UNIVERSIDADE FEDRAL DA PARAIBA

CENTRO DE CIENCIAS DA SAUDE

DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA








TRANSTORNO BIPOLAR











Junio Alves de Lima 11112838
Professor Flavio Freitas






Joao pessoa, PB
2013
Trabalho referente a
substituio de nota na
disciplina introduo a
psicologia
1. Introduo

Estudos epidemiolgicos acusam ampla compreenso da ocorrncia dos transtornos
mentais, permitindo assim que seja sabido as consequncias diretas e indiretas desses. Essas
informaes servem como uma base para tomada de deciso ao falar em polticas em sade mental.
Recentemente pesquisas procuraram determinar a magnitude que o transtorno bipolar (TP) aparece
na populao em geral.
O conceito de TB tem sofrido modificaes ao longo do tempo, refletido nas classificaes
diagnosticas existem, onde seu tratamento pode ser feito atravs de vrias classes medicamentosas.
Porm, mesmo utilizando-se dessas estratgias, o curso da doena caracteriza momentos de altos
nveis de recadas e internaes pelas bruscas mudanas de humor.

2. Fundamentao

A compreenso do TB tem sido focada nos aspectos genticos e biolgicos onde a
psicofarmacoterapia tem-se constitudo como um componente primordial do tratamento da
doena. Entretanto, evidencias sugerem que seu curso pode ser modificado por meio de abordagens
psicoterpicas.
Pode-se dizer que o TB caracteriza-se por uma desordem do crebro que causa mudanas no
previstas no estado mental do indivduo, no humor, na energia e na habilidade funcional.
Diferentes dos estados normais de ansiedade e depresso comuns aos seres humanos, os portadores
desse distrbio possuem quadro clinico relevante e este estado pode afetar relacionamentos
interpessoais e at mesmo leva-lo ao suicdio. Contudo o TB pode ser tratado e a pessoa pode ter
uma vida produtiva e feliz.
Redfield (1995) sustenta que mania e depresso distorcem o humor e pensamentos, estimulam
comportamentos desagradveis, destri as bases de pensamentos racionais e, muito
frequentemente, destri o desejo e a vontade de viver. E uma doena biolgica em suas origens,
mas o portador a sente tambm de maneira psicolgica; e uma doena nica por proporcionar
vantagens e prazeres, mas ainda, traz consigo sofrimento insuportvel, e frequentemente,
suicdio.

3. Etiopatogenia

Pesquisas recentes informam que o TB caracteriza um disturbo heterogneo possuidor de uma
vasta sintomatologia e curso. Todavia a sua origem ainda est longe de ser completamente
entendida.
As teorias iniciais a respeito do tema enfocam no sistema de neurotransmisso de aminas, onde
as manifestaes do comportamento so mediadas por cadeias de circuitos neurais
interconectados, sendo assim no e surpreendente que os sistemas cerebrais que recebem maior
ateno nos estudos neurobiolgicos dos transtornos de humor sos os relacionados a
monoaminergicos, visto que so eles distribudos nos circuitos lmbico-estriado do crtex pr-
frontal, regies que controlam as manifestaes comportamentais dos transtornos de humor.
Hipteses sugerem que a depresso e a mania resultam de uma diminuio no transporte de
transmissores no neurnio pr-sinptico e vesculas sinpticas. Sendo assim as vesculas no
seriam capazes de exercer sua funo plenamente. Estudos demonstram que a regulao do humor
envolve uma interao de sistemas mltiplos e que a maioria das drogas utilizadas provavelmente
no atua sobre um sistema de neurotransmisso isolado.
Alm disso, estudos farmacolgicos evidenciaram atividades neuroprotetoras dos
estabilizadores de humor frente a uma serie de modelos neurotoxico, onde pesquisas recentes
identificaram que a ao teraputica deste frmaco envolve a regulao de diversos sistemas de
sinalizao intracelulares, segundos mensageiros e regulao de expresso genica.
A sintomatologia do TB causa mudanas bruscas de humor, oscilaes de momentos de
confiana, invencibilidade, poder, para a tristeza a falta de esperana e novamente e novamente a
traz para o alto, geralmente com perodos de normalidade entre estas fases. Os sinais mais
frequentes de episdios manacos incluem:
Aumento de energia na produtividade e no necessidade de descanso
Extrema irritabilidade
Pensamentos extremamente rpidos
Distrao
Aumento da atividade sexual
Comportamento provocativo, intrusivo e agressivo.

