ANLISE RPIDA DO ECG:

RECONHECIMENTO DAS
ARRITMIAS LETAIS


Objetivos
Reconhecer e se!r!r !s !rrit"i!s #et!is
$!s !rrit"i!s n%o #et!is&
Reconhecer e se!r!r !s !rrit"i!s n%o #et!is
e" $ois s'b()r'os:
!*!rrit"i!s )r!ves e otenci!#"ente #et!is
or rovoc!re" !#ter!+,es he"o$in-"ic!s
necessit!n$o $e interven+%o i"e$i!t!.
b*!rrit"i!s n%o #et!is se" reerc'ss%o
he"o$in-"ic!&

ESTMULO ELTRICO DO CORAO
NDULO SINUSAL
NDULO
ATRIO-VENTRICULAR

ANLISE SIMPLIFICADA DO
ESTMULO ELTRICO
Ondas: P. QRS, T
Intervalo PR
Segmento ST

0,04seg
Interval PR ! at" 0,#0 seg
C$%le& 'RS ! at" 0,(# seg
Atr!v/s $o est'$o $! inter(re#!+%o entre !s on$!s P. o interv!#o PR Atr!v/s $o est'$o $! inter(re#!+%o entre !s on$!s P. o interv!#o PR
e o co"#e0o 1RS o$e"os !n!#is!r '" tr!+!$o e conhecer ! 2re3'4nci! e o co"#e0o 1RS o$e"os !n!#is!r '" tr!+!$o e conhecer ! 2re3'4nci!
c!r$5!c!.. ! rit"ici$!$e. o #oc!# re$o"in!nte $o "!rc!!sso e ! 2or"! $! c!r$5!c!.. ! rit"ici$!$e. o #oc!# re$o"in!nte $o "!rc!!sso e ! 2or"! $!
On$! P e $o co"#e0o 1RS& On$! P e $o co"#e0o 1RS&
CHA6E DO TESO7RO

0,04seg
Interval PR ! at" 0,#0 seg
C$%le& 'RS ! at" 0,(# seg
Cada quadradinho do traado !orr"#$ond" a %&%' #"(undo#
O int"r)a*o +R )ai do in,!io da onda + at- o in,!io do Int"r)a*o .RS
S"u )a*or nor/a* - d" at- %&0% #"(undo# 1 2 quadradinho# 3
O !o/$*"4o .RS )ai do in,!io da onda . at- o o 5ina* da onda S
S"u )a*or nor/a* - d" at- %&60 #"(undo# 1 7 quadadrinho# 3

COM+LE8OS .RS DI9ERENTES DERIVA:ES DISTINTAS
Nu/ EC; o !o/$*"4o .RS "#t<
no /"io 1"4"/$*o 63 $ara =ai4o
1"4"/$*o 03 ou $ara !i/a
1"4"/$*o 73> Co/o #" "4$*i!a
i##o?
.ua* d"*"# - o nor/a*?


COMPLE8OS 1RS DI9ERENTES
EM DERI6A:;ES DISTINTAS
A orient!+%o $o co"#e0o 1RS
$een$e $! osi+%o e" 3'e os
e#etro$os est%o o#h!n$o !
corrente e#/tric!

Inter%reta)* R+%,-a - EC.
9!+! <= er)'nt!s ch!ves
se"re nest! or$e"
/0 E&,ste 1$ 2$%le& 'RS -e as%e2t nr$al3
40 E&,ste 1$a n-a P3
>& '1al a rela)* entre as n-as P e 2$%le&
'RS3
No simples?

ANLISE SIMPLI9ICADA
DO ELETROCARDIOGRAMA
+"r(unta 6
E4i#t" !o/$*"4o .RS d" a#$"!to nor/a* ?
Si/
Todo# #@o i(uai#?
Si/
COM+LE8O .RS ALAR;ADO A DISTBRCIO DA CONDUO
INTER-VENTRICULAR


ANLISE SIMPLI9ICADA
DO ELETROCARDIOGRAMA
+"r(unta 0
E4i#t" onda + ?
Si/
ONDA + AUSENTE OU ALTERADA A 9ALDA NO NDULO SINUSALE
OUTRO MARCA+ASSO MAIS CAI8O +ODE ASSUMIR


