Centro Interamericano de Investigaciones Psicolgicas y Ciencias Afines
lcalvo@conicet.gov.ar ISSN (Versin impresa): 0325-8203 ISSN (Versin en lnea): 1668-7027 ARGENTINA
2008 Mara Teresa Muoz Quezada / Boris Andrs Lucero Mondaca INTEGRACIN FAMILIAR DE JVENES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL MODERADA, PERTENECIENTES A UN HOGAR DE MENORES Interdisciplinaria, enero-julio, ao/vol. 25, nmero 001 Centro Interamericano de Investigaciones Psicolgicas y Ciencias Afines Buenos Aires, Argentina pp. 77-99
Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina y el Caribe, Espaa y Portugal Universidad Autnoma del Estado de Mxico http://redalyc.uaemex.mx
INTEGRACIN FAMILIAR DE JVENES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL MODERADA, PERTENECIENTES A UN HOGAR DE MENORES MARA TERESA MUOZ QUEZADA* Y BORIS ANDRS LUCERO MONDACA** Resumen El trabajo que se informa presenta una descripcin y eva- luacin de un estudio de casos de reintegracin familiar de tres jvenes con discapacidad intelectual moderada pertenecientes a un hogar de menores, desarrollado durante tres aos. La me- todologa utilizada estuvo centrada principalmente en el enfoque biogrfico, con la tcnica de relatos de vida. Adems de presen- tar las caractersticas de sus familias, especficamente de sus madres, los resultados aportan antecedentes claves para poder potenciar el sistema de integracin familiar actual que existe para la atencin de nios, nias y jvenes con necesidades edu- cativas especiales. De los tres casos, slo uno concret la rein- tegracin familiar de la joven discapacitada, el segundo est en pro ceso de finalizar la integracin y en el tercero, la madre de- sert. Se observa que es compleja la integracin en las familias de los menores que asisten a centros de proteccin. Como fac- tores claves para el xito de la intervencin, se reconocen las redes de apoyo sociales y familiares, las estrategias individuales para revincularse con la hija y resignificar su discapacidad, el apoyo de la institucin y el trabajo multidisciplinario. Final- mente se concluye a partir de estos casos, cules seran los as- INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 77 * Magister en Psicologa, mencin Psicologa Educacional. Acadmica del Departamento de Psicologa de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Catlica del Maule. Talca, Chile. E-Mail: mtmunoz@ucm.cl ** Licenciado en Psicologa. Acadmico del Departamento de Psicologa de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Catlica del Maule. Talca, Chile. E-Mail: blucero@ucm.cl pectos esenciales que permiten realmente que los menores crez- can y vivan en familia como seres ntegros y plenos. Para ello se requiere contar con un plan de intervencin y un seguimiento constante del proceso, en el que se trabaje no slo con la madre o tutor principal del menor, sino que tambin se incorpore a toda la familia en el proceso. Palabras clave: Integracin familiar - Jvenes con discapacidad - Hogar de menores. Abstract The article presents a description and evaluation of a three year case study of three youngsters with moderate mental dis- ability from a group home for minors. We used a biography ap- proach, and a life story technique. Through this technique, the person articulates his or her past, present and future in an inter- view or an open interaction. Our goal was to understand and face the mothers life experiences in order to create an interven- tion method based on their own reality and perspective. Apart from presenting the childrens family characteristics, particu- larly that of their mothers, the results bring out key information that strengthen and promote the current system of family integra- tion for children and youngsters with special educational needs. Out of the three cases, only one family achieved the reinstate- ment of their child with a disability; the second family is in the process of finishing the reinstatement, and in a third case, the mother abandoned the process. Based on these experiences, re- instating a child who was looked after by a child care and pro- tection center back to his or her family, is a complex issue. The family plays a fundamental role in the process of bringing their child back into their homes, and is a key factor for a successful intervention. Families who have a support network, both at an individual and social level, have better possibilities of reinstating their child back into the family. Another important point to consider is individual strategies mothers use to renew the bond with their child, which are influenced by the stages they are going through Muoz Quezada y Lucero Mondaca INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 78 regarding the adaptation process and acceptance of the disabil- ity. Other aspects that influence whether families abandon the reinstatement process or not are the type of disability, the cause of transfer to the care and protection center, the stage that each mother is going through regarding their childs disability linked to their vital cycle, the mothers age and their constant denial in coping with disability and their maternal roles. The family rein- statement program is recognized as a good system which allows children with disabilities to achieve better growth and develop- ment with their families, while acknowledging at the same time, that adoption is practically nonexistent. This system requires constant interventions and follow-ups, not only with the tutor, but also including the whole family in the process. Moreover, multi-disciplinary work at home, in community institutions and in other social levels that bring support to the familys readjust- ment of their internal bonds and structure, should be considered key interventions. Strengthening parental figures helps parents change their perspective regarding their childs disability, and is crucial in accomplishing true social integration, as well as al- lowing children to grow and live in a family as wholesome and complete beings. Key words: Family - Reinstatement - Childs disability - Child care home. Introduccin Las diferentes polticas a nivel mundial hacia los nios y jvenes con discapacidad que residen en centros de proteccin, promueven la integracin social, escolar y familiar en sus contextos de procedencia, con los apoyos so- ciales pertinentes (Contreras & Villatoro, 2006; Navarro, 1999; SENAME, 2005; UNICEF, 2005). En la temtica de reintegracin familiar hay informa- cin referida a menores en situacin irregular que son adoptados o que estn en proceso de desinternacin, pero no se encuentran antecedentes sobre el pro ceso de reintegracin familiar de nios con discapacidad, internados en hogares de menores. Integracin familiar de jvenes con discapacidad intelectual INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 