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ICkMULAIkL D'INSCkI1ICN 2014

L|ect|on de M|ss _______________________________ en vue !" $%&$"'()*+ +,()*+,$" - .)// 01,+'" 23456
D|gat|on : _______________________________1e| : _______________________________Ma|| : _____________________________________
ICkMULAIkL D'INSCkI1ICN : La prlse en compLe effecLlve de l'lnscrlpLlon lmpllque que le presenL formulalre eL le reglemenL de l'elecLlon solenL slgnes sur chaque
page accompagns de |a photocop|e de |a p|ce d'|dent|t et d'un [ust|f|cat|f de dom|c||e (LDI).

Ie souss|gne, atteste de |'exact|tude des |nformat|ons fourn|es c|-aprs :

Nom____________________________ rnoms ___________________________________________________________________ Age _______

Date et ||eu de Na|ssance_______________________________ N Scur|t soc|a|e : ________________________________________________

Nat|ona||t : ________________________________________________ Adresse ma|| : ________________________________________________

Adresse personne||e : ________________________________________________V|||e__________________ C : ___________________________

1| dom|c||e : _________________________________________ 1|. ortab|e : ______________________________________________________

Avez vous un Iacebook, ou un compte tw|tter s| ou|, que||e adresse ? ____________________________________________________________

rofess|on ou tudes en cours : _____________________________________________________________________________________________

ue| est votre dern|er d|p|me obtenu? : _____________________________________________________________________________________

S| vous t|ez |ue M|ss Irance, que| sera|t votre rve_____________________________________________________________________________

Intervenez-vous auprs d'une assoc|at|on car|tat|ve, s| ou| |aque||e ? : ______________________________________________________________

Votre amb|t|on dans |a v|e : _________________________________________________________________________________________________

Langues trangres par|es et n|veau : ________________________________________________________________________________________

Avez-vous d[ voyag ? S| ou|, dans que|(s) pays ? ______________________________________________________________________________

Vos Lo|s|rs : ___________________________________________________ Les sports prat|qus (n|veau) :_________________________________

Vos |ectures : ___________________________________________________ Vos gouts mus|caux : _______________________________________

Iouez-vous d'un |nstrument de mus|que ? S| ou|, |eque|, depu|s comb|en de temps ? __________________________________________________

Intervenez vous auprs d'une assoc|at|on car|tat|ve, s| ou| |aque||e ? :______________________________________________________________

Avez-vous d[ part|c|p un concours de beaut ? : ___________________________________________________________________________

S| ou|, |nd|quer |es dates, ||eux et nom de |'ent|t organ|satr|ce: __________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________
Ltes vous |nscr|te dans une agence de mannequ|n, s| ou|, |aque||e ? _______________________________________________________________

nauteur sans ta|ons : ____________ 1a|||e confect|on : _________o|nture : ____________ Cou|eur des yeux : ____________________________

Cou|eur des cheveux : _______________ortez-vous des extens|ons]t|ssage ? : _________ S| ou|, acceptez vous de |es ret|rer ? : _____________

S| vous fumez, est-ce un prob|me pour vous de ne pas fumer en pub||c ? : _________________________________________________________

C|tez 3 qua||ts vous concernant :___________________________________________________________________________________________