ANLISE SIMPLI9ICADA
DO ELETROCARDIOGRAMA
+"r(unta 7
E4i#t" r"*a@o "ntr" a onda + " o !o/$*"4o .RS ?
Si/& *o(o todo "#t,/u*o $ara a !ontra@o )"ntri!u*ar1!o/$*"4o .RS3
ori(inado $"*o nFdu*o #inu#a*>
INTERVALO +R AUMENTADO 1 SU+ERIOR A %&0% SE;3 A CLO.UEIO
ATRIO VENTRICULAR


Inter%reta)* R+%,-a - EC.
<= Per)'nt!s ch!ves:

(a0 E&,ste 1$ 2$%le& 'RS -e as%e2t

nr$al3
( i"ort-nci!: !'s4nci! $e s5sto#e?
s5sto#e !nor"!#?

INTERPRETA56O DO
TRA5ADO A7AI8O
E0iste co"#e0o 1RS?
Asecto nor"!# ?
1'!nto "e$e ?
To$os s%o i)'!is ?
R5t"o re)'#!r ?
9re3'4nci! ?
@AB<<Cn& 3'!$r!$os*

INTERPRETA:DO
6> TEM COM+LE8O .RS?
SIM
7> ELE ESTG ALAR;ADO?
NO
2> O RITMO RE;ULAR ?
SIM
'> .UAL A 9RE.UHNCIA CARDACA?
'%& '6 C+M
2> TEM ONDA + ?
SIM
I> O INTERVALO +R NORMAL?
SIM
J> .UAL O RTIMO ?
CRADICARDIA SINUSAL 9C'%

INTERPRETA:DO



ARRITMIA:
c#!ssi2ic!+%o si"#i2ic!$!
Arr,t$,as leta,s9
e&,ge$ ,nterven)*
,$e-,ata
$rte ,$,nente
res%nsa:,l,-a-e -e
;1al;1er <e$ergen2,sta=
Arr,t$,as n* leta,s9
(! e&,ge$ ,nterven)*
r,s2 -e v,-a %ten2,al>
s,nt$atlg,a
res%ns0=e$eregen2,sta
# ! n* e&,ge$
,nterven)*
COMO 9AKER ?




ARRITMIA:
c#!ssi2ic!+%o si"#i2ic!$!
Arr,t$,as leta,s9
e&,ge$ ,nterven)*
,$e-,ata
(0?,:r,la)* ventr,21lar
#0ta;1,2ar-,a ventr,21lar
@0ass,stl,a
40at,v,-a-e el"tr,2a se$
%1ls
Arr,t$,as n* leta,s9
(! e&,ge$ ,nterven)*
lentas A B0 :%$
r+%,-as C (/0 :%$
# ! n* e&,ge$
,nterven)*

INTERPRETA:DO
E8ISTE COMPLE8O 'RS NORMAL?
'RS -e a$%l,t1-es -,st,ntas,
,rreg1lares, alar-a-s,
-e?r$a-s, r,t$ ,rreg1lar,
?re; $1,t r+%,-aD
at,v,-a-e el"tr,2a %resente,
$as ,ne?,2,ente
FI7RILA56O EENTRICULAR
! n* e&,ste 2ntra)*
ventr,21lar, n* F+ -":,t
2ar-Ga2
$e2an,s$ H 2$1$ -e
%ara-a 2ar-Ga2a n IAM
RISCO DE 6IDA IMINENTE

-
A FV a principal
causa de morte
sbita
- Tende a se
converter em
assistolia em poucos
minutos
- A chance de
desfibrilar diminui
com o tempo
9IERILA:DO 6ENTRIC7LAR

INTERPRETA:DO
'RS alarga-D ta;1,2ar-,aD
geral$ente reg1lar
E&,ste n-a P3
n* Igeral$ente n*J
r,ge$ - rGt$ ventr,21lar
TA'UICARDIA
EENTRICULAR
o$e h!ver risco $e
vi$! i"e$i!to
E8ISTE COMPLE8O 'RS NORMAL?

INTERPRETA:DO
PARA 9INS DE ACLS 17AL17ER
TA17ICARDIA COM 1RS ALARGADO
F TA17ICARDIA 6ENTRIC7LAR

INTERPRETA:DO
A's4nci! $e !tivi$!$e
e#/tric!
Assito#i! GPC
F o rit"o 2in!# $!
2ibri#!+%o ventric'#!r
Chec!r o !ciente
E8ISTE COMPLE8O 'RS NORMAL?