79 Segn las cifras que informa el SENAME (2005, 2006), en Chile slo un nmero reducido de familias adopta nios con necesidades educativas especiales, siendo la adopcin internacional la que presenta un mayor n- mero. De las 102 adopciones internacionales realizadas en el 2004, el 100% fue de nios y nias con necesidades educativas especiales, siendo un 94.11% mayores de 3 aos y un 19.8% grupos de hermanos. En general, estos casos son nios de ascendencia indgena, con padres que tienen antecedentes de adiccin o nios cuya gestacin es producto de in cesto o violacin. La posibilidad de que nios y adolescentes con discapa- cidad sean adoptados es prcticamente inexistente. Esto ltimo hay que tenerlo presente al momento de aplicar polticas de adopcin y de reintegracin familiar de nios con necesidades educativas especiales, ya que es importante considerar el derecho que tienen de vivir en familia. Tal como lo plantea UNICEF (2005) no se justifica separar al nio de su familia por problemas econmicos o sociales, porque la idea del Estado no es sustituir la familia, sino apoyarla para que pueda desarrollar sus fun- ciones de integracin, formacin y proteccin del nio y as potenciar la fa- milia y toda la comunidad. El estudio que se informa se realiz en un centro de proteccin simple ubicado en la zona centro sur de Chile, en el cual residen personas con dis- capacidad mental leve y moderada, cuyas familias de origen estn en riesgo psicosocial, en trminos de pobreza y generalmente viven en zonas rurales. El objetivo general de este informe es describir el proceso de reintregracin fa miliar de tres casos de madres de adolescentes con discapacidad mental mo derada, pertenecientes a dicho centro de proteccin, desarrollado durante 3 aos, con el fin de evaluar el proceso y potenciar el sistema de reintegracin familiar que lleva a cabo el hogar de menores desde hace 5 aos. Esta informacin resulta relevante no slo para mejorar los programas de reintegracin familiar, sino tambin para aportar antecedentes al sistema de colocacin actual que existe en los centros de proteccin simple de Chile, para la atencin de nios y jvenes con discapacidad intelectual leve y mo- derada y para favorecer estrategias efectivas que permitan que los menores con necesidades educativas especiales puedan acceder realmente al derecho de crecer y vivir en familia como seres ntegros y plenos. Familia y discapacidad La presencia de un hijo con discapacidad genera en la familia, en la mayora de los casos, una serie de desajustes. Tal vez la primera reaccin de Muoz Quezada y Lucero Mondaca INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 80 los padres sea no creer, ocultar y ocultarse ante los dems, pensar y desear que haya una equivocacin en el diagnstico. Perciben su realidad como vio- lenta y do lorosa y tratan de evadirla, pues su imagen de padres era disfrutar al hijo, verlo crecer y verse reflejados en l (Fuhrmann, 1998; Navarro, 1999; N ez, 2003; Sarto, 2001; A. Turnbull & R. Turnbull, 2006; Verdugo, 2004). Los padres transitan distintas etapas, desde no aceptar la situacin de te - ner un hijo diferente, pasando de mdico en mdico, culpando a profesionales, buscando medicinas alternativas, hasta que aceptan la real magnitud y el sig- nificado de la discapacidad, comprendiendo que el problema del hijo persistir. A partir de ese momento, aparecen los sentimientos de culpa, las recri- minaciones y dudas (Lpez, 1999). La dedicacin de tanto tiempo al menor provoca deterioro en la relacin familiar con sus otros hijos y consigo mis- mos, siendo frecuentes las relaciones distantes, separaciones, personas can- sadas y angustiadas. Esto afecta la calidad de vida de los integrantes del gru po familiar y del hijo con discapacidad (Nez, 2003; Verdugo, 2004). Tambin se dan casos de padres que comprenden y aceptan pronto la real situacin de su hijo, alcanzando grandes logros en el desarrollo de las potencialidades del nio, no perdiendo la visin de las otras reas de de sa - rrollo de sus vidas. Paniagua (2003) plantea un modelo de adaptacin de padres que tienen un hijo con discapacidad y el mismo consiste en varias etapas: 1.- Fase de shock: Al conocer la noticia de que su hijo tiene una disca- pacidad, se produce un bloqueo que puede impedir incluso la compren- sin de los mensajes que se estn recibiendo. 2.- Fase de negacin: Despus de la primera fase, la reaccin de muchos padres es olvidar o ignorar el problema, funcionando da a da co mo si nada hubiera sucedido, o bien, resistirse cuestionando la ca pacidad de diagnstico de los profesionales. 3.- Fase de reaccin: En esta fase los padres viven una serie de emocio- nes y sentimientos tales como enfado, culpa y depresin. Aunque stos resulten aparentemente desajustados, constituyen los primeros pasos in- evitables hacia la adaptacin, siendo necesaria su expresin para alcan- zar las fases ms constructivas. 4.- Fase de adaptacin y reorientacin: Tras sentir con intensidad al- guna de las reacciones anteriormente citadas, la mayora de los padres llegan a un grado de suficiente calma emocional para avanzar hacia una visin realista y prctica de cmo ayudar al hijo. Integracin familiar de jvenes con discapacidad intelectual INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 81 Por otro lado, estas fases estarn relacionadas con factores de riesgo que aumentan la vulnerabilidad de este tipo de familias de nios, como los rasgos del nio, las caractersticas de los padres y de la familia, pobres es- trategias para afrontar el estrs y caractersticas inadecuadas de los servicios que apoyan a los padres (Nez, 2003; Paniagua, 2003). Como se puede ob- servar, estos factores estn muy referidos en nuestro sistema social, principal- mente a personas que pertenecen a un estrato socioeconmico bajo, extrema pobreza o estrategias deficientes en redes y de apo yo social. En tanto los nios son pequeos, las familias reciben sugerencias para nor malizar, integrar e incluir a su hijo discapacitado. Posteriormente, cuando son adultos comienza a disminuir el apoyo social y educacional y pareciera que los hijos se mantienen como eternos nios, no percibiendo fcilmente sus niveles de competencia (A. Turnbull & R. Turnbull, 2006). Esto genera nue- vamente confusin y pueden llegar a reiterar la vivencia de las etapas ya men- cionadas por Paniagua. El contexto familiar y el estrs que implica tener un hijo con discapa- cidad se puede conocer a travs de la narrativa, es decir a travs del relato de las situaciones que vive la familia o un miembro de ella, convirtindose en el organizador de su propia vida. Esto lo acerca a las emociones y sucesos, de tal manera que pueda comprenderlos y elaborarlos cognitivamente, para luego generar una intervencin acorde a las caractersticas y situacin de vida de las familias. Jvenes