El priapismo es una enfermedad que causa intenso dolor, por la que el pene erecto (sus

cuerpos cavernosos) no retorna a su estado flcido por un tiempo prolongado (de ms de

tres o cuatro horas de duracin), Sus causales son cierto tipo de medicamentos y drogas,
aunque muchos casos son de etiologa desconocida.
CARACTERSTICAS
Es una ereccin sostenida, larga y a veces dolorosa que ocurre sin estimulacin sexual.
En el priapismo, el pene est firme y el glande est blando, es decir, slo hay ereccin de
cuerpos cavernosos, no en el cuerpo esponjoso donde se aloja la uretra y que incluye el
glande.
Existen dos tipos de priapismo: El arterial o de alto flujo y que es debido a un exceso de
aporte de sangre arterial a los cuerpos cavernosos, generalmente de origen traumtico. El
priapismo de bajo flujo o venoso, que consiste en un defecto en el drenaje de la sangre de
los cuerpos cavernosos. Sucede principalmente en enfermedades hematolgicas, como la
anemia de las clulas falciformes y actualmente como complicacin del uso de frmacos
vasoactivos (Alprostadil). El priapismo es una urgencia mdica.
TRATAMIENTO
Cuando la ereccin es dolorosa y no desaparece es necesario acudir a Urgencias
mdicas. Si no recibe tratamiento el priapismo severo puede dar lugar a disfunciones
erctiles crnicas, parciales o totales. No hay forma de prevenir estos ataques. A los
pacientes se les recomienda miccionar con frecuencia, evitar la deshidratacin y no tener
actividades sexuales prolongadas.
















MICRO : El siringocele de Cowper es una patologa que predomina en los nios, aunque
se inform un nmero creciente de casos en la poblacin adulta.

Introduccin
La dilatacin qustica de los conductos de las glndulas de Cowper se conoce con el
nombre de siringocele de Cowper (SC). Los siringoceles son una patologa infrecuente
que afecta principalmente a lo nios; sin embargo, el nmero de casos en pacientes
adultos es cada vez mayor. Este trastorno induce la aparicin de sntomas en las vas
urinarias inferiores, que pueden ser intensos, debido a la compresin de la uretra.
La prevalencia real del SC se desconoce. Aparentemente, es mayor en la poblacin
peditrica debido a que los sntomas son ms manifiestos a edades tempranas. Sin
embargo, datos recientes indican que tambin afecta a la poblacin adulta y existen al
menos 10 informes de casos que describen esta anomala en individuos mayores de 18
aos.
La clasificacin tradicional divide los SC en cuatro grupos: siringocele simple con
dilatacin ductal leve, siringocele perforado que comunica con la uretra, siringocele
imperforado con dilatacin del conducto bulbar y siringocele roto, en el que la membrana
que lo recubre penetra en la uretra y la obstruye.
Las revisiones recientes sugieren que esta anomala se debe agrupar segn las
caractersticas del orificio ductal que desemboca en la uretra. As, los SC se pueden
dividir en abiertos o cerrados.
El SC cerrado presenta un conducto qustico ocluido que se dilata por fuera de la uretra,
la comprime y da lugar a la aparicin de sntomas obstructivos.
En el siringocele abierto, el conducto qustico se comunica con la uretra, lo que remeda un
sculo uretral. La manifestacin principal de este tipo de SC es el goteo posmiccional,
aunque a veces se puede acompaar de sntomas obstructivos, cuando la membrana
remanente ingresa en la uretra e impide el flujo urinario. Al unir la clasificacin clsica con
esta ltima, el siringocele simple, el perforado y el roto pertenecen al grupo de los SC
abiertos, mientras que el siringocele imperforado se clasifica como SC cerrado.
Otra clasificacin simple divide esta patologa en dos tipos: SC obstructivos y no
obstructivos. Los no obstructivos habitualmente se manifiestan mediante una infeccin
urinaria (IU) con fiebre e incontinencia, o sin sta. Los obstructivos se asocian con
sntomas de bloqueo al flujo urinario. Esta obstruccin se puede visualizar mediante la
ecografa. Otras de las manifestaciones de los SC son hematuria, disuria, polaquiuria e IU
recurrentes.
Tratamiento
En los SC asintomticos se debe adoptar una conducta expectante. Si bien la mayora de
los siringoceles sintomticos requieren ciruga, resulta prudente el tratamiento
conservador por cierto perodo, ya que los sntomas pueden resolverse en forma
espontnea (por ejemplo, luego del tratamiento de la infeccin urinaria).

Recientemente, la intervencin mediante endoscopia se convirti en el tratamiento de
eleccin de los SC sintomticos. La intervencin consiste en la marsupializacin del
siringocele que, en un estudio de casos en serie, logr la resolucin total de los sntomas
luego de un perodo de seguimiento de 23 meses.
Cuando fracasa la marsupializacin se indica la intervencin a cielo abierto para ligar el
conducto de Cowper. Adems, sta se prefiere cuando existe una gran masa perineal. La
escisin y ligadura de la glndula de Cowper tambin puede efectuarse por va
laparoscpica.
Ano imperforado
Es un defecto que est presente al nacer (congnito) que implica ausencia u obstruccin
del orificio anal. El ano es la abertura hacia el recto a travs de la cual las heces salen del
cuerpo.
Causas
El ano imperforado puede ocurrir de varias maneras:
El recto puede terminar en una bolsa ciega que no se conecta con el colon.
El recto puede tener aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base del pene o el
escroto en los nios o la vagina en las nias.
Puede haber estrechamiento (estenosis) o ausencia del ano.
El problema es causado por el desarrollo anormal del feto. Muchas formas de ano
imperforado ocurren con otras anomalas congnitas. Esta anomala se presenta en ms
o menos 1 de cada 5,000 bebs.
Sntomas
Orificio anal muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres.
El beb no elimina la primera deposicin al cabo de 24 a 48 horas despus del
nacimiento.
Ausencia o desplazamiento del orificio anal.
Las deposiciones salen a travs de la vagina, la base del pene, el escroto o la
uretra.
rea abdominal hinchada.
Tratamiento
El beb debe ser examinado en busca de otros problemas, especialmente los que afectan
los genitales, las vas urinarias y la columna.
Se requiere ciruga para corregir el ano. Si el recto se comunica con otros rganos,
tambin ser necesaria la reparacin de estos rganos. Con frecuencia, se requiere una
colostoma temporal (conectar el extremo del intestino grueso a la pared abdominal de
manera que las heces se puedan recolectar en una bolsa).