Urgência e Emergência em Enfermagem

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Contedo desta Apostila
1. O QUE URGNCIA E EMERGNCIA
2. Portaria n. 2048 de 5 de novembro de 2002
3. SISTEMAS ESTADUAIS DE URGNCIA E EMERGNCIA
4. ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR
5. UNIDADES HOSPITALARES DE ATENDIMENTO S URGNCIAS E
EMERGNCIAS
ENFERMAGEM DE URGNCIA E EMERGNCIA
Utilize os links em cada
contedo para transitar
melhor pela apostila!
1. O QUE URGNCIA E EMERGNCIA
Dicas Importantes
1. Organize seus estudos por temas, v dos mais fceis aos mais difceis.
2. rocure sempre estudar no mesmo horrio, em !oca! ca!mo e tranqui!o.
". #rie roteiros de estudo, dispondo t$picos para cada dia.
%. &a'a resumos dos assuntos estudados e crie fichas sint(ticas.
). &a'a um questionrio sobre cada assunto estudado.
*. +e!ecione d,vidas num b!oco de anota'-es para apresent.!as ao professor.
/. 0oc1 pode usar uma m,sica re!a2ante e em bai2o vo!ume durante os estudos.
3. 4vite o uso de !pis, procure usar canetas. 4m caso de erros, risque o assunto, sem apag.!o.
5. 6ivida seu tempo de forma a concentrar seus estudos onde voc1 tem mais dificu!dade.
17. #rie grupos de estudos para tirar d,vidas e treinar os assuntos que voc1 domina.
11. &a'a uma !eitura do assunto a ser visto em sa!a, antes da au!a.
12. 8ti!ize gravador para ter um arquivo das au!as em sa!a.
1". esquise em !ivros e revistas os assuntos do concurso, n9o se !imite : aposti!a.
1%. 4stabe!e'a metas dirias para o que voc1 precisa estudar.
1). #o!e cartazes em seu quarto sobre os assuntos mais importantes.
;ons 4studos,
Equipe Passe Por Aqui.
4m 2771, o governo, preocupado com o atendimento de urg1ncia e emerg1ncia em
hospitais, pub!icou pe!o <inist(rio da +a,de uma carti!ha contendo normas e
orienta'-es visando a:
=>mp!anta'9o dos +istemas 4staduais de ?efer1ncia @ospita!ar para o Atendimento
de 8rg1ncia e 4merg1ncia= tendo por obBetivo =estimu!ar e apoiar em cada estado, a
organiza'9o e conforma'9o de +istemas de ?efer1ncia @ospita!ar no atendimento :s
urg1ncias e :s emerg1ncias. Cais +istemas eng!obam a assist1ncia pr(.hospita!ar
DA@E, centrais de regu!a'9o, hospitais de refer1ncia, treinamento e capacita'9o das
equipes de atendimento=.
A imp!anta'9o desse sistema, como consta do item intitu!ado conceito, !evou em
conta que:
=As principais causas de morta!idade na popu!a'9o das regi-es metropo!itanas, na
fai2a etria entre 1) e %5 anos, s9o acidentes, envenenamentos e vio!1ncia...=.
4 ainda: =+9o tamb(m as mais importantes causas de incapacita'9o fsica
permanente ou temporria nessa popu!a'9o, !evando a perdas econFmicas,
previdencirias e grandes disp1ndios em tratamentos de comp!ica'-es na sa,de dos
pacientes. >sso pode ser evitado, uma vez que boa parte das comp!ica'-es ocorre em
fun'9o de atendimentos rea!izados de forma inapropriada durante a fase aguda D...E,
mesmo consideradas em conBunto, superam as doen'as cardiovascu!ares e
neop!asiasGiH=.
?esumidamente, s9o os seguintes os fundamentos dessa portaria:
=#onsiderando que a rea de 8rg1ncia e 4merg1ncia constitui.se em um importante
componente da assist1ncia : sa,deI
#onsiderando o crescimento da demanda por servi'os nesta rea nos ,!timos anos,
devido ao aumento do n,mero de acidentes e da vio!1ncia urbana e a insuficiente
estrutura'9o da rede assistencia!, que t1m contribudo decisivamente para a
sobrecarga dos servi'os de 8rg1ncia e 4merg1ncia disponibi!izados para o
atendimento da popu!a'9oI
#onsiderando a necessidade de ordenar o atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias,
garantindo aco!himento, primeira aten'9o qua!ificada e reso!utiva para as pequenas e
m(dias urg1ncias, estabi!iza'9o e refer1ncia adequada dos pacientes graves dentro do
+istema Jnico de +a,de, por meio do acionamento e interven'9o das #entrais de
?egu!a'9o <(dica de 8rg1nciasI
reso!ve:
Art. 1K Aprovar, na forma do Ane2o desta ortaria, o ?egu!amento C(cnico dos
+istemas 4staduais de 8rg1ncia e 4merg1ncia.
L 1K O ?egu!amento ora aprovado estabe!ece os princpios e diretrizes dos +istemas
4staduais de 8rg1ncia e 4merg1ncia, as normas e crit(rios de funcionamento,
c!assifica'9o e cadastramento de servi'os e envo!ve temas como a e!abora'9o dos
!anos 4staduais de Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias, ?egu!a'9o <(dica das
8rg1ncias e 4merg1ncias, atendimento pr(.hospita!ar, atendimento pr(.hospita!ar
m$ve!, atendimento hospita!ar, transporte inter.hospita!ar e ainda a cria'9o de
M,c!eos de 4duca'9o em 8rg1ncias e proposi'9o de grades curricu!ares para
capacita'9o de recursos humanos da reaI
L 2K 4ste ?egu!amento ( de carter naciona! devendo ser uti!izado pe!as +ecretarias
de +a,de dos estados, do 6istrito &edera! e dos municpios na imp!anta'9o dos
+istemas 4staduais de 8rg1ncia e 4merg1ncia, na ava!ia'9o, habi!ita'9o e
cadastramento de servi'os em todas as moda!idades assistenciais, sendo e2tensivo ao
setor privado que atue na rea de urg1ncia e emerg1ncia, com ou sem vncu!o com a
presta'9o de servi'os aos usurios do +istema Jnico de +a,de.
Art. 2K 6eterminar :s +ecretarias de +a,de dos estados, do 6istrito &edera! e dos
municpios em Nest9o !ena do +istema <unicipa! de +a,de, de acordo com as
respectivas condi'-es de gest9o e a divis9o de responsabi!idades definida na Morma
Operaciona! de Assist1ncia : +a,de . MOA+.+8+ 71/2772, a ado'9o das
provid1ncias necessrias : imp!anta'9o dos +istemas 4staduais de 8rg1ncia e
4merg1ncia, : organiza'9o das redes assistenciais de!es integrantes e :
organiza'9o/habi!ita'9o e cadastramento dos servi'os, em todas as moda!idades
assistenciais, que integrar9o estas redes, tudo em conformidade com o estabe!ecido
no ?egu!amento C(cnico aprovado por esta ortaria, bem como a designa'9o, em
cada estado, do respectivo #oordenador do +istema 4stadua! de 8rg1ncia e
4merg1ncia.
A assist1ncia :s urg1ncias se d, ainda hoBe, predominantemente nos servi'os que
funcionam e2c!usivamente para este fim os tradicionais pronto.socorros . estando
estes adequadamente estruturados e equipados ou n9o. Abertos nas 2% horas do dia,
estes servi'os acabam por funcionar como porta.de.entrada do sistema de sa,de,
aco!hendo pacientes de urg1ncia propriamente dita, pacientes com quadros
percebidos como urg1ncias, pacientes desgarrados da aten'9o primria e
especia!izada e as urg1ncias sociais. Cais demandas misturam.se nas unidades de
urg1ncia super!otando.as e comprometendo a qua!idade da assist1ncia prestada :
popu!a'9o. 4sta rea!idade assistencia! (, ainda, agravada por prob!emas
organizacionais destes servi'os como, por e2emp!o, a fa!ta de triagem de risco, o que
determina o atendimento por ordem de chegada sem qua!quer ava!ia'9o pr(via do
caso, acarretando, muitas vezes, graves preBuzos aos pacientes. @abitua!mente, as
urg1ncias sangrantes e ruidosas s9o priorizadas, mas, infe!izmente, ( comum que
pacientes com quadros mais graves permane'am horas aguardando pe!o atendimento
de urg1ncia, mesmo B estando dentro de um servi'o de urg1ncia=. Dgrifo nossoE.
O inegve! que o m(dico, pe!a sua forma'9o, dedica.se diariamente a atendimento
humanitrio 6e acordo com o professor ab!o Nonz!ez ;!asco
=humanista ( o homem que define atitudes concretas diante da vida, fruto da sua
ref!e29o e como conseqP1ncia de uma fi!osofia que norteia sua e2ist1ncia. +e este
homem humanista ( m(dico, essas atitudes que envo!vem a sua pr$pria vida atingir9o
as outras vidas, aque!as que e!e tem que cuidar, e portanto imp!icar9o uma postura
concreta diante da vida humana, da vida doente, do sofrimento e da dor, da vida que
se acaba=.
Dab!o Nonz!ez ;!asco, 6iretor #ientfico da +O;?A<&A. +ociedade ;rasi!eira de
<edicina de &am!ia. #oordenador do rograma 4!etivo em <edicina de &am!ia do
#entro de @ist$ria e &i!osofia das #i1ncias da +a,de. 4<, 8M>&4+. <embro
>nternaciona! da +ocietQ of Ceachers of &ami!Q <edicine D+C&<E
<esmo ap$s um dia p!eno de rea!iza'-es no consu!t$rio particu!ar, os m(dicos que
prestam p!ant9o em hospitais t1m de se desdobrar, para enfrentar as mais variadas
situa'-es de atendimento de sa,de ditas de =urg1ncia ou emerg1ncia=.
Assim ( que, os m(dicos que prestam esse tipo de servi'o devem estar preparados
para, entre outras atribui'-es inerentes : sua especia!iza'9o, efetuar e2ames c!nicosI
diagnosticar e prescrever medica'-esI ana!isar e interpretar resu!tados !aboratoriais e
radiogrficosI rea!izar interven'-es cir,rgicas simp!esI conceder atestados de sa,de e
atender aos casos de urg1ncia e emerg1ncia.
O #$digo de Otica <(dica, no Rmbito do #onse!ho &edera! de <edicina institudo
pe!a ?eso!u'9o #&< nK 1.2%*, de 3 de Baneiro de 1533, DSei nK ".2*3, de "7 de
setembro de 15)/, regu!amentada pe!o 6ecreto nK %%.7%), de 15 de Bu!ho de 15)3E,
muito embora nos Artigos 2% e "), trate dos casos de urg1ncia e emerg1ncia, n9o
define tecnicamente o que se entenda por situa'9o m(dica de urg1ncia ou emerg1ncia.
A defini'9o dessas situa'-es vem sendo e2p!icitada em pareceres como o proferido
na #onsu!ta nK )).327/53, encaminhada ao #?4<4+ e que, em apertada sntese,
diz:
=4menta: 1E Os estabe!ecimentos de ronto +ocorro ,b!icos e rivados devem ser
estruturados para prestar atendimento a situa'-es de urg1ncia e emerg1ncia,
garantindo todas a manobras de sustenta'9o da vida e condi'-es de dar continuidade
: assist1ncia no !oca! ou em outro nve! de atendimento referenciadoI
6efine.se por =emerg1ncia= a constata'9o m(dica de condi'-es de agravo : sa,de que
imp!iquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, e2igindo, portanto,
tratamento m(dico imediato. 6efine.se por =urg1ncia= a ocorr1ncia imprevista de
agravo : sa,de com ou sem risco potencia! : vida, cuBo portador necessita de
assist1ncia m(dica imediata.
#onsiderando que a defini'9o rigorosa do que vem a ser urg1ncia e emerg1ncia (
bastante difci! e a demanda de aten'9o no ronto +ocorro abrange tamb(m toda uma
gama de pacientes que n9o encontram aco!himento em outros servi'os Dambu!at$rios,
unidades bsicas, etcE, com quei2as crFnicas e sociais, que acabam procurando esse
servi'o, ( necessrio que o m(dico atendente proceda : triagem dos casos uti!izando a
an!ise criteriosa e o bom senso para reconhecer o grau de seriedade que envo!ve
cada situa'9o e as possveis conseqP1ncias de suas a'-es e omiss-es
4ste ( nosso parecer, s.m.B. #onse!heiro <oacQr 4steves erche .Aprovado na 2.131T
reuni9o p!enria, rea!izada em 27.11.53. @omo!ogado na 2.13%T reuni9o p!enria,
rea!izada em 2%.11.53.=
4sses esc!arecimentos iniciais, !onge de ministrar ensinamentos aos que mi!itam na
rea Burdica e m(dica, se tornam oportunos para o desenvo!vimento do tema
presente, tendo por escopo ana!isar os fatos que cu!minaram com a morte do torcedor
corintiano <arcos Nabrie! #ardoso, 1* anos de idade, em +9o au!o, no dia
72/7)/277%.
6e acordo com a fo!ha =on !ine= de 7*/7)/277%:
#ardoso morreu por vo!ta da 7h da ,!tima ter'a.feira, quando seria operado para a
retirada de um cogu!o do c(rebro, no @ospita! +anta #ec!ia.
A briga entre torcedores ocorreu na tarde de domingo, antes da partida entre
#orinthians e a!meiras, no <orumbi.O ado!escente foi agredido com socos e chutes
na cabe'a. or vo!ta das 1%h27, e!e foi at( o hospita! ;arra &unda, acompanhado por
um casa!. Mo hospita!, o rapaz foi submetido a diversos e2ames, como raios.U.
+egundo a diretora do +, #ast!ide #ampos, os e2ames n9o apontaram nenhuma
a!tera'9o neuro!$gica e o torcedor foi !iberado. =?ecomendamos a e!e que vo!tasse
para casa e descansasse=, disse.
Ma tarde da segunda.feira, o ado!escente sentiu.se ma!, seguiu para um + na zona
!este da cidade e foi transferido, no incio da noite, para o @ospita! +anta #ec!ia, na
regi9o centra!.
+egundo a assessoria do hospita!, e!e teve traumatismo craniano. O rapaz chegou em
estado grave e foi encaminhado para o setor de cirurgia, onde morreu=.
4m casos como o narrado acima, para que se possa aqui!atar a =cu!pa= da pessoa ou
pessoas envo!vidas no atendimento m(dico do menor, deve.se ana!isar seu
comportamento e, principa!mente, se em decorr1ncia de n9o se ter tomado o cuidado
necessrio na prtica do ato de atendimento hospita!ar, ocasionou ao paciente fato
!esivo por a'9o ou omiss9o, neg!ig1ncia ou imprud1ncia.
42istindo ne2o de causa!idade entre o dano sofrido pe!a vtima e o comportamento
do agente causador de dano patrimonia! ou mora!, a consequ1ncia que da decorre
poder ser o de responsabi!iz.!o, suBeitando.se a indenizar a vtima em raz9o do ato
i!cito praticado.
>sto, por(m, ap$s processo transitado em Bu!gado B que:
a. =aos !itigantes , em processo Budicia! ou administrativo e aos acusados em gera! s9o
assegurados o contradit$rio e amp!a defesa, com os meios e recursos a e!a inerentes.
Dinciso S0 do Artigo )K da #onstitui'9o &edera!E.
b. =ningu(m ser considerado cu!pado at( o trRnsito em Bu!gado de senten'a pena!
condenat$ria= Dinciso S0>> do Artigo )K da #onstitui'9o &edera!E.
A #onstitui'9o, no ttu!o 0>>>, ao tratar da O?64< +O#>AS, destina o captu!o >> ao
tema =+4N8?>6A64 +O#>AS= sendo que, ao se referir a =sa,de= diz:
=A sa,de ( direito de todos e dever do 4stado, garantido mediante po!ticas sociais e
econFmicas que visem : redu'9o do risco de doen'a e outros agravos e ao acesso
universa! e igua!itrio :s a'-es e servi'os para sua promo'9o, prote'9o e
recupera'9o= Dgrifo nossoE.
=+9o de re!evRncia p,b!ica as a'-es e servi'os de sa,de, cabendo ao oder ,b!ico
dispor, nos termos da !ei, sobre sua regu!amenta'9o, fisca!iza'9o e contro!e, devendo
sua e2ecu'9o ser feita diretamente ou atrav(s de terceiros e, tamb(m, por pessoa
fsica ou Burdica de direito privado=. DArtK 15/ da #onstitui'9oE
O #$digo #ivi!, ao tratar da responsabi!idade civi! em decorr1ncia da prtica de ato
i!cito, designa como =dano=, a ocorr1ncia dos fatores mencionados no artigo 13*,
sendo que, a obriga'9o de indenizar (, da mesma forma, direito e2pressamente
mencionado no Artigo 52/:
=Art. 13*. Aque!e que, por a'9o ou omiss9o vo!untria, neg!ig1ncia ou imprud1ncia,
vio!ar direito e causar dano a outrem, ainda que e2c!usivamente mora!, comete ato
i!cito.=
"Da Obrigao de Indenizar
Art. 52/. Aque!e que, por ato i!cito Darts. 13* e 13/E, causar dano a outrem, fica
obrigado a repar.!o.
argrafo ,nico. @aver obriga'9o de reparar o dano, independentemente de cu!pa,
nos casos especificados em !ei, ou quando a atividade norma!mente desenvo!vida
pe!o autor do dano imp!icar, por sua natureza, risco para os direitos de outrem=.
O bem verdade, que tendo o #V6>NO #>0>S adotado a teoria subBetiva, a cu!pa deve
ficar evidenciada pe!o comportamento omissivo do agente e por outras provas
admitidas em direito.
0o!tando ao caso em te!a, e que foi amp!amente divu!gado pe!a imprensa escrita e
te!evisiva, pergunta.se: teria havido erro m(dicoWX
DWE =4rro <(dico ( a conduta profissiona! inadequada que sup-e uma inobservRncia
t(cnica, capaz de produzir um dano : vida ou : sa,de de outrem, caracterizada por
impercia, imprud1ncia ou neg!ig1ncia=.
NO<4+, Yu!io #ezar <eire!!esI &?AMZA, Neniva! 0e!oso de. 4rro <(dico [ 8m
4nfoque +obre +ua Origem 4 +uas #onseqP1ncias. <ontes #!aros D<NE: 8nimontes,
1555. 1*
Ma quase tota!idade dos casos, os m(dicos que prestam servi'os a hospitais firmam
com estes um contrato, pe!o qua! o profissiona! assume uma s(rie de
responsabi!idades.
<as e quanto ao hospita!, at( que ponto vai sua responsabi!idade, quando permite
que m(dicos prestem atendimento de emerg1ncia ou urg1ncia sem uma se!e'9o
pr(via do profissiona! mais qua!ificado para esse tipo de atendimentoX
>nobstante possa ser entendido que o m(dico regu!armente inscrito no #onse!ho
?egiona! de <edicina do 4stado de +9o au!o tem compet1ncia para a prtica de
qua!quer ato m(dico, o #?4<4+, no parecer 23.)*)/5), B teve oportunidade de
dizer que:
=6eve se esc!arecer que os Artigos / K e 3K do #$digo de Otica <(dica permitem que
o m(dico somente rea!ize os atos m(dicos para o qua! se sinta tecnicamente
qua!ificado.
Y foi ressa!tado por 4ste #onse!ho, quando da resposta : #onsu!ta 3//"/5*:
=O atendimento em servi'os de 8rg1ncia e 4merg1ncia, sem d,vida, requerem
preparo, o profissiona! deve estar qua!ificado para ta! atendimento e, se assim n9o
estiver, deve ser previamente recic!ado ou treinado. A aceita'9o de tese contrria,
imp!icaria em se negar a necessidade de especia!iza'9o, treinamento e preparo do
profissiona! para a situa'9o especfica se torna ainda mais imperativo. A demora ou a
inabi!idade na aten'9o e2igida, pode gerar irreparveis danos ao paciente.
42igir.se do profissiona! que, simp!esmente pe!a forma'9o m(dica, detenha um
conhecimento profundo e p!eno de todos os campos da <edicina, ( absurdo.
Assim sendo, do ponto de vista (tico.profissiona!, o m(dico n9o pode ser obrigado a
prestar atendimento para os quais n9o se sinta capacitado, devendo, se necessrio,
requerer recic!agem ou treinamento especfico.=
6ei2ar que o pr$prio m(dico ava!ie no atendimento de urg1ncia ou emerg1ncia a
necessidade de participa'9o de m(dico especia!ista (, sem sombra de d,vida, co!ocar
em risco a vida do paciente por aque!e que, no momento, n9o est em condi'-es de
discernir, pois o !imite de atua'9o dever estar !imitado : capacidade t(cnica do
m(dico na rea!iza'9o do procedimento.
4m regi9o !ongnqua onde, via de regra, quando muito se encontra um m(dico, os
fatos narrados na mat(ria Borna!stica podem ter menos conota'9o do que na maior
cidade do pas.
#omo dito, os administradores hospita!ares precisam ana!isar me!hor os profissionais
de medicina que fazem parte do setor de emerg1ncia ou urg1ncia de hospitais.
O atendimento hospita!ar de emerg1ncia ou urg1ncia deve !evar em conta todas as
condi'-es momentRneas re!ativas ao estado gera! do paciente, em suas a!tera'-es
c!nicas e risco potencia!, frente : possibi!idade de se cometer grave engano ao se
!iberar paciente como ocorreu com mencionado torcedor.
O e2ame e Bu!gamento daque!e momento Bamais podem ficar dependentes apenas do
crit(rio do m(dico de primeiro atendimento para que se tome cuidado com a vida e
os direitos privados das pessoas, B que, de acordo com o inciso >>>, do Artigo 5"2, do
#$digo #ivi!, s9o tamb(m responsveis pe!a repara'9o civi!:
=>>>. O empregador ou comitente, por seus empregados, servi'ais e prepostos, no
e2erccio do traba!ho que !hes competir ou em raz9o de!e= Dgrifo nossoE
O Tribunal de 1ustia do Estado de So Paulo, em 18/02/3003. Decidiu:
Apelao Cvel n 133.8294/3-00
6anos materiais e morais . <orte da vtima de impercia m(dica . 6esnecessria
qua!quer outra di!a'9o probat$ria sobre a autoria e os fatos ocorridos, ate o que B
ficou decidido no Rmbito pena!, tendo, inc!usive, essa senten'a carter de ttu!o
e2ecutivo Budicia! Dart. )3%, >> do ##E . Ma hip$tese, o nosocFmio r(u responde pe!o
ato de seu preposto, consoante o art. 1)21, inc >>> do #$digo #ivi! . D...E =.
4speremos que, da pr$2ima vez, o sistema de sa,de esteBa apto a garantir, com
presteza, o pro!ongamento da vida daque!e que padece de enfermidades profundas,
fazendo com que o direito : sa,de, enquanto direito fundamenta!, tenha a tota!
efetiva'9o conforme os ditames constitucionais.
2. Portaria n. 2048 de 5 de novembro de 2002.
O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais,

