1158 Full

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Journal of Dental Research
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DOI: 10.1177/00220345820610100901
1982 61: 1158 J DENT RES
M. Navazesh and C.M. Christensen
A Comparison of Whole Mouth Resting and Stimulated Salivary Measurement Procedures
Published by:
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On behalf of:
International and American Associations for Dental Research

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A
C o m p a r i s o n
o f W h o l e M o u t h
R e s t i n g
a n d
S t i m u l a t e d
S a l i v a r y
M e a s u r e m e n t P r o c e d u r e s
M . NAVAZES H a n d C . M . C HR IS TENS EN
M o n e l l C h e m i c a l S e n s e s C e n t e r , P h i l a d e l p h i a , P e n n s y l v a n i a
1 9 1 0 4 a n d S c h o o l
o f
D e n t a l M e d i c i n e , U n i v e r s i t y o f P e n n s y l v a n i a , P h i l a d e l p h i a ,
P e n n s y l v a n i a
1 9 1 0 4
M e t h o d s
f o r
c o l l e c t i o n a n d s t i m u l a t i o n
o f
w h o l e m o u t h s a l i v a w e r e
c o m p a r e d . R e s t i n g s a l i v a r y f l o w
v a l u e s w e r e
r o u g h l y e q u i v a l e n t f o r
d r a i n i n g , s p i t t i n g , s u c t i o n , a n d s w a b c o l l e c t i o n
t e c h n i q u e s ,
b u t t h e
s w a b
t e c h n i q u e
w a s l e s s r e l i a b l e .
G u s t a t o r y
a n d
m a s t i c a t o r y
s t i m u l i
i n d u c e d
s i g n i f i c a n t l y h i g h e r s a l i v a r y f l o w c o m p a r e d t o
r e s t i n g
l e v e l s ,
b u t t h e b e t w e e n - a n d
w i t h i n - s u b j e c t
v a r i a n c e s w e r e a l s o
h i g h e r .
S t i m u l a t i o n
p r o d u c e d
a
f a i r l y
c o n s t a n t a d d i t i o n
o f
s a l i v a
w h e t h e r i n d i v i d u a l
r e s t i n g f l o w
l e v e l s w e r e l o w o r
h i g h .
J D e n t R e s
6 1 ( 1 0 ) : 1 1 5 8 - 1 1 6 2 ,
O c t o b e r 1 9 8 2
In t r o d u c t i o n .
Ac c u r a t e m e a s u r e s o f
s a l i v a r y
f l o w r a t e a r e
r e q u i r e d
f o r a
v a r i e t y
o f c l i n i c a l a n d
e x p e r i m e n t a l p r o t o c o l s .
Th e m o s t
c o m m o n a r e e i t h e r o f t h e t w o
f o l l o w i n g p r o c e d u r e s :
P a r o t i d
g l a n d
s e c r e t i o n r a t e s a r e
m e a s u r e d ,
o r w h o l e m o u t h
s a l i v a f l o w i s a s s e s s e d . M e a s u r e m e n t o f t h e o t h e r
m a j o r
s a l i v a r y g l a n d
f l o w r a t e s i s n o t
r o u t i n e l y p e r f o r m e d
b e c a u s e
o f t h e i r r e l a t i v e
i n a c c e s s i b i l i t y . S a l i v a r y
r a t e s c a n b e m e a s -
u r e d i n t h e
r e s t i n g
o r s t i m u l a t e d s t a t e s .
S a l i v a r y
f l o w c a n
b e s t i m u l a t e d
b y
a
r a n g e
o f o r a l a n d
p h y s i o l o g i c a l
s t i m u l i .
C h a n g e s
i n f l o w a r e
p r e s u m a b l y
m e d i a t e d
b y c h a n g e s
i n
a u t o n o m i c
a c t i v i t y ,
w i t h
s i g n i f i c a n t
f l o w
c h a n g e s
i n h u m a n s
b e i n g
d o m i n a t e d
b y
t h e
p a r a s y m p a t h e t i c
b r a n c h . 1 G u s t a -
t o r y
a n d
s t i m u l i h a v e b e e n u s e d m o s t
f r e q u e n t l y
t o o b t a i n i n c r e a s e s i n
s a l i v a r y f l o w ,
a n d t h e s t i m u l u s
p a r a m -
e t e r s h a v e b e e n w e l l
c h a r a c t e r i z e d . 2 , 3 R e s t i n g s a l i v a r y
f l o w i s c h a r a c t e r i z e d a s t h e f l o w
o c c u r r i n g
i n t h e a b s e n c e o f
a n y
o b v i o u s o r a l o r
p h y s i o l o g i c a l
s t i m u l a t i o n .
F o r
m a n y c o m p o s i t i o n a l a n a l y s e s ,
i n d i v i d u a l
g l a n d
s e c r e t i o n s a r e
p r o b a b l y s u p e r i o r
t o w h o l e m o u t h
s a l i v a r y
f l u i d s ,
b e c a u s e t h e l a t t e r c a n c o n t a i n s o m e
n o n - s a l i v a r y
e l e m e n t s .
Ho w e v e r ,
f o r a s s e s s m e n t o f
m e a s u r e -
m e n t o f w h o l e m o u t h s a l i v a
m a y
b e
s u p e r i o r
a n d f u n c t i o n -
a l l y
m o r e r e l e v a n t .
Ex p e r i m e n t a l
e v i d e n c e i n d i c a t e s t h a t
t h e r e l a t i v e c o n t r i b u t i o n o f e a c h o f t h e
m a j o r g l a n d s
t o
t o t a l
s a l i v a r y
v o l u m e i s n o t
c o n s t a n t ; 4 , 5 t h u s ,
i t c a n n o t
b e a s s u m e d t h a t t h e r e i s a n i n v a r i a n t
c o r r e s p o n d e n c e
b e -
t w e e n f l o w r a t e i n o n e
g l a n d
o r
p a i r
o f
g l a n d s ( e . g . , p a r o t i d )
a n d w h o l e m o u t h f l o w
r a t e ,
w h i c h
r e p r e s e n t s
t h e c o n t r i b u -
t i o n o f a l l
m a j o r
a n d m i n o r
s a l i v a r y g l a n d s .
S e v e r a l m e t h o d s
t r a d i t i o n a l l y
h a v e b e e n u s e d t o c o l l e c t
a n d m e a s u r e w h o l e m o u t h s a l i v a . 2 , 6 S a l i v a i s e i t h e r a l l o w e d
t o d r a i n i n t o a
r e c e p t a c l e
f o r
w e i g h t
o r v o l u m e d e t e r m i n a -
t i o n s
( d r a i n i n g m e t h o d ) ,
o r i s c o l l e c t e d i n t h e o r a l
c a v i t y
a n d t h e n v o i d e d i n t o a
r e c e p t a c l e ( s p i t t i n g m e t h o d ) .
A
s u c t i o n t u b e c a n b e u s e d t o d r a w s a l i v a f r o m t h e f l o o r o f
t h e m o u t h i n t o a v e s s e l
( s u c t i o n m e t h o d ) ,
o r
p r e - w e i g h t e d
c o t t o n s w a b s a r e i n s e r t e d t o a b s o r b s a l i v a
c o l l e c t i n g
o n t h e
f l o o r o f t h e m o u t h
( s w a b m e t h o d ) .
No
t h o r o u g h c o m p a r i s o n
h a s b e e n m a d e o f t h e r e l i a b i l -
i t y , v a l i d i t y ,
a n d i n t e r c o r r e l a t i o n s
a m o n g
t h e v a r i o u s w h o l e
m o u t h
s a l i v a r y
c o l l e c t i o n
p r o c e d u r e s ,
n o r h a s t h e r e b e e n a
R e c e i v e d f o r
p u b l i c a t i o n
No v e m b e r 1 8 ,
1 9 8 1
Ac c e p t e d
f o r
p u b l i c a t i o n F e b r u a r y 1 9 ,
1 9 8 2
Th i s r e s e a r c h w a s
s u p p o r t e d
i n
p a r t b y N. I. H.
g r a n t
D E- 0 5 5 4 5
t o t h e s e c o n d a u t h o r .
1 1 5 8
c o m p r e h e n s i v e c o m p a r i s o n
b e t w e e n
r e s t i n g
a n d s t i m u l a t e d
p a t t e r n s
o f f l o w r a t e i n i n d i v i d u a l s . K e r r 2
c o m p a r e d
t h e
v o l u m e s o f
r e s t i n g
s a l i v a c o l l e c t e d
b y
t h e
d r a i n i n g , s p i t t i n g ,
a n d s u c t i o n m e t h o d s i n t h r e e
s u b j e c t s .
