................... 26
3. Pengendalian Penyakit Tuberkulosis.......................... 28
B. HIV/AIDS .............................................................. 31
2. Cakupan Program ....................................................... 34
3. Pengendalian Penyakit HIV/AIDS .............................. 35
C. PENYAKIT INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT (ISPA) ............................... 38
1. Tanda dan gejala ........................................................ 38
2. Penyebab Pneumonia ................................................ 38

6
3. Penatalaksanaan ........................................................ 39
4. Cakupan Penemuan Penderita Pneumonia Balita ..... 41
5. Pengendalian penyakit ISPA ...................................... 42
D. DIARE & INFEKSI SALURAN PENCERNAAN
LAINNYA .............................................................. 42
1. Penyebab .................................................................... 42
2. Cakupan Program ....................................................... 43
3. Pengendalian Diare .................................................... 43
E. KUSTA & FRAMBUSIA ........................................ 45
1. Tanda dan Gejala ....................................................... 45
2. Cakupan Program ....................................................... 45
3. Pengendalian Penyakit Kusta ..................................... 46
4. Pengendalian Penyakit Frambusia ............................. 47
V. PENYAKIT BERSUMBER BINATANG ............... 48
A. MALARIA ............................................................. 48
1. Penemuan & Tatalaksana Kasus ............................... 48
2. Cakupan Program ....................................................... 50
3. Eliminasi Penyakit Malaria .......................................... 51
B. DEMAM DENGUE DAN DEMAM BERDARAH
DENGUE (DBD) ................................................... 53
2. Cakupan Program ....................................................... 55
3. Communication for behavioural impact (COMBI)
atau berkomunikasi untuk merobah perilaku .............. 57
C. RABIES (PENYAKIT ANJING GILA) .................... 59
1. Tanda dan gejala Rabies ............................................ 59
2. Cakupan Program ....................................................... 60
3. Cara Pencegahan Rabies ........................................... 61
D. PEMBERANTASAN PENYAKIT ANTRAKS ......... 61
1. Penyebab .................................................................... 61
2. Penularan .................................................................... 61
3. Tanda dan Gejala Antraks .......................................... 62
4. Cakupan Program ....................................................... 62
5. Cara Pencegahan ....................................................... 63
E. PEMBERANTASAN PENYAKIT PES ................... 63
1. Tanda dan Gejala ....................................................... 64
2. Cakupan Program ....................................................... 64
3. Pencegahan ................................................................ 65
F. PEMBERANTASAN PENYAKIT FLU BURUNG ... 65
1. Klasifikasi Kasus berdasarkan Tanda dan Gejala
Flu Burung .................................................................. 65
2. Sumber Virus Flu Burung ........................................... 67

7
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyebaran
penyakit ....................................................................... 67
4. Cara Penularan ........................................................... 67
5. Cakupan Program ....................................................... 68
7. Cara Pencegahan ....................................................... 69
8. Pengendalian Penyakit Flu Burung ............................ 70
9. Simulasi penanggulangan episenter pandemi
influenza ...................................................................... 71
G. PEMBERANTASAN PENYAKIT JAPANESE
ENCEPHALITIS ................................................... 72
1. Sumber Penularan ...................................................... 72
2. Cara Penularan ........................................................... 73
3. Masa Penularan .......................................................... 73
4. Tanda dan Gejala ....................................................... 73
5. Pencegahan ................................................................ 73
H. PEMBERANTASAN PENYAKIT
LEPTOSPIROSIS ................................................. 73
2. Cara Penularan ........................................................... 74
3. Masa Penularan .......................................................... 74
4. Tanda dan Gejala ....................................................... 74
I. PEMBERANTASAN PENYAKIT TAENIASIS
(CACING PITA) .................................................... 75
2. Cara Penularan ........................................................... 75
3. Masa Penularan .......................................................... 75
4. Pencegahan ................................................................ 76
J. FILARIASIS .......................................................... 76
1. Definisi ........................................................................ 76
2. Pengobatan Filariaris .................................................. 79
3. Cakupan Program ....................................................... 79
4. Pengendalian .............................................................. 80
K. SCHISTOSOMIASIS ............................................ 81
1. Gejala Klinis ................................................................ 81
2. Diagnosa ..................................................................... 82
VI. SIMKAR KESMA ................................................ 84
A. SURVEILANS EPIDEMIOLOGI ............................ 84
1. Tujuan Umum ............................................................. 84
2. Tujuan Khusus ............................................................ 84
3. Cakupan Kegiatan ...................................................... 84

8
4. Web Asean Plus3 ....................................................... 86
B. IMUNISASI ........................................................... 87
1. Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi
(PD3I) .......................................................................... 88
2. Pengendalian PD3I ..................................................... 91
3. Vaksin ......................................................................... 93
4. Cakupan Program ....................................................... 98
C. Karantina Kesehatan ...........................................101
1. Tujuan Umum ........................................................... 102
2. Tujuan Khusus .......................................................... 102
3. Sasaran ..................................................................... 102
4. Strategi ...................................................................... 102
5. Target ........................................................................ 103
6. Kegiatan Pokok ......................................................... 103
D. Kesehatan Matra .................................................104
1. Visi ............................................................................ 104
2. Misi ............................................................................ 104
3. Tujuan. ...................................................................... 104
4. Kebijaksanaan dan Strategi ...................................... 104
5. Jenis Kegiatan Kesehatan Matra. ............................. 105
6. Cakupan Program ..................................................... 106
VII. PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) ............... 108
A. PENGERTIAN .....................................................108
B. DASAR PENGENDALIAN ...................................108
C. TUJUAN ..............................................................108
1. Tujuan Umum ........................................................... 108
2. Tujuan khusus ........................................................... 108
D. RUANG LINGKUP ...............................................109
1. Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah ................... 109
2. Penyakit Kanker ........................................................ 109
3. Penyakit Kronik dan Degeneratif Lainnya ................ 110
4. Penyakit Diabetes Melitus dan Penyakit Metabolik .. 111
5. Gangguan Kecelakaan dan Tindak Kekerasan ........ 112
6. Data Kematian Akibat PTM ...................................... 112
VIII. PENYEHATAN LINGKUNGAN ......................... 114
1. Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air &
Sanitasi Dasar ........................................................... 114
2. Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Kawasan
dan Sanitasi Darurat (PKSD) .................................... 119
3. Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan
Pemukiman dan Tempat-tempat Umum (PP dan
TU) ............................................................................ 126

9
4. Penyelenggaraan Kegiatan Pengamanan Limbah,
Udara dan Radiasi .................................................... 127
5. Penyelenggaran Kegiatan Higiene Sanitasi
Pangan (HSP) ........................................................... 131
IX. DATA DASAR PP & PL .................................... 134
A. DATA WILAYAH & PENDUDUK TAHUN 2012 ...134
1. POSISI GEOGRAFIS ............................................... 134
2. PROVINSI ................................................................. 135
3. DATA DASAR PUSKESMAS TAHUN 2012 ............. 136
B. KEADAAN PEGAWAI DITJEN PP & PL
TAHUN 2012 .......................................................137
1. Berdasarkan pendidikan ........................................... 137
2. Berdasarkan satker ................................................... 137
C. DATA UPT DITJEN PP & PL ...............................138
1. Kantor Kesehatan Pelabuhan ................................... 138
2. Balai Besar/Balai Teknik Kesehatan Lingkungan
& PPM ....................................................................... 139
X. INDIKATOR PEMBANGUNAN KESEHATAN .. 140
A. PEMAHAMAN INDIKATOR .................................140
B. INDIKATOR PEMBANGUNAN KESEHATAN ......140
1. Indikator Kinerja Renstra 2010-2014 Tahun 2012 .... 140
2. Indikator Standar Pelayanan Miniman Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota SPM ......................... 141
3. Milenium Development Goals (MDGs) ..................... 142
XI. KEGIATAN-KEGIATAN YANG
BERHUBUNGAN DENGAN DITJEN PP & PL ............ 148
A. SISTEM INFORMASI KESEHATAN
NASIONAL ONLINE (SIKNAS ONLINE) .............148
B. PENGARUSUTAMAAN GENDER BIDANG
KESEHATAN ......................................................149
C. BINWIL, PDBK, DTPK dan Klaster 4 ...................150
XII. DAFTAR PERATURAN PERUNDANGAN ....... 151
XIII. DAFTAR RUMAH SAKIT RUJUKAN ARV ........ 153
XIV. DAFTAR RS RUJUKAN FLU BURUNG ........... 154
XV. PERINGATAN HARI PENTING KESEHATAN
& LINGKUNGAN ......................................................... 155
XVI. DAFTAR KEPUSTAKAAN ................................ 156
XVII. DAFTAR SINGKATAN ...................................... 157
TIM PENYUSUN ......................................................... 161
I. I. I. I.

10
I. RENCANA STRATEGIS PEMBANGUNAN KESEHATAN

Pembangunan kesehatan diarahkan untuk mencapai sasaran
sebagaimana tercantum dalam Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional/RPJM-N 2010 2014 (Perpres Nomor 5 Tahun
2010), yaitu :

1. Meningkatkan umur harapan hidup dari 70,7 tahun menjadi 72,0
tahun
2. Menurunnya angka kematian bayi dari 34 menjadi 24 per 1.000
kelahiran hidup
3. Menurunnya angka kematian ibu melahirkan dari 228 menjadi
118 per 100.000 kelahiran hidup dan
4. Menurunnya prevalensi gizi kurang pada anak balita dari 18,4%
menjadi <15,0%

Sebagaimana penjabaran Dari RPJM-N telah disusun Rencana
Strategi Kementerian Kesehatan (Renstra) Tahun 2010-2014
A. VISI
Dalam Rencana Strategi Kementerian Kesehatan Tahun 2010-
2014 menetapkan Visi Kementerian Kesehatan adalah
Masyarakat Mandiri Untuk Hidup Sehat.
B. MISI
Dalam rangka mewujudkan Visi Masyarakat Sehat Yang
Mandiri dan Berkeadilan, Maka Misi Kementerian Kesehatan
adalah:
1. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui
pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan
masyarakat madani.
2. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin
tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata,
bermutu, dan berkeadilan.
3. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya
kesehatan.
4. Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik.
C. TUJUAN
Sebagai penjabaran dari Visi dan Misi Kementerian Kesehatan,
tujuan yang akan dicapai adalah terselenggaranya
pembangunan kesehatan secara berhasilguna dan berdayaguna

11
dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya.

D. NILAI-NILAI KEMENTERIAN KESEHATAN:
1. Pro Rakyat
2. Inklusif
3. Responsif
4. Efektif
5. Bersih
E. SASARAN STRATEGI
Sasaran strategis dalam pembangunan kesehatan 2010 2014,
yaitu:
1. Meningkatkan status kesehatan dan gizi masyarakat, ,
2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular,
3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi,
antar wilayah dan antar tingkat soaial ekonomi serta gender,
4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan
dalam rangka mengurangi risiko finansial akibat gangguan
kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk
miskin
5. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
pada tingkat rumah tangga dari 50% menjadi 70%
6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di
Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan
Terluar (DTPK)
7. Seluruh Provinsi melaksanakan program pengendalian
penyakit tidak menular.
8. Seluruh Kabupaten/Kota melaksanakan Standar Pelayanan
Minimal (SPM)

F. DELAPAN FOKUS PRIORITAS:
1. Peningkatan kesehatan ibu, bayi, Balita dan Keluarga
Berencana (KB),
2. Perbaikan status gizi masyarakat,
3. Pengendalian penyakit menular serta penyakit tidak menular
diikuti penyehatan lingkungan,
4. Pemenuhan, pengembangan, dan pemberdayaan SDM
Kesehatan,

12
5. Peningkatan ketersediaan, keterjangkauan, pemerataan,
keamanan, mutu dan penggunaan obat serta pengawasan
obat dan makanan,
6. Pengembangan Sistem Jaminan Kesehatan Masyarakat
(Jamkesmas),
7. Pemberdayaan masyarakat dan penanggulanagan bencana
dan krisis kesehatan,
8. Peningkatan pelayanan kesehatan primer, sekunder dan
tersier.
G. STRATEGI:
Untuk mewujudkan Visi dan Misi Kementerian Kesehatan pada
tahun 2014, maka dalam periode tahun 2010 2014 akan
dilaksanakan strategi:
1. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat, swasta dan
masyarakat madani dalam pembangunan kesehatan melalui
kerja sama nasional dan global.
2. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau,
bermutu dan berkeadilan, serta berbasis bukti; dengan
pengutamaan pada upaya promotif-preventif.
3. Meningkatkan pembiayaan pembangunan kesehatan,
terutama untuk mewujudkan jaminan sosial kesehatan
nasional.
4. Meningkatkan pengembangan dan pemberdayaan SDM
kesehatan yang merata dan bermutu.
5. MeningkaMeningktakan ketersediaan, pemerataan, dan
keterjangkauan obat dan alat kesehatan serta menjamin
keamanan/khasiat, kemanfaatan, dan mutu sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan makanan.
6. Meningkatkan manajemen kesehatan yang akuntabel,
transparan, berdayaguna dan berhasilguna untuk
memantapkan desentralisasi kesehatan yang bertanggung
jawab.

H. PROGRAM KEMENTERIAN KESEHATAN

Program-program Kementerian Kesehatan 2010-2014 dibagi ke
dalam dua jenis, yaitu Program Generik (Dasar) dan Program
Teknis.
1. PROGRAM GENERIK

13
1) Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan
Tugas Teknis Lainnya;
2) Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur
Kementerian Kesehatan;
3) Program Peningkatan Pengawasan dan Akuntabilitas
Aparatur Kementerian Kesehatan;
4) Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.

2. PROGRAM TEKNIS
1) Program Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak;
2) Program Pembinaan Upaya Kesehatan;
3) Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan
4) Program Kefarmasian dan Alat Kesehatan
5) Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber
Daya Manusia Kesehatan

14
II. II. II. II. PERENCANAAN DAN ANGGARAN
A. PENYUSUNAN RKA-KL
Perencanaan dan anggaran Program Lingkungan Sehat dan
Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit yang
dikendalikan Ditjen PP & PL selalu berdasarkan dan
memperhatikan:
1. Perpres No 5 tahun 2010 tentang RPJMN 2010 - 2015
2. Kepmenkes RI Nomor HK.03.01/60.I/2010 tentang
Renstra 2010-2014
3. PP No. 54/2012 tentang Rencana Kerja Pemerintah
4. PP No. 90/2010 tentang Penyusunan Rencana Kerja
Dan Anggaran Kementerian Negara/Lembaga
Untuk penjabaran perencanaan dan anggaran berdasarkan
peraturan dan perundang-undangan tersebut di atas,
dianggap perlu untuk membuat suatu format dokumen
perencanaan dan anggaran yang terintegrasi mulai dari
kebijakan umum perencanaan pembangunan hingga ke
tingkat penganggaran untuk mendukung program
sebagaimana mestinya.
Program, Sasaran, Indikator dan Target berdasarkan Renstra
Kementerian Kesehatan 2010 2014 (sesuai dengan Renja KL
2014)
No. Program
/Kegiatan
Prioritas
Sasaran Indikator Target Alokasi
1. Pengendalian
Penyakit dan
Penyehatan
Lingkungan
Menurunkan
Angka
Kesakitan,
Kematian
dan
Kecacatan
akibat
Penyakit
1. Presentase bayi usia 0-11 bulan yang
mendapat imunisasi dasar lengkap
90 1,729,4
2. Angka penemuan kasus Malaria per
1.000 penduduk
1
3. Jumlah kasus TB per 100.000
penduduk
226
4. Persentase kasus baru TB Paru
(BTA positif) yang ditemukan
90
5. Persentase kasus baru TB Paru
(BTA positif) yang disembuhkan
88
6. Angka kesakitan penderita DBD per
100.000 penduduk
51
7. Prevalensi kasus HIV <0,5
8. Jumlah kasus Diare per 1.000
penduduk
300
9. Jumlah Desa yang melaksanakan
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
20.000
10. Presentase provinsi yang melakukan
pembinaan, pencegahan, dan
penanggulangan penyakit tidak
menular (Surveilans epidemiologi,
deteksi dini, KIE dan tata laksana)
100

15
B. JADWAL DAN SIKLUS PERENCANAAN

16
C. Alokasi Anggaran berdasarkan Kegiatan Tahun 2013*

Alokasi Anggaran berdasarkan Kewenangan Tahun 2013

*Per 31 Oktober 2013

Alokasi Anggaran per Satuan Kerja Pusat Tahun 2013*

*Per 31 Oktober 2013

17
III. III. III. III. STRUKTUR ORGANISASI
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1144 Tahun 2010 tentang
OrganisasI dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan telah
menetapkan struktur organisasi dilingkungan Kementerian
Kesehatan yang didalamnya terdapat struktur organisasi Ditjen
PP & PL.
A. STRUKTUR ORGANISASI KEMENTERIAN
KESEHATAN

18
B. STRUKTUR ORGANISASI DITJEN PP & PL

Bagan Struktur Organisasi Ditjen PP dan PL
(1144/MENKES/PER/VIII/2010)

19

Sruktur & Foto Dirjen, Sesditjen dan Para Direktur

C. TUGAS DAN FUNGSI DITJEN PP & PL
( Permenkes RI : 1144/MENKES/PER/VIII/2010)
1. Tugas
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan mempunyai tugas merumuskan
serta melaksanakan kebijakan dan standardisasi teknis
di bidang pengendalian penyakit dan penyehatan
lingkungan.
2. Fungsi
Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 248, Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
menyelenggarakan fungsi:

20
a. Perumusan kebijakan di bidang pengendalian
penyakit dan penyehatan lingkungan.
b. Pelaksanaan kebijakan di bidang pengendalian
penyakit dan penyehatan lingkungan.
c. Penyusunan norma, standar, pedoman dan kriteria, di
bidang pengendalian penyakit dan penyehatan
lingkungan.
d. Pemberian bimbingan teknis dan evaluasi di bidang
pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan.
e. Pelaksanaan administrasi Direktorat Jenderal
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
D. LINGKUP KEGIATAN PP & PL

1. Surveilans, Imunisasi, Karantina, dan Kesehatan Matra
a. Surveilans dan Respon Kejadian Luar Biasa
(KLB);
b. Imunisasi;
c. Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan;
d. Kesehatan Matra;

2. Penyakit Menular Langsung
a. TB
b. HIV/AIDS & Penyakit Menular Seksual
c. ISPA
d. Diare dan Penyakit Saluran Pencernaan
e. Kusta & Frambusia

3. Penyakit Bersumber Binatang
a. Malaria
b. Arbovirosis
c. Zoonosis
d. Filariasis, Schistosomiasis dan Kecacingan
e. Pengendalian Vektor

4. Penyakit Tidak Menular
a. Penyakit Jantung & Pembuluh Darah
b. Kanker
c. Diabetes Mellitus & Penyakit Metabolis
d. Penyakit Kronis & Degeneratif Lainnya
e. Gangguan Akibat Kecelakaan & Tindak
Kekerasan

21
5. Penyehatan Lingkungan
a. Penyehatan Air dan Sanitasi Dasar;
b. Penyehatan Permukiman dan Tempat-Tempat
Umum;
c. Penyehatan Kawasan dan Sanitasi Darurat;
d. Higiene Sanitasi Pangan;
e. Pengamanan Limbah, Udara, dan Radiasi;

22
IV. IV. IV. IV. PENYAKIT MENULAR LANGSUNG
A. TUBERKULOSIS (TB)
Tuberkulosis atau sering juga disebut TB adalah penyakit
menular langsung yang disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis. Umumnya menyerang organ paru namun
dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. Indonesia
menduduki peringkat ketiga setelah India dan China
dengan penderita TB terbanyak di dunia.
Hari TB sedunia tahun 2008 dengan tema Ayo Berantas
Tuntas Tuberkulosis yang diperingati setiap tanggal 24
Maret.

1. Penemuan & Tata Laksana Kasus
a. Gejala
1) Batuk terus menerus dan berdahak 3 minggu
atau lebih,
2) Dahak bercampur darah,
3) Dada terasa nyeri dan sesak,
4) Demam meriang lebih dari sebulan, keringat
dimalam hari, napsu makan berkurang
b. Diagnosa pasti
1) Pemeriksaan laboratorium BTA positif
2) Pemeriksaan rontgen
c. Pengobatan TB
Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan
pasien, mencegah kematian, mencegah
kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan
mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap
OAT (Obat Anti Tuberkulosis).

23
d. Jenis, sifat dan dosis Obat Anti Tuberkulosis
JENIS, SIFAT DAN DOSIS OAT
Jenis OAT Sifat
Dosis yang direkomendasikan
(mg/kg)
Harian 3x seminggu
Isoniazid (H) Bakterisid
5
(4-6)
10
(8-12)
Rifampicin (R) Bakterisid
10
(8-12)
10
(8-12)
Pyrazinamide (Z) Bakterisid
25
(20-30)
35
(30-40)
Streptomycin (S) Bakterisid
15
(12-18)
15
(12-18)
Ethambutol (E) Bakteriostatik
15
(15-20)
30
(20-35)

Paduan OAT yang digunakan di Indonesia
1) Paduan OAT yang digunakan oleh Program
Nasional Penanggulangan Tuberkulosis di
Indonesia:
Kategori 1: 2(HRZE)/4(HR)3.
Kategori 2: 2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3.
Disamping kedua kategori ini, disediakan
juga paduan obat Sisipan (HRZE)
Kategori Anak: 2HRZ/4HR
Paduan OAT ini disediakan dalam bentuk
paket, dengan tujuan untuk memudahkan
pemberian obat dan menjamin kelangsungan
(kontinuitas) pengobatan sampai selesai. Satu
(1) paket OAT untuk satu (1) pasien dalam
satu (1) masa pengobatan.
2) Paduan OAT Kategori-1 dan Kategori-2
disediakan dalam bentuk paket berupa obat
Kombinasi Dosis Tetap (OAT-KDT) yang
dikenal juga dengan sebutan FDC (Fixed Dose
Combination), sedangkan OAT Kategori Anak
untuk sementara ini disediakan dalam bentuk
kombipak.
3) Tablet OAT KDT ini adalah kombinasi dari 2
atau 4 jenis obat dalam satu tablet. Dosisnya
(jumlah tablet yang diminum) disesuaikan
dengan berat badan pasien. Paduan ini
dikemas dalam satu paket untuk satu pasien
dalam satu masa pengobatan.
4) Paket Kombipak.

24
Adalah paket obat lepas yang terdiri dari
Isoniasid, Rifampisin, Pirazinamid dan
Etambutol yang dikemas dalam bentuk blister.
Paduan OAT ini disediakan program untuk
digunakan dalam pengobatan pasien yang
mengalami efek samping OAT KDT.

OAT KDT mempunyai beberapa keuntungan
dalam pengobatan TB:
a) Dosis obat dapat disesuaikan dengan
berat badan sehingga menjamin efektifitas
obat dan mengurangi efek samping.
b) Mencegah penggunaan obat tunggal
sehinga menurunkan resiko terjadinya
resistensi obat ganda dan mengurangi
kesalahan penulisan resep
c) Jumlah tablet yang ditelan jauh lebih
sedikit sehingga pemberian obat menjadi
sederhana dan meningkatkan kepatuhan
pasien

Paduan OAT dan peruntukannya.
1) Kategori-1 (2HRZE/ 4H3R3)
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien baru:
Pasien baru TB paru BTA positif.
Pasien TB paru BTA negatif foto toraks
positif
Pasien TB ekstra paru
DOSIS UNTUK PADUAN OAT KDT UNTUK KATEGORI 1
Berat Badan
Tahap Intensif
tiap hari selama 56 hari RHZE
(150/75/400/275)
Tahap Lanjutan
3 kali seminggu selama
16 minggu RH (150/150)
30 37 kg 2 tablet 4KDT 2 tablet 2KDT
71 kg 5 tablet 4KDT 5 tablet 2KDT

25
2) Kategori -2 (2HRZES/ HRZE/ 5H3R3E3)
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA
positif yang telah diobati sebelumnya:
Pasien kambuh
Pasien gagal
Pasien dengan pengobatan setelah default
(terputus)

DOSIS UNTUK PADUAN OAT KDT KATEGORI 2
Berat
Badan
Tahap Intensif
tiap hari
RHZE (150/75/400/275) + S
Tahap Lanjutan
3 kali seminggu
RH (150/150) + E(400)
Selama 56 hari
Selama 28
hari
selama 20 minggu
3037 kg
2 tab 4KDT
+ 500 mg Streptomisin inj.
2 tab 4KDT
2 tab 2KDT
+ 2 tab Etambutol
3854 kg
3 tab 4KDT
3 tab 4KDT
3 tab 2KDT
+ 3 tab Etambutol
5570 kg
4 tab 4KDT
4 tab 4KDT
4 tab 2KDT
+ 4 tab Etambutol
71 kg
5 tab 4KDT
+ 1000mg Streptomisin inj.
5 tab 4KDT
5 tab 2KDT
+ 5 tab Etambutol
Catatan:
Untuk pasien yang berumur 60 tahun dan wanita hamil harus dengan ketentuan
khusus.

3) OAT Sisipan (HRZE)
Paket sisipan KDT adalah sama seperti
paduan paket untuk tahap intensif kategori 1
yang diberikan selama sebulan (28 hari).
DOSIS KDT UNTUK SISIPAN
Berat Badan
Tahap Intensif tiap hari selama 28 hari
RHZE (150/75/400/275)
30 37 kg 2 tablet 4KDT
71 kg 5 tablet 4KDT

Penggunaan OAT lapis kedua seperti
golongan aminoglikosida (misalnya kanamisin)
dan golongan kuinolon tidak dianjurkan
diberikan kepada pasien baru tanpa indikasi
yang jelas karena potensi obat tersebut jauh
lebih rendah daripada OAT lapis pertama. Di
samping itu dapat juga meningkatkan
terjadinya risiko resistensi pada OAT lapis
kedua.

26
4) Kategori Anak
DOSIS UNTUK KATEGORI ANAK
Jenis Obat BB < 10 kg BB 10-19 kg BB 20-32 kg
Isoniasid 50 mg 100 mg 200 mg
Rifampisin 75 mg 150 mg 300 mg
Pirasinamid 150 mg 300 mg 600 mg
2. Cakupan Program
Penemuan Kasus Baru/Case Detection Rate (CDR) dan
Penderita TB BTA Positif di Indonesia Tahun 2005 s.d.
2012.

Angka Keberhasilan Pengobatan (success rate/SR) di
Indonesia tahun 2005 sd 2012.

