UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CIRUJANO DENTISTA


PREVENCIN EN ESTOMATOLOGA I



APLICACIN DE FLOR



ALUMNO: GUSTAVO DE JESS AGUILAR LARIOS



GRUPO: 3154












OBJETIVO: Flor: Concentraciones y equivalencias. Aplicacin tpica de flor
APLCACN TPCA DE FLOR POR EL PROFESONAL
Desde que Bibby en 1942 demostrara que el ataque carioso poda controlarse
con la aplicacin simple de fluoruros, han aparecido en el comercio una variada
gama de agentes o vehculos fluorados, algunos de los cuales deben usarse de
forma restringida por el profesional, que debe conocerlos en profundidad as
como sus tcnicas de aplicacin.
La aplicacin profesional de flor est indicada en pacientes de riesgo alto y
moderado de caries, la frecuencia de aplicacin es baja y la concentracin de
flor suele ser alta. Su aplicacin es independiente del uso diario de dentfricos
fluorados.
Actualmente hay cuatro compuestos para aplicacin de flor por el profesional:
* FLUORURO DE SODO: En forma de solucin 2% o barniz 2,2%. Tiene sabor
aceptable, no mancha dientes ni obturaciones y no irrita la enca.
* FLUORURO ESTAOSO: En forma de solucin al 8%. Es un efectivo agente
antiplaca. Tiene el inconveniente de su baja estabilidad (no se puede
almacenar), alto coste, gusto desagradable, pigmentaciones e irrita la enca en
caso de mala higiene. Tambin se presenta en forma de colutorio asociado a
flor de aminas (125 ppm de cada tipo de flor).
* FLUOR FOSFATO ACDULADO: En solucin o en gel al 1.23%. Se compone
de fluoruro de sodio, cido fluorhdrico y cido fosfrico. Actualmente es el ms
utilizado. A las ventajas del NaF se aadi un pH ms bajo, con lo cual la
captacin de flor por el esmalte es mayor. Actualmente se comercializa en
forma de solucin tixotrpica (no son verdaderos geles, sino soles viscosos).
Tiene una elevada viscosidad en condiciones de almacenamiento, pero se
convierten en lquido en condiciones de mucha presin o fuerza de
deslizamiento. Son ms estables a pH ms bajo y no escurren de la cubeta tan
fcilmente como los geles convencionales de metilcelulosa.
* FLUORURO DE AMNAS: Solucin al 1% y gel 1.25%. Combina el efecto
protector del fluoruro, con la proteccin fsico-qumica de las aminas alifticas de
larga cadena, ofreciendo una buena capacidad de proteccin al esmalte frente a
los cidos.
GELES DE FLOR. TCNCA DE APLCACN
Los ms frecuentes son de flor fosfato acidulado 1.23% y flor de aminas al
1.25%. Tienen la ventaja de que son baratos, fciles de aplicar y la tcnica la
puede realizar el personal auxiliar. El inconveniente que tienen es la posible
ingestin excesiva de flor durante la aplicacin, provocando sntomas de
toxicidad aguda como naseas, vmitos, dolor de cabeza y dolor abdominal.
1. Eleccin de la cubeta. Las cubetas pueden ser prefabricadas o bien
confeccionadas a partir de un molde individual de las arcadas dentarias. Las de
uso ms frecuente son las de polietileno desechables ya que son fciles de usar,
flexibles, blandas, retienen bien el gel (con esponja absorbente) y son bien
aceptadas por el paciente. En el mercado se pueden encontrar de varios
tamaos, simples y articuladas.
Una cubeta debe tener las siguientes caractersticas:
* Presentar la forma de la arcada.
* Favorecer un buen contacto entre el gel y los dientes
* Ser cmoda y permitir tratar ambas arcadas a la vez
* Asegurar un hermetismo suficiente a nivel de los bordes para que no entre la
saliva.
2. Limpieza de los dientes. No hay que eliminar la placa bacteriana, ya que el
flor se concentra en ella y difunde hacia el esmalte. Slo se deben eliminar
depsitos groseros de placa, sarro o restos de alimentos que pueden impedir la
captacin de flor por el esmalte.
3. Lavado de la boca con agua 4. Secado de los dientes
5. Cargado de la cubeta con gel. Se coloca una cinta de unos pocos milmetros
de espesor dentro de la cubeta que no debe superar ms de 2 ml.
6. Colocacin de la cubeta en boca. Despus de separar las mejillas y secar la
arcada inferior, se coloca la cubeta con el gel asentndola sobre los dientes con
un leve movimiento de un lado a otro; de esta forma se facilita el acceso del gel
a las zonas menos accesibles. Se coloca un eyector de saliva y se mantiene la
cubeta en posicin presionndola ligeramente con los dedos (para aprovechar
las propiedades tixotrpicas del gel) durante 4 min. (o bien el tiempo que estipule
el comerciante) para que el gel penetre en los espacios interproximales.
Actualmente existen en el mercado geles de flor cuyo tiempo de permanencia
en boca es de 1 minuto. Posicin del paciente: sentado, y con la cabeza
ligeramente inclinada haca abajo.
A continuacin se repite toda la operacin para la arcada superior.
Si el paciente tiene edad suficiente, es cooperador y controla bien el reflejo de
deglucin, se pueden tratar simultneamente ambas arcadas colocando una
cubeta articulada para los dos maxilares, o bien dos cubetas, pidindole al
paciente que cierre la boca para ejercer una ligera presin. Este mtodo ahorra
mucho tiempo, pero el peligro de deglucin es mayor.
7. Retirar la cubeta. Una vez retirada, se limpia el exceso de gel con una
servilleta o gasa y se pide al paciente que escupa.
Para conseguir que el gel de flor llegue a los espacios interproximales, es
conveniente pasar un hilo de seda sin cera por dichos espacios. Una vez hecho
esto, el paciente puede escupir pero no comer, ni enjuagarse o beber lquidos en
media hora.
EN NOS MENORES DE 6 AOS O MAYORES QUE NO CONTROLAN EL
REFLEJO DE LA DEGLUCN EST TOTALMENTE CONTRANDCADA LA
APLCACN DE GEL DE FLOR. SE DEBE SUSTTUR POR BARNZ DE
FLOR.
Las aplicaciones tpicas con geles de flor estn siendo desplazadas por los
barnices que tienen mayor efectividad, menos efectos adversos y mejor
aceptacin.