He f o u n d t h a t t h e
v o l u m e s o f
" r e s t i n g "
s a l i v a d i f f e r e d
d e p e n d i n g u p o n
t h e
c o l l e c t i o n
m e t h o d ,
a n d t h e s e a n d o t h e r d a t a l e d h i m t o
c o n c l u d e t h a t t h e r e w a s a
h i g h c o r r e s p o n d e n c e
b e t w e e n t h e
a m o u n t o f c o l l e c t e d s a l i v a a n d t h e
d e g r e e
o f i n t r a - o r a l
s t i m u l a t i o n
p r o d u c e d b y
a c o l l e c t i o n m e t h o d . M e a s u r e s o f
i n t r a s u b j e c t v a r i a b i l i t y
f o r e a c h m e t h o d w e r e i n c o n c l u s i v e
b e c a u s e o f t h e s m a l l
s a m p l e
s i z e . W h i t e 6
c o m p a r e d r e s t i n g
f l o w m e a s u r e s o b t a i n e d
b y
t h e s w a b a n d
s p i t t i n g
m e t h o d s
a n d f o u n d a
s i g n i f i c a n t p o s i t i v e
c o r r e l a t i o n
( 0 . 6 4 )
b e t w e e n
t h e m .
U p o n c o m p a r i n g r e s t i n g
( c h e w i n g )
s a l i v a r y
f l o w
m e a s u r e s ,
W h i t e 6 f o u n d t h a t
t h e y
w e r e
s i g n i f i -
c a n t l y
c o r r e l a t e d
( + 0 . 7 2 ) ,
b u t B e c k s a n d
W a i n w r i g h t 7
f o u n d t h a t i n d i v i d u a l s w i t h l o w o r
h i g h r e s t i n g s a l i v a r y
f l o w
p r o d u c e d
d i f f e r e n t
p r o p o r t i o n a l s a l i v a r y
i n c r e a s e s t o
a
s t i m u l u s .
Th e
g o a l
o f t h e
p r e s e n t s t u d y
i s t o d e t e r m i n e h o w w e l l
a n i n d i v i d u a l ' s
s a l i v a r y
f l o w r a t e 8 i s r e f l e c t e d i n
r e s t i n g
a n d s t i m u l a t e d m e a s u r e s o f w h o l e m o u t h f l o w
b y u s i n g
a
v a r i e t y
o f c o l l e c t i o n a n d s t i m u l a t i o n
t e c h n i q u e s . S p e c i f i -
c a l l y ,
t h e a i m s a r e f i r s t t o o b t a i n
c o m p a r a t i v e , q u a n t i t a t i v e
r e s t i n g s a l i v a r y
f l o w d a t a f r o m f o u r d i f f e r e n t w h o l e m o u t h
c o l l e c t i o n m e t h o d s
( d r a i n i n g , s p i t t i n g , s u c t i o n ,
a n d
s w a b )
a n d , s e c o n d ,
t o
a n a l y z e
i n d i v i d u a l
p a t t e r n s
o f
r e s t i n g
a n d
s t i m u l a t e d w h o l e m o u t h f l o w
u s i n g g u s t a t o r y
a n d m a s t i c a -
t o r y
t e c h n i q u e s . S u b j e c t s p a r t i c i p a t e d
i n a l l
p o r t i o n s
o f t h e
s t u d y ,
b e c a u s e t h e
r e p e a t e d - m e a s u r e s d e s i g n
a l l o w s f o r t h e m o s t s e n s i t i v e
c o m p a r i s o n
o f t h e e f f e c t s o f
v a r i o u s m e t h o d s o n
s a l i v a r y
m e a s u r e s . M e a n f l o w
r a t e s ,
m e a s u r e s o f b e t w e e n - a n d
w i t h i n - s u b j e c t v a r i a n c e ,
a n d
a p p r o -
p r i a t e
c o r r e l a t i o n c o e f f i c i e n t s w e r e o b t a i n e d i n o r d e r t o
o b t a i n a
q u a n t i t a t i v e p a t t e r n
o f t h e i n t e r a c t i o n b e t w e e n
f l o w r a t e s a n d m e t h o d s o f
s a l i v a r y
c o l l e c t i o n a n d s t i m u l a t i o n .
M a t e r i a l s a n d m e t h o d s .
Ex p e r i m e n t
1 :
C o m p a r i s o n o f R e s t i n g S a l i v a r y
C o l l e c -
t i o n M e t h o d s .
-
S u b j e c t s . S e v e n t e e n
s u b j e c t s ( e i g h t
m a l e s
a n d n i n e
f e m a l e s )
w e r e r e c r u i t e d f r o m a d v e r t i s e m e n t s
d i s p l a y e d
o n t h e
u n i v e r s i t y c a m p u s .
Th e c r i t e r i a f o r
p a r -
t i c i p a t i o n
w e r e t h a t s u b j e c t s
b e b e t w e e n t h e
a g e s
o f
1 8 - 3 2 ,
b e n o n - s m o k e r s o r s m o k e l e s s t h a n o n e
p a c k p e r w k ,
h a v e n o
m e d i c a l
p r o b l e m s ,
t a k e n o m e d i c a t i o n s o n a
r e g u l a r b a s i s ,
a n d
d i s p l a y
n o e v i d e n c e o f
i n t r a -
o r a l s o f t t i s s u e d i s e a s e .
S u b j e c t s
w e r e r e m u n e r a t e d f o r
t h e i r
p a r t i c i p a t i o n .
S a l i v a r y
c o l l e c t i o n m e t h o d s . F o u r c o l l e c t i o n m e t h o d s
w e r e u s e d :
d r a i n i n g , s p i t t i n g , s u c t i o n ,
a n d s w a b . F o r a l l
t h e
m e t h o d s , s u b j e c t s
w e r e i n s t r u c t e d t o t i l t t h e i r h e a d s
f o r w a r d , k e e p
t h e i r
e y e s o p e n ( s i n c e
t h i s f a c t o r i n f l u e n c e s
s a l i v a r y f l o w ) , 9
a n d m a k e a s f e w m o v e m e n t s a s
p o s s i b l e ,
i n c l u d i n g s w a l l o w i n g .
F o r t h e
d r a i n i n g m e t h o d , s u b j e c t s
w e r e i n s t r u c t e d t o
s w a l l o w t o
b e g i n
a c o l l e c t i o n
t r i a l ,
a n d w e r e t h e n t o l d t o
a l l o w s a l i v a t o d r a i n o u t b e t w e e n
p a r t e d l i p s
i n t o a t e s t t u b e
R ES TING VS . S TIM U LA TED S ALIVAR Y M EAS U R EM ENT P R O C ED U R ES
f i t t e d w i t h a f u n n e l w h i c h w a s h e l d n e a r t h e m o u t h . At t h e
e n d o f t h e
t r i a l , s u b j e c t s
w e r e i n s t r u c t e d t o c o l l e c t
a n y
r e m a i n i n g
s a l i v a a n d
e x p e c t o r a t e
i t .
Th e
s p i t t i n g
m e t h o d w a s s i m i l a r
e x c e p t
t h a t s a l i v a w a s
c o l l e c t e d b e h i n d c l o s e d
l i p s
a n d
e x p e c t o r a t e d
a t t h e e n d o f
e a c h m i n o f a t e s t t r i a l .
F o r t h e s u c t i o n
m e t h o d , s u b j e c t s b e g a n
a t r i a l
b y
s w a l -
l o w i n g
t o v o i d t h e m o u t h o f
s a l i v a ,
a n d - t h e n a
p l a s t i c
d e n t a l s a l i v a
e j e c t o r t i p ( a t t a c h e d
v i a
p l a s t i c t u b i n g
t o a
v a c u u m
p u m p )
w a s
p l a c e d
u n d e r t h e
t o n g u e .
Th e
s a l i v a r y
s e c r e t i o n s w e r e c o l l e c t e d i n a t e s t t u b e . At t h e e n d o f a
t r i a l , t h e
e j e c t o r t i p
w a s m o v e d i n a u n i f o r m m a n n e r a r o u n d
t h e v e s t i b u l e s a n d f l o o r o f t h e m o u t h i n o r d e r t o c o l l e c t
r e s i d u a l s a l i v a .
F o r t h e s w a b
m e t h o d ,
a t r i a l
b e g a n b y a s k i n g s u b j e c t s
t o
s w a l l o w ,
a n d t h e n t h r e e d e n t a l c o t t o n r o l l s ( e a c h 0 . 2 x
0 . 6
c m )
w e r e
p l a c e d
i n t h e m o u t h . O n e r o l l w a s
p l a c e d
u n d e r t h e
t o n g u e
c l o s e t o t h e
s u b l i n g u a l
a n d
s u b m a x i l l a r y
g l a n d o r i f i c e s ,
a n d t h e o t h e r t w o r o l l s w e r e
p l a c e d
i n t h e
u p p e r
v e s t i b u l e s a t t h e
o p e n i n g
o f e a c h o f t h e
p a r o t i d
g l a n d
d u c t s . At t h e e n d o f a c o l l e c t i o n
t r i a l ,
t h e c o t t o n r o l l s
w e r e r e m o v e d a n d w e r e
i m m e d i a t e l y w e i g h e d .