con discapacidad en centros de proteccin El Servicio Nacional de Menores (SENAME, 2005, 2006) entiende co - mo proteccin de derechos una serie de acciones que pretenden devolver los derechos que le han sido vulnerados a nios y jvenes y apoyar el proceso de reparacin de las negligencias, abuso fsico o psicolgico, malos tra tos y ex plotacin que han vivenciado durante su desarrollo. En este sentido, se in terviene tanto con los nios y jvenes como con sus familias, la comunidad y la sociedad, con el fin de alcanzar su bienestar psicolgico y social. As se establecen dos formas de atencin: una ambulatoria dirigida prin- cipalmente a nios abusados, maltratados, consumidores de drogas, nios de la calle, etc. y otra residencial, que se realiza por decisin judicial y en la que los nios son separados de su entorno familiar y social, con el fin de prote- gerlos. En la revisin del estudio de los efectos de los programas del SENAME en la integracin social de nios (2005) se puede observar que cerca del 45% Muoz Quezada y Lucero Mondaca INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 82 (correspondiente a 314.342 nios y jvenes) de los egresos de nios en Chile ocurre en los centros de proteccin, pero dentro de este sistema, slo un 4.7% (14.841) de los nios y jvenes que asisten a centros de proteccin y centros de rehabilitacin psquicos logran egresar, siendo unos de los ms bajos, des- pus de los centros de rehabilitacin conductual que no estn relacionados con la proteccin, sino con el cumplimiento de condenas. Esto in dica que las instancias de reinsercin social de los hogares y centros para nios y jvenes discapacitados son mucho ms bajas que el comn de los centros de protec- cin. Ms an, mu chos de estos nios y jvenes son reingresa dos al sistema, dejando en claro la dificultad de llevar a cabo los pro gramas de reinsercin familiar y social. Algunas organizaciones de derechos humanos y encargados de centros de proteccin (SENAME, 2005; UNICEF, 2006) informan antecedentes del abandono de las familias de nios y jvenes con discapacidad en las institu- ciones de proteccin, para posteriormente ser abandonados y recluidos por la sociedad. Se observa que principalmente los padres y familiares de los re- sidentes en el hogar, provienen de sectores de extrema pobreza, muchos po- seen alguna psicopatologa o retardo mental, algunos presentan problemas con la justicia, adems del poco inters y acogida hacia la aceptacin de estos hijos, es decir, los padres tratan de no hacerse cargo del nio, mencio- nando por lo general sus dificultades econmicas, pero lo dolo roso tambin es la escasez de las visitas y del apoyo a la integracin de los nios y jvenes al espacio social. Por lo tanto, las acciones que realice la institucin se trans- forman en un pilar fundamental para la integracin social y familiar de los ni os y jvenes. En el centro de proteccin donde se realiz el presente estudio, nunca se recibi una solicitud de adopcin y slo existi una colocacin familiar, pero de un mayor de 25 aos. Por lo tanto la opcin que se ha tratado es la reinte- gracin familiar, con lo que se han conseguido durante los 15 aos de funcio- namiento de la institucin slo cuatro egresos exitosos y actualmente se est interviniendo con dos familias para lograr egresos durante el prximo ao. La reintegracin familiar se ha tra bajado con los 30 menores que asisten a la institucin; sin embargo la mayora de sus familiares tiende a desertar, por lo cual se han buscado alternativas para generar un programa efectivo de intervencin con las familias. Por ello se considera adecuado un modelo de intervencin psicosocial, que comeienza desde las familias y a partir de los relatos de vidas tratar de establecer un sentido donde los padres o familiares revivan la experiencia de tener un hijo o familiar con discapacidad para pro- poner la intervencin ms acorde al proceso y a las ca ractersticas de la fa- milia y del menor. Integracin familiar de jvenes con discapacidad intelectual INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 83 Metodologa Se aplic una metodologa cualitativa, sujeta a un diseo de segui- miento de estudio de caso realizado entre los aos 2003 y 2005. La muestra estuvo integrada por las madres de tres jvenes de sexo fe- menino con discapacidad intelectual moderada residentes en este centro de proteccin simple. Es im portante mencionar que se inici el programa de reintegracin fa- miliar en el ao 2003 con cinco familias, pero slo continuaron los tres casos que se informan. Una de las tcnicas empleadas para recolectar la informacin fue el re - la to de vida. Esta tcnica represent una va para la produccin de las ma - dres de su historia de vida (Pineau, 1989, citado en Correa, 1999). Como ca - racterstica principal, con el relato de vida la persona articula su pasado, presente y porvenir en un espacio de entrevista o interaccin abierta. Esta tcnica pertenece al enfoque biogrfico y con ella se pretendi aprehender y en frentar los fenmenos referidos al acontecer vital de las madres (Co - rrea, 1999; Sharim, 2001) para poder construir una metodologa de inter- ven cin desde su propia realidad y experiencia. Otras tcnicas utilizadas fueron las entrevistas al cierre de cada inter- vencin y la revisin de documentos y fi chas. La intervencin clnica se bas en una perspectiva constructivista enfo - cada en la bsqueda de soluciones. Cada intervencin se propuso como un espacio de co-construccin de la problemtica desde la realidad de las ma - dres y en ese contexto, tratar de generar soluciones en conjunto para po der vincular en una primera instancia a la familia con la joven, en segundo lugar potenciar a uno de los cuidadores principales (en estos casos sera la figura de la madre) para reintegrar a la joven a su hogar de procedencia, fortale- ciendo el apego y la responsabilidad parental y en tercer lugar potenciar el rol materno, como partcipe activa de los procesos de integracin social de su hija. Las intervenciones tenan una duracin de una hora y se realizaban cada 15 das. Finalmente, la evaluacin del proceso la efectu el equipo profesional del centro de proteccin formado por la directora, el psiclogo y la asistente social. Tambin se tuvieron en cuenta las entrevistas de seguimiento (en el caso de la joven reintegrada a su familia) y las entrevistas en profundidad con las madres. El anlisis de los resultados se realiz por medio de la construccin de categoras y matrices hermenuticas que representaban los significados del proceso vivenciado por las madres. Muoz Quezada y Lucero Mondaca INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 84 Muestra Con el fin de velar por el anonimato de las madres, se reemplaza el nombre por una letra. A continuacin se describen los tres casos: - Caso A: Madre de 37 aos que vive en una zona rural cercana al