ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

Administrarea medicamentelor : generaliti (definiie, scop, ci, reguli de administrare i

dozele
Medicamentele sunt produse de origine mineral , vegetal , animal sau chimic (de sintez),
transformate ntr-o form de administrare (preparate solide sau soluii) prescrise de medic; sunt
substane utilizate cu scopul de a preveni , a ameliora sau a vindeca bolile.
Doze
Doza terapeutic , adic doza utilizat pentru obinerea efectului terapeutic dorit , fr ca prin
aceasta s se produc vreo aciune toxic , asupra organismului.
Doza maxim , doza cea mai suportat de organism , fr s apar fenomene toxice reacionale.
Doza toxic , cantitatea care , introdus n organism , provoac o reacie toxic , periculoas
pentru organism.
Doza letal , doza care omoar omul.
Introducerea medicamentelor n organism se poate face prin mai multe ci:
C.Mozes L.Titirc
Bucal
Rectal
Prin mucoasa respiratorie
Percutanat
Prin aplicaii locale
Parenteral

Calea digestiv : oral , sublingual ,
gastric , intestinal , rectal
Local : pe tegumente i mucoase
Respiratorie
Urinar
Parenteral : sub forma injeciilor i.d. ,
s.c. , i.m. , i.v. executate de asistent ,
i.a. , i.c. , i.r. , i.o. executate de medic.
n funcie de caz , calea de administrare este aleas de medic , n raport cu :
Scopul urmrit
Capacitatea de absorbie a cii respective
Aciunea medicamentului asupra mucoaselor
Necesitatea unei aciuni mai lente sau mai rapide
Starea general a bolnavului
Tolerana organismului fa de medicament
Combinaiile medicamentului cu alte medicamente administrate
Anumite particulariti anatomice i fiziologice ale organismului
ntr-o oarecare msur i cu preferinele bolnavului
Reguli de administrare
Prin respectarea unor reguli , se evit greelile care pot avea efecte nedorite asupra pacientului,
uneori efecte mortale.
Asistenta
Respect medicamentul prescris de medic
Identific medicamentul prescris dup etichet, forma de prezentare, culoare, miros,
consisten
Verific calitatea medicamentelor, observnd integritatea, culoarea medicamentelor
solide; sedimentarea , tulburarea, opalescena medicamentelor sub form de soluie
Respect cile de administrare prescrise de medic
Respect orarul i ritmul de administrare pentru a se menine concentraia constant n
snge, avnd n vedere timpul i cile de eliminare a medicamentelor
Respect doza de medicament : doza unic i doza /24h
Respect somnul fiziologic al pacientului : organizeaz administrarea n afara orelor de
somn (se trezete pacientul n cazul administrrii antibioticelor, chimioterapicelor cu ore
fixe de administrare)
Evit compatibilitile medicamentoase datorate asocierilor unor soluii medicamentoase
n aceeai sering , n acelai pahar
Servete pacientul cu doza unic de medicament pentru administrarea pe cale oral
Respect urmtoarea succesiune n administrarea medicamentelor :
1. pe cale oral : solide , lichide
2. injecii
3. ovule vaginale
4. supozitoare
Administreaz imediat soluiile injectabile aspirate din fiole, flacoane
Respect msurile de igien, de asepsie, pentru a preveni infeciile intraspitaliceti
Informeaz pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce privete efectul urmrit
i efectele secundare
Anun imediat medicul privind greelile produse n administrarea medicamentelor legate
de doz , calea i tehnica de administrare
Administrarea medicamentelor pe cale oral
medicamente solide
Asistenta se spal pe mini ; folosete mnui de protecie; nainte de administrare se verific
medicamentul.
Tabletele, drajeurile se aeaz pe limba pacientului i se nghit ca atare ; tabletele care se
resorb la nivelul mucoasei sublinguale (nitroglicerina) se aeaz sub limb;
Tabletele se administreaz ntregi sau porionate , n stare frmiat sau nmuiate n ap;
Pilulele pot fi nghiite cu lichide sau pot fi nglobate n anumite alimente solide ; sunt
nvelite de obicei cu un strat de zahr, licviriie,sau alt substan solid cu gust plcut
Pulberile divizate n caete amilacee sau capsule cerate : se nmoaie nainte caeta n ap
i se aeaz pe limb pentru a fi nghiit
Pulberile nedivizate : se dozeaz cu linguria sau cu vrful de cuit; se pun pe limba
bolnavului, ct mai aproape de rdcina acesteia, apoi bolnavul bea puin ap. Dac
praful are un gust amar , dezagreabil, nghiirea se va face cu ceai dulce , limonad, cafea
neagr, lapte sau alt lichid preferat de bolnav i permis de boala lui de baz.
Din cauza gustului neplcut prafurile mai pot fi nlocuite cu plci amilacee(oblate) n care
se mpacheteaz praful , dup ce au fost umezite n ap , fiind apoi ntinse pe o lingur;
pacheelul format se pune pe faa dorsal a limbii , ct mai aproape de rdcin, i este
nghiit cu puin ap.
Caetele i capsulele se dizolv n stomac , medicamentul acionnd ncontinuare ca i
cum ar fi fost administrat sub form de praf.
Numeroase medicamente sunt cuprinse n capsule operculate a cror form permite
nghiirea lor uoar
Diferitele prafuri pot fi amestecate ntre ele , pentru a putea fi luate ntr-o singur priz;
nu se va amesteca ns nici un praf sau alt form medicamentoas cu crbune animal
care absoarbe i medicamentele , reducnd sau suprimnd aciunea lor
Dac n cursul unui tratament trebuie totui administrat i crbune animal alturi de alte
medicamente, acesta se va administra la cel puin 3ore dup celelalte medicamente, cnd
ele s-au resorbit n mare parte.
Granulele se msoar cu linguria
Unele pulberi se dizolv n ap , ceai i apoi se administreaz sub form de soluii (ex.
Purgativele saline).
Medicamentele care se resorb n cavitatea bucal se administreaz sub form de tablete
zaharate sau pastile, pe care bolnavul le ine n gur ca pe o bomboan, pn la topirea lor
complet , sau se aeaz sub limb, de unde se resorb integral, fr s mai treac prin
ficat, ca n cazul resorbiei intestinale
Medicamentele care sunt descompuse de sucul gastric sau cu aciune iritant asupra
mucoasei stomacale sunt nvelite cu un strat de keratin, rezistent fa de HCl i
fermenii stomacali; tabletele i capsulele ajung astfel intacte n intestin , unde fermenii
intestinali dizolv nveliul lor protector , punnd n libertate medicamentul (s.n.
medicamente enterosolvente).
Unele medicamente conin o matri de material plastic cu baz de polietilen care
prelungete timpul de resorbie i deci efectul medicamentului ( exp.nitroglicerina retard).
De tiut
1 linguri ras cu pulbere = 1,5-2,5 g
1 linguri cu vrf cu pulbere = 2,5-5 g
1 vrf de cuit = 0,5-1 g
Gustul neplcut al medicamentului se poate disimula prin diluare cu ap, ceai, sirop.
La pacienii incontieni , cu tulburri de deglutiie se introduc medicamentele prin sond
Einhorn, n stomac sau duoden, mpreun cu alimentele.
Administrarea medicamentelor direct n duoden prin sond se mai utilizeaz i pentru
introducerea n tubul digestiv a substanelor iritante pentru mucoasa stomacal evitnd astfel
contactul medicamentului cu peretele stomacal , cum sunt medicamentele vermifuge pentru
parazitozele tubului digestiv cu localizare duodenal precum i substanele pentru tratamentul
intraduodenal a cilor biliare extrahepatice, profitnd de posibilitile circulaiei
enterohepatice.
Astfel, se pot introduce antibiotice care , resorbindu-se , ajung prin vena port la ficat , care
le excret apoi prin cile biliare mpreun cu bila .
De evitat
Manipularea comprimatelor direct cu mna , dup scoaterea din ambalajul lor.
Amestecarea unor medicamente sub form de prafuri cu crbune medicinal care absoarbe
medicamentele reducnd din aciunea lor.
Administrarea tabletelor, drajeurilor ca atare la copii < 2ani.
inerea n gur a tabletelor cu un gust neplcut acoperite cu un strat exterior de zahr
deoarece prin dizolvarea peliculei apare gustul real al medicamentului
Folosirea acelorai linguri , lingurie la mai muli pacieni.
Medicamente lichide
Ceaiurile, vinurile medicinale, apele minerale, unele siropuri, uleiul de ricin i de parafin se
administreaz n pahare:
1 pahar de lichior 15g ulei
1 ceac de cafea 50g ap
1 pahar de vin 100g ap
1 pahar de ap 200g ap
Soluiile , mixturile, infuziile, decocturile, unele uleiuri , emulsiile , siropurile se
administreaz n linguri:
O linguri moca corespunde
3g ap
4g sirop
O linguri de ceai corespunde
5g ap
6,5g sirop
4,5g ulei
O linguri de desert
10g ap
13g sirop
9g ulei
O lingur sup corespunde
15g ap
20g sirop
12,5g ulei