BARNCES DE FLOR. TCNCA DE APLCACN
Los barnices constituyen la forma de aplicacin de fluoruros por el profesional
que tiene mayor efectividad anticaries.
La rpida prdida de fluoruro soluble despus de la aplicacin tpica se reduce
aplicando a los dientes un sellante a prueba de agua. Este procedimiento
permite un mayor tiempo de reaccin flor-esmalte y aumenta la captacin de
fluoruro por periodos prolongados durante 12-48 horas.
1. Limpieza de los dientes (como en apartados anteriores)
2. Aislamiento. Se realizar aislamiento relativo por cuadrantes y secado de los
dientes por sectores.
3. Aplicacin del barniz
Se aplicar el barniz con pincel o torunda de algodn, pincelando todas las
superficies de los dientes, especialmente en las fosas y fisuras, en los espacios
interproximales y en el margen gingival. Hay que esperar algunos segundos
hasta que se evapore el solvente, formndose una fina pelcula en la superficie
del esmalte, endureciendo el barniz bajo la saliva.
Se recomienda no cepillarse en 24 horas, ni tomar alimentos duros o lquidos
calientes durante 4 horas. La pelcula de barniz se despega del diente al cabo de
horas o das y no es txica en caso de ingerirse.
MATERIAL
* Taza de goma y Cepillo de profilaxis
* Gel de flor, Cubetas de polietileno desechables y Barniz de flor
* Servilletas de papel, vasos desechables y aspirador
* Guantes y mascarilla, Rollos de algodn
* Pincel e hilo de seda


BIBLIOGRAFA:
Cuenca E, Baca P. Odontologa preventiva y comunitaria. Principios mtodos y
aplicaciones. 3a ed. Barcelona: Masson; 2005
DePaola DP, Cheney HG. Odontologa preventiva. Buenos Aires: Mundi SAIC y
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Gmez Soler S. Florterapia en Odontologa para el nio y el adulto. 3rd ed.
Chile: Arancibia Hnos y Ca Ltda; 2001.
Katz S, Mac Donald JL, Stookey GK. Odontologa preventiva en accin. 3rd ed.
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