centro de proteccin. Separada y actualmente tiene una relacin de convivencia es- table. Tiene cursado segundo grado del nivel bsico escolar. Realiza las labores de la casa y es beneficiaria de un subsidio familiar y del Programa Chile So- lidario. Padece hipertensin arterial y est en tratamiento. Tiene tres hijas de 19, 15 y 9 aos. La mayor de ellas (identificada como M) presenta discapaci- dad intelectual moderada, con patologa psiquitrica con sntomas psicticos en tratamiento. Ha permanecido en el hogar de pro teccin desde el ao 1997 a la fecha y fue internada por la familia paterna argumentando abandono de parte de los padres. Las otras hijas viven con la madre y su conviviente. - Caso G: Madre soltera de 43 aos que reside en la misma ciudad del centro de proteccin. Curs los 8 aos del nivel bsico escolar. Trabaja como asesora del hogar, actualmente tiene hipertensin arterial y est en trata- miento. Tiene tres hijas de 22, 20 y 10 aos. La mayor de ellas (identificada co mo Y) presenta discapacidad intelectual moderada, hace 6 aos que est in- ternada y se encuentra en proceso de re integracin fa miliar. Fue derivada por haber sufrido abuso sexual de parte del convi viente de la madre en esa poca. La hija menor vive con ella y es cons tantemente visitada por su se- gunda hija y su pareja, quienes tienen un hijo de 1 ao. - Caso E: Madre soltera de 60 aos, reside en la misma ciudad del cen - tro de proteccin y tiene educacin bsica completa. Actualmente vive sola en una pieza. Tiene una pareja hace 14 aos que la ayuda econmicamente. Ella ocasionalmente cuida enfermos. Co mo antecedente, antes se dedicaba a la prostitucin. Tiene dos hijas: una de 26 aos que vive con una hermana de la madre quien la cri, y la menor de 19 aos (identificada como C) diagnos- ticada con Sndrome de Down y discapacidad intelectual moderada, que reside en el centro de proteccin desde diciembre de 1997 y fue derivada como medida de proteccin por negligencia de la madre en la crianza de la menor. Resultados Se describe y se analiza el proceso completo de intervencin realizado y se informan los resultados de cada caso. Integracin familiar de jvenes con discapacidad intelectual INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 85 Caso A Cuando naci la nia, la madre debi ser guiada para poder asumir el rol maternal, era muy dependiente de la familia de su marido (su primo her- mano), ya que se haba alejado de su familia de origen, que vive en el campo. Comienzan a presentarse dificultades en la pareja y se separan, ella asume el cuidado de la nia con el apoyo de su madre. Para poder mantenerse a s misma y a su hija, busca trabajo ya que contaba con el ofrecimiento de su madre para cuidar a la nia, pero en un corto tiempo la familia paterna le pro- pone cuidarla argumentando que ellos le pueden dar una mejor calidad de vida. La abuela materna accede a la propuesta y se la entrega al padre, quien a su vez delega la funcin de crianza en la abuela paterna de la nia. La madre por ser muy joven, con un bajo nivel de escolaridad, muy pasiva en sus de- cisiones y tambin por razones econmicas, accede ante el argumento que le presentan y deja que la abuela paterna y la hermana del padre la cuiden. En este perodo, A conforma una relacin de pareja con otra persona (con quien hasta el da de hoy convive y tiene dos hijas) y nace su segunda hi ja. Una ta paterna (madrina de la nia) asume el rol maternal en la din- mica familiar. Esto hace que exista un gran apego hacia ella, lo que refuerza el hecho de no entregarle el reconocimiento de su rol como madre. La menor contina desarrollndose alejada de su ma dre y no la reconoce. A medida que va creciendo, surgen mayores dificultades en el control de la conducta de la nia y frente a ello, la familia paterna decide dejarla en un hogar de menores para que se encarguen de su cuidado. Cuando la madre se entera, siente ra bia hacia la familia paterna porque tomaron esta decisin sin avisarle y porque anteriormente le haban negado el cuidado de la nia. La madre tambin con sidera inadecuado este proceder porque la familia paterna cuenta con los recursos materiales para hacerse cargo de la nia. No entiende que pese al cario que le tenan a la nia, hayan tomado tal decisin, lo cual hace que se active y les recrimine que no le hayan avisado, ya que ella con- taba con las condiciones adecuadas como para habrsela llevado. Cuando se reencuentra con ella, experimenta un sentimiento de tristeza muy grande al verla ah y adems porque su hija no la reconoce. Desde en- tonces asume con mayor derecho y propiedad el rol maternal, yendo a visi- tarla continuamente y participando en el proceso de reintegracin familiar con la asistente social, la directora y la psicloga del equipo del ho gar. Recin al reencontrarse con su hija, comienza a percatarse de los proble- mas y de la discapacidad de ella. Pareciera que anteriormente, a pesar de que Muoz Quezada y Lucero Mondaca INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 86 se daba cuenta de que M creca con ciertos pro blemas en su conducta, tenda a minimizarlos, ya que supona que con el desarrollo cambiara y atribua di- chas alteraciones a las enfermedades que tuvo cuando pequea, dejando en claro que no not algo raro cuando naci, slo que de mor en dejar los pa- ales. La madre toma con gran motivacin el desafo que implica tener que asumir el cuidado de su hija. Su experiencia de cuidadora y su rol maternal desplegado con sus otras dos hijas le otorgan confianza en cuanto a su capa- cidad para sacar adelante tambin a su hija mayor. Actualmente declara su incondicionalidad hacia M, apoyndose en Dios para entender por qu debe buscar cmo salir adelante con su hija, pese a la discapacidad que tiene. Junto a lo anterior, su percepcin con respecto a la asuncin del rol maternal pare- ciera ir asociada a una oportunidad que se le presenta de compensar la culpa por el pasado, mostrando una actitud de recuperar el tiempo perdido con su hija. Con la intencin de facilitar el proceso de integracin, destaca la inde- pen dencia de la vivienda en la que actualmente habitan, que es de su propie- dad y la emancipacin con respecto a otras figuras que pudieran ser dis ruptivas para el entorno familiar (como otros familiares). Destaca adems la buena relacin que tiene la nia con su padrastro y hermanastras, quienes la aceptan y ayudan en su cuidado. Afirma que la quie- ren mucho y da a entender un sentido de comunin entre todos los miembros de su ncleo familiar, emocionndose al decir que la quieren y que todos quieren salir adelante con ella, que tiene su espacio en su casa y la libertad para hacer, sin que le llamen la atencin por sus equivocaciones. A partir de las intervenciones, manifiesta la necesidad de empezar a tomar decisiones con respecto al cuidado de la