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ESCALA DE INDEPENDENCIA

FUNCIONAL (FIM)
Escala de independencia funcional (FIM)
La independencia funcional es el objetivo inmediato a alcanzar por la rehabilitacin de la persona con
lesin medular. La evaluacin funcional nos permite adems elaborar un conjunto de datos que tracen el
perfil integral de la persona afectada, tanto a nivel fsico, psicolgico como social, y se hace posible una
mejor comprensin de cmo funciona dicha persona con una discapacidad. Una vez comprendido esto es
posible identificar con mayor exactitud las reas en que se manifiesta una necesidad, as como
desarrollar las intervenciones que resulten ms apropiadas para aumentar la independencia y la
autonoma personal en el desempeo de los roles sociales para alcanzar una calidad de vida
satisfactoria[1]
Para evaluar el estado funcional de las personas con LM se han empleado numerosas escalas como el
ndice de Barthel, la Quadriplegia Index of Function (QIF) o la Spinal Cord Independence Measure
(SCIM). Estas dos ltimas son especficas para lesin medular, pero son, segn los expertos, muy
laboriosas. Por ello, la propuesta de la escala ASIA es la Medida de Independencia Funcional (FIM),
que, a pesar de no ser especfica para personas con LM, ha demostrado ser especfica y fiable. [1][2]
La FIM es una escala construida a partir de 7 niveles de funcionalidad, dos en los cuales no se requiere
la ayuda humana y cinco en los que se necesita un grado progresivo de ayuda. Se han definido 18 items
dentro de 6 reas de funcionamiento: cuidado personal, control de esfnteres, movilidad, deambulacin,
comunicacin y conocimiento social. La mxima puntuacin de cada tem es de siete y la mnima de
uno, por lo que el mximo obtenido ser de 126 y el mnimo de 18 (Tabla 1 y Tabla 2) . [1][3]











CATEGORAS DOMINIO FIM TOTAL
Autocuidado
1. Alimentacin
2. Arreglo personal
3. Bao
4. Vestido hemicuerpo superior
5. Vestido hemicuerpo inferior
6. Aseo personal
Motor 126 puntos
Control de esfnteres
1. Control de la vejiga
2. Control del intestino
Movilidad
1. Traslado de la cama-silla/silla de ruedas
2. Traslado en bao
3. Traslado en baera o ducha
Deambulacin
1. Caminar/Desplazarse en silla de ruedas
2. Subir y bajar escaleras
Comunicacin
1. Comprensin
2. Expresin
Cognitivo
Conocimiento social
1. Interaccin social
2. Solucin de problemas
3. Memoria










Tabla 1. Categoras Escala de Independencia Funcional (FIM)
La FIM es una escala construida a partir de 7 niveles de funcionalidad, dos en los cuales no se
requiere la ayuda humana y cinco en los que se necesita un grado progresivo de ayuda. Se
han definido 18 items dentro de 6 reas de funcionamiento: cuidado personal, control de
esfnteres, movilidad, deambulacin, comunicacin y conocimiento social. La mxima
puntuacin de cada tem es de siete y la mnima de uno, por lo que el mximo obtenido ser
de 126 y el mnimo de 18 (Tabla 1).
Cada tem es puntuado de 1 a 7 de la siguiente manera:
Grado de dependencia Nivel de funcionalidad
Sin ayuda 7. Independencia completa6. Independencia modificada
Dependencia modificada 5. Supervisin
4. Asistencia mnima (Mayor 75% de independencia)
3. Asistencia moderada (Mayor del 50% de independencia)
Dependencia completa 2. Asistencia mxima (Mayor del 25% de independencia)1.
Asistencia total (Menor del 25% de independencia)
Tabla 2. Puntuacin Escala de Independencia Funcional (FIM)
Este mtodo (Tabla 4) es una medida de discapacidad y no de dficit, como es el caso de la
escala ASIA, y, con ello, se estiman los niveles de la discapacidad cualesquiera que sea la
naturaleza o la extensin de la patologa, as como el deterioro subyacente.[1]
Con ello, la Escala de Independencia Funcional, permite la descripcin objetiva del estudio
funcional relativo a un momento determinado, la evaluacin peridica para permitir la
deteccin de alteraciones en el estado funcional a travs del tiempo o la recoleccin de datos
a travs de la observacin.[3]
Bibliografa
1. Forner Cordero I, Muoz Langa J, Forner Cordero A, Gisbert Grifo M, Delgado Calvo M. Valoracin
del dao corporal en la lesin medular: diferencias entre tetrapljicos y parapljicos. Rehabilitacin
Integral. 2004; 38 (2): 51- 58.
2. Catz A, Itzkovich M, Agranov E, Ring H, Tamir A. SCIM-Spinal Cord Independence Measure: A new
disability scale for patients with spinal cord lesions. Spinal Cord Journal. 1997; 35: 850-856.
3. Rodrguez LP. Medida de la Independencia Funcional. Gua para la utilizacin del sistema de datos
uniformes para Medicina Fsica y Rehabilitacin. New York: Research Foundation State University of
New York, 1991.