#onsiderando que a rea de Urgncia e Emergncia constitui.se em um importante
componente da assist1ncia : sa,deI
#onsiderando o crescimento da demanda por servi'os nesta rea nos ,!timos anos,
devido ao aumento do n,mero de acidentes e da vio!1ncia urbana e a insuficiente
estrutura'9o da rede assistencia!, que t1m contribudo decisivamente para a
sobrecarga dos servi'os de 8rg1ncia e 4merg1ncia disponibi!izados para o
atendimento da popu!a'9oI
#onsiderando as a'-es B desenvo!vidas pe!o <inist(rio da +a,de que, em parceria
com as +ecretarias de +a,de dos estados, do 6istrito &edera! e dos municpios, tem
rea!izado grandes esfor'os no sentido de imp!antar um processo de aperfei'oamento
do atendimento :s urg1ncias e emerg1ncias no as, tanto pe!a cria'9o de mecanismos
para a imp!anta'9o de +istemas 4staduais de ?efer1ncia @ospita!ar em Atendimento
:s 8rg1ncias e 4merg1ncias como pe!a rea!iza'9o de investimentos re!ativos ao
custeio e adequa'9o fsica e de equipamentos dos servi'os integrantes destas redes, na
rea de assist1ncia pr(.hospita!ar, nas #entrais de ?egu!a'9o, na capacita'9o de
recursos humanos, na edi'9o de normas especficas para a rea e na efetiva
organiza'9o e estrutura'9o das redes assistenciais na rea de urg1ncia e emerg1nciaI
#onsiderando a necessidade de aprofundar o processo de conso!ida'9o dos +istemas
4staduais de 8rg1ncia e 4merg1ncia, aperfei'oar as normas B e2istentes e amp!iar o
seu escopo e ainda a necessidade de me!hor definir uma amp!a po!tica naciona! para
esta rea, com a organiza'9o de sistemas regiona!izados, com refer1ncias previamente
pactuadas e efetivadas sob regu!a'9o m(dica, com hierarquia reso!utiva e
responsabi!iza'9o sanitria, universa!idade de acesso, integra!idade na aten'9o e
eqPidade na a!oca'9o de recursos e a'-es do +istema de acordo com as diretrizes
gerais do +istema Jnico de +a,de e a Morma Operaciona! da Assist1ncia : +a,de .
MOA+.+8+ 71/2772I
#onsiderando a grande e2tens9o territoria! do as, que imp-e distRncias
significativas entre municpios de pequeno e m(dio porte e seus respectivos
municpios de refer1ncia para a aten'9o hospita!ar especia!izada e de a!ta
comp!e2idade, necessitando, portanto, de servi'os intermedirios em comp!e2idade,
capazes de garantir uma cadeia de reanima'9o e estabi!iza'9o para os pacientes
graves e uma cadeia de cuidados imediatos e reso!utivos para os pacientes agudos
n9o.gravesI
#onsiderando a necessidade de ordenar o atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias,
garantindo aco!himento, primeira aten'9o qua!ificada e reso!utiva para as pequenas e
m(dias urg1ncias, estabi!iza'9o e refer1ncia adequada dos pacientes graves dentro do
+istema Jnico de +a,de, por meio do acionamento e interven'9o das #entrais de
?egu!a'9o <(dica de 8rg1nciasI
#onsiderando a e2pans9o de servi'os p,b!icos e privados de atendimento pr(.
hospita!ar m$ve! e de transporte inter.hospita!ar e a necessidade de integrar estes
servi'os : !$gica dos sistemas de urg1ncia, com regu!a'9o m(dica e presen'a de
equipe de sa,de qua!ificada para as especificidades deste atendimento e a
obrigatoriedade da presen'a do m(dico nos casos que necessitem suporte avan'ado :
vida, e
#onsiderando a necessidade de estimu!ar a cria'9o de estruturas capazes de
prob!ematizar a rea!idade dos servi'os e estabe!ecer o ne2o entre traba!ho e educa'9o,
de forma a resgatar o processo de capacita'9o e educa'9o continuada para o
desenvo!vimento dos servi'os e gera'9o de impacto em sa,de dentro de cada nve! de
aten'9o e ainda de propor currcu!os mnimos de capacita'9o e habi!ita'9o para o
atendimento :s urg1ncias, em face dos in,meros conte,dos programticos e cargas
horrias e2istentes no pas e que n9o garantem a qua!idade do aprendizado, reso!ve:
Art. 1K Aprovar, na forma do Ane2o desta ortaria, o ?egu!amento C(cnico dos
+istemas 4staduais de 8rg1ncia e 4merg1ncia.
L 1K O ?egu!amento ora aprovado estabe!ece os princpios e diretrizes dos +istemas
4staduais de 8rg1ncia e 4merg1ncia, as normas e crit(rios de funcionamento,
c!assifica'9o e cadastramento de servi'os e envo!ve temas como a e!abora'9o dos
!anos 4staduais de Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias, ?egu!a'9o <(dica das
8rg1ncias e 4merg1ncias, atendimento pr(.hospita!ar, atendimento pr(.hospita!ar
m$ve!, atendimento hospita!ar, transporte inter.hospita!ar e ainda a cria'9o de
M,c!eos de 4duca'9o em 8rg1ncias e proposi'9o de grades curricu!ares para
capacita'9o de recursos humanos da reaI
L 2K 4ste ?egu!amento ( de carter naciona! devendo ser uti!izado pe!as +ecretarias
de +a,de dos estados, do 6istrito &edera! e dos municpios na imp!anta'9o dos
+istemas 4staduais de 8rg1ncia e 4merg1ncia, na ava!ia'9o, habi!ita'9o e
cadastramento de servi'os em todas as moda!idades assistenciais, sendo e2tensivo ao
setor privado que atue na rea de urg1ncia e emerg1ncia, com ou sem vncu!o com a
presta'9o de servi'os aos usurios do +istema Jnico de +a,de.
Art. 2K 6eterminar :s +ecretarias de +a,de dos estados, do 6istrito &edera! e dos
municpios em Nest9o !ena do +istema <unicipa! de +a,de, de acordo com as
respectivas condi'-es de gest9o e a divis9o de responsabi!idades definida na Morma
Operaciona! de Assist1ncia : +a,de [ MOA+.+88+ 71/2772, a ado'9o das
provid1ncias necessrias : imp!anta'9o dos +istemas 4staduais de 8rg1ncia e
4merg1ncia, : organiza'9o das redes assistenciais de!es integrantes e :
organiza'9o/habi!ita'9o e cadastramento dos servi'os, em todas as moda!idades
assistenciais, que integrar9o estas redes, tudo em conformidade com o estabe!ecido
no ?egu!amento C(cnico aprovado por esta ortaria, bem como a designa'9o, em
cada estado, do respectivo #oordenador do +istema 4stadua! de 8rg1ncia e
4merg1ncia.
L 1K As +ecretarias de +a,de dos estados e do 6istrito &edera! devem estabe!ecer um
p!aneBamento de distribui'9o regiona! dos +ervi'os, em todas as moda!idades
assistenciais, de maneira a constituir o !ano 4stadua! de Atendimento :s 8rg1ncias e
4merg1ncias conforme estabe!ecido no #aptu!o > do ?egu!amento C(cnico desta
ortaria e adotar as provid1ncias necessrias : organiza'9o/habi!ita'9o e
cadastramento dos servi'os que integrar9o o +istema 4stadua! de 8rg1ncia e
4merg1nciaI
L 2K A abertura de qua!quer +ervi'o de Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias
dever ser precedida de consu!ta ao Nestor do +8+, de nve! !oca! ou estadua!, sobre
as normas vigentes, a necessidade de sua cria'9o e a possibi!idade de cadastramento
do mesmo, sem a qua! o +8+ n9o se obriga ao cadastramento.
L "K 8ma vez conc!uda a fase de !aneBamento/6istribui'9o de +ervi'os conforme
estabe!ecido no L 1K, confirmada a necessidade do cadastramento e conduzido o
processo de se!e'9o de prestadores de servi'o pe!o Nestor do +8+, o processo de
cadastramento dever ser forma!izado pe!a +ecretaria de +a,de do estado, do 6istrito
&edera! ou do municpio em Nest9o !ena do +istema <unicipa!, de acordo com as
respectivas condi'-es de gest9o e a divis9o de responsabi!idades estabe!ecida na
Morma Operaciona! de Assist1ncia : +a,de [ MOA+.+8+ 71/2772.
L %K O rocesso de #adastramento dever ser instrudo com:
a . 6ocumenta'9o comprobat$ria do cumprimento das e2ig1ncias estabe!ecidas no
?egu!amento C(cnico aprovado por esta ortaria.
b . ?e!at$rio de 0istoria [ a vistoria dever ser rea!izada \in !oco] pe!a +ecretaria de
+a,de responsve! pe!a forma!iza'9o do rocesso de #adastramento que ava!iar as
condi'-es de funcionamento do +ervi'o para fins de cadastramento: rea fsica,
recursos humanos, responsabi!idade t(cnica e demais e2ig1ncias estabe!ecidas nesta
ortariaI
c . arecer #onc!usivo do Nestor [ manifesta'9o e2pressa, firmada pe!o +ecretrio da
+a,de, em re!a'9o ao cadastramento. Mo caso de rocesso forma!izado por +ecretaria
<unicipa! de +a,de de municpio em Nest9o !ena do +istema <unicipa! de +a,de,
dever constar, a!(m do parecer do gestor !oca!, o parecer do gestor estadua! do +8+,
que ser responsve! pe!a integra'9o do #entro : rede estadua! e a defini'9o dos
f!u2os de refer1ncia e contra.refer1ncia dos pacientes.
L )K 8ma vez emitido o parecer a respeito do cadastramento pe!oDsE NestorDesE do
+8+ e se o mesmo for favorve!, o rocesso dever ser encaminhado da seguinte
forma:
a . +ervi'os de Atendimento r(.@ospita!ar, r(.@ospita!ar <$ve!, e @ospita!ar de
8nidades Nerais de Cipo > ou >> [ o cadastramento deve ser efetivado pe!o pr$prio
gestor do +8+I
b . 8nidades de ?efer1ncia @ospita!ar em Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias
de Cipo >, >> ou >>> [ remeter o processo para an!ise ao <inist(rio da +a,de/+A+, que
o ava!iar e, uma vez aprovado o cadastramento, a +ecretaria de Assist1ncia : +a,de
tomar as provid1ncias necessrias : sua pub!ica'9o.
Art. "K A!terar o Artigo 2K da ortaria N</<+ nK %/5, de 1) de abri! de 1555, que
estabe!ece os crit(rios para a c!assifica'9o e inc!us9o dos hospitais nos +istemas
4staduais de ?efer1ncia @ospita!ar em Atendimento de 8rg1ncias e 4merg1ncia, que
passa a ter a reda'9o dada pe!o contido no #aptu!o 0 do ?egu!amento C(cnico
constante do Ane2o desta ortaria no que diz respeito :s 8nidades @ospita!ares de
?efer1ncia em Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias de Cipo >, >> e >>>.
L 1K &icam mantidos todos os demais Artigos e pargrafos da ortaria N</<+ nK
%/5, de 1) de abri! de 1555I
L 2K &icam conva!idados todos os atos que tenham sido praticados at( a presente data
re!acionados com a c!assifica'9o, cadastramento e inc!us9o de hospitais nos +istemas
4staduais de ?efer1ncia @ospita!ar em Atendimento de 8rg1ncias e 4merg1ncias,
com base no estabe!ecido na ortaria N</<+ nK %/5, de 1) de abri! de 1555I
L "K A partir da pub!ica'9o da presente ortaria, a c!assifica'9o, cadastramento e
inc!us9o de novas 8nidades @ospita!ares de ?efer1ncia em Atendimento :s 8rg1ncias
e 4merg1ncias de Cipo >, >> ou >>> dever se dar em cumprimento ao estabe!ecido no
#aptu!o 0 do ?egu!amento C(cnico ora aprovado e no Artigo 2K desta ortaria.
Art. %^ 6eterminar : +ecretaria de Assist1ncia : +a,de, dentro de seus respectivos
!imites de compet1ncia, a ado'9o das provid1ncias necessrias : p!ena ap!ica'9o das
recomenda'-es contidas no te2to ora aprovado.
Art. )K 4stabe!ecer o prazo de 2 DdoisE anos para a adapta'9o dos servi'os de
atendimento :s urg1ncias e emerg1ncias B e2istentes e em funcionamento, em todas
as moda!idades assistenciais, :s normas e crit(rios estabe!ecidos pe!o ?egu!amento
C(cnico aprovado por esta ortaria.
L 1K As +ecretarias de +a,de dos estados, do 6istrito &edera! e dos municpios em
Nest9o !ena do +istema <unicipa!, devem, dentro do prazo estabe!ecido, adotar as
provid1ncias necessrias para dar p!eno cumprimento ao disposto nesta ortaria e
c!assificar, habi!itar e cadastrar os servi'os de atendimento :s urg1ncias e
emerg1ncias B e2istentes e em funcionamentoI
L 2K ara a c!assifica'9o, habi!ita'9o e cadastramento de novos servi'os de
atendimento :s urg1ncias e emerg1ncias, em qua!quer moda!idade assistencia!, esta
ortaria tem efeitos a contar de sua pub!ica'9o.
Art. *K 4sta ortaria entra em vigor na data de sua pub!ica'9o, revogando a ortaria
N</<+ nK 31%, de 71 de Bunho de 2771.
3. SISTEMAS ESTADUAIS DE URGNCIA E EMERGNCIA
INTRODUO

A rea de 8rg1ncia e 4merg1ncia constitui.se em um importante componente da
assist1ncia : sa,de. A crescente demanda por servi'os nesta rea nos ,!timos anos,
devida ao crescimento do n,mero de acidentes e da vio!1ncia urbana e : insuficiente
estrutura'9o da rede s9o fatores que t1m contribudo decisivamente para a sobrecarga
de servi'os de 8rg1ncia e 4merg1ncia disponibi!izados para o atendimento da
popu!a'9o. >sso tem transformado esta rea numa das mais prob!emticas do +istema
de +a,de.
O aumento dos casos de acidentes e vio!1ncia tem forte impacto sobre o +8+ e o
conBunto da sociedade. Ma assist1ncia, este impacto pode ser medido diretamente pe!o
aumento dos gastos rea!izados com interna'9o hospita!ar, assist1ncia em 8C> e a
a!ta ta2a de perman1ncia hospita!ar deste perfi! de pacientes. Ma quest9o socia!, pode
ser verificado pe!o aumento de "7_ no ndice A0 DAnos otenciais de 0ida
erdidosE em re!a'9o a acidentes e vio!1ncias nos ,!timos anos, enquanto que por
causas naturais este dado encontra.se em queda.
A assist1ncia :s urg1ncias se d, ainda hoBe, predominantemente nos \servi'os] que
funcionam e2c!usivamente para este fim [ os tradicionais pronto.socorros [ estando
estes adequadamente estruturados e equipados ou n9o. Abertos nas 2% horas do dia,
estes servi'os acabam por funcionar como \porta.de.entrada] do sistema de sa,de,
aco!hendo pacientes de urg1ncia propriamente dita, pacientes com quadros
percebidos como urg1ncias, pacientes desgarrados da aten'9o primria e
especia!izada e as urg1ncias sociais. Cais demandas misturam.se nas unidades de
urg1ncia super!otando.as e comprometendo a qua!idade da assist1ncia prestada :
popu!a'9o. 4sta rea!idade assistencia! (, ainda, agravada por prob!emas
organizacionais destes servi'os como, por e2emp!o, a fa!ta de triagem de risco, o que
determina o atendimento por ordem de chegada sem qua!quer ava!ia'9o pr(via do
caso, acarretando, muitas vezes, graves preBuzos aos pacientes. @abitua!mente, as
urg1ncias \sangrantes] e ruidosas s9o priorizadas, mas, infe!izmente, ( comum que
pacientes com quadros mais graves permane'am horas aguardando pe!o atendimento
de urg1ncia, mesmo B estando dentro de um servi'o de urg1ncia. #omo e2emp!o
desta situa'9o pode.se citar o caso de um idoso com doen'a pu!monar obstrutiva
crFnica em epis$dio de agudiza'9o cursando com insufici1ncia respirat$ria ou, ainda,
uma importante arritmia cardaca cursando com hipo2emia.
Outra situa'9o preocupante para o sistema de sa,de ( a verificada \pro!ifera'9o] de
unidades de \pronto atendimento] que oferecem atendimento m(dico nas 2% horas do
dia, por(m sem apoio para e!ucida'9o diagn$stica, sem equipamentos e materiais para
adequada aten'9o :s urg1ncias e, ainda, sem qua!quer articu!a'9o com o restante da
rede assistencia!. 4mbora cumprindo pape! no escoamento das demandas reprimidas
n9o satisfeitas na aten'9o primria, estes servi'os oferecem atendimentos de bai2a
qua!idade e pequena reso!ubi!idade, que imp!icam em repetidos retornos e enorme
produ'9o de \consu!tas de urg1ncia].
O <inist(rio da +a,de, ciente dos prob!emas e2istentes e, em parceria com as
+ecretarias de +a,de dos estados e municpios, tem contribudo decididamente para a
revers9o deste quadro amp!amente desfavorve! : assist1ncia da popu!a'9o. 6iversas
medidas B foram adotadas, das quais podemos destacar aque!as reunidas no
rograma de Apoio : >mp!anta'9o de +istemas 4staduais de ?efer1ncia @ospita!ar em
Atendimento de 8rg1ncia e 4merg1ncia. A!(m de rea!izar investimentos re!ativos ao
custeio e adequa'9o fsica e de equipamentos dos servi'os integrantes destas redes, na
rea de assist1ncia pr(.hospita!ar, nas #entrais de ?egu!a'9o e de promover a
capacita'9o de recursos humanos, grandes esfor'os t1m sido empreendidos na efetiva
organiza'9o e estrutura'9o das redes assistenciais na rea de urg1ncia e emerg1ncia.
#om o obBetivo de aprofundar este processo de conso!ida'9o dos +istemas 4staduais
de 8rg1ncia e 4merg1ncia, aperfei'oando as normas B e2istentes e amp!iando o seu
escopo, ( que est sendo pub!icado o presente ?egu!amento C(cnico. A imp!anta'9o
de redes regiona!izadas e hierarquizadas de atendimento, a!(m de permitir uma
me!hor organiza'9o da assist1ncia, articu!ar os servi'os, definir f!u2os e refer1ncias
reso!utivas ( e!emento indispensve! para que se promova a universa!idade do acesso,
a eqPidade na a!oca'9o de recursos e a integra!idade na aten'9o prestada. Assim,
torna.se imperativo estruturar os +istemas 4staduais de 8rg1ncia e 4merg1ncia de
forma a envo!ver toda a rede assistencia!, desde a rede pr(.hospita!ar, Dunidades
bsicas de sa,de, programa de sa,de da fam!ia D+&E, ambu!at$rios especia!izados,
servi'os de diagn$stico e terapias, unidades n9o hospita!aresE, servi'os de
atendimento pr(.hospita!ar m$ve! D+A<8, ?esgate, ambu!Rncias do setor privado,
etc.E, at( a rede hospita!ar de a!ta comp!e2idade, capacitando e responsabi!izando
cada um destes componentes da rede assistencia! pe!a aten'9o a uma determinada
parce!a da demanda de urg1ncia, respeitados os !imites de sua comp!e2idade e
capacidade de reso!u'9o.
4stes diferentes nveis de aten'9o devem re!acionar.se de forma comp!ementar por
meio de mecanismos organizados e regu!ados de refer1ncia e contra refer1ncia, sendo
de fundamenta! importRncia que cada servi'o se reconhe'a como parte integrante
deste +istema, aco!hendo e atendendo adequadamente a parce!a da demanda que !he
acorre e se responsabi!izando pe!o encaminhamento desta c!iente!a quando a unidade
n9o tiver os recursos necessrios a ta! atendimento.