Target RPJMN: SR minimal 87%

27
Angka kesembuhan adalah angka yang menunjukkan
persentase pasien TB BTA positif yang menyelesaikan
pengobatan (baik yang sembuh maupun pengobatan
lengkap) di antara pasien TB BTA positif yang tercatat.
Angka ini merupakan penjumlahan dari angka
kesembuhan dan angka pengobatan lengkap. Indikator
ini dapat dihitung dengan cara mereview seluruh kartu
pasien baru BTA positif yang mulai berobat dalam 9-12
bulan sebelumnya, kemudian dihitung berapa di
antaranya yang sembuh setelah selesai pengobatan.
Angka keberhasilan pengobatan secara nasional
Indonesia telah mencapai target global sejak tahun 2000
dan dapat dipertahankan hingga sekarang dari 85%
yang ditargetkan.
Penemuan Kasus TB di Beberapa Fasilitas Pelayanan Kesehatan
di Indonesia

Capaian Indikator Penyakit TB
sd Semester 1 Tahun 2013

28
3. Pengendalian Penyakit Tuberkulosis
a. Visi
Tuberkulosis tidak lagi menjadi masalah kesehatan
masyarakat
b. Misi.
1) Menjamin bahwa setiap pasien TB mempunyai
akses terhadap pelayanan yang bermutu, untuk
menurunkan angka kesakitan dan kematiaan
karena TB.
2) Menurunkan resiko penularan TB
3) Mengurangi dampak sosial dan ekonomi akibat
TB
c. Tujuan
Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian
TB, Memutuskan rantai penularan, serta mencegah
terjadinya Multi Drug Resistance (MDR), sehingga
TB tidak lagi merupakan masalah kesehatan
masysrakat Indonesia.
d. Target.
Target program penanggulangan TB adalah
tercapainya penemuaan pasien baru TB BTA positif
paling sedikit 70% dari perkiraan dan
penyembuhkan 85% dari semua pasien tersebut
serta mempertahankannya. Target ini diharapkan
dapat menurunkan tingkat prevalensi dan kematiaan
akibat TB hingga separuhnya pada tahun 2010
dibanding tahun 1990, dan mencapai tujuan
Millenium Development Goals (MDG) pada tahun
2015.
e. Kebijakan
1) Penanggulangan TB di Indonesia dilaksanakan
sesuai dengan azas desentralisasi.
2) Penanggulangan TB dilaksanakan dengan
menggunakan strategis Directly Observed
Treatment Shortcourse (DOTS)

29
3) Penguatan kebijakan untuk meningkatkan
komitmen daerah terhadap program
penanggulangan TB.
4) Penguatan strategi DOTS dan
pengembangannya ditujukan terhadap
peningkatan mutu pelayanan, kemudahan akses
untuk penemuaan dan pengobatan sehingga
mampu memutuskan rantai penularan dan
mencegah terjadinya MDR-TB.
5) Penemuaan dan pengobatan dalam rangka
penanggulangan TB dilaksanakan oleh seluruh
Unit Pelayanan Kesehatan (UPK), meliputi
Puskesmas, Rumah Sakit Pemerintah dan
Swasta, Rumah Sakit Paru (RSP), Balai
Pengobatan Penyakit Paru Paru (BP4), Klinik
Pengobatan lain serta serta Dokter Praktek
Swasta (DPS)
6) Penanggulangan TB dilaksanakan melalui
promosi, penggalangan kerja sama dan
kemitraan dengan program terkait, sektor
pemerintah, non pemerintah dan swasta dalam
wujud Gerakan Terpadu Nasional
Penanggulangan TB (Gerdunas TB).
7) Peningkatan kemampuan laboratorium.
8) Obat anti Tuberkulosa (OAT) untuk
penanggulangan TB diberikan kepada patien
secara cuma-cuma dan dijamin
ketersediaannya.
9) Ketersediaan sumber daya manusia yang
kompeten dalam jumlah yang memadai untuk
meningkatkan dan mempertahankan kinerja
program.
10) Penanggulangan TB lebih diprioritaskan kepada
kelompok miskin dan kelompok rentan terhadap
TB.
11) Pasien TB tidak dijauhkan dari keluarga,
masyarakat dan pekerjaannya.
12) Memperhatikan komitmen international yang
memuat dalam MDGs
f. Strategi
1) Peningkatan komitmen politis yang
berkesinambungan untuk menjamin

30
ketersediaan sumber daya dan menjadikan
penanggulangan TB suatu prioritas.
2) Pelaksanaan dan pengembangan srtategis
DOTS yang bermutu dilaksanakan secara
bertahap dan sistematis.
3) Peningkatan kerjasama dan kemitraan dengan
pihak terkait melalui kegiatan advokasi,
komunikasi dan mobilisasi sosial.
4) Kerjasama dengan mitra internasional untuk
mendapatkan komitmen dan bantuan sumber
daya.
5) Peningkatan kinerja program melalui kegiatan
pelatihan dan supervisi, pemantauan dan
evaluasi yang berkesinambungan
g. Kegiatan
1) Penemuan dan pengobatan
2) Perencanaan
3) Pemantauan dan evaluasi
4) Peningkatan SDM (pelatihan,supervisi)
5) Penelitian
6) Promosi
7) Kemitraan
h. Strategi DOTS
Strategi DOTS terdiri dari 5 komponen, yaitu:
1) Komitmen politis
2) Pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin
mutunya
3) Pengobatan jangka pendek yang standar bagi
semua kasus TB dengan tatalaksana kasus
yang tepat, termasuk pengawasan langsung
pengobatan
4) Jaminan ketersediaan OAT yang bermutu
5) Sistem pencatatan dan pelaporan yang mampu
memberikan penilaian terhadap hasil
pengobatan pasien dan kinerja program secara
keseluruhan.

Dalam perkembangannya dalam upaya ekspansi
penanggulanganTB, kemitraan global dalam
penanggulangan TB (stop TB partnership)
mengembangkan strategi sebagai berikut:

31
1) Mencapai, mengoptimalkan dan
mempertahankan mutu DOTS
2) Merespon masalah TB-HIV, MDR-TB dan
tantangan lainnya
3) Berkontribusi dalam penguatan sistem
kesehatan
4) Melibatkan semua pemberi pelayanan
kesehatan baik pemerintah, maupun swasta
5) Memberdayakan pasien dan masyarakat
6) Melaksanakan dan mengembangkan riset
B. HIV/AIDS
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah
merupakan kumpulan gejala penyakit yang disebabkan
oleh menurunnya immunitas tubuh sebagai akibat dari
serangan Human Imunodeficiency Virus. Karena imunitas
tubuh yang diserang oleh virus HIV, maka penderita
mudah diserang berbagai macam penyakit infeksi dan
kanker yang tidak biasa. Kasus HIV/AIDS di Indonesia dari
tahun ke tahun mengalami peningkatan. Hingga tahun
2012, penderita AIDS yang dilaporkan berjumlah 42.887
orang. Dalam kurun waktu 10 tahun terakhir (1997-2012)
terjadi peningkatan kasus AIDS lebih dari 40 kali.
a. Gejala dan Tanda
Bila seseorang terserang HIV gejala awalnya sama
dengan gajala serangan penyakit yang disebabkan
oleh virus, seperti:
Demam tinggi
Malaise, flu, radang tenggorokan, sakit kepala,
nyeri perut, pegal-pegal,
Sangat lelah dan terasa meriang.
Setelah beberapa hari s/d sekitar 2 (dua)
minggu kemudian gejalanya hilang dan masuk
ke fase laten (fase tenang disebut juga fase
inkubasi).

Beberapa tahun s/d sekitar 10 (sepuluh) tahun
kemudian baru muncul tanda dan gejala sebagai
penderita AIDS. Tanda dan gejala AIDS tersebut
diantaranya:
Mencret sampai berbulan-bulan

32
Berat badan menurun drastis
Infeksi yang tidak kunjung sembuh
Pucat dan lemah
Gusi sering berdarah
Berkeringat waktu malam hari
Pembesaran di kelenjar getah bening, dll
b. Cara Penularan
1) Hubungan seksual, dengan risiko penularan
0,1-1% tiap hubungan seksual.
2) Melalui darah, yaitu:
Transfusi darah yang mengandung HIV,
risiko penularan 90-98%
Tertusuk jarum yang mengandung HIV,
risiko penularan 0,03%
Terpapar mukosa yang mengandung
HIVm risiko penularan 0,0051%
3) Transmisi dari ibu ke anak
Selama kehamilan
Saat persalinan, risiko penularan 50%
Melalui air susu ibu (ASI) 14%
c. Diagnosis
Stadium Klinis WHO
Pemeriksaan diagnostik dengan tiga jenis
rapid test HIV yang berbeda.
d. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan infeksi HIV/AIDS meliputi fisik,
psikologis dan sosial.
Penatalaksanaan medik terdiri atas:
1) Pengobatan suportif
2) Pencegahan serta pengobatan infeksi
oportunistik
3) Pengobatan Antiretroviral
Pengobatan antiretroviral dengan Highly Active
Anti Retroviral Therapy (HAART) yang meliputi:
a. Nucleoside Reverse Transcriptase
Inhibitors (NRTI)
Didanosine (ddI) 1 x 125 mg/hari
Lamivudine (3TC) 2 x 150 mg/hari
atau 1x 300 mg/hari

33
Stavudine (d4T) 2 x 30 mg/hari
Zidovudine (ZDV) atau Azido
Deoxy Thymidine (AZT) 2 x 300
mg/hari
Tenofovir (TDF) 1 x 300mg/hari

b. Non Nucleoside Reverse Transcriptase
Inhibitors (NNRTI)
Efavirenz (EFV) 1 x 600 mg/hari
Nevirapine (NVP) 1 x 200 mg
selama 14 hari pertama,
dilanjutkan 2 x 200mg/hari

c. Protease Inhibitor
Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) 2 x
(400 mg/100 mg) per hari

Terapi lini Pertama harus 2 NRTI + 1NNRTI,
dengan pilihan:
1. AZT + 3TC + NVP
2. TDF + 3TC + NVP
3. AZT + 3TC (atau FTC) + EFV
4. TDF + 3TC (atau FTC) + EFV
Rejimen ARV Lini Kedua di Indonesia :
1. AZT/TDF + 3TC + LPV/r

Indikasi Mulai Terapi ARV:
a. ODHA tanpa gejala klinis dan belum pernah ARV:
CD4 350 sel/mm3
b. ODHA dengan gejala klinis dan belum ARV:
Stadium Klinis 2 bila CD4 350 sel/mm3 atau
stadium klinis 3 atau 4, berapapun jumlah CD4
c. Perempuan hamil: semua ibu hamil berapapun
jumlah CD4 atau apapun stadium klinis
d. ODHA dengan koinfeksi TB yang belum mendapat
terapi ARV: mulai terapi berapapun jumlah CD4
e. ODHA dengan koinfeksi Hepatitis B (HBH) yang
belum pernah mendapat terapi ARV: ODHA dengan
koinfeksi Hepatitis B (kronis aktif) berapapun jumla
CD4.
Panduan Terapi ARV:
a. ODHA yang belum pernah mendapat terapi ARV:
menggunakan TDF sebagai lini pertma, perlu

34
memulai Phase-out d4T dan memulai terapi dengan
AZT atau TDF mengingat efek samping
b. Perempuan hamil HIV (+): AZT atau TDF sebagai
lini pertama
c. Koinfeksi TB-HIV : TDF menggantikan d4T sebagai
lini pertama
d. Koinfeksi HIV-Hepatitis B: Diperlukan paduan NRTI
yang berisi TDF + 3TC (atau FTC)
2. Cakupan Program
Jumlah Kasus AIDS di Indonesia s/d tahun 2012

Presentasi Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis
Kelamin sd 31 Desember 2012

35
Kumulatif Kasus AIDS di Indonesia Berdasarkan
Faktor Risiko s/d Desember 2012

Berbeda dengan era 80-90an dimana penularan lebih
banyak disebabkan oleh hubungan seksual, maka
pada era 2000an, penularan HIV/AIDS lebih banyak
disebabkan pada pengguna jarum suntik (Intravenous
Drug User/IDU). Grafik tersebut menunjukan urutan
faktor risiko dari yang tertinggi hingga yang terkecil.
3. Pengendalian Penyakit HIV/AIDS
Penyakit AIDS sampai saat ini masih merupakan
penyakit dengan jumlah kasus yang masih tinggi dan
menjadi epidemi selama 20 tahun.
Menghadapi percepatan penambahan kasus baru HIV
perlu dilakukan akselerasi program penanggulangan
AIDS. Bersamaan dengan itu, akan dibangun sistem
penanggulangan AIDS jangka panjang yang mencakup
program pencegahan, perawatan, dukungan dan
pengobatan. Sistem harus bersifat komprehensif dan
efektif yang jangkauannya diperluas sejak tahun 2007
sampai tahun 2012.

36

Secara umum Program Penanggulangan AIDS terdiri
dari pengembangan kebijakan, program pencegahan,
program perawatan, dukungan dan pengobatan, serta
program mitigasi.
a. Pengembangan Kebijakan
Implementasi program penanggulangan AIDS yang
efektif memerlukan dukungan kebijakan, kejelasan
strategi operasional dan panduan teknis. Beberapa
hal yang perlu dilakukan untuk mendukung
implementasi program adalah sebagai berikut:
1) Penelaahan dan pengembangan kebijakan
untuk mendukung beberapa intervensi pokok
untuk penanggulangan AIDS, antara lain
kebijakan pemakaian kondom 100%, kebijakan
penanganan penasun dan kebijakan yang
menyangkut perawatan, dukungan dan
pengobatan.
2) Fasilitasi untuk pengembangan kebijakan dan
kesepakatan pada tingkat provinsi dan
kabupaten/kota dalam bentuk peraturan daerah
untuk mendukung implementasi program
penanggulangan AIDS.
3) Pengembangan stategi operasional untuk
beberapa intervensi pokok, antara lain strategi
operasional untuk program komunikasi dan
intervensi perubahan perilaku, strategi
operasional untuk program penjangkauan orang
muda, strategi operasional penjangkauan di
tempat kerja.

37
4) Penelaahan dan pengembangan panduan
teknis untuk intervensi yang spesifik, antara lain
panduan teknis untuk Voluntary Conseling and
Testing(VCT), panduan teknis program penasun
di penjara.
5) Pengembangan kebijakan dan strategi untuk
meningkatkan pencapaian target Universal
Akses
6) Pengembangan kebijakan dan strategi untuk
meningkatkan pencapaian target MDG
b. Program Pencegahan
1) Program KIE untuk
I. Peningkatan awareness di sektor layanan
kesehatan untuk mengurangi stigma dan
diskriminasi di kalangan petugas kesehatan
II. Peningkatan awareness pada kelompok
risiko tinggi dan rentan
2) Program VCT
3) Program pengamanan darah donor terhadap
Hepatitis B, Hepatitis C dan HIV
4) Program Pencegahan Transmisi Seksual
5) Program Pencegahan Transmisi melalui jarum
suntik
6) Program Pencegahan Penularan dari Ibu ke
bayi
7) Program Pencegahan lainnya :
i. Program untuk sub populasi muda
c. Program Perawatan, Dukungan dan Pengobatan,
mencakup
1) Laboratorium
2) Gizi
3) Paliatif
4) Perawatan Berbasis Rumah
5) Hotline Service
6) Dukungan kelompok
7) Terapi Infeksi Oportunistik
8) Terapi Anti Retroviral

38
d. Implementasi Program
Berdasarkan adanya perbedaan tahapan situasi
epidemi AIDS dan konsentrasi populasi risiko tinggi,
maka terdapat 3 pola implementasi program, yaitu
program komprehensif di 17 provinsi, implementasi
program di Tanah Papua, dan implementasi
program di provinsi lain.
C. PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT
(ISPA)
ISPA adalah penyakit infeksi akut yang mengenai salah
satu bagian atau lebih dari saluran napas mulai dari hidung
(saluran atas) hingga alveoli (saluran bawah) termasuk
jaringan adneksanya seperti sinus, rongga telinga tengah
dan juga pleura.
Penyakit ISPA yang paling menjadi perhatian dalam
kesehatan masyarakat adalah pneumonia, karena
penyakit ini merupakan penyakit yang paling banyak (80-
90%) menyebabkan kematian khususnya pada balita
diantara penyakit ISPA lainnya. Oleh karena itu disini akan
difokuskan pada penyakit Penumonia Balita, selain
program penanggulangan pandemi flu burung.

Pneumonia adalah proses infeksi akut yang mengenai
jaringan paru-paru (alveoli).
1. Tanda dan gejala
Tanda dan gejala pneumonia adalah adanya batuk
disertai kesukaran bernapas seperti napas cepat dan atau
tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam.
Kriteria napas cepat :
Umur < 2 bulan : frekuensi napas 60 kali/menit
Umur 2-12 bulan : frekuensi napas 50 kali/ menit
Umur >1-5 tahun : frekuensi napas 40 kali / menit
2. Penyebab Pneumonia
Berdasarkan penelitian di berbagai negara menunjukkan
bahwa di negara berkembang, termasuk di Indonesia
bakteri Streptokokus Pneumonia dan Haemofilus
influenzae merupakan bakteri yang merupakan penyebab
terbanyak pada kasus pneumonia.

39
3. Penatalaksanaan
Dalam penentuan klasifikasi dan tindakan dibedakan
atas dua kelompok, yaitu: kelompok untuk umur 2 bulan -
< 5 tahun dan kelompok untuk umur < 2 bulan. Setiap anak
akan ditentukan masuk dalam klasisifikasi : Penumonia
Berat, Penumonia atau Non Pneumonia.
Pneumonia Berat
Tanda : Tarikan dinding dada ke dalam
Penderita pneumoni berat juga mungkin disertai tnda-
tanda lain seperti :
- Nafas cuping hidung
- Suara rintihan
- Sianosis. Anak ini membutuhkan oksigen
Tindakan : pengobatan penderita pneumoni barat
ialah merujuk secepatnya ke rumah sakit ; diberikan
satu kali dosis antibiotika (bila mungkin), kalau ada
demam atau wheezing diobati lebih dahulu.

Pneumoni
Tanda :
- Tak ada tarikan dinding dada ke dalam
- Disertai nafas cepat :
> 50 x/menit untuk usia 2 bulan - < 1 tahun
> 40 x/menit untuk usia 1 tahun 5 tahun
Tindakan :
- Nasehati ibunya untuk tindakan perawatan di
rumah
- Beri antibiotik selama 5 hari
- Anjurkan ibu untuk kontrol 2 hari atau lebih cepat
bila keadaan memburuk
- Bila demam obati
- Bila ada wheezing, obati
WHO menganjurkan penggunaan antibiotika untuk
pengobatan pneumoni, yakni : Kotrimoksasol,
Amoksisilin, Ampisilin (dalam bentuk tablet atau
sirup); Prokain penisilin (suntikan intramuskuler).

Bukan Pneumonia
Tanda :
- Tak ada tarikan dinding dada ke dalam
- Tak ada nafas cepat :
< 50 x/menit untuk usia 2 bulan - < 1 tahun
< 40 x/menit untuk usia 1 tahun 5 tahun

40
Tindakan :
- Bila batuk > 30 hari, rujuk
- Obati penyakit lain bila ada
- Nasehati ibunya untukperawatan di rumah
- Bila demam, obati
- Bila ada wheezing, obati

Pilihan pengobatan yang dianjurkan
:
Prokain Penisilin diberikan sehari sekali selama 5 hari
IM.
Dosis:
2 bulan - < 6 bulan 300.000 unit.
6 bulan - < 3 tahun 600.000 unit
3 tahun - < 5 tahun 750.000 unit
Pengobatan simptomatik Demam:
Dosis Parasetamol (500 mg), pemberian setiap 6 jam
selama 2 hari.
Umur Anak Dosis (tablet 500 mg)
2 bln - < 6 bln
6 bln - < 3 tahun
3 tahun - < 5 tahun

Pemberian Antibiotika Oral :
Pilihan Pertama: Kotrimoksazol
(Trimetoprim+Sulfametoksazol)
Pilihan Kedua : Amoksisilin
UMUR atau
BERAT
BADAN
KOTRIMOKSAZOL
Beri 2 kali sehari selama 3 hari
AMOKSISILIN
Beri 2 kali sehari selama
3 hari
TABLET
DEWASA
80 mg
Tmp. + 400
mg Sfz.
TABLET
ANAK
20 mg
Tmp.+
80 mg
Smz.
SIRUP/5 ml
40 mg
Tmp.+
200 mg
Smz.
KAPLE
T
500 mg
SIRUP/5ml
125 mg
2-<4 BULAN
4-<6 Kg
1
2.5 ml
0.5 sendok
takar
1/4
5 ml
1 sendok
takar
4-<12
BULAN
6-<10 Kg
2
5 ml
1 sendok
takar
1/2
10 ml
2 sendok
takar
1-<3 TAHUN
10-<16 Kg
2.5
7.5 ml
1.5 sendok
takar
2/3
12.5 ml
2.5 sendok
takar
3-<5 TAHUN
10-<19 Kg
1 3
10 ml
2 sendok
takar
3/4
15 ml
3 sendok
takar
Pastikan bahwa sedian antibiotika yang diberikan cukup untuk 3 hari.

41

Pengobatan antibiotika 3 hari tidak direkomendasikan
di daerah dengan risiko HIV tinggi.

Pada bayi berumur < 2 bulan pemberian antibiotika
oral merupakan tindakan pra rujukan dan diberikan jika
bayi masih bisa minum. Jika bayi tidak bisa minum
maka diberikan dengan injeksi intra muskular.
4. Cakupan Penemuan Penderita Pneumonia Balita
Dalam pelaksanaan program penanggulangan
pneumonia, upaya yang diharapkan bertujuan untuk
menurunkan kematian balita karena pneumonia, oleh
karena itu diseluruh sarana pelayanan kesehatan
diharapkan mampu mendeteksi/menemukan kasus-
kasus pneumonia balita.
Evaluasi terhadap pelaksanaan program di sarana
kesehatan diukur dengan menghitung cakupan
penemuan penderita pneumonia balita di wilayah
kerjanya.

Cakupan Penemuan Penderita Pneumonia Balita
Tahun 2008 sd 2012

42

5. Pengendalian penyakit ISPA
Pokok Kegiatan
a. Advokasi dan sosialisasi
b. Penemuan dan penatalaksanaan
c. Pemberdayaan masyarakat untuk pencegahan dan
perawatan
d. Manajemen logistik
e. Peningkatan Sumber Daya Manusia
f. Supervisi
g. Pencatatan dan pelaporan
h. Kemitraan
i. Manajemen program
j. Penelitian dan pengembangan program
D. DIARE & INFEKSI SALURAN PENCERNAAN LAINNYA
Diare
Adalah buang air besar lembek/cair bahkan dapat berupa
cair saja yang frekwensinya lebih sering dari biasanya.
Diare paling sering menyerang anak umur di bawah lima
tahun, utamanya usia 6 bulan s/d 2 tahun. Juga umum
terjadi pada bayi di bawah 6 bulan yang minum susu sapi
atau susu formula.
1. Penyebab
a. Infeksi oleh bakteri (Shigella, Salmonella, Coli,
Golongan Vibrio, Staphilococus, Aeromonas,
dll)
b. Infeksi oleh virus (Rotavirus, Adenovirus)
c. Infeksi oleh parasit
i. Protozoo: Entamuba histolytica,
Giarda lamblia, dll
ii. Cacing perut: Ascaris, Trichuris, dll
iii. Bacilus: Clostridium perfricens
d. Malabsorpsi
e. Alergi
f. Keracunan (bahan kimia, kimia terkandung
bahan makanan, kimia diproduksi oleh bakteri)
g. Imuno defisiensi, dll

43
2. Cakupan Program
Diare masih merupakan masalah kesehatan
masyarakat di Indonesia. Angka morbiditas ini
cenderung mengalami peningkatan dari tahun ke tahun
sebagaimana digambarkan pada grafik di bawah ini:
Distribusi Frekuensi Penderita Diare di Indonesia
Tahun 2008 sd 2012

Kejadian Luar Biasa (KLB) Diare masih sering terjadi
dan menimbulkan kematian.
Distribusi Angka Kematian Saat KLB (CFR)
Tahun 2008 sd 2012

Grafik di atas menunjukan sejak tahun 2008
menunjukkan bahwa Angka Kematian Diare saat
KLB (CFR) masih cukup tinggi, trendnya nampak
menurun pada tahun 2011 CFR KLB Diare
mencapai target yaitu 0.4%. Target CFR saat KLB
diharapkan < 1 %. Pada tahun 2012 CFR
meningkat lagi mencapai 1.53
3. Pengendalian Diare
a. Tujuan

44
Menurunkan angka kematian dan kesakitan diare
bersama program dan sektor terkait
b. Sasaran
Semua umur
Menurunkan angka kesakitan diare dari 423
menjadi 225/1000 penduduk pada tahun
2010
Menurunkan CFR KLB dari 2,5% menjadi
1,0% pada 2010
Balita
Menurunkan angka kematian diare dari 0,75
menjadi 0,61% pada tahun 2010
Episode kejadian diare dari 1-2 kali/tahun
menjadi 1 kali/tahun pada tahun 2010
c. Kebijakan
Tatalaksana diare sesuai dengan standar di
sarana kesehatan dan di rumah
Penyelenggaraan penyelidikan dan
penanggulangan KLB (SKD KLB)
Mengembangkan jejaring kemitraan LP/LS
Penyediaan logistik yang cukup
Pelatihan petugas
Monitoring dan evaluasi
Pencegahan diare
a. Kebersihan diri sendiri
Memberikan ASI
Memperbaiki makanan pendamping ASI
Menggunakan air bersih yang cukup
Mencuci tangan
Menggunakan jamban
Membuang tinja bayi yang benar
Memberikan imunisasi Campak
b. Kebersihan lingkungan (menyediakan
sarana dan menjaga lingkungan)
Penyediaan air bersih
Menyediakan jamban keluarga
SPAL (Saluran Pembuangan Air Limbah)
yang baik
Tempat pembuangan sampah

45
E. KUSTA & FRAMBUSIA
Kusta adalah penyakit menular yang menahun yang
disebabkan oleh kuman kusta (Mycobacterium Leprae)
yang menyerang saraf tepi dan jaringan tubuh lainnya.
1. Tanda dan Gejala
Tanda-tanda pokok disebut juga cardinal sign untuk
menegakkan diagnosis penyakit kusta mepiluti:
a. Kelainan pada kulit (bercak) putih atau kemerahan
disertai mati rasa
b. Penebalan saraf tepi yang disertai gangguan
fungsi saraf berupa mati rasa dan
kelemahan/kelumpuhan otot.
c. Adanya kuman tahan asam di dalam kerokan
jaringan kulit (BTA Positif)

2. Cakupan Program
Trend Angka Prevalensi & Angka Penemuan
Kasus Baru Kusta Tahun 2007 sd 2012

Penemuan penderita baru kusta antara tahun
2007 hingga tahun 2010 mengalami penurunan.
Namun di tahun 2011 terjadi peningkatan
penemuan penderita baru menjadi 20.023 kasus.
Dan di tahun 2012 diharapkan penemuan kasus
baru kusta lebih meningkat lagi dibanding tahun
2011.