Sinais de depresso incluem:
Sentimento de tristeza
Ansiedade ou sensao de vazio
Culpa, falta de esperana
Perda de interesse por atividades
Dificuldade de concentrao
Insnia ou sonolncia
Dor crnica
Pensamentos de morte

4. Tratamentos

Os perodos de depresso e mania voltam a ocorrer na maioria dos pacientes, mesmo sob
tratamento. Os principais objetivos do tratamento para transtorno bipolar so:
Evitar a alternncia entre as fases
Evitar a necessidade de hospitalizao
Ajudar o paciente a agir da melhor maneira possvel entre os episdios
Impedir comportamento autodestrutivo e suicdio
Reduzir a gravidade e a frequncia dos episdios
O mdico primeiramente tenta descobrir quais so os possveis desencadeadores do episdio
de alterao de humor. Ele tambm pode investigar os problemas mdicos ou emocionais que
podem afetar o tratamento.
Os seguintes medicamentos, conhecidos como estabilizadores de humor, so geralmente
usados primeiro para tratar o transtorno bipolar:
Carbamazepina
Lamotrigina
Ltio
Valproato (cido valproico)
Outros medicamentos anticonvulsivos tambm podem ser receitados.
Entre outros medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar esto:
Medicamentos antipsicticos e antiansiedade (benzodiazepinas) para problemas de humor
Remdios antidepressivos podem ser administrados para tratar a depresso. As pessoas
com transtorno bipolar tm mais chance de apresentar episdios manacos ou hipomanacos
se tomarem antidepressivos. Por essa razo, os antidepressivos s so receitados para as
pessoas que tambm esto tomando um estabilizador de humor.
A terapia eletroconvulsiva (TEC) pode ser usada para tratar a fase manaca ou depressiva de
um transtorno bipolar caso no haja resposta aos medicamentos. A TEC usa uma corrente eltrica
para causar uma breve convulso enquanto o paciente est anestesiado. A TEC o tratamento mais
eficaz no caso das depresses que no so amenizadas com medicamentos.
A estimulao magntica transcraniana (EMT) utiliza pulsos magnticos de alta frequncia
direcionados para as reas afetadas do crebro. mais usada geralmente depois da TEC.
O paciente que est no meio de um episdio manaco ou depressivo pode precisar ser hospitalizado
at que seu humor seja estabilizado e seus comportamentos estejam sob controle.
Os mdicos ainda esto tentando descobrir a melhor forma de tratar o transtorno bipolar nas
crianas e nos adolescentes. Os pais devem levar em considerao os possveis riscos e benefcios
do tratamento para seus filhos.
Os tratamentos familiares que combinam apoio e educao sobre o transtorno bipolar
(psicoeducao) podem ajudar as famlias a lidar com a situao e reduzir as chances de os
sintomas retornarem. Os programas que oferecem servios de apoio social para pessoas
necessitadas podem ajudar aqueles que no recebem apoio da famlia ou de conhecidos.
Habilidades importantes:
Lidar com os sintomas que se manifestam mesmo com o uso de medicamentos
Aprender a ter um estilo de vida saudvel com sono suficiente e a manter distncia das
drogas recreativas
Aprender a tomar os medicamentos corretamente e a lidar com os efeitos colaterais
Aprender a reconhecer o retorno dos sintomas e saber como reagir quando eles ocorrem
Os familiares e cuidadores so muito importantes no tratamento do transtorno bipolar. Eles
podem ajudar os pacientes a buscar servios de apoio adequados e garantir que o paciente
tome os medicamentos corretamente.
Dormir uma quantidade suficiente de horas muito importante no transtorno bipolar. A falta
de sono pode desencadear um episdio de mania. A terapia pode ser til durante a fase depressiva.
Participar de um grupo de apoio pode ajudar os pacientes com transtorno bipolar e seus familiares
e amigos.

5. Participao da Fisioterapia

O fisioterapeuta tem se tornado cada vez mais necessrio nas equipes de sade mental, devido
a busca por teraputicas capazes de minimizar as alteraes corporais apresentadas pelos
portadores de transtornos mentais.
Dentro das alteraes estruturais que se manifestam em transtornos mentais, ocorrem
alteraes estruturais e motoras, tenses musculares, rigidez e dificuldade de movimentao.
Dentre os fatores que surgem em indivduos portadores de TB, as tenses musculares so as mais
aparentes.
Para uma dinmica inclusiva, e um sistema de protoloco adequado para pacientes portadores
de tal distrbios, algumas tcnicas do arsenal fisioterpico alguns so indicados para esses
pacientes:
Alongamentos
Relaxamentos
Trabalho psicomotor
Exerccios aerbicos

6. Referencias

Kay Redfield Jamison, Ph.D., An Unquiet mind, 1995, p.6
Paulo Knapp, Luciano Isolan. Abordagens psicoterapicas no transtorno bipolar.Rev. Psiq. Clin.
32, supl 1; 98-104, 2005.
Lima, MS; Tassi, J; Novo IP; Mari, JJ. Epidemiologia do transtorno bipolar. Ver. Psiq. Clin 32,
supl 1, 2005.