PLANO ESTADUAL DE ATENDIMENTO S URGNCIAS E
EMERGNCIAS

O +istema 4stadua! de 8rg1ncia e 4merg1ncia deve se estruturar a partir da !eitura
ordenada das necessidades sociais em sa,de e sob o imperativo das necessidades
humanas nas urg1ncias. O diagn$stico destas necessidades deve ser feito a partir da
observa'9o e da ava!ia'9o dos territ$rios sociais com seus diferentes grupos
humanos, da uti!iza'9o de dados de morbidade e morta!idade disponveis e da
observa'9o das doen'as emergentes. 6eve.se tamb(m compor um quadro deta!hado
dos recursos e2istentes, !evando.se em considera'9o sua quantidade, !oca!iza'9o,
acesso, comp!e2idade, capacidade operaciona! e t(cnica. 6o confronto das
necessidades diagnosticadas com as ofertas e2istentes, poderemos visua!izar as
defici1ncias do sistema e proBetar suas corre'-es, num processo de p!aneBamento
ascendente e dinRmico, sustentado por po!ticas p,b!icas orientadas pe!a eqPidade e
permeadas pe!a id(ia da promo'9o intersetoria! da sa,de, como forma de manter e
aumentar a autonomia dos indivduos, atrav(s das a'-es de preven'9o das doen'as,
educa'9o, prote'9o e recupera'9o da sa,de e reabi!ita'9o dos indivduos B
acometidos por agravos que afetaram, em a!guma medida, sua autonomia. O
imprescindve! que estes diagn$sticos seBam amp!amente discutidos com todos os
atores sociais envo!vidos na promo'9o, preven'9o, aten'9o e recupera'9o aos agravos
: sa,de, como conse!hos de sa,de, gestores de sa,de, traba!hadores da sa,de,
prestadores de servi'os, usurios, conse!hos de c!asse, educa'9o, promo'9o socia!,
seguran'a socia!, transportes e outros.
O +istema 4stadua! de 8rg1ncia e 4merg1ncia deve ser imp!ementado dentro de uma
estrat(gia de \romo'9o da ùa!idade de 0ida] como forma de enfrentamento das
causas das urg1ncias. 6eve va!orizar a preven'9o dos agravos e a prote'9o da vida,
gerando uma mudan'a de perspectiva assistencia! [ de uma vis9o centrada nas
conseqP1ncias dos agravos que geram as urg1ncias, para uma vis9o integra! e
integrada , com uma abordagem tota!izante e que busque gerar autonomia para
indivduos e co!etividades. Assim, deve ser eng!obada na estrat(gia promociona! a
prote'9o da vida, a educa'9o para a sa,de e a preven'9o de agravos e doen'as, a!(m
de se dar novo significado : assist1ncia e : reabi!ita'9o. As urg1ncias por causas
e2ternas s9o as mais sensveis a este enfoque, mas n9o e2c!usivamente. As urg1ncias
c!nicas de todas as ordens tamb(m se beneficiam da estrat(gia promociona!.
&eita a !eitura qua!ificada da estrutura e defici1ncias do setor, deve ser e!aborado um
!ano 4stadua! de Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias que deve estar contido
no !ano 6iretor de ?egiona!iza'9o D6?E, com programa'9o de a'-es corretivas
com respectivo cronograma de e2ecu'9o e p!ani!ha de custos, destinados : corre'9o
das defici1ncias encontradas na estrutura'9o das grades assistenciais regiona!izadas e
hierarquizadas, que ser9o discutidas, ava!iadas e priorizadas a fim de comporem o
!ano 6iretor de >nvestimentos D6>E.
A e!abora'9o dos referidos p!anos deve estar baseada na proposta de estrutura'9o das
redes regiona!izadas de aten'9o da MOA+ 71/2772, segundo as seguintes atribui'-es /
comp!e2idade / distribui'9o:
1 . <unicpios que rea!izam apenas a aten'9o bsica DA;E: devem se responsabi!izar
pe!o aco!himento dos pacientes com quadros agudos de menor comp!e2idade,
principa!mente aque!es B vincu!ados ao servi'o. +uas atribui'-es e estrutura'9o est9o
especificadas no #aptu!o >>> [ item 1 do presente ?egu!amento.
2 . <unicpios +at(!ite, que rea!izam a aten'9o bsica amp!iada DA;AE: devem
desempenhar a mesma fun'9o dos municpios A;, a!(m de contar com rea fsica
especfica para observa'9o de pacientes, at( 3 horas.
" . <unicpios +ede de <$du!o Assistencia!, que rea!izam a aten'9o bsica amp!iada
DA;AE e os procedimentos hospita!ares e diagn$sticos mnimos da m(dia
comp!e2idade D<1E: devem contar, a!(m das estruturas B mencionadas acima, com
8nidades M9o @ospita!ares de Atendimento :s 8rg1ncias, conforme especifica'-es
do #aptu!o >>> [ item 2 e/ou 8nidades @ospita!ares Nerais de Cipo >, conforme
especifica'-es do #aptu!o 0 [ item >.A.a. Meste nve! assistencia!, devem ser
constitudos os +ervi'os de Atendimento r(.hospita!ar <$ve!, de carter municipa!
ou modu!ar, e/ou +ervi'o de Cransporte >nter.hospita!ar, para garantir o acesso aos
servi'os de maior comp!e2idade dos p$!os microrregionais, macrorregionais e
estaduais.
% . <unicpios $!o <icrorregiona!, que rea!izam procedimentos m(dios da m(dia
comp!e2idade D<2E: devem contar, a!(m das estruturas B mencionadas acima, com
8nidades @ospita!ares Nerais de Cipo >>, conforme especifica'-es do #aptu!o 0 [
item >.A.b. Meste nve! assistencia!, devem ser estruturados +ervi'os de Atendimento
r(.hospita!ar <$ve! municipais ou microrregionais, dependendo das densidades
popu!acionais e distRncias observadas.
) . <unicpios $!o ?egiona!, que rea!izam os demais procedimentos mais
comp!e2os da m(dia comp!e2idade D<"E: devem contar, a!(m das estruturas B
mencionadas acima, com 8nidades @ospita!ares de ?efer1ncia Cipo > e >>, conforme
especifica'-es do #aptu!o 0 [ item >.;.a e >.;.b. Meste nve! devem ser estruturadas
as #entrais ?egu!adoras ?egionais de 8rg1ncias, que v9o ordenar os f!u2os entre as
micro e macro regi-es, devendo o transporte inter.hospita!ar ser garantido pe!o
+ervi'o de Atendimento r(.hospita!ar m$ve! da micro/macro regi9o so!icitante.
* . <unicpios $!o 4stadua!, que rea!izam procedimentos de A!ta #omp!e2idade:
devem contar, a!(m das estruturas B mencionadas acima, com 8nidades @ospita!ares
de ?efer1ncia Cipo >>>, conforme as especifica'-es do #aptu!o 0 [ item >.;.c.
6evem tamb(m ter estruturadas as #entrais 4staduais de ?egu!a'9o, que v9o ordenar
os f!u2os estaduais ou inter.estaduais da a!ta comp!e2idade.
/ . +a!as de 4stabi!iza'9o: ap$s a estrutura'9o da rede assistencia! acima mencionada,
devem ser cuidadosamente observados os c!aros assistenciais ainda e2istentes,
devidos a grandes distRncias, como ao !ongo das estradas e em regi-es muito
carentes, e nestas !oca!idades devem ser estruturadas sa!as ou bases de estabi!iza'9o,
que devem ser estruturadas com, no mnimo, o mesmo materia! e medicamentos
especificados para a aten'9o primria : sa,de e que devem contar com retaguarda
ininterrupta de profissiona! treinado para o atendimento e estabi!iza'9o dos quadros
de urg1ncias mais freqPentes.
A REGULAO MDICA DAS URGNCIAS E EMERGNCIAS

A ?egu!a'9o <(dica das 8rg1ncias, baseada na imp!anta'9o de suas #entrais de
?egu!a'9o, ( o e!emento ordenador e orientador dos +istemas 4staduais de 8rg1ncia
e 4merg1ncia. As #entrais, estruturadas nos nveis estadua!, regiona! e/ou municipa!,
organizam a re!a'9o entre os vrios servi'os, qua!ificando o f!u2o dos pacientes no
+istema e geram uma porta de comunica'9o aberta ao p,b!ico em gera!, atrav(s da
qua! os pedidos de socorro s9o recebidos, ava!iados e hierarquizados.
#omo B mencionado, as necessidades imediatas da popu!a'9o ou necessidades
agudas ou de urg1ncia, s9o pontos de press9o por respostas rpidas. 4nt9o o +istema
deve ser capaz de aco!her a c!iente!a, prestando.!he atendimento e redirecionando.a
para os !ocais adequados : continuidade do tratamento, atrav(s do traba!ho integrado
das #entrais de ?egu!a'9o <(dica de 8rg1ncias com outras #entrais de ?egu!a'9o [
de !eitos hospita!ares, procedimentos de a!ta comp!e2idade, e2ames comp!ementares,
interna'-es e atendimentos domici!iares, consu!tas especia!izadas, consu!tas na rede
bsica de sa,de, assist1ncia socia!, transporte sanitrio n9o urgente, informa'-es e
outros servi'os e institui'-es, como por e2emp!o, as o!cias <i!itares e a 6efesa
#ivi!.
4stas centrais, obrigatoriamente inter!igadas entre si, constituem um verdadeiro
comp!e2o regu!ador da assist1ncia, ordenador dos f!u2os gerais de
necessidade/resposta, que garante ao usurio do +8+ a mu!tip!icidade de respostas
necessrias : satisfa'9o de suas necessidades.
As #entrais de ?egu!a'9o <(dica de 8rg1ncias devem ser imp!antadas, de acordo
com o definido no Ane2o >> da ortaria +A+/<+ nK ")*, de 22 de setembro de 2777.
6a mesma forma, as +ecretarias de +a,de dos estados e do 6istrito &edera! devem
e!aborar o !ano 4stadua! de ?egu!a'9o das 8rg1ncias e 4merg1ncias, podendo para
tanto, observadas as especificidades da rea a ser regu!ada, contidas no presente
#aptu!o, uti!izar o mode!o de ?oteiro estabe!ecido para o !ano 4stadua! de
?egu!a'9o Obst(trica e Meonata! definido no Ane2o >>> da ortaria +A+/<+ nK ")*,
de 22 de setembro de 2777.
Ao m(dico regu!ador devem ser oferecidos os meios necessrios, tanto de recursos
humanos, como de equipamentos, para o bom e2erccio de sua fun'9o, inc!uda toda a
gama de respostas pr(.hospita!ares previstas neste ?egu!amento e portas de entrada
de urg1ncias com hierarquia reso!utiva previamente definida e pactuada, com
atribui'9o forma! de responsabi!idades.
1 - Atribuies da Regulao Mdica das Urgncias e Emergncias:
1.1 - Tcnicas:
A compet1ncia t(cnica do m(dico regu!ador se sintetiza em sua capacidade de
\Bu!gar], discernindo o grau presumido de urg1ncia e prioridade de cada caso,
segundo as informa'-es disponveis, fazendo ainda o en!ace entre os diversos nveis
assistenciais do sistema, visando dar a me!hor resposta possve! para as necessidades
dos pacientes. Assim, deve o m(dico regu!ador:
. Bu!gar e decidir sobre a gravidade de um caso que !he est sendo comunicado por
rdio ou te!efone, estabe!ecendo uma gravidade presumidaI
. enviar os recursos necessrios ao atendimento, considerando necessidades e ofertas
disponveisI
. monitorar e orientar o atendimento feito por outro profissiona! de sa,de habi!itado
Dm(dico intervencionista, enfermeiro, t(cnico ou au2i!iar de enfermagemE, por
profissiona! da rea de seguran'a ou bombeiro mi!itar Dno !imite das compet1ncias
desses profissionaisE ou ainda por !eigo que se encontre no !oca! da situa'9o de
urg1nciaI
. definir e acionar o servi'o de destino do paciente, informando.o sobre as condi'-es
e previs9o de chegada do mesmo, sugerindo os meios necessrios ao seu
aco!himentoI
. Bu!gar a necessidade ou n9o do envio de meios m$veis de aten'9o. 4m caso
negativo, o m(dico deve e2p!icar sua decis9o e esc!arecer o demandante do socorro
quanto a outras medidas a serem adotadas, por meio de orienta'9o ou conse!ho
m(dico, que permita ao so!icitante assumir cuidados ou busc.!os em !oca! definido
pe!o m(dico regu!adorI
. reconhecer que, como a atividade do m(dico regu!ador envo!ve o e2erccio da
te!emedicina, imp-e.se a grava'9o contnua das comunica'-es, o correto
preenchimento das fichas m(dicas de regu!a'9o, das fichas de atendimento m(dico e
de enfermagem, e o seguimento de protoco!os institucionais consensuados e
normatizados que definam os passos e as bases para a decis9o do regu!adorI
. estabe!ecer c!aramente, em protoco!o de regu!a'9o, os !imites do te!efonista au2i!iar
de regu!a'9o m(dica, o qua! n9o pode, em hip$tese a!guma, substituir a prerrogativa
de decis9o m(dica e seus desdobramentos, sob pena de responsabi!iza'9o posterior do
m(dico regu!adorI
. definir e pactuar a imp!anta'9o de protoco!os de interven'9o m(dica pr(.hospita!ar,
garantindo perfeito entendimento entre o m(dico regu!ador e o intervencionista,
quanto aos e!ementos de decis9o e interven'9o, obBetividade nas comunica'-es e
precis9o nos encaminhamentos decorrentesI
. monitorar o conBunto das miss-es de atendimento e as demandas pendentesI
. registrar sistematicamente os dados das regu!a'-es e miss-es, pois como
freqPentemente o m(dico regu!ador ir orientar o atendimento por radiote!efonia
Dsobretudo para os profissionais de enfermagemE, os protoco!os correspondentes
dever9o estar c!aramente constitudos e a autoriza'9o dever estar assinada na ficha
de regu!a'9o m(dica e no bo!etim/ficha de atendimento pr(.hospita!arI
. saber com e2atid9o as capacidades/habi!idades da sua equipe de forma a dominar as
possibi!idades de prescri'9o/orienta'9o/interven'9o e a fornecer dados que permitam
viabi!izar programas de capacita'9o/revis9o que qua!ifiquem/habi!item os
intervenientesI
. submeter.se : capacita'9o especfica e habi!ita'9o forma! para a fun'9o de regu!ador
e acumu!ar, tamb(m, capacidade e e2peri1ncia na assist1ncia m(dica em urg1ncia,
inc!usive na interven'9o do pr(.hospita!ar m$ve!I
. participar de programa de educa'9o continuada para suas tarefasI
. ve!ar para que todos os envo!vidos na aten'9o pr(.hospita!ar observem,
rigorosamente, a (tica e o sigi!o profissiona!, mesmo nas comunica'-es
radiote!efFnicasI
. manter.se nos !imites do sigi!o e da (tica m(dica ao atuar como porta.voz em
situa'-es de interesse p,b!ico.
1.2 - Gestoras:
Ao m(dico regu!ador tamb(m competem fun'-es gestoras [ tomar a decis9o gestora
sobre os meios disponveis, devendo possuir de!ega'9o direta dos gestores municipais
e estaduais para acionar tais meios, de acordo com seu Bu!gamento. Assim, o m(dico
regu!ador deve:
. decidir sobre qua! recurso dever ser mobi!izado frente a cada caso, procurando,
entre as disponibi!idades a resposta mais adequada a cada situa'9o, advogando assim
pe!a me!hor resposta necessria a cada paciente, em cada situa'9o sob o seu
Bu!gamentoI
. decidir sobre o destino hospita!ar ou ambu!atoria! dos pacientes atendidos no pr(.
hospita!arI
. decidir os destinos hospita!ares n9o aceitando a ine2ist1ncia de !eitos vagos como
argumento para n9o direcionar os pacientes para a me!hor hierarquia disponve! em
termos de servi'os de aten'9o de urg1ncias, ou seBa, garantir o atendimento nas
urg1ncias, mesmo nas situa'-es em que ine2istam !eitos vagos para a interna'9o de
pacientes Da chamada \vaga zero] para interna'9oE. 6ever decidir o destino do
paciente baseado na p!ani!ha de hierarquias pactuada e disponve! para a regi9o e nas
informa'-es periodicamente atua!izadas sobre as condi'-es de atendimento nos
servi'os de urg1ncia, e2ercendo as prerrogativas de sua autoridade para a!ocar os
pacientes dentro do sistema regiona!, comunicando sua decis9o aos m(dicos
assistentes das portas de urg1nciaI
. o m(dico regu!ador de urg1ncias regu!ar as portas de urg1ncia, considerando o
acesso a !eitos como uma segunda etapa que envo!ver a regu!a'9o m(dica das
transfer1ncias inter hospita!ares, bem como das interna'-esI
. acionar p!anos de aten'9o a desastres que esteBam pactuados com os outros
interventores, frente a situa'-es e2cepcionais, coordenando o conBunto da aten'9o
m(dica de urg1nciaI
. requisitar recursos p,b!icos e privados em situa'-es e2cepcionais, com pagamento
ou contrapartida a posteriori, conforme pactua'9o a ser rea!izada com as autoridades
competentesI
. e2ercer a autoridade de regu!a'9o p,b!ica das urg1ncias sobre a aten'9o pr(.
hospita!ar m$ve! privada, sempre que esta necessitar conduzir pacientes ao setor
p,b!ico, sendo o pr(.hospita!ar privado responsabi!izado pe!o transporte e aten'9o do
paciente at( o seu destino definitivo no +istemaI
. contar com acesso :s demais centrais do #omp!e2o ?egu!ador, de forma que possa
ter as informa'-es necessrias e o poder de dirigir os pacientes para os !ocais mais
adequados, em re!a'9o :s suas necessidades.
2 - Regulao do Setor Privado de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel (includas
as concessionrias de rodovias):
O +etor privado de atendimento pr(.hospita!ar das urg1ncias e emerg1ncias deve
contar, obrigatoriamente, com #entrais de ?egu!a'9o <(dica, m(dicos regu!adores e
de interven'9o, equipe de enfermagem e assist1ncia t(cnica farmac1utica Dpara os
casos de servi'os de atendimentos c!nicosE. 4stas #entrais de ?egu!a'9o privadas
devem ser submetidas : regu!a'9o p,b!ica, sempre que suas a'-es u!trapassarem os
!imites estritos das institui'-es particu!ares n9o.conveniadas ao +istema Jnico de
+a,de . +8+, inc!usive nos casos de medica!iza'9o de assist1ncia domici!iar n9o.
urgente.
3 Regulao Mdica de Outras Entidades/Corporaes/Organizaes
Os #orpos de ;ombeiros <i!itares Dinc!udas as corpora'-es de bombeiros
independentes e as vincu!adas :s o!cias <i!itaresE, as o!cias ?odovirias e outras
organiza'-es da area de +eguran'a ,b!ica dever9o seguir os crit(rios e os f!u2os
definidos pe!a regu!a'9o m(dica das urg1ncias do +8+, conforme os termos deste
?egu!amento.