46
Distribusi Angka Penemuan Kasus Baru Kusta
Tahun 2007

Dari persebaran menurut wilayah, Kusta lebih banyak
ditemukan di Kawasan Tengah dan Timur Indonesia
dibandingkan Wilayah Barat.
Tren Jumlah Kasus Frambusia Tahun 2007 sd 2012

3. Pengendalian Penyakit Kusta
Pokok-pokok kegiatan yang dilakukan untuk
pengendalian penyakit Kusta baik di Pusat maupun
Daerah sebagai berikut:
a. Tata laksana penderita
Penemuan penderita

47
Diagnosis dan klasifikasi
Pengobatan dan pengendalian pengobatan
Pencegahan cacat dan perawatan diri
Rehabillitasi medik

b. Tata laksana program
Perencanaan
Pelatihan
Penyuluhan dan advokasi
Supervisi
Pencatatan dan pelaporan
Monitoring dan evaluasi
Pengelolaan logistik

4. Pengendalian Penyakit Frambusia
Hasil pertemuan manajer program frambusia yang
dilakukan pada bulan April 2012 di Geneve, Swiss
menyepakati bahwa eradikasi frambusia diharapkan
dapat tercapai pada tahun 2020. Dalam upaya
mencapai eradikasi frambusia pada tahun 2020, Subdit
Kusta dan Frambusia pada tahun 2012 melaksanakan
survei serologi di 16 kabupaten yang selama 3 tahun
melaporkan tidak adanya kasus di daerah tersebut.
Bila selama 3 tahun berturut-turut hasil survei serologi
menunjukkan hasil yang baik (negatif) maka kabupaten
tersebut berhak mendapat sertifikat bebas frambusia
dari WHO. Intensifikasi penemuan kasus kusta dan
frambusia juga dilakukan di beberapa daerah yang
masih termasuk daerah kantong frambusia. Kegiatan
ini dilakukan untuk menemukan kasus sebanyak-
banyaknya untuk kemudian diobati sehingga
diharapkan di tahun-tahun mendatang tidak ditemukan
lagi kasus frambusia. Sisi negatif dari kegiatan
intensifikasi penemuan kasus frambusia adalah tidak
ditemukannya kasus bila kegiatan ini tidak dilakukan.

48
Anopheles
V. V. V. V. PENYAKIT BERSUMBER BINATANG
A. A. A. A. MALARIA
Malaria adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh parasit plasmodium
yang hidup dan berkembang biak
dalam sel darah merah manusia,
ditularkan oleh nyamuk malaria
(anopheles sp) betina. Malaria juga
merupakan reemerging desease
(penyakit yang tiba-tiba mengalami
peningkatan) dan terjadi di 107 negara dengan penderita
yang mencapai 300 ~ 500 Juta orang dan kasus kematian
mencapai 1 juta orang setiap tahun termasuk anak-anak.

Malaria masih merupakan masalah besar di Indonesia.
Dari 576 kabupaten/kota, 424 kabupaten/kota (73,6%)
merupakan endemis malaria, sehingga hampir separuh (45
%) penduduk Indonesia berisiko tertular malaria. Upaya
pemberantasan penyakit malaria di Indonesia sudah
dimulai sejak tahun 1959 dan menjadi sasaran MDGs yang
harus tercapai pada tahun 2015.

Puncak Peringatan Hari Malaria Sedunia (HMS) yang baru
pertama kali digelar di Indonesia, diperingati tanggal 25
April setiap tahun. Peringatan Hari Malaria Sedunia tahun
ini di beri tema Ayo Berantas Malaria tema itu dibagi
lagi yaitu Kelambu Dipasang, Tidur Tenang, Malaria
Hilang dan Malaria dapat Dicegah dan Diobati .

1. Penemuan & Tatalaksana Kasus
a. Gejala dan Tanda
Demam, menggigil dan berkeringat .
Keluhan lain sakit kepala mual, muntah, diare
dan nyeri otot. Ada riwayat berkunjung atau
tinggal didaerah endemis malaria

b. Diagosa pasti
Seseorang dengan gejala malaria diambil sediaan
darahnya untuk diperiksa secara laboratorium

49
dengan mikroskop atau Rapid Diagnostic Test
(RDT) kalau ditemukan parasit didalam darahnya
maka akan diobati sesuai jenis speciesnya

c. Pengobatan Malaria tanpa Komplikasi
1) Malaria Falciparum

Lini pertama: Artesunat + Amodiakuin + Primakuin
Hari Jenis Obat
Jumlah tablet per hari menurut kelompok
umur
0-1
bln
2-11
bln
1-4
th
5-9
th
10-
14 th
15
th
1
Artesunat (50mg) 1 2 3 4
Amodiakuin (200mg) 1 2 3 4
Primakuin (15mg) - - 1 2 2-3
2
3

Lini kedua: Kina + Doksisiklin/Tetrasiklin + Primakuin

2) Malaria vivax dan ovale
Lini pertama: Klorokuin + Primakuin
Hari Jenis Obat
Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur
0-1 bln
2-11
bln
1-4 th 5-9 th
10-14
th
15
th
1
Klorokuin (150mg) 1 2 3 3-4
Primakuin (15mg) - - 1
2
Klorokuin (150mg) 1 2 3 3-4
Primakuin (15mg) - - 1
3
Klorokuin (150mg) 1 1 2
Primakuin (15mg) - 1
4-14 Primakuin (15mg) - 1

Hari Jenis Obat
Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur
0-11 bln 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15 th
1
Kina (200mg)
10 mg/kg
BB/hr
3x 3x1 3x1 3x(2-3)
Doksisiklin - 2x50 mg 2x100mg
Primakuin (15mg) - 1 2 2-3
2-7
Kina(200mg)
10 mg/kg
BB/hr
3x 3x1 3x1 3x(2-3)
Doksisiklin - - 2 2x50 mg 2x100mg
Tetrasiclin - - -
4x4
mg/KgBB
4x250mg

50
Lini kedua: Kina + Primakuin (pengobatan malaria vivaks
resisten klorokuin)
Hari Jenis Obat
Jumlah tablet perhari menurut kelompok umur
0-1 bln
2-11
bln
1-4 th 5-9 th
10-14
th
15 th
1-7 Kina (200mg)
30
mg/kg
BB/hr
30
mg/kg
BB/hr
3x 3x1 3x1 3x(2-3)
1-14 Primakuin (15mg) - - 1
2. Cakupan Program
Secara nasional kasus malaria selama tahun 2005
2012 cenderung menurun yaitu pada tahun 2005 angka
Annual Paracite Incidence (API/ Insidens parasit
malaria) sebesar 4,10/1.000 menjadi 1,69/1.000
penduduk pada tahun 2012. Angka ini cukup bermakna
karena diikuti dengan intensifikasi upaya pengendalian
malaria yang salah satu hasilnya adalah peningkatan
cakupan pemeriksaan sediaan darah atau konfirmasi
laboratorium (lihat grafik Persentase Pemeriksaan
Sediaan darah suspek Malaria tahun 2008 sd 2012).
Angka kematian malaria tahun 2012 di Indonesia
sebanyak 252 orang.

Di Indonesia daerah endemis malaria dibagi menjadi :
Endemis Tinggi adalah API > 50 per 1.000 penduduk
yaitu di Provinsi Maluku, Maluku Utara, Papua, Papua
Barat, Sumatera Utara (Kab. Nias dan Nias Selatan),
dan NTT.

51
Endemis Sedang adalah API berkisar antara 1 < 50
per 1.000 penduduk yaitu di provinsi Aceh (Kab.
Siemeulu), Bangka Belitung, Kepri (Kab. Lingga),
Jambi (Kab. Batang Hari, Merangin, dan Sorolangun),
Kalimantan Tengah (Kab. Sukamara, Kota waringin
barat), Mura), Sulteng (Kab. Tolisdtoli, Banggai,
Banggai Kepulauan, Poso), Sultra (Kab. Muna), NTB
(Sumbawa Barat, Dompu, Kab.Bima, dan Sumbawa),
Jawa Tengah (Wonosobo, Banjarnegara, Banyumas,
Pekalongan dan Sragen), Jawa Barat (Sukabumi,
Garut, dan Ciamis).
Endemis Rendah adalah API 0 sd 1 per 1.000,
diantaranya sebagian Jawa, Kalimantan dan Sulawesi.
Non Endemis adalah daerah yang tidak terdapat
penularan malaria (Daerah pembebasan malaria) atau
API = 0, yaitu provinsi DKI Jakarta, Bali, Kepri
(Barelang Binkar)

Endemisitas Malaria Di Indonesia Tahun 2012

3. Eliminasi Penyakit Malaria
Tujuan Umum
Pembebasan DKI, Bali, Barelang Binkar: 2010
Pembebasan Jawa, NAD, Kepri: 2015
Pembebasan Sumatera, NTB, Kalimantan, Sulawesi ;
2020
Pembebasan Papua, Papua Barat, NTT Maluku,
Maluku utara: 2030

52
Tujuan Khusus2
1. Tahun 2010 jumlah desa dengan positif malaria 5
per 1000 penduduk (HCI) menurun 50 %.
2. Tahun 2010 Semua Kabupaten/Kota mampu
melakukan pemeriksaan sediaan darah malaria dan
memberikan pengobatan tepat, terjangkau.
3. Tahun 2020 seluruh wilayah Indonesia sudah
melaksanakan intensifikasi dan integrasi dalam
pengendalian malaria.

Dari berbagai penelitian dan hasil rekomendasi Komisi
Ahli (Komli) malaria bahwa obat Chloroquin sudah
resisten terhadap Plasmodium Falsiparum dan
Plasmodium vivax. Sehingga dalam pengobatan Malaria
telah digunakan Artemisinin Combination Therapy
(ACT). Setiap orang yang positif sediaan darahnya
terdapat plasmodium (falsiparum, vivax, ovale atau
mix/gabungan) diberikan ACT selama 3 hari. Untuk
penderita malaria berat/malaria dengan komplikasi
diberikan Arthemeter injeksi atau Arthesunate injeksi
sampai pasien bisa minum obat (ACT tablet). Untuk
mencegah penularan digunakan kelambu long lasting
insecticidal nets (LLINs). Sementara untuk menurunkan
penularan dilakukan penyemprotan rumah (indoor
residual spraying) di wilayah tertentu.

53
B. B. B. B. DEMAM DENGUE DAN DEMAM BERDARAH DENGUE
(DBD)
Adalah penyakit menular yang
disebabkan oleh virus dengue dan
ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti
a. Gejala dan Tanda
Penderita mendadak panas tinggi (suhu badan
antara 39-40 oC atau lebih) selama 2-7 hari,
tampak lemah dan lesu.
Tampak bintik-bintik merah pada kulit
penderita seperti bekas gigitan nyamuk,
disebabkan pecahnya pembuluh darah kapiler
di kulit. Untuk membedakannya kulit
direnggangkan, bila bintik merah hilang berarti
bekas gigigtan nyamuk.
Terasa nyeri di ulu hati kemungkinan karena
terjadi pendarahan di lambung
Kadang-kadang terjadi pendarahan di hidung
(mimisan) atau di gusi
Mungkin terjadi muntah darah atau berak
darah
Keadaan lebih lanjut masuk ke fase syok
ditandai dengan penderita gelisah, ujung
tangan dan kaki dingin, berkeringat dan tidak
sadar.
Bila tidak segera ditolong di rumah sakit dalam
2-3 hari penderita meninggal dunia.
b. Penyebab
Penyebab penyakit DD dan DBD dalah virus
dengue. Ada 4 (empat) serotype yaitu dengue
1,2,3 dan 4. Serotype Dengue 3 merupakan
serotype yang dominan di Indonesia dan Sangat
berhubungan dengan kasus berat.
Penularannya adalah oleh nyamuk sub genus
stegornyia yaitu Aedes aegypti
c. Tatalaksana Penderita
Pertama-tama ditentukan terlebih dahulu :

54
1. Adakah tanda kedaruratan yaitu tanda syok.
2. Apabila tidak dijumpai tanda kedaruratan,
periksa uji Tourniquet (Rumple Leede/ uji
bendung) dan hitung jumlah trombosit.
3. Lihat bagan di bawah ini.

Tatalaksana Penderita DBD

Nilai tanda klinis & jumlah
trombosit, Ht bila masih
demam hari sakit ke-3
Tersangka DBD
Ada Kedaruratan Tidak Ada Kedaruratan
Tanda syok
Muntah terus menerus
Kejang
Kesadaran menurun
Muntah darah
Berak darah
Tatalaksana
disesuaikan
Periksa Uji Tourniquet
Uji Tourniquet (+)
(Rumple Leede)
Uji Tourniquet (-)
(Rumple Leede)
Jumlah Ttrombosit <
100.000/l
Jumlah Ttrombosit >
100.000/l
Rawat Jalan
Parasetamol
Kontrol tiap hari
Sampai demam hilang
Rawat Inap/Rujuk
Rawat Jalan
Minum banyak 1,5 liter/hr
Parasetamol
Kontrol tiap hari
Sampai demam turun
Periksa Hb, Ht, trombosit tiap kali

Perhatian untuk orang tua
Pesan bila timbul tanda syok, yaitu lemah,
kaki/tangan dingin, sakit perut, berak
hitam, kencing kurang
Lab: Hb & Ht naik
Trombosit turun
Segera bawa ke rumah sakit

55
Protokol Tersangka DBD Dewasa:
Observasi dan Pemberiian Cairan di Ruang Observasi

2. Cakupan Program
Target nasional angka kesakitan (IR) DBD tahun 2012
yaitu < 53 per 100.000 penduduk. Terdapat 11 provinsi
yang memiliki angka kesakitan DBD di atas target
nasional tahun 2012 yaitu Provinsi Sulawesi Tengah,
Bangka-Belitung, Kalimantan Timur, Lampung, DKI
Jakarta, Kalimantan Tengah, Sumatra Barat, Bali,
Kepulauan Riau dan Bengkulu.
Angka Kesakitan/IR DBD per Provinsi Tahun 2012

56
Mapping Insidens DBD Per Provinsi Tahun 2012

Kasus Dan Kematian Demam Berdarah Dengue (DBD)
per Bulan Di Indonesia Tahun 2011 Dan 2012

Trend Angka Kesakitan (IR) dan Angka Kematian (CFR) DBD
Tahun 2008 sd 2012

57
3. Communication for behavioural impact (COMBI)
atau berkomunikasi untuk merobah perilaku
Menerapkan tehnik berkomunikasi efektif. meniru dan
mengadaptasi tehnik berkomunikasi perusahaan-
perusahaan besar swasta yang terbukti sukses dalam
memperkenalkan dan memasarkan hasil produksi.
a) Berorientasi Aksi (action oriented)
peningkatan tingkat pengetahuan perorangan,
kelompok maupun masyarakat,untuk merubah
perilaku masyarakat secara spesifik dengan
menggunakan analisis perilaku, budaya, dll yang
spesifik di wilayah sasaran.

b) Menentukan sasaran (Objective)
Wilayah; dipilih berdasarkan atas endemisitas
Target/pelaku, berdasarkan atas peranan
Sasaran bahan/ misalnya ; penentuan container
potensial ada jentik
Penentuan perilaku yg akan dirubah maupun
perilaku yg akan di perkenalkan.

c) Menentukan isi pesan atau menciptakan pesan
Mencari siapa yang dapat dijadikan pembawa
pesan (Idola, Kader)
Menentukan media yang tepat untuk
menyampaikan pesan
Mencari waktu yang tepat untuk menyampaikan
pesan

d) Prinsip penentuan sasaran adalah:
SMART (specific, measuarable, applicable,
reasonable, time bound)
Specific= khas
Measurable= dapat diukur
Applicable= dapat dilakukan
Reasonable= masuk akal
Time bound= terikat dengan waktu.

e) Pantangan (MANTRA) dalam COMBI adalah;
Jangan dulu mencetak pesan diatas topi, kaos,
payung dll
Jangan dulu menayangkan pesan

58
Sebelum melalui phase objective diatas. (Analisa
pasar)

f) Evaluasi keberhasilam COMBI menghitung angka
angka indeks jentik juga dilakukan sbb:
HI (House indeks) = Jumlah rumah yang positif
jentik dibagi dengan jumlah yang diperiksa
dikalikan 100%
CI (Container indeks) = Jumlah kontainer (tempat
penampungan air) yang positif jentik dibagi
dengan jumlah kontainer yang diperiksa dikalikan
100%
Bruto indeks (BI)= Jumlah kontainer yang positif
ada jentik dibagi dengan jumlah rumah yang
diperiksa dikalikan 100%
Pupa indek (PI)= Jumlah pupa positif pada
kontainer dibagi dengan jumlah kontainer yg
diperiksa dikalikan 100%.
ABJ (angka Bebas Jentik) = Jumlah
rumah/bangunan yang ditemukan jentik dibagi
jumlah bangunan/rumah yang diperiksa dikalikan
100%
ABJ (% rumah bebas jentik)
HI (% rumah yang ada jentik)
CI (% kontainer yg ada jentik)

High risk (risiko tinggi DBD)
BI >50%
HI>10%
LR >2 mosquitoes/person-hour

Low risk (Risiko rendah DBD)
BI <5%
HI <1%
LR <0.2 mosquitoes/person-hour

INDIKATOR TAMBAHAN :

Biting/Landing rate: Jumlah Aedes Aegypti betina
tertangkap umpan orang dibagi dengan jumlah
penangkapan x jumlah jam penangkapan.

59
Resting per rumah: Jumlah aedes aegypti betina
tertangkap pada penangkapan nyamuk hinggap
dibagi dengan jumlah rumah yang dilakukan
penangkapan

Parity rate = jumlah nyamuk Aedes aegypti dengan
ovarium parous dibagi dengan jumlah nyamuk yg
diperiksa ovariummnya dikalikan 100 %.

ovitrap index= Jumlah padel dengan telur dibagi
dengan jumlah padel diperiksa dikalikan 100%.
Kepadatan populasi nyamuk : jumlah telur dibagi
dengan jumlah ovitrap yg digunakan= telur per ovitrap
Dan dampak ABJ mis 100%--> IR turun , IR= jumlah
kasus DBD/100.000 penduduk yang mempunyai
risiko DBD.
mengetahui tata cara berkomunikasi dengan baik
mungkin dengan role play.

C. C. C. C. RABIES (PENYAKIT ANJING GILA)
Adalah suatu penyakit akut yang menyerang susunan
syaraf pusat yang disebabkan oleh virus (golongan
Rabdovirus) dan dapat menyebabkan kematian, dapat
menyerang semua hewan berdarah panas dan manusia.
1. Tanda dan gejala Rabies
Gejala penyakit Rabies pada manusia adalah:
a. Pada manusia stadium permulaan rabeis sulit
diketahui, yang perlu diperhatikan ialah adanya
riwayat gigitan hewan penular rabies.

60
b. Biasanya didahului rasa sakit kepala, lesu, mual,
napsu makan menurun, gugup dan nyeri pada
bekas luka gigitan.
c. Stadium lebih lanjut:
Kepekaan terhadap sinar, suara dan angin
meninggi
Air liur dan air mata keluar secara berlebihan
Yang khas dari rabies pada manusia adanya
rasa takut pada air berlebihan (hidrophobia)
Kejang-kejang dan disusul dengan
kelumpuhan
Biasanya penderita meninggal 4-6 hari setelah
gejala-gejala/tanda-tanda pertama muncul
Pada manusia kalau sudah timbul gejala
rabies sampai saat ini belum ada obatnya dan
selalu diakhiri dengan kematian.
2. Cakupan Program

Tahun 2009 dikeluarkan SK Mentan No. 26
Permentan/OT.140/5/2009 tentang Pedoman Pelaksanaan
Kawasan Karantina Penyakit Anjing Gila (Rabies) Pembebasan
Rabies di Provinsi Bali.

Jumlah Spesimen Positif Rabies pada hewan
Tahun 2008 sd 2012

Pada tahun 2012 spesimen positif Rabies pada
hewan sebanyak 1.155 spesimen dari 79.192
kasus gigitan yang dilaporkan dari 24 provinsi
tertular Rabies selama tahun 2012.

61
Provinsi & Kab/Kota yang Melaporkan Lyssa
Tahun 2008 sd 2012

3. Cara Pencegahan Rabies
Cara pencegahan penyakit Rabies pada manusia
adalah:
Bila seseorang digigit hewan tersangka atau menderita
rabies, tindakan pertama adalah: mencuci luka gigitan
secepatnya dengan sabun atau deterjen selama 10-15
menit. Kemudian luka dicuci dengan alkohol 70% atau
yodium tintura. Setelah itu segera pergi ke puskesmas
atau rumah sakit untuk mendapatkan pengobatan lebih
lanjut. Di puskesmas/rumah sakit (yang dirujuk sebagai
Rabies Center) akan diberkan vaksin anti rabies sesuai
dengan kondisi lukanya.
D. D. D. D. PEMBERANTASAN PENYAKIT ANTRAKS
Antraks adalah salah satu penyakit hewan yang dapat
menular pada manusia yang bersifat akut dan disebabkan
oleh kuman (bakteri) Antraks.
1. Penyebab
Penyebab penyakit Antraks adalah kuman
(bakteri)Antraks
2. Penularan
Sumber penularan adalah: tanah, sayur-sayuran, air
yang tercemar oleh spora Antraks
Cara penularan:
a. Kontak langsung dengan spora Antraks di tanah,
rumput, bahan yang berasal dari hewan sakit
Antraks seperti kulit, daging, tulang dan darah.

62
b. Mengkonsumsi daging lemak yang terserang
Antraks atau produk/bahan hasil lemak seperti
dendeng, kerupuk dan kulit.
c. Melalui udara mengadung sopra Antraks kemudian
udara tersebut terhirup, contoh pabrik industri wol,
dll
d. Masa penularan: 7 hari (rata-rata 2-5 hari)
3. Tanda dan Gejala Antraks
Pada hewan:
a. Hewan tiba-tiba berputar dan jatuh tersungkur
b. Darah keluar dari hidung, mulut, dubur, dan alat
kelamin (warna darah hitam pekat)
c. Sesak napas, kemudian mati.

Pada Manusia: Setelah menyentuh atau makan
bahan/produk hewan yang berasal dari hewan yang
terinfeksi Antraks akan timbul gejala-gejala/tanda-
tanda:
a. Gejala Antraks kulit: Kulit melenting, serta gatal-
gatal, kemudian melepuh, pecah dan terbentuk
keropeng berwarna hitam pada bagian tengahnya
disebut Eschar,sering terdapat pada muka, leher,
lengan atau kaki jari.
b. Gejala Antraks pada pernapasan: Penderita
demam, sesak napas, tiba-tiba batuk, dan kadang-
kadang disertai darah.
4. Cakupan Program
Tahun 2012, kasus antraks hanya terjadi di Kabupaten
Ende, provinsi Nusa Tenggara Timur dan Kabupaten
Maros, Provinsi Sulawesi Selatan.
Peta Penyebaran Antraks di Indonesia

63

Situasi Antraks Di Indonesia Tahun 2008 2012

5. Cara Pencegahan
a. Hindari kontak langsung (pesentuhan) atau makan
bahan makanan (seperti jeroan) yang berasal dari
hewan yang dicurigai Antraks.
b. Cuci tangan dengan sabun sebelum makan
c. Cuci sayuran lalapan atau buah-buahan sampai
bersih sebelum dimakan
d. Masak bahan makanan yang berasal dari hewan
seperti daging sampai matang sempurna

Tindakan yang diperlukan bila menjumpai Antraks:
Pada hewan:
a. Lapor ke Dinas Peternakan setempat kalau ada
hewan yang sakit dengan gejala Antraks
b. Dilarang menyembelih hewan yang sakit Antraks
c. Dilarang memakan daging dari hewan yang sakit
Antraks
d. Menemukan hewan mati karena Antraks agar
segera dikubur dalam lubang 2,5 meter.

Pada manusia:
a. Segera berobat ke puskesmas, rumah sakit dan
lapor ke dinas kesehatan setempat apabila ada
gejala Antraks
b. Dianjurkan tidak memandikan tubuh orang yang
meninggal karena Antraks
E. E. E. E. PEMBERANTASAN PENYAKIT PES
Pes merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh
kuman jenis bakteri Yersinia pestis.

64
Cara penularan:
1. Cara penularan pes melalui gigitan pinjal dari tikus
2. Masa penularan penyakit pes bubo atau pes kelenjar
adalah 2-6 hari, sedangkan penyakit pes paru 1-3 hari.
1. Tanda dan Gejala
Pes Bubo (pes Kelenjar)
a. Lesu, sakit kepala, menggigil dan demam dan rasa
sakit di daerah kelenjar limfe dan ditemukan
pembengkakan kelenjar sebesar buah duku (bubp)
pada daerah lipatan paha, ketiak dan leher.
b. Septikemi Pes
c. Septikemi pes merupakan perkembangan dari pes
bubo yang infeksinya menjalar ke seluruh sistem
organ tubuh manusia melalui darah dengan gejala
demam tinggi, invaskular congulopathy, kegagalan
pada organ tubuh dari pada orang dewasa adanya
sindroma gangguan pernafasan. Komplikasinya
meliputi: radang otak, radang mata karena pes,
dan adanya abses pada hati atau secara umum
adanya.