joven. Por ejemplo, cuando debe decidir si seguir envindola a la escuela especial en la ciudad, se mues- tra bastante confusa, porque considera poco relevante la educacin de M y confa ms en su propia actitud optimista de salir adelante frente a la ad ver- sidad. Sin embargo, deja entrever que existen limitaciones econmicas que van a impedir que la nia siga asistiendo a la escuela urbana. A partir de esto se trabaja en varias sesiones la importancia de ir educando a Mhacia la inde- pendencia guiada, como forma de potenciar su integracin social. La madre ha asumido una gran conciencia con respecto a la necesidad de tratamiento mdico de su hija, es un tema privilegiado en sus preocupacio- nes, sobre la proyeccin en lo educacional, pudiendo asumir su costo, al ser adems ms espaciado en el tiempo. Pese a esto, da a entender en un principio que no conoce el diagnstico de su hija, ni en qu consisten claramente los problemas que la aquejan. Reconoce como ca rac terstica distintiva la agresi- Integracin familiar de jvenes con discapacidad intelectual INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 87 vidad, por su propia experiencia en la relacin con ella, ya que algunas veces la ha golpeado, lo cual le ha causado gracia. Podra decirse entonces que la madre no haba asumido cabalmente el problema de la discapacidad de su hija, pero s que deba hacerse cargo del tratamiento m dico para la agresivi- dad. A partir de esto, se trabaja en cuatro sesiones el tema de la discapacidad, se ensayan situaciones en las que se puede presentar alguna dificultad y qu debera hacer ella, cmo actuara, qu decisiones tomara, por ejemplo frente a un ataque agresivo de M. Se la prepara principalmente en estrategias de ma- nejo conductual y en estrategias de control cog nitivo y relajacin. Actualmente la joven est integrada a la familia materna sin grandes di- ficultades. Adems, es importante mencionar que A estuvo llevando a M a su hogar por ms de 3 aos, estas visitas se intensificaron en el ltimo ao y en su hogar se realiz la intervencin psicolgica con ms frecuencia. Manifiesta que la convivencia familiar con M no ha sufrido grandes cambios, ms all de lo que implica adaptarse a su presencia cotidiana, pero ya estaban acostum- brados a que estuviera ms de una semana en la casa. Se ha mostrado constante con los tratamientos y visitas al psiquiatra de la joven, no faltando a los controles y siendo muy cuidadosa con la manipu- lacin de los frmacos. Dice que est muy contenta, lo cual al parecer se re- laciona con la posibilidad que ha tenido de decidir autnomamente de hacerse cargo de M, sin haberse dado por intromisiones o presiones de terceros como ocurri en el pasado. Esto hace que actualmente se sienta tranquila, muy bien, satisfecha por poder estar juntas con su familia. Un aspecto que ha ido decayendo y que ya se observaba en las sesiones iniciales, es la asistencia a la escuela especial. En las sesiones de seguimiento inform que le es sumamente complejo traer a la ciudad a su hija para que vaya a la escuela, no slo por los horarios del establecimiento escolar, sino principalmente por el costo de los pasajes, por lo tanto decidi no llevarla ms al colegio. Busc alguna escuela rural cerca de su casa, pero ninguna la quiso recibir por su discapacidad y su edad. Considera que la escuela no es tan importante como que est en su casa con su familia, pero tambin tiene presente que la joven necesita integrarse socialmente. Se propone integrarla en actividades comunitarias de la zona, pero esto es tambin muy complejo dado que las instituciones no saben cmo integrar a M a sus actividades. En la actualidad, la madre decidi educarla y hacerla partcipe de sus actividades en la casa y fuera del hogar, acompandola en los distintos es- pacios sociales que visita. Ella afirma que no le molesta esto y que era lo que proyectaba e imaginaba con M. Muoz Quezada y Lucero Mondaca INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 88 Caso G Desde que inici su relacin de pareja y qued embarazada, su expec- tativa fue constituir una familia. Perciba que su hija sera una bendicin y que poda unirlos. Pero su pareja rechaz el embarazo e incluso le plante la idea de un aborto. A partir de esto, culpabiliza al padre de que la joven vi- vencie una deficiencia mental, quien adems tendra otro hijo en las mismas condiciones, pero tambin la atribuye a una enfermedad que tuvo Y cuando naci (su puesta mente artritis). Por otro lado, su condicin de madre soltera habra sido rechazada por sus padres con quienes viva durante ese perodo. Los padres comenzaron a apoyarla cuando naci Y, por lo tanto su nacimiento fue una alegra. Frente al diagnstico de retraso en el desarrollo y discapacidad mental, minimiza el problema comparndola con otras discapacidades fsicas y se - alando que no es agresiva. El no ser agresiva permite que su relacin con los dems sea adaptativa, hace menos grave la deficiencia y permite que la madre la acepte. La resignacin ante el diag nstico est dada por creencias religiosas que implican la obediencia y aceptacin de lo que Dios enve, in- dependiente de la valoracin que tenga, como bueno o malo, adems de la creencia que las madres deben aceptar a los hijos incondicionalmente. Evita hablar del abuso sexual que sufri Y por su pareja de ese perodo y padre de su hija menor. En un inicio manifiest que no entiende por qu el juzgado decidi enviar a Y al hogar de menores, como medida de proteccin. Estaba en juego la verdad, la versin que deca su pareja versus la de su hija. Los procesos judiciales son prolongados y muy complejos, por lo tanto llegar a la medida de proteccin de sacar a Y de su casa hasta que el abusador se fuera, fue un proceso complicado en el que G estuvo al margen y aparente- mente, la escuela jug el papel de denunciante y protectora de la jo ven. En la bsqueda de la verdad con respecto al abuso sexual, G plante en un principio que Y menta. Dijo que habra inventado lo del abuso sexual para irse de su casa por estar aburrida y G no entiende la razn del aburri- miento de la nia. Si haba abuso sexual por parte del padrastro, la situacin era muy difcil de tolerar, lo que podra explicar los deseos de Y de irse. Otra explicacin que da, es que si Y no quiere ir a la escuela, debe ser porque al - go le pas all. Le cuesta aceptar que la familia que haba constituido se rompi. Adems, la situacin se contrapone a sus creencias con respecto a que el abuso sexual slo puede ser extra-familiar y por ende, dentro de la fa- milia no se daa a sus miembros, por lo tanto no hay peligro. Desde ah es tan difcil para ella ver la necesidad de proteger a Y de su propia familia. Al Integracin familiar de jvenes con discapacidad intelectual INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 89 no creer en el abuso sexual por parte de su