F o r a l l t h e
m e t h o d s , w e i g h t
d e t e r m i n a t i o n s o f
s a l i v a r y
f l o w r a t e w e r e o b t a i n e d
u s i n g p r e - w e i g h e d
t e s t t u b e s a n d
f u n n e l s o r c o t t o n r o l l s . P i l o t s t u d i e s r e v e a l e d t h a t
w e i g h t
a n d v o l u m e d e t e r m i n a t i o n s o f
s a l i v a r y
f l o w w e r e
v e r y
h i g h l y
c o r r e l a t e d
( + 0 . 9 9 ) ,
b u t t h a t v o l u m e m e a s u r e s w e r e
l e s s r e l i a b l e .
Te s t i n g p r o c e d u r e s . S u b j e c t s p a r t i c i p a t e d
i n t h r e e
a p p r o x i m a t e l y o n e - h o u r - l o n g
s e s s i o n s : a n o r i e n t a t i o n a n d
t w o t e s t s e s s i o n s . Th e o r i e n t a t i o n s e s s i o n w a s h e l d t o
f a m i l i a r i z e
s u b j e c t s
w i t h t h e c o l l e c t i o n
p r o c e d u r e s
i n o r d e r
t o r e d u c e
a n y v a r i a b i l i t y
i n f l o w r a t e s d u e t o
p r a c t i c e
e f f e c t s
a n d
a n x i e t y - r e l a t e d
x e r o s t o m i a .
F o r e a c h
s u b j e c t ,
t h e t w o
t e s t i n g
s e s s i o n s w e r e h e l d o n
c o n s e c u t i v e
d a y s
a t t h e s a m e t i m e
( b e t w e e n
8 : 3 0 a . m . a n d
1 : 0 0
p . m . ) . S u b j e c t s
w e r e
r e q u e s t e d
t o r e f r a i n f r o m
f o o d ,
b e v e r a g e s ,
a n d
s m o k i n g
f o r o n e h
p r e c e d i n g
a t e s t s e s s i o n
a n d t o c o n s u m e s i m i l a r m e a l s
( b r e a k f a s t
o r
l u n c h )
o n t h e
t w o
t e s t i n g
d . Th e
p r o c e d u r e s
f o r e a c h
t e s t i n g
s e s s i o n w e r e
t h e s a m e .
S u b j e c t s b e g a n
a s e s s i o n
b y r i n s i n g
t h e i r m o u t h s
t h o r o u g h l y
s e v e r a l t i m e s w i t h d e i o n i z e d w a t e r a n d t h e n
r e s t i n g q u i e t l y
f o r t h r e e m i n .
R i n s i n g
w a s
n e c e s s a r y
t o
r e m o v e f o o d d e b r i s a n d o t h e r
n o n - s a l i v a r y
e l e m e n t s w h i c h
c o u l d s t i m u l a t e
s a l i v a r y
f l o w o r i n t e r f e r e w i t h t h e a c c u r a t e
m e a s u r e m e n t o f f l o w r a t e .
S u b j e c t s
w e r e t e s t e d w i t h a l l
f o u r c o l l e c t i o n
w h i c h w e r e
p r e s e n t e d
i n r a n d o m
o r d e r . F o r e a c h
m e t h o d ,
t h e r e w e r e t h r e e c o n s e c u t i v e
t h r e e - m i n u t e c o l l e c t i o n
t r i a l s , s e p a r a t e d b y
a o n e - m i n u t e
r e s t i n g p e r i o d .
Th e r e w e r e a r i n s e a n d a t h r e e - m i n u t e r e s t
p e r i o d
b e t w e e n e a c h c o l l e c t i o n m e t h o d .
R e s u l t s .
- Th e m e t h o d s f o r
m e a s u r i n g
w h o l e m o u t h
r e s t i n g
f l o w r a t e d i d n o t
s i g n i f i c a n t l y
d i f f e r w h e n m e a n
f l o w r a t e s w e r e
c o m p a r e d , F ( 3 , 4 8 )
=
0 . 3 5 , p
=
0 . 7 9 . Ta b l e
1 l i s t s t h e m e a n f l o w r a t e s o b t a i n e d b y t h e f o u r c o l l e c t i o n
t e c h n i q u e s .
Th e s t a n d a r d e r r o r o f t h e m e a n ( S . E. M . ) v a l u e s
w e r e
q u i t e
d i f f e r e n t f o r t h e f o u r
t e c h n i q u e s ( Ta b l e 1 ) .
B e c a u s e t h e s a m e
s u b j e c t s
w e r e t e s t e d w i t h e a c h
m e t h o d ,
t h e d i f f e r e n c e s i n b e t w e e n - s u b j e c t v a r i a b i l i t y a r e l a r g e l y
d u e t o t h e d i f f e r e n t m e t h o d s .
U s i n g
t h e s u c t i o n m e t h o d f o r
s a l i v a c o l l e c t i o n r e s u l t e d i n f l o w r a t e d i f f e r e n c e s b e t w e e n
i n d i v i d u a l s t h a t w e r e d o u b l e t h e s a m e v a l u e s o b t a i n e d w i t h
t h e
s p i t t i n g
a n d
d r a i n i n g
m e t h o d s .
Th e t e s t - r e t e s t r e l i a b i l i t i e s
( Ta b l e 1 ) o b t a i n e d
b y
c o m -
p a r i n g
t h e r e s u l t s f r o m t h e t w o c o l l e c t i o n d w e r e
f o r a l l f o u r c o l l e c t i o n
t e c h n i q u e s .
Th e
h i g h e s t r e l i a b i l i t y
s c o r e w a s o b t a i n e d w i t h t h e s u c t i o n
t e c h n i q u e
a n d t h e
l o w e s t w i t h t h e s w a b m e t h o d .
Th o u g h
t h e
g r o u p
m e a n f l o w r a t e m e a s u r e s o b t a i n e d
w i t h t h e d i f f e r e n t c o l l e c t i o n
t e c h n i q u e s
w e r e n o t
s i g n i f i -
c a n t l y
d i f f e r e n t f r o m e a c h
o t h e r ,
c o r r e l a t i o n a l
a n a l y s e s
r e v e a l e d t h a t i n d i v i d u a l f l o w r a t e m e a s u r e s w e r e n o t n e c e s -
s a r i l y
s i m i l a r f o r t h e d i f f e r e n t m e t h o d s . W h e n t h e
s u b j e c t ' s
m e a n f l o w r a t e v a l u e s w e r e
c o m p a r e d , o n l y
t h e
d r a i n i n g
a n d
s p i t t i n g ( r
=
+ 0 . 5 6 , p
=
0 . 0 2 ) ,
s u c t i o n a n d
s p i t t i n g ( r
=
+ 0 . 7 5 , p
<
0 . 0 1 ) ,
a n d t h e s w a b a n d
d r a i n i n g ( r
=
+ 0 . 5 7 ,
p
=
0 . 0 2 )
m e t h o d s w e r e
s i g n i f i c a n t l y c o r r e l a t e d .
A m e a s u r e o f t h e
v a r i a b i l i t y
o f s u c c e s s i v e
s a l i v a r y
f l o w
m e a s u r e s f r o m a
s i n g l e
i n d i v i d u a l
( w i t h i n - s u b j e c t v a r i a n c e )
i s t h e s t a n d a r d d e v i a t i o n f o r t h e t h r e e m e a s u r e s o b t a i n e d
w i t h e a c h c o l l e c t i o n m e t h o d i n a
s i n g l e
t e s t d . Th e m e a n s o f
t h e i n d i v i d u a l
s c o r e s o b t a i n e d w i t h e a c h m e t h o d
a r e l i s t e d i n Ta b l e 1 . Th e s w a b
t e c h n i q u e p r o d u c e d
t h e
m o s t
i n
r e p e a t e d
i n d i v i d u a l m e a s u r e s o f
s a l i v a r y
f l o w ;
t h e
s p i t t i n g
m e t h o d
p r o d u c e d
t h e l e a s t . An
a n a l y s i s
o f
v a r i a n c e
( m e t h o d b y d a y )
d e m o n s t r a t e d t h a t t h e s e d i f f e r -
e n c e s w e r e
s i g n i f i c a n t : F ( 3 , 4 8 )
=
5 . 6 5 , p
=
0 . 0 0 2 . P o s t - h o c
p a r t i a l
F t e s t s c o n f i r m e d t h a t t h e
s i g n i f i c a n c e
w a s d u e t o
t h e d i f f e r e n c e s i n t h e
s c o r e s o f t h e s w a b a n d
s p i t t i n g
m e t h o d s .