Inter%reta)* R+%,-a - EC.
<= Per)'nt!s ch!ves:

(a0 E&,ste 1$ 2$%le& 'RS -e as%e2t

nr$al3

#a0 E&,ste 1$a n-a P3

@a0 '1al a rela)* entre a P e 'RS

! $ar2a%ass ?,s,lKg,2 nr$al

INTERPRETA:DO
( 'RS DE ASPECTO NORMAL 3
RTMO RE.ULAR3
# E8ISTE ONDA P 3
@ L RELA56O ENTRE O P E O
'RS3
1
2
1 EXTRASSITOLIA SUPRAVENTRICULAR
UNIFOCAL
2 EXTRASSITOLIA V. MULTIFOCAL
0 pe!"#$%&s
'RS ALAR.ADO, SEM P, COM PAUSA COMPESNATMRIA

1RS $e !secto
nor"!#?
E0iste on$! P
E0iste re#!+%o
entre P e 1RS?
R5t"oC9re3'4nci!?
Ori)e" $o
"!rc!!sso?
INTERPRETA:DO

INTERPRETA:DO
A!& Co"#e0os 1RS nor"!is @!secto
e $'r!+%o*
Ab& 9re3'4nci! ventric'#!r
H var,+vel ! $"-,a
Ac& R5t"o ( irre)'#!r
I& N%o e0iste on$! P ( !secto
irre)'#!r
Atrio co" $iversos 2ocos $e
esti"'#o. n%o e2etivos. !#)'ns
con$'Jin$o
FI7RILA56O ATRIAL
C!so A ( resost! ventric'#!r
Kcontro#!$!LM
C!so I ( resost! rNi$!&
geralm. associada
doena do ndulo sinusal,
hipxia, pericardite, aumento
atrial

9ibri#!+%o !tri!#
MO#ti#!s Nre!s co"
$esc!r)! contin'!
Resost!
ventric'#!r irre)'#!r
PI<< b"
A)'$o o' crQnic!
Tr!t!r o !ciente&

INTERPRETA:DO
Co/$*"4o# .RS
nor/ai#? R"(u*ar"#?
9r"quLn!ia
)"ntri!u*ar?
E4i#t" onda +
9r"quLn!ia atria* ?
Int"r)a*o +R nor/a*?
FLUTTER ATRIAL9 'RS geral$0 Estre,ts, n-as P eNserra=,
r,t$ atr,al reg1lar C@00, ventr,21lar geral$0 reg1lar ,n?er,r
Cas ( ! res%sta ventr,21lar lenta I:l;1e, nK-1l AEJ
Cas # ! res%sta ventr,21lar r+%,-a

INTERPRETA:DO
1RS NORMAL? RITMOC 9RE17RNCIA
ONDA P? RSTMOC9RE17RNCIA
INTER6ALO PR NORMAL?
MARCAPASSO?
'AV 1o. (RAU

INTERPRETA:DO
A& 1'!# o r5t"o? @ori)e"*
I& 1'!# ! 2re3'4nci!?
=& E0iste !rrit"i!?
AUMENTO PRO.RESSIEO DO INTEREALO PR AT 7LO'UEIO
ELO17EIO A6 Io GRA7 TIPO I
@TENCUENEACH*

INTERPRETA:DO
A0 '1al rGt$3 Ir,ge$J
#0 '1al a ?re;1On2,a3
@0 E&,ste arr,t$,a3
'RS nr$al, $as %-e ser
alarga-
?re;1Prn2,a atr,al reg1lar n*
2n-1Q,an-
-e te$%s e$ te$%s0 '1an-
2n-1Q PR " 2nstante
R,t$ ventr,21lar n* " reg1lar
7AE # .RAU t,% II IMO7ITRJ

Interret!+%o

INTERPRETA:DO
1. )#&l o !*%mo? +o!i"em,
2. )#&l & -!e.#/$0i&?
. E1is%e &!!i%mi&?
6>E8ISTE .RSM NORMAL?
0>E8ISTE ONDA +?
7>E8ISTE RELAO ENTRE
+ E .RS?
CAV DE 7o> ;RAU