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR FIXO

O Atendimento r(.@ospita!ar &i2o ( aque!a assist1ncia prestada, num primeiro nve!
de aten'9o, aos pacientes portadores de quadros agudos, de natureza c!nica,
traumtica ou ainda psiquitrica, que possa !evar a sofrimento, seqPe!as ou mesmo :
morte, provendo um atendimento e/ou transporte adequado a um servi'o de sa,de
hierarquizado, regu!ado e integrante do +istema 4stadua! de 8rg1ncia e 4merg1ncia.
4ste atendimento ( prestado por um conBunto de unidades bsicas de sa,de, unidades
do rograma de +a,de da &am!ia D+&E, rograma de Agentes #omunitrios de
+a,de DA#+E, ambu!at$rios especia!izados, servi'os de diagn$stico e terapia,
unidades n9o.hospita!ares de atendimento :s urg1ncias e emerg1ncias e pe!os servi'os
de atendimento pr(.hospita!ar m$ve! Dque ser9o abordados no #aptu!o >0E.
1 - AS URGNCIAS E EMERGNCIAS E A ATENO PRIMRIA
SAUDE E O PROGRAMA DE SAUDE DA FAMILIA
As atribui'-es e prerrogativas das unidades bsicas de sa,de e das unidades de sa,de
da fam!ia em re!a'9o ao aco!himento/atendimento das urg1ncias de bai2a
gravidade/comp!e2idade devem ser desempenhadas por todos os municpios
brasi!eiros, independentemente de estarem qua!ificados para aten'9o bsica DA;E ou
bsica amp!iada DA;AE, conforme deta!hamento abai2o:
1.1 - Acolhimento dos Quadros Agudos:
6entro da concep'9o de reestrutura'9o do mode!o assistencia! atua!mente
preconizado, inc!usive com a imp!ementa'9o do rograma de +a,de da &am!ia, (
fundamenta! que a aten'9o primria e o rograma de +a,de da &am!ia se
responsabi!izem pe!o aco!himento dos pacientes com quadros agudos ou crFnicos
agudizados de sua rea de cobertura ou adstri'9o de c!iente!a, cuBa comp!e2idade seBa
compatve! com este nve! de assist1ncia.
M9o se pode admitir que um paciente em acompanhamento em uma unidade bsica
de sa,de, por e2emp!o, por hipertens9o arteria!, quando acometido por uma crise
hipertensiva, n9o seBa aco!hido na unidade em que habitua!mente faz tratamento.
Mesta situa'9o se ap!icaria o verdadeiro conceito de pronto atendimento, pois, numa
unidade onde o paciente tem pronturio e sua hist$ria pregressa e atua! s9o
conhecidas, ( possve! fazer um atendimento rpido e de qua!idade, com ava!ia'9o e
re.adequa'9o da terap1utica dentro da disponibi!idade medicamentosa da unidade.
ùando este paciente n9o ( aco!hido em sua unidade, por aus1ncia do profissiona!
m(dico, por fa!ta de vagas na agenda ou por qua!quer outra raz9o e recorre a uma
unidade de urg1ncia como ,nica possibi!idade de acesso, ( atendido por profissionais
que, muitas vezes, possuem vncu!o temporrio com sistema, n9o conhecem a rede
!oco regiona! e suas caractersticas funcionais e, freqPentemente, prescrevem
medicamentos n9o disponveis na rede +8+ e de a!to custo . Assim, o paciente n9o
usa a nova medica'9o que !he foi prescrita porque n9o pode adquiri.!a e, t9o pouco,
usa a medica'9o anteriormente prescrita e disponve! na unidade de sa,de, pois n9o
acredita que esta seBa suficiente para contro!ar sua press9o. 4sta situa'9o prob!ema (
apenas i!ustrativa de uma grande gama de situa'-es seme!hantes, que acontecem
diariamente, n9o apenas com hipertensos, mas com diab(ticos, pacientes portadores
de dor aguda e/ou crFnica, cardiopatas, portadores de doen'a pu!monar obstrutiva
crFnica, mu!heres em acompanhamento gineco!$gico e/ou obst(trico, crian'as em
programa de puericu!tura e etc.
1.2 - Capacitao de Recursos Humanos
O de conhecimento gera! que os apare!hos formadores oferecem insuficiente
forma'9o para o enfrentamento das urg1ncias. Assim, ( comum que profissionais da
sa,de, ao se depararem com uma urg1ncia de maior gravidade, tenham o impu!so de
encaminh.!a rapidamente para unidade de maior comp!e2idade, sem sequer fazer
uma ava!ia'9o pr(via e a necessria estabi!iza'9o do quadro, por inseguran'a e
desconhecimento de como proceder. Assim, ( essencia! que estes profissionais
esteBam qua!ificados para este enfrentamento, se quisermos imprimir efetividade em
sua atua'9o.
1.3 - Estruturao dos Recursos Fsicos
Codas estas unidades devem ter um espa'o devidamente abastecido com
medicamentos e materiais essenciais ao primeiro atendimento/estabi!iza'9o de
urg1ncias que ocorram nas pro2imidades da unidade ou em sua rea de abrang1ncia
e/ou seBam para e!as encaminhadas, at( a viabi!iza'9o da transfer1ncia para unidade
de maior porte, quando necessrio.
A defini'9o deste espa'o ( fundamenta!, pois, quando do recebimento de uma
urg1ncia Do que pode acontecer com pouca freqP1ncia neste tipo de unidade, mas que
certamente ocorrer a!gumas vezesE, ( obrigat$rio que a equipe saiba em qua!
ambiente da unidade encontram.se os equipamentos, materiais e medicamentos
necessrios ao atendimento. Muma insufici1ncia respirat$ria, parada cardaca, crise
convu!siva ou outras situa'-es que necessitem de cuidado imediato, n9o se pode
perder tempo \procurando] um !oca! ou equipamentos, materiais e medicamentos
necessrios ao atendimento.
A!(m disso, unidades de sa,de de sistemas municipais qua!ificados para a aten'9o
bsica amp!iada DA;AE dever9o possuir rea fsica especificamente destinada ao
atendimento de urg1ncias e sa!a para observa'9o de pacientes at( 3 horas.
<ateriais: Amb, adu!to e infanti! com mscaras, Bogo de cRnu!as de Nuede! Dadu!to e
infanti!E, sondas de aspira'9o, O2ig1nio, Aspirador portti! ou fi2o, materia! para
pun'9o venosa, materia! para curativo, materia! para pequenas suturas, materia! para
imobi!iza'-es Dco!ares, ta!as, pranchasE.
<edicamentos: Adrena!ina, agua desti!ada, Aminofi!ina, Amiodarona, Atropina,
;rometo de >pratr$pio, #!oreto de potssio, #!oreto de s$dio, 6es!anosdeo,
6e2ametasona, 6iazepam, 6ic!ofenaco de +$dio, 6ipirona, 6obutamina, 6opamina,
4pinefrina, 4scopo!amina DhioscinaE, &enitona, &enobarbita!, &urosemida, N!icose,
@a!operido!, @idantona, @idrocortisona, >nsu!ina, >sossorbida, Sidocana,
<eperidina, <idazo!an, ?inger Sactato, +oro N!ico.&isio!ogico, +oro N!icosado.
1.4 - Estruturao da Grade de Referncia
O fundamenta! que as unidades possuam uma adequada retaguarda pactuada para o
referenciamento daque!es pacientes que, uma vez aco!hidos, ava!iados e tratados
neste primeiro nve! de assist1ncia, necessitem de cuidados disponveis em servi'os
de outros nveis de comp!e2idade. Assim, mediados pe!a respectiva #entra! de
?egu!a'9o, devem estar c!aramente definidos os f!u2o e mecanismos de transfer1ncia
dos pacientes que necessitarem de outros nveis de comp!e2idade da rede assistencia!,
de forma a garantir seu encaminhamento, seBa para unidades n9o hospita!ares, pronto
socorros, ambu!at$rios de especia!idades ou unidades de apoio diagn$stico e
terap1utico. A!(m disso, devem ser adotados mecanismos para a garantia de
transporte para os casos mais graves, que n9o possam se des!ocar por conta pr$pria,
atrav(s do servi'o de atendimento pr(.hospita!ar m$ve!, onde e!e e2istir, ou outra
forma de transporte que venha a ser pactuada.

2 - UNIDADES NO-HOSPITALARES DE ATENDIMENTO S URGNCIAS
E EMERGNCIAS

4stas unidades, que devem funcionar nas 2% horas do dia, devem estar habi!itadas a
prestar assist1ncia correspondente ao primeiro nve! de assist1ncia da m(dia
comp!e2idade D<1E. e!as suas caractersticas e importRncia assistencia!, os gestores
devem desenvo!ver esfor'os no sentido de que cada municpio sede de m$du!o
assistencia! disponha de, pe!o menos uma, destas 8nidades, garantindo, assim,
assist1ncia :s urg1ncias com observa'9o at( 2% horas para sua pr$pria popu!a'9o ou
para um agrupamento de municpios para os quais seBa refer1ncia.
2.1 - Atribuies
4stas 8nidades, integrantes do +istema 4stadua! de 8rg1ncias e 4merg1ncias e de
sua respectiva rede assistencia!, devem estar aptas a prestar atendimento reso!utivo
aos pacientes acometidos por quadros agudos ou crFnicos agudizados.
+9o estruturas de comp!e2idade intermediria entre as unidades bsicas de sa,de e
unidades de sa,de da fam!ia e as 8nidades @ospita!ares de Atendimento :s
8rg1ncias e 4merg1ncias, com importante potencia! de comp!ac1ncia da enorme
demanda que hoBe se dirige aos pronto socorros, a!(m do pape! ordenador dos f!u2os
da urg1ncia. Assim, t1m como principais miss-es:
b Atender aos usurios do +8+ portadores de quadro c!nico agudo de qua!quer
natureza, dentro dos !imites estruturais da unidade e, em especia!, os casos de bai2a
comp!e2idade, : noite e nos finais de semana, quando a rede bsica e o rograma de
+a,de da &am!ia n9o est9o ativosI
b 6escentra!izar o atendimento de pacientes com quadros agudos de m(dia
comp!e2idadeI
b 6ar retaguarda :s unidades bsicas de sa,de e de sa,de da fam!iaI
b 6iminuir a sobrecarga dos hospitais de maior comp!e2idade que hoBe atendem esta
demandaI
b +er entreposto de estabi!iza'9o do paciente crtico para o servi'o de atendimento
pr(.hospita!ar m$ve!.
b 6esenvo!ver a'-es de sa,de atrav(s do traba!ho de equipe interdiscip!inar, sempre
que necessrio, com o obBetivo de aco!her, intervir em sua condi'9o c!nica e
referenciar para a rede bsica de sa,de, para a rede especia!izada ou para interna'9o
hospita!ar, proporcionando uma continuidade do tratamento com impacto positivo no
quadro de sa,de individua! e co!etivo da popu!a'9o usuria Dbeneficiando os
pacientes agudos e n9o.agudos e favorecendo, pe!a continuidade do
acompanhamento, principa!mente os pacientes com quadros crFnico.degenerativos,
com a preven'9o de suas agudiza'-es freqPentesEI
b Articu!ar.se com unidades hospita!ares, unidades de apoio diagn$stico e terap1utico,
e com outras institui'-es e servi'os de sa,de do sistema !oco regiona!, construindo
f!u2os coerentes e efetivos de refer1ncia e contra.refer1nciaI
b +er observat$rio do sistema e da sa,de da popu!a'9o, subsidiando a e!abora'9o de
estudos epidemio!$gicos e a constru'9o de indicadores de sa,de e de servi'o que
contribuam para a ava!ia'9o e p!aneBamento da aten'9o integra! :s urg1ncias, bem
como de todo o sistema de sa,de.
2.2 - Dimensionamento e Organizao Assistencial
4stas 8nidades devem contar, no mnimo, com equipe de sa,de composta por m(dico
e enfermeiro nas 2% horas para atendimento contnuo de c!nica m(dica e c!nica
peditrica.
Mos casos em que a estrutura !oco regiona! e2igir, tomando.se em conta as
caractersticas epidemio!$gicas, indicadores de sa,de como morbidade e morta!idade,
e caractersticas da rede assistencia!, poder ser amp!iada a equipe, contemp!ando as
reas de c!nica cir,rgica, ortopedia e odonto!ogia de urg1ncia.
4stas 8nidades devem contar com suporte ininterrupto de !aborat$rio de pato!ogia
c!nica de urg1ncia, radio!ogia, os equipamentos para a aten'9o :s urg1ncias, os
medicamentos definidos por esta portaria, !eitos de observa'9o de 7* a 2% horas, a!(m
de acesso a transporte adequado e !iga'9o com a rede hospita!ar atrav(s da centra! de
regu!a'9o m(dica de urg1ncias e o servi'o de atendimento pr(.hospita!ar m$ve!. Mos
casos em que tais centrais ainda n9o esteBam estruturadas, a refer1ncia hospita!ar bem
como a retaguarda de ambu!Rncias de suporte bsico, avan'ado e de transporte
dever9o ser garantidos mediante pactua'9o pr(via, de carter municipa! ou regiona!.
A observa'9o de unidades 2% horas n9o hospita!ares de atendimento :s urg1ncias em
vrias !oca!idades do pas mostrou ser adequada a seguinte re!a'9o entre cobertura
popu!aciona! /n,mero de atendimentos em 2% horas / n,mero de profissionais
m(dicos por p!ant9o / n,mero de !eitos de observa'9o / percentua! de pacientes em
observa'9o e percentua! de encaminhamentos para interna'9o:
PORTE
opu!a'9o da regi9o de cobertura
M,mero de atendimentos m(dicos em 2% horas
M,mero de m(dicos por p!ant9o
M,mero de !eitos de observa'9o
ercentua! pacientes em observa'9o
ercentua! encaminhamentos para interna'9o

>
)7.777 a /).777 habitantes
177 pacientes
1 pediatra
1 c!nico
* !eitos
17 _
" _
>>
/).777 a 1)7.777 habitantes
"77 pacientes
2 pediatras
2 c!nicos
12 !eitos
17 _
" _
>>>
1)7.777 a 2)7.777 habitantes
%)7 pacientes
" pediatras
" c!nicos
13 !eitos
17 _
" _