Sl [e suls la gagnanLe de la presenLe elecLlon : _______________________[e conflrme ma volonLe de parLlclper a l'elecLlon reglonale: ____________
Sl [e suls elue gagnanLe de l'elecLlon 8eglonale: _______________________ [e conflrme ma volonLe de parLlclper a l'elecLlon naLlonale de MlSS l8AnCL organlse par
la SocleLe Mlss lrance eL qul se Llendra en prlnclpe en decembre prochaln dans le respecL des condlLlons d'admlsslon eL regles du concours qul me seronL
communlquees prealablemenL a l'elecLlon naLlonale.
!'accepLe expressemenL que la uelegaLlon collecLe, enreglsLre eL conserve, aux flns de me convler a asslsLer eL/ou a parLlclper a des elecLlons reglonales ou
naLlonales ou a des emlsslons de Lelevlslon, les lnformaLlons a caracLere nomlnaLlf eL/ou personnel me concernanL eL ['auLorlse la uelegaLlon a communlquer lesdlLes
lnformaLlons a la SocleLe Mlss lrance a ces mmes flns, eLanL preclse que [e reconnals avolr eLe lnformee de l'exlsLence d'un drolL d'acces, de regularlsaLlon eL/ou de
reLralL concernanL lesdlLes lnformaLlons alnsl que de la faculLe de m'opposer a la Lransmlsslon de Lelles donnees qul pourra s'exercer aupres de la uelegaLlon :
___________________________ eL de la socleLe Mlss lrance par courrler a l'adresse : 10 rue Waldeck 8ocheL - 93 300 Aubervllllers.
!e declare dlsposer d'un eLaL de sanLe physlque eL menLale parfalLemenL compaLlble avec une evenLuelle parLlclpaLlon aux elecLlons locales, naLlonales, reglonales eL
evenLuelles eLapes ulLerleure naLlonales, sl [e suls elue le cas echeanL ,
Ie dc|are savo|r |'|mportance de fourn|r des |nformat|ons s|ncres et exactes pour |a bonne |ntgr|t du drou|ement de |'|ect|on. I'a| consc|ence que toute
|nformat|on |nexacte sera|t suscept|b|e d'occas|onner un grave pr[ud|ce |'|ect|on et ses organ|sateurs que [e devra| a|ors assumer.

Ia|t _________________________ ___________________Le (date) ________________________________________
Lcr|re de votre ma|n : !L LL CL81lllL, Lu L1 A8CuvL, 8Cn Cu8 ACCC8u

S|gnature de |a Cand|date S|gnature des parents t|tu|a|re de |'autor|t parenta|e en cas de m|nor|t



kLGLLMLN1 DL L'LLLC1ICN LN kLGICN ANNLL 2014
L'LlecLlon 8eglonale (laquelle peuL comporLer le cas echeanL des elecLlons prlmalres (locales eL/ou deparLemenLales) (cl-apres denommee(s) le(s) LlecLlon(s)
rlmalre(s) ) a pour flnallLe de volr ellre a l'echelon reglonal la [eune femme la plus represenLaLlve de la beauLe eL de l'elegance au nlveau de ceLLe reglon,
suscepLlble de pouvolr se presenLer, en LanL que mlss reglonale elue, a l'LlecLlon naLlonale Mlss lrance 2014 , des lors qu'elle en rempllL LouLes les condlLlons
d'admlsslblllLe.

