Universidad Nacional Autnoma de Honduras

Direccin de Vinculacin Universidad-Sociedad

Sistema de Vinculacin Universidad-Sociedad

Cdigo de Proyecto



Tipo de proyecto
FORMULARIO DE REGISTRO DE PROYECTO DE VINCULACIN
I. INFORMACIN ACADMICA DEL PROYECTO
Nombre del
Proyecto



Unidad
Acadmica:
Facultad/CRU
Departamento:
Carrera:
Fecha de
ejecucin

Fecha de inicio: Da Mes Ao Fecha de Finalizacin Da Mes Ao
Fecha de
Evaluacin

Intermedia: Da Mes Ao Final: Da Mes Ao
No. de
Beneficiarios
Directos

Indirectos

Total


Modalidad
Unidisciplinaria Intradisciplinaria Interdisciplinaria



Tipo de
vinculacin
E
d
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c
a
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C
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D
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Costo del
proyecto
Total
Dlares US$
Total
Lempiras L.
% de Aporte
de la
contraparte
Dlares US$ Lempiras L. % UNAH Lempiras







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VINCULACIN CON ENTIDADES

Rol o aporte dentro del
proyecto (Acadmico,
financiero, administrativo)
Instrumento de
formalizacin (Convenio,
Carta Acuerdo, Carta de
Intencin, Contrato, Otros)
Nombre de la entidad





Contacto institucional (nombre y cargo)

Telfono/Celular Correo electrnico


Nombre de la entidad





Contacto institucional (nombre y cargo)

Telfono/Celular Correo electrnico


Nombre de la entidad





Nombre de la entidad





Contacto institucional (nombre y cargo)

Telfono/Celular Correo electrnico



II. RESPONSABLES DEL PROYECTO
Coordinador
del proyecto:
Nombre: No. de Empleado:
Direccin:


Cargo:
Telfonos

(Mvil/fijo/trabajo)
Correo electrnico:
Asignaturas
Nombre Periodo Seccin
Integrante
del equipo:
Nombre: No. de Empleado:
Direccin:


Cargo:
Telfonos

(Mvil/fijo/trabajo)
Correo electrnico:
Asignaturas
Nombre Periodo Seccin


Universidad Nacional Autnoma de Honduras
Direccin de Vinculacin Universidad-Sociedad
Sistema de Vinculacin Universidad-Sociedad

Integrante
del equipo:
Nombre: No. de Empleado:
Direccin:


Cargo:
Telfonos

(Mvil/fijo/trabajo)
Correo electrnico:
Asignaturas
Nombre Periodo Seccin
Integrante
del equipo:
Nombre: No. de Empleado:
Direccin:


Cargo:
Telfonos

(Mvil/fijo/trabajo)
Correo electrnico:
Asignaturas
Nombre Periodo Seccin

III. ZONA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
Regin
Departamento
Municipio
Aldea/casero
Barrio/ colonia
Entidad(es) Beneficiaria(s)

IV. INFORMACIN ESPECFICA DEL PROYECTO
Objetivos de desarrollo (Mximo de pgina):



Objetivos inmediatos del proyecto






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Resultados esperados



Lista de Actividades Princiales




V. Firmas
Responsable (por la entidad beneficiaria) Responsable entidad ejecutora (UNAH)

Nombre, firma y sello Nombre y firma

Email Telfono Email Telfono