4stes n,meros e mesmo a composi'9o das equipes poder9o variar, de forma
comp!ementar, de acordo com a rea!idade !oco.regiona!, tomando.se em conta
inc!usive a sazona!idade apresentada por a!guns tipos de afec'-es, como por
e2emp!o, o aumento de demanda de doen'as respirat$rias verificado na c!nica
peditrica e na c!nica de adu!tos / idosos durante o inverno ou o aumento no n,mero
de acidentes em estradas nos perodos de f(rias esco!ares. 6a mesma forma, nas
regi-es onde a morbi.morta!idade por causas e2ternas como vio!1ncias, traumas e/ou
acidentes de trRnsito seBa estatisticamente marcante, estando os $bitos por estas
causas entre as primeiras causas de morta!idade, as equipes poder9o ser acrescidas de
m(dicos cirurgi-es gerais e ortopedistas, a crit(rio dos gestores !oco.regionais.
Ma 8nidade tipo >, por se tratar de servi'o com equipe reduzida, dever haver sempre
um profissiona! m(dico adiciona! de sobreaviso, que possa ser acionado para
acompanhamento de pacientes crticos ou com instabi!idade cardiorespirat$ria,
quando estes necessitem ser removidos e n9o haBa servi'o pr(.hospita!ar m$ve!
estruturado.
2.3 - Recursos Humanos
As 8nidades M9o.@ospita!ares de Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias dever9o
contar, obrigatoriamente, com os seguintes profissionais: coordenador ou gerente,
m(dico c!nico gera!, m(dico pediatra, enfermeiro, t(cnico/au2i!iar de enfermagem,
t(cnico de radio!ogia, au2i!iar de servi'os gerais, au2i!iar administrativo e, quando
houver !aborat$rio na unidade, tamb(m dever9o contar com bioqumico, t(cnico de
!aborat$rio e au2i!iar de !aborat$rio.
Outros profissionais poder9o compor a equipe, de acordo com a defini'9o do gestor
!oca! ou gestores !oco.regionais, como: assistente socia!, odont$!ogo, cirurgi9o gera!,
ortopedista, gineco!ogista, motorista, seguran'a e outros.
2.3.1 - Habilitao dos Profissionais
#onsiderando.se que as urg1ncias n9o se constituem em especia!idade m(dica ou de
enfermagem e que nos cursos de gradua'9o a aten'9o dada : rea ainda ( bastante
insuficiente, entende.se que os profissionais que venham a atuar nas 8nidades M9o.
@ospita!ares devam ser habi!itados pe!os M,c!eos de 4duca'9o em 8rg1ncias, cuBa
cria'9o ( indicada pe!o presente ?egu!amento.
2.4 - rea Fsica
A rea fsica deve ser estruturada de acordo com o tamanho e comp!e2idade da
unidade, conforme !egenda a seguir:
Opciona!: W
6eseBve!: WW
Obrigat$rio: WWW
+9o consideradas as seguintes reas fsicas para a adequada estrutura'9o das
8nidades M9o @ospita!ares de Atendimento de 8rg1ncia:
2.4.1 - Bloco de Pronto Atendimento:
b +a!a de recep'9o e espera Dcom sanitrios para usuriosE WWW
b +a!a de arquivo de pronturio m(dico WWW
b +a!a de triagem c!assificat$ria de risco WWW
b #onsu!t$rios m(dicos WWW
b #onsu!t$rio odonto!$gico W
b +a!a para Assistente +ocia! W
b +a!a para Atendimento sico!$gico W
2.4.2 - Bloco de Apoio Diagnstico
b +a!a para radio!ogia WWW Dno !oca!, e2ceto quando houver hierarquia entre as
unidades 2% horas n9o hospita!ares de atendimento de urg1ncia de diferentes portes
em uma determinada !oca!idade e desde que haBa garantia de acesso e transporte,
dentro de interva!o de tempo tecnicamente aceitve!, de acordo com parRmetros
construdos pe!as equipes !oco.regionaisE.
b Saborat$rio de ato!ogia #!nica WWW Dno !oca! ou com acesso garantido aos e2ames,
dentro de um interva!o de tempo tecnicamente aceitve!, de acordo com parRmetros
construdos pe!as equipes !oco.regionaisE.
b +a!a de co!eta W Dquando o !aborat$rio for acessve!, isto (, fora da unidadeE.
2.4.3 - Bloco de Procedimentos:
b +a!a para suturas WWW
b +a!a de curativos contaminados WWW
b +a!a para ina!oterapia / medica'9o WWW
b +a!a de gesso W
b +a!a de equena #irurgia W
2.4.4 - Bloco de Urgncia / Observao:
b +a!a de reanima'9o e estabi!iza'9o / +a!a de urg1ncia WWW
b +a!as de observa'9o mascu!ina, feminina e peditrica Dcom posto de enfermagem,
sanitrios e chuveirosE WWW
b +a!a de iso!amento Dcom ante.sa!a, sanitrio e chuveiro e2c!usivosE WW
2.4.5 - Bloco de Apoio Logstico
b &armcia De2c!usiva para dispensa'9o internaE WWW
b A!mo2arifado WWW
b 42purgo/Savagem de materia! WWW
b #entra! de materia! esteri!izado WWW
b ?ouparia WWW
b Mecrot(rio WWW
2.4.6 - Bloco de Apoio Administrativo
b +a!as de Ner1ncia e Administra'9o WWW
b +a!a de reuni9o W
b +a!a de descanso para funcionrios Dcom sanitrios e chuveirosE WWW
b 0estirios para funcionrios WWW
b #opa/?efeit$rio WWW
b 6ep$sito de <ateria! de Simpeza WWW
b area para !impeza gera! WWW
b Soca! de acondicionamento de !i2o WWW
b 4stacionamento Dambu!Rncias, pacientes e funcionriosE WW
2.4.7 - Caracterizao da rea fsica em relao aos fluxos internos e organizao
do processo de trabalho:
A rea fsica acima descrita foi dividida em b!ocos porque ( aconse!hve!, do ponto
de vista funciona!, que estas reas esteBam mais ou menos contguas, dando o m2imo
de raciona!idade possve! ao f!u2o dentro da unidade.
Assim, o b!oco de pronto atendimento deve apresentar uma entrada para pacientes
que vem por busca espontRnea, deambu!ando, que d acesso direto : recep'9o e sua
respectiva sa!a de espera. Meste mesmo b!oco, deve ser estruturado o aco!himento dos
pacientes, que pode ser feito pe!a pr$pria recep'9o ou por funcionrios designados e
treinados para este fim, dependendo do vo!ume da demanda. A seguir deve ser
rea!izada a triagem c!assificat$ria de risco. O processo de triagem c!assificat$ria deve
ser rea!izado por profissiona! de sa,de, de nve! superior, mediante treinamento
especfico e uti!iza'9o de protoco!os pr(.estabe!ecidos e tem por obBetivo ava!iar o
grau de urg1ncia das quei2as dos pacientes, co!ocando.os em ordem de prioridade
para o atendimento. A esta triagem c!assificat$ria ( vedada a dispensa de pacientes
antes que estes recebam atendimento m(dico. Ap$s a triagem, os pacientes s9o
encaminhados aos consu!t$rios m(dicos. 8ma vez rea!izado o atendimento, o
paciente deve ter sua refer1ncia garantida mediante encaminhamento rea!izado
atrav(s das centrais de regu!a'9o ou, quando estas n9o e2istirem, atrav(s de f!u2os
previamente pactuados.
O b!oco de urg1ncia deve ter uma outra entrada, com acesso coberto para
ambu!Rncias, portas amp!as para a entrada de pacientes em macas e f!u2o gi! at( a
sa!a de emerg1ncia. 4sta deve comportar o atendimento de dois ou mais casos
simu!taneamente, dependendo do porte da unidade. As macas devem apresentar rodas
e grades e devem estar distribudas de forma a garantir a !ivre circu!a'9o da equipe ao
seu redor. 4sta sa!a deve ser equipada com materiais e equipamentos necessrios para
atendimento de urg1ncia c!nica e/ou cir,rgica de adu!tos e crian'as. Os
medicamentos uti!izados na primeira abordagem do paciente grave tamb(m devem
estar disponveis na pr$pria sa!a. A entrada de um paciente na sa!a de urg1ncia poder
ser anunciada por aviso sonoro ou comunica'9o verba!. 4m qua!quer uma das
situa'-es, um m(dico, um enfermeiro e au2i!iares de enfermagem devem dirigir.se
imediatamente para a sa!a. O acesso da sa!a de urg1ncia aos !eitos de observa'9o deve
ser fci! e estas reas devem ser, de prefer1ncia, contguas.
O aconse!hve! que os b!ocos de apoio diagn$stico e de procedimentos tenham
situa'9o intermediria entre os b!ocos de pronto atendimento e de atendimento de
urg1ncia, com acesso fci! e ao mesmo tempo independente para cada um de!es.
ùanto aos b!ocos de apoio !ogstico e administra'9o, devem estar situados de forma
a n9o obstruir o f!u2o entre os demais b!ocos B mencionados.
As sa!as e reas de assist1ncia devem obedecer :s Mormas e adr-es de #onstru'-es
e >nsta!a'-es de +ervi'os de +a,de.
2.5 - Materiais e Equipamentos
A!guns materiais e equipamentos devem, necessariamente, fazer parte do arsena! de
qua!quer unidade 2% horas como:
4stetosc$pio adu!to/infanti!, esfigmomanFmetro adu!to/infanti!, otosc$pio com
esp(cu!os adu!to/infanti!, ofta!mosc$pio, espe!ho !arngeo, bo!sa autoinf!ve! Damb,E
adu!to/infanti!, desfibri!ador com marca.passo e2terno, monitor cardaco, o2metro de
pu!so, e!etrocardi$grafo, g!icosmetro, aspirador de secre'9o, bomba de infus9o com
bateria e equipo universa!, ci!indro de o2ig1nio portti! e rede cana!izada de gases ou
torpedo de Oc Dde acordo com o porte da unidadeE, maca com rodas e grades,
respirador mecRnico adu!to/infanti!, foco cir,rgico portti!, foco cir,rgico com
bateria, negatosc$pios nos consu!t$rios, serra de gesso, mscaras !arngeas e cRnu!as
endotraqueais de vrios tamanhos, cateteres de aspira'9o, adaptadores para cRnu!as,
cateteres nasais, sondas para aspira'9o traquea! de vrios tamanhos, !uvas de
procedimentos, mscara para ressuscitador adu!to/infanti!, ressuscitadores infanti! e
adu!to com reservat$rio, cadar'os para fi2a'9o de cRnu!a, !aringosc$pio
infanti!/adu!to com conBunto de !Rminas, cRnu!as oro.farngeas adu!to/infanti!, Bogos
de pin'as de retirada de corpos estranhos de nariz, ouvido e garganta, fios cir,rgicos,
fios.guia para intuba'9o, pin'a de <agQ!!, bisturi Dcabo e !RminaE, materia! para
cricotiroidostomia, drenos para t$ra2, pacotes de gaze est(ri!, pacote de compressa
est(ri!, esparadrapo, materia! para pun'9o de vrios tamanhos inc!uindo agu!has
met!icas e p!sticas, agu!has especiais para pun'9o $ssea, garrote, equipos de macro
e microgotas, cateteres especficos para dissec'9o de veias, tamanho adu!to/infanti!,
tesoura, seringas de vrios tamanhos, torneiras de " vias, frascos de so!u'9o sa!ina,
cai2a comp!eta de pequena cirurgia, frascos de drenagem de t$ra2, e2tens-es para
drenos torcicos, sondas vesicais, co!etores de urina, esptu!as de madeira, sondas
nasogstricas, e!etrodos descartveis, equipamentos de prote'9o individua! para
equipe de atendimento, cobertor para conserva'9o do ca!or do corpo, travesseiros e
!en'$is, pacote de roupas para pequena cirurgia, conBunto de co!ares cervicais
Dtamanho , < e NE, prancha !onga para imobi!iza'9o da vtima em caso de trauma,
prancha curta para massagem cardaca, gerador de energia e!(trica compatve! com o
consumo da unidade, sistema de te!efonia e de comunica'9o.
2.6 - Medicamentos
Abai2o a !ista de medicamentos que devem estar disponveis na unidade de urg1ncia,
contemp!ando medicamentos usados na primeira abordagem dos pacientes graves e
tamb(m sintomticos, antibi$ticos e anticonvu!sivantes, uma vez que a!guns
pacientes poder9o permanecer nestas unidades por um perodo de at( 2% horas ou,
e2cepciona!mente, por mais tempo se houver dificu!dade para interna'9o hospita!ar:
Adrena!ina, agua desti!ada, Aminofi!ina, Amiodarona, Amitripti!ina, Ampici!ina,
Atropina, ;icarbonato de s$dio, ;iperideno, ;rometo de >pratr$pio, ;upivacana,
#aptopri!, #arbamazepina, #arv9o ativado, #efa!e2ina, #efa!otina, #etoprofeno,
#!ister N!icerinado, #!ordiazep$2ido, #!oridrato de #!onidina, #!oridrato de
@idra!azina, #!oreto de potssio, #!oreto de s$dio, #!orpromazina, #!orafenico!,
#odena, #omp!e2o ; inBetve!, 6es!anosdeo, 6e2ametasona, 6iazepam,
6ic!ofenaco de s$dio, 6igo2ina, 6ipirona, 4na!apri!, 4scopo!amina DhioscinaE,
&enitona, &enobarbita!, &enotero! ;romidrato, &!umazeni!, &urosemida,
Nentamicina, N!icose isotFnica, N!icose hipertFnica, N!uconato de #!cio,
@a!operido!, @idrocortisona, >nsu!ina, >sossorbida, Sidocana, <anito!, <eperidina,
<eti!dopa, <eti!ergometrina, <eti!predniso!ona, <etoc!opramida, <etropo!o!,
<idazo!an, Mifedipina, Mistatina, Mitroprussiato de s$dio, V!eo minera!, Omeprazo!,
O2aci!ina, aracetamo!, enici!ina, rometazina, roprano!o!, ?anitidina, ?inger
Sactato, +ais para reidrata'9o ora!, +a!butamo!, +oro g!ico.fisio!ogico, +oro
&isio!$gico, +oro N!icosado, +u!fadiazina prata, +u!fameto2azo! d trimetoprim,
+u!fato de magn(sio, Ciamina D0it. ;1E, Cramado!, Cobramicina #o!rio, 0erapami!,
0itamina e.
2.7 - Estruturao da Grade de Referncia
As 8nidades M9o.@ospita!ares de Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias devem
possuir retaguarda de maior comp!e2idade previamente pactuada, com f!u2o e
mecanismos de transfer1ncia c!aros, mediados pe!a #entra! de ?egu!a'9o, a fim de
garantir o encaminhamento dos casos que e2trapo!em sua comp!e2idade.
A!(m disso, devem garantir transporte para os casos mais graves, atrav(s do servi'o
de atendimento pr(.hospita!ar m$ve!, onde e!e e2istir, ou outra forma de transporte
que venha a ser pactuada.
Camb(m devem estar pactuados os f!u2os para e!ucida'9o diagn$stica e ava!ia'9o
especia!izada, a!(m de se dar 1nfase especia! ao re.direcionamento dos pacientes para
a rede bsica e rograma de +a,de da &am!ia, para o adequado seguimento de suas
pato!ogias de base e condi'-es de sa,de, garantindo acesso n9o apenas a a'-es
curativas, mas a todas as atividades promocionais que devem ser imp!ementadas
neste nve! de assist1ncia.
4. ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR
#onsidera.se como nve! pr(.hospita!ar m$ve! na rea de urg1ncia, o atendimento que
procura chegar precocemente : vtima, ap$s ter ocorrido um agravo : sua sa,de Dde
natureza c!nica, cir,rgica, traumtica, inc!usive as psiquitricasE, que possa !evar a
sofrimento, sequf!as ou mesmo : morte, sendo necessrio, portanto, prestar.!he
atendimento e/ou transporte adequado a um servi'o de sa,de devidamente
hierarquizado e integrado ao +istema Jnico de +a,de. odemos cham.!o de
atendimento pr(.hospita!ar m$ve! primrio quando o pedido de socorro for oriundo
de um cidad9o ou de atendimento pr(.hospita!ar m$ve! secundrio quando a
so!icita'9o partir de um servi'o de sa,de, no qua! o paciente B tenha recebido o
primeiro atendimento necessrio : estabi!iza'9o do quadro de urg1ncia apresentado,
mas necessite ser conduzido a outro servi'o de maior comp!e2idade para a
continuidade do tratamento.
O +ervi'o de atendimento pr(.hospita!ar m$ve! deve ser entendido como uma
atribui'9o da rea da sa,de, sendo vincu!ado a uma #entra! de ?egu!a'9o, com
equipe e frota de vecu!os compatveis com as necessidades de sa,de da popu!a'9o de
um municpio ou uma regi9o, podendo, portanto, e2trapo!ar os !imites municipais.
4sta regi9o de cobertura deve ser previamente definida, considerando.se aspectos
demogrficos, popu!acionais, territoriais, indicadores de sa,de, oferta de servi'os e
f!u2os habitua!mente uti!izados pe!a c!iente!a. O servi'o deve contar com a
retaguarda da rede de servi'os de sa,de, devidamente regu!ada, disponibi!izada
conforme crit(rios de hierarquiza'9o e regiona!iza'9o forma!mente pactuados entre
os gestores do sistema !oco.regiona!.
ara u.m adequado atendimento pr(.hospita!ar m$ve! o mesmo deve estar vincu!ado
a uma #entra! de ?egu!a'9o de 8rg1ncias e 4merg1ncias. A centra! deve ser de fci!
acesso ao p,b!ico, por via te!efFnica, em sistema gratuito D152 como n,mero naciona!
de urg1ncias m(dicas ou outro n,mero e2c!usivo da sa,de, se o 152 n9o for
tecnicamente possve!E, onde o m(dico regu!ador, ap$s Bu!gar cada caso, define a
resposta mais adequada, seBa um conse!ho m(dico, o envio de uma equipe de
atendimento ao !oca! da ocorr1ncia ou ainda o acionamento de m,!tip!os meios. O
n,mero de acesso da sa,de para socorros de urg1ncia deve ser amp!amente divu!gado
Bunto : comunidade. Codos os pedidos de socorro m(dico que derem entrada por meio
de outras centrais, como a da po!cia mi!itar D157E, do corpo de bombeiros D15"E e
quaisquer outras e2istentes, devem ser, imediatamente retransmitidos : #entra! de
?egu!a'9o por interm(dio do sistema de comunica'9o, para que possam ser
adequadamente regu!ados e atendidos.
O atendimento no !oca! ( monitorado via rdio pe!o m(dico regu!ador que orienta a
equipe de interven'9o quanto aos procedimentos necessrios : condu'9o do caso.
6eve e2istir uma rede de comunica'9o entre a #entra!, as ambu!Rncias e todos os
servi'os que recebem os pacientes.
Os servi'os de seguran'a e sa!vamento, sempre que houver demanda de atendimento
de eventos com vtimas ou doentes, devem orientar.se pe!a decis9o do m(dico
regu!ador de urg1ncias. odem ser estabe!ecidos protoco!os de despacho imediato de
seus recursos de aten'9o :s urg1ncias em situa'-es e2cepcionais, mas, em nenhum
caso, estes despachos podem ser feitos sem comunica'9o simu!tRnea com o regu!ador
e transfer1ncia do chamado de socorro para e2erccio da regu!a'9o m(dica.
1 - Equipe Profissional
Os servi'os de atendimento pr(.hospita!ar m$ve! devem contar com equipe de
profissionais oriundos da rea da sa,de e n9o oriundos da rea da sa,de.
insuficiente, entende.se que os profissionais que venham a atuar nos +ervi'os de
Atendimento r(.hospita!ar <$ve! Doriundos e n9o oriundos da rea de sa,deE devam
ser habi!itados pe!os M,c!eos de 4duca'9o em 8rg1ncias, cuBa cria'9o ( indicada pe!o
presente ?egu!amento e cumpram o conte,do curricu!ar mnimo ne!e proposto .
#aptu!o 0>>.
1.1 Equipe de Profissionais Oriundos da Sade
A equipe de profissionais oriundos da rea da sa,de deve ser composta por:
. #oordenador do +ervi'o: profissiona! oriundo da rea da sa,de, com e2peri1ncia e
conhecimento comprovados na atividade de atendimento pr(.hospita!ar :s urg1ncias e
de gerenciamento de servi'os e sistemasI
. ?esponsve! C(cnico: <(dico responsve! pe!as atividades m(dicas do servi'oI
. ?esponsve! de 4nfermagem: 4nfermeiro responsve! pe!as atividades de
enfermagem I
. <(dicos ?egu!adores: m(dicos que, com base nas informa'-es co!hidas dos
usurios, quando estes acionam a centra! de regu!a'9o, s9o os responsveis pe!o
gerenciamento, defini'9o e operaciona!iza'9o dos meios disponveis e necessrios
para responder a tais so!icita'-es, uti!izando.se de protoco!os t(cnicos e da facu!dade
de arbitrar sobre os equipamentos de sa,de do sistema necessrios ao adequado
atendimento do pacienteI
. <(dicos >ntervencionistas: m(dicos responsveis pe!o atendimento necessrio para
a reanima'9o e estabi!iza'9o do paciente, no !oca! do evento e durante o transporteI
. 4nfermeiros Assistenciais: enfermeiros responsveis pe!o atendimento de
enfermagem necessrio para a reanima'9o e estabi!iza'9o do paciente, no !oca! do
evento e durante o transporteI
. Au2i!iares e C(cnicos de 4nfermagem: atua'9o sob supervis9o imediata do
profissiona! enfermeiroI
O;+: As responsabi!idades t(cnicas poder9o ser assumidas por profissionais da
equipe de interven'9o, sempre que a demanda ou o porte do servi'o assim o
permitirem.
A!(m desta equipe de sa,de, em situa'-es de atendimento :s urg1ncias re!acionadas
:s causas e2ternas ou de pacientes em !ocais de difci! acesso, dever haver uma a'9o
pactuada, comp!ementar e integrada de outros profissionais n9o oriundos da sa,de [
bombeiros mi!itares, po!iciais mi!itares e rodovirios e outros, forma!mente
reconhecidos pe!o gestor p,b!ico para o desempenho das a'-es de seguran'a, socorro
p,b!ico e sa!vamento, tais como: sina!iza'9o do !oca!, estabi!iza'9o de vecu!os
acidentados, reconhecimento e gerenciamento de riscos potenciais Dinc1ndio,
materiais energizados, produtos perigososE obten'9o de acesso ao paciente e suporte
bsico de vida.
1.1.1 - Perfil dos Profissionais Oriundos da rea da Sade e respectivas
Competncias/Atribuies:
1.1.1.1 . <(dico: rofissiona! de nve! superior titu!ar de 6ip!oma de <(dico,
devidamente registrado no #onse!ho ?egiona! de <edicina de sua Burisdi'9o,
habi!itado ao e2erccio da medicina pr(.hospita!ar, atuando nas reas de regu!a'9o
m(dica, suporte avan'ado de vida, em todos os cenrios de atua'9o do pr(.hospita!ar
e nas ambu!Rncias, assim como na ger1ncia do sistema, habi!itado conforme os
termos deste ?egu!amento.
?equisitos Nerais: equi!brio emociona! e autocontro!eI disposi'9o para cumprir
a'-es orientadasI capacidade fsica e menta! para a atividadeI iniciativa e faci!idade
de comunica'9oI destreza manua! e fsica para traba!har em unidades m$veisI
capacidade de traba!har em equipeI disponibi!idade para a capacita'9o discriminada
no #aptu!o 0>>, bem como para a re.certifica'9o peri$dica.
#ompet1ncias/Atribui'-es: e2ercer a regu!a'9o m(dica do sistemaI conhecer a rede
de servi'os da regi9oI manter uma vis9o g!oba! e permanentemente atua!izada dos
meios disponveis para o atendimento pr(.hospita!ar e das portas de urg1ncia,
checando periodicamente sua capacidade operaciona!I recep'9o dos chamados de
au2!io, an!ise da demanda, c!assifica'9o em prioridades de atendimento, se!e'9o de
meios para atendimento Dme!hor respostaE, acompanhamento do atendimento !oca!,
determina'9o do !oca! de destino do paciente, orienta'9o te!efFnicaI manter contato
dirio com os servi'os m(dicos de emerg1ncia integrados ao sistemaI prestar
assist1ncia direta aos pacientes nas ambu!Rncias, quando indicado, rea!izando os atos
m(dicos possveis e necessrios ao nve! pr(.hospita!arI e2ercer o contro!e
operaciona! da equipe assistencia!I fazer contro!e de qua!idade do servi'o nos
aspectos inerentes : sua profiss9oI ava!iar o desempenho da equipe e subsidiar os
responsveis pe!o programa de educa'9o continuada do servi'oI obedecer :s normas
t(cnicas vigentes no servi'oI preencher os documentos inerentes : atividade do
m(dico regu!ador e de assist1ncia pr(.hospita!arI garantir a continuidade da aten'9o
m(dica ao paciente grave, at( a sua recep'9o por outro m(dico nos servi'os de
urg1nciaI obedecer ao c$digo de (tica m(dica.