Tincturile , extractele , unele soluii formate din medicamente cu aciune puternic se
administreaz sub form de picturi cu pipeta (cu seciune de 1mm diametru) sau sticla
picurtoare.
1g soluie apoas 20 de picturi
1g soluie alcoolic 60 de picturi
1g soluie uleioas 45-50 de picturi
1g tinctur alcoolic 52-60 de picturi
Unele picturi pot fi administrate pe o bucic de zahr sau n siropuri, dac nu este
contraindicat din cauza bolii de baz.
Pentru unele medicamente lichide se mai pot utiliza i phrele gradate , pe care sunt gravate
valorile corespunztoare capacitii lingurii de sup , de desert, de ceai etc.
Substanele acide i lichide feruginoase se administreaz prin aspiraie cu ajutorul unui tub de
sticl , avnd grij s nu ating dinii. Ele atac smalul dentar i, deaceea, bolnavul i va cura
dinii dup fiecare ingestie din aceste medicamente.
Lichidele cu gust dezagreabil pot fi diluate; dup nghiire , bolnavul i cltete gura cu ap
sau mai bea cteva nghiituri de ceai, sirop sau ap.
Uleiul de ricin nu este suportat de foarte muli bolnavi , deaceea trebuie administrat n aa fel
nct s i se corecteze ct mai mult gustul i s i se atenueze vscozitatea i caracterul uleios-gras
: va fi n prealabil nclzit , apoi turnat n pahar prenclzit pn peste temperatura
corpului.Gustul i mirosul pot fi atenuate adugnd cteva picturi de esen de ment sau 2/3 de
cafea neagr; sau bere, sirop de zmeur, lapte cald, vin rou. Dup nghiire este bine s se dea
bolnavului o butur acidulat ( sirop de lmie) i s i se tearg bine buzele pentru ca
rmiele de ulei s nu-i provoace grea i vrsturi.
Purgativele saline ca MgSO
4
, sulfatul de Na sunt deasemenea greu luate de unii bolnavi.
ntruct gustul lor nu poate fi nlturat , pentru prevenirea vrsturilor, purgativele saline vor fi
dizolvate ntr-o cantitate ct mai redus de ap (30g MgSO
4
la 50g ap cald, care dup
dizolvare se rcete); bolnavul bea soluia i apoi ap curat pn cnd dispare gustul neplcut.
Uleiul de ricin se mai poate administra i n capsule gelatinoase (conin de obicei 3g de
substan bolnavul va lua nr. necesar de capsule pn la doza indicat).
Unele medicamente lichide (ca vitaminele liposolubile) se administreaz de asemenea
ncapsulate sub form de perle.
Medicamentele cu baz de gelatin se administreaz n stare cald, cu un adaos de lapte sau
sucuri de fructe.
Soluia Bourget se administreaz n stare nclzit.
Unele medicamente, ca nitroglicerina, care se resorb prin mucoasa bucal, se picur pe limba
bolnavului sau se aeaz sub limb.
Infuziile, decocturile, emulsiile, precum i toate medicamentele lichide, care sedimenteaz,
vor fi puternic agitate nainte de utilizare.
Ceaiurile medicinale se administreaz proaspt preparate, prin metoda u decocturilor sau prin
infuzie, pentru a nu se volatiliza substanele active din ele.
Administrarea medicamentelor pe cale rectal
Calea rectal reprezint una din cile digestive de administrare a medicamentelor. Pe cale
rectal se administreaz medicamente cu aciune local sau general.Este indicat la pacieni cu
tulburri de deglutiie, operai pe tubul digestiv superior sau cu intoleran digestiv(vrsturi,
greuri, hemoragii), la care se evit cieculaia portal.
Scop local
golirea rectului
efect purgativ(supozitoare cu glicerin)
calmarea durerilor
atenuerea peristaltismului intestinal
atenuarea proceselor inflamatoare locale
Scop general
prin absorbia medicamentelor la nivelul mucoasei rectale sunt introduse medicamente
sub form de supozitoare i clisme medicamentoase
supozitoarele sunt mici n form de conuri preparate din unt de cacao sau glicerin
Scop terapeutic
au substana activ nglobat n unt de cacao care se topete sub influena temperaturii
rectale
introducerea lor este precedat de o clism evacuatoare n cazul n care bolnavul nu a
avut scaun
supozitoarele de glicerin sunt utilizate cu scop purgativ
Medicamentele se dizolv n ap distilat pentru a obine concentraii ct mai apropiate de
soluiile izotone.
Se pot face microclisme (substana medicamentoas se dizolv n 10-15ml ser fiziologic sau
glucoz 5%, n mod excepional 100-200ml i clisme pictur cu pictur, se pot administra 1-2l
soluie medicamentoas n 24h.

