BRONQUIECTASIAS

MEDIASTINO
PATOLOGIA TUMORAL DE
TIROIDES.TIMO.TERATOMA.
LINFOMAS. TUMORES
NEUROGNICOS
RX-TC-TMC.
BRONQUIECTASIAS


DILATACION Y DISTORSION IRREVERSIBLE DE
LAS VIAS AREAS QUE CONTIENEN
CARTILAGO, CON DESTRUCCIN DE LOS
TEJIDOS BRONQUIALES Y PERIBRONQUIALES


MECANISMOS DE PRODUCCION
INFECCIONES
DEFENSAS DAADAS
EXAGERADA RESPUESTA INMUNE
DEFECTOS CONGENITOS
DAO EXTERNO

ALTERACION DEL MOCO

BACTERIAS

RESPUESTA
INFLAMATORIA
MASA

ACUMULO DE
SUSTANCIAS

PROCESO
INFLAMATORIO


DAO DE LA PARED
BRONQUIAL
PRESENCIA DE
TEJIDO FIBROSO

RETRACCION


TRACCIN DEL
BRONQUIO
DAO DE LA PARED
BRONQUIAL
OBSTRUCCION DE LA
LUZ
TRACCION
INFECCION MASAS EN LA LUZ FIBROSIS
CLASIFICACIN SEGN SU FORMA
Cilndricas Varicosas Qusticas
Cilndrica Varicosa Qustica
Contornos regulares Contornos irregularidades Contornos regulares
Dimetro constante o leve Dimetro dimetro
Numero de divisiones
bronquiales conservada
disminucin de
divisiones (Algunos
bronquios obliterados)
disminucin o
ausencia de divisiones
IMGENES DE BRONQUIECTASIAS
En corte axial se
produce el signo del
anillo en sello
Radio B/A mayor de 1
No en personas que
viven en la altura, asma

PERDIDA DEL ESTRECHAMIENTO DEL
BRONQUIO

Es mas fcil ver en la
seccin
longitudinal.
Visualizacin de la
va area a 1 cm de
la pleura es anormal.
PARED BRONQUIAL ENGROSADA
IMPACTACION MUCOSA
Se ve mejor en la
imagen longitudinal
Se ven como ndulos
en el corte axial.
Apariencia en dedo de
guante.
Imgenes en V o Y




MOSAICO DE PERFUSION
Mosaico de perfusin por
atrapamiento areo por
obstruccin de vas areas
grandes y pequeas.
Ndulos centro lobulares
( lbulo pulmonar
secundario)
DAO DE LA VIA AEREA
DEFECTOS CONGENITOS:S. DE MOUNIER-KUHN
INFECCIONES: TB/PERTUSIS
FALLA EN LA RESPUESTA INMUNE
ANORMALIDAD DEL CLEARENCE MUCO CILIAR : FIBROSIS
QUISTICA.
INMUNODEFICIENCIA: HIPOGAMMAGLOBULINEMIA
EXAGERADA RESPUESTA INMUNE:ASPERGILOSIS BRONCO
PULMONAR ALERGICA/ARTRITIS REUMATOIDEA.
INJURIA INHALATORIA:REFLUJO GASTRO ESOFAGICO.


S. DE MOUNIER-KUHN
BT POR
PSEUDOMINAS
BONQUIECTASIA POE
PSEUOMONASOS
Bronquiectasias causadas por Obstruccin de
las luz bronquial
TUMOR CARCINOIDE
TUMOR MIOFIBROBLASTICO INFLAMATORIO
ADHERENCIAS FIBROSAS INTRALUMINALES
TBC
HISTOPLASMOSIS
.
Bronquiectasia
Masa intraluminaL

BRONQUIECTASIAS: ENFOQUE ETIOLGICO
Bronquiectasias por traccin
PRESENCIA DE TEJIDO FIBROSO
CAMPOS SUPERIORES CAMPOS INFERIORES
-TBC.
-SARCOIDOSIS.
-SECUELAR
- FIBROSIS PULMONAR.
- NEUMONIAS
INTERSTICIALES
IMGENES INESPECIFICAS
RADIOGRAFICAS EN
BRONQUIECTASIAS:PATRON
INTERSTICIAL LINEAL,PANAL
DE ABEJA ,RETICULAR,
IMGENES QUSTICAS,
NODULARES.

FIBROSIS QUISTICA
Sndrome Kartagener
TECNICA CT
LOBULO PULMONAR
SECUNDARIO (LPS)1-2.5 CM

DETECTAR ANORMALIDAD
LPS
NO INVASIVA
GROSOR 1,0-1,5 mm CADA
10mm.
RECONSTRUCCIN EN ALTA
FRECUENCIA.
VER BRONQUIOS DE
1-2mm
VASOS de 0,1-0,2 mm DE
DIMETRO