pareja, G expone a Y a que esto contine. La hostilidad de G an se mantiene, pero con menos intensidad y en la medida que avanzan las sesiones va asumiendo la gravedad de la situacin y toma conciencia de que su hija dice la verdad, por lo tanto le pone lmites a su ex-pareja y las visitas a su hija menor slo se limitan al colegio. Tiene dificultades para creer que ella es en parte responsable de la situacin al no haberle credo a Y en un principio, pero lentamente cambia su postura, asume su responsabilidad y se propone realizar cambios para poder tener de re greso a su hija en su casa. En tanto, entabla una nueva relacin de pareja con quien limita ms la confianza y se propone conocerlo ms antes de convivir con l. Manifiesta que si se llegara a presentar que l tambin pudiera abusar, ella planteara la denuncia como forma de defender a Y. Esta persona, aparentemente la apoya en la reintegracin de la joven, principalmente le da esperanzas y apoyo emocional acerca de que Y va a volver. Sin embargo, se percibe por los estados de nimo con que llega G a las sesiones, cierta tensin entre su pareja y su hija menor, esta ltima no lo acepta y manifiesta su descontento acerca de por qu la madre est con l y no con su padre. La menor no sabe que su padre abus de su media hermana, por lo tanto, esto ha significado un conflicto para G porque no sabe cmo ex- plicarle a su hija la ruptura con su ex-pareja. Se gua a la madre en la bs- queda de estrategias para potenciar ms el vnculo con su hija menor, orientndola a no mencionar las causas de la ruptura, pero s a apoyar a la ni a en la nueva conformacin familiar, principalmente el hecho de vivir las dos solas y posiblemente en un corto tiempo, con Y. La madre se manifiesta feliz cuando est Y en su casa, pero triste y de mal humor cuando Y vuelve al Hogar. Cada vez, a medida que avanzan las in- tervenciones, Y se ha ido quedando ms tiempo en la casa de G, principal- mente en las vacaciones de verano, que es cuando pasa ms de un mes con ella. La madre valora el aprendizaje adquirido por Y durante la estada en el Hogar, y si bien no acepta totalmente que su hija presenta una discapacidad mental, entiende que no es autnoma por lo que requiere proteccin, aun siendo adulta. En el Hogar la madre pudo ver a otras personas con discapa- cidad mental, lo que la hace ms consciente de la limitacin de su hija com- parndola con otros y facilitando su adaptacin. Integra a Y cada vez ms a las actividades de la casa. En un principio hubo ciertas dificultades en su relacin, principalmente porque Y senta que su madre no la quera, porque no le expresaba cario, por lo tanto se trabaja con ambas en todas las sesiones el fortalecimiento del vnculo madre / hija, Muoz Quezada y Lucero Mondaca INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 90 desarrollando estrategias simples de cmo G en la vida cotidiana puede ex- presar con simples acciones que la quiere. La madre acostumbraba a com- prarle cosas o llevarla a pasear para expresar su afecto, pero paulatinamente incorpora otras conductas a las que no estaba acostumbrada y que manifies- tan ms explcitamente lo que siente. Actitudes tales como decirle te quiero, acariciarla, sentarse a conversar, realizar tareas juntas, incorporar en estas actividades a su hermana menor, permiten que Y se sienta cada vez ms in- tegrada en su familia y aceptada como hija y hermana. Est atenta a que tendr que protegerla de los riesgos, tanto dentro como fuera de su casa con respecto a que su hija puede ser abusada sexualmente. A medida que avanzan las sesiones, la madre toma conciencia de que necesita cuidados debido a su dficit intelectual y que es una limitacin permanente que interfiere en las proyecciones de futuro de Y y tambin de G. A partir de esto, se trabaja con la madre la reconceptualizacin de la discapacidad de su hija y empieza a entender qu significa el retraso mental moderado y se co- mienza a proponer estrategias acerca de cmo se puede in tegrar socialmente a Y, pero al mismo tiempo manteniendo la gua y apoyo constante. Para G es muy importante la reintegracin de Y a su familia, ella siem- pre ha querido que su hija vuelva, pero las medidas de proteccin lo han im- pedido. Si bien la madre tiene muy buenas intenciones y ha logrado tomar conciencia de la discapacidad de su hija y de los cuidados que requiere, hay aspectos que todava debe mejorar, como por ejemplo: la higiene de Y, co- nocer ms los lmites de su hija, manejar ms equilibradamente las normas y estilos de maternidad, manejar estrategias para integrar a su hija y saber poner lmites a sus conductas desadaptativas. Esto es lo que actualmen te est trabajando la asistente social con la madre, quien est interviniendo en el aspecto de higiene e integracin social. El psiclogo est trabajando el tema de manejo conductual y estilos de crianza. En todo caso, el egreso de la joven est por realizarse, pues la madre ha cooperado bastante en la intervencin, asistiendo a las sesiones y facilitando los procesos teraputicos, motivada por la esperanza de recuperar a su hija. Caso E La situacin de E es muy irregular y su historia est rodeada de situa- ciones de abandono, tanto a nivel familiar como social. C tiene Sndrome de Down. El embarazo de C fue producto de una relacin de pareja ocasional. Al nacer la nia, la pareja neg su paternidad y la madre qued sola en la crianza Integracin familiar de jvenes con discapacidad intelectual INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 91 y mantenimiento de la menor. Ella culpabiliza al padre por la discapacidad de su hija, pues menciona que l posteriormente tuvo con otra pareja, un hijo con las mismas caractersticas. Cuando naci la nia, sinti una gran angustia al ver que su hija no era normal. Adems el personal de salud del hospital le inform sobre las caractersticas del sndrome de una forma poco asertiva que hizo que la madre se sintiera mal, desolada y sin saber qu hacer ante la situacin que se le presentaba. Sin embargo E ya presentaba un antecedente de abandono. Ella tiene una hija mayor que no es discapacitada y que desde muy pequea la de j a cargo de una hermana, que la cri hasta que se independiz. Pero C era distinta y sus familiares no la aceptaban, por lo que tuvo que hacerse cargo, buscando personas que la ayudaran a cuidarla mientras ella trabajaba. El trabajo que realizaba era el comercio sexual. Al mencionar ac- tualmente dicha situacin no demuestra vergenza, pero dice que sinti que perjudic tanto su vida familiar como personal y que eso provoc que fuera excluida de su familia. Al avanzar las sesiones manifiesta su pena por la vida que eligi vivir, pero le cuesta asumir su responsabilidad. Culpa a sus familiares de que nunca la ayudaron econmicamente, a pesar que ellos tienen recursos eco- nmicos, culpa a los padres de sus