Administrarea medicamentelor pe suprafaa tegumentelor
Scop : - pe suprafaa tegumentelor, se aplic medicamentele care au efect local la acest nivel
Forma de prezentare a medicamentelor
- lichide
- se administreaz prin badijonare, compres medicamentoas
- pudre
- unguente, paste
- mixturi
- spunuri medicinale
- creioane caustice
- bi medicinale
materiale:
- materiale pentru protecia patului - muama, alez
- instrumentar i materiale sterile - pense porttampon, spatule, comprese, tampoane, mnui de
cauciuc
- pudriere cu capac perforat
- tavi renal
- prosop de baie
pacientul:
- se informeaz asupra efectelor medicamentelor
- se aeaz ntr-o poziie care s permit aplicarea medicamentelor
aplicarea medicamentelor
- asistenta alege instrumentele, n funcie de forma de prezentare a medicamentelor
- badijonarea const n ntinderea unei soluii medicamentoase cu ajutorul unui tampon montat
pe porttampon (ex. tinctur de iod, violet de genian, albastru de metil)
- compresa medicamentoas const n mbibarea soluiei medicamentoase ntr-un strat textil mai
gros, care apoi se aplic pe tegumentul bolnav. Are aciune sicativ, dezinfectant, anti-
pruriginoas, antiinflamatoare (ex. sol. Burow, Rivanol)
- pudrajul reprezint presrarea medicamentelor sub form de pudr pe piele cu ajutorul
tampoanelor sau cutiilor cu capac perforat. Aciunea pudrelor poate fi de combatere a
pruritului, de absorbie a grsimilor, de uscare i rcorire a pielii (ex. pudra de talc, talc
mentolat, oxid de zinc)
- unguentele i pastele se aplic, cu ajutorul spatulelor, pe suprafaa tegumentelor, ntr-un strat
subire (unguentele sunt preparate din substan medicamentoas, nglobat n vaselin, lanolin;
pastele conin grsimi i pudre)
- mixturile se ntind cu ajutorul tampoanelor montate pe porttampon sau cu mna
mbrcat cu mnu, n funcie de suprafata pielii. Dup aplicare pielea se las s se
usuce
- spunurile medicinale sunt utilizate att pentru splarea pielii, ct i pentru obinerea unui
efect medicamentos. Spunul este ntins pe piele, lsat s se usuce i ndeprtat dup cteva
ore sau 1-2 zile
- creioanele caustice sunt introduse n tuburi protectoare, ele au aciune de distrugere a
esutului granular sau de favorizare a epitelizrii unor suprafee ulcerate (ex. creioane cu
nitrat de argint, cu sulfat de cupru)
- bile medicinale se utilizeaz pentru efectul calmant, dezinfectant, decongestiv,
antipruriginos. Se pot face bi pariale sau complete. Se folosesc substane medicamentoase sau
dezinfectante, infuzii de plante pregtite la temperatura corpului
ngrijirea pacientului ulterior aplicrii medicamentelor pe piele
- acoperirea regiunii cu comprese mari de tifon
- urmrirea efectului local
- sesizarea unor efecte secundare aprute (prurit, reacie alergic)
- schimbarea periodic a compreselor medicamentoase
DE TIUT:
- compresele medicamentoase vor fi stoarse pentru a preveni macerarea pielii
- tampoanele se mbib prin turnarea soluiei i nu prin introducerea lor n borcanul cu soluie
- mixturile se agit nainte de utilizare
DE EVITAT:
- pstrarea unguentelor la temperaturi ridicate
- folosirea aceluiai tampon pentru badijonarea mai multor regiuni bolnave
Administrarea medicamentelor pe suprafaa mucoaselor
Se pot administra medicamentele pe mucoasa nazal, conjunctival, bucal, n conductul
auditiv extern, pe mucoasa vaginal.
Scop: - dezinfecia
- decongestionarea mucoaselor

forme de prezentare a medicamentelor : soluii , unguente , pulberi
INSTILAIA
Reprezint tehnica de administrare a soluiilor medicamentoase pe o mucoas, sau un organ
cavitar (nas, ureche, ochi, vezic urinar). Instilaiile nazal, ocular, n conductul auditiv
extern, sunt executate de asistent.
Soluiile se instileaz cu ajutorul pipetei, sticlei picurtor sau cu seringa (instilaia n vezica
urinar).
materiale
- pipet, tampoane, comprese sterile
- material de protecie - prosop
- soluie medicamentoas - tvi renal
pacientul
- pregtire psihic: - se informeaz
- este instruit cum s se comporte n timpul i dup instilaie
- pregtire fizic: - se aeaz dup cum urmeaz:
- decubit dorsal, sau poziie eznd cu capul n hiperextensie, pentru instilaia nazal i
ocular
- decubit lateral (pe partea sntoas), pentru instilaia n conductul auditiv extern
executarea instilaiei
asistenta:
- i spal minile
- evacueaz secreiile din cavitate (dup caz, bolnavul sufl nasul, cur cu un tampon de vat
conductul auditiv extern sau terge secreiile oculare cu o compres steril)
- aspir soluia medicamentoas n pipet
- pune n eviden cavitatea:
- conjunctival prin traciunea n jos a pleoapei inferioare, cu policele minii stngi
- nazal ridic uor vrful nasului cu policele minii stngi
- conductul auditiv extern - tracionnd pavilionul urechii n sus i napoi cu mna
stng
- instileaz numrul de picturi recomandate de medic
- terge cu o compres steril excesul de soluie
ngrijirea ulterioar a pacientului
- dup instilaia auricular se introduce un tampon absorbant n conductul auditiv extern
- dup instilaia nazal , pacientul rmne nemicat 30-40 de secunde ca soluia s ajung
n faringe
reorganizarea
- pipeta se spal , deeurile se ndeprteaz n tvi renal
DE TIUT:
- soluia utilizat pentru instilaia auricular trebuie s fie nclzit la baie de ap pn la
37C
- instilaia pe mucoasa conjunctival se face numai cu soluii izotone; dup instilaie pacientul
mic globul ocular
DE EVITAT:
- aspirarea soluiei medicamentoase instilat n fosa nazal, deoarece poate ptrunde n
laringe provocnd spasme, accese de tuse
ADMINISTRAREA UNGUENTELOR
Se pot aplica unguente n fundul de sac conjunctival, pe marginea pleoapelor, n vestibulul nazal,
n conductul auditiv extern.
materiale:
- baghet de sticl lit, acoperit cu un tampon de vat
- tampon montat pe o sond butonat, comprese sterile
pacientul:
- se pregstete psihic i fizic, ca i pentru instilaie
execuie
- n sacul conjunctival, unguentul se pune cu bagheta de sticl acoperit cu tampon
- n fosa nazal unguentul se aplic cu ajutorul tamponului montat pe sonda butonat
- unguentul poate fi aplicat pe mucoasele menionate i cu ajutorul prelungirii tubului n care se
gsete, prin apsare pe partea plin a tubului
ngrijirea ulterioar a pacientului
- dup aplicarea unguentului n sacul conjunctival, pacientul este invitat s nchid i s
deschid ochiul pentru a antrena medicamentul pe toat suprafaa globului ocular
- dup aplicarea unguentului n vestibulul nazal, se nchide narina, se apleac capul
pacientului uor nainte i i se solicit s aspire medicamentul treptat
DE TIUT:
- cantitatea de unguent aplicat nu trebuie s depeasc mrimea unui bob de gru
- se folosesc tampoane separate pentru fiecare ochi, ureche sau vestibul nazal
DE EVITAT: - depirea limitei de vizibilitate n conductul auditiv extern