Pnemonik Pes (Pes paru)
a. Demam, batuk secara tiba-tiba dan keluar dahak,
sakit dai dada, susah bernafas, kekurangan
oxigen, muntah darah, dapat berakibat fatal
(kematian).
b. Apabila ada kejadian tersebut di atas terutama di
daerah pes segera ke puskesmas dan rumah sakit
terdekat untuk mendapatkan pengobatan lebih
lanjut.
2. Cakupan Program
Hasil Pemeriksaan Spesimen Pes pada Manusia Tahun 2004 2012

65
3. Pencegahan
a. Sanitasi Lingkungan
Pengawasan lingkungan meliputi pengawasan
terhadap tikus dan membersihkan sampah, air,
sarang tikus, bahan untuk membuat sarang tikus
dan mengusahakan konstruksi bangunan anti
tikus.
b. Lingkungan rumah
Makanan harus disimpan di tempat yang aman
dan tertutup
Tempat penyimpanan air harus ditutup rapat
dan bagian bocor harus diperbaiki
c. Disekitar rumah
Halaman rumah sebaiknya selalu dibersihkan
dan bersih dari kumpulan sampah
d. Di masyarakat tindakan yang tepat dilakukan:
Sampah harus dikumpulkan dan dibuang
dengan benar-benar terutama pada sampah-
sampah industri termasuk kardus yang rusak
dan bahan-bahan bangunan yang dapat
menarik tikus
Tutup dengan rapat saluran pembuangan air
atau sistem sanitasi lainnya
F. F. F. F. PEMBERANTASAN PENYAKIT FLU BURUNG
Avian influenza adalah suatu penyakit menular yang
disebabkan oleh virus influenza tipe A terutama H5N1 yang
ditularkan oleh unggas.
Virus influenza terdiri dari beberapa tipe yaitu A, B dan C.
Influenza tipe A terdiri dari sub tipe yaitu: H1N1, H3N2,
H5N1 dan lain-lain.
1. Klasifikasi Kasus berdasarkan Tanda dan Gejala
Flu Burung
Kasus AI H5N1 pada manusia diklasifikasikan dalam 3
jenis kasus sesuai perkembangan diagnosa, yaitu
kasus suspek AI, kasus probable dan kasus
konfirmasi.
a. Kasus Suspek AI H5N1
Seseorang yang menderita demam panas 38
0
C
disertai dengan satu atau lebih gejala berikut :
a) Batuk

66
b) Sakit tenggorokan
c) Pilek
d) Sesak nafas (nafas pendek)

Ditambah dengan satu atau lebih keadaan dibawah
ini :
a. Pernah kontak dengan unggas sakit/ mati
mendadak yang belum diketahui penyebabnya
serta produk mentahnya (telur, jeroan) termasuk
kotoran dalam 7 hari terakhir sebelum timbul
gejala diatas.
Yang dimaksud dengan kontak adalah merawat,
membersihkan kandang, mengolah, membunuh,
mengubur/ membuang/ membawa
b. Pernah tinggal di lokasi yang terdapat kematian
unggas yang tidak biasa dalam 7 hari terakhir
sebelum timbul gejala diatas. Lokasi ditentukan
dengan mobilisasi unggas yang mati
c. Pernah kontak dengan penderita AI konfirmasi
dalam 7 hari terakhir sebelum timbul gejala
diatas
d. Perah kontak dengan spesimen AI H5N1 dalam
7 hari sebelum timbul gejala diatas
e. Ditemukan adanya lekopenia (<500/ l)
f. Ditemukan adanya antibodi terhadap H5 dengan
pemeriksaan Hemaglutinase Inhibition (HI) test
menggunakan eritrosit kuda

Atau :
Seseorang dengan menderita Acute Respiratory
Distress Sydrome (ARDS) dengan satu atau lebih
keadaan dibawah ini :
a. Leukopenia (<500) atau limfositopenia
b. Foto toraks menggambarkan pnemonia atipikal
atau infiltrat baru dikedua sisi paru yang makin
meluas pada serial foto
b. Kasus Probable AI H5N1
Adalah kasus yang memenuhi kriteria kasus suspek
dengan satu atau lebih keadaan dibawah ini :
a. Ditemukan adanya kenaikan titer antibodi 4 kal
terhadap H5 dengan pemeriksaan uji HI
menggunakan kuda atau uji ELISA

67
b. Hasil laboratorium terbatas untuk Influenza H5
(terdeteksinya antibodi spesifik H5 dalam
spesimen serum tunggal) menggunakan
neutralisasi test.
c. Kasus konfirmasi AI H5N1
Adalah kasus suspek atau kasus probable dengan
satu atau lebih keadaan dibawah ini :
a. Kultur (biakan) virus Influenza A/ H5N1 positif
b. PCR Influenza A/ H5N1 positih
c. Pada Imunoflurescence monoklonal Influenza/
H5N1 pada fase konvalesen sebanyak 4 kali
atau lebih dengan fase akut dengan
microneutralization test
2. Sumber Virus Flu Burung
a. Ayam sakit (leleran tubah hidung, mulut, mata, dan
kotoran ayam)
b. Unggas lain yang tertular: burung puyuh, itik,
angsa, burung peliharaan, burung liar
c. Hewan lain: mamalia (babi)
d. Peralatan yang tercemar virus influenza burung
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyebaran
penyakit
a. Migrasi burung liar, maupun melalui burung
piaraan/ kesayangan, unggas
b. Lalu lintas orang dan kendaraan dari peternakan
tertular
c. Lalu lintas unggas dari peternakan tertular
4. Cara Penularan
a. Penyakit ini menular melalui udara yang tercemar
oleh virus tersebut, yang berasal dari leleran atau
kotoran unggas, air minum unggas yang menderita
infulensa burung.
b. Penularan dari manusia ke manusia sampai saat
ini belum ada bukti.
c. Mengkonsumsi daging dan telur ayam a,am
d. Masa penularan: 1-3 hari

68
5. Cakupan Program
Kasus Konfirm, Kematian dan CFR AI

Distribusi Kasus AI Menurut Bulan
Akhir Juni 2005 Des 2012

6. Penatalaksanaan
Pada dasarnya penatalaksana flu burung (AI) sama
dengan influenza yang disebabkan oleh virus yang
patogen pada manusia.
a. Pelayanan di Fasilitas Kesehatan non Rujukan
Flu burung
Pasien suspek flu burung langsung diberikan
Oseltamivir 2 x 75 mg (sesuai dengan berat
badan) lalu dirujuk ke RS rujukan flu burung.
Untuk Puskesmas yang terpencil pasien diberi
pengobatan Oseltamivir sesuai skoring di bawah
ini,
sementara pada puskesmas yang tidak terpencil
pasien langsung dirujuk ke rumah sakit rujukan.
Kriteria pemberiaan oseltamivir dengan sistem
skoring, dimodifikasi dari hasil pertemuaan
Workshop Case Management &

69
Pengembangan Laboratorium Regional Avian
Influenza, bandung 20 23 April 2006

Gejala
Skor
1 2
Demam < 38 C > 38 C
Frekuensi Napas N > N
Ronki Tidak Ada A d a
Leukopeni Tidak Ada A d a
Kontak Tidak Ada A d a
Jumlah
Skor :
6 7 = Evaluasi ketat, apabila meningkat (>7) diberikan oseltamivir
> 7 = diberi oseltamivir.

Batas frekuensi napas di atas normal
berdasarkan usia :
< 2 bl = > 60 x/ menit
2 bl - < 12 bl = > 50 x/ menit
> 1 thn - < 5 thn = > 40 x /menit
5 thn 12 thn = > 30 x/ menit
>13 = > 20 x/ menit

Pada Fasilitas yang tidak ada pemeriksaan
leukosit maka pasien dianggap sebagai
leukopeni (skor = 2)
Pasien ditangani sesuai dengan kewaspadaan
standar.
7. Cara Pencegahan
a. Petugas yang berhubungan langsung dengan
sumber penularan memakai masker, kaca mata,
sarung tangan tebal, gaun pelindung, sepatu bot
karet
b. Lingkungan peternakan harus bersih
c. Semua orang yang kontak langsung harus cuci
tangan dengan desinfektan, alkohol 70%
d. Semua orang yang terpapar harus diperiksa ke
fasilitas kesehatan (puskesmas/rumah sakit),
pengobatan simtomatik, roborantina, diobati atas
rekomendasi dokter dengan antiviral oseltamivir
pada kasus tersangka
e. Menjaga kondisi badan agar tetap prima
f. Rencana imunisasi dengan vaksin H5N1 strain
Indonesia (A/Indonesia/05/2005)

70

8. Pengendalian Penyakit Flu Burung
a. Tujuan
1. Mencegah perkembangan flu burung ke tahap
berikutnya
2. Penanganan sebaik-baiknya pasien/korban flu
burung pada manusia dan hewan
3. Meminimalkan kerugian akibat perkembangan
flu burung
4. Pengelolaan pengendalian flu burung secara
berkelanjutan
5. Mengefektifkan kesiapsiagaan nasional
menghadapi pandemi influenza
b. Prinsip Dasar
1. Mengutamakan keselamatan manusia
2. Mempertimbangkan faktor ekonomi
3. Menekankan upaya terintegrasi seluruh
komponen bangsa
4. Mengacu kesepakatan nasional dan
internasional, dan
5. Kesiapsiagaan dan kewaspadaan dalam
mengantisipasi pandemi influenza .
c. Strategi Pengendalian Flu Burung
1. Pengendalian Penyakit pada Hewan
2. Penatalaksanaan kasus pada manusia
3. Perlindungan kelompok resiko tinggi
4. Surveilans epidemiologi pada hewan dan
manusia
5. Restrukturisasi sistem industri perunggasan
6. Komunikasi, Informasi dan Edukasi
7. Penguatan dukungan peraturan
8. Peningkatan kapasitas
9. Penelitian kaji tindak
10. Monitoring dan evaluasi
d. Strategi Kesiapsiagaan Menghadapi Pandemi
Influenza (Human Influenza)
1. Penguatan Manajemen Berkelanjutan
2. Penguatan Surveilans Pada Hewan dan
Manusia

71
3. Pencegahan dan Pengendalian
4. Penguatan Kapasitas Respon Pelayanan
Kesehatan
5. Komunikasi, Informasi dan Edukasi

9. Simulasi penanggulangan episenter pandemi
influenza

Episenter Pandemi Influenza adalah lokasi pertama
tempat ditemukannya sinyal epidemiologis dan sinyal
virologis pandemi Influenza.

Sinyal Epidemiologis episenter pandemi influenza
adalah adanya klaster/kelompok penderita atau
kematian karena pneumonia (radang paru) yang tidak
jelas penyebabnya dan terkait erat dalam faktor waktu
dan tempat dengan rantai penularan yang
berkelanjutan, atau adanya klaster penderita Flu
Burung dengan dua generasi/turunan penularan atau
lebih tanpa hubungan darah antar generasi dan atau
adanya penularan kepada petugas kesehatan yang
merawat penderita.

Sinyal epidemiologis ini merupakan sinyal yang paling
sensitif dan dapat dipercaya untuk segera memulai
tindakan penanggulangan sebelum diperoleh
konfirmasi virologis.

Yang dimaksud dengan dua generasi penularan atau
lebih adalah apabila kasus awal menularkan kepada
orang kedua, dan orang kedua menularkan ke orang
ketiga dan seterusnya. Dalam hal ini tidak ada sumber
paparan lain yang dapat dibuktikan atau tidak ada
selang waktu (interval) antara orang yang berkontak.

Sinyal virologis episenter pandemi influenza adalah
hasil pemeriksaan virologis isolat virus H5 yang
berasal dari penderita yang terkait dengan sinyal
epidemiologis episenter pandemi influenza dengan
metoda complete genetic sequencing / pemeriksaan
gen (pembawa sifat baka) secara lengkap.

Episenter Pandemi Influenza terjadi karena adanya:

72
Mutasi adaptif (perubahan genetik yang terjadi
karena penyesuaian virus) yang awalnya
ditularkan dari binatang menjadi virus yang
mempunyai kemampuan menular dengan mudah
dan cepat antar manusia, dan dapat
menyebabkan timbulnya Pandemi Influenza.
Reassortment (penggabungan gen) antara virus
influenza burung dan virus influenza manusia,
sehingga terjadi virus influenza baru yang
merupakan virus influenza manusia baru, yang
mudah dan cepat menular antar manusia dan
dapat menyebabkan timbulnya Pandemi
Influenza.

Pandemi Influenza mendatang tidak dapat
diperkirakan, pandemi dapat timbul sewaktu-waktu dan
kemungkinan akan menjangkiti semua negara di dunia
termasuk Indonesia dengan jumlah kesakitan dan
kematian yang besar. Pelayanan kesehatan tidak akan
mencukupi. Kekacauan sosial dan ekonomi akan
muncul dalam skala besar. Karena itu setiap negara
harus mengantisipasi kemungkinan datangnya
pandemi Influenza ini. Indonesia telah memiliki
Rencana Strategi Nasional untuk Pengendalian Avian
Influenza dan Kesiapsiagaan Pandemi Influenza.
G. G. G. G. PEMBERANTASAN PENYAKIT JAPANESE
ENCEPHALITIS
Penyakit infeksi akut yang menyebabkan radang otak
disebabkan oleh virus flavivirus yang ditularkan melalui
gigitan nyamuk culex.
1. Sumber Penularan
Virus JE berada pada hewan babi, mungkin juga
terdapat pada burung, tikus, kelelewar, reptil, ampibi
dapat berperan sebagai reservoar atau virus hidup
pada telur nyamuk ada di dalam tubuh nyamuk
dewasa. Melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi.
Vektor nyamuk JE: culex, tritaeniorhynchus, C, Vishnui
compleks dan pada daerah tropis C.Gelidus.

73
2. Cara Penularan
Melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi. Vektor nyamuk
JE: culex, tritaeniorhynchus, C, Vishnui compleks dan
pada daerah tropis C.Gelidus.
3. Masa Penularan
Masa penularan biasanya 5-15 hari.
4. Tanda dan Gejala
Sebagian besar infeksi tidak menampakan gejala,
gejala ringan kadang terjadi berupa sakit kepala,
demam atau berupa eseptik meningitis. Infeksi berat
biasanyan ditandai gejala akut, berupa sakit kepala,
demam tinggi, tanda-tanda meningitis, pingsan (stupor)
disorinentasi, koma, gemetar, kejang (terutama pada
anak) dan aseptik (tapi jarang berupa flaccid Paralys)
5. Pencegahan
a. Menghindari gigitan nyamuk
b. Tidur dalam kelambu
c. Malam hari berada dalam rumah/tidak berkebun
d. Mengolesi badan dengan obat anti nyamuk
e. Menggunakan obat anti nyamuk bakar atau
semprot
f. Menjauhkan kandang ternak dari rumah tinggal
g. Membersihkan tempat-tempat perindukan JE,
membersihkan halaman sekitar rumah,
mengalirkan genangan air, merawat tambak
ikan/udang
h. Membunuh nyamuk dewasa dengan
menyemprotnya
i. Membunuh jentik nyamuk dengan menyebarkan
ikan pemakan jentik
j. Menanam pohon anti nyamuk, dll
k. Rencana tahun depan akan dilakukan pilot proyek
JE di Bali
H. H. H. H. PEMBERANTASAN PENYAKIT LEPTOSPIROSIS
Leptospirosis adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan
bakteri leptospira (bentuk spiral) dapat menyerang hewan
dan manusia.

74
1. Sumber Penularan
Hewan yang menjadi sumber penularan utama adalah
tikus, sedagkan sumber yang lain pada babi, sapi,
kambing, domba, kuda, anjing, kucing, serangga,
burung, insetivora (landak, kelelawar,tupai), rubah,
dapat sebagai pembawa leptospira juga.
2. Cara Penularan
a. Manusia terinfkesi leptospira melalui kontak
langsung dengan air, tanah (lumpur), tanaman,
makanan yang tercemar air seni hewan yang
terinfeksi leptospira.
b. Masuknya bakteri leptospira ke dalam tubuh
manusia melalui selaput lensir (mukosa) mata,
hidung atau melalui kulit yang lecet dan kadang-
kadang melalui pencernaan dari makanan yang
tercemar oleh air seni tikus yang terinfeksi
leptospira
c. Penularan dari manusia ke manusia jarang terjadi
d. Musim penularan pada musim penghujan,
biasanya pasca banjir.
3. Masa Penularan
Masa penularan 4-19 hari, rata-rata 10 hari. Leptospira
berada dalam air seni penderita selama 1 bulan, tetapi
menurut pengamatan pada hewan dan manusia yang
terinfeksi leptospira, air seninya masih mengandung
leptospira sampai 11 bulan dari sakit.
4. Tanda dan Gejala
Gejala-gejala Leptospirosis yang khas
a. Demam tinggi
b. Konjutivitas tanpa disertai dengan eksudat
c. Kemerahan pada mata
d. Rasa nyeri pada otot betis
e. Kekuningan

75
Provinsi yang Melaporkan adanya kasus Leptospirosis
Tahun 2005 sd 2012

I. I. I. I. PEMBERANTASAN PENYAKIT TAENIASIS (CACING
PITA)
Taeniasis adalah infeksi kronis pada saluran pencernaan
disebabkan oleh Taenia saginata dan Taenia solium.
1. Sumber Penularan
Cacing pita solium (Taenia solium) biasa terdapat pada
babi, sedangkan Taenia saginata (cacing pita)
biasanya terdapat pada sapi. Manusia merupakan
hospes devinitif dari kedua spesies yaitu Taenia
saginata dan Taenia solium.
2. Cara Penularan
a. Manusia dan ternak dapat tertular taenia melalui
makan sayuran, rumput, makanan, air yang
tercemar kotoran manusia yang terinfeksi cacing
pita.
b. Manusia dapat tertular cacing pita melalui
makanan daging yang mengandung kista cacing
pita, dan memasak daging tidak matang
3. Masa Penularan
Masa penularan antara 8-12 minggu untuk cacing pita
solium, sedangkan cacing pita saginata antara 10-14
minggu sedangkan sistisserkosis biasanya mumcul
beberapa minggi atau biasanya sampai 10 tahun lebih
setelah terinfeksi cacing pita.

76
4. Pencegahan
a. Meningkatkan pengetahuan masyarakat untuk
dapat mencegah terjadinya
pencemaran/kontaminasi tanah, air, manusia dan
makanan ternak dengan cara meniadakan
penggunaan limbah untuk irigasi, memasak daging
atau daging babi secara sempurna
b. Identifikasi dan obati segera atau lakukan tindakan
pencegahan, jangan sampai terjadi demam tikus
pada orang yang terinfeksi cacing Taenia solium,
hal ini penting untuk mencegah orang terkena
penyakit sistisersi. Telur cacing taenia solium ini
sangat efektif menetapkan hospes dan cacing ini
dapat menyebabkan banyak orang menjadi sakit.
Sesuai dengan cara pencegahan maka untuk
melindungi pasien diperlukan untuk tidak kontak
atau berhubungan.
c. Pembekuan daging atau daging babi pada suhu di
bawah minus -5
0
C (23
0
F) selama lebih dari 4 hari
untuk membunuh sistisersi. Penyinaran secara
radiasi dengan kekuatan 1 kGy sangat efektif
d. Pengawasan dari pada bangkai babi hanya dapat
mengetahui sebagian dari bangkai yang terinfeksi,
untuk itu harus dilakukan tindakan secara kritis
dengan penyinaran radiasi sampai pada produk
makanan olahan
e. Hindari atau jauhkan berhubungan dengan jamban
kotoran babi dan tinja manusia

J. J. J. J. FILARIASIS
1. Definisi
Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit
menular menahun yang disebabkan oleh cacing filaria
yang menyerang saluran dan kelenjar getah bening
serta merusak sistem limfe, menimbulkan
pembengkakan pada tangan, kaki, grandula mammae,
dan scrotum, menyebabkan cacat seumur hidup serta
stigma sosial bagi penderita dan keluarganya.
Tiga spesies cacing filaria yaitu:
a. Wuchereria bancrofti
b. Brugia malayi

77
c. Brugia timori

Di Indonesia teridentifikasi 23 spesies nyamuk dari 5
genus (Buku Epidemiologi Filariasis, 12). Sepuluh
spesies nyamuk Anopheles vektor Wuchereria
bancrofti tipe pedesaan. Culex quinquefasciatus
merupakan vektor Wuchereria bancrofti tipe perkotaan.
Enam spesies Mansonia merupakan vektor Brugia
malayi, Mansonia dan Anopheles barbirostris
merupakan vektor Brugia timori di NTT dan Maluku.

Gejala Klinis

Gejala klinis filariasis
terdiri dari gejala klinis
akut dan kronis. Pada
dasarnya gejala klinis
filariasis yang
disebabkan oleh
infkeksi W. Bancroft, B.
malayi dan B. timori
adalah sama, tetapi gejala klinis akut tampak lebih
jelas dan lebih berat pada infeksi oleh B. malayi dan B.
timori. Infeksi W. bancrofti dapat menyebabkan
kelainan pada saluran kemih dan alat kelamin.

1) Gejala Klinis Akut
Gejala klinis akut berupa limfadenitis, limfangitis,
adenolimfangitis disertai demam, sakit kepala, rasa
lemah dan timbulnya abses. Abses dapat pecah
dan kemudian mengalami penyembuhan dengan
meninggalkan parut, terutama di daerah lipat paha
dan ketiak. Parut lebih sering terjadi pada infeksi
B. malayi dan B. timori dibandingkan karena infeksi
W. banrofti, demikian juga dengan timbulnya
limfangitis dan limfadentis, tetapi sebaliknya, pada
infeksi W. bancrofti sering terjadi peradangan buah
pelir (orkitis), peradangan epididimus (epididimitis)
dan peradanga fubikulus spermatikus (funikulitis).

2) Gejala Klinis kronis
Gejala klinis kronis terdiri dari limfedema, lymp
scrotum, kiluria, hidrokel

78
a. Limfedema
Pada infeksi W. bancrofti, terjadi
pembengkakan seluruh kaki, seluruh lengan,
skrotum, penis, vulva vagina dan payudara,
sedangkan pada infeksi Brugia, terjadi
pembengkakan
kaki dibawah
lutut, lengan di
bawah siku
dimana siku dan
lutut masih
normal
b. Lymph Scrotum
Adalah pelebaran
saluran limfe
supervisial pada kulit scrotum, kadang-kadang
pada kulit penis, sehingga limfe tersebut
mudah pecah dan cairan limfe mengalir keluar
dan membasahi pakaian. Ditemukan juga
lepuh (vesicles) besar dan kecil pada kulit,
yang dapat pecah dan membasahi pakaian. Ini
mempunyai resiko tinggi terjadinya infeksi
ulang oleh bakteri dan jamur, serangan akut
berulang dan dapat berkembang menjadi
limfedema skrotum. Ukuran skrotum kadang-
kadang normal kadang-kadang sangat besar.
c. Kiluria
Adalah kebocoran atau pecahnya saluran limfe
dan pembuluh darah diginjal (pelvis renal) oleh
cacing dewasa species W.bancrofti, sehingga
cairan limfe dan darah masuk kedalam saluran
kemih. Gejala yang timbul adalah sebagai
berikut :
a) Air kencing seperti susu karena air kencing
banyak mengandung lemak, dan kadang-
kadang disertai darah (haematuria)
b) Sukar kencing
c) Kelelahan tubuh
d) Kehilangan berat badan

d. Hidrokel
Adalah pelebaran kantong buah zakar karena
terkumpulnya cairan limfe di dalam tunica

79
vaginalis testis. Hidrokel dapat terjadi pada
satu atau dua kantung buah zakar, dengan
gambaran klinis dan epidemiologis sebagai
berikut :
a) Ukuran skrotum kadang-kadang normal
tetapi kadang-kadang sangat besar,
sehingga penis tertarik dan tersembunyi.
b) Kulit pada skrotum normal, lunak dan halus
c) Kadang-kadang akumulasi cairan limfe
disertai dengan komplikasi, yaitu komplikasi
dengan Chyle (Chylocele), darah
(Haematocele) atau nanah (Pyocele). Uji
transiluminasi dapat digunakan untuk
membedakan hidrokel dengan komplikasi
dan hidrokel tanpa komplikasi. Uji
transiluminasi ini dapat dikerjakan oeh
dokter Puskesmas yang sudah dilatih
d) Hidrokel banyak ditemukan di daerah
endemis W.bancrofti dan dapat digunakan
sebagai indikator adanya infeksi W.bancrofti
2. Pengobatan Filariaris
Pengobatan massal Filariasis dilakukan dengan dosis
obat diminum sekali setahun selama minimal 5 tahun
berdasarkan kelompok umur:
Kelompok
Umur
(Tahun)
Diethyl
Carbamazine
Citrate/DEC (100
mg) Tablet
Albendazole (400
mg) Tablet
Parasetamol (500
mg)
Tablet
2 5 1 1 0,25
6 14 2 1 0,5
14 3 1 1
3. Cakupan Program
Penyakit kaki gajah merupakan salah satu penyakit
yang terabaikan (NTD/Neglelected Tropical Disease).
Dapat menyebabkan kecacatan, stigma, psikososial
dan penurunan produktivitas penderitanya dan
lingkungannya. Diperkirakan kerugian ekonomi
mencapai 43 trilyun rupiah (Kementerian Kesehatan,
2009), jika tidak dilakukan Pemberian Obat Massal
Pencegahan filariasis.

80
Dengan berbagai akibat tersebut, saat ini penyakit kaki
gajah telah menjadi salah satu penyakit yang
diprioritaskan untuk dieliminasi, Di prakarsai oleh WHO
sejak 1999, pada tahun 2000 diperkuat dengan
keputusan WHO dengan mendeklarasikan The Global
Goal of Elimination of Lymphatic Filariasis as a Public
Health Problem by the Year 2020. Indonesia sepakat
untuk memberantas filariasis sebagai bagian dari
eliminasi filariasis global melalui dua pilar kegiatan
yaitu :
1. Pemberian obat massal pencegahan (POMP) filariasis
kepada semua penduduk di Kabupaten endemis
filariasis dengan menggunakan DEC 6 mg/kg BB
dikombinasikan dengan Albendazole 400 mg sekali
setahun selama minimal 5 tahun berturut-turut, guna
memutus rantai penularan.
2. Tatalaksana kasus klinis filariasis guna mencegah dan
mengurangi Kecacatan.
Jumlah Kasus Filaria Tahun 2008 - 2012

4. Pengendalian
Upaya pengendalian Filariasis adalah:
a. Pemetaan kasus kronis filariasis
b. Pemetaan kab./kota endemis survei darah jari
c. Sosialisasi dan advokasi
d. Pengobatan massal filariasis (MDA)
Penyediaan dan distribusi obat
Pelatihan kader
Penyiapan dan penggerakkan masyarakat
Pelaksanaan pengobatan massal

81
Monitoring MDA
e. Penatalaksanaan kasus klinis filariasis
f. Evaluasi MDA
Kabupaten/Kota yang Melaksanakan MDA

K. K. K. K. SCHISTOSOMIASIS
Adalah infeksi oleh sejenis cacing trematoda baik oleh
cacing jantan maupun cacing betina yang hidup dalam
pembuluh darah vena masenterica atau pembuluh darah
vena kandung kemih dari inang siklus hidup bertahun-
tahun.
Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium dan
Schistosoma japonicum merupakan spesies utama yang
menyebabkan penyakit pada manusia.
Indonesia: S. japonicum. Daerah endemis penyait ini
terbatas hanya di wilayah Lembah Lindu, Lembah Napu
dan Lembah Besoa di provinsi Sulawesi Tengah.
Hospes perantara: Oncomelania hupensis lindoensis
(sejenis keong amphibi).
Manusia, anjing, kucing, babi, sapi, kerbau air, kuda dan
binatang pengerat liar merupakan hospes potensial dari S.
Japonicum.
Manusia merupakan reservoir utama untuk S.
haematobium, dan S. Mansoni.
1. Gejala Klinis
a. S. mansonia dan S. japonicum gejala utamanya
adalah pada hati dan saluran pencernaan dengan
gejala-gejala:
Diare
Sakit perut dan pembesaran hati dan limpa
(hepatosplenomegali)
b. Pada S.haematobium gejala klinis pada saluran
kencing, seperti
Dysuria

82
Sering kencing dan kencing darah pada akhir
kencing.
c. Akibat patologis terpenting adalah komplikasi yang
timbul dari infeksi kronis berupa pembentukan
jaringan fibrosis di hati, hipertensi portal dengan
segala akibatnya dan mungkin saja diikuti denga
timbulnya keganasan pada colon dan rectum ;
obstruksi uropati, yang mendorong terjadinya
infeksi oleh bakteri, kemandulan dan juga
kemungkinan timbul kanker kandung kemih pada
schistosomiasis saluran kencing.
2. Diagnosa
Diagnosa pasti shcistosomiasis tergantung dari
ditemukannya telur di bawah mikroskop pada preparat
hapus langsung atau preparat hapus tebal Kato dari
spesimen urin dengan filtrasi nucleopore (biasanya
pada infeksi S. haematobium) atau dari spesimen
biopsi.