1.1.1.2 . 4nfermeiro: rofissiona! de nve! superior titu!ar do dip!oma de 4nfermeiro,
devidamente registrado no #onse!ho ?egiona! de 4nfermagem de sua Burisdi'9o,
habi!itado para a'-es de enfermagem no Atendimento r(.@ospita!ar <$ve!,
conforme os termos deste ?egu!amento, devendo a!(m das a'-es assistenciais, prestar
servi'os administrativos e operacionais em sistemas de atendimento pr(.hospita!ar.
?equisitos Nerais: disposi'9o pessoa! para a atividadeI equi!brio emociona! e
autocontro!eI capacidade fsica e menta! para a atividadeI disposi'9o para cumprir
a'-es orientadasI e2peri1ncia profissiona! pr(via em servi'o de sa,de vo!tado ao
atendimento de urg1ncias e emerg1nciasI iniciativa e faci!idade de comunica'9oI
condicionamento fsico para traba!har em unidades m$veisI capacidade de traba!har
em equipeI disponibi!idade para a capacita'9o discriminada no #aptu!o 0>>, bem
como para a re.certifica'9o peri$dica.
#ompet1ncias/Atribui'-es: supervisionar e ava!iar as a'-es de enfermagem da equipe
no Atendimento r(.@ospita!ar <$ve!I e2ecutar prescri'-es m(dicas por
te!emedicinaI prestar cuidados de enfermagem de maior comp!e2idade t(cnica a
pacientes graves e com risco de vida, que e2iBam conhecimentos cientficos
adequados e capacidade de tomar decis-es imediatasI prestar a assist1ncia de
enfermagem : gestante, a parturiente e ao rec(m natoI rea!izar partos sem dist$ciaI
participar nos programas de treinamento e aprimoramento de pessoa! de sa,de em
urg1ncias, particu!armente nos programas de educa'9o continuadaI fazer contro!e de
qua!idade do servi'o nos aspectos inerentes : sua profiss9oI subsidiar os responsveis
pe!o desenvo!vimento de recursos humanos para as necessidades de educa'9o
continuada da equipeI obedecer a Sei do 42erccio rofissiona! e o #$digo de Otica
de 4nfermagemI conhecer equipamentos e rea!izar manobras de e2tra'9o manua! de
vtimas.
1.1.1." . C(cnico de 4nfermagem: rofissiona! com 4nsino <(dio comp!eto e curso
regu!ar de C(cnico de 4nfermagem, titu!ar do certificado ou dip!oma de C(cnico de
4nfermagem, devidamente registrado no #onse!ho ?egiona! de 4nfermagem de sua
Burisdi'9o. 42erce atividades au2i!iares, de nve! t(cnico, sendo habi!itado para o
atendimento r(.@ospita!ar <$ve!, integrando sua equipe, conforme os termos deste
?egu!amento. A!(m da interven'9o conservadora no atendimento do paciente, (
habi!itado a rea!izar procedimentos a e!e de!egados, sob supervis9o do profissiona!
4nfermeiro, dentro do Rmbito de sua qua!ifica'9o profissiona!.
?equisitos Nerais: maior de dezoito anosI disposi'9o pessoa! para a atividadeI
capacidade fsica e menta! para a atividadeI equi!brio emociona! e autocontro!eI
disposi'9o para cumprir a'-es orientadasI disponibi!idade para re.certifica'9o
peri$dicaI e2peri1ncia profissiona! pr(via em servi'o de sa,de vo!tado ao
atendimento de urg1ncias e emerg1nciasI capacidade de traba!har em equipeI
disponibi!idade para a capacita'9o discriminada no #aptu!o 0>>, bem como para a
re.certifica'9o peri$dica.
#ompet1ncias/Atribui'-es: assistir ao enfermeiro no p!aneBamento, programa'9o,
orienta'9o e supervis9o das atividades de assist1ncia de enfermagemI prestar
cuidados diretos de enfermagem a pacientes em estado grave, sob supervis9o direta
ou : distRncia do profissiona! enfermeiroI participar de programas de treinamento e
aprimoramento profissiona! especia!mente em urg1ncias/emerg1nciasI rea!izar
manobras de e2tra'9o manua! de vtimas.
1.1.1.% . Au2i!iar de 4nfermagem: rofissiona! com 4nsino <(dio comp!eto e curso
regu!ar de Au2i!iar de enfermagem e curso de especia!iza'9o de nve! m(dio em
urg1ncias, titu!ar do certificado de Au2i!iar de 4nfermagem com especia!iza'9o em
urg1ncias, devidamente registrado no #onse!ho ?egiona! de 4nfermagem de sua
Burisdi'9o. 42erce atividades au2i!iares bsicas, de nve! m(dio, habi!itado a rea!izar
procedimentos a e!e de!egados, sob supervis9o do profissiona! 4nfermeiro, dentro do
Rmbito de sua qua!ifica'9o profissiona! e conforme os termos desta ortaria.
capacidade fsica e menta! para a atividadeI equi!brio emociona! e autocontro!eI
disposi'9o para cumprir a'-es orientadasI disponibi!idade para re.certifica'9o
peri$dicaI e2peri1ncia profissiona! pr(via em servi'o de sa,de vo!tado ao
atendimento de urg1ncias e emerg1nciasI capacidade de traba!har em equipeI
#ompet1ncias/Atribui'-es: au2i!iar o enfermeiro na assist1ncia de enfermagemI
prestar cuidados de enfermagem a pacientes sob supervis9o direta ou : distRncia do
profissiona! enfermeiroI observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao nve!
de sua qua!ifica'9oI ministrar medicamentos por via ora! e parentera! mediante
prescri'9o do m(dico regu!ador por te!emedicinaI fazer curativosI prestar cuidados
de conforto ao paciente e ze!ar por sua seguran'aI rea!izar manobras de e2tra'9o
manua! de vtimas.
1.2 [ 4quipe de rofissionais M9o Oriundos da +a,de, erfis e ?espectivas
#ompet1ncias/Atribui'-es:
A equipe de profissionais n9o oriundos da rea da sa,de deve ser composta por, com
os seguintes perfis e compet1ncias/atribui'-es:
1.2.1 . Ce!efonista [ Au2i!iar de ?egu!a'9o: rofissiona! de nve! bsico, habi!itado a
prestar atendimento te!efFnico :s so!icita'-es de au2!io provenientes da popu!a'9o,
nas centrais de regu!a'9o m(dica, devendo anotar dados bsicos sobre o chamado
D!oca!iza'9o, identifica'9o do so!icitante, natureza da ocorr1nciaE e prestar
informa'-es gerais. +ua atua'9o ( supervisionada diretamente e permanentemente
pe!o m(dico regu!ador. +ua capacita'9o e atua'9o seguem os padr-es previstos neste
?egu!amento.
equi!brio emociona! e autocontro!eI disposi'9o para cumprir a'-es orientadasI
capacidade de manter sigi!o profissiona!I capacidade de traba!har em equipeI
#ompet1ncias/Atribui'-es: atender so!icita'-es te!efFnicas da popu!a'9oI anotar
informa'-es co!hidas do so!icitante, segundo questionrio pr$prioI prestar
informa'-es gerais ao so!icitanteI estabe!ecer contato radiofFnico com ambu!Rncias
e/ou vecu!os de atendimento pr(.hospita!arI estabe!ecer contato com hospitais e
servi'os de sa,de de refer1ncia a fim de co!her dados e trocar informa'-esI anotar
dados e preencher p!ani!has e formu!rios especficos do servi'oI obedecer aos
protoco!os de servi'oI atender :s determina'-es do m(dico regu!ador.
1.2.2 . ?dio.Operador: rofissiona! de nve! bsico habi!itado a operar sistemas de
radiocomunica'9o e rea!izar o contro!e operaciona! de uma frota de vecu!os de
emerg1ncia, obedecendo aos padr-es de capacita'9o previstos neste ?egu!amento.
disponibi!idade para re.certifica'9o peri$dicaI capacidade de traba!har em equipeI
#ompet1ncias/Atribui'-es: operar o sistema de radiocomunica'9o e te!efonia nas
#entrais de ?egu!a'9oI e2ercer o contro!e operaciona! da frota de vecu!os do sistema
de atendimento pr(.hospita!ar m$ve!I manter a equipe de regu!a'9o atua!izada a
respeito da situa'9o operaciona! de cada vecu!o da frotaI conhecer a ma!ha viria e
as principais vias de acesso de todo o territ$rio abrangido pe!o servi'o de
atendimento pr(.hospita!ar m$ve!.
1.2.3 - Condutor de Veculos de Urgncia:
1.2.".1 . 0ecu!os Cerrestres: rofissiona! de nve! bsico, habi!itado a conduzir
vecu!os de urg1ncia padronizados pe!o c$digo sanitrio e pe!o presente ?egu!amento
como vecu!os terrestres, obedecendo aos padr-es de capacita'9o e atua'9o previstos
neste ?egu!amento.
?equisitos Nerais: maior de vinte e um anosI disposi'9o pessoa! para a atividadeI
habi!ita'9o profissiona! como motorista de vecu!os de transporte de pacientes, de
acordo com a !egis!a'9o em vigor D#$digo Maciona! de CrRnsitoEI capacidade de
traba!har em equipeI disponibi!idade para a capacita'9o discriminada no #aptu!o
0>>, bem como para a re.certifica'9o peri$dica.
#ompet1ncias/Atribui'-es: conduzir vecu!o terrestre de urg1ncia destinado ao
atendimento e transporte de pacientesI conhecer integra!mente o vecu!o e rea!izar
manuten'9o bsica do mesmoI estabe!ecer contato radiofFnico Dou te!efFnicoE com a
centra! de regu!a'9o m(dica e seguir suas orienta'-esI conhecer a ma!ha viria !oca!I
conhecer a !oca!iza'9o de todos os estabe!ecimentos de sa,de integrados ao sistema
assistencia! !oca!, au2i!iar a equipe de sa,de nos gestos bsicos de suporte : vidaI
au2i!iar a equipe nas imobi!iza'-es e transporte de vtimasI rea!izar medidas
reanima'9o cardiorespirat$ria bsicaI identificar todos os tipos de materiais e2istentes
nos vecu!os de socorro e sua uti!idade, a fim de au2i!iar a equipe de sa,de.
1.2.".2 . 0ecu!os A(reos: rofissiona! habi!itado : opera'9o de aeronaves, segundo
as normas e regu!amentos vigentes do #omando da Aeronutica/#$digo ;rasi!eiro de
Aeronutica/6epartamento de Avia'9o #ivi!, para atua'9o em a'-es de atendimento
pr(.hospita!ar m$ve! e transporte inter.hospita!ar sob a orienta'9o do m(dico da
aeronave, respeitando as prerrogativas !egais de seguran'a de vFo, obedecendo aos
padr-es de capacita'9o e atua'9o previstos neste ?egu!amento.
?equisitos Nerais: de acordo com a !egis!a'9o vigente no pas DSei nK /.13", de ) de
abri! de 153%I Sei nK /.)*), de 15 de dezembro de 153*I e ortaria nK ".71*, de ) de
fevereiro de 1533 [ do #omando da AeronuticaE, a!(m de disposi'9o pessoa! para a
atividade, equi!brio emociona! e autocontro!e, disposi'9o para cumprir a'-es
orientadas, capacidade de traba!har em equipe e disponibi!idade para a capacita'9o
discriminada no #aptu!o 0>>, bem como para a re.certifica'9o peri$dica.
#ompet1ncias/Atribui'-es: cumprir as normas e rotinas operacionais vigentes no
servi'o a que est vincu!ado, bem como a !egis!a'9o especfica em vigorI conduzir
vecu!o a(reo destinado ao atendimento de urg1ncia e transporte de pacientesI acatar
as orienta'-es do m(dico da aeronaveI estabe!ecer contato radiofFnico Dou te!efFnicoE
com a centra! de regu!a'9o m(dica e seguir suas orienta'-esI conhecer a !oca!iza'9o
dos estabe!ecimentos de sa,de integrados ao sistema assistencia! que podem receber
aeronavesI au2i!iar a equipe de sa,de nos gestos bsicos de suporte : vidaI au2i!iar a
equipe nas imobi!iza'-es e transporte de vtimasI rea!izar medidas reanima'9o
cardiorespirat$ria bsicaI identificar todos os tipos de materiais e2istentes nas
aeronaves de socorro e sua uti!idade, a fim de au2i!iar a equipe de sa,de.
1.2."."[ 0ecu!os Aquticos: rofissiona! habi!itado : opera'9o de embarca'-es,
segundo as normas e regu!amentos vigentes no pas, para atua'9o em a'-es de
atendimento pr(.hospita!ar m$ve! e transporte inter.hospita!ar sob a orienta'9o do
m(dico da embarca'9o, respeitando as prerrogativas !egais de seguran'a de
navega'9o.
?equisitos Nerais: Os B determinados pe!a !egis!a'9o especfica para condutores de
embarca'-es, a!(m de disposi'9o pessoa! para a atividade, equi!brio emociona! e
autocontro!e, disposi'9o para cumprir a'-es orientadas, capacidade de traba!har em
equipe e disponibi!idade para a capacita'9o discriminada no #aptu!o 0>>, bem como
para a re.certifica'9o peri$dica.
#ompet1ncias/Atribui'-es: cumprir as normas e rotinas operacionais vigentes no
servi'o a que est vincu!ado, bem como a !egis!a'9o especfica em vigorI conduzir
vecu!o aqutico destinado ao atendimento de urg1ncia e transporte de pacientesI
acatar as orienta'-es do m(dico da embarca'9oI estabe!ecer contato radiofFnico Dou
te!efFnicoE com a centra! de regu!a'9o m(dica e seguir suas orienta'-esI au2i!iar a
equipe de sa,de nos gestos bsicos de suporte : vidaI au2i!iar a equipe nas
imobi!iza'-es e transporte de vtimasI rea!izar medidas reanima'9o cardiorespirat$ria
bsicaI identificar todos os tipos de materiais e2istentes nas embarca'-es de socorro e
sua uti!idade, a fim de au2i!iar a equipe de sa,de.
1.2.% . rofissionais ?esponsveis pe!a +eguran'a: o!iciais mi!itares, rodovirios ou
outros profissionais, todos com nve! m(dio, reconhecidos pe!o gestor p,b!ico da
sa,de para o desempenho destas atividades, em servi'os normatizados pe!o +8+,
regu!ados e orientados pe!as #entrais ,b!icas de ?egu!a'9o <(dica das 8rg1ncias.
Atuam na identifica'9o de situa'-es de risco, e2ercendo a prote'9o das vtimas e dos
profissionais envo!vidos no atendimento. &azem resgate de vtimas de !ocais ou
situa'-es que impossibi!itam o acesso da equipe de sa,de. odem rea!izar suporte
bsico de vida, com a'-es n9o invasivas, sob supervis9o m(dica direta ou : distRncia,
sempre que a vtima esteBa em situa'9o que impossibi!ite o acesso e manuseio pe!a
equipe de sa,de, obedecendo aos padr-es de capacita'9o e atua'9o previstos neste
?egu!amentoI
?equisitos Nerais: maior de dezoito anosI disposi'9o pessoa! e capacidade fsica e
menta! para a atividadeI equi!brio emociona! e autocontro!eI disposi'9o para cumprir
a'-es orientadasI capacita'9o especfica por meio dos M,c!eos de 4duca'9o em
8rg1ncias, conforme conte,do estabe!ecido por este ?egu!amentoI capacidade de
#ompet1ncias/Atribui'-es: comunicar imediatamente a e2ist1ncia da ocorr1ncia :
#entra! de ?egu!a'9o <(dica de 8rg1nciasI ava!iar a cena do evento, identificando as
circunstRncias da ocorr1ncia e reportando.as ao m(dico regu!ador ou : equipe de
sa,de por e!e designadaI identificar e gerenciar situa'-es de risco na cena do
acidente, estabe!ecer a seguran'a da rea de opera'9o e orientar a movimenta'9o da
equipe de sa,deI rea!izar manobras de suporte bsico de vida sob orienta'9o do
m(dico regu!adorI remover as vtimas para !oca! seguro onde possa receber o
atendimento da equipe de sa,deI estabi!izar vecu!os acidentadosI rea!izar manobras
de desencarceramento e e2tra'9o manua! ou com emprego de equipamentos
pr$priosI ava!iar as condi'-es da vtima, observando e comunicando ao m(dico
regu!ador as condi'-es de respira'9o, pu!so e consci1nciaI transmitir, via rdio, ao
m(dico regu!ador, a correta descri'9o da vtima e da cenaI conhecer as t(cnicas de
transporte do paciente traumatizadoI manter vias a(reas p(rveas com manobras
manuais e n9o invasivas, administrar o2ig1nio e rea!izar venti!a'9o artificia!I rea!izar
circu!a'9o artificia! pe!a t(cnica de compress9o torcica e2ternaI contro!ar
sangramento e2terno por press9o direta, e!eva'9o do membro e ponto de press9o,
uti!izando curativos e bandagensI mobi!izar e remover pacientes com prote'9o da
co!una vertebra!, uti!izando pranchas e outros equipamentos de imobi!iza'9o e
transporteI ap!icar curativos e bandagensI imobi!izar fraturas, uti!izando os
equipamentos disponveis em seus vecu!osI dar assist1ncia ao parto norma! em
perodo e2pu!sivo e rea!izar manobras bsicas ao rec(m nato e parturienteI prestar
primeiro atendimento : into2ica'-es, sob orienta'9o do m(dico regu!adorI conhecer e
saber operar todos os equipamentos e materiais pertencentes ao vecu!o de
atendimentoI conhecer e usar os equipamentos de bioprote'9o individua!I preencher
os formu!rios e registros obrigat$rios do sistema de aten'9o :s urg1ncias e do
servi'oI manter.se em contato com a #entra! de ?egu!a'9o,repassando os informes
sobre a situa'9o da cena e do paciente ao m(dico regu!ador, para decis9o e
monitoramento do atendimento pe!o mesmoI repassar as informa'-es do atendimento
: equipe de sa,de designada pe!o m(dico regu!ador para atuar no !oca! do evento.
1.2.) . ;ombeiros <i!itares: rofissionais ;ombeiros <i!itares, com nve! m(dio,
reconhecidos pe!o gestor p,b!ico da sa,de para o desempenho destas atividades, em
servi'os normatizados pe!o +8+, regu!ados e orientados pe!as #entrais de ?egu!a'9o.
Atuam na identifica'9o de situa'-es de risco e comando das a'-es de prote'9o
ambienta!, da vtima e dos profissionais envo!vidos no seu atendimento, fazem o
resgate de vtimas de !ocais ou situa'-es que impossibi!itam o acesso da equipe de
sa,de. odem rea!izar suporte bsico de vida, com a'-es n9o invasivas, sob
supervis9o m(dica direta ou : distRncia, obedecendo aos padr-es de capacita'9o e
atua'9o previstos neste ?egu!amento.
?equisitos Nerais: maior de dezoito anosI disposi'9o pessoa! e capacidade fsica e
menta! para a atividadeI equi!brio emociona! e autocontro!eI disposi'9o para cumprir
a'-es orientadasI capacita'9o especfica por meio dos M,c!eos de 4duca'9o em
8rg1ncias, conforme conte,do estabe!ecido por este ?egu!amentoI capacidade de
#ompet1ncias/Atribui'-es: comunicar imediatamente a e2ist1ncia de ocorr1ncia com
potencia! de vtimas ou demandas de sa,de : #entra! de ?egu!a'9o <(dica de
8rg1nciasI ava!iar a cena do evento, identificando as circunstRncias da ocorr1ncia e
reportando.as ao m(dico regu!ador ou : equipe de sa,de por e!e designadaI
identificar e gerenciar situa'-es de risco na cena do acidente, estabe!ecer a rea de
opera'9o e orientar a movimenta'9o da equipe de sa,deI rea!izar manobras de suporte
bsico de vida, sob orienta'9o do m(dico regu!adorI obter acesso e remover a/s
vtima/s para !oca! seguro onde possam receber o atendimento adequado pe!a equipe
de sa,de e se so!icitado pe!a mesma ou designado pe!o m(dico regu!ador, transportar
as vtimas ao servi'o de sa,de determinado pe!a regu!a'9o m(dicaI estabi!izar
vecu!os acidentadosI rea!izar manobras de desencarceramento e e2tra'9o manua! ou
com emprego de equipamentos especia!izados de bombeiroI ava!iar as condi'-es da
vtima, identificando e informando ao m(dico regu!ador as condi'-es de respira'9o,
pu!so e consci1ncia, assim como uma descri'9o gera! da sua situa'9o e das
circunstRncias da ocorr1ncia, inc!uindo informa'-es de testemunhasI transmitir, ao
m(dico regu!ador a correta descri'9o da cena da urg1ncia e do pacienteI conhecer as
t(cnicas de transporte do paciente traumatizadoI manter vias a(reas p(rveas com
manobras manuais e n9o invasivas, administrar o2ig1nio e rea!izar venti!a'9o
artificia!I rea!izar circu!a'9o artificia! por meio da t(cnica de compress9o torcica
e2ternaI contro!ar sangramento e2terno, por press9o direta, e!eva'9o do membro e
ponto de press9o, uti!izando curativos e bandagensI mobi!izar e remover pacientes
com prote'9o da co!una vertebra!, uti!izando co!ares cervicais, pranchas e outros
equipamentos de imobi!iza'9o e transporteI ap!icar curativos e bandagensI
imobi!izar fraturas uti!izando os equipamentos disponveisI prestar o primeiro
atendimento : into2ica'-es, de acordo com protoco!os acordados ou por orienta'9o
do m(dico regu!adorI dar assist1ncia ao parto norma! em perodo e2pu!sivo e rea!izar
manobras bsicas ao rec(m nato e parturienteI manter.se em contato com a centra! de
regu!a'9o m(dica repassando os informes iniciais e subseqPentes sobre a situa'9o da
cena e doDsE pacienteDsE para decis9o e monitoramento do atendimento pe!o m(dico
regu!adorI conhecer e saber operar todos os equipamentos e materiais pertencentes a
vecu!o de atendimentoI repassar as informa'-es do atendimento : equipe de sa,de
designada pe!o m(dico regu!ador para atuar no !oca! do eventoI conhecer e usar
equipamentos de bioprote'9o individua!I preencher os formu!rios e registros
obrigat$rios do sistema de aten'9o :s urg1ncias e do servi'oI rea!izar triagem de
m,!tip!as vtimas, quando necessrio ou quando so!icitado pe!a equipe de sa,deI
participar dos programas de treinamento e educa'9o continuada, conforme os termos
deste ?egu!amento.
1.3 - Capacitao Especfica dos Profissionais de Transporte Aeromdico
Os profissionais devem ter no'-es de aeronutica de fisio!ogia de vFo. 4stas no'-es
de aeronutica e no'-es bsicas de fisio!ogia de vFo devem seguir as determina'-es
da 6iretoria de +a,de da Aeronutica, e da 6ivis9o de <edicina Aeroespacia!,
abrangendo:
2.1 - AMBULANCIAS
6efine.se ambu!Rncia como um vecu!o Dterrestre, a(reo ou aquavirioE que se destine
e2c!usivamente ao transporte de enfermos.
As dimens-es e outras especifica'-es do vecu!o terrestre dever9o obedecer :s
normas da A;MC [ M;? 1%)*1/2777, de Bu!ho de 2777.
As Ambulncias so classificadas em:
C>O A [ Ambu!Rncia de Cransporte: vecu!o destinado ao transporte em dec,bito
horizonta! de pacientes que n9o apresentam risco de vida, para remo'-es simp!es e de
carter e!etivo.
C>O ; [ Ambu!Rncia de +uporte ;sico: vecu!o destinado ao transporte inter.
hospita!ar de pacientes com risco de vida conhecido e ao atendimento pr(.hospita!ar
de pacientes com risco de vida desconhecido, n9o c!assificado com potencia! de
necessitar de interven'9o m(dica no !oca! e/ou durante transporte at( o servi'o de
destino.
C>O # . Ambu!Rncia de ?esgate: vecu!o de atendimento de urg1ncias pr(.
hospita!ares de pacientes vtimas de acidentes ou pacientes em !ocais de difci!
acesso, com equipamentos de sa!vamento Dterrestre, aqutico e em a!turasE.
C>O 6 [ Ambu!Rncia de +uporte Avan'ado: vecu!o destinado ao atendimento e
transporte de pacientes de a!to risco em emerg1ncias pr(.hospita!ares e/ou de
transporte inter.hospita!ar que necessitam de cuidados m(dicos intensivos. 6eve
contar com os equipamentos m(dicos necessrios para esta fun'9o.
C>O 4 [ Aeronave de Cransporte <(dico: aeronave de asa fi2a ou rotativa uti!izada
para transporte inter.hospita!ar de pacientes e aeronave de asa rotativa para a'-es de
resgate, dotada de equipamentos m(dicos homo!ogados pe!o 6epartamento de
Avia'9o #ivi! . 6A#.
C>O & [ 4mbarca'9o de Cransporte <(dico: vecu!o motorizado aquavirio,
destinado ao transporte por via martima ou f!uvia!. 6eve possuir os equipamentos
m(dicos necessrios ao atendimento de pacientes conforme sua gravidade.
2.2 - VEICULOS DE INTERVENO RPIDA
4ste vecu!os, tamb(m chamados de vecu!os !eves, vecu!os rpidos ou vecu!os de
!iga'9o m(dica s9o uti!izados para transporte de m(dicos com equipamentos que
possibi!itam oferecer suporte avan'ado de vida nas ambu!Rncias do Cipo A, ;, # e &.
2.3 - OUTROS VEICULOS:
0ecu!os habituais adaptados para transporte de pacientes de bai2o risco, sentados
De2. pacientes crFnicosE que n9o se caracterizem como vecu!os tipo !ota'9o DFnibus,
peruas, etc.E. 4ste transporte s$ pode ser rea!izado com anu1ncia m(dica.
3 DEFINIO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DAS
AMBULANCIAS
As ambu!Rncias dever9o dispor, no mnimo, dos seguintes materiais e equipamentos
ou simi!ares com eficcia equiva!ente:
3.1 - Ambulncia de Transporte (Tipo A):
+ina!izador $ptico e ac,sticoI equipamento de rdio.comunica'9o em contato
permanente com a centra! regu!adoraI maca com rodasI suporte para soro e o2ig1nio
medicina!.
3.2 - Ambulncia de Suporte Bsico (Tipo B):
+ina!izador $ptico e ac,sticoI equipamento de rdio.comunica'9o fi2o e m$ve!I maca
articu!ada e com rodasI suporte para soroI insta!a'9o de rede de o2ig1nio com
ci!indro, v!vu!a, manFmetro em !oca! de fci! visua!iza'9o e r(gua com dup!a sadaI
o2ig1nio com r(gua trip!a Da. a!imenta'9o do respiradorI b. f!u2Fmetro e
umidificador de o2ig1nio e c . aspirador tipo 0enturiEI manFmetro e f!u2Fmetro com
mscara e chicote para o2igena'9oI ci!indro de o2ig1nio portti! com v!vu!aI ma!eta
de urg1ncia contendo: estetosc$pio adu!to e infanti!, ressuscitador manua!
adu!to/infanti!, cRnu!as orofarngeas de tamanhos variados, !uvas descartveis,
tesoura reta com ponta romba, esparadrapo, esfigmomanFmetro adu!to/infanti!,
ataduras de 1) cm, compressas cir,rgicas est(reis, pacotes de gaze est(ri!, protetores
para queimados ou eviscerados, cateteres para o2igena'9o e aspira'9o de vrios
tamanhosI ma!eta de parto contendo: !uvas cir,rgicas, c!amps umbi!icais, esti!ete