ADMINISTRAREA PULBERILOR
Pulberile medicamentoase se pot aplica n sacul conjunctival cu ajutorul unor tampoane
de vat montate pe o baghet de sticl.
- Pacientul este pregtit ca i pentru instilaie
- Dup aplicare, pacientul nchide ochiul pentru a antrena pudra pe toata suprafaa globului
ocular
BADIJONAREA MUCOASEI BUCALE
Badijonarea reprezint ntinderea unei soluii medicamentoase pe suprafaa mucoasei
bucale, total sau parial, cu ajutorul unui tampon montat pe porttampon.
materiale:
- pentru protecia lenjeriei pacientului
- truse cu pense hemostatice, spatul lingual - sterile
- casolet cu tampoane, comprese sterile
- mnui de cauciuc
- tvi renal
- soluie medicamentoas
pacientul:
- este informat asupra necesitii tehnicii
- se aeaz n poziie eznd, cu capul n hiperextensie
- se protejeaz lenjeria cu un prosop n jurul gtului
executarea badijonrii
asistenta:
- i spal minile, mbrac mnuile
- examineaz cavitatea bucal, invitnd pacientul s deschid gura i folosind spatula
individual examineaz faa dorsal a limbii, palatul dur, vlul palatin, pilierii anteriori,
mucoasa obrajilor, arcadele dentare, faa intern a buzelor, lojile amigdaliene, pilierii
posteriori, amigdalele, peretele posterior al faringelui
- mbib tamponul fixat pe pensa hemostatic n soluie medicamentoas
- badijoneaz suprafaa care prezint leziuni sau ntreaga mucoas bucal dac este cazul,
n aceeai ordine n care s-a fcut examinarea
reorganizarea
DE TIUT:
- soluia medicamentoas se nclzete la temperatura corpului
- tamponul folosit nu se introduce n soluia medicamentoas
DE EVITAT:
- folosirea aceluiai tampon pentru badijonarea mai multor zone ale mucoasei bucale
APLICAREA TAMPOANELOR VAGINALE
Soluiile medicamentoase sau unguentele se aplic pe mucoasa vaginal sub forma
tampoanelor vaginale. Tamponul este confecionat din vat presat, acoperit de tifon, care se
prelungete cu 20-25 de cm de la tampon.
materiale:
- pentru protecia mesei de tratament - muama, alez
- instrumentar steril - valve vaginale, pens lung porttampon, mnui chirurgicale sterile
pacienta:
pregtirea psihic : - se informeaz cu privire la scopul acestei forme de tratament
- i se explic durata de meninere a tamponului
pregtire fizic : se aeaz n poziie ginecologic
executarea tehnicii
asistentele i spal minile , mbrac mnuile.
Asistenta I introduce valvele vaginale , asistenta II servete pensa porttampon n condiii
aseptice ; asistenta I preia pensa porttampon n mna dreapt, meninnd cu stnga valva
vaginal.
Asistenta II servete tamponul , asistenta I preia tamponul n pensa porttampon ; asistenta II
toarn soluia medicamentoas , asistenta I introduce tamponul prin lumenul format de valve
pn n fundul de sac posterior al vaginului, lsnd s atrne capetele tifonului ndeprteaz
valvele vaginale.
Asistentele ajut pacienta s coboare de pe masa ginecologic i s mearg la pat.
ngrijirea ulterioar a pacientei
La ora fixat de medic tamponul se ndeprteaz.
reorganizarea
ADMINISTRAREA GLOBULELOR VAGINALE
- Globulele (ovulele) vaginale sunt preparate solide, ovoide sau sferice, produsul
medicamentos fiind nglobat n substane care se topesc la temperatura vaginal.
- Pregtirea ginecopatei pentru administrarea globulelor const n efectuarea unei splturi
vaginale naintea administrrii.
- Administrarea globulului se face cu mna mbrcat n mnu de cauciuc.