1 - Cond|t|ons de cand|dature et d'adm|ss|on : L'lnscrlpLlon a l'elecLlon esL graLulLe. our Lre prls en compLe, LouL dossler d'lnscrlpLlon dolL Lre dmenL compleLe
eL slgne par la candldaLe accompagne d'une cople de la carLe d'ldenLlLe ou du passeporL franals eL d'un [usLlflcaLlf de domlclle (qulLLance Lul). La parLlclpaLlon d'une
candldaLe a une elecLlon lmpllque de pouvolr repondre aux condlLlons sulvanLes :
- pouvolr [usLlfler d'une resldence dans le deparLemenL ou la reglon d'elecLlon, y Lravalller ou y eLudler. 1ouLe domlclllaLlon flcLlve ou fausse declaraLlon
enLrainanL sa dlsquallflcaLlon ou l'annulaLlon de son elecLlon. une mme candldaLe ne peuL pas se presenLer aux elecLlons dans deux reglons dlfferenLes
au cours de la mme annee.
- Lre nee de sexe femlnln , enLre le 1er novembre 1989 eL le 1er novembre 1996, Lre de naLlonallLe franalse ,
- Lre d'une Lallle mlnlmum d'1m70 sans Lalons , ne pas porLer de LaLouage voyanL, nl de plerclng , ne pas avolr eu recours a la chlrurgle plasLlque
(excepLlon falLe d'une chlrurgle unlquemenL reparaLrlce) , Lre cellbaLalre, ne pas Lre nl avolr eLe marlee ou pacsee, ne pas avolr eu nl avolr d'enfanL ,
- ne pas avolr eLe la gagnanLe d'un concours de beauLe a un nlveau reglonal, naLlonal ou lnLernaLlonal eL noLammenL a un concours conLralre aux valeurs de
Mlss lrance eL/ou a la marque Mlss lrance eL/ou y porLanL aLLelnLe
- ne pas avolr parLlclpe a des seances phoLos, capLaLlons audlovlsuelles eL/ou LouL Lype d'evenemenLs suscepLlbles de permeLLre une explolLaLlon aupres du
publlc d'lmages dans lesquelles la CandldaLe apparaiLralL LoLalemenL ou parLlellemenL denudee eL/ou d'lmages la represenLanL a caracLere eroLlque eL/ou
pornographlque eL/ou ou elle apparalL, mme non denudee, dans un conLexLe a caracLere eroLlque ou pornographlque , ne pas avolr accorde des drolLs
permeLLanL a un Llers d'assocler ma personne ou mon lmage a une marque, slogan, slgne dlsLlncLlf, sons, lmages ou auLre, a caracLere eroLlque eL/ou
pornographlque
- ne pas avolr uLlllse eL/ou permls d'uLlllser le LlLre gagne dans le cadre des concours locaux eL/ou reglonaux eL/ou les aLLrlbuLs afferenLs a ceux-cl
(echarpes, couronne, eLc.) a des flns de propagande ou mlllLanLlsme pollLlque, ldeologlque ou rellgleux ,
- beneflcler d'une excellenLe repuLaLlon eL morallLe eL ne pas avolr falL nl falre l'ob[eL d'aucune poursulLe eL/ou condamnaLlon penale ,
- ne pas avolr eLe precedemmenL elue mlss reglonale, eL ce y comprls en cas de changemenL de domlclllaLlon reglonale, de lleu d'eLude ou d'acLlvlLe , une
candldaLe n'esL plus admlsslble a l'elecLlon, des lors qu'elle auralL de[a parLlclpe au molns Lrols fols a une elecLlon reglonale.
- une absence mme Lemporalre ne permeLLanL pas une parLlclpaLlon dans des condlLlons ldenLlques a celle des auLres candldaLes peuL egalemenL
engendrer une dlsquallflcaLlon.
- le uelegue eL la SocleLe Mlss lrance ne sauralenL non plus se volr reprocher la dlsquallflcaLlon d'une candldaLe sl ceLLe dernlere ne rempllL pas les
condlLlons d'admlsslon eL/ou de parLlclpaLlon a l'elecLlon locale, reglonale eL naLlonale eL/ou resulLanL d'un lmperaLlf de securlLe pour la candldaLe.