Test imunologi yang bermanfaat untuk menegakkan
diagnosa antara lain analisis imunoblot, tes precipitin,
IFA, dan ELISA dengan antigen telur dan cacing
dewasa dan RIA dengan antigen telur yang sudah
dimurnikan atau dengan antigen cacing dewasa.

3. Penatalaksanaan
a. Praziquantel 600 mg, dosis: 30 mg/Kg BB.
b. Cara pemberian: diminum 2 x, dalam jarak waktu 4
jam dan maksimal 6 jam dalam 1 hari saja.
Prevalensi Schistosomiasis pada Manusia

83
Kecacingan
Kecacingan yang ditangani oleh program adalah yang
termasuk dalam Soil Transmitted Helminthiasis yaitu:
Cacing Gelang (Ascaris lumbricoides), Cacing Cambuk
(Trichuris trichiura), serta Cacing Tambang (Ancylostoma
duodenale dan Necator americanus)
Tujuan: Kecacingan tidak menjadi masalah kesehatan dan
meningkatkan mutu SDM.

Tujuan Khusus:
Turunnya prevalensi cacingan menjadi < 10% (tahun
2010)
Meningkatnya cakupan pemberian obat cacing pada
anak SD
Meningkatkan kemitraan
Sasaran
1. Anak Usia Sekolah
2. Petani, nelayan, tenaga perkebunan dan
pertambangan
3. Balita
4. Ibu hamil
Strategi:
Kemitraan dengan LP/LS (vit. A, BIAS), organisasi
swasta
Diagnosa dengan teknik Kato & Kato Katz
Menurunkan prevalensi & intensitas kecacingan anak
SD pengobatan 2x/tahun (prev >50%)
Intensitas cacingan sosialisasi guru UKS
Evaluasi pasca intervensi
Pengobatan
Blanket mass treatment : dilaksanakan di wilayah
dengan prevalensi >50%
dg infra struktur tidak
memadai
Selective mass treatment :
- wilayah dengan prevalensi >50%: pengobatan
massal 2x / tahun
- wilayah dengan prevalensi 2050%: pengobatan
massal 1x /
tahun
- wilayah dengan prevalensi <20%: pengobatan pada
anak dengan
tinja positif

84
VI. VI. VI. VI. SIMKAR KESMA
A. SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
Surveilans Epidemiologi adalah merupakan salah satu
program bidang kesehatan yang sangat strategis karena
Surveilans Epidemiologi sebagai salah satu alat
manajemen program kesehatan dapat dijadikan sebagai
dasar pengambilan keputusan dengan berdasarkan bukti
(Evidence Based Desicion), sehingga program dapat lebih
terarah serta tepat sasaran sesuai dengan kebutuhan.
Sesuai dengan Kepmenkes No 1116 tahun 2003 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Surveilans Epidemiologi
Kesehatan maka lingkup Surveilans Epidemiologi
mencakup:
1. Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular
2. Surveilans Epidemiologi Penyakit tidak menular
3. Surveilans Epidemiologi Kesehatan Lingkungan dan
Perilaku
4. Surveilans Epidemiologi Masalah Kesehatan
5. Surveilans Epidemiologi Kesehatan Matra.
1. Tujuan Umum
Terwujudnya manajemen kesehatan berbasis data
surveilans yang cepat, tepat, dan akurat.
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan kinerja Surveilans Integrasi AFP,
Campak & TN.
b. Meningkatkan kinerja Surveilans Terpadu Penyakit
(STP).
c. Meningkatkan kinerja Sistem Kewaspadaan Dini
Kejadian Luar Biasa dan Penanggulangan KLB.
d. Mengembangkan sistem surveilans khusus &
penyakit prioritas.
e. Mengembangkan jejaring kerja (networking)
Surveilans Epidemiologi baik vertikal maupun
horisontal.
f. Meningkatkan Sumber Daya Manusia.
3. Cakupan Kegiatan

85
Pencapaian Non Polio AFP Rate Per 100.000 Anak
Usia < 15 Tahun Menurut Provinsi Tahun 2012

Distribusi Kasus Campak Rutin di Indonesia
Tahun 2012

Distribusi Kasus Tetanus Neonatorum
Per ProvinsiTahun 2012

86
Sebaran Kasus Difteri Menurut Provinsi
Tahun 2012

Target dan Pencapaian Indikator Penanggulangan
KLB < 24 Jam Tahun 2009 sd 2014

4. Web Asean Plus3
Pertukaran informasi epidemiologi dan surveilanse
penyakit antara Negara-negara ASEAN beserta,
China, Jepang dan Korea sangat penting dalam upaya
pencegahan dan pengendalian penyakit di kawasan
ini.

87
Untuk itu Negara-negara anggota ASEAN plus 3 perlu
memperkuat jejaring informasi tentang penyakit infeksi
dengan meluncurkan situs bersama yaitu
www.aseanplus3-eid.info di Jakarta.
Sesuai kesepakatan di Bali, maka ditetapkan: Thailand
sebagai koordinator kegiatan pengembangan
surveilans epidemiologi, Malaysia sebagai coordinator
pengembangan laboratorium, dan pengembangan
jejaring (networking) dikoordinir pemerintah Indonesia.
Situs tersebut berisi informasi mengenai kebijakan,
pengelolaan program, hasil riset epidemiologi dan
surveilans penyakit menular di Negara-negara ASEAN
plus3.
Adapun anggota-dari ASEAN plus3 sebagai berikut:
Indonesia, Malaysia, Thailand, Singapore, Philipina,
Vietnam, Myanmar, Brunei Darussalam, Kamboja dan
Laos di tambah Jepang, China dan Korea Selatan.

B. IMUNISASI
Adalah suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan
kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit,
sehingga bila kelak ia terpapar dengan penyakit tersebut
tidak akan sakit atau sakit ringan.

88
1. Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi
(PD3I)
a. Difteri
Adalah penyakit yang
disebabkan bakteri
Corynebacterium
diphteriae dengan gejala
panas lebih kurang 38
o
C
disertai adanya pseudo
membran (selaput tipis)
putih keabu-abuan pada
tenggorokan (laring,
faring, tonsil) yang tak
mudah lepas dan mudah berdarah. Dapat disertai
nyeri menelan, leher membengkak seperti leher
sapi (bull neck) dan sesak nafas disertai bunyi
(stridor) dan pada pemeriksaan apusan tenggorok
atau hidung terdapat kuman difteri.
b. Pertusis
Adalah penyakit yang
disebabkan oleh bakteri
Bardetella pertusis dengan
gejala batuk beruntun dan
pada akhir batuk menarik
nafas panjang terdengar
suara hup (whoop) yang
khas, biasanya disertai
muntah. Serangan batuk
lebih sering pada malam
hari. Akibat batuk yang berat
dapat terjadi pedarahan
selaput lendir mata (conjunctiva) atau
pembengkakan di sekitar mata (oedema
periorbital). Lamanya batuk bisa mencapai 1-3
bulan dan penyakit ini sering disebut penyakit 100
hari. Pemeriksaan lab pada apusan lendir
tenggorokan dapat ditemukan kuman pertusis
(Bordetella pertussis).

89
c. Tetanus
Adalah penyakit disebabkan oleh Clostridium tetani
dengan terdiri dari tetanus neonatorum dan
tetanus.
Tetanus neonatorum adalah bayi lahir hidup
normal dan dapat menangis dan menetek selama
2 hari kemudian
timbul gejala sulit
menetek disertai
kejang rangsang pada
umur 3-28 hari.
Tetanus dengan
gejala riwayat luka,
demam, kejang
rangsang, risus
sardonicus (muka setan), kadang-kadang disertai
perut papan dan opistotonus (badan melengkung)
pada umur di atas 1 bulan.
d. Tuberkulosis
Adalah penyakit yang disebabkan Mycobacterium
tuberculosa menyebar melalui pernapasan lewat
bersin atau batuk, gejala awal adalah lemah
badan, penurunan berat badan, demam dan keluar
keringat pada malam hari. Gejala selanjutnya
adalah batuk terus menerus, nyeri dada dan dapat
terjadi batuk darah.
e. Campak
Adalah penyakit yang disebabkan
oleh virus measles, disebarkan
melalui droplet bersin atau batuk
dari penderita, gejala awal penyakit
adalah demam, bercak kemerahan,
batuk, pilek, conjunctivitis (mata
merah), selanjutnya timbul ruam
pada muka dan leher, kemudian
menyebar ke tubuh, tangan serta kaki.
f. Poliomielitis
Adalah penyakit pada susunan saraf pusat yang
disebabkan oleh satu dari tiga virus yang

90
berhubungan, yaitu virus polio type 1, 2, atau 3.
Secara klinis penyakit polio adalah anak di bawah
umur 15 tahun yang menderita lumpuh layu akut
(acute flaccid paralysis/AFP). Penyebaran
penyakit adalah melalui kotoran manusia (tinja)
yang terkontaminasi.
Kelumpuhan dimulai
dengan gejala demam,
nyeri otot dan kelumpuhan
terjadi pada minggu
pertama sakit. Kematian
bisa terjadi jika otot-otot
pernapasan terinfeksi dan
tidak segera ditangani.
g. Hepatitis B
Adalah penyakit yang disebabkan oleh virus
hepatitis B yang merusak hati. Penyebaran
penyakit terutama melalui suntikan yang tidak
aman, dari ibu ke bayi selama proses persalinan,
melalui hubungan seksual. Infeksi pada anak
biasanya tidak menimbulkan gejala. Gejala yang
ada adalah lemah, gangguan perut dan gejala lain
seperti flu, urine menjadi kuning, kotoran menjadi
pucat. Warna kuning bisa terlihat pula mata
ataupun kulit. Penyakit ini bisa menjadi kronis dan
menimbulkan Cirrhosis hepatis, kanker hati dan
menimbulkan kematian.
h. Meningitis Meningokokus
Adalah penyakit akut radang selaput otak yang
disebabkan oleh bakteri Neisseria meningitidis.
Meningitis penyebab kematian dan kesakitan
diseluruh dunia, CFR melebihi 50%, tetapi dengan
diagnosis dini, terapi modern dan suportif CFR
menjadi 5 - 15%. Pencegahan dapat dilakukan
dengan imunisasi dan kemoprofilkasis untuk
orang-orang yang kontak dengan meningitis dan
karier.

91

i. Demam Kuning (Yellow Fever)
Adalah penyakit infeksi virus akut dengan durasi
pendek (inkubasi 3 sd 6 hari) dengan tingkat
mortalitas yang bervariasi, disebabkan oleh virus
demam kuning dari genus Flavivirus, famili
Flaviviridae, vektor perantara adalah Aedes
aegypti. Icterus sedang ditemukan pada awal
penyakit. Beberapa kasus berkembang menjadi
stadium intoksikasi yang lebih berat ditandai
dengan gejala hemoragik seperti epistaksis,
perdarahan gingiva, hematemesis, melena, gagal
ginjal dan hati, 20% - 50% kasus ikterik berakibat
fatal.

2. Pengendalian PD3I
Pengendalian penyakit yang dapat dicegah dengan
imunisasi berdasarkan Kepmenkes No. 1611/2005
tentang Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi.
a. Tujuan Umum
Turunnya angka kesakitan, kecacatan dan
kematian akibat penyakit yang dapat dicegah
dengan Imunisasi (PD3I)
b. Tujuan Khusus
1) Tercapainya target Universal child
immunization (UCI) yaitu cakupan imunisasi
lengkap minimal 80% secara merata pada bayi
di 100% desa/kelurahan pada tahun 2014.
2) Peresmian Vaksin Pentavalen (HB-DPT-Hib)
pada tahun 2014, untuk seluruh anak
Indonesia.
3) ap penyakit Meningitis meningokokus tertentu
pada calon jemaah haji.
4) Memberikan kekebalan efektif bagi semua
orang yang melakukan perjalanan berasal dari
atau ke negara endemis demam kuning.

92
5) Menurunkan angka kematian pada kasus
gigitan hewan penular Rabies.
c. Strategi
1) Memberikan akses (pelayanan) kepada
masyarakat dan swasta
2) Membangun kemitraan dan jejaring kerja
3) Menjamin ketersediaaan dan kecukupan
vaksin, peralatan rantai vaksin dan alat suntik
4) Menerapkan sistem pemantauan wilayah
setempat (PWS) untuk menentukan prioritas
kegiatan serta tindakan perbaikan
5) Pelayanan imunisasi dilaksanakan oleh tenaga
profesional/terlatih
6) Pelaksanaan sesuai dengan standard
7) Memanfaatkan perkembangan methoda dan
tekhnologi yang lebih efektif berkualitas dan
efisien
8) Meningkatkan advokasi, fasilitasi dan
pembinaan
d. Pokok-pokok kegiatan
1) Imunisasi rutin:
a. Adalah kegiatan imunisasi yang secara
rutin dan terus menerus harus dilakukan
pada periode waktu yang telah ditentukan.
b. Berdasarkan kelompok usia sasaran,
imunisasi rutin dibagi menjadi : rutin pada
bayi, wanita usia subur, dan anak sekolah

2) Imunisasi tambahan adalah kegiatan
imunisasi yang dilakukan atas dasar
ditemukannya masalah dari hasil pemantauan
atau evaluasi. Kegiatan ini sifatnya tidak rutin,
membutuhkan biaya khusus dan kegiatannya
dilaksanakan pada suatu periode tertentu.
Yang dimaksud dalam kegiatan imunisasi
tambahan adalah :
a. Backlog fighting adalah upaya aktif
melengkapi imunisasi dasar pada anak
yang berumur 1 - 3 tahun. Sasaran
prioritas adalah desa/kelurahan yang

93
selama 2 tahun berturut turut tidak
mencapai desa UCI
b. Crash program ditujukan untuk wilayah
yang memerlukan intervensi secara cepat
untuk mencegah terjadinya KLB. Kriteria
pemilihan lokasi adalah : 1. Angka
kematian bayi tinggi dan angka PD3I
tinggi; 2. Infrastruktur (tenaga, sarana,
dana kurang); 3. Desa yang selama 3
tahun berturut-turut tidak mencapai target
UCI
3) Imunisasi dalam penanganan KLB (Outbreak
Response Imunization/ORI)
4) Kegiatan imunisasi khusus
a. Pekan Imunisasi Nasional (PIN)
b. Sub Pekan Imunisasi Nasional
c. Cacth-up campaign campak
3. Vaksin
Pengertian Vaksin adalah suatu produk biologis yang
terbuat dari kuman, komponen kuman (bakteri, virus
atau riketsia), atau racun kuman (toxoid) yang telah
dilemahkan atau dimatikan dan akan menimbulkan
kekebalan spesifik secara aktif terhadap penyakit
tertentu.
a. Jenis-Jenis Vaksin
1) Vaksin BCG (Bacillus Calmette Guerine),
untuk pemberian kekebalan aktif terhadap
tuberkulosa.
2) Vaksin DPT (Difteri Pertusis Tetanus), untuk
pemberian kekebalan secara simultan
terhadap difteri, pertusis dan tetanus.
3) Vaksin TT (Tetanus Toksoid), untuk pemberian
kekebalan aktif terhadap tetanus.
4) Vaksin DT (Difteri dan Tetanus), untuk
pemberian kekebalan simultan terhadap difteri
dan tetanus.
5) Vaksin Polio (Oral Polio Vaccine), untuk
pemberian kekebalan aktif terhadap
poliomyelitis.
6) Vaksin Campak, untuk pemberian kekebalan
aktif terhadap penyakit campak.

94
7) Vaksin Hepatitis B, untuk pemberian
kekebalan aktif terhadap infeksi yang
disebabkan oleh virus hepatitis B.
8) Vaksin DPT/HB, untuk pemberian kekebalan
aktif terhadap penyakit difteri, tetanus, pertusis
dan hepatitis B.
b. Jadwal Pemberian Imunisasi
Jadwal Pemberian Imunisasi Pada Bayi

Vaksin
Pemberian
Imunisasi
Selang
Waktu
Pembe
rian
Umur Dosis Tempat Suntikan
BCG 1 x
0-11
bulan
0,05 cc
Lengan kanan atas
luar, intrakutan
DPT/HB
3 x
(DPT/HB 1,
2, 3)
4
minggu
2 11
bulan
0,5 cc
Paha tengah luar,
intramuskular
Polio
4x (Polio1,
2, 3, 4)
4
minggu
0-11
bulan
2 tetes
(0,1 cc)
Diteteskan di mulut
Campak 1 x
9-11
bulan
0,5 cc
Lengan kiri atas,
subkutan
Hepatitis B
1 x
Hep.B 0

0-7
hari
0,5 cc
Paha tengah luar,
intramuskular

Jadwal Pemberian Imunisasi Pada WUS

Pemberian
Imunisasi
Selang Waktu
Pemberian
Masa
Perlindungan
Dosis
T1 0,5 cc
T2 4 minggu setelah T1 3 tahun 0,5 cc
T3 6 bulan setelah T2 5 tahun 0,5 cc
T4 1 tahun setelah T3 10 tahun 0,5 cc
T5 1 tahun setelah T4 25 tahun 0,5 cc

95
Jadwal Pemberian Imunisasi Anak SD & Yang Sederajat
Vaksinasi Pemberian Imunisasi Dosis
Kelas 1
Campak 1 x
DT 1 x
0,5 cc
0,5 cc
Kelas 2 TT 1 x 0,5 cc
Kelas 3 TT 1 x 0,5 cc
c. Kerusakan Vaksin
Vaksin Sensitif Beku
Vaksin Pada suhu Dapat bertahan selama
Hepatitis B, DPT-HB - 0,5
O
C
Max jam
DPT, DT, TT - 5C s/d 10
o
C Max 1,5 2 jam

DPT, DPT-HB, DT beberapa
O
C diatas suhu
udara luar (ambient
temperature < 34
O
C)

14 hari

Hepatitis B & TT beberapa
O
C diatas suhu
udara luar (ambient
temperature < 34
O
C)

30 hari

Vaksin Sensitif Panas
Polio beberapa
O
C diatas suhu
udara luar (ambient
temperature < 34
O
C)

2 hari
Campak & BCG beberapa
O
C diatas suhu
udara luar (ambient
temperature < 34
O
C)

7 hari
d. Alat Pemantau Suhu Untuk Mengetahui Kondisi
Vaksin
Vaccine Vial Monitor (VVM)
1) VVM adalah alat pemantau paparan suhu
panas, fungsi: untuk memantau suhu vaksin
selama dalam perjalanan maupun dalam
penyimpanan.
2) VVM ditempelkan pada setiap vial vaksin.
3) Mempunyai bentuk lingkaran dengan bentuk
segi empat pada bagian dalamnya.
4) Diameter VVM sekitar 0,7 cm (7mm)

96
5) VVM mempunyai karakteristik yang berbeda,
spesifik untuk tiap jenis vaksin.
6) Setiap jenis vaksin mempunyai VVM tersendiri.

Termometer Muller
1) Suatu alat pengukur suhu tanpa menggunakan
sensor pengukur.
2) Dimasukkan ke dalam lemari es atau freezer,
digunakan untuk memantau suhu selama
pengiriman vaksin atau pada saat
penyimpanan.

Freeze Watch
1) Suatu alat pemantau suhu dingin di bawah
0
o
C.
2) Alat ini menggunakan cairan berwarna biru
sebagai indikator, bila freeze watch terpapar
suhu di bawah 0
o
C maka latar belakang putih
yang ada berubah menjadi biru, kadaluarsa
adalah 5 tahun dari tahun produksi.

Freeze Tag
1) Suatu alat pemantau suhu dingin di bawah
0
o
C.
2) Digerakkan dengan baterai 1,5 volt yang dapat
bertahan selama 3 tahun, menggunakan
sistem elaktronik dengan menampilkan tanda
rumput () atau silang (X).
3) Bila tanda rumput pada monitor berubah
menjadi tanda silang hal ini menandakan
bahwa sudah terpapar pada suhu di bawah 0
o
C selama lebih dari 1 jam.
e. Cara Pemeriksaan Vaksin
UJI KOCOK (Shake Test)

Dilakukan untuk meyakinkan apakah vaksin
tersangka beku masih layak digunakan atau tidak.

Cara melakukan uji kocok:
1) Pilih satu contoh dari tiap tipe dan batch vaksin
yang dicurigai pernah beku, utamakan dengan
evaporator dan bagian lemari es yang paling

97
dingin. Beri label Tersangka Beku.
Bandingkan dengan vaksin dari tipe dan batch
yang sama yang sengaja dibekukan hingga
beku padat seluruhnya dan beri label
Dibekukan.
2) Biarkan contoh Dibekukan dan vaksin
Tersangka Beku sampai mencair seluruhnya.
3) Kocok contoh Dibekukan dan vaksin
Tersangka Beku secara bersamaan.
4) Amati contoh Dibekukan dan vaksin
Tersangka Beku bersebelahan untuk
membandingkan waktu Pengendapan
(umumnya 5-30 menit)
5) Bila terjadi:
a) Pengendapan vaksin Tersangka Beku
lebih lambat dari contoh Dibekukan:
vaksin dapat digunakan.
b) Pengendapan vaksin Tersangka Beku
lebih cepat dari contoh Dibekukan: vaksin
jangan digunakan, vaksin sudah rusak.
6) Harus melakukan uji kocok untuk tiap vaksin
yang berbeda batch dan jenis vaksinnya
dengan kontrol Dibekukan yang sesuai.
f. Penanganan Vaksin Rusak
Vaksin yang disebut rusak adalah sebagai berikut:
1) Vaksin yang sudah menunjukkan indikator
VVM pada tingkat C dan D berarti sudah rusak
dan tidak dapat digunakan lagi.
2) Vaksin yang sudah lewat tanggal kadaluarsa
(expiry date)
3) Vaksin yang beku
4) Vaksin yang pecah
Vaksin yang rusak dikeluarkan dari lemari es,
kemudian dilaporkan kepada atasan petugas. Jika
sedikit dapat dimusnahkan sendiri oleh
Puskesmas, tetapi bila banyak dapat dikumpulkan
ke Dinkes Kabupaten/Kota dengan dibuat berita
acara pemusnahan.
g. Penanganan Vaksin Sisa
Sisa vaksin yang telah dibuka pada pelayanan
Posyandu tidak boleh digunakan lagi.

98
Sedangkan pelayanan imunisasi stasis (di
Puskesmas, Poliklinik) sisa vaksin dapat
dipergunakan lagi dengan ketentuan sebagai
berikut:
1) Vaksin tidak melewati tanggal kadaluarsa
2) Tetap disimpan dalam suhu +20C - +80C
3) Kemasan tidak pernah tercampur/terendam
dengan air
4) VVM tidak menunjukkan indikasi paparan
panas yang merusak vaksin.
5) Pada label agar ditulis tanggal pada saat Vial
pertama kali dipakai/dibuka.
6) Vaksin DPT, DT, TT, Hepatitis B, dan DPT-HB
dapat digunakan kembali hingga 4 minggu
sejak vial vaksin dibuka.
7) Vaksin Polio dapat digunakan kembali hingga
3 minggu sejak vial dibuka.
8) Vaksin Campak karena tidak mengandung zat
pengawet hanya boleh digunakan tidak lebih
dari 8 jam sejak dilarutkan, sedangkan Vaksin
BCG hanya boleh digunakan 3 jam setelah
dilarutkan.
4. Cakupan Program
Cakupan imunisasi HB0 (< 7 hari) secara nasional
telah mencapai target ( 80%), yaitu 85,6%. Ada 10
provinsi yang telah mencapai target cakupan. Provinsi
dengan cakupan imunisasi HB0 (< 7 hari) tertinggi
adalah provinsi Jambi (102,4%), sedangkan cakupan
terendah adalah provinsi Papua Barat (38,1%).
Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari)
Per Provinsi Tahun 2012

99
Pencapaian Cakupan Imunisasi BCG

Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap

Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap
Tahun 2008 sd 2012

100
Pencapaian UCI Tahun 2012

Pencapaian UCI Desa
Tahun 2008 sd 2012

Cakupan TT2+ ibu hamil secara nasional belum dapat
mencapai target ( 80%), yaitu 71,2%. Dari 33 provinsi, ada 8
provinsi yang telah mencapai target, dengan cakupan tertinggi
adalah provinsi Jawa Barat (107,6%). Sementara itu, provinsi
dengan cakupan terendah adalah Papua (8,6%).

101
Cakupan Imunisasi TT2+ Pada Ibu Hamil Th 2007 sd 2012

C. Karantina Kesehatan
Karantina adalah kegiatan pembatasan atau pemisahan
seseorang dari sumber penyakit atau seseorang yang
terkena penyakit atau bagasi, kontainer, alat angkut,
komoditi yang mempunyai risiko menimbulkan penyakit
pada manusia. Sesuai dengan UU No. 38 tahun 2007 dan
PP No. 38 tahun 2007 bahwa pelaksanaan kekarantinaan
masih menjadi kewenangan pemerintah pusat dan dalam
rangka melaksanakan amanat regulasi kesehatan
internasional International Health Regulation (IHR 2005)
yang bertujuan mencegah, melindungi, dan menanggulangi
terhadap penyebaran penyakit tanpa pembatasan
perjalanan dan perdagangan yang tidak perlu dengan
memperhatikan hak azasi manusia.