Administrarea medicamentelor pe cale parenteral
Calea parenteral este calea ce ocolete tubul digestiv; dat fiind faptul c nafara injeciilor i
alte ci ocolesc tubul digestiv , noiunea de cale parenteral a fost reconsiderat , pstrnd n
sfera ei numai calea injectabil.
Injecia const n introducerea substanelor medicamentoase lichide n organism , prin
intermediul unor ace care traverseaz esuturile , acul fiind adaptat la sering.
Avantajele cii parenterale
- dozarea precis a medicamentelor
- obinerea unui efect rapid
- posibilitatea administrrii medicamentelor la pacientul incontient, cu hemoragie digestiv,
vrsturi
scopul
explorator
- care const n testarea sensibilitii organismului fa de diferite substane
terapeutic
- administrarea medicamentelor
Locul injeciilor (ca i scopul) l constituie esuturile n care se
introduc medicamentele:
- grosimea dermului inj. i.d.
- sub piele, n esutul celular subcutanat inj. s.c.
- esutul muscular inj. i.m.
- n vasele sanguine inj. i.v. i inj. intraarterial
- n inim inj. intracardiac
- n intervenia de urgen - n mduva roie a oaselor
- injecia intraosoas - n spaiul subarahnoidian
Asistenta efectueaz injeciile intradermic, subcutanat, intramuscular i intravenoas.
Alegerea cii de executare a injeciei este fcut de ctre medic n funcie de scopul
injeciei, rapiditatea efectului urmrit i compatibilitatea esuturilor cu substana injectat.
Indiferent de felul injeciilor, pregtirea i administrarea lor trebuie s respecte anumite
reguli:
1. Verificarea instrumentelor. Pentru injecii se utilizeaz seringile de material plastic, de unic
folosin, cu ace acoperite de cte o teac protectoare ambulate i sterilizate la fabric, i care se
deschid n momentul folosirii lor. Pe ambalajul lor este menionat data expirrii sterilitii
garantate de fabric, ceea ce asistenta nainte de deschidere, trebuie s controleze. Dac termenul de
garanie a expirat sau ambalajul nu este intact, a fost deschis cu o alt ocazie etc., att acul, ct i
seringa se vor arunca.
Asistenta va alege felul seringii i capacitatea corespunztoare injeciei pe care trebuie s o
administreze, innd cont att de substana de injectat ct i de calea de administrare. Pentru
injeciile intravenoase va prefera seringi cu ambou excentric. Cu aceeai atenie va alege acul
adecvat gradului de vscozitate a substanei de injectat, precum i cii de administrare.
2. Utilizarea de materiale sterile. Tot ceea ce se utilizeaz la administrarea injeciilor:
tampoanele de vat, tifonul, mnuile de protecie, la nevoie pansamentele trebuie s fie sterile.
Pensele i eventualele instrumente ajuttoare metalice se sterilizeaz prin autoclavare, i numai n
cazuri de extrem urgen prin fierbere.
3. Despachetarea seringii i montarea acului. Scoaterea seringii din ambalaj trebuie fcut n
aa fel ca s se pstreze sterilitatea amboului. Aceasta nu trebuie s se ating de nimic, nici de
mna asistentei. Apoi se scoate i acul acoperit de teaca de protecie din ambalaj i cu ajutorul
pensei se fixeaz cu o micare de rsucire pe amboul seringii. Cu o micare de rotaie mai
energic de rsucire se strnge acul pe amboul seringii, pentru ca aceasta s nu cad cu ocazia
ndeprtrii tecii de protecie de pe ac sau n urma presiunii exercitate de piston asupra lichidului
n cursul injeciei. Teaca protectoare deocamdat rmne pe ac pentru a asigura sterilitatea
acestuia.
4. Verificarea soluiilor de injectat. Injeciile vor fi administrate numai dac fiolele sunt
etichetate i, att denumirea, ct i dozajul corespund celor prescrise. Orice neconcordan se va
raporta medicului. Lipsa etichetelor sau tergerea lor parial implic aruncarea fiolelor. Soluiile
injectabile trebuie s fie clare, transparente, fr precipitate. Aspectul lor trebuie s fie
caracteristic, din care motiv asistenta trebuie s cunoasc felul de prezentare a substanelor
injectabile. Acestea vor fi bine agitate nainte de utilizare, pn ce dispare orice depozit de pe
fundul fiolelor. Unele medicamente floculeaz n fiole, fr s se altereze. Acestea trebuie uor
nclzite n ap cald. Ele vor fi utilizate numai dac floculaia este menionat pe cutie sau n
biletul nsoitor al fiolelor.
Fiolele de sticl, odat deschise, nu mai pot fi pstrate. Acest principiu nu se refer la
flacoanele nchise cu dopuri de cauciuc. Soluiile preparate n farmaciile spitalelor se utilizeaz
numai n stare proaspt. Asistentele trebuie s se orienteze, n aceste cazuri, dup inscripia de
pe etichete.
5. ncrcarea seringilor. Se va verifica integritatea fiolelor i apoi se va goli lichidul din gtul
fiolei, apucnd-o de partea subiat i ntorcnd-o energic, prin micri de rotaie. Gtul fiolei
poate fi golit i prin lovituri execitate cu degetul asupra corpului fiolei. Se dezinfecteaz
exteriorul fiolei cu alcool sau prin flambare superficial(avnd grij s nu alterm coninutul ei la
cldur) i apoi se taie cu ajutorul unei pile de oel sau carborund. Se desprinde apoi partea
subiat a fiolei cu degetele minii drepte. Este bine ca vrful fiolei s fie rupt cu ajutorul unui
tampon de vat pentru a nu rni degetele. Dac n fiol cad cioburi de sticl, coninutul ei nu mai
poate fi utilizat. Se ndeprteaz teaca de protecie de pe acul de injecie , seringa este astfel gata
pentru ncrcare. Fiola deschis se trece din nou deasupra flcrii, apoi se prinde ntre policele,
indexul i degetul mijlociu al minii stngi i se ine cu deschiztura ctre sering, pe care
asistenta o ine n mna dreapt. Cele dou mini se in fa n fa, sprijinindu-se la nevoie
reciproc de vrfurile degetelor mici n extensie i abducie. n acest fel, acul se introduce cu
uurin n fiol. Cu degetul mic al minii stngi se sprijin seringa la nivelul amboului, pn
cnd se aranjeaz degetele minii drepte n aa fel nct policele i degetul mediu s exercite o
traciune asupra pistonului.Aceast micare creeaz o presiune negativ n corpul de pomp, care
aspir soluia n fiol. n tot cursul aspiraiei, asistenta va avea grij ca vrful acului s fie mereu
acoperit cu lichidul de aspirat, cci altfel trage aer n sering. Pentru a nu atinge cu acul fundul
fiolei, ceea ce i-ar putea toci sau ncurba vrful, pe msur ce aceasta se golete, va fi n mod
progresiv rsturnat cu vrful n jos, continund astfel aspiraia pn la golirea complet. n mod
obinuit coninutul fiolei nu se vars la exterior nici dac fiola plin este rsturnat de la nceput
cu vrful n jos. Injeciile uleioase, care se ncarc greu n sering, pot fi nclzite uor n ap
cald, pentru a le fluidifica.
Flacoanele nchise cu dopuri de cauciuc se dezinfecteaz cu alcool la nivelul dopului, pe unde
se va ptrunde cu acul. Dup ce soluia dezinfectant s-a uscat la suprafaa dopului, se ncarc
seringa cu o cantitate de aer egal cu aceea a lichidului pe care vrem s-l scoatem din flacon. Se
introduce acul n soluie prin dopul de cauciuc, pn sub nivelul dopului (nu mai profund) i se
introduce aerul sub presiune n flacon. Astfel, coninutul flaconului ajunge sub presiune. n acest
moment se rstoarn flaconul cu seringa, vrful acului ajungnd sub nivelul soluiei de injectat i dup
ncetarea forei de mpingere asupra pistonului. coninutul lichid al flaconului se va goli singur