VENA PULM. 0,5mm
LINFATICOS
PLEURA
0,1 mm
ACINO 5-10mm
de 10 a 12
BRONQUIO
CENTRILOBULAR
1mm
ARTERIA 1mm
SEPTO INTERLOBULAR
DIFICULTADES EN CT DE ALTA RESOLUCIN EN EL
DIAGNSTICO DE BRONQUIECTASIAS
CORTES DE MAS DE 1 CM
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
CONSOLIDACION: NO DX EN
ENFERMEDAD ACTIVA
ENFERMEDAD QUISTICA
PULMONAR:COLIMACION, CORTES
FINOS LOS QUISTES PIERDEN SU
FORMA TUBULAR Y EN RACIMO DE
UVAS.
RADIO B/A AUMENTADO:
ASMA,ALTURA
BRONQUIECTASIAS POR
TRACCION: OTRAS CAUSAS DE
FIBROSIS
EFECTOS DEL MOVIMIENTO
ENFERMEDAD PUMNONAR QX
NINA DE 12 A CON NEUMONIA Y DILATACIONES BRONQUIALES ,
LOBULO INFERIORES, EN EL CONTROL DE 6 MESES NO SE
OBSERVAN
BRONQUIECTASIAS EN ESCLERODERMIA EN LOS LOBULOS
INFERIORES.DILARACIIN DEL ESOFAGO EN EL VOLUMEN RENDEM
MEDIASTINO
ANTERIOR:ROJO/MEDIO:AMARILLO/AZUL:POSTERIOR

MASAS DE COMPARTIMIENTOS DEL
MEDIASTINO

MASAS DEL MEDIASTINO ANTERIOR: Ts
TIROIDES/TIMOMA/TERATOMA /TERRIBLE
LINFOMA.
MEDIASTINO MEDIO
LINFOADENOPATIA/QUISTES CONGENITOS/PATOLOGIA
DE ORGANOS VISCERALES:VIA AREA,ESOFAGO,AORTA.
MEDIASTINO POSTERIOR
NEUROGENICAS 90%
PATOLOGIA TUMORAL DE TIROIDES
SE EVALUA CON GAMMAGRAFIA O
ULTRASONOGRAFA O BIOPSIA DE ASPIRACIN.
TC ENCASOS DE EXTENSIO INTRATORACICA:
BOCIO,TIROIDITIS Y CARCINOMA DE TIROIDES.
PUEDE EXISTIR BOCIO DEL COMPARTIMENTO
POSTERIOR. 25%.
CARCINOMA DE TIROIDES:112 UH, ALTO Y
PROLONGADO REFORZAMIENTO CON EL
CONTRASTE
BOCIO EN MEDIASTINO
POSTERIOR
BOCIO EN MEDIASTINO
ANTERIOR DESPLAZA LA
TRAQUEA
TIMO
CON 2 LOBULOS OCUPA EL ESPACIO TIMO
PERICARDICO ,SE EXTIENDE HASTA LA BASE DEL
CORAZON.
NACIMIENTO:22g,PUBERTAD 34g
ADULTO:INVOLUCIONA.
TC 36 UH.
HIPERPLASIA TIMICA (MIASTEMIA GRAVIS),
TIMOMA,CA TIMICO,TUMOR TIMICO
NEUROENDOCRINO
20%DE TUMORES MEDIASTINO ANTERIOR.
TIMO NORMAL EN NIOS
TIMOMA
TIMONA NO INVASOR
TIMO A LOS 18A
TIMOMA INVASOR
TERATOMA
TIENEN ELEMENTOS DE LAS 3 CAPAS
GERMINALES: PIEL
DIENTES,PELO,HUESO,CARTILAGO,MUSCULO,
TEJIDO ECTODERMICO, COMO EPITELIO
BRONQUIAL Y GASTRO INTESTINAL.
MADUROS/INMADUROS/TERATOMAS
MALIGNOS.
ESPACIO PERIVASCULAR
TC: TEJIDO GRASO,TEJIDO BLANDO,
CALCIFICACIONES FOCAL O EN ANILLO.
TERATOMAS MADUROS
LINFOMA
ENFERMEDAD DE HODGKIN LA MAS FRECUENTE
LINFOMAS NO HODGKIN
30/80AOS.HISTOLOGIA:BAJO-MEDIO Y ALTO
GRADO DE MALIGNIDAD 85% TORACICOS
FRECUENTE EN COMPARTIMIENTO PREVASCULAR
Y PARATRAQUEAL
SE PRESENTA CON ADENOMEGALIAS.
TC PRECISION :56%
PET/TC :75 A 97%.SE DEMUESTRA ACTIVIAD
METABOLICA.

LNH.ACTIVIDAD
METABOLICA EN EL PEC/CT
LNH DE BAJO GRADO
LESIONES DE ORIGEN NEUROGENICO
MEDIASTINO POSTERIOR
30% MALIGNAS.PUEDEN ORIGINARSE EN LOS
NERVIOS PERIFERICOS,GANGLIOS,SIMPATICOS,O
PARAGANGLIONAR.
RX: CONTORNOS NITIDOS,LOBULADOS,
ALTERACIONES OSEAS.
TC: DENSIDAD DE TEJIDOS BLANDOS.
SCHWANNOMA ES FRECUENTE.
NEROBLASTOMA LE SIGUE.
TUMOR PARA VERTEBRAL
TUMOR PARAV.
HEMATOYOYESIS
TUMORES DE LOS GANGLIOS
SIMPATICOS

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Gurney, MD, FACR 2006
GRACIAS