102
1. Tujuan Umum
Terwujudnya tindakan karantina kesehatan pada saat
terjadinya kejadian luar biasa (Public Health
Emergency of International Concern/PHEIC)
2. Tujuan Khusus
a. Terlaksananya tindakan karantina rumah dan
area/wilayah
b. Terlaksananya tindakan karantina di
pelabuhan/bandara dan Posl Lintas Batas Daerah
(PLBD)
c. Terlaksananya tindakan isolasi di rumah sakit dan
isolasi lapangan
d. Tersedianya sumber daya pelaksanaan karantina
3. Sasaran
Daerah atau rumah yang dinyatakan terjadi PHEIC
setelah melalui penyelidizkan epidemiologis dan
pemeriksaan laboratorium
4. Strategi
a. Pengembangan aspek legal bidang kekarantinaan
b. advokasi dan sosialisasi pelaksanaan tindakan
karantina
c. Peningkatan koordinasi dan jejaring kerja
pelaksanaan tindakan karantina
d. Peningkatan kapasitas sumber daya (manusia,
sarana prasarana dan logistik) pelaksanaan
tindakan karantina
e. Peningkatan peran serta masyarakat dalam
pelaksanaan tindakan karantina
f. Peningkatan teknologi karantina kesehatan melalui
penelitian, kerjasama dengan perguruan tinggi dan
orang profesi
g. Pengembangan system komunikasi dan informasi
karantina kesehatan
h. Pengembangan anggaran karantina kesehatan
i. Monitoring dan Evaluasi tindakan karantina

103
5. Target
a. Seluruh pelabuhan, bandara dan Pos Lintas Batas
melaksanakan tindakan karantina kesehatan
sesuai standar
b. Daerah atau rumah yang dinyatakan positif PHEIC
dilakukan tindakan karantina sesuai standar
c. Seluruh rumah sakit rujukan melaksanakan isolasi
sesuai standar

6. Kegiatan Pokok
a. Di pelabuhan, bandara dan Pos Lintas Batas:
- Pemeriksaan dokumen kesehatan orang,
barang dan alat angkut dari negara terjangkit
- Pengawasan lalu lintas orang dari Negara
terjangkit menggunakan Health Alert Card,
termoscan dan pemeriksaan suhu manual
- Pemberian imunisasi yellow fever, meningitis,
kolera bagi orang yang akan berangkat ke
daerah endemis
- Melakukan tindakan karantina bagi orang sakit
yang datang dari Negara terjangkit
- Melakukan Rujukan bagi orang yang positif
menderita PHEIC

b. Karantina Rumah/Area
- Melakukan pengamanan lokasi yang dilakukan
tindakan karantina rumah/area pada saat terjadi
PHEIC
- Melakukan Pengawasan Lau lintas orang dan
barang pada rumah/area yang dilakukan
tindakan karantina pada saat terjadi PHEIC
- Melakukan Rujukan bagi orang yang sakit pada
saat daerah/rumah yang dilakukan tindakan
karantina untuk mencegah terjadinya
penyebaran penyakit.

104
D. Kesehatan Matra
Lingkungan matra yang serba berubah secara bermakna
adalah kondisi yang ditandai dengan adanya perubahan
dari 1 (satu) atau lebih dari aspek lingkungan pada suatu
matra yang bersifat temporer / sementara.
Dihadapkan pada keterpengaruhan manusia, maka sifat
sementara / temporer dari perubahan lingkungan tersebut
dapat terwujud dalam 2 (dua) bentuk kejadian sebagai
berikut :

a. Terjadinya perubahan kondisi aspek lingkungan pada
suatu matra dari kondisi normal menjadi tidak normal
dan selanjutnya berubah menjadi normal kembali.

b. Terjadinya kepindahan seseorang atau kelompok
manusia dari suatu kondisi normal ke kondisi tidak
normal dan selanjutnya pindah kembali ke kondisi
normal.

1. Visi
Individu, kelompok / masyarakat yang terpajan dalam
kondisi matra tetap sehat.
2. Misi
a. Menggerakkan dan menggalakkan diseminasi
informasi kesehatan matra.
b. Mendorong upaya kesehatan matra yang terjangkau
dan bermutu.
c. Mendorong kemandirian masyarakat untuk tetap
sehat dalam kondisi matra.
3. Tujuan.
Meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan
masyarakat dalam menghadapi kondisi matra agar
tetap sehat.
4. Kebijaksanaan dan Strategi
a. Peningkatan kerjasama lintas sektor
b. Pengembangan sarana prasarana
c. Peningkatan peran serta masyarakat
d. Pendidikan dan pelatihan kesehatan matra
e. Penelitian dan pengembangan kesehatan matra
f. Pengembangan sistem informasi kesehatan matra
dan sentra kesehatan matra.
g. Perencanaan dan pembiayaan
h. Pengembangan metoda d

105

5. Jenis Kegiatan Kesehatan Matra.
a. Kesehatan Lapangan.
1) Kesehatan haji.
2) Kesehatan transmigrasi
3) Kesehatan dalam penanggulangan korban
bencana
4) Kesehatan di bumi perkemahan
5) Kesehatan dalam situasi khusus
6) Kesehatan lintas alam
7) Kesehatan bawah tanah
8) Kesehatan dalam penanggulangan gangguan
keamanan ketertiban masyarakat
(Kamtibmas).
9) Kesehatan dalam operasi dan latihan militer di
darat

b. Kesehatan kelautan dan bawah air.
1). Kesehatan pelayaran dan lepas pantai.
Adalah upaya kesehatan yang dilakukan untuk
meningkatkan kemampuan fisik dan mental
bagi penumpang, awak kapal dan atau pekerja
lepas pantai.
Pelayaran adalah semua kegiatan perjalanan
laut yang menggunakan alat angkut laut (kapal
dan sejenisnya)
Kegiatan lepas pantai adalah pelaksanaan
kegiatan pekerjaan yang berada di zona
ekonomi eksklusif (ZEE).

2). Kesehatan penyelaman dan hiperbarik.
Adalah upaya kesehatan yang dilakukan untuk
meningkatkan ketahanan fisik dan mental
petugas yang bekerja di lingkungan
(environment) bertekanan lebih dari 1 (satu)
atmosfir absolut atau normal baik di dalam air
(penyelaman basah) maupun di dalam ruang
udara bertekanan tinggi (RUBT) guna
menyesuaikan diri dengan lingkungan yang
berubah secara bermakna.

3). Kesehatan dalam operasi dan latihan militer di
laut.

106
Upaya kesehatan dalam mendukung tugas
pokok satuan militer di laut dalam kaitannya
dengan kesehatan matra adalah merupakan
upaya kesehatan yang dilakukan untuk
mempersiapkan / meningkatkan fisik dan mental
personil di satuan militer dan pemberian
pertolongan medik kepada korban dalam operasi
dan latihan militer di laut.

c. Kesehatan kedirgantaraan.
1) Kesehatan penerbangan di dirgantara.
Adalah upaya kesehatan matra kedirgantaraan
yang dilakukan untuk mencegah dan atau
mengatasi dampak kesehatan akibat kegiatan
yang dilakukan di media ruang dirgantara
(atmosfir / angkasa luar) baik terhadap individu
maupun kelompok individu yang terpajan.

2) Kesehatan dalam operasi dan latihan militer di
dirgantara.
Upaya kesehatan dalam mendukung tugas
pokok satuan militer di dirgantara dalam
kaitannya dengan kesehatan matra adalah
merupakan upaya kesehatan yang dilakukan
untuk meningkatkan kondisi fisik dan mental
personil di satuan militer dan pemberian
pertolongan medik terhadap para korban
dalam operasi/latihan militer.

6. Cakupan Program
Jenis Keluhan yang Dialami Peselam
Tahun 2012

107

Grafik di atas menunjukkan bahwa terdapat 11 jenis keluhan
yang dialami dalam kegiatan penyelamannya. Keluhan
terbanyak adalah pusing yang mencapai 19,4% dan keluhan
paling jarang adalah hilang kesadaran/pingsang (0,3%)

108
VII. VII. VII. VII. PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM)
A. PENGERTIAN
Penyakit tidak menular adalah penyakit yang tidak menular
dan bukan karena proses infeksi yang mempunyai faktor
resiko utama dan mengakibatkan kecacatan dan kematian,
tetapi penyakit tidak menular merupakan penyakit yang
dapat dicegah bila faktor risiko dikendalikan.
B. DASAR PENGENDALIAN
Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular
merupakan kombinasi upaya inisiatif pemeliharaan
kesehatan mandiri oleh petugas dan individu yang
bersangkutan sesuai dengan latar belakang pendidikan,
kompetensi, tupoksi, protap/SOP, dan perundang-
undangan yang berlaku untuk melaksanakan peran dan
fungsi dari seluruh sarana pelayanan kesehatan dengan
mengitegrasikan penemuan dan tatalaksana penderita
dengan KIE, surveilans dan pengendalian faktor risiko.
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Menurunkan angka kesakitan, kecacatan & kematian
yang disebabkan oleh penyakit tidak menular secara
terpadu, efisien dan efektif dengan melibatkan
komponen pemerintah, swasta dan masyarakat.
2. Tujuan khusus
a. Terkendalinya faktor risiko PTM di masyarakat
b. Terdeteksinya kasus PTM secara dini dan
terselenggaranya tatalaksana kasus PTM
c. Terselenggaranya kegiatan surveilans
epidemiologi PTM
d. Terselenggaranya kegiatan Komunikasi, Edukasi
(KIE) PTM
e. Terjalinnya kemitraan dan pemberdayaan
masyarakat dalam pengendalian PTM

109
D. RUANG LINGKUP
1. Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah
Suatu kelainan yang terjadi pada organ jantung
dengan akibat terjadinya gangguan fugsional, anatomis
serta sistem hemodinamis. Ruang lingkupnya adalah :
a. Demam Reumatik Akut
b. Penyakit Jantung Reumatik Kronik
c. Penyakit Hipertensi adalah suatu keadaan dimana
tekanan darah seseorang adalah > 140 mmHg
(tekanan sistolik) dan atau > 90mmHg (tekanan
diastolik)
d. Infark Miokard Akut
e. Penyakit Iskemik lainnya
f. Emboli Paru
g. Gangguan hantaran dan aritmia jantung
h. Gagal Jantung
i. Kardiomiopati
j. Penyakit jantung lainnya
k. Perdarahan intracranial
l. Infark serebral
m. Stroke tak menyebut perdarahan atau infark
n. Penyakit serebrovaskuler lainnya
o. Arterosklerosis
p. Penyakit Pembuluh darah perifer lainnya
q. Emboli dan trombosis arteri
r. Penyakit arteri, arteriol, dan kapiler lainnya
s. Flebitis, tromboflebitis, emboli, dan trombosis vena
t. Varises vena ekstremitas bawah
u. Hemoroid/wasir
v. Varises esophagus
w. Penyakit sistem sirkulasi lainnya

2. Penyakit Kanker
Merupakan penyakit tidak menular yang ditandai
dengan adanya sel/jaringan abnormal yang bersifat
ganas, tumbuh cepat tidak terkendali dan dapat
menyebar ke tempat lain dalam tubuh penderita.
Sering dikenal masyarakat sebagai tumor, walaupun
tidak semua tumor adalah kanker.
Ada dua golongan tumor/neoplasma yaitu tumor jinak
dan tumor ganas :

110
a. Tumor jinak tumbuhnya lamban dan bersimpai
atau berselaput pembungkus sehingga mudah
dioperasi dan diangkat.
b. Tumor ganas atau kanker tumbuhnya cepat, tidak
bersimpai, tumbuhnya menyusup ke bagian lain
melalui pembuluh darah dan pembuluh getah
bening.
1) Penyakit Kanker Serviks/Leher Rahim
2) Penyakit Kanker Mammae/Payudara
3) Penyakit Kanker Paru dan Nasopharing
4) Penyakit Leukimia
5) Penyakit Retinoblastoma
6) Penyakit kanker lainnya

Daerah yang Mengembangkan Program Deteksi Dini
Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim

3. Penyakit Kronik dan Degeneratif Lainnya
Penyakit Kronik adalah penyaki menahun yang
diakibatkan karena perubahan metabolisme dan
degenaratif pada tubuh manusis.
Ruang lingkupnya adalah :
a. PPOK
Adalah penyakit yang ditandai dengan hambatan
aliran udara di saluran nafas yang tidak
sepenuhnya reversibel. Hambatan aliran udara ini
bersifat progresif dan berhubungan dengan

111
respons inflamasi paru terhadap partikel atau gas
yang beracun atau berbahaya
b. Osteoporosis
c. Epilepsi
d. Asma Bronkial
e. Osteoartritis
f. Rematoid Artritis
g. Gagal Ginjal Kronik
h. Parkinson
i. Systemic Lupus Eritematosus (SLE)
j. Haemofilia
k. Thalasemia
l. Rinitis kronis alergi
m. Penyakit kronik lainnya
Persentase Provinsi yang Memiliki Peraturan
tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
Tahun 2010 sd 2012

4. Penyakit Diabetes Melitus dan Penyakit Metabolik
Adalah penyakit menahun yang ditandai oleh kadar
glukosa darah yang melebih nilai normal.
Apabila dibiarkan tak terkendali, penyakit ini kakan
menimbulkan penyakit-penyakit yang dapat berakibat
fatal termasuk penyakit jantung, ginjal dan impotensi.
a. Faktor Risiko Diabetes Melitus & Penyakit
Metabolik
b. Diabetes Mellitus Type-2
c. Obesitas
d. Dislipidemia (gangguan lipid/cholesterol)
e. Gangguan metabolisme kalsium
f. Gangguan sekresi kortek adrenal

112
5. Gangguan Kecelakaan dan Tindak Kekerasan
Pengendalian faktor resiko yang mempengaruhi
terjadinya kecelakaan dan cidera
Ruang lingkupnya adalah :
a. Kecelakaan transportasi terdiri dari lalu lintas
darat, laut/sungai dan udara
b. Kecelakaan kerja terdiri dari pekerja pabrik,
tambang, konstruksi, kantor, dan pelabuhan
c. Kekerasan di rumah tangga
d. Kekerasan di masyarakat
e. Kekerasan di komunitas khusus
f. Kekerasan anak dan perempuan
g. Keracunan dan bunuh diri
h. Kecacatan (disability)
i. Gangguan akibat kecelakaan lainnya

Hasil Pemeriksaan Faktor Risiko Pengemudi

6. Data Kematian Akibat PTM
Penyebab Kematian Utama

113

Sebaran Posbindu dan Kegiatan Posbindu

114
VIII. VIII. VIII. VIII. PENYEHATAN LINGKUNGAN

Pembangunan nasional pada dasarnya bertujuan untuk
kesejahteraan rakyat, peningkatan devisa negara, membuka
lapangan kerja serta percepatan pembangunan di daerah.
Namun kegiatan pembangunan ini juga menimbulkan dampak
negatif seperti ketidak seimbangan lingkungan, pencemaran
lingkungan, erosi, banjir, longsor. Pencemaran lingkungan ini
dapat mengakibatkan terjadinya gangguan kesehatan
masyarakat.

Penyebaran Daerah Kegiatan Penyehatan Lingkungan

1. Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air & Sanitasi
Dasar
STBM merupakan Kegiatan Nasional yang dilaksanakan
dengan metode pendekatan untuk merubah perilaku higiene
dan sanitasi melalui pemberdayaan masyarakat dengan
metode pemicuan. Kegiatan STBM terdiri dari 5 pilar, yaitu
stop buang air besar sembarangan, cuci tangan pakai
sabun, pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga,
pengelolaan sampah rumah tangga dan pengelolaan
limbah cair rumah tangga.
CWSH
WSLIC2 & Pamsimas
Pamsimas
Pro-Air

115
Berikut adalah grafik pencapaian desa-desa yang melaksanakan
STBM sampai dengan tahun 2012.
Capaian Desa Melaksanakan STBM Kumulatif
Tahun 2010 sd 2012

Selain melalui program nasional STBM upaya meningkatkan
akses air bersih dan sanitasi dasar yang layak, juga dilakukan
melalui kerjasama dengan donor agency internasional, seperti
WHO, dan World Bank yang diimplementasikan melalui kegiatan
Pamsimas, ICWRMIP, dan MCC (Millenium Challenge
Coorporation) untuk mengatasi stunting pada anak-anak dengan
intervensi nutrisi dan kesehatan lingkungan. Selain itu, beberapa
lembaga internasional (NGO) atau LSM melakukan kegiatan
berorientasi pada pembinaan, penyediaan sarana air minum dan
sanitasi dasar bagi masyarakat khususnya bagi yang
berpenghasilan rendah di perdesaan.
Berikut adalah pemetaan pelaku kegiatan STBM di Indonesia
saat ini dapat dilihat dalam gambar berikut:
Wilayah Kerja Pelaku STBM di Indonesia
Tahun 2012

116

Pada tahun 2012 upaya peningkatan akses air minum dan
sanitasi dilakukan pula melalui kegiatan PAM STBM untuk
daerah yang mendapatkan alokasi Tugas Perbantuan di 28
kabupaten di 10 provinsi, serta pengembangan teknologi tepat
guna air minum dan STBM di 4 lokasi.

Kegiatan Penyehatan Air dan Sanitasi Dasar tahun 2012 meliputi
penyusunan NSPK, narasumber PASD dan Indonesia bersih,
fasilitasi PASD (Penyusunan EHRA, MDGs, dan STBM),
capacity building, kemitraan dan jejaring, koordinasi Program
Indonesia Bersih, dan peningkatan perilaku hidup bersih dan
sehat di bidang penyehatan air dan sanitasi dasar.
Sebagai gambaran hasil pencapaian dari berbagai upaya dan
kegiatan penyehatan air dan sanitasi dasar, dapat dilihat dari
pencapaian keempat indikator Penyehatan Lingkungan sebagai
berikut.

1) Proporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Air
Minum Layak

Sumber: SUSENAS BPS, 2012

Secara nasional terjadi penurunan akses dari 42.76% pada
tahun 2011 menjadi 41.66 % di tahun 2012. Di perdesaan terjadi
penurunan sebesar 0.68%, dari 44.96% (2011) menjadi 44.28%
(2012). Sedangkan di perkotaan terjadi penurunan akses
sebesar 1.56%, dari tahun 2011 sebesar 40.52% menjadi
38.96% di tahun 2012.

117
Akses air minum layak atau berkualitas sesuai pengertian MDGs
berasal dari perpipaan, sumur pompa, sumur gali terlindung,
mata air terlindung dengan jarak terhadap sumber pencemaran
lebih dari 10 meter, dan penampungan air hujan. Air kemasan
dalam botol/galon tidak termasuk ke dalamnya.

Proporsi Rumah Tangga Dengan Akses Terhadap Sumber Air
Minum Layak Menurut Provinsi

Sumber: Susenas BPS, 2012

2) Proporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Sanitasi
Layak
Sampai saat ini, diperkirakan sekitar 47% masyarakat Indonesia
masih buang air besar sembarangan, ada yang berperilaku
buang air besar ke sungai, kebon, sawah, kolam dan tempat-
tempat terbuka lainnya. Perilaku seperti tersebut jelas sangat
merugikan kondisi kesehatan masyarakat, karena tinja dikenal
sebagai media tempat hidupnya bakteri coli yang berpotensi
menyebabkan terjadinya penyakit diare.
Berbagai alasan digunakan oleh masyarakat untuk buang air
besar sembarangan, antara lain anggapan bahwa membangun
jamban itu mahal, lebih enak BAB di sungai, tinja dapat untuk
pakan ikan, dan lain-lain yang akhirnya dijadikan sebagai alasan
karena kebiasaan sejak dulu, sejak anak-anak, sejak nenek
moyang, dan beranggapan sampai saat ini tidak mengalami
gangguan kesehatan. Perilaku ini harus dirubah karena
bilamana masyarakat berperilaku higienis, dengan membuang
air besar pada tempat yang benar, sesuai dengan kaidah
kesehatan, akan dapat mencegah dan menurunkan kasus-kasus

118
penyakit menular. Kejadian diare misalnya, dengan
meningkatkan akses masyarakat terhadap sanitasi dasar, dan
akan menurunkan kejadian diare sebesar 32%.
Dalam menyikapi masalah ini dilakukan berbagai upaya antara
lain melalui berbagai metode pendekatan dan upaya percepatan
peningkatan akses penggunaan jamban, melalui program STBM
yang diimplementasikan dalam program Pamsimas, CWSH, dan
WSLIC-2, TSSM, ICWRMIP, serta kegiatan yang diinisiasi oleh
Provinsi dan Kabupaten/Kota.
Berikut adalah grafik yang menggambarkan kecenderungan
peningkatan proporsi rumah tangga menurut akses sanitasi
dasar layak dari tahun 1993-2012.
Trend Persentase Rumah Tangga dengan Akses Sanitasi
Layak

Catatan: Pada tahun 2005, pertanyaan sanitasi tidak ada dalam kuesioner
Susenas, Sumber: SUSENAS, BPS 2012

Proporsi Penduduk Dengan Akses Sanitasi Dasar Layak
Berdasarkan Provinsi Tahun 2012

Sumber : Susenas, BPS 2012

119
3) Persentase Kualitas Air Minum yang Memenuhi Syarat
Sebagai salah satu bentuk pengawasan kualitas air minum
PDAM, sebagaimana tercantum dalam Permenkes 736 tahun
2010 tentang Tata Laksana dan Pengawasan Kualitas Air
Minum, maka dilakukan uji petik terhadap kualitas air minum
PDAM secara eksternal. Penghitungan dilakukan dengan
membandingkan jumlah sampel air minum yang memenuhi
syarat dibanding dengan jumlah seluruh sampel air minum yang
diuji yang diambil pada jaringan distribusi PDAM.
Dari hasil pemeriksaan kualitas air PDAM yang memenuhi syarat
di tahun 2012 mencapai 95,39% dari target 95%. Secara umum,
kondisi kualitas air minum PDAM yang memenuhi syarat pada
tahun 2012 dapat dilihat pada tabel pada lampiran 9.

4) Jumlah Desa yang Melaksanakan STBM
Yang disebut sebagai desa yang melaksanakan STBM adalah
desa yang sudah melakukan pemicuan minimal 1 dusun,
mempunyai tim kerja atau natural leader, dan telah mempunyai
rencana tindak lanjut untuk menuju Sanitasi Total. Sesuai
dengan indikator RPJMN dan INPRES No.3, diikuti dengan
dikeluarkannya Surat Edaran Menteri kesehatan RI
No.147/2011yang menyebutkan STBM sebagai kegiatan wajib
PL tahun 2012. Pencapaian target desa STBM tahun 2012. Dari
target 11.000 desa STBM di tahun 2012 dapat dicapai sebanyak
11.165 desa implementasi STBM.

2. Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Kawasan dan Sanitasi
Darurat (PKSD)

Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam
pasal 373, Subdit PKSD menyelenggarakan penyiapan bahan
perumusan dan pelaksanaan kebijakan dibidang penyehatan
kawasan dan sanitasi darurat ; penyiapan bahan penyusunan
norma,standar,prosedur dan kriteria di bidang penyehatan
kawasan dan sanitasi darurat, penyiapan bahan bimbingan
teknis dan kerjasama/kemitraan di bidang penyehatan kawasan
dan sanitasi darurat, penyiapan bahan pemantauan, evaluasi,
dan penyusunan laporan pelaksanaan kebijakan di bidang
penyehatan kawasan dan sanitasi darurat.
Kegiatan Penyehatan Kawasan Sanitasi Darurat dilaksanakan
melalui program Penyelenggaraaan Kabupaten/Kota Sehat,
Pasar Sehat, Pelabuhan Sehat, Fasilitasi pemberdayaan

120
masyarakat di Daerah Terpencil Perbatasan dan Kepulauan
(DTPK), Kesiapsiagaan dan Penanggulangan Bencana, serta
kegiatan even-even khusus yang sebagian besar dari
keseluruhan kegiatan tersebut berorientasi pada pemberdayaan
masyarakat.

a. Penyelenggaraan Kabupaten/Kota Sehat
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
menetapkan bahwa tujuan upaya penyehatan lingkungan adalah
untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat, baik fisik,
kimia, biologi, dan sosial yang memungkinkan setiap orang
untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
Salah satunya melalui pengembangan kawasan sehat, yaitu
suatu kondisi wilayah yang bersih, nyaman, aman dan sehat
bagi masyarakat dan salah satu program untuk mencapai
kawasan sehat yaitu melalui penyelenggaraan Kab/Kota Sehat
(KKS).
Dari 33 Provinsi, beberapa Provinsi telah menyelenggarakan
program Kab/Kota Sehat di seluruh kab/kotanya. Tiga Provinsi
tersebut adalah Provinsi Jawa Timur , Provinsi DIY dan Provinsi
NTB. Jika diperhatikan perbandingan antara jumlah kab/kota
yang dimiliki oleh masing-masing Provinsi, banyaknya jumlah
kab/kota tidak merupakan penghalang untuk upaya sosialisasi
dan pemantapan penyelenggaraan KKS, ini terlihat dari diagram
2 berikut.
Berikut ini adalah grafik proporsi kab/kota yang
menyelenggarakan Kabupaten/Kota Sehat pada tahun 2011.
Perbandingan Kab/Kota Penyelenggara KKS dan yang
Belum per Provinsi Tahun 2011

: Kab/Kota yang sudah melaksanakan KKS
: Kab/Kota yang belum melaksanakan KKS

121

Penghargaan "Swasti Saba" adalah penghargaan tertinggi yang
diberikan oleh pemerintah setiap dua tahun sejak tahun 2005
bagi kabupaten/kota yang melaksanakan pendekatan
kabupaten/kota sehat. Selama ini penyampaian penghargaan
Swastisaba diberikan pada acara puncak peringatan HKN (Hari
Kesehatan Nasional) pada bulan November.
Penghargaan "Swasti Saba" meliputi: Padapa bagi
Kabupaten/Kota yang memilih dan melaksanakan 2 tatanan,
Wiwerda bagi Kabupaten/Kota yang memilih dan melaksanakan
3-4 tatanan, dan Wistara bagi Kabupaten/Kota yang memilih
dan melaksanakan 5 tatanan atau lebih. Penilaian
kabupaten/kota sehat dilakukan pada proses kegiatan yang
dilaksanakan masyarakat, difasilitasi oleh pemerintah dan yang
bersifat berkelanjutan jadi bukan bersifat kompetisi/lomba.

Kegiatan Lokakarya Nasional Kabupaten Kota Sehat

b. Program Pasar Sehat
Sebagaimana kita ketahui kondisi kesehatan lingkungan pasar
yang buruk sudah menjadi masalah umum antara lain adalah:
Zoning tidak jelas masih tercampur ; tempat potong unggas
dekat pedagang daging/ayam ; LOS daging/ikan/ayam tidak
terpisah; kuantitas tempat sampah kurang; drainage mampet,

122
penuh sampah; TPS dekat dengan los; Kondisi atap bocor; toilet
tanpa sabun; dekat dengan los bahan pangan; pengelompokan
sampah tidak dilakukan; PHBS masih rendah; Tidak ada sarana
cuci tangan; makanan siap saji tanpa penutup; makanan siap
saji kurang higienis dan pengelolaan limbah buruk.
Dalam rangka menyikapi masalah tersebut Direktorat
Penyehatan lingkungan telah melakukan pengembangan
program Pasar Sehat.
Program Pasar Sehat adalah salah satu kegiatan yang
dikembangkan oleh Kementerian Kesehatan bekerjasama
dengan WHO Uni Eropa sejak tahun 2008 dalam bentuk Pilot
Proyek dalam rangka mencegah wabah Flu Burung. Pilot
Proyek ini telah dilaksanakan di 10 (sepuluh) lokasi di 9
(sembilan) Propinsi yaitu: kota Payakumbuh, kota Metro, Jakarta
Timur, kab. Gunung kidul, kota Pekalongan, kab Sragen, kota
Malang, kota Bontang, kab. Gianyar dan kota Mataram yang
telah berakhir pada tahun 2011. Pada tahun 2011 juga telah
dikembangkan untuk direplikasi di 3 (tiga) lokasi dengan
pembiayaan dari APBN. Selain itu beberapa daerah telah
mengembangkan program Pasar Sehat dengan anggaran
APBD. Propinsi D.I.Yogyakarta telah melakukan pelatihan bagi
stakeholder dan komunitas pasar dari Kabupaten Bantul dan
Kabupaten Sleman. Privinsi Jawa Tengah telah mengalokasikan
anggaran APBD I untuk pertemuan sosialisasi dan advokasi di 6
wilayah Karesidenan.
Dalam rangka replikasi Program Pasar Sehat, Tahun 2012
Kementerian Kesehatan bekerjasama dengan Kementerian
Perdagangan telah mengembangkan pasar tradisonal menjadi
pasar sehat dalam upaya mengembangkan ekonomi daerah dan
pencegahan penyakit Flu Burung serta penyakit potensial
wabah. Tujuan utamanya adalah memberikan pencerahan agar
memotivasi para Bupati & Walikota untuk mengembangkan
Pasar Sehat di wilayahnya dan merubah perilaku hidup bersih
dan sehat masyarakat di pasar.