n sering. Acele cu care s-a perforat dopul de cauciuc nu se utilizeaz pentru injecii, ci se
schimb.
Extragerea coninutului flacoanelor nchise cu dopuri de cauciuc se poate face i cu ajutorul a
dou ace, dintre care unul servete pentru extragerea lichidului, iar cellalt pentru ptrunderea
aerului.
Borcanele de capacitate mai mare, nchise etan cu dopuri de sticl, se flambeaz dup scoaterea
dopului, apoi li se d o nclinaie suficient, pentru ca acul s poat ajunge in lichid fr ca s se
ating cu amboul de suprafaa intern a borcanuluilui. Dup ce s-a aspirat cantitatea necesar de
soluie, se flambeaz att gura borcanului, ct i dopul de sticl, nchiznd borcanul. Dac dopul de
sticl nu poate fi scos prin manevrele obinuite, se vor imprima dopului micri de lateralitate sau se
va inclzi uor gtul borcanului. Nu se vor executa micri de rsucire, care pot prinde dopul i mai
tare.
Pulberile injectabile se dizolv n prealabil cu lichidul de dizolvare. Seringa se ncarc nti cu
solventul dup tehnica cunoscut, apoi se deschide fiola cu praf i se injecteaz n ea solventul.
n cazul flacoanelor nchise cu dopuri de cauciuc se utilizeaz tehnica cu dou ace. Pentru
accelerarea dizolvrii, fiolele mai mari i nchise pot fi agitate, cele mai mici i deschise vor fi
supuse unei micri rapide de rotaie mprejurul axului vertical al fiolei, frecndu-le ntre dou
palme. Dup dizolvarea complet, se extrage continutul fiolei n sering.
Seringile pot fi ncrcate i fr ac, introducnd amboul direct n soluie. Aceast metod
accelereaz i faciliteaz ncrcarea seringilor, n special cu soluii uleioase, dar sterilitatea
nu mai este perfect, de aceea nu trebuie practicat.
Cantitile mai mari de lichide destinate injectrii se nclzesc la baie de ap nainte de a le
ncrca n sering.
Dup ncrcare, se verific dac n-au ptruns bule de aer n sering. Pentru expulzarea lor,
seringa se va ine vertical n mna stng, cu acul ndreptat n sus.
Bulele de aer se vor aduna n partea superioar a cilindrului de sticl, mprejurul orificiului de
comunicare cu acul. Bulele care rmn aderente de peretele intern al cilindrului de sticla vor fi
desprinse i obligate s se ridice n sus prin lovituri uoare date cu degetul mijlociu asupra corpului
de pomp. Odat aerul adunat la un loc, se mpinge uor n sus pistonul care-l evacueaz n
ntregime. n momentul n care apare prima pictur de lichid prin vrful acului, se oprete
presiunea asupra pistonului. Se fixeaz pistonul n aceast poziie. Seringa este gata pentru
injecie.
6. Injectarea imediat a coninutului seringilor. Foarte multe medicamente se degradeaz dac
vin n contact cu aerul. Altele nu pot fi meninute n soluie. Unele medicamente se transform n
substane toxice dup deschiderea fiolelor i, n plus, se pot infecta uor. Din aceste motive,
medicamentele ncrcate n sering vor fi imediat injectate.
7. Dezinfectarea locului unde se va practica injecia. Acul de injecie traverseaz grosimea
tegumentelor. Suprafaa pielii este totdeauna infectat cu diferii microbi pe care vrful acului
poate s-i antreneze n adncimea esuturilor, dnd natere la infecii. Din acest motiv locul unde
se va practica injecia va fi totdeauna dezinfectat. Dezinfectarea const n ndeprtarea stratului
de grsime protectoare de pe suprafaa pielii mpreun cu substanele ce ader la el, cu ajutorul
unor lichide dezinfectante i degresante cum sunt: alcoolul, eterul,benzina iodat etc. sau se va
badijona locul injeciei cu tinctur de iod.
Pregtirea injeciei :
materiale:
- seringi sterile, cu o capacitate n funcie de cantitatea de soluie medicamentoas
- pentru injecia intradermic, sering de 0,5 ml, gradate n sutimi de ml
- pentru injecia intravenoas, sering cu amboul situat excentric
Se utilizeaz seringile de unic folosin, n ambalaj individual, sterilizate care prezint
urmtoarele avantaje:
- condiii maxime de sterilitate
- risc de contaminare a pacientului redus
- economie de timp
- economie de personal (pentru pregtirea n vederea refolosirii)
- manipulare uoar
- acele se gsesc mpreun cu seringa n acelai ambalaj sau n ambalaje separate; se pregtete un
ac cu diametrul mai mare pentru aspirarea soluiilor i altul pentru injectare, dup cum se arat
n tabel
Utilizarea acului Diametru (mm) Lungime (mm) Bizou
Aspirarea soluiei 1/1 38 Lung
Injecie i.d. 5/10 ; 6/10 5-10 Scurt
Injecie s.c. 6/10 ; 7/10 30-50 Lung
Injecie i.m. 7/10 ; 8/10 ; 9/10 40-70 Lung
Injecie i.v. 6/10 ; 7/10 25 Scurt
- Medicamentl prescris se poate prezenta:
a) ca medicament direct injectabil, n fiole sau flacoane cu doz unic sau mai multe doze,
n sering gata pregatit de ntrebuinare
b) ca medicamente indirect injectabile - pudre sau produse liofilizate n fiole sau flacoane cu
dop de cauciuc, nsoite sau nu de solvent. Fiolele, flacoanele sunt etichetate, menionndu-se
numele medicamentului, calea de administrare, termenul de valabilitate.
- alte materiale:
- tampoane sterile din vat i tifon, soluii dezinfectante (alcool), pile din metal pentru
deschiderea fiolelor, lamp de spirt, tvi renal, garou din cauciuc, perni, muama
Pregtirea pacientului pentru injecie
- pregtire psihic: - se informeaz privind scopul i locul injeciei i eventualele reacii pe
care le va prezenta n timpul injeciei
- pregtire fizic: - se aeaz n poziie confortabil, n funcie de tipul i locul injeciei
ncrcarea seringii
- se spal minile cu ap curent, se verific seringa i acele - capacitatea, termenul de
valabilitate al sterilizsrii
- se verific integritatea fiolelor sau flacoanelor, eticheta, doza, termenul de valabilitate,
aspectul soluiei
- se ndeprteaz ambalajul seringii, se adapteaz acul pentru aspirat soluia, acoperit cu
protectorul i se aeaz pe o compres steril
a) aspirarea coninutu/ui fiolelor
- se golete lichidul din vrful fiolei prin micri de rotaie
- se dezinfecteaz gtul fiolei prin flambare sau prin tergere cu tamponul mbibat n
alcool
- se flambeaz pila de oel i se taie gtul fiolei
- se deschide fiola astfel: se ine cu mna stng, iar cu policele i indexul minii drepte
protejate cu o compres steril se deschide partea subiat a fiolei
- se trece gura fiolei deschise deasupra flcrii
- se introduce acul n fiola deschis, inut ntre policele, indexul i degetul mijlociu al
minii stngi, seringa fiind inut n mna dreapt
- se aspir soluia din fiol, retrgnd pistonul cu indexul i policele minii drepte i avnd
grij ca bizoul acului s fie permanent acoperit cu soluia de aspirat; fiola se
rstoarn progresiv cu orificiul n jos
- se ndeprteaz aerul din sering, fiind n poziie vertical cu acul ndreptat n sus, prin
mpingerea pistonului pn la apariia primei picturi de soluie prin ac
- se schimb acul de aspirat cu cel folosit pentru injecia care se face
b) dizolvarea pulberilor
- se aspir solventul n sering
- se ndeprteaz cpcelul metalic al flaconului, se dezinfecteaz dopul de cauciuc, se ateapt
evaporarea alcoolului
- se ptrunde cu acul prin dopul de cauciuc i se introduce cantitatea de solvent prescris
- se scoate acul din flacon i se agit pn la completa dizolvare
c) aspirarea soluiei din flaconul nchis cu dop de cauciuc:
- se dezinfecteaz dopul de cauciuc, se ateapt evaporarea alcoolului