hijas por dejarla sola y posteriormente a su hija mayor porque no la considera como madre. Se percibe a E muy ce- rrada en sus ideas y muy demandante del medio externo, no sintindose res- ponsable de los sucesos que ha vivenciado. Ha vivido sola desde antes de tener a sus hijas. Actualmente tiene una pa reja desde hace 14 aos, pero se ven slo los fines de semana ya que no pueden vivir juntos porque l es casado. Le cuesta aceptar la discapacidad de la joven. Menciona en las sesiones que considera a C difcil, que tiene dificultades para aprender, que siempre le pide cosas cuando viene a visitarla y ella no tiene cmo satisfacer sus ne- cesidades, a partir de ah explica su evitacin por venir a verla ms a me- nudo. En las sesiones se trabajan tcnicas cognitivo-conductuales para poder ayudarla a modificar la conducta impulsiva de C. Justifica en todas las sesiones su imposibilidad de llevar a C a vivir con ella, porque no tiene dinero para ofrecerle comida y slo la puede llevar oca- sionalmente. A medida que avanzan las sesiones, su autopercepcin de mujer sola y tranquila se mantiene, lo mismo que su apreciacin de inutilidad de C y su vi sin del futuro con la joven, como complejo y difcil. Tiene dificultades pa - ra aceptar que debe ayudar a su hija a aprender y a integrarse en la vida, Muoz Quezada y Lucero Mondaca INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 92 menciona que debe aceptarlo porque es su deber de madre, pero dice abier- tamente que no desea cuidar a su hija, reprochando al Hogar su intencin de egresarla si tienen a otras mujeres mayores internas. Se le explica que dichas mujeres estn solas y que prcticamente sus familias las han abandonado. Se comienza a trabajar la modalidad de tareas para la casa y se le solicita que va ya descubriendo las capacidades que posee su hija. En la mitad de la intervencin se muestra ms participativa, positiva y receptiva, con la idea de vivir con C. Dice que la joven ya no se presenta tan esquiva como al principio, que le gusta estar con ella, que le gusta la comida que le hace, que le gustara que le dijera mam y que fuera ms cercana. En las ltimas sesiones dijo que percibe a C ms segura, siente que ha cambiado, est ms cercana a ella adems de ver que ha avanzado en lo cognitivo. Si bien empieza a aceptar ms su rol materno, an espera que sea la hija la que demuestre cercana y potencie la relacin, dejando de lado su respon- sabilidad de fortalecer el vnculo. En las distintas instancias de reunin se le retroalimenta que lo ha hecho muy bien, que es bueno que se acerque ms a C y que la visite si no puede llevarla a su casa. La madre presenta cierta ambivalencia para entablar una cercana ma - yor con su hija, piensa que ella siempre la va a acompaar, pero por otro lado teme que no la deje hacer su vida o que ella muera antes y C quede de - sa mparada. En lo personal, sus estados de nimos son inestables, pasando de pen- samientos negativos a positivos de una semana a otra. Consume varios tipos de frmacos para controlar la presin y la ansiedad, tambin vitaminas, anal- gsicos y hormonas para regular nivel de estrgenos. Esto ltimo provoca un crculo vicioso en sus pensamientos, pues cree que est enferma debido a la cantidad de remedios que consume y a los malestares estomacales y jaquecas que presenta, y lo ms probable es que sean efectos secundarios. ltimamente, la intervencin haba comenzado a avanzar exitosamente. La madre se imaginaba a su hija viviendo con ella, haca planes de ahorrar dinero para tener una casa y comenzaba a descubrir aspectos positivos en C, manifiest por primera vez que la quiere y que deseaba cuidarla. Pero luego de dos sesiones present nuevamente un estado de nimo bajo, segn ella, producto de que le quitaron las hormonas en el consultorio ya que tena que realizarse exmenes de control. Mencion que los pensamientos nega- tivos la invaden, que deseaba cuidar a C pero que no se senta preparada, se autoperciba muy negativamente, culpndose por las situaciones que ha vi- vi do. Se inicia la bsqueda de soluciones en conjunto para poder hacer frente a sus pensamientos negativos, desde los aspectos positivos que se haban Integracin familiar de jvenes con discapacidad intelectual INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 93 identificado en las sesiones anteriores. Por otro lado, se crea un plan de emer gencia para que pueda tener muy presente ciertas acciones que debe re- alizar antes de actuar o decir alguna palabra negativa a su hija, como por ejemplo llamar a alguien de confianza cuando se sienta triste, salir a dar una vuelta cuando tenga rabia, practicar un ejercicio de relajacin. Posteriormente empez a declinar la asistencia de E, en una de las lti- mas sesiones present un mayor nmero de descargas contra su familia y el Hogar. Dijo que el centro de proteccin no la apoya, que le reprochan que no viene a visitar ms a menudo a C, ella siente que no la cuidan, que no le gusta como la visten y el olor que tiene. Su nivel de distorsin de la realidad y pro- yeccin de responsabilidad lleg a tal nivel que comenz a creer que algo le estn haciendo a C, que algo le pasa y no quera hablar con la directora por temor a que le dijeran que ella se tiene que hacer responsable. Se presenta sensible ante la confrontacin que realiza el medio con respecto a su desa - pego y no logra percibir su responsabilidad en la crianza de la joven. Las visitas se distancian, falta a las citaciones y cuando se realiza una visita a su domicilio, se descubre que ya no vive ah. Luego de tres meses desde la ltima sesin vuelve, visitando una vez al mes a C, replicando la misma conducta que tena antes de la intervencin. Discusin A partir de los resultados, se puede observar que durante los 3 aos que se implement el programa de reintegracin familiar de nios y jvenes con discapacidad slo tres casos pudieron ser intervenidos directamente. Uno es un egreso exitoso, el segundo est todava en proceso de reintegracin y en el tercero, la madre desert a los siete meses de intervencin. En este sentido, se ratifica lo informado por el SENAME (2005, 2006): las personas con ne- cesidades educativas especiales constituyen los casos ms difciles de reinte- gracin a nivel familiar. En los tres casos se observa la importancia que posee la familia en la reintegracin de las jvenes a sus hogares de origen, notando que en la medida que presenten redes de apoyo tanto a nivel personal como social, existe una mayor posibilidad de que la joven se reincorpore a su familia de origen (Ammerman, 1997; Navarro, 1999; Paniagua, 2003; Sarto, 2001). Esto se observa en los casos de A y G, en los que el grupo familiar y las ins- tituciones pblicas de salud y de apoyo para las personas con discapacidad han jugado un rol crucial en potenciar a las familias, en especial a las madres de