123
Faktor Risiko Lingkungan dan Perilaku yang ada di
Pasar Tradisional

Beberapa Persyaratan Faktor Kesehatan
Lingkungan di Pasar Tradisonal

124
c. Kesiapsiagaan dan Penanggulangan Bencana
Sesuai dengan UU No 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan
Bencana, UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, Bab XI
tentang Kesehatan Lingkungan Pasal 162 yang menyatakan
sebagai berikut: Upaya kesehatan lingkungan ditujukan untuk
mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat, baik fisik, kimia,
biologi, maupun sosial yang memungkinkan setiap orang
mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya, Sanitasi
Darurat pada daerah bencana mengacu pada Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
12/MENKES/SK/I/2002 Tentang Pedoman Koordinasi
Penanggulangan Bencana di Lapangan. upaya penanggulanan
bencana dan pengungsi merupakan upaya untuk menanggulangi
bencana baik yang ditimbulkan oleh alam maupun oleh ulah
manusia, termasuk dampak kerusuhan yang meliputi kegiatan
pencegahan, penjinakan, penyelamatan, rehabilitasi dan
rekonstruksi.
Untuk mencegah terjadinya risiko kesehatan pada kejadian atau
situasi kedaruratan, seperti bencana dan pengungsian,
khususnya untuk mengurangi dan menyelamatkan korban
diperlukan suatu cara penanganan yang jelas untuk mangatur
segala sesuatu yang berkaitan dengan kesiapsiagaan dan
penanggulangan bencana dan pengungsian.
Berkaitan dengan kondisi kedaruratan lingkungan, berbagai
masalah dapat terjadi penyakit menular atau KLB penyakit
menular berbasis lingkungan di lokasi penampungan pengungsi
baik sebagai akibat bencana maupun dampak konflik/kerusuhan
sosial di beberapa daerah.
Kondisi Banjir di Daerah Banten Tahun 2012

Pelaksanaan kesiapsiagaan penanggulangan kedaruratan
kesling pada bencana dilakukan di daerah yang terjadi bencana

125
dan atau monitoring di daerah yang merupakan rawan bencana.
Jenis kegiatan kesiapsiagaan penanggulangan kedaruratan
kesling pada bencana juga bisa dilakukannya pembinaan
kepada daera, salah satunya adalah contigency plan.
Contigency plan ini dimaksudkan untuk selalu adanya
kesiapsiagaan bencana, selain kegiatan tersebut pada situasi
kedaruratan yang bersifat khusus juga dilakukan seperti kegiatan
even even khusus.
Peta Pusat Daerah Bencana

Medan
Palembang
Jakarta
Semarang
Surabaya
Denpasar
Banjarmasin Makassar
Manado
Jayapura
Padang

Sumber : Pusat Penanggualangan krisis, 2011

Tahun 2012 tercatat telah terjadi bencana alam di beberapa
tempat di wilayah Indonesia , berikut adalah beberapa kejadian
bencana yang terjadi dan tercatat selama tahun 2012 seperti
tampak pada peta dan table dibawah ini :
Bencana yang ditangani oleh Tim Direktorat Penyehatan
Lingkungan

Gunung Gamala
Banjir

Waspada Gunung Meletus
Banjir

126
3. Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Pemukiman dan
Tempat-tempat Umum (PP dan TU)

Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
Pasal 162 dan 163, mengamanatkan bahwa upaya kesehatan
lingkungan ditujukan untuk mewujudkan kualitas lingkungan
yang sehat baik, fisik, kimia dan biologi maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang mencapai derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya. Pemerintah, pemerintah daerah dan
masyarakat menjamin ketersediaan lingkungan yang sehat dan
tidak mempunyai faktor risiko buruk bagi kesehatan. Pada pasal
163 ayat 2, mengamanatkan bahwa lingkungan sehat antara lain
mencakup lingkungan permukiman, tempat kerja, tempat
rekreasi serta tempat dan fasilitas umum.
Target dan Capaian Indikator Rencana Aksi Kegiatan Tahun
2010 sd 2014

Untuk menjalankan amanat dari pasal tersebut dan seiring
dengan Rencana Aksi Kegiatan Direktorat Penyehatan
Lingkungan Tahun 2010-2014 maka untuk penyelenggaraan
penyehatan permukiman dan Tempat-Tempat Umum (TTU)
difokuskan untuk meningkatkan rumah sehat, TTU sehat, dan
pelaksanaan strategi adaptasi perubahan iklim bidang
kesehatan. Pelaksanaan kegiatan tersebut mengacu pada target
indikator yang telah ditetapkan.

NO INDIKATOR TARGET dan CAPAIAN (%)
2010 2011 2012 2013 2014
target capaian target capaian target capaian target target
1 Persentase rumah
yang memenuhi
syarat kesehatan
75 73,4 76 65,94 60 68,69 61 62
2 Persentase TTU yang
memenuhi syarat
kesehatan
76 75,5 79 74,43 60 74,29 62 64
3 Persentase daerah
potensial yang
melaksanakan
strategi adaptasi
dampak kesehatan
akibat perubahan
iklim
20 25 40 44,74 60 67,81 80 100

127
a. Penyelenggaraan Penyehatan Permukiman
Capaian Rumah Sehat Tahun 2012

b. Penyelenggaraan Penyehatan Tempat-Tempat Umum (TTU)
Capaian TTU Sehat Tahun 2012

4. Penyelenggaraan Kegiatan Pengamanan Limbah, Udara dan
Radiasi
Perkembangan teknologi dan pembangunan yang pesat di
berbagai sektor seperti perindustrian, pertanian, transportasi,
pertambangan, dan sebagainya memberikan manfaat untuk
kesejahteraan masyarakat, peningkatan devisa dan membuka
peluang kerja, juga memberikan dampak negatif terhadap

128
lingkungan, yaitu terjadinya pencemaran lingkungan baik air,
udara maupun tanah, yang pada akhirnya menimbulkan dampak
terhadap kesehatan masyarakat.
Pencemaran lingkungan dapat juga diakibatkan oleh manusia
dan pada akhirnya dampaknya juga dirasakan, baik secara
langsung maupun secara tidak langsung. Dampak limbah
buangan hasil aktifitas manusia yang jika tidak dikelola dengan
serius akan menjadi sumber penularan penyakit, juga dapat
menimbulkan permasalahan tersendiri bagi masyarakat.
Penyelenggaraan kegiatan pengamanan limbah, udara, dan
radiasi bertujuan untuk mengendalikan risiko terjadinya
pencemaran dan dampaknya terhadap kesehatan lingkungan,
yang memfokuskan diantaranya pada : pengelolaan limbah
medis fasyankes dan Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan
(ADKL).

a. Pengelolaan Limbah Rumah Sakit (RS)
Perkembangan Fasilitas Pelayanan Kesehatan (fasyankes) di
Indonesia sudah seharusnya diimbangi dengan pengelolaan
limbah yang benar dan aman. Limbah fasyankes menuntut
perlakuan yang berbeda dengan limbah domestik karena
sifatnya yang merupakan bahan berbahaya dan beracun (B3).
Limbah B3 dari fasyankes disebut juga dengan limbah medis
yang memiliki sifat infeksius, beracun, dan mudah terbakar. Oleh
karena itu harus ditangani secara khusus sesuai dengan
kategorinya. Secara keseluruhan fasyankes di Indonesia terdiri
dari :
1. Rumah Sakit (RS)
2. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) dan Pos
Pelayanan Terpadu (Puskesmas)
3. Industri Farmasi dan Apotek
4. Laboratorium Kesehatan (Labkes)
5. Klinik dan Laboratorium Klinik
6. Praktek dokter
7. Pengobatan tradisional
8. Institusi akademik di bidang kesehatan

Pada tahun 2012 terdapat 2.094 RS yang dikelola oleh
pemerintah, swasta dan militer. RS sebagai salah satu sumber
utama penghasil limbah medis karena jumlah limbah yang
dihasilkan dalam sehari sekitar 140 g/tempat tidur/hari yang
terdiri dari :

129
1. 80% limbah non infeksius
2. 15% limbah infeksius
3. 3% limbah kimia dan obat
4. 1% limbah tajam
5. kurang dari 1% tabung atau termometer rusak

Distribusi limbah yang dihasilkan Rumah Sakit

Sumber : Pengelolaan Aman Limbah Layanan Kesehatan (WHO, 2005)

Bila jumlah tempat tidur RS di seluruh Indonesia diperkirakan
238.373 tempat tidur, maka perkiraan jumlah limbah medis yang
dihasilkan setiap harinya adalah :

140 g/hari x 238.373 TT = 33,37 ton/hari

Jumlah tersebut belum termasuk limbah medis yang dihasilkan
puskesmas. Pada tahun 2012 jumlah puskesmas di Indonesia
adalah 9.510 puskesmas, dengan perkiraan timbulan limbah
medis sekitar 7,5 g/pasien/hari.

Kondisi ini perlu penanganan khusus karena limbah medis
sangat berdampak pada kesehatan, seperti penelitian yang telah
dilakukan oleh WHO, yang menyatakan :

1. Jarum suntik yang terkontaminasi mengakibatkan :
i. 21 juta infeksi virus hepatitis B (HBV), 32% dari kasus baru
ii. 2 juta infeksi virus hepatitis C (HCV), 40% dari kasus baru
iii. Paling sedikit 260.000 infeksi HIV, 5% dari kasus baru
2. Kajian epidemiologi megindikasikan bahwa seseorang yang
terluka karena tusukan jrum suntik yang berasal dari sumber
infeksi berisiko terkena HV 30%, HCV 1,8%, dan HIV 0,3%.

130
3. Sekitar 22-53% kasus hepatitis B, 31-59% kasus hepatitis C, dan
7-24% kasus HIV/AIDS diasosiasikan dengan pengelolaan
limbah medis yang tidak aman.

Wadah Limbah Medis Infeksius dan Limbah Tajam yang
Ditempatkan di Sumber Penghasil (Ruangan)

Pemilahan Limbah dari Sumber Penghasil dengan
Menggunakan Wadah Berbeda untuk Tiap Jenis Limbah dan
Menggunakan Label

Fokus dari pengamanan limbah yang dilakukan oleh Subdit
PLUR adalah pengelolaan limbah yang dilakukan oleh fasyankes

131
dengan aman dan benar, yang dalam hal ini masih difokuskan
pada Rumah Sakit (RS). Indikator utama Sub Direktorat PLUR
adalah persentase Kabupaten/Kota yang melakukan pembinaan
pengelolaan limbah fasyankes. Indikator ini sesuai dengan fokus
dari pengamanan limbah sehingga untuk mengetahui tingkat
pencapaian indikator ini dapat dilakukan dengan kegiatan seperti
kemitraan, dan monitoring dan evaluasi.

5. Penyelenggaran Kegiatan Higiene Sanitasi Pangan (HSP)
Kegiatan higiene sanitasi pangan bertujuan untuk meningkatkan
mutu makanan siap saji yang berkualitas, higienis dan aman
bagi konsumen sehingga angka kesakitan dan kematian akibat
mengkonsumsi pangan siap saji yang tidak aman dapat
dikendalikan.
Higiene Sanitasi Pangan adalah upaya untuk mengendalikan
faktor resiko terjadinya kontaminasi terhadap makanan, baik
yang berasal dari bahan makanan, orang, tempat dan peralatan
agar aman dikonsumsi.
Adapun upaya untuk mengendalikan faktor resiko terjadinya
penyakit bawaan makanan (PBM) adalah dengan dilakukannnya
kegiatan yang berkesinambungan serta perbaikan strategi
pelaksanaan teknis dan administrasi pelaksanaan, antara lain
dengan:
(1) Penguatan kebijakan pelaksanaan melalui penyusunan, revisi
peraturan dan pedoman serta modul dan serta penggandaan
bahan sosialisasi
(2) Peningkatan kemampuan teknis bagi petugas
Provinsi/Kabupaten/Kota dalam hal pembinaan dan pengawasan
Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) melalui faslitasi dan
advokasi
(3) Perencanaan yang evidence based dalam dukungan
administrasi dan manajemen pembinaan dan pengawasan
(4) Peningkatan Pelaporan data cakupan TPM dari daerah yang
terkini melalui survelans aktif dan pasif
Indikator keberhasilan program higiene sanitasi pangan (HSP)
adalah persentase TPM yang memenuhi syarat kesehatan. Pada
tahun 2010 target indikator program HSP adalah sebesar 55%,
capain sebesar 41,68%, target indikator tahun 2011 adalah
sebesar 60% dengan capaian sebesar 64,26%, sedangkan
target indikator tahun 2012 sebesar 65% dengan capaian
sebesar 70,12%.

132
Persentase Target dan Capaian TPM Memenuhi Syarat
Kesehatan Tahun 2010 sd 2012

Cakpan TPM yang Memenuhi Syarat Kesehatan
Berdasarkan Provinsi Tahun 2012

Angka kejadian keracunan pangan pada tahun 2012 meningkat
menjadi 312 kejadian yang dapat dilihat dalam Grafik di bawah
ini.

133

Angka Kejadian Keracunan Pangan Tahun 2012

Berikut ini adalah tren kejadian keracunan pangan di Indonesia
dari tahun 2008 sampai tahun 2012.

Tren Kejadian Keracunan Pangan di Indonesia
Tahun 2008 sd 2012

134

IX. IX. IX. IX. DATA DASAR PP & PL

Sesuai dengan need dan demand perencanaan dan
penganggaran yang evidence based dibutuhkan data dan
informasi sehingga sasaran dan kegiatan yang dilakukan tepat
sesuai sasaran yang ditargetkan.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, beberapa data dasar
yang dianggap penting disajikan dalam bentuk tabel dan grafik.

A. DATA WILAYAH & PENDUDUK TAHUN 2012
1. POSISI GEOGRAFIS

Indonesia adalah negara kepulauan terbesar di dunia
yang mempunyai 17.508 pulau. Indonesia terbentang
antara 6 derajat garis lintang utara sampai 11 derajat
garis lintang selatan, dan dari 97 derajat sampai 141
derajat garis bujur timur serta terletak antara dua benua
yaitu benua Asia dan Australia/Oceania. Posisi strategis
ini mempunyai pengaruh yang sangat besar terhadap
kebudayaan, sosial, politik, dan ekonomi.
Wilayah Indonesia terbentang sepanjang 3.977 mil
antara Samudra Hindia dan Samudra Pasifik. Apabila
perairan antara pulau-pulau itu digabungkan, maka luas
Indonesia menjadi 1.9 juta meter persegi.
esar di Indonesia adalah : Sumatera dengan luas
473.606 km persegi, Jawa dengan luas 132.107 km
persegi, Kalimantan (pulau terbesar ketiga di dunia)
dengan luas 539.460 km persegi, Sulawesi dengan luas
189.216 km persegi, dan Papua dengan luas 421.981
km persegi.

135
2. PROVINSI
Pembagian wilayah, luas wilayah dan jumlah penduduk
dijelaskan dalam tabel berikut ini:

*Sumber: Executive Summary Provinsi 2012, Pusdatin

136
3. DATA DASAR PUSKESMAS TAHUN 2012

*Sumber: Executive Summary Provinsi 2012, Pusdatin

137
B. KEADAAN PEGAWAI DITJEN PP & PL TAHUN 2012
1. Berdasarkan pendidikan
Gambaran keadaan pegawai Ditjen PP & PL beserta
UPTnya berdasarkan status pendidikan per Desember
2012

2. Berdasarkan satker
Pada Periode Mei 2013 jumlah pegawai Direktorat
Jenderal Pengendalian Penyakit & Penyehatan
Lingkungan (Ditjen PP dan PL) sebanyak 3835
orang dengan distribusi sebagai berikut: Jumlah
pegawai pada Balai Besar/Balai Teknik Kesehatan
Lingkungan dan Pemberantasan Penyakit
(B/BTKLPP) sebanyak 703 orang (18%), Kantor
Kesehatan Pelabuhan (KKP) sebanyak 2521 orang
(66%), dan jumlah pegawai Ditjen PP dan PL pada
unit pusat adalah 611 orang (16%)

138
C. DATA UPT DITJEN PP & PL
1. 1. 1. 1. Kantor Kesehatan Pelabuhan
Surat Men.PAN No. B/835/M.PAN/3/2008
UNIT ORGANISASI
JUMLAH ESELON
Pegawai II.b III.a III.b IV.a IV.b
UPT BIDANG KESEHATAN PELABUHAN
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Tj. Priok 1 - 4 8 - 116
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Denpasar 1 - 4 8 - 91
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Surabaya 1 - 4 8 - 92
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Soetta 1 - 4 8 - 142
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan 1 - 4 8 - 103
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Makassar 1 - 4 8 - 94
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Batam 1 - 4 8 - 81
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Tj. Bl. Karimun - 1 - 4 - 32
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Tj. Pinang - 1 - 4 - 39
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Banjarmasin - 1 - 4 - 60
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Kendari - 1 - 4 - 50
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Tarakan - 1 - 4 - 39
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Mataram - 1 - 4 - 68
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Padang - 1 - 4 - 52
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Semarang - 1 - 4 - 68
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Palembang - 1 - 4 - 51
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Probolinggo - 1 - 4 - 57
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Ambon - 1 - 4 - 50
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Pekanbaru - 1 - 4 - 60
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Balikpapan - 1 - 4 - 40
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Manado - 1 - 4 - 36
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas IIBandung - 1 - 4 - 54
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Banten - 1 - 4 - 60
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Pontianak - 1 - 4 - 76
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Samarinda - 1 - 4 - 46
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Cilacap - 1 - 4 - 37
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Panjang - 1 - 4 - 50
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Jayapura - 1 - 4 - 36
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Pg. Pinang - - 1 - 3 45
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bitung - - 1 - 3 36
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Tembilahan - - 1 - 3 39
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Jambi - - 1 - 3 45
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Dumai - - 1 - 3 40
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Palu - - 1 - 3 51
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Kupang - - 1 - 3 54
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Biak - - 1 - 3 25
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Sorong - - 1 - 3 30
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Manokwari - - 1 - 3 26
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Sampit - - 1 - 3 33
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Banda Aceh - - 1 - 3 49
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Merauke - - 1 - 3 25
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Lhokseumawe - - 1 - 3 34
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bengkulu - - 1 - 3 30
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Poso - - 1 - 3 35
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Palangkaraya - - 1 - 3 28
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Gorontalo - - 1 - 3 24
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Ternate - - 1 - 3 41
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Sabang - - 1 - 3 22
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas IV Yogyakarta - - - 1 - 12
Total 7 21 48 140 60

139
2. 2. 2. 2. Balai Besar/Balai Teknik Kesehatan Lingkungan &
PPM
Daftar Balai Besar/Balai Teknik Kesehatan Lingkungan
(B/BTKL-PP) sesuai Permenkes No. 891/Menkes/Per/IX/2008

140
X. X. X. X. INDIKATOR PEMBANGUNAN KESEHATAN
A. PEMAHAMAN INDIKATOR
Adalah variabel yang dapat digunakan untuk mengevaluasi
keadaan atau status dan memungkinkan
dilakukkannya pengukuran terhadap perubahan-perubahan
yang terjadi dari waktu kewaktu.
Suatu indikator tidak selalu menjelaskan keadaan secara
keseluruhan, tetapi kerap kali hanya memberi petunjuk
(indikasi) tentang keadaan keseluruhan tersebut sebagai
suatu pendugaan (proxy) (Kepmenkes 1202/2003, hal 12)

Untuk mengukur keberhasilan pembangunan kesehatan
pada umumnya dan pengendalian penyakit serta
penyehatan lingkungan khususnya menggunakan indikator
sebagai berikut;

1) Renstra 2010 - 2014
2) Standard Pelayanan Minimal di kabupaten/Kota (SPM)
3) Millenium Development Goals (MDGs).

B. INDIKATOR PEMBANGUNAN KESEHATAN
1. Indikator Kinerja Renstra 2010-2014 Tahun 2012
SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET REALISASI %
Menurunnya
angka
kesakitan,
kematian
dan
kecacatan
akibat
penyakit
1. Persentase bayi usia 0 11
bulan yang mendapat
imunisasi dasar lengkap
85 86,8 102,1
2. Angka penemuan kasus
Malaria per 1.000 penduduk
1,5 1,69 88,76
3. Jumlah kasus TB (per 100.000
penduduk)
228 213 107,04
4. Persentase kasus baru TB
Paru (BTA positif) yang
ditemukan
80 82,4 101,9
5. Persentase kasus baru TB
Paru (BTA positif) yang
disembuhkan
87 90,8 104,5
6. Angka kesakitan penderita
DBD per 100.000 penduduk
53 36,82 130,53
7. Prevalensi kasus HIV <0,5 0,32 166,67
8. Jumlah kasus Diare per 1.000
penduduk
315 214 147,2

141
9. Jumlah Desa Yang
Melaksanakan Sanitasi Total
Berbasis Masyarakat (STBM)
11.000 11.165 101,5
10. Persentase Provinsi Yang
Melakukan Pembinaan,
Pencegahan, dan
Penanggulangan Penyakit
Tidak Menular (SE, Deteksi
Dini, KIE, dan Tata Laksana)
80 90,9 113,6
11. Persentase Provinsi Yang
Memiliki Peraturan tentang
Kawasan Tanpa Rokok
(KTR)
80 81,8 102,3

2. Indikator Standar Pelayanan Miniman Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota SPM
(Permenkes No. 741/MENKES/PER/VII/2008 Pasal 2
ayat 2)

I N D I K A T O R TARGET

A. Pelayanan Kesehatan Dasar :
1. Cakupan kunjungan Ibu hamil K4 pada tahun
2015
2. Cakupan Komplikasi kebidanan yang ditangani
pada tahun 2015
3. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan yang memiliki kompetensi
kebidanan pada tahun 2015
4. Cakupan pelayanan nifas pada tahun 2015
5. Cakupan neonates dengan komplikasi yang
ditangani pada tahun 2010
6. Cakupan kunjungan bayi pada tahun 2010

95 %
80 %

90 %

90 %
80 %

90 %
7. Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child
Immunization Pada tahun 2010
8. Cakupan pelayanan anak balita pada tahun
2010
9. Cakupan pemberian makanan pendamping
ASI pada anak usia 6 ~ 24 bulan keluarga
miskin pada tahun 2010
10. Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan
pada tahun 2010
11. Cakupan Penjaringan kesehatan siswa SD dan
100 %

90 %
100 %

100 %

100 %

142
setingkat pada tahun 2010
12. Cakupan peserta KB aktif pada tahun 2010
13. Cakupan penemuan dan penanganan
penderita penyakit pada tahun 2010
14. Cakupan pelayanan kesehatan dasar
masyarakat miskin pada tahun 2015
B. Pelayanan Kesehatan Rujukan
1. Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien
masyarakat miskin pada tahun 2015
2. Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang
harus diberikan sarana kesehatan (RS) di
Kabupaten/Kota pada tahun 2015

70 %
100 %

100 %

100 %

100 %
C. Penyelidikan Epidemiologi dan
Penanggulangan Kejadian Luar Biasa / KLB
1. Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB
yang dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24
jam pada tahun 2015

100 %
D. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan
Masyarakat
1. Cakupan Desa Siaga Aktif pada tahun 2015

80 %
3. Milenium Development Goals (MDGs)
Pemerintah Indonesia bersama-sama 188 negara
anggota PBB ikut berpartisipasi dan menandatangani
Deklarasi Milenium pada Konferensi Tingkat Tinggi
(KTT) Milenium-PBB yang dilaksanakan pada bulan
September tahun 2000. Deklarasi ini menyepakati
tujuan-tujuan pembangunan global yang tertuang
dalam Millenium Development Goals (MDGs).

Millenium Development Goals atau Tujuan
Pembangunan Milenium, mengandung komitmen dan
kemitraan global dengan menempatkan pembangunan
manusia sebagai focus utama dan mempercepat
pemberantasan kemiskinan. MDGs merupakan
benchmark kinerja keseluruhan suatu Negara.

MDGs terdiri dari 8 goal/tujuan, 18 target dan 48
indikator untuk kurun waktu 1990-2015. Setiap goal
memiliki satu atau beberapa target beserta
indikatornya. Tujuh target untuk tahun 2015 secara

143
spesifik berkaitan dengan bidang kesehatan. Delapan
goal tersebut meliputi:
Goal 1: Menanggulangi kemiskinan dan kelaparan
Goal 2: Mencapai pendidikan dasar untuk semua
Goal3: Mendorong kesetaraan gender dan
pemberdayaan perempuan
Goal 4: Menurunkan angka kematian anak
Goal 5: Meningkatnya kesehatan ibu
Goal 6: Memerangi HIV/AIDS, Malaria serta
penyakit lainnya
Goal 7: Memastikan kelestarian Lingkungan
Goal 8: Membangun kemitraan global untuk
pembangunan

1) Goal 1: Menanggulangi kemiskinan dan kelaparan
Target 2: Menurunkan proporsi penduduk yang
menderita kelaparan menjadi setengahnya
antara tahun 1990-2015.
Indikator:
- Prevalensi balita kurang gizi
Prevalensi status gizi balita diperoleh melalui
indeks berat badan, umur, dan jenis kelamin.