- se ncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu cantitatea de soluie ce urmeaz a fi
aspirat
- se introduce acul prin dopul de cauciuc n flacon, pn la nivelul dopului i se
introduce aerul
- se retrage pistonul sau se las s se goleasc singur coninutul flaconului n sering sub
presiunea din flacon
- acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimb cu acul pentru injecie
DE TIUT:
- fiolele neetichetate sau de pe care s-a ters inscripia nu se folosesc
- dac n timpul deschiderii fiolei cad cioburi n interior, coninutul nu se mai utilizeaz
- fiolele deschise se administreaz imediat
- substanele precipitate se vor agita nainte de aspirarea lor n sering
- substanele uleioase se pot nclzi uor n ap cald pentru a putea fi aspirate cu uurin
DE EVITAT:
- alterarea coninutului fiolei n timpul flambrii gtului ei n vederea deschiderii
Injecia intradermic : administrarea de soluii medicamentoase lichide n organism cu ajutorul
unui ac care traverseaz zonele lipsite de foliculi piloi.
Scop
Explorator
- intradermoreacii la tuberculin, la diveri alergeni
Terapeutic
- anestezie local
- desensibilizarea organismului n cazul alergiilor
Locul de elecie: faa anterioar a antebraului
Locuri de administrare: zone lipsite de foliculi piloi
- faa anterioar a antebraului
- faa extern a braului i a coapsei
- orice regiune n scop de anestezie
Soluii administrate: - izotone , uor resorbabile, cu densitate mic
Resorbia: - foarte lent
Executarea
- asistenta i spal minile
- dezinfecteaz locul injeciei
- se ntinde i imobilizeaz pielea cu policele i indexul minii stngi
- se prinde seringa n mna dreapt (ntre policele i mediul minii drepte) i se ptrunde cu
bizoul acului ndreptat n sus n grosimea dermului
- se injecteaz lent soluia prin apsarea pistonului
- se observ, la locul de injectare, formarea unei papule cu aspectul cojii de portocal,
avnd un diametru de 5-6 mm i nlimea de 1-2 mm
- se retrage brusc acul, nu se tamponeaz locul injeciei
reorganizarea
ngrijirea ulterioar a pacientului
- este informat s nu se spele pe antebra, s nu comprime locul injeciei
- se citete reacia n cazul intradermoreaciilor la intervalul de timp stabilit
Incidente
- revrsarea soluiei la suprafaa pielii, avnd drept cauz ptrunderea parial a bizoului
acului n grosimea dermului
- lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de coaj de portocal), cauza- ptrunderea
soluiei sub derm
- lipotimie, stare de oc cauzate de substana injectat
- necrozarea tegumentelor din jurul injeciei
DE TIUT:
- asistenta pregtete adrenalin, efedrin, hemisuccinat de hidrocortizon cnd injecia are
drept scop testarea sensibilitii organismului la diferite alergene
DE EVITAT:
- dezinfecia pielii cu alcool n cazul intradermoreaciei la tuberculin
Injecia subcutanat reprezint introducerea medicamentelor n stare lichid n organism prin
intermediul unor ace ce traverseaz esutul celular subcutanat.
Scop terapeutic
Resorbia ncepe la la 5-10 min de la administrare i dureaz n funcie de concentraia soluiei
administrate.
Se administreaz soluii
izotone nedureroase
cristaline (insulina, histamina, cofeina).
Locul de elecie
regiuni bogate n esut celular lax, extensibil
faa extern a braului
faa supero-extern a coapsei
faa supra- i subspinoas a omoplatului
regiunea subclavicular
flancurile peretelui abdominal
Materiale
seringi sterile i uscate
ace de injecie sterile cu lungimea de 30-40mm, cu bizoul lung
pens anatomic sau pens Pan
tinctur de iod, alcool, eter
tampoane sterile de vat sau tifon
pile de metal pentru deschiderea fiolei
soluiile de injectat
muama, tvi renal
execuie
- asistenta i spal minile
- dezinfecteaz locul injeciei
-pentru injecia pe faa extern a braului, poziia pacientului este eznd, cu braul sprijinit pe
old
- se face o cut a pielii ntre indexul i policele minii stngi, care se ridic dup planurile
profunde
-se ptrunde brusc, cu for la baza cutei, longitudinal 2-4 cm
-se verific poziia acului prin retragerea pistonului, dac nu s-a ptruns ntr-un vas sanguin
-se injecteaz lent soluia medicamentoas, prin apsarea pistonului cu policele minii drepte
-se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul injeciei, masndu-se uor, pentru a
favoriza circulaia i deci resorbia medicamentului
accidente
durere violent prin lezarea unei terminaiuni nervoase = se retrage acul puin spre
suprafa
ruperea acului = extragerea manual sau chirurgical
hematom prin lezarea unui vas mai mare = se previne, prin verificarea poziiei acului
nainte de injectare
De tiut: locurile de elecie ale injeciei se vor alterna, pentru a asigura refacerea esuturilor n
care s-a introdus substana medicamentoas
De evitat: injecia n regiunile infectate sau cu modificri dermatologice
Injecia intramuscular : introducerea substanelor medicamentoase n stare lichid n
organism prin intermediul unui ac ce traverseaz muchii voluminoi lipsii de vase, nervi,
trunchiuri nervoase ; n muchii fesieri se evit lezarea nervului sciatic.
Scop
Terapeutic
resorbia ncepe imediat dup administrare;
se termin n 3-5min;
mai lent pentru soluiile uleioase
i.m. se administreaz soluii
izotone
uleioase
coloidale, cu densitate mare
Locul de elecie: regiunea fesier
cadranul superoextern fesier = rezult din ntretierea unei linii orizontale, care trece prin
marginea superioar a marelui trohanter, pn deasupra anului interfesier, cu alta
vertical perpendicular pe mijlocul celei orizontale
cnd pacientul e culcat, se caut ca repere punctuale Smirnov i Barthelmy (punctul
Smirnov este situat la un lat de deget deasupra i napoia marelui trohanter; punctul
Barthelmy e situat la unirea treimii externe cu cele dou treimi interne a unei linii care
unete spina iliac antero-superioar cu extremitatea anului interfesier)
cnd pacientul este n poziie eznd, injecia se poate face n toat regiunea fesier,
deasupra liniei de sprijin
Locuri de administrare: muchi voluminoi lipsii de trunchiuri mari de vase i nervi
- regiunea superoextern a fesei
- faa extern a coapsei, n treimea mijlocie
- faa extern a braului, n muchiul deltoid
pregtirea injeciei
Materiale
- seringi sterile i uscate, de unic folosin
- ace de injecie sterile, de unic folosin, cu diametru de 7/10,8/10,9/10mm
- seringile i acele se gsesc mpreun sau separat ambalate i sterilizate
- tampoane de vat sterile
- tinctur de iod, alcool, eter
- pile din metal pentru deschiderea fiolelor
- medicamentele de injectat
- lamp de spirt, tvi renal
pacientul:
- se informeaz
- se recomand s relaxeze musculatura
- se ajut s se aeze comod n poziie decubit ventral, decubil lateral, ortostatism, eznd
(pacienii dispneici)
- se dezbrac regiunea
Efectuarea
asistenta i spal minile
dezinfecteaz locul injeciei
ntinde pielea ntre indexul i policele minii stngi i neap perpendicular pielea cu
rapiditate i siguran, cu acul montat la sering
se verific poziia acului prin aspirare
se injecteaz lent soluia
se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul
se maseaz uor locul injeciei pentru a activa circulaia favoriznd resorbia
ngrijirea ulterioar a pacientului: - se aeaz n poziie comod, rmnnd n
repaos fizic 5-10 minute