est(ri! para corte do cord9o, saco p!stico para p!acenta, cobertor, compressas
cir,rgicas e gazes est(reis, brace!etes de identifica'9oI suporte para soroI prancha
curta e !onga para imobi!iza'9o de co!unaI ta!as para imobi!iza'9o de membros e
conBunto de co!ares cervicaisI co!ete imobi!izador dorsa!I frascos de soro fisio!$gico e
ringer !actatoI bandagens triangu!aresI cobertoresI co!etes ref!etivos para a tripu!a'9oI
!anterna de m9oI $cu!os, mscaras e aventais de prote'9o e ma!etas com medica'-es a
serem definidas em protoco!os, pe!os servi'os.
As ambu!Rncias de suporte bsico que rea!izam tamb(m a'-es de sa!vamento dever9o
conter o materia! mnimo para sa!vamento terrestre, aqutico e em a!turas, ma!eta de
ferramentas e e2tintor de p$ qumico seco de 7,3 eg, fitas e cones sina!izadores para
iso!amento de reas, devendo contar, ainda com compartimento iso!ado para a sua
guarda, garantindo um sa!9o de atendimento :s vtimas de, no mnimo, 3 metros
c,bicos.
3.3 Ambulncia de Resgate (Tipo C):
+ina!izador $ptico e ac,sticoI equipamento de rdio.comunica'9o fi2o e m$ve!I
prancha curta e !onga para imobi!iza'9o de co!unaI ta!as para imobi!iza'9o de
membros e conBunto de co!ares cervicaisI co!ete imobi!izador dorsa!I frascos de soro
fisio!$gicoI bandagens triangu!aresI cobertoresI co!etes ref!etivos para a tripu!a'9oI
!anterna de m9oI $cu!os, mscaras e aventais de prote'9oI materia! mnimo para
sa!vamento terrestre, aqutico e em a!turasI ma!eta de ferramentas e e2tintor de p$
qumico seco de 7,3 egI fitas e cones sina!izadores para iso!amento de reas.
ùando rea!izarem tamb(m o suporte bsico de vida, as ambu!Rncias de resgate
dever9o ter uma configura'9o que garanta um sa!9o de atendimento :s vtimas de, no
mnimo 3 metros c,bicos, a!(m de compartimento iso!ado para a guarda de
equipamentos de sa!vamento e dever9o estar equipadas com: maca articu!ada e com
rodasI insta!a'9o de rede de o2ig1nio com ci!indro, v!vu!a, manFmetro em !oca! de
fci! visua!iza'9o e r(gua com dup!a sadaI o2ig1nio com r(gua trip!a Da . a!imenta'9o
do respiradorI b . f!u2Fmetro e umidificador de o2ig1nio e c . aspirador tipo 0enturiEI
manFmetro e f!u2Fmetro com mscara e chicote para o2igena'9oI ci!indro de
o2ig1nio portti! com v!vu!aI ma!eta de emerg1ncia contendo: estetosc$pio adu!to e
infanti!I ressuscitador manua! adu!to/infanti!, !uvas descartveisI cRnu!as orofarngeas
de tamanhos variadosI tesoura reta com ponta rombaI esparadrapoI
esfigmomanFmetro adu!to/infanti!I ataduras de 1) cmI compressas cir,rgicas est(reisI
pacotes de gaze est(ri!I protetores para queimados ou evisceradosI cateteres para
o2igena'9o e aspira'9o de vrios tamanhosI ma!eta de parto contendo: !uvas
cir,rgicasI c!amps umbi!icaisI esti!ete est(ri! para corte do cord9oI saco p!stico para
p!acentaI cobertorI compressas cir,rgicas e gazes est(reisI brace!etes de
identifica'9oI
3.4 - Ambulncia de Suporte Avanado (Tipo D):
+ina!izador $ptico e ac,sticoI equipamento de rdio.comunica'9o fi2o e m$ve!I maca
com rodas e articu!adaI dois suportes de soroI cadeira de rodas dobrve!I insta!a'9o
de rede portti! de o2ig1nio como descrito no item anterior D( obrigat$rio que a
quantidade de o2ig1nio permita venti!a'9o mecRnica por no mnimo duas horasEI
respirador mecRnico de transporteI o2metro n9o.invasivo portti!I monitor
cardioversor com bateria e insta!a'9o e!(trica disponve! Dem caso de frota dever
haver disponibi!idade de um monitor cardioversor com marca.passo e2terno n9o.
invasivoEI bomba de infus9o com bateria e equipoI ma!eta de vias a(reas contendo:
mscaras !arngeas e cRnu!as endotraqueais de vrios tamanhosI cateteres de
aspira'9oI adaptadores para cRnu!asI cateteres nasaisI seringa de 27m!I ressuscitador
manua! adu!to/infanti! com reservat$rioI sondas para aspira'9o traquea! de vrios
tamanhosI !uvas de procedimentosI mscara para ressuscitador adu!to/infanti!I
!idocana ge!(ia e \spraQ]I cadar'os para fi2a'9o de cRnu!aI !aringosc$pio
infanti!/adu!to com conBunto de !RminasI estetosc$pioI esfigmomanFmetro
adu!to/infanti!I cRnu!as orofarngeas adu!to/infanti!I fios.guia para intuba'9oI pin'a
de <agQ!!I bisturi descartve!I cRnu!as para traqueostomiaI materia! para
cricotiroidostomiaI conBunto de drenagem torcicaI ma!eta de acesso venoso
contendo: ta!a para fi2a'9o de bra'oI !uvas est(reisI recipiente de a!god9o com anti.
s(pticoI pacotes de gaze est(ri!I esparadrapoI materia! para pun'9o de vrios
tamanhos inc!uindo agu!has met!icas, p!sticas e agu!has especiais para pun'9o
$sseaI garroteI equipos de macro e microgotasI cateteres especficos para dissec'9o
de veias, tamanho adu!to/infanti!I tesoura, pin'a de eocherI cortadores de soroI
!Rminas de bisturiI seringas de vrios tamanhosI torneiras de " viasI equipo de infus9o
de " viasI frascos de soro fisio!$gico, ringer !actato e soro g!icosadoI cai2a comp!eta
de pequena cirurgiaI ma!eta de parto como descrito nos itens anterioresI sondas
vesicaisI co!etores de urinaI protetores para eviscerados ou queimadosI esptu!as de
madeiraI sondas nasogstricasI e!etrodos descartveisI equipos para drogas
fotossensveisI equipo para bombas de infus9oI circuito de respirador est(ri! de
reservaI equipamentos de prote'9o : equipe de atendimento: $cu!os, mscaras e
aventaisI cobertor ou fi!me met!ico para conserva'9o do ca!or do corpoI campo
cir,rgico fenestradoI a!moto!ias com anti.s(pticoI conBunto de co!ares cervicaisI
prancha !onga para imobi!iza'9o da co!una. ara o atendimento a neonatos dever
haver pe!o menos uma >ncubadora de transporte de rec(m.nascido com bateria e
!iga'9o : tomada do vecu!o D12 vo!tsE. A incubadora deve estar apoiada sobre carros
com rodas devidamente fi2adas quando dentro da ambu!Rncia e conter respirador e
equipamentos adequados para rec(m natos.
3.5 - Aeronave de Transporte Mdico (Tipo E):
".).1 . Aeronaves de Asas ?otativas D@e!ic$pterosE para atendimento pr(.hospita!ar
m$ve! primrio:
. #onBunto aerom(dico Dhomo!ogado pe!o 6epartamento de Avia'9o #ivi! [ 6A#E:
maca ou incubadoraI ci!indro de ar comprimido e o2ig1nio com autonomia de pe!o
menos 2 horasI r(gua trip!a para transporteI suporte para fi2a'9o de equipamentos
m(dicosI
. 4quipamentos m(dicos fi2os: respirador mecRnicoI monitor cardioversor com
bateriaI o2metro portti!I bomba de infus9oI prancha !onga para imobi!iza'9o de
co!unaI
. 4quipamentos m(dicos m$veis: ma!eta de vias a(reas contendo: conBunto de cRnu!as
orofarngeasI cRnu!as endotraqueais de vrios tamanhosI cateteres de aspira'9oI
adaptadores para cRnu!asI cateteres nasaisI seringa de 27 m!I ressuscitador manua!
adu!to/infanti! comp!etoI sondas para aspira'9o traquea! de vrios tamanhosI !uvas de
procedimentosI !idocana ge!(ia e spraQI cadar'os para fi2a'9o de cRnu!aI
!aringosc$pio infanti!/adu!to com conBunto de !Rminas curvas e retasI estetosc$pioI
esfigmomanFmetro adu!to/infanti!II fiosI fios.guia para intuba'9oI pin'a de <agQ!!I
bisturi descartve!I cRnu!as para traqueostomiaI materia! para cricotiroidostomiaI
conBunto de drenagem de t$ra2I ma!eta de acesso venoso contendo: ta!a para fi2a'9o
de bra'oI !uvas est(reisI recipiente de a!god9o com anti.s(pticoI pacotes de gaze
est(ri!I esparadrapoI materia! para pun'9o de vrios tamanhos, inc!uindo agu!has
met!icas, p!sticas e agu!has especiais para pun'9o $sseaI garroteI equipos de macro
e microgotasI cateteres especficos para dissec'9o de veias tamanhos adu!to/infanti!I
tesouraI pin'a de eocherI cortadores de soroI !Rminas de bisturiI seringas de vrios
tamanhosI torneiras de " viasI equipo de infus9o po!iviasI frascos de so!u'9o sa!ina,
ringer !actato, e g!icosada para infus9o venosaI cai2a de pequena cirurgiaI ma!eta de
parto contendo: !uvas cir,rgicasI c!amps umbi!icaisI esti!ete est(ri! para corte do
cord9oI saco p!stico para p!acentaI absorvente higi1nico grandeI cobertor ou simi!ar
para envo!ver o rec(m.nascidoI compressas cir,rgicas est(reis, pacotes de gases
est(reis e brace!etes de identifica'9oI sondas vesicaisI co!etores de urinaI protetores
para eviscerados ou queimadosI esptu!as de madeiraI sondas nasogstricasI e!etrodos
descartveisI equipos para drogas fotossensveisI equipos para bombas de infus9oI
circuito de respirador est(ri! de reservaI cobertor ou fi!me met!ico para conserva'9o
do ca!or do corpoI campo cir,rgico fenestradoI a!moto!ias com anti.s(pticoI conBunto
de co!ares cervicaisI equipamentos de prote'9o : equipe de atendimento: $cu!os,
mscaras, !uvas.
. Outros: co!ete imobi!izador dorsa!I ci!indro de o2ig1nio portti! com v!vu!aI
manFmetro e f!u2Fmetro com mscara e chicote para o2igena'9oI bandagens
triangu!aresI ta!as para imobi!iza'9o de membrosI co!etes ref!e2ivos para a tripu!a'9oI
!anterna de m9oI equipamentos de prote'9o : equipe de atendimento: $cu!os,
mscaras, !uvas.
".).2. Aeronaves de Asas &i2as DAvi-esE e Aeronaves de Asas ?otativas
D@e!ic$pterosE para atendimento pr(.hospita!ar m$ve! secundrio ou transporte inter.
hospita!ar:
. #onBunto aerom(dico Dhomo!ogado pe!o 6epartamento de Avia'9o #ivi! [ 6A#E:
maca ou incubadoraI ci!indro de ar comprimido e o2ig1nio com autonomia de pe!o
menos % horasI r(gua trip!a para transporteI suporte para fi2a'9o de equipamentos
m(dicos.
. 4quipamentos m(dicos fi2os: respirador mecRnicoI monitor cardioversor com
bateria com marca.passo e2terno n9o.invasivoI o2metro portti!I monitor de press9o
n9o.invasivaI bomba de infus9oI prancha !onga para imobi!iza'9o de co!unaI
capn$grafoI
. 4quipamentos m(dicos m$veis: ma!eta de vias a(reas contendo: cRnu!as
endotraqueais de vrios tamanhosI cateteres de aspira'9oI adaptadores para cRnu!asI
cateteres nasaisI seringa de 27 m!I ressuscitador manua! adu!to/infanti! comp!etoI
sondas para aspira'9o traquea! de vrios tamanhosI !uvas de procedimentosI !idocana
ge!(ia e spraQI cadar'os para fi2a'9o de cRnu!aI !aringosc$pio infanti!/adu!to com
conBunto de !Rminas curvas e retasI estetosc$pioI esfigmomanFmetro adu!to/infanti!I
cRnu!as orofarngeas adu!to/infanti!I fiosI fios.guia para intuba'9oI pin'a de <agQ!I
bisturi descartve!I cRnu!as para traqueostomiaI materia! para cricotiroidostomiaI
conBunto de drenagem de t$ra2I ma!eta de acesso venoso contendo: ta!a para fi2a'9o
de bra'o, !uvas est(reis, recipiente de a!god9o com anti.s(pticoI pacotes de gaze
est(ri!I esparadrapoI materia! para pun'9o de vrios tamanhos, inc!uindo agu!has
met!icas, p!sticas e agu!has especiais para pun'9o $sseaI garroteI equipos de macro
e microgotasI cateteres especficos para dissec'9o de veias tamanhos adu!to/infanti!I
tesoura, pin'a de eocherI cortadores de soroI !Rminas de bisturiI seringas de vrios
tamanhosI torneiras de " viasI equipo de infus9o po!iviasI frascos de so!u'9o sa!ina,
ringer !actato e g!icosada para infus9o venosaI cai2a comp!eta de pequena cirurgiaI
ma!eta de parto contendo: !uvas cir,rgicasI c!amps umbi!icaisI esti!ete est(ri! para
corte do cord9oI saco p!stico para p!acenta, absorvente higi1nico grandeI cobertor ou
simi!ar para envo!ver o rec(m.nascidoI compressas cir,rgicas est(reisI pacotes de
gases est(reis e brace!etes de identifica'9oI sondas vesicaisI co!etores de urinaI
protetores para eviscerados ou queimadosI esptu!as de madeiraI sondas
nasogstricasI e!etrodos descartveisI equipos para drogas fotossensveisI equipos
para bombas de infus9oI circuito de respirador est(ri! de reservaI cobertor ou fi!me
met!ico para conserva'9o do ca!or do corpoI campo cir,rgico fenestradoI a!moto!ias
com anti.s(pticoI conBunto de co!ares cervicaisI equipamentos de prote'9o : equipe
de atendimento: $cu!os, mscaras, !uvas.
3.6 Embarcao de Transporte (Tipo F):
4ste vecu!o motorizado aquavirio, destinado ao transporte por via martima ou
f!uvia!, poder ser equipado como indicado para as Ambu!Rncias de Cipo A, ;, ou 6,
dependendo do tipo de assist1ncia a ser prestada.
4 DEFINIO DOS MEDICAMENTOS DAS AMBULANCIAS
<edicamentos obrigat$rios que dever9o constar nos vecu!os de suporte avan'ado,
seBa nos vecu!os terrestres, aquticos e nas aeronaves ou naves de transporte m(dico
D#!asses 6, 4 e &E:
. Sidocana sem vasoconstritorI adrena!ina, epinefrina, atropinaI dopaminaI
aminofi!inaI dobutaminaI hidrocortisonaI g!icose )7_I
. +oros: g!icosado )_I fisio!$gico 7,5_I ringer !actatoI
. sicotr$picos: hidantonaI meperidinaI diazepanI midazo!anI
. <edicamentos para ana!gesia e anestesia: fentani!, geta!ar, que!ecinI
. Outros: gua desti!adaI metoc!opramidaI dipironaI hioscinaI dinitrato de
isossorbito!I furosemideI amiodaronaI !anatosideo #.
5 TRIPULAO
insuficiente, entende.se que os profissionais que venham a atuar como tripu!antes dos
+ervi'os de Atendimento r(.@ospita!ar <$ve! devam ser habi!itados pe!os M,c!eos
de 4duca'9o em 8rg1ncias, cuBa cria'9o ( indicada pe!o presente ?egu!amento e
cumpram o conte,do curricu!ar mnimo ne!e proposto . #aptu!o 0>>.
).1 . Ambu!Rncia do Cipo A: 2 profissionais, sendo um o motorista e o outro um
C(cnico ou Au2i!iar de enfermagem.
).2 . Ambu!Rncia do Cipo ;: 2 profissionais, sendo um o motorista e um t(cnico ou
au2i!iar de enfermagem.
)." . Ambu!Rncia do Cipo #: " profissionais mi!itares, po!iciais rodovirios,
bombeiros mi!itares, e/ou outros profissionais reconhecidos pe!o gestor p,b!ico,
sendo um motorista e os outros dois profissionais com capacita'9o e certifica'9o em
sa!vamento e suporte bsico de vida.
).% . Ambu!Rncia do tipo 6: " profissionais, sendo um motorista, um enfermeiro e um
m(dico.
).) . Aeronaves: o atendimento feito por aeronaves deve ser sempre considerado
como de suporte avan'ado de vida e:
. ara os casos de atendimento pr(.hospita!ar m$ve! primrio n9o traumtico e
secundrio, deve contar com o pi!oto, um m(dico, e um enfermeiroI
. ara o atendimento a urg1ncias traumticas em que seBam necessrios
procedimentos de sa!vamento, ( indispensve! a presen'a de profissiona! capacitado
para ta!.
).* . 4mbarca'-es: a equipe deve ser composta 2 ou " profissionais, de acordo com o
tipo de atendimento a ser rea!izado, contando com o condutor da embarca'9o e um
au2i!iar/t(cnico de enfermagem em casos de suporte bsico de vida, e um m(dico e
um enfermeiro, em casos de suporte avan'ado de vida.
5. UNIDADES HOSPITALARES DE ATENDIMENTO S URGNCIAS E
EMERGNCIAS
1 . #!assifica'9o
As 8nidades @ospita!ares de Atendimento em 8rg1ncia e 4merg1ncia ser9o
c!assificadas segundo segue:
A - Unidades Gerais:
a . 8nidades @ospita!ares Nerais de Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias de
Cipo >I
b . 8nidades @ospita!ares Nerais de Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias de
Cipo >>.
; . 8nidades de ?efer1ncia:
a . 8nidades @ospita!ares de ?efer1ncia em Atendimento :s 8rg1ncias e
4merg1ncias de Cipo >I
b . 8nidades @ospita!ares de ?efer1ncia em Atendimento :s 8rg1ncias e
4merg1ncias de Cipo >>I
c . 8nidades @ospita!ares de ?efer1ncia em Atendimento :s 8rg1ncias e
4merg1ncias de Cipo >>>.
Observa'9o: As 8nidades de ?efer1ncia correspondem, respectivamente, aos
@ospitais Cipo >, >> e >>> definidos segundo os crit(rios de c!assifica'9o estabe!ecidos
pe!a ortaria N</<+ nK %/5, de 1) de abri! de 1555, que cria mecanismos para a
imp!anta'9o dos +istemas 4staduais de refer1ncia @ospita!ar em Atendimento de
8rg1ncias e 4merg1ncias.
2 - Definio das Unidades e Critrios de Classificao
2.1 - Caractersticas Gerais
As caractersticas gerais re!acionadas abai2o s9o e2igveis para a c!assifica'9o e
cadastramento de 8nidades @ospita!ares de Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias
e s9o comuns :s Nerais de Cipo > e >> e :s de ?efer1ncia de Cipo >, >> e >>>.
2.1.1 Recursos Humanos
Coda equipe da 8nidade deve ser capacitada nos M,c!eos de 4duca'9o em 8rg1ncias
e treinada em servi'o e, desta forma, capacitada para e2ecutar suas tarefas. Mo caso
do treinamento em servi'o, o ?esponsve! C(cnico pe!a 8nidade ser o coordenador
do programa de treinamento dos membros da equipe. 8ma c$pia do programa de
treinamento Dconte,doE ou as !inhas gerais dos cursos de treinamento devem estar
disponveis para revis9oI deve e2istir ainda uma esca!a de treinamento de novos
funcionrios.
A Unidade deve contar com:
a . ?esponsve! C(cnico . m(dico com Ctu!o de 4specia!ista em sua rea de atua'9o
profissiona! reconhecido pe!o #onse!ho &edera! de <edicina ou com #ertificado de
?esid1ncia <(dica em sua especia!idade emitido por rograma de ?esid1ncia
<(dica reconhecido pe!o <4#.
O m(dico ?esponsve! C(cnico pe!a 8nidade somente poder assumir a
responsabi!idade t(cnica por uma ,nica 8nidade cadastrada pe!o +istema Jnico de
+a,de. Mo caso de responsve! t(cnico de 8nidade insta!ada em @ospita!
8niversitrio, o m(dico poder acumu!ar esta responsabi!idade com a de mais uma
8nidade cadastrada pe!o +8+, desde que insta!ada no mesmo municpio.
b . 4quipe <(dica: deve ser composta por m(dicos em quantitativo suficiente para o
atendimento dos servi'os nas 2% horas do dia para atendimento de
urg1ncias/emerg1ncias e todas as atividades de!e decorrentes.
c . 4nfermagem: A 8nidade deve contar com:
. #oordena'9o de 4nfermagem: 71 DumE 4nfermeiro #oordenadorI
. 4nfermeiros, t(cnicos de enfermagem e au2i!iares de enfermagem em quantitativo
suficiente para o atendimento dos servi'os nas 2% horas do dia para atendimento de
urg1ncias/emerg1ncias e todas as atividades de!e decorrentes.
2.1.2 rea Fsica
As reas fsicas da 8nidade dever9o se enquadrar nos crit(rios e normas
estabe!ecidos pe!a !egis!a'9o em vigor ou outros ditames !egais que as venham
substituir ou comp!ementar, a saber:
a . ?eso!u'9o nK )7, de 21 de fevereiro de 2772, que disp-e sobre o ?egu!amento
C(cnico para !aneBamento, rograma'9o, 4!abora'9o e Ava!ia'9o de proBetos &sicos
de 4stabe!ecimentos de Assist1ncia : +a,de, da Ag1ncia Maciona! de 0igi!Rncia
+anitria [ AM0>+A.
b . ?eso!u'9o nK 7), de 7) de agosto de 155", do #OMA<A [ #onse!ho Maciona! de
<eio Ambiente.
A rea fsica deve ser estruturada de acordo com o tamanho, comp!e2idade e perfi!
assistencia! da unidade e adequada para o aco!himento e atendimento especia!izado
aos portadores de danos e/ou agravos especficos em situa'9o de
urg1ncia/emerg1ncia.
2.1.3 - Rotinas de Funcionamento e Atendimento
A 8nidade deve possuir ?otinas de &uncionamento e Atendimento escritas,
atua!izadas a cada 7% anos e assinadas pe!o ?esponsve! C(cnico pe!a 8nidade. As
rotinas devem abordar todos os processos envo!vidos na assist1ncia que contemp!em
desde os aspectos organizacionais at( os operacionais e t(cnicos. 6eve haver tamb(m
uma rotina de manuten'9o preventiva de materiais e equipamentos.
As ?otinas devem contemp!ar, no mnimo, os seguintes itens:
a . #rit(rios de ava!ia'9o dos pacientes e, se for o caso, de indica'9o de procedimento
cir,rgicoI
b . rocedimentos m(dico.cir,rgicosI
c . rocedimentos de enfermagemI
d . ?otinas de suporte nutriciona!I
e . ?otinas de contro!e de >nfec'9o @ospita!arI
f . &icha pr$pria para descri'9o do ato cir,rgicoI
g . ?otinas de acompanhamento ambu!atoria! dos pacientesI
2.1.4 - Registro de Pacientes
A 8nidade deve possuir um pronturio para cada paciente com as informa'-es
comp!etas do quadro c!nico e sua evo!u'9o, todas devidamente escritas, de forma
c!ara e precisa, datadas e assinadas pe!o profissiona! responsve! pe!o atendimento.
Os pronturios dever9o estar devidamente ordenados no +ervi'o de Arquivo <(dico.
Informaes Mnimas do Pronturio:
a . >dentifica'9o do pacienteI
b . @ist$rico #!nicoI
c . Ava!ia'9o >nicia!I
d . >ndica'9o do procedimento cir,rgico, se for o casoI
e . 6escri'9o do ato cir,rgico, se for o casoI
f . 6escri'9o da evo!u'9o e prescri'-es
g . #ondi'-es na a!ta hospita!ar ou transfer1ncia
2.1.5 - Estruturao da Grade de Referncia
As 8nidades @ospita!ares de Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias devem,
possuir retaguarda de maior comp!e2idade previamente pactuada, com f!u2o e
mecanismos de transfer1ncia c!aros, mediados pe!a #entra! de ?egu!a'9o, a fim de
garantir o encaminhamento dos casos que e2trapo!em sua comp!e2idade.
A!(m disso, devem garantir transporte para os casos mais graves, atrav(s do servi'o
de atendimento pr(.hospita!ar m$ve!, onde e!e e2istir, ou outra forma de transporte
que venha a ser pactuada.
Camb(m devem estar pactuados os f!u2os para e!ucida'9o diagn$stica e ava!ia'9o
especia!izada, a!(m de se dar 1nfase especia! ao re.direcionamento dos pacientes para
a rede bsica e rograma de +a,de da &am!ia, para o adequado seguimento de suas
pato!ogias de base e condi'-es de sa,de, garantindo acesso n9o apenas a a'-es
curativas, mas a todas as atividades promocionais que devem ser imp!ementadas
neste nve! de assist1ncia.
2.2 - Caractersticas Especficas
A!(m das caractersticas gerais re!acionadas no item 2.1, s9o e2igveis para a
c!assifica'9o e cadastramento de 8nidades @ospita!ares de Atendimentos :s
8rg1ncias e 4merg1ncias as seguintes caractersticas especficas re!ativas a cada tipo
de 8nidade, devendo a mesma dispor de:
2.2.1 - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e
Emergncias de Cipo >:
As 8nidades @ospita!ares Nerais de Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias de
Cipo > s9o aque!as insta!adas em hospitais gerais de pequeno porte aptos a prestarem
assist1ncia de urg1ncia e emerg1ncia correspondente ao primeiro nve! de assist1ncia
da m(dia comp!e2idade D<1E.
4stas 8nidades, em funcionamento nas 2% horas do dia, devem contar com
insta!a'-es fsicas, recursos humanos e tecno!$gicos adequados de maneira a que se
tornem o primeiro nve! de assist1ncia hospita!ar no atendimento de urg1ncia e
emerg1ncia do +istema 4stadua! de 8rg1ncia e 4merg1ncia. 4stes recursos devem
ser, no mnimo, aque!es disponveis e B descritos como e2igveis para as 8nidades
M9o @ospita!ares de Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias. Os requisitos
re!ativos : capacita'9o de recursos humanos, transporte e grade de refer1ncia tamb(m
s9o os mesmos descritos para estas 8nidades.
2.2.2 - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e
Emergncias de Cipo >>:
As 8nidades @ospita!ares Nerais de Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias de
Cipo >> s9o aque!as insta!adas em hospitais gerais de m(dio porte aptos a prestarem
assist1ncia de urg1ncia e emerg1ncia correspondente ao segundo nve! de assist1ncia
hospita!ar da m(dia comp!e2idade D<2E.
4stas 8nidades, em funcionamento nas 2% horas do dia, devem contar com
insta!a'-es fsicas, recursos humanos e tecno!$gicos adequados de maneira a que se
tornem o segundo nve! de assist1ncia hospita!ar no atendimento de urg1ncia e
emerg1ncia do +istema 4stadua! de 8rg1ncia e 4merg1ncia.
A rea fsica da 8nidade n9o pode ser inferior ao especificado para as 8nidades M9o
@ospita!ares . item 2.% do #aptu!o >>. A!(m disso, no corpo do hospita!, deve haver
centro cir,rgico e centro obst(trico, a!(m de enfermarias para as reas de atua'9o
mencionadas.
c!assifica'9o e cadastramento de 8nidades Nerais de Cipo >> as seguintes
caractersticas especficas, devendo a 8nidade dispor de:
2.2.2.1 - Recursos Humanos
A!(m dos ?ecursos @umanos !istados no item 2.1.1, a 8nidade deve contar com:
rofissionais mnimos indispensveis, presentes no hospita!, capacitados para
atendimento :s urg1ncias/emerg1ncias nas suas reas especficas de atua'9o
profissiona!:
<(dico #!nico Nera!