2) Goal 4: Menurunkan angka kematian anak
Target 5: Penurunan dua per tiga tingkat kematian
bayi dan anak balita pada tahun 2015 dibandingkan
dengan tahun 1990
Indikator:
- Angka Kematian Balita (AKABA)
Adalah jumlah anak yang dilahirkan pada tahun
tertentu dan meninggal sebelum mencapai usia
kurang 5 tahun, dinyatakan sebagai angka per
1000 kelahiran hidup
- Angka Kematian Bayi (AKB)
Adalah banyaknya bayi yang meninggal sebelum
mencapai usia 1 tahun, dinyatakan per 1000
kelahiran hidup pada tahun yang sama.
- Proporsi Imunisasi Campak pada anak berusia 1
tahun
Adalah perbandingan antara banyaknya anak
berumur 1 tahun yang telah menerima paling
sedikit satu kali campak terhadap jumlah anak

144
berumur 1 tahun, dan dinyatakan dalam
persentase

3) Goal 5: Meningkatkan kesehatan ibu
Target 6: Penurunan tiga perempat tingkat kematian
ibu pada tahun 2015 dibandingkan dengan tahun 1990
Indikator:
- Angka kematian ibu (AKI)
Adalah banyaknya wanita yang meninggal dari
suatu penyebab kematian terkait dengan
gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak
termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama
kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42
hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan
lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup. AKI
diperhitungkan juga pada jangka waktu 6 minggu
hingga setahun setelah melahirkan.

- Proporsi pertolongan kelahiran oleh tenaga
kesehatan terlatih (TKT)
Adalah perbandingan antara persalinan yang
ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih, seperti
dokter, bidan, perawat, dan tenaga medis lainnya
dengan jumlah persalinan seluruhnya, dan
dinyatakan dalam persentase

- Angka pemakaian kontrasepsi pada perempuan
menikah pada pasangan usia 15-49 tahun (PUS)
Adalah perbandingan antara PUS yang
menggunakan salah satu alat kontrasepsi dengan
jumlah PUS, dinyatakan dalam persentase

4) Goal 6: Memerangi HIV/AIDS, malaria dan penyakit
menular lainnya
Target 7: Mengendalikan penyebaran HIV/AIDS dan
mulai menurunnya jumlah kasus baru pada
tahun 2015
Indikator:
- Prevalensi HIV/AIDS ibu hamil yang berusia antara
15-24 tahun
Adalah perbandingan antara ibu hamil berusia 15-
24 tahun yang hasil tes darahnya positif mengidap

145
HIV/AIDS terhadap semua ibu hamil pada
kelompok usia yang sama yang dites sampel
darahnya, dinyatakan dalam persentase

- Penggunaan kondom pada hubungan seks
berisiko tinggi
Adalah perbandingan penduduk usia 15-24 tahun
yang melakukan hubungan seks paling akhir
dengan pasangan tidak tetap menggunakan
kondom pada 12 bulan terakhir terhadap
banyaknya penduduk pada usia 15-24 tahun yang
melakukan hubungan seks dengan pasanagan
tidak tetap, dinyatakan dalam persentase.

- Angka Penggunaan Kondom
Adalah perbandingan antara PUS yang memakai
kondom pada saat melakukan hubungan seks
terhadap semua PUS yang dinyatakan dalam
persentase.

- Persentase penduduk berumur 15-24 tahun yang
mempunyai pengetahuan komprehensif tentang
HIV/AIDS.
Adalah perbandingan penduduk usia 15-24 tahun
yang mempunyai pengetahuan komprehensif
tentang bahaya penyakit HIV/AIDS terhadap
penduduk kelompok usia yang sama, dan
dinyatakan dalam persentase. Pengetahuan yang
komprehensif tentang HIV/AIDS, meliputi bahaya
penyakit yang merusak kekebalan tubuh dan cara
pencegahan penularannya.

- Rasio kehadiran di sekolah anak yatim piatu
berusia 10-14 tahun karena HIV/AIDS terhadap
kehadiran di sekolah anak yatim piatu berusia 10-
14 tahun.
Adalah perbandingan banyaknya anak sekolah
yatim piatu karena kehilangan ibu atau dan
bapaknya karena HIV/AIDS sebelum berusia 15
tahun terhadap anak sekolah pada kelompok umur
yang sama yang yatim piatu, dan dinyatakan
dalam persentase.

146
Target 8: Mengendalikan penyakit malaria dan
tuberkulosis dan mulai menurunnya jumlah kasus baru
malaria dan tuberkulosis pada tahun 2015.
Indikator:
- Prevalensi malaria dan angka kematiannya
Adalah banyaknya kasus malaria per 100.000
penduduk. Angka kematian yang disebabkan oleh
malaria adalah banyaknya kematian per
100.000penduduk karena malaria.

- Persentase penduduk (balita) yang menggunakan
cara pencegahan efektif untuk memerangi malaria
Adalah memakai kelambu yang telah diproteksi
dengan insektisida.

- Persentase penduduk (balita) yang mendapat
penanganan malaria secara efektif.
Adalah banyaknya balita yang dalam dua minggu
sebelum pelaksanaan survey sakit malaria dan
menerima obat anti malaria dibagi dengan jumlah
balita yang sakit.

- Prevalensi tuberculosis dan angka kematian
penderita tuberculosis dengan sebab apapun
selama pengobatan obat anti tuberculosis (OAT).
Prevalensi TB adalah banyaknya kasus TB (baru
dan lama) per 100.000 penduduk. Kasus TB di
definisikan sebagai pasien yang secara klinis telah
positif terdiagnosis mengidap TB. Angka kematian
TB adalah banyaknya kematian karena TB per
100.000 penduduk.

- Angka penemuan penderita tuberculosis BTA
positif baru.
Adalah persentase penderita baru TB yang diobati
melalui directly observed treatment short course
(DOTS).

- Angka kesembuhan penderita tuberculosis.
Adalah persentase kasus penderita bary yang
tercatat positif terinfeksi TB yang berobat melalui
strategi DOTS secara lengkap dan selesai. Angka
keberhasilan pebgobatan dapat secara langsung

147
dipantau serta akurat dalam control pasien yang
diobati melalui DOTS.

5) Goal 7: Memastikan /menjamin kelestarian lingkungan
hidup Target 10: Penurunan sebesar separuh, proporsi
penduduk tanpa akses terhadap sumber air minum
yang aman dan berkelanjutan serta fasilitas sanitasi
dasar pada 2015.
Indikator:
- Proporsi penduduk atau rumah tangga dengan
akses terhadap sumber air minum yang terlindungi
dan berkelanjutan (dalam %).
Air minum yang terlindungi adalah air leding, keran
umum, air hujan atau mata air, sumur tertutup
yang jaraknya lebih dari 10 meter dari
pembuangan kotoran dan sampah.

- Proporsi penduduk atau rumah tangga dengan
akses terhadap fasilitas sanitasi yang layak (dalam
%)
Fasilitas sanitasi yang layak adalah yang memnuhi
syarat kesehatan diantaranya dilengkapi dengan
leher angsa atau tangki septic.

148

XI. XI. XI. XI. KEGIATAN-KEGIATAN YANG BERHUBUNGAN
DENGAN DITJEN PP & PL

A. SISTEM INFORMASI KESEHATAN NASIONAL ONLINE
(SIKNAS ONLINE)

Pengembangan jaringan computer online melalui SIKNAS
ONLINE sebagai upaya pencapaian sasaran ke-14
pembangunan kesehatan, yaitu berfungsinya system informasi
kesehatan yang evidence based di seluruh Indonesia,
berdasarkan SK Menkes No. 837/MENKES/SK/VII/2007 dan
374/Menkes/SK/V/2009 tentang Sistem Kesehatan Nasional.

Komunikasi data yang dikembangkan melalui SIKNAS ONLINE
adalah komunikasi data terintegrasi secara bertahap
(incremental). Dalam tahun 2007, komunikasi data terintegrasi
hanya akan memuat data prioritas, yaitu: data beberapa
penyakit dan masalah kesehatan (terutama gizi dan KIA)
dan yang potensi menimbulkan wabah atau KLB, data
kinerja keuangan berdasarkan Sistem Akuntasi Instansi (SAI),
data SDM kesehatan strategis, data dasar Puskesmas, dan
data perkembangan pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal
(SPM).

Optimalisasi pemanfaatan jaringan SIKNAS ONLINE untuk
aplikasi seperti:
1. Komunikasi Eksekutif, yaitu saran tukar-menukar
informasi antar pimpinan kesehatan (Pusat dan Daerah)
dalam upaya memecahkan masalah-masalah yang
dijumpai dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan
secara cepat dan tepat.

2. Telekomunikasi dan Teleconference, yaitu pemanfaatan
jaringan computer on line untuk komunikasi suara (Voice
over Internet Protocol/VoIP) dan rapat jarak jauh antar
pejabat Pusat dengan pejabat daerah dalam pelaksanaan
pembangunan kesehatan.

149

3. Pembelajaran jarak jauh (Distance Learning), yaitu
penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan jarak jauh,
khususnya untuk petugas-petugas kesehatan di sarana
pelayanan kesehatan (Puskesmas Pembantu,
Puskesmas, RS, dan lain-lain)

4. Pelayanan Kepustakaan (Digital Library Service), yaitu
pengembangan kerjasama antar unit perpustakaan dan
dokumentasi di bidang kesehatan (intranet dan internet)
untuk meningkatkan pelayanan informasi kepada
masyarakat, baik yang berupa literature maupun media
promosi kesehatan

5. Pelayanan Medik jarak jauh (Telemedicine), yaitu
pengembangan rujukan dan diagnosis serta terapi jarak
jauh, dan aplikasi-aplikasi lain di bidang kedokteran

6. Jaringan Situs Internet (Web based Networking), yaitu
pengembangan jaringan situs internet (website), dimana
setiap unit/organisasi kesehatan memiliki dan mengelola
situs di internet untuk berbagai kebutuhan

B. PENGARUSUTAMAAN GENDER BIDANG KESEHATAN

Sejak dimulainya Pengarus-utamaan Gender di Bidang
Kesehatan (PUG-BK) sebagai penjabaran Inpres No 9 tahun
2000 tentang PUG, informasi kesehatan berbasis gender
sangat diperlukan. Untuk mengakselerasi PUG-BK di
Kementerian Kesehatan diterbitkan juga SK Menkes No
878/Menkes/SK/XI/2006 tentang Tim Pengarusutamaan Gender
di Bidang Kesehatan, menyiapkan Tim Fasilitator Nsional dan
Provinsi melalui pelatihan dengan memanfaatkan modul PUG-
BK yang ada.
Ada sebelas kelompok indikator disajikan dalam analisis
berbasis gender meliputi:
1. Kesehatan Ibu Hamil dan keluarga berencana,
2. Imunisasi Anak,
3. Status Gizi Balita,
4. Remaja dan Wanita Usia Subur (WUS),
5. Kesehatan Reproduksi Remaja,
6. HIV/AIDS,
7. Faktor Risiko,

150
8. Morbiditas/Disabilitas,
9. TB Paru,
10. Mortalitas
11. Perilaku Kesehatan dan Partisipasi Laki-laki.

Dengan adanya Alur Kerja Analisis Gender (Gender Analysis
Pathway) dapat dianalisis adanya ketidaksetaraan dan
ketidakadilan gender dapat mudah ditangkap. Salah satu
bagian terpenting dari tugas kita adalah membantu memperkecil
kesenjangan yang sudah didapat dan memperbaiki kondisi
tersebut dengan suatu rencana aksi.
Rencana Aksi responsif gender yang sejalan dengan kegiatan
program kesehatan dapat membantu meningkatkan derajat
kesehatan, karena dapat meminimalkan sekecil mungkin
kesenjangan yang ada.

C. BINWIL, PDBK, DTPK dan Klaster 4

No Penanggung Jawab Provinsi Binaan Utama Provinsi Binaan Lainnya
1
Surveilans Imunisasi
Karantina dan Kesehatan
Matra
Sumatera Barat
Kepulauan Riau
Nusa Tenggara Barat
Sulawesi Tengah
Jawa Timur
Banten
Kalimantan Timur
2
Pengendalian Penyakit
Bersumber Binatang
Riau
Papua
Bali
Sulawesi Selatan
Maluku Utara
Kalimantan Selatan
D I Yogyakarta
3
Menular Langsung
Aceh
Sulawesi Barat
Bangka Belitung
Kalimantan Timur
Papua Barat
Gorontalo
Bengkulu
4
Tidak Menular
Sumatera Utara
Jawa Barat
Sumatera Selatan
Sulawesi Utara
Maluku
Kalimantan Barat
5 Penyehatan Lingkungan Jambi
Jawa Tengah
DKI Jakarta
Sulawesi Tenggara
Nusa Tenggara Timur
Kalimantan Tengah
Lampung

151

XII. XII. XII. XII. DAFTAR PERATURAN PERUNDANGAN
Yang Berkaitan Dengan Bidang PP & PL

NO Peraturan Perundang-Undangan Nomor
Peraturan Pemerintah, Perpres, dan Permenkes
1 Peraturan Pemerintah RI tentang Pengamanan Bahan yang
Mengandung Zat Adiktif Berupa Produk Tembakau Bagi
Kesehatan
109 tahun 2012
3 Peraturan Presiden RI tentang Sistem Kesehatan Nasional 72 TAHUN 2012
4 Peraturan Presiden RI tentang Jaminan Kesehatan 12 TAHUN 2013
5 Peraturan Menteri Kesehatan tentang Kode Etik PNS Di
Lingkungan Kementerian Kesehatan
008 TAHUN 2012
6 Peraturan Menteri Kesehatan tentang Penanggulangan
Daerah Bermasalah Kesehatan
027 TAHUN 2012
7 Peraturan Menteri Kesehatan tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Kesehatan No. 416/Per/II/2011 tentang
Tarif Pelayanan Kesehatan Bagi Peserta PT. ASKES
(Persero)
029 Tahun 2012
8 Peraturan Menteri Kesehatan RI tentang Batas Maksimum
Melamin Dalam Pangan
034 TAHUN 2012
9 Peraturan Meteri Kesehatan RI tentang Pedoman
Identifikasi Faktor Risiko Kesehatan Akibat Perubahan Iklim
035 tahun 2012
10 Peraturan Menteri Kesehatan tentang Petunjuk
Pelaksanaan Penyelesaian Kerugian Negara Di Lingkungan
Kementerian Kesehatan
39 Tahun 2012
11 Peraturan Menteri Kesehatan tentang Pelaksanaan
Pemberian Izin Belajar Bagi Pegawai Negeri Sipil Di
43 TAHUN 2012
12 Peraturan Menteri Kesehatan tentang Pedoman
Penanganan Pengaduan Masyarakat Terpadu Di
49 TAHUN 2012
13 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Tim Registrasi
Kanker Nasional
004/MENKES/SK/I/201
2
14 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Laboratorium
Rujukan Nasional Pemeriksaan Leptospira
103/MENKES/SK/II/201
2
15 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Tim Pengelola Pusat
Tanggap Respon Cepat Di Kementerian Kesehatan
123/MENKES/SK/III/20
12
16 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Forum Gerakan
Berantas Kembali Malaria
12
17 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Tim Pengaduan
Masyarakat Terpadu Di KEMENKES
12
18
Keputusan Menteri Kesehatan tentang Pola Klasifikasi Arsip
12
19 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Panitia Gerakan
Kebersihan Kantor
156/MENKES/SK/IV/20
12
20 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Informasi Yang
Dikecualikan Di Lingkungan Kementerian Kesehatan
182/MENKES/SK/V/20
12
21 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Roadmap Aksi
Penguatan SIK Indonesia
192/MENKES/SK/VI/20
12
22 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Lomba Gerakan 195/MENKES/SK/VI/20

152
Kebersihan Kantor Kementerian Kesehatan 12
23 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Tim
Penanggulangan Daerah Bermasalah
200/MENKES/SK/VI/20
12
24 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Tim Riset Khusus
Pencemaran Lingkungan
215/MENKES/SK/VII/2
012
25 Keputusan Menteri Kesehatan tentang PIN Dalam Rangka
RB Dan Raih WTP
221/MENKES/SK/VII/2
012
26 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Panitia Konferensi
Asia Timur Sanitasi Dan Higiene Ke-3
224/MENKES/SK/VII/2
012
27 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Hari Cuci Tangan
Pakai Sabun Sedunia Ke 5
291/MENKES/SK/VIII/2
012
28 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Tata Cara
Pengelolaan Hibah Langsung Di Kementerian Kesehatan
012
29 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Tim Survei
Prevalensi Tuberkolosis Tahun 2012-2013
012
30 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Perubahan Ketiga
Atas Keputusan Menteri Kesehatan No. 008 Tentang Dana
Dekon TA 2012
341/MENKES/SK/IX/20
12
31 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Tim
Penanggulangan Penyakit Flu Burung
353/MENKES/SK/IX/20
12
32 Keputusan Menteri Kesehatan tentang Panitia Penyusunan
RUU Karantina Kesehatan
421/MENKES/SK/XII/2
012

153
XIII. XIII. XIII. XIII. DAFTAR RUMAH SAKIT RUJUKAN ARV

154

XIV. XIV. XIV. XIV. DAFTAR RS RUJUKAN FLU BURUNG

155
XV. XV. XV. XV. PERINGATAN HARI PENTING KESEHATAN &
LINGKUNGAN

No Tanggal Hari Besar
1 15 Januari Hari Kanker Anak Internasional
2 4 Februari Hari Kanker Sedunia
3 26 Februari Hari Asma
4 13 Maret Hari Ginjal Sedunia
5 24 Maret Hari TB Sedunia
6 11 April Hari Kanker Tulang
7 11 April Hari Parkinson
8 17 April Hari Hemofilia Sedunia
9 18 April Hari Diabetes Nasional
10 22 April Hari Demam Berdarah
11 24 April Hari Imunisasi
12 25 April Hari Malaria Sedunia
13 7 Mei Hari Asma Sedunia
14 8 Mei Hari Talasemia Sedunia
15 10 Mei Hari Lupus Sedunia
16 16 Mei Hari Air Dunia
17 31 Mei Hari Tanpa Tembakau Sedunia
18 26 Juni Hari Anti Madat
19 24 September Hari Jantung
20 15 Oktober Hari Cuci Tangan Sedunia
21 20 Oktober Hari Osteoporosis Sedunia/Nasional
22 24 Oktober Hari Dokter
23 12 November Hari Kesehatan Nasional
24 14 November Hari Diabetes Sedunia
25 19 November Hari COPD/PPOK
26 1 Desember Hari AIDS Sedunia

156
XVI. XVI. XVI. XVI. DAFTAR KEPUSTAKAAN

1. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional RI, Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Nasional Tahun 2010-2015. Jakarta, 2010
2. Kementerian Kesehatan RI, Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2010
2014. Jakarta, 2010
3. Republik Indonesia Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.03.01/60.I/2010
tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2010-2014. Jakarta, 2010
4. Republik Indonesia Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
741/Menkes/PER/VII/2008 tentang Standard Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota. Jakarta, 2008
5. World Health Assembly, Millenium Development Goals. Geneva, 1999.
6. Republik Indonesia, Peraturan Pemerintah Nomor 54 tentang Rencana Kerja
Pemerintah. Jakarta 2012
7. Republik Indonesia, Peraturan Pemerintah Nomor 90 tentang Penyusunan
Rencana Kerja Dan Anggaran Kementerian Negara/Lembaga. Jakarta, 2010
8. Ditjen PP & PL Kementerian Kesehatan RI. Menu Perencanaan dan Anggaran
Program PP dan PL. Jakarta, 2013
9. Republik Indonesia Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang OrganisasI dan Tata Kerja Kementerian
Kesehatan. Jakarta, 2010
10. Ditjen PP & PL Kementerian Kesehatan RI, Profil Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan tahun 2011. Jakarta, 2012
11. Republik Indonesia Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 18 tentang Kode
dan Data Wilayah Administrasi Pemerintahan. Jakarta, 2005
12. Badan Pusat Statistik, Sensus Ekonomi 2005. Jakarta, 2006
13. Republik Indonesia Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
2348/MENKES/PER/XI/2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kantor
Kesehatan Pelabuhan. Jakarta, 2004
2349/MENKES/PER/XI/2011 tentang Kriteria Klasifikasi Balai Besar/Balai
Teknis Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit. Jakarta, 2011
1033/MENKES/SK/XI/2006 tentang Pedoman Umum Perencanaan PHLN
Bidang Kesehatan
16. SIKNAS ONLINE berdasarkan SK Menkes No. 837/MENKES/SK/VII/2007.
878/Menkes/SK/XI/2006 tentang Tim Pengarusutamaan Gender di Bidang
Kesehatan
18. Keputusan Direktur Jenderal PP dan PL No. Hk.02.03/D/I.1/1554/2013

157
XVII. XVII. XVII. XVII. DAFTAR SINGKATAN

2DV Zinovudine
3TC Lamivudin
ADKL Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan
ADS Auto Disable Syringes
AFP Acute Flaccid Paralysis
AI Avian Influenza
AIDS Aquired Imunne Defisiency Syndrome
AMI Annual Malaria Incidence
AMDAL Analisis Mengenai Dampak Lingkungan
API Annual Parasite Incidence
ARV Anti Retro Viral
AZT Azido Deoxy Thymidine
BCG Bacillus Calmete Guerin
BOR Bed Occupancy Rate
BP4 Balai Pengobatan Penyakit Paru
BTA Bakteri Tahan Asam
BTKL Balai Tehnik Kesehatan Lingkungan
BUMIL Ibu Hamil
CDC Center For Disease Control & Prevention
CDR Case Detection Rate
CFR Case Fatality Rate
CI Container Index
CRIPE Continous Rhytmical Internal Progressive
Endurance training
D4T Stavudin
DAU Dana Alokasi Umum
DBD Demam Berdarah Dengue
DDI Didanosin
DEST Distric Epidemiology Surveilance Team
DOTS Directly Observed Treatment Shortcourse
DPT Diphteri Pertusis Tetanus
DT Diptheri Tetanus
EFV Efavirenz

158
EKT Eliminasi Kusta
ERAPO Eradikasi Polio
GAVI Global Alliance for Vaccine and Immunization
GEBRAK Gerakan Pemberantasan Kembali
GF-ATM Global Fund For AIDS, Tuberculosis and Malaria
GHPR Gigitan Hewan Penular Rabies
GIS Geographical Information System
HAART Highly Active Anti Retroviral Teraphy
HB Hepatitis B
HCI High Case Insidence
HI House Index
HIV Human Immunodeficiency Virus
HQ Hazard Quotient
HTA Health Technology Assessment
IDU Injection Drug User
IMCI Integrated Management Childhood Illness
IPAL Instalasi Pembuangan Air Limbah
IR Incidence Rate
ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Akut
ISS Immunization Service Support
JE Japanese Encephalitis
K3JH Kartu Kewaspadan Kesehatan Jemaah Haji
KDT Kombinasi Dosis Tetap
KKP Kantor Kesehatan Pelabuhan
KLB Kejadian Luar Biasa
KW-SPM Kewenangan Wajib-Standar Pelayanan Minimal
LOS Length Of Stay
LPV/r Lopinavir/Ritonavir
MB Multi Baciller
MDA Mass Drug Administration
MDGs Millenium Development Goals
MDR Multi Drug Resistence
MDT Multi Drug Therapy
Mf rate Mikro filaria rate

159
MPA/PHAST Methodology for Participatory
Assessments/Participatory Hygiene and Sanitation
Transformation
MTBS Manajemen Terpadu Balita Sakit
NCDR New Case Detection Rate
NEST National Epidemiology Surveilance Team
NIDDM Non Insuline Dependent Diabetes Mellitus
NNRTI Non Nucleocide Reverse Transcriptase Inhibitors
NRTI Nucleocide Reverse Transcriptase Inhibitors
NVP Nevirapine
NVS New Vaccine Support
ODHA Orang Dengan HIV AIDS
OPV Oral Polio Vaksin
ORI Outbreak Response Immunization
PPWAM Penicillin Procain With Alluminium Monostearat in
oil
PAMSIMAS Penyediaan Air Minum & Sanitasi Berbasis
Masyarakat
PB Pause Baciller
PBB Penyakit Bersumber Binatang
PCR Polymerase Chain Reaction
PCR Polymerase Chain Reaction
PD3I Penyakit Dapat Dicegah Dengan Imunisasi
PEST Provincial Epidemiology Surveilance Team
PHBS Perilaku Hidup Bersih Sehat
PHEIC Public Health Emergency of International Concern
PIN Pekan Imunisasi Nasional
PJB Pemeriksaan Jentik Berkala
PLBD Pos Lintas Batas Daerah
PML Penyakit Menular Langsung
PMO Pengawasan Menelan Obat
PMS Penyakit Menular Seksual
PosKesDes Pos Kesehatan Desa
PR Prevalence Rate
PTM Penyakit Tidak Menular
PWS Pemantauan Wilayah Setempat

160
PVT Pengendalian Vektor Terpadu
RDT Rapid Diagnositic Test
REDI Regional Emerging Diseases Intervention
RENSTRA Rencana Strategis
RISTI Risiko Tinggi
RKP Rencana Kerja Pemerintah
RPJMN Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional
RSPI-SS Rumah Sakit Penyakit Infeksi-Sulianti Saroso
RSTP Rumah Sakit Tuberculosis Paru
SAB Sarana Air Bersih
SAR Serum Anti Rabies
SDKI Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
SKB Surat Keputusan Bersama
SKD Sistem Kewaspadaan Dini
SKRT Survei Kesehatan Rumah Tangga
SLE Systemic Lupus Erythematous
SR Success Rate
STP Surveilans Terpadu Penyakit
STS Sero Treatment for Syphilis
SUTET Saluran Udara Tegangan Ekstra Tinggi
SWOT Strengthening Weekness Opportunity Threat
TDF Tenofovir
TPM Tempat Pengolahan Makanan
TT Tetanus Toxoid
TTU Tempat Tempat Umum
TUPM Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan
UCI Universal Child Immunization
UKBM Usaha Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat
ULV Ultra Low Volume
UPT Unit Pemukiman Transmigrasi
VCT Voluntary Counselling and Testing
WHO World Health Organization
WSLIC Water Sanitation Supply Low Income Community
VVM Vacine Vial Monitor
ZEE Zona Ekonomi Ekslusif

161
TIM PENYUSUN
BUKU INFORMASI PP&PL

Pelindung : Prof.Dr. dr. Tjandra Yoga Aditama, Sp.P(K), MARS,
DTMH (Direktur Jenderal PP&PL)

Penanggung
Jawab
: dr. H.M. Subuh, MPPM (Sekretaris Ditjen PP&PL dr.
Nara Sumber : dr. Desak Made Wismarini, MKM (Direktur Sepim
&Kesma)
dr. Andi Muhadir, MPH (Direktur PPBB)
dr. Slamet, MHP (Direktur P2ML)
Dr.Ekowati, SKM, M.Kes( Direktur PPTM)
drh Wilfred (Direktur PL)

Ketua : Kabag Program & Informasi

Sekretaris : Ir. Ade Sutrisno

Editor : dr. Theresia Hermin S.W

Sekretariat 1. Tuti Lestari, AMD
2. Muji Yuswanto, S.Kom
3. Budi Hermawan

Informasi Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Informasi Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

351.

Vous aimerez peut-être aussi