2 - art|c|pat|on |'|ect|on : L'LlecLlon 8eglonale peuL Lre precedee d'elecLlons rlmalres : dans ce cas, les condlLlons de candldaLure eL d'admlsslon sonL valables
a la fols aux LlecLlons rlmalres eL a l'LlecLlon 8eglonale. uans l'hypoLhese ou l'LlecLlon 8eglonale esL precedee de rlmalres, seules les elues eL leurs dauphlnes
ayanL parLlclpe a ces LlecLlons rlmalres pourronL se presenLer a l'LlecLlon 8eglonale. La CandldaLe donL le dossler de candldaLure aura eLe reLenu, se verra proposee
par le uelegue de venlr concourlr le [our de l'elecLlon concernee. 1ouLe absence de la CandldaLe le [our de l'elecLlon enLralneralL auLomaLlquemenL sa
dlsquallflcaLlon. Chaque CandldaLe ne parLlclpe a l'elecLlon que parce qu'elle le deslre pour son lnLerL personnel. Les candldaLures reLenues eL leur nombre releve
des seuls cholx du uelegue. un defauL de selecLlon d'une ou plusleurs candldaLures ne peuL Lre reproche au uelegue. our sa presenLaLlon, la CandldaLe devra se
munlr d'une palre d'escarplns eL d'une robe du solr. Le mallloL de baln une plece lul sera prLe par le uelegue. Ln cas de succes a chaque degre d'elecLlon (locale,
deparLemenLale), eL sous reserve de rempllr les condlLlons d'admlsslon, la CandldaLe esL admlse a parLlclper a l'elecLlon sulvanLe eL, sl elle esL elue au plan reglonal, a
l'elecLlon naLlonale Mlss lrance 2013 qul a lleu en prlnclpe en decembre 2014, sous reserve d'en rempllr les condlLlons d'admlsslblllLe. 1ouLe absence de la candldaLe
au se[our de l'elecLlon naLlonale enLralneralL sa dlsquallflcaLlon. uans Lous les cas de deslsLemenL ou lmposslblllLe de parLlclper a une ou plusleurs des eLapes de la
flnale naLlonale, les elues reglonales en LlLre seronL remplacees par l'une des deux dauphlnes cholsle par le uelegue eL la socleLe Mlss lrance sans que ceux-cl solenL
asLrelnLs a sulvre l'ordre hlerarchlque. L'elue reglonale, des apres son elecLlon, renouvellera sa volonLe de parLlclper a la flnale naLlonale. Le uelegue eL la SocleLe
Mlss lrance ne sauralenL se volr reprocher l'annulaLlon eL/ou la suspenslon d'une elecLlon a quelque nlveau que ce solL.

3 - Drou|ement de |'|ect|on : L'LlecLlon 8eglonale se deroule devanL un publlc auquel ll esL demande d'emeLLre un voLe consulLaLlf sur un bulleLln dlsLrlbue a
l'enLree de la salle. Chaque personne asslsLanL a l'elecLlon ne peuL recevolr qu'un seul bulleLln. Ces bulleLlns de voLe sonL ensulLe collecLes a l'lssue du dernler
passage des candldaLes eL depoullles par un [ury compose de 7 a 13 membres en nombre lmpalr (donL au molns un membre represenLanL de la socleLe Mlss lrance
lors de l'LlecLlon 8eglonale ou LouLe personne deslgnee par ceLLe dernlere), qul devronL n'avolr de llen nl de parenLe famlllale, nl de subordlnaLlon avec l'une des
candldaLes. Sl l'une d'elles obLlenL la ma[orlLe absolue des suffrages, le [ury la proclamera elue sans dellberaLlon. Ln cas de ma[orlLe relaLlve, le [ury dellbere pour
deslgner l'elue parml les 3 candldaLes venanL en LLe ou parml les 6 candldaLes venanL en LLe sl le nombre des candldaLes esL comprls enLre 13 eL 20 candldaLs eL ce
sans Lre obllge de sulvre l'ordre eLabll par le classemenL du voLe du publlc, la deslgnaLlon de la mlss elue devanL s'effecLuer a la ma[orlLe des membres du [ury. Le
processus sera ldenLlque pour deslgner les dauphlnes. Les dellberaLlons eL resulLaLs du voLe a l'echelon de l'elecLlon reglonale seronL conLrles par un hulssler.
Ln cas d'LlecLlon(s) rlmalre(s), elles se derouleronL selon les modes cl-dessus ou un mode dlfferenL lmpllquanL ou non la parLlclpaLlon du publlc eL/ou d'un [ury. Les
candldaLes seronL lnformees des regles de voLe appllcables avanL la Lenue de l'elecLlon prlmalre concernee.