D i s c u s s i o n . Th e r e w e r e b o t h s i m i l a r i t i e s a n d d i s s i m i l a r -
i t i e s i n t h e m e a s u r e s o f w h o l e m o u t h
f l o w
o b t a i n e d
b y
t h e f o u r c o l l e c t i o n m e t h o d s . Th e
g r o u p
m e a n
s a l i v a r y
f l o w r a t e s w e r e s i m i l a r . Th i s c o n t r a s t s w i t h K e r r ' s
f i n d i n g 2
o f
g r e a t e r
d i f f e r e n c e s i n
s a l i v a r y
f l o w r a t e s w h e n
d i f f e r e n t c o l l e c t i o n m e t h o d s w e r e
c o m p a r e d . Ho w e v e r ,
t h e r e a r e d i f f e r e n c e s i n t h e c o l l e c t i o n
m e t h o d o l o g i e s
o f t h e
t w o
s t u d i e s ,
m o s t
n o t a b l y
f o r t h e
d r a i n i n g t e c h n i q u e .
K e r r ' s m e t h o d o f
d r a i n i n g
w a s
t o t a l l y p a s s i v e ;
t h e r e w a s n o
e x p e c t o r a t i o n
o f s a l i v a a t t h e e n d o f a c o l l e c t i o n t r i a l . K e r r
d i d f i n d t h a t t h e s u c t i o n
t e c h n i q u e p r o d u c e d h i g h e r
v a l u e s
o f
f l o w t h a n d i d o t h e r c o l l e c t i o n
a n d t h e s a m e t r e n d i s e v i d e n t i n t h e
p r e s e n t s t u d y .
Th e d i f f e r e n c e s i n f l o w r a t e v a l u e s b e t w e e n i n d i v i d u a l s
w e r e
s u b s t a n t i a l l y m a g n i f i e d
w i t h t h e s u c t i o n
t e c h n i q u e
w h e n
b e t w e e n - s u b j e c t
v a r i a n c e s c o r e s
( S . E. M . )
w e r e c o m -
p a r e d .
Th e S . E. M . v a l u e s w e r e h a l f a s
l a r g e
a s f o r t h e n o n -
i n v a s i v e c o l l e c t i o n
t e c h n i q u e s
o f
d r a i n i n g
a n d
s p i t t i n g .
It i s
TAB LE 1
R ES TING W HO LE M O U TH S ALIVAR Y F LO W P AR AM ETER S F O R D IF F ER ENT
C O LLEC TIO N M ETHO D S *
F l o w R a t e
( g / m i n ) Te s t - R e t e s t
W i t h i n - s u b j e c t
C o l l e c t i o n M e t h o d s X S . E. M .
R e l i a b i l i t y ( r ) Va r i a n c e
D r a i n i n g 0 . 4 7 + 0 . 0 6 + 0 . 7 5 0 . 1 1
S p i t t i n g 0 . 4 7 + 0 . 0 6 + 0 . 7 9 0 . 1 0
S u c t i o n 0 . 5 4 + 0 . 1 2 + 0 . 9 3 0 . 1 4
S w a b 0 . 5 2 0 . 0 8 + 0 . 6 8 0 . 1 9
*n = 1 7 .
Vo l . 6 1 No . 1 0 1 1 5 9
1 1 6 0 NA VAZES H & C HR IS TENS EN
d i f f i c u l t t o k n o w w h i c h o f t h e s e c o l l e c t i o n m e t h o d s r e f l e c t s
t h e t r u e
s a l i v a r y
f l o w d i f f e r e n c e s b e t w e e n i n d i v i d u a l s .
Th e r e
m a y
b e a
m e t h o d o l o g i c a l
a r t i f a c t w i t h t h e i n v a s i v e
s a l i v a r y
c o l l e c t i o n
t e c h n i q u e s ( s u c t i o n
a n d
s w a b )
w h i c h
c r e a t e s d i f f e r e n c e s i n m e a s u r e d f l o w r a t e n o t r e l a t e d t o
s a l i v a r y
f l o w . Th e
i n t r a - o r a l a n a t o m i c a l d i f f e r -
e n c e s b e t w e e n i n d i v i d u a l s
m a y
a f f e c t t h e a m o u n t o f s a l i v a
t h a t c a n b e s u c t i o n e d o r a b s o r b e d a n d
m a y
l e a d t o
s p u r i -
o u s l y h i g h b e t w e e n - s u b j e c t
d i f f e r e n c e s i n f l o w r a t e .
Th e f l o w r a t e m e a s u r e s o b t a i n e d w i t h t h e d i f f e r e n t
c o l l e c t i o n
t e c h n i q u e s
w e r e n o t a l l
h i g h l y
i n t e r c o r r e l a t e d .
Ye t ,
e a c h m e t h o d w a s
a l w a y s s i g n i f i c a n t l y
c o r r e l a t e d w i t h
a t l e a s t o n e o t h e r c o l l e c t i o n m e t h o d . W h i t e 6 f o u n d t h a t t h e
f l o w r a t e s d e r i v e d f r o m t h e
s p i t t i n g
a n d s w a b m e t h o d s w e r e
c o r r e l a t e d . In t h i s
s t u d y , s p i t t i n g
a n d s w a b
f l o w r a t e v a l u e s w e r e c o r r e l a t e d w i t h t h o s e f r o m t h e
d r a i n i n g
t e c h n i q u e ,
b u t n o t
c o r r e l a t e d w i t h e a c h o t h e r
( + 0 . 2 2 ) .
Th e
r e l i a b i l i t y
o f t h e
f l o w m e a s u r e s
d e r i v e d f r o m e a c h o f t h e c o l l e c t i o n
t e c h n i q u e s
i s r e f l e c t e d
i n t w o s c o r e s : t e s t - r e t e s t r e l i a b i l i t i e s a n d
v a r i a n c e s . F o r b o t h
r e l i a b i l i t y m e a s u r e s ,
t h e s w a b m e t h o d
w a s f o u n d t o b e
i n f e r i o r t o o t h e r c o l l e c t i o n
m e t h o d s . Te s t - r e t e s t
i s
h i g h e s t
w i t h t h e s u c t i o n
t e c h n i q u e ,
w h e r e a s t h e
i n s u c c e s s i v e
s a l i v a r y
f l o w
m e a s u r e s i s l o w e s t w i t h t h e
d r a i n i n g
a n d
s p i t t i n g t e c h n i q u e s .
O n e
p u r p o r t e d
r e a s o n f o r
m e a s u r i n g p a r o t i d
f l o w r a t e a s a n
a n a l o g u e
f o r w h o l e m o u t h f l o w i s t h a t i t i s a s s u m e d t h a t
t h e w h o l e m o u t h m e a s u r e s w i l l b e l e s s r e l i a b l e . P u b l i s h e d
m e a s u r e s 6 o f t h e
o f
p a r o t i d g l a n d
f l o w r a t e s
( + 0 . 7 4
-
0 . 8 3 )
d e m o n s t r a t e n o m o r e
t h a n d o
w h o l e m o u t h c o l l e c t i o n m e t h o d s
( e x c e p t s w a b ) .
Th e o v e r a l l
p a t t e r n
o f
f i n d i n g s s u g g e s t s
t h a t a l l f o u r
c o l l e c t i o n m e t h o d s w i l l
p r o v i d e
t h e s a m e
g e n e r a l
i n f o r m a -
t i o n o n
s a l i v a r y
f l o w r a t e s .
Ho w e v e r ,
t h e s w a b
t e c h n i q u e
i s
l e s s r e l i a b l e t h a n t h e o t h e r t h r e e c o l l e c t i o n
t e c h n i q u e s a n d ,
t h u s ,
i s n o t t o b e r e c o m m e n d e d . Th e
s i m p l i c i t y
a n d
r e p r o -
d u c i b i l i t y
o f t h e
s p i t t i n g
a n d
d r a i n i n g t e c h n i q u e s p r o b a b l y
m a k e t h e m t h e m e t h o d s o f c h o i c e f o r w h o l e m o u t h
s a l i v a r y
c o l l e c t i o n s . Th e
s t i m u l a t o r y p o t e n t i a l
o f t h e s u c t i o n t e c h -
n i q u e
a n d t h e
d e p e n d e n c e
o f t h e
o f t h e t e c h -
n i q u e
o n
p r o c e d u r a l
c o n s i d e r a t i o n s
( e . g . , u n i f o r m l y
c o l l e c t
s a l i v a f r o m a l l a r e a s o f t h e
m o u t h )
m a k e i t a s o m e w h a t
l e s s
p r e f e r r e d
c o l l e c t i o n m e t h o d .
