VBAC

International
Persalinan Pervaginam
Setelah SS (VBAC)
(Partus percobaan
dengan parut)
VBAC
International
Obyektif
Angka Rasional dan Keberhasilan
Keamanan ( VBAC ) dibandingkan SS
berulang
Indikasi
kontraindikasi
Manajemen persalinan
VBAC
International
Morbiditas maternal (%)
Dehisensi Demam/Infeksi Lain2
SS Elektif n=2027 1.5 19.7 6.4
P/ Pervaginam n= 3142 1.3 3.3 1.0
SS n= 1001 2.9 39.3 5.0
TOL Keseluruhan n= 4143 1.7 11.8 2.1

M. Enkin in Effective Care in Pregnancy and Childbirth
VBAC
International
Mortalitas Maternal Menurut Cara
Persalinan

SS (Keseluruhan) 40.9 / 100,000
P/ Pervaginam ( Keseluruhan ) 9.8 / 100,000
SS Elektif Berulang 17.9 / 100,000
P/ Pervaginam Tanpa Komplikasi 4.9 / 100,000
M. Enkin in Effective Care in Pregnancy and Childbirth
VBAC
International
Hasil Akhir Fetal dan Neonatal
Mortalitas rendah dan sama pada persalinan
(Pervaginam) atau SS elektif
Morbiditas rendah pada persalinan (pervaginam)
VBAC
International
Angka Keberhasilan
70% dibandingklan indikasi sebelumnya
Mungkin serendah 30% jika diagnosa sebelumnya
DKP telah mencapai dilatasi maksimal
VBAC
International
Seleksi Pasien
Mendokumentasikan penyebab parut sebelumnya
Mempertimbangkan opini dokter bedah
sebelumnya
Satu kali bekas parut operasi SS segmen bawah
Anjurkan untuk TOL
Sungsang
Kembar

}
Pertimbangkan
VBAC
International
Kontraindikasi

Adanya kontraindikasi persalinan pervaginam
SS sebelumnya insisi klasik
Riwayat operasi uterus sebelumnya
Riwayat parut yang tidak diketahui
Riwayat ruptur uterus
Pendapat ahli bedah sebelumnya
VBAC
International
Pimpinan Persalinan
Observasi yang seksama (partograf) untuk
Kemajuan persalinan
Kesejahteraan janin
Kesejahteraan ibu
Tidak perlu untuk
I.V rutin
Pembatasan aktivitas
Monitoring khusus
VBAC
International
Pimpinan Persalinan
Serviks dapat dimatangkan
Induksi dapat dilakukan
Persalinan dapat di Augmentasi
Epidural, atau analgesia lain dapat
dilakukan
Resiko pemberian uterotonik dengan adanya
parut uterus harus dipertimbangkan
(Hati2)
VBAC
International
Indikasi Ruptur Parut Bekas Operasi
Fetal bradikardia
Hilangnya perabaan janin
Tidak terdapat kontraksi rahim (berhenti)
Meningginya presentasi bagian janin
Nyeri di daerah parut
VBAC
International
Syarat untuk Partus Percobaan dengan
Jaringan Parut

Pastikan tersedia darah, kamar operasi, dan
personelnya sehingga operasi SS dapat dimulai kapan
saja untuk setiap wanita yang sedang dalam partus
percobaan dengan jaringan parut (Trial of Scar)