Garca Navarro Gustavo Jess Ramrez Hernndez Luis ngel Reyes Milln Edward Javier
TRAUMA ACSTICO 6 C Dr Edgar Ivan Sandoval Hernndez. Audilogo, Otoneurlogo y Foniatra. DEFINICIN Se denomina traumatismo acstico al deterioro de la audicin producido por la exposicin a ruido.
Se presenta como enfermedad profesional en individuos que ejercen ocupaciones en un medio en el que se mantiene de forma prolongada un ruido superior a 80 dB, conocido como Traumatismo Acstico Crnico.
El Traumatismo Acstico Agudo ocurre en determinadas actividades que generan un gran impacto sonoro y en situaciones accidentales. EPIDEMIOLOGA EPIDEMIOLOGA CLASIFICACIN GRADO CARACTERSTICAS 1er grado Presenta una cada a partir del tono 4 000 que oscila entre 20 a 30 dB. No hay trastorno auditivo y en un principio sus lesiones cocleares son reversibles. 2do grado Prdida aproximada de 40 dB y se acompaa de hipoacusia. 3er grado Umbral desciende hasta cifras de 60 dB o mayores, acompandose de acfenos y reclutamientos intensos. Traumatismo acstico Factores que predisponen traumatismo Intensidad Duracin Ritmo Susceptibilidad individual rea afectada con facilidad regin de los 4ooo Hz TEORAS ACERCA DE LA FISIOPATOLOGA Teora bioqumica Alteraciones bioqumicas desencadenadas por el ruido, conllevando a un agotamiento de metabolitos y posteriormente a lisis celular. Teora de la conduccin del calcio intracelular Desequilibrio del potencial de membrana debido a movimiento constante que hace que el calcio se agote, conllevando as a que la clula no se repolarice. Teora del microtrauma Las ondas repetidas generan un aumento de la presin interna en la endolinfa lo que es capaz de desprender y daar directamente la clula ciliada interna.
Teora del macrotrauma La onda expansiva producida por un ruido intenso es capaz por si misma de daar las estructuras: timpnica, huesecillos y el conducto coclear. Hipoacusia inducida por ruido (HIR) Trauma acstico agudo Ruido impulsiona l Irrupcin de energa coclear Sistemas de defensa OM Onda de choque Rompe membrana de odo interno Distensin de membrana s y cilios Destruccin mecnica TRAUMA ACSTICO AGUDO Acfenos inmediato Pueden durar desde segundos a horas Hipoacusia neurosensorial Lesin de las clulas ciliadas En frecuencias agudas Sensacin de desequilibrio Ansiedad Irritabilidad A veces Otalgia pasajera >/=80dB Punto mximo ruptura timpnica CLNICA Trauma acstico crnico Proteccin: - Movimiento lento de cilios - Reflejos musculares Mecanismo de lesin Agresin mecnica trauma repetido Fatiga celular Lesin de origen metablica Glutamato Destrucci n hstica TRAUMA ACSTICO CRNICO Primera etapa Acufenos bilateral, de leve a moderado que se quita en horas. <5 aos Segunda Etapa Acfeno bilateral y agudos de moderada intensidad, intermitente Hipoacusia para agudos 5-10aos Tercera etapa Acfeno permanente, bilateral, agudo de moderada intensidad Hipoacusia media para graves y agudos 10-20 aos Cuarta etapa Hipoacusia severa a profunda Acfeno ms intenso y constante > 20 aos CLNICA HIPOACUSIAS OCUPACIONALES MAS FRECUENTES NIHL(hipoacusia inducida por ruido) HIPOACUSIA POR TRAUMATISMO FISICO HIPOACUSIA OTOTOXICA Presbiacusia Disfuncin auditiva hereditaria Trastornos metablicos De origen infeccioso Enfermedades de SNC AUDIOMETRIA PRUEBAS PARA DIFERENCIAR FUNCIONAL DE LA OCUPACIONAL Espectro 0-20 dB (NORMAL) Con hipoacusia superficial(20-40dB) Media (40-60dB) Severa (60-80dB) Profunda(> 80dB) Resto auditivo Anacusia
Audiograma completo de tono puro con umbral de recepcin del lenguaje diverge +15dB del promedio de tono puro Emisiones otoacsticas. Normales en la funcional Prueba de Stenger. EXPLORACION EN TAA PACIENTE En estado consciente Valoracin con diapasn 512 Hz Audiometras cuando el paciente esta estable Se buscan signos de lesin vestibular TRATAMIENTO TRAUMA ACSTICO AGUDO CASOS GRAVES: prdida media de audicin 50 dB, afectacin de las frecuencias graves, lesin bilateral, acfenos muy intensos y vrtigo o desequilibrio. HOSPITALIZACION POR 10 DIAS Vasodilatadores+corticoi des Dextranos de bajo peso molecular para producir una hemodilucin normovolmica Oxgeno hiperbrico al 100% si se dispone de cmara hiperbrica CASOS NO GRAVES: Tratamiento oral de vasodilatadores y corticoides CASOS MUY LEVES No se hace tratamiento. AUXILIARES AUDITIVOS ELECTRONICOS PRODUCE DILATACION Y DISMINUYE LA PERMEABILIDAD INDUCIDA POR RUIDO TRATAMIENTO TRAUMA ACSTICO CRNICO