ediatra

Nineco!ogista.Obstetra

#irurgi9o Nera!

Craumato.Ortopedista

Anestesio!ogista

Assistente +ocia!

2.2.2.2- Recursos Tecnolgicos
Os recursos tecno!$gicos mnimos e indispensveis . proped1uticos e/ou terap1uticos
para o atendimento especia!izado das urg1ncias/emerg1ncias de que a 8nidade deve
dispor, nas 2% horas, s9o os seguintes:

Existentes na prpria estrutura do hospital:

An!ises #!nicas Saboratoriais

4!etrocardiografia

?adio!ogia #onvenciona!

?ecursos Cecno!$gicos disponveis em servi'os de terceiros, insta!ados dentro ou fora
da estrutura ambu!at$rio.hospita!ar da 8nidade. Meste caso, a refer1ncia deve ser
devidamente forma!izada de acordo com o que estabe!ece a ortaria +A+ nK %5%, de
2* de agosto de 1555:
4ndoscopia

8!tra.sonografia

;anco de +angue

2.2.3 - Unidades de Referncia
As 8nidades de ?efer1ncia em Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias s9o aque!as
insta!adas em hospitais, gerais ou especia!izados, aptos a prestarem assist1ncia de
urg1ncia e emerg1ncia correspondente : <" e : a!ta comp!e2idade, de acordo com
sua capacidade insta!ada, especificidade e perfi! assistencia!. 4stas 8nidades,
integrantes do +istema 4stadua! de ?efer1ncia @ospita!ar em Atendimento de
8rg1ncias e 4merg1ncias, devem contar com insta!a'-es fsicas, recursos humanos e
tecno!$gicos adequados de maneira a que se tornem a refer1ncia de assist1ncia
hospita!ar no atendimento de urg1ncia e emerg1ncia do +istema 4stadua! de 8rg1ncia
e 4merg1ncia.
&icam entendidos como recursos tecno!$gicos e humanos acessveis/a!can'veis
aque!es que s9o necessrios ao atendimento aos pacientes em situa'9o de
urg1ncia/emerg1ncia e pe!os quais a unidade hospita!ar se responsabi!iza, garantindo
com recursos do pr$prio hospita! o acesso ao servi'o ou profissiona!.
As insta!a'-es previstas para as 8nidades M9o @ospita!ares [ item 2.% do #aptu!o >>
s9o e2ig1ncia mnima e obrigat$ria na estrutura das 8nidades de ?efer1ncia. #aso
n9o haBa atendimento de traumato.ortopedia na 8nidade, est dispensada a e2ist1ncia
de sa!a de gesso.
2.2.".1. #aractersticas 4specficas. 8nidades @ospita!ares de ?efer1ncia em
Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias de Cipo >:
As 8nidades de ?efer1ncia de Cipo > s9o aque!as insta!adas em hospitais
especia!izados e que contam com recursos tecno!$gicos e humanos adequados para o
atendimento das urg1ncias/emerg1ncias de natureza c!nica e cir,rgica, nas reas de
pediatria ou traumato.ortopedia ou cardio!ogia.
c!assifica'9o e cadastramento de 8nidades de ?efer1ncia de Cipo > as seguintes
2.2.3.1.1- Recursos Humanos
profissiona!:
#ardio!ogia
ediatria
Craumato.Ortopedia

#ardio!ogista
ediatra

@emodinamicista
>ntensivista
#!nico Nera!

Angiografista
#irurgi9o editrico
Anestesio!ogista

#irurgi9o #ardiovascu!ar
Anestesio!ogista

>ntensivista

4cocardiografista

>mageno!ogista

Anestesio!ogista

+ervi'o de +uporte, Acompanhamento #!nico e ?eabi!ita'9o: A 8nidade deve contar
com os servi'os e profissionais nas seguintes reas Ddependendo do vo!ume de
atendimento, estes profissionais n9o precisam ser e2c!usivos da 8nidadeE:
. sico!ogia #!nicaI
. Mutri'9oI
. Assist1ncia +ocia!I
. &isioterapiaI
. Cerapia Ocupaciona!I
. &armciaI
. @emoterapiaI
Outros rofissionais a!can'veis, identificados por especia!idade e capacitados para o
profissiona!:
#ardio!ogia
ediatria
Craumato.Ortopedia

@emato!ogista
4ndoscopista
>mageno!ogista

>mageno!ogista
@emato!ogista

@emato!ogista
#irurgi9o 0ascu!ar

;roncoscopista
Meurocirurgi9o

Meuropediatra
#irurgi9o Nera!

#irurgi9o ;ucoma2i!ofacia!

2.2.3.1.2- Recursos Tecnolgicos
para o atendimento das urg1ncias/emerg1ncias especia!izado de que a 8nidade deve
dispor s9o os seguintes:
#ardio!ogia
ediatria
Craumato.Ortopedia



4!etrocardiografia
4!etrocardiografia
>ntensificador de >magem

8!tra.sonografia
8!tra.sonografia
Anestesio!ogia

4cocardiografia
#irurgia editrica

@emodinRmica
Anestesio!ogia

8nidade de Cerapia >ntensiva de Cipo >> ou >>>

#irurgia #ardiovascu!ar

Anestesio!ogia

;anco de +angue

Angiografia

#ardio!ogia
ediatria
Craumato.Ortopedia

Comografia #omputadorizada

;roncoscopia
#irurgia 0ascu!ar

4ndoscopia
#irurgia ;ucoma2i!ofacia!

;anco de +angue
#irurgia Nera!

Meurocirurgia

;anco de +angue

2.2.".2 . #aractersticas 4specficas. 8nidades @ospita!ares de ?efer1ncia em
Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias de Cipo >>:
As 8nidades de ?efer1ncia de Cipo >> s9o aque!as insta!adas em hospitais gerais e
que contam com recursos tecno!$gicos e humanos adequados para o atendimento das
urg1ncias/emerg1ncias de natureza c!nica e cir,rgica.
c!assifica'9o e cadastramento de 8nidades de ?efer1ncia de Cipo >> as seguintes
profissiona!:
<(dico #!nico Nera!

ediatra


#irurgi9o Nera!


Anestesio!ogista

>ntensivista

+ervi'o de +uporte, Acompanhamento #!nico e ?eabi!ita'9o: A 8nidade deve contar
com os servi'os e profissionais nas seguintes reas Ddependendo do vo!ume de
. sico!ogia #!nicaI
. Mutri'9oI
. &isioterapiaI
. &armciaI
. @emoterapiaI
profissiona!:
Ofta!mo!ogista

4ndoscopista

;roncoscopista

Otorrino!aringo!ogista

#ardio!ogista

Odont$!ogo

@emodinamicista

Meuro!ogista

Meurocirurgi9o

Angiografista

siquiatra

@emato!ogista

#irurgi9o editrico

2.2.3.2.2- Recursos Tecnolgicos
para o atendimento das urg1ncias/emerg1ncias especia!izados de que a 8nidade deve


8!tra.sonografia


4!etrocardiografia



4ndoscopia

;anco de +angue

Anestesio!ogia

;roncoscopia

@emodinRmica

Angiografia

4cocardiografia
Terapia Renal Substitutiva

2.2.".". #aractersticas 4specficas. 8nidades @ospita!ares de ?efer1ncia em
Atendimento :s 8rg1ncias e 4merg1ncias de Cipo >>>:
As 8nidades de ?efer1ncia de Cipo >>> s9o aque!as insta!adas em hospitais gerais e
que contam com recursos tecno!$gicos e humanos adequados para o atendimento das
urg1ncias/emerg1ncias de natureza c!nica, cir,rgica e traumato!$gica. 4stes hospitais
devem, ainda, desempenhar atribui'-es de capacita'9o, aprimoramento e atua!iza'9o
dos recursos humanos envo!vidos com as atividades meio e fim da aten'9o :s
urg1ncias/emerg1ncias.
c!assifica'9o e cadastramento de 8nidades de ?efer1ncia de Cipo >>> as seguintes
profissiona!:
<(dico #!nico Nera!

ediatra


#irurgi9o Nera!

#irurgi9o editrico


Anestesio!ogista

>ntensivista

?adio!ogista

#ardio!ogista

Meuro!ogista

Odont$!ogo

+ervi'o de +uporte, Acompanhamento #!nico e ?eabi!ita'9o: A 8nidade deve
contar com os servi'os e profissionais nas seguintes reas Ddependendo do vo!ume de
. sico!ogia #!nicaI
. Mutri'9oI
. &isioterapiaI
. &armciaI
. @emoterapiaI
profissiona!:
#irurgi9o 0ascu!ar

Co2ico!ogista

Ofta!mo!ogista

@emodinamicista

Angiografista

4ndoscopista 6igestivo

;roncoscopista

Otorrino!aringo!ogista

#irurgi9o ;ucoma2i!ofacia!

#irurgi9o !stico

siquiatra

#irurgi9o Corcico

Meurocirurgi9o

2.2.".".2. ?ecursos Cecno!$gicos
para o atendimento das urg1ncias/emerg1ncias especia!izados de que a 8nidade deve

8!tra.sonografia

;roncoscopista


4!etrocardiografia



4ndoscopia

;anco de +angue

Anestesio!ogia

Cerapia ?ena! +ubstitutiva

Meurocirurgia

4cocardiografia

?ecursos Cecno!$gicos disponveis em servi'os de terceiros, insta!ados dentro ou
fora da estrutura ambu!at$rio.hospita!ar da 8nidade. Meste caso, a refer1ncia deve ser
@emodinRmica

Angiografia

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