Incidente i accidente

Intervenii

- durere vie, prin atingerea nervului
sciatic sau a unor ramuri ale sale
- paralizia prin lezarea nervului sciatic

- hematom prin lezarea unui vas
- ruperea acului
- supuraia aseptic


- embolie, prin injectarea accidental
ntr-un vas a soluiilor uleioase

- retragerea acului, efectuarea injeciei n
alt zon
- se evit prin respectarea zonelor de
elecie a injeciei

- extragerea manual sau chirurgical
- se previne prin folosirea unor ace
suficient de lungi pentru a ptrunde n
masa muscular
- se previne prin verificarea poziiei
acului


DE TIUT:
- injecia se poate executa i cu acul detaat de sering, respectndu-se msurile de asepsie
- poziia acului se controleaz, n cazul soluiilor colorate, prin detaarea seringii de la ac,
dup introducerea acului n masa muscular
- infiltraia dureroas a muchilor se previne prin alternarea locurilor injeciilor
Injecia intravenoas
Def. : introducerea substanelor medicamentoase n stare lichid n organism prin puncie
venoas.
Scop: explorator se administreaz substane de contrast radiologic
terapeutic
Locul injeciei :
v. de la plica cotului
v. antebraului
v. de pe faa dorsal a minii
v. maleolare interne
v. epicraniene
Soluii administrate : - izotone
- hipertone
resorbia: instantanee
Execuia injeciei:
- asistenta i spal minile
- se alege locul punciei
- se dezinfecteaz locul punciei
- se execut puncia venoas :
se fixeaz vena cu policele minii stngi, la 4-5 cm sub locul punciei,
exercitnd o uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine
se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizolul n sus, n mna
dreapt, ntre police i restul degetelor
se ptrunde cu acul traversnd, n ordine, tegumentul n direcie oblic
(unghi de 30 de grade), apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten
elastic, pn cnd acul nainteaz n gol
se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei
- se controleaz dac acul este n ven
- se ndepsrteaz staza venoas prin desfacerea garoului
- se injecteaz lent, innd seringa n mna stng, iar cu policele minii drepte se apas
pe piston
- se verific, periodic, dac acul este n ven
- se retrage brusc acul, cnd injectarea s-a terminal; la locul punciei se aplic tamponul
mbibat n alcool, compresiv
ngrijirea ulterioar a pacientului
- se menine compresiunea la locul injeciei cteva minute
- se supravegheaz n continuare starea general


Incidente i accidente

Intervenii

injectarea soluiei n esutul perivenos,
manifestat prin tumefierea esuturilor,
durere
flebalgia produs prin injectarea rapid
a soluiei sau a unor substane iritante
valuri de cldur, senzaia de uscciune
n faringe
hematom prin strpungerea venei
ameeli, lipotimie, colaps

se ncearc ptrunderea acului n
lumenul vasului, continundu-se
injecia sau se ncearc n alt loc
injectare lent

injectare lent

se ntrerupe injecia
se anun medicul
DE TIUT:
- n timpul injectrii se va supraveghea locul punciei i starea general (respiraia, culoarea
feei)
- vena are nevoie pentru refacere de un repaos de cel puin 24 de ore , de aceea nu se vor repeta
injeciile n aceeai ven la intervale scurte
- dac pacientul are o singur ven accesibil i injeciile trebuie s se repete, punciile se vor
face totdeauna mai central fa de cele anterioare
- dac s-au revrsat, n esutul perivenos, soluiile hipertone (calciu clorat, calciu bromat) va
fi ntiintat medicul pentru a interveni, spre a se evita necrozarea esuturilor
DE EVITAT:
ncercrile de a ptrunde n ven dup formarea hematomului, pentruc acesta , prin volumul su
deplaseaz traiectul obinuit al venei.