Ex p e r i m e n t
2 :
C o m p a r i s o n o f
M e t h o d s
f o r S t i m u l a t i n g
W h o l e M o u t h S a l i v a .
-
S u b j e c t s .
Th e s a m e
s u b j e c t s p a r t i c i -
p a t e d
i n t h i s
p o r t i o n
o f t h e
s t u d y .
D u e t o t e c h n i c a l
p r o b -
l e m s ,
d a t a f r o m f i v e
s u b j e c t s
w e r e e x c l u d e d f r o m
p o r t i o n s
o f t h e
a n a l y s e s .
S a l i v a r y
s t i m u l a t i o n m e t h o d s .
- Th e r e s u l t s f r o m Ex -
p e r i m e n t
1 l e d u s t o c h o o s e t h e
s p i t t i n g
m e t h o d a s t h e
w h o l e m o u t h
s a l i v a r y
c o l l e c t i o n
t e c h n i q u e
f o r t h e s e c o n d
e x p e r i m e n t .
At t h e e n d o f e a c h m i n o f a
t r i a l , s u b j e c t s
e x p e c t o r a t e d
t h e s a l i v a t h a t h a d c o l l e c t e d i n t h e i r m o u t h s
i n t o
p r e - w e i g h e d
t e s t t u b e s f i t t e d w i t h f u n n e l s .
Tw o
g u s t a t o r y
m e t h o d s
( d r o p s
a n d f i l t e r
p a p e r )
a n d o n e
m e t h o d
( c h e w i n g )
w e r e u s e d t o s t i m u l a t e
s a l i v a r y
f l o w . Th e
g u s t a t o r y
s t i m u l u s w a s a 0 . 1 M c i t r i c a c i d
s o l u t i o n . F o r t h e
d r o p s m e t h o d ,
f o u r
d r o p s ( 0 . 1 7 g )
o f
c i t r i c a c i d w e r e
a p p l i e d
t o t h e a n t e r i o r d o r s a l s u r f a c e o f t h e
t o n g u e ,
a n d t h e
s u b j e c t
w a s i n s t r u c t e d t o r o l l b a c k t h e
t i p
o f t h e
t o n g u e
i n o r d e r t o c o a t t h e r e s t o f t h e
t o n g u e
w i t h
t h e a c i d . At t h e e n d o f e a c h
m i n , s u b j e c t s e x p e c t o r a t e d
t h e
s a l i v a ,
a n d a c i d w a s
r e - a p p l i e d
i n t h e s a m e m a n n e r . F o r
t h e f i l t e r
p a p e r m e t h o d ,
0 . 1 m l o f t h e a c i d s o l u t i o n w a s
a p p l i e d
t o t h e s u r f a c e o f a
h a r d e n e d ,
a s h l e s s f i l t e r
p a p e r
d i s c ( 2 . 0 c m d i a m e t e r ) a n d w a s g e n t l y p r e s s e d i n t o p l a c e
o n
t h e a n t e r i o r t h i r d o f t h e d o r s a l s u r f a c e o f t h e
t o n g u e .
Th e
f i l t e r
p a p e r
w a s
r e p l a c e d
a t t h e e n d o f e a c h m i n o f a t r i a l .
S u b j e c t s
w e r e
g i v e n
a
p r e - s o f t e n e d ( s o f t e n e d
i n 4 5 0 C
w a t e r f o r
a p p r o x i m a t e l y
3 0
s ) , p o l y v i n y l
a c e t a t e
g u m
b a s e
( ~
1
g )
f o r t h e
c h e w i n g
m e t h o d .
S u b j e c t s ' c h e w i n g
r a t e w a s
c o n t r o l l e d a t 2 0
s t r o k e s / m i n b y
a
p r o g r a m e d , f l a s h i n g l i g h t .
At t h e e n d o f e a c h
m i n , s u b j e c t s e x p e c t o r a t e d
t h e
p r e -
w e i g h e d g u m
b a s e w i t h t h e i r
s a l i v a ,
a n d a n e w
g u m
b a s e
w a s a d m i n i s t e r e d .
Te s t i n g p r o c e d u r e s .
Th e s a m e
g e n e r a l p r o c e d u r e s
w e r e
f o l l o w e d a s d e s c r i b e d a b o v e . Th e r e w e r e t w o t e s t
s e s s i o n s ;
d u r i n g
e a c h
s e s s i o n , s u b j e c t s
w e r e t e s t e d w i t h a l l t h r e e
t e c h n i q u e s p r e s e n t e d
i n r a n d o m o r d e r . F o r e a c h
m e t h o d t h e r e w e r e t h r e e c o n s e c u t i v e t w o - m i n u t e t r i a l s ,
e a c h
s e p a r a t e d b y
a t w o - m i n u t e r e s t
p e r i o d ;
t h e r e s t
p e r i o d
w a s
p r e c e d e d b y
a
t h o r o u g h r i n s i n g
f o r t h e
g u s t a t o r y
m e t h -
o d s . B e t w e e n e a c h m e t h o d t h e r e w a s a t h r e e - m i n u t e r e s t
p e r i o d
w h i c h w a s a l s o
p r e c e d e d b y t h o r o u g h r i n s i n g .
R e s u l t s .
Th e t h r e e m e t h o d s f o r
s t i m u l a t i n g s a l i v a r y
f l o w
p r o d u c e d
d i f f e r e n t m e a n w h o l e m o u t h f l o w r a t e l e v e l s :
F ( 3 , 3 3 )
=
1 3 . 0 1 , p
< 0 . 0 0 1
( a n a l y s i s
i n c l u d e s
r e s t i n g
f l o w
v a l u e s f o r
s p i t t i n g m e t h o d ) .
As
d e p i c t e d
i n Ta b l e
2 ,
t h e
d r o p s
m e t h o d
p r o d u c e d
t h e
g r e a t e s t a v e r a g e
f l o w r a t e a n d
t h e f i l t e r
p a p e r
m e t h o d t h e l e a s t . P o s t - h o c
p a r t i a l
F t e s t s
d e m o n s t r a t e d t h a t t h e d i f f e r e n c e i n f l o w r a t e l e v e l s
p r o -
d u c e d
b y
t h e s e t w o m e t h o d s w a s
s i g n i f i c a n t . Al t h o u g h
b o t h
g u s t a t o r y
m e t h o d s
p r o d u c e d s i g n i f i c a n t l y
d i f f e r e n t
s a l i v a r y
f l o w
r a t e s ,
P e a r s o n c o r r e l a t i o n s d e m o n s t r a t e d t h a t t h e f l o w
r a t e v a l u e s w e r e
c o r r e l a t e d
( + 0 . 8 0 ) .
Th e f l o w
r a t e s
p r o d u c e d b y
m a s t i c a t i o n w e r e n o t
c o r r e -
l a t e d w i t h f l o w r a t e s i n d u c e d
b y
e i t h e r
g u s t a t o r y
s t i m u l a -
t i o n m e t h o d .
Th e m e a s u r e o f t h e
s p r e a d
i n
s a l i v a r y
f l o w r a t e s b e t w e e n
i n d i v i d u a l s ,
t h e s t a n d a r d e r r o r o f t h e m e a n
( S . E. M . ) ,
w a s
t h e s a m e f o r b o t h
g u s t a t o r y m e t h o d s ,
b u t m o r e t h a n
d o u b l e t h e v a l u e f o r t h e
c h e w i n g
m e t h o d
( Ta b l e 2 ) .
C o m -
p a r i n g s a l i v a r y
f l o w r a t e s o b t a i n e d
d u r i n g
b o t h t e s t
s e s s i o n s ,
t h e t e s t - r e t e s t
f o r a l l t h r e e
s a l i v a r y
m e t h o d s w a s
s i g n i f i c a n t ( Ta b l e 2 ) .
As d e s c r i b e d
e a r l i e r ,
t h e s t a n d a r d d e v i a t i o n w a s c a l c u l a t e d
f o r t h e t h r e e s u c c e s s i v e
s a l i v a r y
c o l l e c t i o n s o b t a i n e d w i t h a
s i n g l e
m e t h o d a n d w a s u s e d a s a m e a s u r e o f
v a r i a n c e . Ta b l e 2 l i s t s t h e m e a n d e v i a t i o n v a l u e s o b t a i n e d
w i t h e a c h m e t h o d .