4 - kespect du rg|ement et des va|eurs attaches |'|ect|on : La parLlclpaLlon de la CandldaLe aux LlecLlons rlmalres eL/ou 8eglonales lmpllque l'accepLaLlon
sans reserves du presenL reglemenL. La CandldaLe a falL parL de ce qu'elle adhere aux valeurs eL prlnclpes flguranL dans la charLe de deonLologle Mlss lrance qul falL
parLle lnLegranLe du presenL reglemenL. Ln cas d'aLLlLude, de la CandldaLe, conLralre au presenL reglemenL eL/ou en cas d'aLLelnLe a l'lmage de l'elecLlon, la
CandldaLe esL consclenLe qu'une Lelle aLLelnLe pourralL porLer un grave pre[udlce a l'elecLlon. LadlLe CandldaLe pourra Lre suspendue ou desLlLuee de son LlLre par le
uelegue. Ln cas de desLlLuLlon, la CandldaLe devra resLlLuer, au uelegue, les cadeaux qu'elle auralL reus, le cas echeanL, au uelegue eL elle ne sera plus hablllLee a
porLer son LlLre de Mlss nl a s'en prevalolr. Les cadeaux eL le LlLre de mlss pourronL alors Lre remls a l'une des dauphlnes, au cholx du uelegue.

S - Md|at|sat|on de |'|ect|on : La CandldaLe conflrme son lnLerL pour la medlaLlsaLlon de son lmage, volx, nom, prenom, evenLuel pseudonyme qul pourralL
resulLer de sa parLlclpaLlon a l'elecLlon au plan local, reglonal ou naLlonal, ce en plelne consclenLe des consequences pouvanL en resulLer pour elle eL qu'elle declare
parfalLemenL assumer. La parLlclpaLlon a l'elecLlon locale, deparLemenLale eL/ou reglonale pourra Lre fllmee eL/ou phoLographlee eL les enreglsLremenLs pourronL
Lre dlffuses en LouL ou parLle sur une ou plusleurs chaines de Lelevlslon eL/ou d'auLres supporLs Lels que supporLs presse-magazlne, reseaux de communlcaLlon
elecLronlque, eLc..ce que la CandldaLe assume parfalLemenL. La CandldaLe, qul accepLe a LlLre gracleux eL excluslf, l'explolLaLlon de son lmage, sa volx eL son nom eL
prenom eL evenLuel pseudonyme, par le uelegue ses ayanLs-drolL eL cesslonnalre, pour le monde enLler eL pour une duree de 70 (solxanLe-dlx ans) a compLer de la
slgnaLure des presenLes, s'assure prealablemenL a sa candldaLure eL une evenLuelle parLlclpaLlon aux elecLlons locales, deparLemenLales, reglonale eL naLlonale, que
rlen ne falL obsLacle a la capLaLlon eL/ou a l'explolLaLlon des aLLrlbuLs de sa personnallLe, qu'elle n'enfrelnL pas les drolLs de Llers eL qu'elle n'esL pas Lenue par des
engagemenLs qul pourralenL Lre lncompaLlbles eL/ou venlr falre obsLacle aux auLorlsaLlons accordees au uelegue eL/ou le cas echeanL ulLerleuremenL a la socleLe
Mlss lrance. La CandldaLe garanLlL le uelegue eL la socleLe Mlss lrance conLre LouLes acLlons eL/ou recours de Lous Llers a ceL egard.

Ia|t ___________________ |e ____]_______] 2014 Ln deux exemp|a|res, donL l'un esL remls a la CandldaLe
Mademo|se||e Nom : ______________________________________________rnom : ___________________________________
uemeuranL : ___________________________________________________________________________________________________
Dc|are, pra|ab|ement |a tenue de |'|ect|on de M|ss____________________, organ|se par |e d|gu (|e D|gu ), avo|r pr|s conna|ssance du prsent
rg|ement |'|ect|on, rpondre aux cond|t|ons et y souscr|re.

SlgnaLures des arenLs en cas de mlnorlLe SlgnaLure de la CandldaLe our Le uelegue
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