las j venes en el proceso de adaptacin y aceptacin de la discapacidad Muoz Quezada y Lucero Mondaca INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 94 de las hi jas y adems en el fortalecimiento del vnculo familiar. Al contrario, en el ca so de E, dado que est sola, sus recursos se limitan a algunas insti- tuciones pblicas de salud y sin apoyo de parte de algn familiar; esto gene- ra una sen sacin de abandono en la madre, produciendo estados de angustia y po cas estrategias para poder enfrentar el cuidado de su hija. A lo anterior se suman las estrategias individuales para afrontar la si- tuacin. Se observa en las madres lo que se describe como las fases que vi- vencian los padres frente a la discapacidad de un hijo (Furhmann, 1998; N ez, 2003; Paniagua, 2003; Pizarro, 1998; A. Turnbull & R. Turnbull, 2006), de shock, negacin, reaccin y de adaptacin y reorientacin. Por ejemplo, en el caso de A la fase de negacin persisti por un buen tiempo hasta que ella asumi la maternidad y posteriormente la discapacidad de su hija, trabajando la fase de adaptacin durante la intervencin realizada, para luego vivenciar la reorientacin y accin de parte de ella y su familia en la in tegracin a nivel social de la joven. En el caso de G, la madre est pasando de la fase de negacin a la de adaptacin y en el proceso de intervencin va manifestando cada vez ms su nocin acerca de la situacin de su hija y busca estrategias para poder rein- tegrarla a la vida familiar. Adems la madre va comprendiendo la importan- cia de su rol como cuidadora y gua de su hija adems de su rol maternal. En cambio en el caso de E se observa que permanece en la fase de ne- gacin. La madre no acepta la discapacidad de su hija, sabe que ella tiene un retraso mental, pero no asume las posibilidades de rehabilitacin y de en- cuentro con la joven. No percibe a C como parte de su espacio familiar, con- ju gado al ciclo vital que enfrenta como adulto mayor, ms el estar sola ante la situacin de reintegracin familiar y la discapacidad de su hija generan que ella coloque ms barreras y manifieste ansiedad frente a la posibilidad de vivir con la joven. La desercin de E no es extraa, pero s lamentable. Es importante no slo considerar la situacin socioeconmica de las fa- milias, sino tambin sus redes de apoyo y las etapas que estn vivenciando sobre el proceso de adaptacin y aceptacin de la discapacidad de sus hijos. Es para destacar que las tres madres presentan disposicin para acoger y vincularse con las jvenes; sin embargo, a partir de esta experiencia se re- conocen diversas variables que influyen en el proceso de reintegracin fami- liar. Aspectos como el tipo de discapacidad de las jvenes, por ejemplo el Sn- drome de Down que tiene la hija de E, hace ms explcita su minusvala frente a la sociedad, lo que genera en ella una mayor dificultad para la aceptacin. Por otro lado, influyen las causas del ingreso a la institucin de las j- venes. En este sentido se reconoce que tanto A como G vivencian una situa- cin involuntaria, ambas no queran que sus hijas estuvieran en el Hogar y Integracin familiar de jvenes con discapacidad intelectual INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 95 cuando se enteran de la situacin realizan acciones para poder vivir con ellas. En cambio en el caso de E, la madre no se niega a que la hija ingrese al Hogar y manifiesta tanto a un nivel implcito como explcito su de seo de que ella contine en dicho centro. Es decir, en este ltimo caso, la necesidad de vincularse y reintegrar a su hija a su espacio familiar nace ms como una obligacin o propuesta desde el centro de proteccin que desde una motiva- cin personal de la madre. Tambin es importante considerar que el trabajo multidisciplinario fa- ci lita el proceso (Contreras & Villatoro, 2006; UNICEF, 2005). El trabajo en conjunto del equipo profesional (la asistente social, el psiclogo y la direc- tora del centro) permite no slo que las acciones sean ms coordinadas, sino que se logre apoyar en los distintos planos de desarrollo a las personas y sus familias. Se considera que la intervencin en el rea social hace que las reas psicolgica, de salud y educacin se vean fortalecidas y con posibilidades de generar estrategias y conceptos en comn para poder gestar un proceso ms armnico y atinente a las realidades de las personas. Las madres sintieron la gua del equipo y reconocen al Hogar como una fuente de apoyo para la recuperacin de sus hijas. Sin embargo, es evidente que se deben mejorar las estrategias para poder mantener en la intervencin a las madres y a las familias reticentes, o poco seguras frente a la reintegra- cin familiar. En este sentido se cree pertinente considerar las fases que vi- vencia cada ncleo familiar con respecto a la discapacidad del hijo, pero adems es pertinente incorporar el contexto en el cual est inserta la familia. A partir de ah se observa que no es suficiente con entregar guas sobre el cui dado y vnculo con los menores, tambin es crucial intervenir con todo el sistema familiar, en el que las vivencias y caractersticas del tutor principal (las madres) son esenciales para que este proceso sea exitoso y se transforme en el puente principal de la integracin familiar. Adems es necesario potenciar las redes de apoyo social, de salud y edu cacin que posee el centro de proteccin. Para ello es importante vincu- larse no slo con instituciones que presten apoyo econmico y social a las fa- milias y los beneficiarios, sino tambin entablar redes con universidades, centros de atencin familiar y escuelas que permitan generar intervenciones multidisciplinarias dentro de la comunidad de origen de cada fa milia, adems de brindar el apoyo y gua profesional para hacer frente a cada caso, segn sus caractersticas personales y sociales. En sntesis, se puede concluir que el programa de reintegracin familiar se reconoce como un buen sistema para lograr que los nios y jvenes con discapacidad logren desarrollarse y crecer en familia, aceptando que la adop- cin es prcticamente inexistente. Para esto es necesario contar con un plan Muoz Quezada y Lucero Mondaca INTERDISCIPLINARIA, 2008, 25, 1, 77-99 96 de intervencin y un seguimiento del proceso constante, en el que se trabaje no slo con la madre o tutor principal del menor, sino que se incorpore a toda la familia en el proceso. Adems se debe considerar clave el trabajo multidisciplinario dentro del centro de atencin, en la comunidad y en otras instancias que puedan apoyar principalmente a la familia en la readaptacin de sus vnculos y estructuras familiares, donde se potencie a la figuras vin- culares para llegar a una fase de reorientacin con respecto a la discapacidad de los nios o jvenes, esto es crucial para tener una verdadera integracin social. 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