An a l y s i s
o f v a r i a n c e
( m e t h o d b y d a y )
d e m o n s t r a t e d t h a t t h e v a r i a n c e s c o r e s w e r e
d i f f e r e n t f o r t h e t h r e e
s a l i v a r y
t e c h n i q u e s :
F ( 3 , 3 3 )
=
1 5 . 1 0 , p
< 0 . 0 0 1
( a n a l y s i s
i n c l u d e s
r e s t i n g
f l o w
v a l u e s f o r
s p i t t i n g m e t h o d ) .
Th e
d r o p s
m e t h o d
p r o d u c e d
t h e
h i g h e s t
a m o u n t o f
w i t h i n - s u b j e c t v a r i a b i l i t y ,
a n d t h e
f i l t e r
p a p e r
m e t h o d
p r o d u c e d
t h e l e a s t . P o s t - h o c
p a r t i a l
F
t e s t s r e v e a l e d t h a t t h e v a r i a n c e s c o r e s w e r e
d i f f e r e n t f o r t h e s e t w o
g r o u p s .
TAB LE 2
W HO LE M O U TH S ALIVAR Y F LO W P AR AM ETER S
F O R D IF F ER ENT M ETHO D S O F S ALIVAR Y S TIM U LATIO N*
S t i m u l a t i o n F l o w R a t e
( g / m i n )
Te s t - R e t e s t
M e t h o d s X + S . E. M .
R e l i a b i l i t y ( r )
W i t h i n - s u b j e c t
Va r i a n c e
C h e w i n g
2 . 3 8 + 0 . 5 2 + 0 . 9 5 0 . 3 8
D r o p s
2 . 6 4 + 0 . 2 2 + 0 . 7 6 0 . 4 9
F i l t e r
P a p e r
1 . 5 1 +
0 . 2 1 + 0 . 7 9 0 . 2 9
*n = 1 2 .
J D e n t R e s O c t o b e r 1 9 8 2
R ES TING VS . S TIM U LA TED S ALIVAR Y M EAS U R EM ENT P R O C ED U R ES
Ap p r o p r i a t e a n a l y s e s
o f v a r i a n c e
( s e e
F t e s t s c o r e s
a b o v e )
a n d
p o s t - h o c p a r t i a l
F t e s t s d e m o n s t r a t e d t h a t e a c h
o f t h e s t i m u l a t i o n
t e c h n i q u e s
i n d u c e d
i n c r e a s e s
i n
s a l i v a r y
f l o w w h e n
c o m p a r e d
t o
r e s t i n g
w h o l e m o u t h
f l o w
r a t e s ,
a n d t h a t
v a r i a n c e s c o r e s w e r e a l s o
s i g n i f i c a n t l y h i g h e r
f o r e a c h s t i m u l a t i o n m e t h o d w h e n
c o m p a r e d
t o
r e s t i n g
v a l u e s
( s e e
Ta b l e s 1 a n d
2 ) .
Th e S EM
v a l u e s w e r e a l s o
l a r g e r
f o r s t i m u l a t e d
b u t t h e
c o e f f i c i e n t s o f v a r i a t i o n
s u g g e s t
t h a t t h e
w a s
p r o p o r t i o n a t e l y g r e a t e r o n l y
f o r t h e
c h e w i n g
m e t h o d :
s p i t t i n g ( r e s t i n g r a t e ) , 1 3 % ; c h e w i n g , 2 2 % ; d r o p s , 8 % ; a n d
f i l t e r
p a p e r ,
1 4 % .
Ta b l e 3 s u m m a r i z e s t h e r e s u l t s o f
a n a l y s e s p e r f o r m e d
t o
d e t e r m i n e t h e
p a t t e r n
o f i n c r e a s e s i n
s a l i v a r y
f l o w i n r e -
s p o n s e
t o
g u s t a t o r y
a n d
s t i m u l a t i o n . Th e t w o
g u s t a t o r y
m e t h o d s
p r o d u c e
a
r o u g h l y
c o n s t a n t a d d i t i o n a l
q u a n t i t y
o f s a l i v a a s e v i d e n t f r o m t h e l a c k o f c o r r e l a t i o n
b e t w e e n i n d i v i d u a l u n s t i m u l a t e d a n d s t i m u l a t e d f l o w r a t e s
a n d t h e
s i g n i f i c a n t n e g a t i v e
c o r r e l a t i o n b e t w e e n
r e s t i n g
f l o w r a t e l e v e l s a n d t h e
p e r c e n t a g e
i n c r e a s e i n
s a l i v a r y
f l o w
f o l l o w i n g
s t i m u l a t i o n . A
s i m i l a r ,
b u t l e s s
d i s t i n c t , p a t t e r n
f o r i n c r e a s e d f l o w i n
r e s p o n s e
t o m a s t i c a t i o n w a s e v i d e n t .
D i s c u s s i o n .
Al l t h r e e m e t h o d s f o r
s a l i v a r y
s u c c e s s f u l l y
i n c r e a s e d f l o w r a t e s . Th e r e l a t i v e
e f f i c a c y
o f t h r e e m e t h o d s
i s
d e p e n d e n t l a r g e l y
o n
p r o c e d u r a l
c o n s i d e r a t i o n s . Th e
c h o i c e o f a c i d s a n d t h e i r c o n c e n t r a t i o n w i l l
a f f e c t o b s e r v e d f l o w r a t e
c h a n g e s , 3
a s w i l l t h e h a r d n e s s a n d
s i z e o f t h e
b o l u s , 2
a n d t h e n u m b e r o f
c h e w i n g
s t r o k e s w h e n
t h e
c h e w i n g
r a t e i s o u t s i d e t h e n o r m a l
r a n g e
o f 4 0 - 8 0
s t r o k e s / m i n . 1 0
In t h i s
s t u d y ,
t h e
d r o p s
m e t h o d i n c r e a s e d
s a l i v a r y
f l o w t h e m o s t . It w a s
p r o b a b l y
a m o r e e f f e c t i v e
g u s t a t o r y
m e t h o d t h a n t h e f i l t e r
p a p e r
m e t h o d b e c a u s e o f
g r e a t e r
a r e a l
s p r e a d
o f t h e s t i m u l u s a n d b e c a u s e o f t h e
a s s o c i a t e d o r a l m o v e m e n t s . Th e
c h e w i n g
m e t h o d w o u l d
p r o b a b l y
h a v e i n d u c e d a
h i g h e r
f l o w r a t e i f t h e
c h e w i n g
r a t e - h a d b e e n i n n o r m a l o r
h i g h e r r a n g e s
r a t h e r t h a n 2 0
s t r o k e s / m i n .
Th e
r a n g e
o f s t i m u l a t e d
s a l i v a r y
f l o w r a t e s
a m o n g
t h e
t e s t e d
g r o u p
o f
s u b j e c t s
w a s m u c h
g r e a t e r
w h e n t h e
c h e w i n g
m e t h o d w a s u s e d . Th e d a t a
( S . E. M . ) s u g g e s t
t h a t t h e r e w a s
l e s s p r o c e d u r a l c o n t r o l o f
s a l i v a r y
s t i m u l a t i o n w i t h m a s t i c a -
t i o n
a l t h o u g h
t h e
c h e w i n g
r a t e w a s c o n s t a n t . O t h e r
f a c t o r s ,
s u c h a s
c h e w i n g
f o r c e a n d f o r c e
d u r a t i o n ,
w e r e n o t c o n -
t r o l l e d a n d
m a y
h a v e b e e n
r e s p o n s i b l e
f o r t h e
l a r g e
b e t w e e n -
s u b j e c t v a r i a b i l i t y
i n m e a s u r e d f l o w r a t e s .
Th e t e s t - r e t e s t c o r r e l a t i o n a n d t h e
w i t h i n - s u b j e c t v a r i a n c e
s c o r e
( i n d i v i d u a l
s t a n d a r d
d e v i a t i o n s )
r e f l e c t t h e
o f t h e t h r e e m e t h o d s i n
p r o d u c i n g c o n s i s t e n t i n c r e a s e s i n
s a l i v a r y f l o w . In t h i s
s t u d y ,
t h e l a t t e r i s
p r o b a b l y
a b e t t e r
m e a s u r e b e c a u s e t h e t e s t - r e t e s t c o r r e l a t i o n c a n b e a f f e c t e d
b y
t h e
r a n g e
o f f l o w r a t e v a l u e s . Th e
h i g h
t e s t - r e t e s t c o r r e -
l a t i o n o b t a i n e d w i t h t h e
c h e w i n g
m e t h o d i s
p r o b a b l y p a r t l y
a t t r i b u t a b l e t o t h e
g r e a t e r s p r e a d
o f f l o w r a t e v a l u e s
( r e f l e c t -
e d i n t h e
h i g h
S . E. M .
v a l u e ) c o m p a r e d
t o t h e t w o
g u s t a t o r y
m e t h o d s .
