BEDAH

VASCULER

Pirma Hutauruk,Dr.SpB (K) Trauma
SMF Bedah RS Abdul Moeloek Bandar Lampung
Pendahuluan
Pembedahan langsung pada arteri dimulai
pada pertukaran abad 19-20.
Pada beberapa pusat pendidikan bedah
vasculer belum merupakan bagian yang
terpisah.

Bedah vasculer meliputi :

Kelainan kongenital Aorta
Penyakit pembuluh darah yang tersumbat
(Occlusive vascular disease)
Aneurisma
Trauma pada pembuluh darah
Kelainan sistim Vena (A-V fistula,
Varises,Trombosis)
Transplantasi organ/alat

Anatomi vaskuler
Trauma Vaskuler
Trauma vaskuler sangat mempengaruhi bagian
yang diperdarahinya.
Trauma vaskuker : arteri dan /atau vena
Gejala dan tanda : - hematoma
- pendarahan
- denyut nadi lemah atau
hilang
- perabaan kulit yang dingin
- pucat atau bercak sianosis

Penatalaksanaan :
Repair arteri/vena

Komplikasi Trauma vaskuler (sesudah repair lesi vaskuler)
:
Trombosis
Infeksi
Stenosis
Fistula arteri-vena
aneurisma palsu
Radang Vaskuler
Penyakit arteri primer :
Tromboangitis obliterans
Skleroderma
Penyakit Raynaud
Arteritis Takayasu
Gangren Diabetik
Gambar :
Tromboangitis Obliterans
Etiologi ; unknown
Trombosis pada arteri dan vena kecil
PA : trombus bersifat seluler
(linposit,fibroblast)
pada intima,media dan adventisia

Frekuensi : extremitas bawah 60 %
tangan saja 2 %
kaki dan tangan 38 %

Gejala klinis :
1. rasa nyeri :
a. cludicatio intermitten
b. nyeri spontan
c. osteoporosis
2 . Pulsasi arteri menghilang
3 . Perubahan warna : merah,normal atau sianotik
4 . Suhu kulit
5 . Ulserasi & gangren
6 . Tromboplebitis superfisial

Diagnosa
Hal dibawah ini menjadi dasar diagnosa :
1. insufisiensi arteri
2. pria dewasa muda
3. perokok berat
4. gangren yang susah sembuh
5. riwayat tromboplebitis yang berpindah
6. tidak ada anda aterosklerosis ditempat lain
7. terbanyak di extermitas bawah
8. diagnosa pasti dengan pemeriksaan PA
Terapi :
Terutama ditujukan untuk :
Mencegah progresivitas penyakit
Membuat vasodilatasi
Menghilangkan rasa nyeri
Mengobati ulkus dan gangren
Merokok mutlak dihentikan

Simpatektomi lumbal


Gangren diabetik

Populasi : 4 % dari penduduk dunia
Insidensi : 50 % populasi ini memerlukan
perawatan bedah.
Patogenese : timbul aterosklerosis akibat
kelainan
keseimbangan gula darah karena
terganggunya metabolisme lemak.
Aterosklerosis : adl. Ketidak rataan pada
permukaan dalam arteri sehingga
aliran lamelar menjadi turbulensi
trombus ,tersumbat pemb.darah
iskemia


Iskemia ringan claudicatio intermittent ???
dan bila luka, lama sembuh dan bila semakin
berat
gangren


Diagnosa :
Tidak sukar
Ada riwayar diabetes
Tanda : kelainan vaskuler, pengapuran arteri, pulsasi
mengecil atau menghilang

Gambar gangren

Arteriografi : ada penyempitan pembuluh
darah
Gejala : sama dengan aterosklerotik non
diabetik
- claudicatio,
- extremitas yg dingin & pucat.
Penanganan :
Tindakan pencegahan:
- merokok harus dilarang
- diabetresnya harus terkontrol





Olah raga yang teratur.
Menghindari pemakaian obat
vasokonstriktor
Menjaga kebersihan kaki,menghindari
trauma dan kemungkinan infeksi pada
kuku.

Tindakan aktif :
3 faktor penyebab nekrosis :
neuropati,infeksi, iskemia.




Amputasi , (bila tindakan non operatif tidak
berhasil
Tumor Vaskuler
Hemangioma :
Hemangioma intradermal (Portwine)
Hemangioma kapiler (Strawberry)
Hemangioma cavernosa.


Tumor ganas vaskuler :
Angiosarkoma
Sarkoma Kaposi
Hemangioendotelioma

Gambar :
Terima kasih