C o m p a r i n g
t h e
w i t h i n - s u b j e c t v a r i a n c e s ,
t h e f i l t e r
p a p e r
m e t h o d
a p p e a r s
t o
p r o v i d e
t h e m o s t
r e p r o d u c i b l e
s a l i v a r y
f l o w i n c r e a s e s . Th e
d r o p
m e t h o d
m a y
h a v e b e e n
l e a s t r e l i a b l e b e c a u s e o f t h e v a r i a b l e
s p r e a d
o f t h e
g u s t a t o r y
s t i m u l u s i n t h e o r a l
c a v i t y .
Th o u g h
t h e
o r i g i n
o f t h e
l a r g e
i n d i v i d u a l d i f f e r e n c e s i n
f l o w r a t e s i s
u n k n o w n ,
i t s e e m s r e a s o n a b l e
t o
e x p e c t
t h a t
h i g h
s a l i v a
p r o d u c e r s r e s p o n d
w i t h
l a r g e r
i n c r e a s e s i n
s a l i v a r y
f l o w
f o l l o w i n g
s t i m u l a t i o n t h a n d o l o w
s a l i v a
p r o d u c e r s . In s t e a d ,
i t w a s o b s e r v e d t h a t t h e r e w a s n o
c o r r e l a t i o n b e t w e e n a n i n d i v i d u a l ' s
r e s t i n g
s a l i v a r y
f l o w l e v e l a n d t h e
q u a n t i t a t i v e
i n c r e a s e i n f l o w
f o l l o w i n g g u s t a t o r y
s t i m u l a t i o n . Th i s
c o r r e l a t i o n , c o u p l e d
w i t h t h e
s i g n i f i c a n t n e g a t i v e
c o r r e l a t i o n b e t w e e n i n d i v i d u a l
r e s t i n g
f l o w l e v e l s a n d t h e
p e r c e n t a g e
i n c r e a s e i n f l o w f o l -
l o w i n g g u s t a t o r y s t i m u l a t i o n , s u g g e s t s
t h a t l o w a n d
h i g h
s a l i v a
p r o d u c e r s g e n e r a t e
r a t h e r
e q u a l q u a n t i t i e s
o f s a l i v a
i n
r e s p o n s e
t o s t i m u l a t i o n . Th i s s a m e
p a t t e r n
o f
s a l i v a r y
r e -
s p o n s e
w a s n o t a s
c l e a r l y
e v i d e n t w i t h t h e
c h e w i n g m e t h o d ,
a l t h o u g h
B e c k s a n d
W a i n w r i g h t 7
o b s e r v e d t h a t l o w s a l i v a
p r o d u c e r s r e s p o n d e d
t o m a s t i c a t i o n w i t h a
g r e a t e r p e r c e n -
t a g e
i n c r e a s e i n f l o w t h a n d i d
h i g h p r o d u c e r s .
Th e
p a t t e r n
o f
s a l i v a r y c h a n g e s
i n
r e s p o n s e
t o v a r i o u s
s t i m u l i h a s
r a r e l y
b e e n
i n v e s t i g a t e d .
W h i t e l l
c o m p i l e d
a n d
c a l c u l a t e d ,
f r o m
p u b l i s h e d r e p o r t s
w h e r e r a w d a t a w e r e
a v a i l a b l e ,
t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n
r e s t i n g
w h o l e m o u t h o r
p a r o t i d
f l o w r a t e s a n d t h e
q u a n t i t a t i v e c h a n g e s i n f l o w
f o l l o w i n g e x c i t a t o r y
o r
i n h i b i t o r y s t i m u l a t i o n . W i t h s e v e r a l
e x c e p t i o n s ( s e e " In t r o d u c t i o n " ) ,
t h e
m a j o r i t y
o f s t u d i e s
d e m o n s t r a t e d n o s i g n i f i c a n t c o r r e l a t i o n s b e t w e e n t h e t w o
v a r i a b l e s - a
f i n d i n g c o r r o b o r a t i n g
t h e r e s u l t s o f t h e
p r e s e n t
s t u d y .
Th e i n v e r s e
r e l a t i o n s h i p
b e t w e e n
r e s t i n g
f l o w r a t e
a n d
p e r c e n t a g e c h a n g e
i n f l o w
f o l l o w i n g
o r a l s t i m u l a t i o n
w a s o b s e r v e d i n o n e
s t u d y , 7
b u t w a s n o t e x a m i n e d i n o t h e r
p u b l i s h e d r e p o r t s . R e c e n t l y ,
a
p o s i t i v e r e l a t i o n s h i p
h a s b e e n
n o t e d b e t w e e n
r e s t i n g
w h o l e m o u t h f l o w r a t e a n d
p e r c e n -
t a g e
d e c r e a s e i n
s a l i v a r y
f l o w
f o l l o w i n g
a d m i n i s t r a t i o n o f
s e v e r a l d i f f e r e n t m e d i c a t i o n s t h a t r e d u c e
s a l i v a r y
f l o w . 1 2 , 1 3
In t h e s a m e
s t u d i e s ,
t h e
q u a n t i t a t i v e c h a n g e s
i n f l o w f o l -
l o w i n g g u s t a t o r y
s t i m u l a t i o n w e r e
r e l i a b l y
d i f f e r e n t w h e n
s u b j e c t s
w e r e
p h a r m a c o l o g i c a l l y x e r o s t o m i c , c o m p a r e d
t o
t h e s a m e
s u b j e c t s ' r e s p o n s e s d u r i n g
n o r m a l c o n d i t i o n s .
W h e n
s u b j e c t s
r e c e i v e d t h e
m e d i c a t i o n s , t h e y
d e m o n s t r a t e d
a
g r e a t e r s a l i v a r y
f l o w i n c r e a s e w i t h s t i m u l a t i o n t h a n
d u r i n g
p l a c e b o
c o n d i t i o n s . 1 2 ' 1 3
TAB LE 3
ANALYS ES O F THE P ATTER N O F INC R EAS ES IN S ALIVAR Y F LO W IN R ES P O NS E TO
G U S TATO R Y AND M AS TIC ATO R Y S TIM U LATIO N
Q u a n t i t y
o f Ad d i t i o n a l C o r r e l a t i o n s B e t w e e n R e s t i n g
S t i m u l a t i o n S a l i v a
( g / m i n ) *
a n d
S t i m u l a t e d
S a l i v a
M e t h o d s X S . E. M . Q u a n t i t y P e r c e n t a g e S
C h e w i n g ( n
=
1 4 ) 2 . 1 8 0 . 5 7 + 0 . 1 0 - 0 . 3 3
D r o p s ( n
=
1 7 ) 2 . 2 7 + 0 . 1 8 + 0 . 0 3 - 0 . 6 3
F i l t e r
P a p e r ( n
=
1 7 ) 1 . 1 6 0 . 1 9 - 0 . 1 2 - 0 . 6 2
*Va l u e s o b t a i n e d
b y s u b t r a c t i n g r e s t i n g
f r o m s t i m u l a t e d f l o w r a t e v a l u e s f o r e a c h
s u b j e c t .
t P e a r s o n c o r r e l a t i o n s b e t w e e n i n d i v i d u a l
r e s t i n g
f l o w r a t e s a n d t h e
q u a n t i t y
o f a d d i t i o n a l s a l i v a
( g / m i n ) f o l l o w i n g
S P e a r s o n c o r r e l a t i o n s b e t w e e n i n d i v i d u a l
r e s t i n g
f l o w r a t e s a n d
p e r c e n t a g e c h a n g e
i n f l o w
f o l l o w i n g
S i g n i f i c a n t
a t
p
< 0 . 0 5 .
Vo l . 6 1 No . 1 0 1 1 6 1
1 1 6 2 NA VAZES H & C HR IS TENS EN
C o n c l u s i o n s .
W h o l e m o u t h
r e s t i n g
s a l i v a r y
f l o w r a t e s
w e r e m e a s u r e d i n a
g r o u p
o f
s u b j e c t s u s i n g
f o u r c o l l e c t i o n
t e c h n i q u e s
a n d t h r e e m e t h o d s o f s t i m u l a t i o n . Th e
p u r p o s e
o f t h e
s t u d y
w a s t o e x a m i n e t h e i n t e r a c t i o n b e t w e e n f l o w
r a t e s a n d m e t h o d s o f
s a l i v a r y c o l l e c t i o n ,
a n d t o
a n a l y z e
t h e
p a t t e r n
o f
s a l i v a r y
i n c r e a s e s i n
r e s p o n s e
t o o r a l s t i m u l a t i o n .
Th e m e t h o d s f o r
m e a s u r i n g
w h o l e m o u t h f l o w r a t e
( d r a i n i n g , s p i t t i n g , s u c t i o n ,
a n d
s w a b )
d i d n o t
d i f f e r w h e n m e a n f l o w r a t e s w e r e
c o m p a r e d . Ho w e v e r ,
o t h e r s t a t i s t i c a l
a n a l y s e s
r e v e a l e d
m a j o r
d i f f e r e n c e s b e t w e e n
t h e c o l l e c t i o n m e t h o d s . Th e d i f f e r e n c e s i n f l o w r a t e v a l u e s
b e t w e e n i n d i v i d u a l s w e r e
h i g h e r
w h e n i n v a s i v e c o l l e c t i o n
t e c h n i q u e s ( s u c t i o n
a n d
s w a b )
w e r e u s e d . Th e s w a b t e c h -
n i q u e
w a s f o u n d t o b e i n f e r i o r t o o t h e r c o l l e c t i o n m e t h o d s
w h e n m e a s u r e s o f
r e p r o d u c i b i l i t y
w e r e e x a m i n e d .
Tw o
g u s t a t o r y
m e t h o d s
( d r o p s
a n d f i l t e r
p a p e r )
a n d o n e
m e t h o d
( c h e w i n g )
w e r e u s e d t o s t i m u l a t e s a l i -
v a r y
f l o w .
C o m p a r e d
t o
r e s t i n g m e a s u r e s ,
s t i m u l a t e d f l o w
r a t e s w e r e
s i g n i f i c a n t l y h i g h e r ,
b u t a l s o
m o r e
v a r i a b l e w h e n b e t w e e n - a n d
v a r i a n c e s c o r e s
w e r e
c o m p a r e d . O v e r a l l ,
t h e
c h e w i n g
m e t h o d
a p p e a r e d
t o
p r o d u c e
m o r e v a r i a b l e f l o w r a t e s t h a n d i d e i t h e r o f t h e
g u s t a t o r y m e t h o d s ,
a n d t h e f i l t e r
p a p e r
m e t h o d w a s l e a s t
v a r i a b l e .
G u s t a t o r y
a n d ,
t o a l e s s e r
d e g r e e ,
m a s t i c a t i o n
p r o d u c e d
a n
a p p r o x i m a t e l y
c o n s t a n t a d d i t i o n o f
s a l i v a i n i n d i v i d u a l s w i t h b o t h l o w a n d
h i g h r e s t i n g
f l o w
r a t e s .
Th e r e s u l t s f r o m t h e t w o
e x p e r i m e n t s
d e m o n s t r a t e t h a t
a n i n d i v i d u a l ' s
s a l i v a r y
f l o w r a t e w i l l b e r e f l e c t e d i n a
v a r i e t y
o f w h o l e m o u t h
r e s t i n g
a n d s t i m u l a t e d c o l l e c t i o n
t e c h n i q u e s . Th o u g h r e s t i n g
a n d s t i m u l a t e d f l o w r a t e s w e r e
f o u n d t o b e
r e l a t e d ,
t h e
p a t t e r n
o f s t a t i s t i c a l d a t a
s u g g e s t s
t h a t
r e s t i n g
m e t h o d s w i l l b e t t e r d i f f e r e n t i a t e i n d i v i d u a l
s a l i v a r y
f l o w r a t e s b e c a u s e t h e m e a s u r e s a r e l e s s v a r i a b l e .
Ho w e v e r ,
t h e
p a t t e r n
o f
r e l a t i o n s h i p
b e t w e e n
r e s t i n g
a n d
s t i m u l a t e d f l o w s h o u l d n o t b e
i g n o r e d ,
s i n c e i n d i v i d u a l d i f -
f e r e n c e s
m a y e m e r g e
w h i c h h a v e
p o t e n t i a l
c l i n i c a l
s i g n i f i -
c a n c e .
Ac k n o w l e d g m e n t .
Ap p r e c i a t i o n
i s e x p r e s s e d t o M s . M a r y M a h o n e y f o r h e r
t e c h n i c a l a s s i s t a n c e .
R EF ER ENC ES
1 .
EM M ELIN,
N. : C o n t r o l o f
S a l i v a r y
G l a n d s . In : O r a l
P h y s i o l -
o g y , Em m e l i n ,
N. a n d
Zo t t e r m a n , Y. , Ed s . ,
Ne w Yo r k : P e r -
g a m o n P r e s s , 1 9 7 2 , p p .
1 - 1 6 .
2 .
K ER R , A. C . : Th e
P h y s i o l o g i c a l R e g u l a t i o n
o f
S a l i v a r y
S e c r e -
t i o n s i n
M a n , Ne w Yo r k :
P e r g a m o n P r e s s ,
1 9 6 1 .
3 .
C HAU NC EY, H. H. ; F ELLER , R . P . ; a n d
S HANNO N,
I. L. :
Ef f e c t o f Ac i d S o l u t i o n s o n Hu m a n
G u s t a t o r y C h e m o r e c e p t o r s
a s D e t e r m i n e d
b y P a r o t i d G l a n d S e c r e t i o n
R a t e s , P r o c S o c
Ex p
B i o l M e d
1 0 3 : 4 5 9 4 6 3 , 1 9 6 0 .
4 .
S C HNEYER , L. H. a n d
LEVIN,
L. K . : R a t e o f S e c r e t i o n
b y
Ex o g e n o u s l y
S t i m u l a t e d G l a n d P a i r s o f
M a n ,
J
Ap p l P h y s i o l
7 : 5 0 8 - 5 1 2 ,
1 9 5 5 .
5 .
LAS HLEY, K . S . : R e f l e x S e c r e t i o n o f t h e Hu m a n P a r o t i d
G l a n d ,
J
Ex p P s y c h o l
1 : 4 6 1 - 4
9 3 ,
1 9 1 6 .
6 . W HITE, K . D . : S a l i v a t i o n : A R e v i e w a n d
Ex p e r i m e n t a l
In v e s -
t i g a t i o n
o f
M a j o r Te c h n i q u e s , P s y c h o p h y s i o l o g y 1 4 : 2 0 3 - 2 1 2 ,
1 9 7 7 .
7 .
B EC K S ,
H. a n d
W AINW R IG HT, W . W . : Hu m a n S a l i v a . IX. Th e
Ef f e c t o f Ac t i v a t i o n o n
S a l i v a r y F l o w ,
J D e n t R e s 1 8 : 4 4 7 -
4 5 6 ,
1 9 3 9 .
8 .
S P EALM AN,
C . R . : Th e Vo l u m e o f
R e s t i n g S a l i v a r y S e c r e t i o n ,
Am J P h y s i o l 1 3 9 : 2 2 5 - 2 2 9 , 1 9 4 3 .
9 .
S HANNO N, I. L. ; F ELLER , R . P . ; a n d
S U D D IC K ,
R . P . :
Li g h t
D e p r i v a t i o n a n d P a r o t i d F l o w i n t h e
Hu m a n ,
J D e n t R e s 5 1 :
1 6 4 2 - 1 6 4 5 ,
1 9 7 2 .
1 0 .
LO U R ID IS , O . ; D EM ETR IO U , N. ; a n d B AZO P O U LO U -
K YR K ANID ES ,
E. :
C h e w i n g
Ef f e c t s o n S e c r e t i o n R a t e o f
S t i m u l a t e d Hu m a n M i x e d
S a l i v a , J D e n t R e s 4 9 : 1 1 3 2 - 1 1 3 5 ,
1 9 7 0 .
1 1 .
W HITE, K . D . : S a l i v a t i o n a n d t h e La w o f In i t i a l
Va l u e , P s y c h o -
p h y s i o l o g y 1 4 : 5 6 0 - 5 6 2 , 1 9 7 7 .
1 2 .
C HR IS TENS EN, C . M . ; NAVAZES H, M . ; a n d
B R IG HTM AN,
V. J . : Ef f e c t s o f
P h a r m a c o l o g i c
R e d u c t i o n s i n
S a l i v a r y F l o w
o n Ta s t e
Th r e s h o l d s , m a n u s c r i p t
i n
p r e p a r a t i o n .
1 3 .
C HR IS TENS EN, C . M . ; NAVAZES H, M . ;
a n d
B R IG HTM AN,
V. J . : Ef f e c t s o f
P h a r m a c o l o g i c
R e d u c t i o n s i n
S a l i v a r y
F l o w o n
S u p r a t h r e s h o l d J u d g m e n t s
o f Ta s t e
S t i m u l i , m a n u s c r i p t
i n
p r e p a r a t i o n .
J D e n t R e s O c t o b e r 1 9 8 2

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